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1.¿Qué se evidencia en la radiografía de tórax de un paciente con

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comunicación interventricular grande? ERM 2020
a) Botón pulmonar excavado
b) Silueta cardiaca normal, flujo pulmonar normal
c) Cardiomegalia, flujo pulmonar disminuido
d) Silueta cardiaca normal, flujo pulmonar aumentado
e) Cardiomegalia, flujo pulmonar aumentado
2.Varón de 50 años, llega a emergencia por dolor retroesternal desde
hace 12 horas, de intensidad 10/10 que migra a región de epigastrio.
Antecedentes: consume una cajetilla de cigarrillos desde hace 10
años. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 100 X', FR: 26 X'; Sat O2: 92%
a FiO2: 0.21; T°: 37 °C; ingurgitación yugular que se acentúa a la
inspiración; ruidos cardiacos de baja intensidad. ¿Qué tipo de pulso
arterial espera encontrar en este caso? ERM 2020
a) Celer
b) Tardus
c) Dícroto
d) Parvus
e) Paradójico
3.Varón de 42 años, desde hace una semana cursa con tos seca
exigente y picazón en garganta; acude a emergencia por presentar
edema facial a predominio de párpados y labios. Antecedentes: HTA
diagnosticada hace 2 semanas, inició tratamiento con un fármaco que
ha estado recibiendo regularmente. Examen: PA: 120/70 mmHg, FC:
90 X', FR: 22 X'; edema asimétrico de párpados, edema de labios y
lengua. ¿Qué antihipertensivo está asociado a estos efectos
secundarios? ERM 2020
a) Carvedilol
b) Nifedipino
c) Atenolol
d) Captopril
e) Verapamil
4.Mujer de 50 años, diagnosticada de diabetes mellitus hace 10 años,
en tratamiento irregular con metformina; sin tratamiento
farmacológico antihipertensivo. Examen: peso: 72 kg, Talla: 1.55 m;
PA: 155/95 mmHg. Laboratorio: Hb glicosilada: 7.8%, creatinina: 1.0
mg/dl, razón albúmina/creatinina urinaria: 1000 mg/mmol. ¿Qué
antihipertensivos se le debe prescribir como primera opción? ERM
2020
a) Calcioantagonista
b) Antagonista de aldosterona
c) Diurético tiazídico
d) Betabloqueador selectivo
e) Bloqueador de receptores de angiotensina

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5.Varón de 47 años, en un control pre vacacional, le encuentran cifras

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de presión arterial de 160/100 mmHg y a los 15 minutos 164/98 mmHg.
Paciente asintomático sin antecedentes importantes. Al examen:
Choque de punta amplio y sostenido desplazado hacia la izquierda.
¿Cuál es la conducta más adecuada? ENAM 2020
a) Dieta hiposódica e hipocalórica
b) Administrar antihipertensivo y derivar para estudio
c) Programar al mes para realizar nuevo control
d) Recomendar ejercicio aeróbico
6.Lactante de 15 días de vida con lactancia entrecortada, polipnea y
cianosis. Rx de tórax: silueta cardiaca de pedículo estrecho y en
"forma ovoide" con aumento de flujo sanguíneo pulmonar. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? ENAM 2020
a) Tetralogía de Fallot
b) Comunicación interventricular
c) Persistencia del conducto arterioso
d) Transposición de grandes arterias
7.Varón de 70 años, desde hace 2 horas disnea, palpitaciones, dolor
precordial. Ingresa a shock trauma, se le coloca oxígeno por bigotera,
presentando pérdida súbita de conciencia, respiración agónica y
ausencia de pulso. El monitor cardiaco muestra (ver imagen). ¿Cuál
es la primera acción a seguir? ENAM 2020
a) Ventilación
b) Amiodarona
c) Desfibrilación
d) Masaje cardíaco

8.Varón de 64 años acude a Emergencia con dolor retroesternal

intenso de 2 horas de evolución, fumador crónico, con dislipidemia
mixta y sedentarismo. EKG muestra elevación del segmento ST en
derivaciones II, III, aVF. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM
2020
a) Angina de pecho
b) Disección de aorta
c) Infarto de miocardio
d) Espasmo esofágico
9.Varón de 45 años presenta fiebre continua desde hace 6 semanas.
Antecedente de fiebre reumática en la infancia, hace dos meses
extracción dentaria. Al examen: Soplo sistólico III/VI en foco mitral,
hemiparesia izquierda faciobraquiocrural. Lab: VSG 100 mm/h. ¿Cuál
sería el examen más adecuado para definir su diagnóstico? ENAM
2020
a) Ecocardiografía transesofágica
b) Electrocardiograma
c) RMN encéfalo
d) TEM cerebral

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10. Varón de 70 años, desde hace 3 semanas refiere dísnea a

