Material de Salud bucal y odontología – Curso Dr.

Prieto

 Una vez erupcionado el primer diente, recomendar utilizar

CUIDADOS BUCALES PREVENTIVOS cepillo dental apropiado para la edad (de fibras sintéticas, con
puntas redondeadas y blandas, cabeza pequeña).
La salud bucal es parte integral de la salud general. Las acciones de  A la erupción de los primeros molares temporales (a los 18 meses
promoción y prevención constituyen un elemento fundamental para de edad aproximadamente), recomendar higiene bucal con
mantener la salud bucal de la población. Las enfermedades bucales se cepillo dental; este se debe realizar diariamente después de cada
encuentran entre las cinco de mayor demanda de atención en los comida; el cepillo dental debe tener cabeza pequeña y cerdas de
servicios de salud del país, situación que condiciona el incremento en nylon delgadas con puntas redondeadas. La cabeza pequeña
el ausentismo escolar y laboral. permite llegar más fácilmente a todas las zonas de la boca. Se
debe cambiar el cepillo cuando las cerdas se doblen o se gasten
La salud bucal es parte integral de la salud, es por ello por lo que ya que en esas condiciones no limpia en forma adecuada y puede
adquirir buenos hábitos bucales desde las primeras etapas de la vida dañar la encía.
garantizará con seguridad una vida sana. La mayoría de las
enfermedades bucales pueden ser controladas si se le informa y El cepillado dental se debe realizar al menos dos veces al día. Para
orienta a la población sobre la importancia de prevenirlas y de realizar cepillar correctamente los dientes se debe colocar el cepillo sobre el
un diagnóstico temprano. Las acciones más importantes en la diente y la encía. Los dientes de arriba se cepillan hacia abajo, los
prevención son la higiene bucal, la alimentación correcta y la dientes de abajo se cepillan hacia arriba, tomando en cuenta que se
eliminación de hábitos nocivos, como el tabaquismo y el consumo deben cepillar por su cara interna y externa para lograr un buen
excesivo de azúcares. cepillado. Posteriormente se cepilla la cara masticatoria de todos los
molares y premolares con movimientos circulares (técnica de
DETECCIÓN DE PLACA BACTERIANA Stillman modificada). Para facilitar el cepillado de los dientes del lado
La placa bacteriana es una película transparente, formada por izquierdo el codo debe estar a la altura del hombro y para los del lado
diferentes microorganismos que constantemente se van adhiriendo derecho el codo deberá colocarse lo más próximo al cuerpo. Una vez
terminado el cepillado de dientes y encía, se cepilla la lengua en forma
sobre los dientes, la encía y la lengua. La placa bacteriana es uno de
los principales agentes causales de las enfermedades bucales, así de barrido de atrás hacia adelante.
como del mal aliento, por lo que su acumulación tiene que ser
HILO DENTAL
controlada, ya sea con la aplicación de medidas de higiene personal o
con ayuda profesional. El hilo dental es indispensable en el cuidado de los dientes, ya que por
el grosor de las cerdas del cepillo no permite limpiar la zona entre
La placa bacteriana es invisible, pero se puede detectar utilizando diente y diente, debido a que el espacio entre estos es muy pequeño,
pastillas reveladoras, colorantes vegetales, betabel, moras o azul añil. por lo que se recomienda utilizar el hilo dental. Si no se utiliza el hilo
La pastilla o colorante que se utilice se coloca en la boca y se hace dental se estará realizando solamente la mitad del trabajo para
pasar por toda la boca, las zonas que se observan con más coloración mantener una buena limpieza dental. Se debe recomendar el uso de
indican una mayor acumulación de placa bacteriana, es decir, son las hilo dental a partir de los 6 años o de primer grado de primaria al
zonas que no se están cepillando correctamente, por lo que se debe menos una vez al día, en virtud de que a dicha edad la motricidad fina
tener más cuidado en ellas. Esta tinción se puede eliminar mediante está madurando y con supervisión el niño llevar a cabo dicha actividad
el barrido de la placa bacteriana con cepillo e hilo dental. Se con el propósito de que adquiera el hábito y evitar lesiones cariosas
recomienda hacer la actividad de coloración de placa bacteriana interproximales en órganos dentales permanentes. La técnica para el
cuatro veces al año como mínimo. uso de hilo dental es la siguiente:

CEPILLADO DENTAL 1) Tome aproximadamente 30 centímetros de hilo dental y

La higiene bucal es la clave para la prevención y mantenimiento de la enrédelo en los dedos medios, dejando una distancia corta entre
salud de dientes, encía y lengua; por lo que la eliminación de placa ellos.
bacteriana en estas partes de la boca es el principal objetivo de las 2) Una vez realizado lo anterior, utilice los dedos pulgar e índice de
diversas técnicas existentes, hilo dental, detección de placa y ambas manos para guiar el hilo.
cepillado. La higiene bucal se inicia desde el nacimiento: 3) Mantenga estirado el hilo y con movimientos de atrás hacia
adelante introdúzcalo entre los dientes, teniendo cuidado de no
 A partir del primer mes de vida y hasta antes de la erupción del lastimar la encía. Sostenga el hilo rígido contra uno de los dientes
primer diente, recomendar higiene bucal después de cada y deslícelo de arriba hacia abajo manteniéndolo en contacto con
alimento, con gasa o paño limpio, de textura suave, y el diente y repita los movimientos contra el otro diente. Repita
humedecida en agua potable, o con cepillo dental de deal este paso entre cada uno de sus dientes. Conforme se vayan
(procesos alveolares, paladar, lengua, piso de boca y carrillos). limpiando, cambiar el tramo de hilo dental.

1
 Material de Salud bucal y odontología – Curso Dr. Prieto

Se debe informar que las primeras veces que se utilice el hilo dental solo bajo la supervisión de un adulto, evitando su
la encía puede doler o sangrar un poco, pero una vez que se domine ingestión y empleando como máximo 5 milímetros
la técnica esta molestia desaparecerá poco a poco. cúbicos (tamaño de un chícharo).
• En mayores de 6 años se deben utilizar pastas
FLUORUROS dentales que contengan de 0.551% a 1.5% (551 a 1500
Los fluoruros son compuestos químicos que se encuentran en forma ppm) de fluoruro total.
natural y en bajas concentraciones en los alimentos y el agua de o Colutorios o enjuagues bucales fluorados: No deben ser
consumo humano. Los fluoruros como el de sodio, potasio, estaño o utilizados en menores de 6 años.
monoflúor fosfato; son compuestos que fortalecen el esmalte de los o Geles fluorados: No deben ser utilizados en menores de 3
dientes y los hacen más resistentes a la formación de caries, por lo años.
que son ampliamente utilizados por los estomatólogos en la
SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS
prevención de esta enfermedad.
Son compuestos químicos que se colocan sobre el esmalte sano de las
Existen dos vías para la administración de fluoruros: caras masticatorias de los dientes posteriores, con la finalidad de
impedir que la placa bacteriana se establezca en estos sitios y sea
 Fluoruro ingerido: En México se agrega a la sal de mesa yodo y
posible prevenir la aparición de caries dental. Su aplicación y control
fluoruro, ya que con la adición de este último se ha comprobado
es de carácter profesional.
la reducción de la caries dental hasta en un 60%. Se utilizó la sal
por ser un condimento de uso diario, económico y que consume PREVENCIÓN DE HÁBITOS NOCIVOS
toda la población. De tal forma que el fluoruro que se toma con
el consumo acostumbrado de sal fortalece los dientes que se Existe una gran cantidad de hábitos que adquieren las personas y que
están formando dentro de los maxilares en los niños de 1 a 12 pueden provocar trastornos en el desarrollo de los huesos y
años y posteriormente el consumo rutinario de ésta los protege musculatura de la cara, mal posición de los dientes, así como
de manera permanente. No se debe aumentar el consumo de sal favorecer la presencia de caries y enfermedad de la encía.
ya que no proporciona mayor beneficio a los dientes y puede
 Succión digital: Durante los primeros meses de la vida la boca es
ocasionar otras enfermedades, ni tampoco se debe ingerir
por excelencia la vía sensorial que comunica al niño con el medio
ningún tipo de fluoruro como gotas o tabletas entre otros, para
que lo rodea. Es frecuente que un bebé se succione el dedo
evitar posibles daños a la salud.
durante los primeros meses de vida, sin embargo, este hábito
o En los estados de Aguascalientes, Baja California, Durango,
debe desaparecer aproximadamente al año y medio de edad, ya
Guanajuato y Zacatecas no se debe consumir sal en cuyo
que de continuar con el mismo hasta los tres años causa
envase se especifique que es sal fluorurada, ya que el agua
problemas a los dientes superiores, desviándolos hacia adelante
de consumo humano contiene grandes cantidades de
y provoca que el paladar se haga más profundo, lo que
fluoruro y el aumento de ingestión de este compuesto
posteriormente dificultará la pronunciación de algunas letras
ocasiona manchas [fluorosis] dentales, entre otros
como s, t, r, f.
problemas. Asimismo, otras doce entidades federativas
 Respirador bucal: Es muy frecuente encontrar niños que respiren
están excluidas de manera parcial.
por la boca, esto puede ser condicionado por problemas nasales
 Fluoruro tópico
o por mal posición de los dientes (incisivos centrales hacia
o Aplicación profesional: Es realizada por el dentista en el
adelante), este hábito provoca resequedad e irritación en los
consultorio, para lo cual utiliza fluoruros de alta
labios y en la encía, por lo que se debe remitir al niño con el
concentración:
médico.
• Gel de fluoruro de fosfato acidulado al 1.23%, de
 Onicofagia (“mordedores de uñas”): Este hábito generalmente
aplicación semestral.
• Barniz de fluoruro de sodio al 5%, de aplicación aparece después de los tres años y en ocasiones puede producir
semestral. desgaste de los dientes anteriores, así como infecciones
o Autoaplicación supervisada: En las escuelas los niños causadas por los microorganismos que pasan a la boca al morder
mayores de seis años realizan enjuagues bucales las uñas. Se debe tratar de concientizar al niño para que elimine
quincenales con la solución de fluoruro de sodio al 0.2% el hábito.
proporcionada por el profesor; el cual supervisa esta  Mordedores de objetos: Este hábito es uno de los más
actividad. frecuentes entre los niños de 6 a 12 años, los objetos que
o Pastas dentales fluoradas: Acorde la NOM, se debe acostumbran a morder o succionar son lápices, plumas, el espiral
orientar sobre su uso de la siguiente forma: que tienen algunos cuadernos, su cabello, etc. Para eliminar este
• En menores de 6 años se pueden utilizar pastas hábito se recomienda concientizar al niño recordándole
dentales que contengan 550 ppm de fluoruro, pero constantemente las consecuencias de este y así prevenir
accidentes como fracturas en los dientes anteriores, desgaste de