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medianos esfuerzos, edema de miembros inferiores, acude a
emergencia porque se despierta bruscamente con dificultad para
respirar. Al examen: FR 25xmin, P/A 130/90mmHg, ortopnea,
diaforesis, crepitantes tercio medio bilateral, ruidos cardiacos
arrítmicos, ingurgitación yugular, dolor en hipocondrio derecho.
¿Cuál es el tratamiento farmacológico inicial? ENAM 2020
a) Digitálicos
b) Inotrópicos
c) Diuréticos
d) Vasodilatadores
11. Varón de 58 años, procedente del sur de Perú. Acude a emergencia
por presentar palpitaciones seguida de sincope. En el EKG se
encuentra taquicardia ventricular no sostenida sobre la base de
bloqueo completo de rama derecha. Se sospecha una miocardiopatía.
¿Cuál es la primera terapia de elección? ENAM 2020
a) Propafenona
b) Beta bloqueadores
c) Amiodarona
d) Desfibrilador automático
12. Varón de 68 años, 60 Kg de peso, refiere presentar hace 3 meses
cefalea global en forma episódica, astenia, hiporexia, edema
palpebral; con antecedente de hipertensión arterial no controlada.
Funciones vitales: PA: 170/100 mmHg, FC: 62X', FR: 20X', afebril.
Laboratorio: Hto: 28%, creatinina: 3 mg/dl, úrea: 68 mg/dl. Sedimento
urinario: leucocitos: 3-5/campo, hematíes: 15-18/campo. ¿Qué
antihipertensivo elegiría? ERM 2019
a) Enalapril
b) Atenolol
c) Reserpina
d) Nifedipino
e) Hidroclorotiazida
13. Varón de 56 años, hipertenso con tratamiento irregular, acude a
emergencia por cefalea tipo opresivo, náuseas y alteraciones
visuales. Examen: PA 200/140 mmHg, FC 102 X' y saturación de 98%,
fondo de ojo: retinopatía hipertensiva grado III; pasa a Shock trauma
donde se inicia Labetalol endovenoso. ¿A qué valor se debe disminuir
la presión diastólica en mmHg? ERM 2019
a) 115 a 120
b) 100 a 105
c) 110 a 115
d) 80 a 90
e) 90 a 95

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14. ¿Cuál es el criterio mayor más frecuente para el diagnóstico de

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fiebre reumática? ERM 2019
a) Carditis
b) Eritema marginado
c) Corea
d) Fiebre
e) Artritis
15. ¿Cuál es el factor pronóstico más importante en el sindrome
postparo cardiaco? ERM 2019
a) Hipotermia periférica
b) Bradiarritmia
c) Encefalopatía anóxica
d) Isquemia coronaria
e) Hipoperfusión periférica
16. Después de iniciados los síntomas de Infarto agudo de miocardio.
¿Dentro de que tiempo en horas se produce el inicio del aumento de
las troponinas? ERM 2019
a) 2
b) 4
c) 6
d) 3
e) 1
17. La interrupción repentina de la función mecánica del corazón que
puede ser reversible si se realiza de inmediato una intervención, pero
que culminará en muerte en caso de no realizarla. ¿A qué definición
corresponde? ERM 2019
a) Infarto de miocardio masivo
b) Colapso cardiovascular
c) Muerte cardiaca súbita
d) Paro cardiaco
e) Shock cardiogénico
18. Mujer de 45 años, hospitalizada hace 4 días por celulitis de pierna
derecha, en forma brusca presenta dificultad respiratoria y dolor
torácico. Antecedente de cáncer de mama hace un año, recibe
quimioterapia. Examen: cianosis de mucosas, FR: 28X', FC: 100X',
PA: 100/60mmHg, pulmones: disminución del murmullo vesicular en
base de HTD, cardiovascular: soplo sistólico en foco pulmonar. ¿Cúal
es el diagnóstico más probable? ERM 2019
a) Neumonía intrahospitalaria
b) Insuficiencia cardiaca congestiva
c) Embolia pulmonar
d) Infarto agudo de miocardio
e) Angina inestable

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19. Mujer de 65 años, diabética compensada, es llevada a emergencia

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por sensación de desvanecimiento, disnea, mareos y náuseas.
Examen: pálida, sudorosa y facies ansiosa. PA: 90/50mmHg, FC: 98X',
FR: 26X'. Cardiovascular: RC de tono bajo, rítmicos y presencia de
tercer ruido. Pulmones: MV disminuidos en bases. Laboratorio:
troponina I elevadas, EKG: lesión subepicárdica en derivadas II, III y
aVF y ondas Q. ¿Cuál es la complicación mecánica mas frecuente?
ERM 2019
a) Pericarditis
b) Arritmias ventriculares
c) Insuficiencia cardiaca
d) Embolias sistémicas
e) Aneurismas ventriculares
20. Paciente con fibrilación auricular persistente e insuficiencia
cardiaca. ¿Cuál es el tratamiento de elección? ERM 2019
a) Diltiazem
b) Verapamilo
c) Cardioversión
d) Metoprolol
e) Digoxina
21. Mujer de 30 años, acude a emergencia por palpitaciones, dolor
precordial y ansiedad. Examen: PA: 110/70 mmHg, FC: 210X', FR:
24X', SaO2: 97%. EKG: complejos QRS angostos, regulares, P
retrógrada luego del QRS. Luego de realizar maniobras vagales sin
respuesta favorable. ¿Cuál es el fármaco de elección? ERM 2019
a) Metoprolol
b) Lanatósido
c) Adenosina
d) Amiodarona
e) Verapamilo
22. Varón de 48 años hipertenso, ingresa a emergencia por
palpitaciones, síncope y disnea. Examen: despierto, taquipneico, PA:
110/70 mmHg, FC: 140X´, FR: 22X´, Sat O2: 97%. EKG: taquiarritmia
de complejos angostos irregulares compatibles con fibrilación
auricular. ¿Cuál es el tratamiento de elección para el control de
frecuencia cardiaca? ERM 2018
a) Lidocaína
b) Adenosina
c) Labetalol
d) Propafenona
e) Digoxina

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23. Varón de 52 años, diabético y enfermedad renal crónica en

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hemodiálisis, presenta hemorragia digestiva alta, hipotenso y
taquicárdico. Hb: 5 g/dl. Evoluciona con dolor precordial opresivo y
disnea. EKG: cambios compatibles con síndrome coronario agudo.
Según la clasificación universal de infarto de miocardio. ¿A qué tipo
corresponde? ERM 2018
a) 2
b) 3
c) 4
d) 1
e) 5
24.¿En qué parte del trazado del EKG esperaría encontrar la alteración
más característica en un paciente con hipercalcemia? ERM 2018
a) Intervalo PR
b) Intervalo QT
c) Segmento ST
d) Onda P
e) Onda Q
25.¿Cuál es el medicamento que está contraindicado en pacientes
con dislipidemia e hipertensión arterial? ERM 2018
a) Enalapril
b) Alfametildopa
c) Amlodipino
d) Valsartán
e) Hidroclorotiazida
26.Varón de 65 años, ingresa a emergencia por presentar hace 10
minutos precordalgia intensa en forma brusca, angustia, diaforesis
profusa y pérdida de conocimiento. Antecedente: diabético e
hipertenso hace 10 años no controlado. Examen: mal estado general,
inconsciente, cianótico y jadeante. Se confirma inminente paro
cardiaco. ¿Cuál es la primera medida a realizar? ERM 2018
a) Golpes precordiales con puño cerrado
b) Administración de vasopresores
c) Desfibrilación inmediata
d) Solicitar CPK, troponina
e) Cuidar la función respiratoria
27.Mujer de 65 años, es llevada a emergencia por disnea y
palpitaciones de hace 6 horas. Antecedente de Hipertensión arterial e
insuficiencia cardiaca hace 5 años con tratamiento irregular. Examen:
palidez y sudoración con frialdad de extremidades. Llenado capilar
lento, PA: 90/50mmHg, FC: 120 X’. FR: 28 X’. Cuello: IY (+) Tórax:
crepitantes difusos en ACP. ¿Cuál es el tratamiento inicial? ERM 2017
a) Nitroprusiato
b) Nitroglicerina
c) Cloruro de Sodio
d) Noradrenalina
e) Plasma

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28.¿Cuál es el tipo de shock que presenta un paciente con presión

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arterial media disminuida, pulso filiforme, extremidades frías y
llenado capilar lento? ERM 2017 Y 2014
a) Con gasto cardíaco bajo
b) Con resistencia vascular alta
c) Con gasto cardíaco alto
d) Con resistencia vascular baja
e) Mixto
29.Varón de 60 años presenta dolor precordial intenso hace 2 horas.
Antecedente de HTA y fumador desde hace 20 años. Examen:
sudoroso, pálido. PA: 120/60 mmHg. FC: 60 X’ FR: 24 X’. RC
arrítmicos. EKG: Segmento ST con supradesnivel y Ondas T
negativas y simétricas en DII, DIII y aVF. Tiene diagnóstico probable
de IMA. ¿Qué cara del corazón está comprometida? ERM 2017
a) Inferior
b) Lateral
c) Posterior
d) Anterior
e) Septal
30.¿Cuál es el tipo de soplo que caracteriza a la insuficiencia mitral?
ERM 2016
a) Holosistólico de tono alto en ápex, irradiado a axila
b) Sistólico eyectivo de timbre rudo, irradiado al cuello
c) Mesodiastólico regurgitativo con chasquido de apertura
d) Diastólico aspirativo irradiado a borde paraesternal izquierdo
e) Holosistólico suave, paraesternal izquierdo y subxifoideo
31.Varón de 48 años con antecedente de tabaquismo, refiere cefaleas
esporádicas desde hace 5 años, se automedica con analgésicos.
Desde hace 3 meses las cefaleas son constantes y se acompañan de
mareos e insomnio. Examen: lúcido, colaborador, IMC: 32, PA:
150/100 mmHg, FC: 85 X’. Cardiovascular: RC: rítmicos regulares y no
soplos. Resto de examen físico sin alteraciones. ¿Cuál es la conducta
terapéutica inicial? ERM 2016
a) Cambios en los estilos de vida
b) Solo monoterapia anti hipertensiva
c) Iniciar terapia combinada anti hipertensiva
d) Uso de antiagregantes plaquetarios
e) Uso de hipolipemiantes
32.Según las guías de la American Heart Association. ¿Cuál es la
relación de compresión-ventilación con 2 reanimadores en niños de
8 años? ERM 2016
a) 15 - 2
b) 30 - 2
c) 5 - 1
d) 3 - 1
e) 10 - 1

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33.¿En qué derivaciones del EKG se observan las alteraciones de un