2
 Material de Salud bucal y odontología – Curso Dr. Prieto

estos, lesiones en el paladar y la encía, así como malposición la placa bacteriana, lo que puede dar lugar a una gingivitis con
dental. manifestaciones clínicas agudas.
o Durante la infección periodontal aumenta el número de
NUTRICIÓN Y DIETA microorganismos anaerobios gramnegativos en la encía, que
La lactancia materna es importante para el desarrollo de los dientes; producen concentraciones de lipopolisacáridos y endotoxinas,
si el bebé es amamantado por más tiempo con leche materna o con que, aunado a un pobre control de placa bacteriana, facilita la
leche industrializada se debe tener especial cuidado en la higiene presencia del granuloma piógeno en la gestante.
debido a que, puede ocasionarse deterioro de la salud bucal (p. ej.  Aumento de estrógenos
desarrollo de caries). o Reducen la queratinización del epitelio, y el número y grosor de
las fibras colágenas del tejido conectivo, con lo que se ve
Para que la boca se desarrolle adecuadamente es necesario comer disminuida su función protectora.
alimentos duros ricos en fibra como frutas y verduras crudas que o Ayuda a la proliferación en la placa bacteriana de
ayuden a ejercitar los músculos, que favorezcan a la encía y los microorganismos promotores de la enfermedad periodontal,
dientes. Así mismo el aporte las vitaminas y minerales necesarios para tales como Prevotella Intermedia y Porphyromonas Gingivalis.
que se formen y maduren adecuadamente.
Cuadro 1. Recomendaciones para llevar a cabo procedimientos
Una relación totalmente probada es la existente entre la caries dental estomatológicos según el trimestre de gestación
y la dieta, en particular en relación con el consumo de azúcar. La Procedimiento Trimestre de embarazo
frecuencia, tiempo y cantidad, de la azúcar consumida son factores 1 2 3
*Esquema básico de prevención en salud
determinantes en el inicio y desarrollo de la caries dental. El consumo
bucal en la embarazada:
de alimentos a base de harinas y azúcares refinados, dulces pegajosos -Instrucción de técnica de cepillado
o caramelos y bebidas azucaradas, tan comunes en las cooperativas -Instrucción de uso de hilo dental
escolares, es un factor que propicia la destrucción rápida de los -Control de placa bacteriana (estricto)
-Sesiones de salud bucal   
dientes, debido a que los microorganismos que tenemos en la boca -Profilaxis
aprovechan el proceso de descomposición de estos alimentos y *Protección específica: Selladores de
producen ácidos con la consecuente formación de caries. Esta es una fosetas y fisuras y uso de fluoruros tópicos
*Atención curativa
de las razones por las que se recomienda que se evite, en la medida
- Eliminar caries dental y colocar
posible, el consumo de estos alimentos y se incremente el consumo obturaciones (preferentemente 
permanentes) A partir
de verduras crudas, frutas y agua. de la
-Odontoxesis
semana
CUIDADOS BUCALES PREVENTIVOS PARA EMBARAZADAS 14 a 20
Nota: Evitar procedimientos quirúrgicos
*Atención de urgencias
Durante la gestación, existen cambios en el organismo que pueden - Existe un riesgo real al feto ante cuadros
favorecer la aparición de enfermedades bucales; por lo cual es infecciosos, por lo que la atención en casos   
importante mantener una continua y efectiva comunicación entre el de urgencia es indispensable.
equipo de salud y la gestante, para prevenir las mismas y limitar el
daño. Para ello, los profesionales de la salud bucal deberán realizar CUIDADOS BUCALES PREVENTIVOS PARA PERSONAS HASTA
un diagnóstico oportuno y plan de tratamiento efectivo basado en la LOS TRES AÑOS
etapa gestacional, priorizando la eliminación de focos infecciosos.
Los menores de tres años son un grupo en condiciones de
Cambios fisiológicos en los tejidos periodontales durante el vulnerabilidad, tanto por cuestiones biológicas, al presentar
embarazo: inmadurez del sistema inmunológico, como por factores ambientales
a los que están expuestos. Esta vulnerabilidad incluye la probabilidad
 Aumento de progesterona de presentar enfermedades y alteraciones de la cavidad bucal, entre
o Favorece el crecimiento de varios tipos de células como las otros, caries dental de alta prevalencia y candidiasis bucal a edad
endoteliales. temprana.
o Produce inmunosupresión (bloqueando el proceso inicial de
activación de linfocitos).
o Aumento en la vascularidad y permeabilidad capilar.
o Afectación de la queratinización del epitelio y con ello su función
protectora.
o En el tercer mes del embarazo ayuda a la proliferación de
microorganismos promotores de la enfermedad periodontal,
tales como Prevotella Intermedia y Porphyromonas Gingivalis en

3
 Material de Salud bucal y odontología – Curso Dr. Prieto

Cuadro 2. Acciones preventivas del profesional de la salud bucal para personas hasta los tres años (NOM)
Enfermedad o Factores de riesgo Acciones preventivas
alteración
Caries dental *Alta frecuencia de alimentación cariogénica -Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y es recomendable que se prolongue
-Fórmula láctea en biberón (dejar el biberón durante las noches). hasta los dos años.
-Consumo de carbohidratos en bebidas y alimentos (consumo de -En caso de uso de biberón colocar líquidos no azucarados especialmente durante la
carbohidratos entre comidas). noche.
-Alimentación correcta conforme a la edad, considerando el bajo consumo y frecuencia
de carbohidratos en alimentos y bebidas.
*Consumo de medicamentos endulzados -Limpiar la boca del menor, después del uso de medicamentos.
*Carencia en el uso de fluoruros -Aplicar barniz de fluoruro (no utilizar enjuagues o geles fluorados en este grupo de
edad).
*Deficiente higiene bucal *A partir del primer mes de vida y hasta antes de la erupción del primer diente
-No se realiza. recomendar:
-Frecuencia menor a dos veces al día. -Higiene bucal después de cada alimento, con gasa o paño limpio, de textura suave, y
-Presencia de placa bacteriana. humedecida en agua potable, o con cepillo dental de deal (procesos alveolares, paladar,
-Evidente desmineralización (manchas blancas). lengua, piso de boca y carrillos).
-Alimentación nocturna sin higiene bucal después del consumo. *Una vez erupcionado el primer diente:
-Utilizar cepillo dental apropiado para la edad (de fibras sintéticas, con puntas
redondeadas y blandas, cabeza pequeña).
*A la erupción de los primeros molares temporales (a los 18 meses de edad
aproximadamente):
-Higiene bucal con cepillo dental.
*Considerar especialmente importante la higiene nocturna.
*Instrucción del cepillado dental sin uso de pasta dental fluorada.
*Considerar técnica de cepillado con la niña o niño asistido por padres/cuidadores.
*Zonas dentales vulnerables *Riesgo bajo, mediano y alto:
-Defectos estructurales del esmalte. -Consumo de sal fluorada en las zonas del país donde está permitido.
-Fosetas y fisuras profundas. *Riesgo mediano y alto:
-Esmalte cavitado. -Protección específica con barniz con fluoruro y selladores de fosetas y fisuras.
*Falta de asistencia al estomatólogo. *Asesorar en realizar la primera consulta estomatológica del lactante antes del primer
año de vida, y las subsecuentes cada 6 meses.
Perlas de Epstein *Remanentes de las estructuras dentales. -Informar a los padres que las perlas de Epstein son comunes en los neonatos y que
generalmente desaparecen al cabo de 1 a 2 semanas después del nacimiento.
Quistes gingivales
Anquiloglosia *Factores hereditarios. -Revisar el frenillo lingual cuando la madre refiera problemas con el inicio de la
(frecuencia 2.8- lactancia.
10.7% de los -Informar a los padres/cuidadores la necesidad de estar atentos a la condición, ya que
pudiera afectar en la ganancia de peso saludable; así mismo, explicar que el tratamiento
infantes) probablemente requiera intervención quirúrgica. En caso de que el tratamiento no sea
apremiante, este podrá llevarse a cabo en años posteriores (a valoración del
especialista), y se considerará la interconsulta con el foniatra.
Úlceras *En el RN o con pocos meses se edad, se puede presentar fricción con -Orientar a los padres sobre la importancia de la lactancia materna (en mayores de 6
dientes natales o neonatales, o a consecuencia de objetos que se mees, se pueden recomendar otros líquidos adicionales).
llevan a la boca. -Valorar la permanencia de los dientes natales y neonatales; en caso necesario realizar
la extracción.
-Promover la alimentación adecuada (papillas después de los 6 meses).
Candidiasis *Ingesta de antibióticos por parte de la madre durante la lactancia y -Informar acerca de la etiología de la infección.
en el menor. -Prescribir tratamiento antimicótico.
-Recomendar higiene de los objetos que se lleve a la boca el bebé.
Maloclusiones *Alimentación con biberón. -Promover la lactancia materna, especialmente los primeros 6 meses de vida; y
altamente recomendable hasta los dos años, lo que favorece el correcto
posicionamiento de las arcadas y paladar.
*Hábitos nocivos: -Identificar el tipo de mordida en el menor.
-Succión de uno o varios dedos. -Explicar si es necesaria la corrección.
-Queilofagia. -Informar sobre hábitos nocivos instaurados por largos periodos, como succión no
-Onicofagia. nutritiva, por ejemplo: de dedo o chupón, que dan origen a la deformación de los
-Pica. maxilares y daños a la oclusión, con repercusiones a nivel funcional y estético.
-Uso de chupón. Nota: Estos hábitos instaurados por largos periodos, impiden que la lengua se coloque
en su posición normal sobre el paladar; generando alteraciones en el ancho del maxilar
que resulta en mordida abierta anterior o cruzada posterior.
Traumatismos *Golpes: *Prevenir a padres/cuidadores sobre las etapas de mayor riesgo a traumas por caídas y
bucales -Con objetos. golpes, a fin de evitarlos.
-Por caídas al desplazarse, gatear o aprender a caminar. *En caso de trauma, indicar revisar la boca del menor.
*Hay que informar que deberá acudir a consulta para atención, si existe:
-Fractura dental.
-Intrusión dental.
-Extrusión dental.
-Dolor persistente.
-Cambio de color dental.
-Daño en los tejidos blandos