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infarto lateral de miocardio? ERM 2016
a) DI, aVL
b) V1,V2
c) V3,V4
d) DI,V1
e) DII, aVF
34.Para el diagnóstico de endocarditis infecciosa. ¿Cuál de los
siguientes enunciados de Duke es un criterio mayor? ERM 2016
a) Hemocultivos positivos para microorganismos típicos
b) Fiebre igual o superior a 38°C
c) Evidencia serológica de infección activa
d) Fenómenos vasculares embólicos periféricos
e) Factor reumatoideo positivo
35.Varón de 67 años presenta falta de aire de inicio abrupto posterior a
esfuerzo físico, refiere dolor leve retroesternal, con antecedente 03
episodios de dolor opresivo en el pecho de intensidad moderada en el
último año, presenta sobrepeso. Al examen: orientado, lúcido. FC: 100
x m’, PA: 96/60 mmHg., 2do ruido con aumento moderado de
intensidad. Pulmones: murmullo vesicular audible en ambos campos
pulmonares, no ruidos sobre agregados. Resto del examen normal. El
enfoque del padecimiento del paciente es de naturaleza…. ERM 2015
EXT
a) Cardíaca.
b) Pulmonar.
c) Psiquiátrica.
d) Hipoventilatorio.
e) Tromboembolismo.
36.Pre escolar de 5 años, con diagnóstico de cardiopatía y sepsis, en
monitoreo permanente con ECG continua, presenta paro cardio
respiratorio. ¿Cuál de los siguientes ritmos requiere desfibrilación?
ERM 2015
a) Asistolia
b) Bradicardia severa
c) Taquicardia sinusal
d) Bradiaarritmia
e) Taquicardia ventricular sin pulso
37.Varón de 53 años, hipertenso, diabético y obeso, con tratamiento
irregular. Ingresa a Emergencia con cuadro de dolor torácico,
diaforesis e inestabilidad hemodinámica. Al Examen físico: PA: 80/60
mm Hg, FC: 50 x´. Electrocardiograma: elevación del ST en II, III y aVF.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? ERM 2015
a) Infarto de miocardio de cara inferior
b) Bloqueo completo de rama derecha del haz de Hiss
c) Infarto de miocardio de cara lateral
d) Pericarditis aguda
e) Infarto de miocardio de cara anterior

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38.Varón de 60 años consulta por presentar desde hace 2 meses

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edema de miembros inferiores. Como antecedente fue diagnosticado
de HTA y obesidad hace 3 meses y le indican atorvastatina, ácido
acetil salicílico, amlodipino, metformina e hidroclotiazida. ¿Cuál de
los fármacos que recibe es el causante del edema que presenta el
paciente? ERM 2015 EXT
a) Atorvastatina.
b) Ácido acetil salicílico.
c) Metfomina.
d) Amlodipino.
e) Hidroclotiazida.
39.Varón de 55 años, que acude al servicio de Emergencia por cefalea
y sensación nauseosa. Al Examen clínico: PA: 180/120 mmHg, pulso
100´. ¿Cuál es el tratamiento indicado? ERM 2015
a) Propanolol
b) Hidralazina
c) Nitropusiato de sodio
d) Metildopa
e) Minodixil
40.¿Cuál de los siguientes hallazgos es un criterio importante para el
diagnóstico de endocarditis infecciosa? ERM 2015
a) Tomografia computarizada cardiáca
b) Fiebre de 38°C por más de dos semanas
c) Hemocultivo positivo
d) Ecocardiografia positiva
e) Antecedente de cateterismo cardiáco
41.En un lactante pequeño ¿Qué signos y síntomas son sospecha de
insuficiencia cardiaca? ERM 2014
a) Disneico y sudación profusa al lactar.
b) Hepatomegalia y distensión abdominal.
c) Crepitantes y polipnea.
d) Irritabilidad y cardiomegalia.
e) Politirajes y aleteo nasal.
42.Mujer de 75 años diabética e hipertensa en tratamiento irregular
desde hace 5 años. Acude a Emergencia por disnea en forma súbita,
sudoración profusa y palpitaciones. Examen físico: pálida sudorosa
y polipneica. PA: 90/60 mm Hg. FC: 98 x’. Cardiovascular: ruidos
cardiacos arrítmicos, extrasístoles ventriculares aislados. Pulmones:
sin alteraciones. Examen de laboratorio: hemograma normal,
glucosa: 150 mg/dL. ¿Qué exámenes solicita inicialmente para
confirmar el diagnóstico? ERM 2014 EXT
a) Electrocardiograma y troponina T.
b) Radiografía de tórax y dimero D.
c) Interleucina-6 y Procalcitonina.
d) TAC torácico y CPK totales.
e) Ecocardiografía y AGA.

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43.Varón de 55 años, acude a Emergencia con síntomas compatibles

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de Infarto de miocardio y bloqueo de rama izquierda de novo. Si se
requiere iniciar terapia fibrinolítica. ¿Cuál sería la contraindicación
absoluta? ERM 2014 EXT
a) Neoplasia intracraneal.
b) Hipertensión grave no controlada.
c) Punciones vasculares.
d) Antecedentes de úlcera péptica.
e) Reanimación cardiopulmonar prolongada.
44.¿Cuál de las siguientes enzimas se incrementa durante el infarto
agudo del miocardio? ERM 2014
a) Creatinfosfokinasa.
b) Fosfolipasa.
c) Fosfoquinasa.
d) Gamaglutamiltransferasa.
e) Fosforilasa.
45.¿Cuáles son los factores de riesgo cardiovascular más
importantes para la aparición de arteriopatía coronaria? ERM 2014
a) Hipertensión arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia.
b) Hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad.
c) Hipertensión arterial, tabaquismo, sedentarismo.
d) Tabaquismo, diabetes mellitus, estrés.
e) Estrés, tabaquismo, sedentarismo.
46.¿Cuál es el hallazgo ecocardiográfico que sugiere taponamiento
cardiaco? ERM 2014 EXT
a) Ventrículo derecho pequeño.
b) Miocardio engrosado.
c) Engrosamiento pericárdico.
d) Calcificación pericárdica.
e) Derrame pericárdico escaso.
47.En una paciente de 55 años con anasarca, hiponatremia
hipervolémica con concentración urinaria de sodio menor de 20
mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ERM 2014 EXT
a) Insuficiencia cardiaca.
b) Nefropatía perdedora de sal.
c) Hipotiroidismo.
d) Secreción inapropiada de HAD.
e) Falla renal aguda.
48.¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos son más específicos de
insuficiencia cardiaca derecha? ERM 2014
a) Ingurgitación yugular, hepatomegalia y ascitis.
b) Disnea paroxística nocturna, palpitaciones y tos.
c) Síncope, angina y arritmia.
d) Edema, hemoptisis y ortopnea.
e) Nicturia, ictericia y hepatomegalia.