4
 Material de Salud bucal y odontología – Curso Dr. Prieto

Cuadro 3. Acciones preventivas del profesional de la salud bucal para personas de 4 a 19 años (NOM)
Enfermedad o Factores de riesgo Acciones preventivas
alteración
Caries dental *Falta de cuidado de la dentición temporal y permanente por -Informar a los padres/cuidadores sobre la importancia de la dentición temporal y
desconocimiento. permanente.
-Orientar sobre la cronología de la erupción dental.
*Dieta cariogénica: *Para el grupo de 4 a 9 años:
-Tipo, cantidad y frecuencia de carbohidratos. -Promover en los padres/cuidadores cambios en los patrones de riesgo dietéticos de
consumo y capacitarlos sobre la dieta cariogénica.
*Para el grupo de 10 a 19 años:
-Asesorar para favorecer la toma de decisión personal dirigida al consumo de
alimentación correcta.
*Mala higiene bucal *Realizar acciones de protección específica:
-Presencia de placa bacteriana. -Profilaxis, aplicación barniz de fluoruro y selladores de fosetas y fisuras en dentición
temporal y permanente.
-Recomendar visitas periódicas al estomatólogo.
-Asesorar a los padres/cuidadores sobre las medidas para prevenir la pérdida dental
(prematura en temporales y de dientes permanentes) ya que generan trastornos de
oclusión dental.
*Para el grupo de 10 a 19 años adicionalmente:
-Motivar, orientar y asesorar al adolescente para la toma de decisión personal en el
mantenimiento de una adecuada higiene bucal.
*Falta de acceso a fluoruros tópicos *Informar sobre los efectos del fluoruro en el esmalte.
*Recomendar fluoruros de uso diario (pastas dentales).
*Aplicar fluoruros tópicos de uso profesional, como medida de prevención en personas
de alto riesgo, por medio de:
-Enjuagues bucales de fluoruro de sodio al 0.02% en mayores de 6 años, de aplicación
quincenal.
-Gel de fluoruro de fosfato acidulado al 1.23%, de aplicación semestral.
-Barniz de fluoruro de sodio al 5%, de aplicación semestral.
*Falta de acceso a fluoruros sistémicos (sal de mesa yodada-fluorada). -En zonas geográficas no endémicas de fluorosis recomendar el consumo de sal yodada-
fluorada.
*Trastornos de la conducta alimentaria: *Para el grupo de 10 a 19 años:
-Anorexia nerviosa. -Realizar una adecuada historia clínica, con búsqueda intencionada de trastornos de la
-Bulimia nerviosa. conducta alimentaria, especialmente en mujeres de 12 a 24 años.
-Orientar sobre los riesgos bucales y sistémicos de los trastornos de la conducta
alimentaria.
-Reforzar la higiene bucal.
-Aplicar fluoruros tópicos de uso profesional.
-Evitar el cepillado dental inmediatamente después del vómito, para evitar erosión del
esmalte debilitado por el medio ácido. Realizar higiene bucal preferentemente, 30 a 40
minutos posterior al vómito, con cepillo dental suave.
-Referencia oportuna a Psiquiatría.

Cuadro 4. Acciones preventivas del profesional de la salud bucal para personas de 20 a 59 años (NOM)
Enfermedad o Factores de riesgo Acciones preventivas
alteración
Caries dental *Mala higiene por: -Motivar para llevar consigo los auxiliares de higiene bucal.
-Falta de hábito. -Atención integral.
-Malposición dental.
-Uso de prótesis desajustadas.
-Discapacidad motora.
*Hiposalivación. -Consumo de agua de acuerdo con las necesidades orgánicas.
*Xerostomía* -De requerirse, prescribir sustitutos de saliva.
*Restauraciones y prótesis desajustadas. -Informar la necesidad de atención de lesiones incipientes y cavitadas.
*Alto consumo de carbohidratos y almidones -Orientar al paciente sobre la influencia de la alimentación en la caries dental.
-Control de alimentos cariogénicos.
Enfermedad *Mala higiene bucal por: *Considerar tratamiento preventivo y curativo, en caso necesario:
periodontal -Falta de hábito. -Incorporar a la técnica aditamentos especializados.
-Mala técnica. -Prescribir enjuagues con clorhexidina al 0.12%.
-Malposición dental. *Instruir en las técnicas de higiene bucal apropiadas.
-Uso de prótesis. *Motivar para llevar consigo los auxiliares de higiene bucal.
-Restauraciones o prótesis desajustadas. *Referencia a estomatología.
-Caries.
*Malformaciones
-Perlas de esmalte.
*Cálculo dental supra y subgingival.
*Hipersensibilidad dental.
*Consumo de tabaco, alcohol u otras sustancias nocivas. -Recomendar abandono de hábitos nocivos.
-Orientar sobre los daños que causa a los tejidos periodontales el consumo de tabaco,
alcohol y otras sustancias nocivas (inhalantes, marihuana, anfetaminas y cocaína).

5
 Material de Salud bucal y odontología – Curso Dr. Prieto

CUIDADOS BUCALES PREVENTIVOS PARA PERSONAS DE 4 A relacionados con problemas emocionales, episodios
19 AÑOS traumáticos y baja autoestima.
o Consumo de productos nocivos como alcohol, tabaco y otras
La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica la etapa de la sustancias nocivas.
niñez de 4 a 9 años, y a la adolescencia, dividida en dos fases: o Uso de piercings en tejidos del aparato estomatognático.
“adolescencia temprana de 10 a 14 años” y “tardía de 15 a 19 años”. o Problemas de oclusión, derivados de pérdida dental temprana.
En cada una de las etapas se encontrarán cambios biopsicosociales, o Maloclusión, con necesidad de tratamiento estomatológico
algunos de estos de interés para el personal de estomatología: especializado.