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49. Varón de 80 años, acude a emergencia por presentar síncope

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mientras subía la escalera. E. físico: soplo sistólico eyectivo III/VI.
EKG: ritmo sinusal normal con signos de hipertrofia del ventrículo
izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ERM 2014 EXT
a) Estenosis aórtica.
b) Insuficiencia aórtica.
c) Insuficiencia mitral.
d) Estenosis mitral.
e) Comunicación interventricular.
50.¿Cuál de las siguientes cardiopatías se caracteriza por hipoflujo
pulmonar? ERM 2013
a) Comunicación interventricular.
b) Estenosis pulmonar.
c) Persistencia del conducto arterioso.
d) Comunicación interauricular.
e) Ventana aortopulmonar.
51. ¿Cuáles son las válvulas que más frecuentemente se afectan en la
fiebre reumática? ERM 2013
a) Aórtica y pulmonar.
b) Tricúspide y pulmonar.
c) Aórtica y tricúspide.
d) Mitral y pulmonar.
e) Mitral y aórtica.
52. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que caracterizan a la
estenosis aórtica? ERM 2013
a) Angina, palpitaciones y edemas.
b) Dolor precordial, disnea y sincope.
c) Hemoptisis, disnea y fatiga.
d) Hepatomegalia, disnea y ortopnea.
e) Palpitaciones, dolor precordial y nicturia.
53.¿Cuáles de las siguientes patologías causan con mayor frecuencia
insuficiencia cardiaca? ERM 2012
a) Hipertensión arterial y estenosis mitral.
b) Enfermedad coronaria crónica y estenosis mitral.
c) Hipertensión arterial y miocardiopatias.
d) Enfermedad coronaria crónica y valvulopatía aórtica.
e) Hipertensión arterial y enfermedad coronaria crónica.
54.En el estudio de líquido pleural obtenido mediante toracocentesis
se obtuvo una relación de proteínas en líquido pleural / proteínas
séricas menor a 0.5; DHL en líquido pleural / DHL sérico menor a 0.6.
Estos hallazgos orientan al diagnóstico de: ERM 2012
a) Derrame paraneumónico.
b) Empiema pleural.
c) Pleuritis tuberculosa.
d) Mesotelioma.
e) Insuficiencia cardiaca congestiva.

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55. Lactante con cardiopatía congénita, en la telerradiografía de

corazón y grandes vasos se evidencia imagen en forma de bota.  Tus notas
¿Cuál es la cardiopatía probable? ERM 2012
a) Enfermedad de Ebstein.
b) Transposición de grandes vasos.
c) Persistencia de ductus.
d) Drenaje venoso anómalo.
e) Tetralogía de Fallot.
56.¿Cuál de los siguientes signos NO se presenta en la insuficiencia
cardiaca del lactante? (ENAM)
a) Esplenomegalia.
b) Taquipnea.
c) Taquicardia.
d) Hepatomegalia.
e) Cardiomegalia.
57.Paciente con diagnostico de IMA que evoluciona
desfavorablemente presentando disnea en reposo y ortpnea. En el
examen físico PA: 70/40 mmHg. Aparato Respiratorio: crepitantes en
> 50% en ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
ENAM R
a) Edema agudo de pulmón.
b) Tromboembolismo pulmonar.
c) Shock séptico.
d) Shock cardiogénico.
e) Shock anafiláctico.
58.Una de las siguientes características NO es propia del shock
cardiogénico:
a) Reducción del gasto cardiaco.
b) Disminución de las presiones de llenado (presión telediastólica del
VI).
c) Aumento de las resistencias periféricas y el circuito pulmonar.
d) Oliguria.
e) Hipoperfusión periférica.
59.¿Cuál es el tratamiento inicial en un paciente en shock que
presenta un gasto cardiaco bajo y una presión de aurícula derecha y
capilar pulmonar bajas?
a) Digoxina.
b) Líquidos intravenosos.
c) Dobutamina.
d) Dopamina.
e) Nitroprusiato sódico.
60.Un estado de shock con presiones normales de llenado de VI y
presión arterial pulmonar elevada probablemente se deba a:
a) Estenosis de la válvula pulmonar
b) IAM
c) Embolismo pulmonar
d) Miocardiopatía dilatada
e) Taponamiento cardiaco