 En la niñez (4 a 9 años): CUIDADOS BUCALES PREVENTIVOS PARA PERSONAS DE 20 A

o Cronología de la erupción dental permanente que reemplaza a 59 AÑOS
los dientes temporales a partir de los 6 años.
o Erupción de los primeros molares permanentes a los 6 años Los individuos que pertenecen a este grupo de edad se incorporan a
que no reemplazan a ningún diente temporal. un estilo de vida que puede estar enfocado al crecimiento profesional,
 Durante la adolescencia temprana o pubertad (10 a 14 años): la generación de recursos económicos, y a la formación de una
o Picos continuos de crecimiento facial. familia; lo que es probable conlleve a cambios en la estabilidad mental
o Dentición mixta que suele terminar aproximadamente debido a procesos psicológicos como: tensión, ansiedad, depresión,
alrededor de los 12 a 13 años. ira y estrés, que intervienen como distractores mentales que
o Crecimiento del maxilar superior y de la mandíbula. desequilibran el estado de salud al tratar de alcanzar estas metas.
o Erupción de los segundos molares permanentes a los 12 años
 En la adolescencia tardía (15 a 19 años): CUIDADOS BUCALES PREVENTIVOS PARA PERSONAS DE 60
o Se afirma la identidad, a través del desarrollo de habilidades AÑOS Y MÁS
(autodominio, autoestima, responsabilidad y toma de
El estomatólogo en coordinación con el equipo multidisciplinario de
decisiones).
salud, deberán orientar a las personas de 60 años y más, sobre la
o Cambios biopsicosociales.
importancia de la salud bucodental, como parte integral de la salud
o Riesgos de adquirir estilos de vida no saludables como:
general y la repercusión de esta en su calidad de vida, que incluye la
consumo de tabaco, alcohol y otras sustancias nocivas y
conservación de todos los dientes a lo largo de la misma, además de
desórdenes alimenticios (anorexia, bulimia y obesidad).
educar, promover y monitorear el autocuidado de la higiene bucal en
o La nariz y los senos paranasales continúan su crecimiento hasta
esta población. Las principales causas de la pérdida dental en adultos
la etapa de la adolescencia y a veces, se prolonga en la vida
de 60 años y más son: la caries dental y la enfermedad periodontal,
adulta.
con alta prevalencia en la población, tal como lo reporta la OMS,
Algunos factores vinculados con el riesgo de presentar enfermedades presentándose la primera en el 95% de la población en países
bucales son: desarrollados. Existen para este grupo de edad otras enfermedades
bucales que deberán tenerse en cuenta, tales como: alteraciones de
 En la niñez: los tejidos bucales, alteraciones de la articulación
o Succión digital, labial, biberón, de chupón u otros objetos, así temporomandibular y cáncer bucofaríngeo, con importante impacto
como hábito lingual. en la salud. Por lo que, será necesario orientar a este grupo
o Alimentación incorrecta que puede afectar el desarrollo de los poblacional sobre la autoexploración bucal, que les permita detectar
tejidos duros (dientes y estructuras óseas), así como de los oportunamente alteraciones bucales, y brindarles información sobre
tejidos blandos (encía, lengua, músculos y mucosa). los factores de riesgo al respecto, que les ayuden a realizar acciones
o Maloclusión, con necesidad de tratamiento estomatológico para prevenir enfermedades. La educación y el cambio de paradigmas
especializado. en relación a que la pérdida de los dientes no es consecuencia de la
o Pérdida dental temprana. edad (envejecimiento), sino por malos hábitos como falta de: higiene
 En la niñez y adolescencia: bucal, alimentación correcta y visitas periódicas estomatológicas para
o Alto consumo de carbohidratos (que adicionalmente su atención, es la misión que como profesionales de la salud bucal
contribuyen a la obesidad), así como la falta de higiene bucal debemos asumir y ayudar así, a generar cambios, que nos permitan
que favorece la presencia de placa bacteriana, facilitando el contar con adultos mayores más sanos, con mejores condiciones para
desarrollo de caries dental. comer, sonreír, hablar, besar, degustar y todas aquellas funciones
o Hábitos bucales nocivos o deformantes como onicofagia, vinculadas con la salud bucodental en beneficio de su calidad de vida.
queilofagia o pica.
 En la adolescencia:
o Trastornos de la conducta alimentaria, como anorexia y
bulimia. Considerados desordenes psicopatológicos,

6
 Material de Salud bucal y odontología – Curso Dr. Prieto

Cuadro 5. Acciones preventivas del profesional de la salud bucal para personas de 60 años y más (NOM)
Enfermedad o Factores de riesgo Acciones preventivas
alteración
Caries dental *Mala higiene bucal por: -Valoración por estomatología cada 6 meses, o de acuerdo con las necesidades del
-Falta del hábito durante el trayecto de su vida. paciente.
-Baja frecuencia de cepillado dental. -Recomendar cepillado dental con cepillo de cerdas suaves y pasta fluorada y en caso
-Presencia de placa bacteriana. necesario enjuagues bucales sin alcohol.
-Falta de autonomía por problemas físicos, cognitivos o conductuales. -Establecer y reforzar la higiene bucal.
-Reforzar medidas de protección específica, como la aplicación de barniz de fluoruro
para evitar caries.
-Asesorar sobre la importancia de conservar el mayor número de dientes naturales y las
consecuencias del edentulismo (hay que recordar que se puede mantener y conservar
durante toda la vida).
-Promover que las personas con limitaciones física, cognitivas o conductuales sean
asistidas para su higiene bucal.
*Consumo frecuente de carbohidratos. -Aconsejar que se evite el alto consumo de golosinas y bebidas azucaradas.
*Lesiones cariosas activas (observar especialmente zonas radiculares y -Informar los factores de riesgo comunes de la caries dental en relación con otras
cervicales), o con antecedente en los últimos tres años (a pesar de enfermedades.
haber recibido atención) -Identificar y corregir restauraciones y prótesis desajustadas.
*Restauraciones y prótesis dentales mal ajustadas. -Promover y enseñar a personas portadores de prótesis dentales la importancia del
cuidado, revisión periódica e higiene de estas.
*Falta de exposición a los fluoruros tópicos. -Orientar y promover el uso y aplicación de los fluoruros como medida preventiva y de
tratamiento ante caries incipiente.
*Capacidad disminuida de la saliva para neutralizar los ácidos. *Elaborar una adecuada historia clínica para realizar diagnóstico presuntivo de
*Xerostomía e hiposalivación por diferentes razones, por ejemplo: síndrome de Sjögren,
-Fármacos que reducen el flujo salival. *Identificar la xerostomía e hiposalivación.
-Radiación o quimioterapia de cabeza y cuello. *Referir al especialista para confirmar el diagnóstico.
*Confirmado el diagnóstico indicar uso de:
-Saliva artificial.
-Medidas paliativas.
-Cepillado dental dos veces al día con pasta dental fluorada.
-Enjuagues fluorados en el hogar, en caso necesario.
*Aplicar fluoruros tópicos profesionales (especialmente barniz), cada 3 a 6 meses.
*Promover y explicar que el consumo de agua durante el día, de acuerdo con la jarra del
buen beber, puede ayudar a mejorar su condición.
*Informar sobre la relación de la halitosis y la hiposalivación.
*Informar que existen fármacos que pueden producir hiposalivación, tales como:
ansiolíticos, antipsicóticos, antidepresivos, antihistamínicos, antihipertensivos,
antiarrítmicos, diuréticos y opiáceos.
Enfermedad *Mala higiene bucal por: -Enseñar y fomentar el cepillado y uso de hilo dental.
periodontal -Desconocimiento. -Recomendar enjuague bucal sin alcohol, en caso necesario.
-Bajo interés del propio adulto mayor o de familiares/cuidadores.
*Consumo de sustancias nocivas (especialmente tabaco). -Educar sobre los daños que el consumo y abuso de sustancias nocivas (especialmente
tabaco) producen al periodonto y a la salud en general.
-Promover y apoyar el abandono de sustancias nocivas.
Alteración de tejidos *Traumatismos en boca. -Realizar una adecuada historia clínica, incluyendo hábitos nocivos como consumo de
bucales *Zonas cortantes en: tabaco o alcohol.
-Dientes. -Informar al paciente sobre la importancia del retiro de las prótesis removibles por la
-Restauraciones y prótesis desajustadas. noche para evitar laceraciones o infecciones en las mucosas y promover que los tejidos
bucales descansen (colocarlas en un recipiente con agua).
-Instruir en la autoexploración bucal de manera rutinaria.
-Revisar tejidos bucales, restauraciones y prótesis.
-Identificar restauraciones y prótesis desajustadas y corregir.
Edentulismo (parcial *Higiene bucal deficiente que origina: *Orientar, instruir y motivar para realizar el control personal de la placa bacteriana.
o total) -Caries dental. *Empoderar en relación con que la perdida de los dientes no es consecuencia del
-Enfermedades periodontales. envejecimiento.
-Traumatismos. *Orientar acerca de la higiene de las prótesis:
-Lavar con cepillo especial.
-Desinfectar máximo 30 minutos: por ejemplo, colocarlas en 1/4 litro de agua con 4
cucharadas de vinagre, o con una cucharada de bicarbonato de sodio en un vaso.
-Enjuagar con agua limpia.
-Colocar en un caso con agua durante la noche.
Candidiasis *Mala higiene de prótesis. -Revisar la higiene de las prótesis, en caso necesario, corregir procedimiento.
*Prótesis parcial o total (desajustadas o no). -Revisar tejidos y prótesis bucales.
-Recordar quitar prótesis removibles durante las noches.
*Administración prolongada de antibióticos. -Tratamiento antimicótico.
*Diabetes mellitus. -Informar la relación entre la diabetes mellitus y la candidiasis, especialmente en caso
de falta de control.

7
 Material de Salud bucal y odontología – Curso Dr. Prieto

Cuadro 6. Actividades del Esquema Básico de Prevención en Salud Bucal (NOM)

0 a 9 años 10 a 19 años Mujeres 20 a 59 años Hombres 20 a 59 años Adultos mayores (≥60
años)
Embarazadas
Detección de placa bacteriana
Enseñanza de técnica de Enseñanza de técnica de cepillado dental
cepillado dental desde el
primer año (apoyo de
padres/cuidadores
Enseñanza del uso de hilo dental
Aplicación tópica de fluoruros
Revisión de tejidos bucales Revisión de tejidos bucales e higiene de prótesis
Pláticas sobre salud bucal Pláticas sobre salud bucal Pláticas sobre salud bucal Pláticas sobre salud bucal
dirigidas a dirigidas a dirigidas al adulto mayor y
padres/cuidadores padres/cuidadores, menor cuidadores
y adolescentes
Profilaxis
Odontoxesis
Revisión de tejidos Revisión de tejidos bucales
bucales Autoexploración bucal