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61.Varón de 70 años de edad con diagnostico de insuficiencia

cardiaca en tratamiento con digitálico, diuréticos e IECA. Presenta  Tus notas
anorexia, vómitos y xantopsias. Diagnostico clínico: (ENAM)
a) Retención de nitrógeno no proteico.
b) Hepatitis tóxica.
c) Gastritis medicamentosa.
d) Intoxicación digitálica.
e) Hipokalemia.
62.La manifestación electrocardiográfica mas precoz de la
intoxicación digitálica es:
a) Extrasístoles ventriculares.
b) Fibrilación auricular.
c) Taquicardia auricular.
d) Taquicardia ventricular.
e) Cazoleta digitálica.
63.Paciente varón de 50 años de edad acude a la emergencia del
hospital porque “siente que su ritmo cardiaco no es normal”. Se
realiza un electrocardiograma, haciéndose el diagnostico de bloqueo
de Wenckebach. ¿Qué arritmia tiene el paciente? ESSALUD
a) Bloqueo A-V de primer grado.
b) Bloqueo A-V de segundo grado tipo I.
c) Bloqueo A-V de segundo grado tipo II.
d) Bloqueo A-V de tercer grado.
e) Taquicardia supraventricular.
64.Varón con cardiopatía HT e isquémica llega por angina moderada.
Pálido y diaforético. FC 150, PA 95/50. EKG: complejos QRS de 0,14” e
intervalos R-R iguales. Ondas P: se observan en forma inconstante, sin
guardar relación con los complejos QRS. Manejo de 1ª línea: (ENAM)
a) Infusión de amiodarona.
b) Cardioversión eléctrica.
c) Verapamil EV.
d) Maniobras vagales.
e) Monitoreo y observación.
65.Varón de 25 años, presenta bruscamente taquicardia de 140 latidos
por minuto. En el ECG se encuentra P-R corto, QRS ancho y de
ascenso irregular. ¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado?
(ENAM)
a) Cardioversión.
b) Isosorbida.
c) Digoxina.
d) Nitroglicerina.
e) Verapamil.
66.¿Cuál es la arritmia que con mayor frecuencia se presenta en el
infarto agudo de miocardio?
a) Enfermedad del nodo sinusal
b) Fibrilación auricular.
c) “Flutter” auricular.
d) Fibrilación ventricular.
e) Extrasístoles ventriculares.

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67.Indique el fármaco de elección para el tratamiento de las arritmias

 Tus notas
ventriculares en la fase aguda del infarto de miocardio:
a) Lidocaina.
b) Digital
c) Procainamida.
d) Isoproterenol.
e) Atropina.
68.¿Cuál es la arritmia final más frecuente que lleva a la muerte súbita
en los pacientes con infarto agudo de miocardio?
a) Bradiarritmia por disociación electromecánica.
b) Fibrilación ventricular primaria.
c) Taquicardia ventricular sostenida rápida.
d) Taquicardia ventricular en “torsades de pointes”
e) Fibrilación auricular con frecuencia ventricular media superior a 180
latidos por minuto.
69.En pacientes con disfunción ventricular asintomática, el
tratamiento de primera elección es:
a) Diuréticos.
b) Digoxina.
c) Betabloqueantes.
d) Inhibidores de la ECA.
e) Bloqueantes de los canales del calcio.
70.De los siguientes fármacos, ¿cuáles mejoran la función diastólica
ventricular?
a) Digoxina y antagonistas del calcio.
b) Digoxina y betabloqueantes.
c) Diuréticos y antagonistas del calcio.
d) Vasodilatadores y digoxina.
e) Antagonistas del calcio y betabloqueantes.
71.¿Cual no es el factor de riesgo predisponente para IMA según el
estudio Framingham? ENAM R
a) Sobrepeso.
b) Sexo masculino.
c) Historia familiar de IMA.
d) HTA sistémica.
e) Dislipidemia.
72.Paciente varón de 50 años presenta desde hace 30 minutos dolor
precordial, en reposo, acompañado de náuseas, vómitos y ansiedad.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Esofagitis.
b) Angina de Prinzmetal.
c) Angina estable.
d) Infarto agudo de miocardio.
e) Angina estable.

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73.Varón de 55 años, presenta dolor retroesternal súbito e intenso de

 Tus notas
6 horas. ECG: onda Q y segmento ST elevado en DII, DII, AVF. ¿Cuál
es el diagnostico y que fármaco usa? (ENAM)
a) Tromboembolismo pulmonar/ heparina.
b) Infarto agudo de miocardio/ heparina.
c) Pleurodinia/ antiinflamatorios no esteroideos.
d) Tromboembolismo pulmonar/ trombolítico.
e) Infarto agudo de miocardio/ trombolítico.
74.Varón de 18 años, fumador moderado, sin historia de cardiopatía.
Padece dolor torácico de 2 días, sin fiebre. ECG de ingreso: elevación
difusa del segmento ST con concavidad superior. CPK-MB: 37 (N < 8).
Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Osteocondritis.
b) Infarto agudo de miocardio.
c) Embolia pulmonar.
d) Angina inestable.
e) Pericarditis aguda.
75.El diagnóstico electrocardiográfico del infarto agudo de miocardio
se establece por: (ENAM)
a) Depresión inicial del segmento ST.
b) Elevación sostenida del ST, seguida de inversión de onda T y onda
Q.
c) Inversión de la onda T.
d) Ondas T simétricas y en punta.
e) Depresión ST en precordiales y ondas T picudas.
76.En el infarto de miocardio, la estreptoquinasa debe administrarse
en las primeras: (ENAM)
a) 4 horas.
b) 6 horas.
c) 3 horas.
d) 8 horas.
e) 12 horas.
77.Señale cual es la causa de disfunción de la contracción
miocardica: ENAM R
a) Hipertrofia ventricular.
b) Taquicardia.
c) Pericarditis.
d) Isquemia miocardica.
e) Estenosis aortica.
78.¿Cuál de los siguientes son factores mayores de riesgo de la
cardiopatía isquémica?
a) Tabaco, diabetes y personalidad tipo “A”.
b) Tabaco, obesidad e hipertensión arterial.
c) Tabaco, hipertensión arterial, hipercolesterolemia y diabetes.
d) Sedentarismo, hipertensión arterial y obesidad.
e) Hipertensión arterial, obesidad y estrés.

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79.Paciente que presenta dolor precordial de 5 minutos que cede al

 Tus notas
reposo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Angina inestable.
b) Angina estable.
c) Infarto de miocardio.
d) Angina de Prinzmetal.
e) Osteocondritis.
80.En paciente con cuadro de angina de pecho tipo estable y
asmático, el esquema terapéutico podría incluir la combinación de:
ESSALUD
a) Nitratos, aspirina, betabloqueadores.
b) Betabloqueadores, nitratos, antagonistas de calcio.
c) Betabloqueadores, nitratos.
d) Betabloqueadores, antagonistas de calcio, aspirina.
e) Antagonistas de calcio, aspirina, nitratos.
81.Mujer 40 años de edad, presencia de síndrome de dolor torácico
de un año de evolución. Desde hace tres meses, el dolor se presenta
más frecuentemente a menor intervalo y con mayor duración,
limitando su capacidad funcional. El diagnóstico mas probable es:
ESSALUD
a) Angina estable III.
b) Angina inestable
c) Angina estable II.
d) Isquemia miocárdica prolongada.
e) Ninguna anterior.
82.Los medicamentos más eficaces en prevenir el infarto en un
paciente con angina inestable, son:
a) Verapamil.
b) Nifedipino.
c) Mononitrato de isosorbida.
d) Captopril.
e) Acido acetilsalicilico.
83.Mujer de 55 años de edad. En las últimas 48 horas presenta en la
actividad rutinaria 3 episodios de dolor torácico de moderada
intensidad, con irradiación al hombro y brazo izquierdo, asociado a
palidez y sudoración. Diagnostico probable: (ENAM)
a) Síndrome intermedio.
b) Angina de Prinzmetal.
c) Angina de inicio reciente.
d) Infarto agudo de miocardio.
e) Angina crónica.
84.Varón de 48 años, historia de dolor retroesternal moderado al
esfuerzo e irradiado a la región axilar izquierda. PA elevada,
taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicación inmediata en caso de
dolor es: (ENAM)
a) Estreptoquinasa.
b) Internamiento en UCI.
c) Heparina endovenosa.
d) Tratamiento quirúrgico.
e) Nitroglicerina sublingual.

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85.¿Por qué la nitroglicerina intravenosa es uno de los fármacos de

elección en la angina inestable?  Tus notas
a) Disminuye las crisis anginosas.
b) Reduce la mortalidad.
c) Disminuye la incidencia de infarto de miocardio.
d) Disminuye las arritmias de repercusión.
e) Disminuye la duración del ingreso hospitalario.
86.¿Cuál de los siguientes supuestos se ajusta a la angina de pecho
estable?
a) Dolor retroesternal en reposo.
b) Dolor retroesternal en esfuerzo.
c) Dolor retroesternal con elevación sérica de CPK, GOT y LDH.
d) Dolor retroesternal aumentado por los movimientos respiratorios.
e) Arritmias ventriculares con el ejercicio.
87.¿Qué actitud debe tomarse ante un paciente con angina precoz
postinfarto de miocardio?
a) Tratamiento médico.
b) Practicar una gammagrafía
c) Practicar una prueba de esfuerzo.
d) Practicar un cateterismo cardiaco.
e) Estudio con monitor Holter.
88.Paciente mujer hipertensa que acude al control, se le encuentra
una PA: 140/ 85 mmHg; hoy no tomó el antihipertensivo. Refiere tener
muchas preocupaciones en el trabajo. ¿Cuál es la mejor
recomendación? ENAM R
a) Aumentar la dosis del antihipertensivo.
b) Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el estilo de vida.
c) Asociar otro antihipertensivo.
d) Cambiar de antihipertensivo.
e) Asociar dos antihipertensivos.
89.¿Cuál será, entre los siguientes, el fármaco antihipertensivo de
elección en un paciente con diabetes mellitus tipo 2 más hipertensión
arterial y proteinuria? ESSALUD
a) Bisoprolol.
b) Losartan.
c) Amlodipino.
d) Hidroclorotiazida.
e) Furosemida.
90.En pacientes hipertensos, ¿en cuál de las siguientes situaciones
se considera un tratamiento inadecuado? (ENAM)
a) Con compromiso coronario, tratado con diltiazem.
b) Con taquicardia, tratado con atenolol.
c) Con insuficiencia renal crónica, avanzada, tratada con
hidroclorotiazida.
d) Diabético, tratado con captopril.
e) Con tos persistente, tratado con losartán.

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91.Un paciente de 46 años, diabético, diagnosticado recientemente de

 Tus notas
hipertensión arterial, en el que las medidas higiénico-dietéticas,
resultan insuficientes para el control de su presión arterial, ¿qué
fármaco de entre los siguientes le parece el más aconsejable?
a) Propranolol.
b) Hidroclorotiazida.
c) Acebutolol.
d) Captopril.
e) Hidralazina.
92.Indique el tratamiento más adecuado para las crisis hipertensivas
graves:
a) Alfametildopa.
b) Diuréticos tiazidicos.
c) Diazoxido y/o nitroprusiato sódico.
d) Betabloqueantes
e) Diuréticos distales.
93.Adulto mayor presenta bruscamente trastorno del sensorio. En el
examen físico se encuentra anisocoria. Antecedente de hipertensión
arterial. ¿cuál es el diagnostico más probable? ENAM R
a) Infarto cerebral embolico.
b) Infarto cerebral por trombosis.
c) ACV hemorrágico.
d) Tumor cerebral.
e) HSA.
94.Adulto mayor con PA: 170/70 mmHg. ¿Cuál es el tratamiento?
ENAM R
a) IECA.
b) ARA II.
c) Diurético tiazídico más calcio-antagonista.
d) Calcio-antagonista.
e) Betabloqueante.
95.¿Cuál de los siguientes trastornos puede estar ocasionado por un
consumo excesivo de alcohol?
a) Hipertensión arterial.
b) Arteritis de Horton
c) Tiroiditis de De Quervain.
d) Mitrocitosis.
e) Aumento de la contractilidad miocárdica
96. ¿Cuál de los siguientes pacientes hipertensos se beneficia más de
un mayor descenso de la PA para prevenir complicaciones CV?
a) Anciano con hipertensión sistólica aislada.
b) Varón de edad media con antecedentes de infarto de miocardio.
c) Diabético con nefropatía diabética.
d) Mujer joven con estenosis de arteria renal.
e) Mujer de 50 años fumadora, obesa a hipercolesterolémica.

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97. Varón de 55 años, historia de diabetes e HTA. 6 horas antes

 Tus notas
presenta dolor precordial opresivo más o menos intenso, sin
irradiación. Pulso 90 lpm, PA 160/100, ruidos cardiacos regulares.
ECG normal. Lo indicado es: (ENAM)
1. Darle de alta.
2. Nuevo ECG.
3. Radiografía de tórax.
4. Enzimas cardiacas.
a) 2 y 4
b) 1 y 3
c) 2 y 3
d) 1 y 4
e) 1 y 2
98. Varón de 70 años tiene HT sistólica aislada. En la exploración su
presión arterial es 170/80 mmHg. La exploración cardiopulmonar es
normal y no padece ninguna otra enfermedad. Fármaco mas
apropiado:
a) Tiazidas.
b) Espironolactona.
c) Clonidina.
d) Prazosina.
e) Hidralazina.
99. Varón de 42 años con hipertensión arterial y tratamiento con
propranolol. En los últimos 3 meses presenta cuadros anginosos, por
lo que se le prescribió otro fármaco que el paciente no recuerda. El
paciente acude a consulta médica presentando hipotensión arterial y
bradicardia. ¿Cuál es el fármaco causal del cuadro clínico? ENAM R
a) Nitroglicerina.
b) Nifedipino.
c) Amlodipino.
d) Verapamil.
e) Sildenafilo.
100.Varón de 65 años, desde hace aprox. 1 año presenta
esporádicamente controles de PA: 150/80, con posteriores controles
normales, sin evidencia de daño en órganos blanco, y no recibe
tratamiento farmacológico hasta la fecha. Conducta o terapia más
adecuada: (ENAM)
a) Antagonistas de calcio.
b) Diuréticos.
c) IECA.
d) Beta-bloqueadores.
e) Control cada 6 meses.
101.Hipotensión arterial, ruidos cardiacos disminuidos e
ingurgitación yugular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM
R
a) Pericarditis constrictiva.
b) Miocardiopatía restrictiva.
c) Infarto agudo de miocardio.
d) Taponamiento cardiaco.
e) Insuficiencia cardiaca derecha.

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102.Una de las siguientes características NO se asocia al

taponamiento cardiaco:  Tus notas
a) Pulso paradójico.
b) Presión venosa disminuida.
c) Presión diferencial reducida.
d) Disminución del gasto cardiaco.
e) Taquicardia sinusal
103.Una vez realizado el diagnostico de taponamiento cardiaco, ¿cuál
sería la primera medida a tomar?
a) Ecocardiograma.
b) Ventana pericárdica.
c) Pericardiocentesis.
d) Pericardiectomía.
e) Cateterismo.
104.Señale cual de los siguientes NO es considerado criterio Mayor
de Framingham para el diagnostico de insuficiencia cardiaca:
a) Cardiomegalia.
b) Reflujo hepatoyugular.
c) Disnea de esfuerzo.
d) Galope por tercer tono.
e) Crepitantes.
105.Paciente varón de 70 años con diagnóstico de hipertensión
arterial, acude por disnea. En el examen físico se encuentra
crepitantes en las bases de ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? ENAM R
a) Fibrosis pulmonar.
b) Insuficiencia cardiaca descompensada.
c) Neumonía aguda.
d) Cáncer pulmonar.
e) Micosis pulmonar.
106.¿Cuál fármaco disminuye la mortalidad en la insuficiencia
cardiaca con disfunción sistólica? (ENAM)
a) Digoxina.
b) Isosorbida.
c) Carvedilol.
d) Furosemida.
e) Dobutamina.
107.En un paciente con insuficiencia cardiaca, el galope S3 está
relacionado con: (ENAM)
a) La contracción auricular.
b) La presístole.
c) El volumen diastólico final.
d) La diástole tardía.
e) El llenado ventricular rápido.

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108.¿Cuál de las siguientes exploraciones complementarias resulta

 Tus notas
más útil para clasificar a los enfermos con insuficiencia cardiaca
según su disfunción sea sistólica o diastólica?
a) La radiografía simple de tórax.
b) El cateterismo cardiaco.
c) El electrocardiograma.
d) La ecocardiografia.
e) La ventriculografía isotópica.
109.La causa más frecuente de insuficiencia cardiaca derecha es:
(ENAM)
a) Cardiopatía congénita.
b) Hipertensión arterial.
c) Miocardiopatía.
d) Pericarditis.
e) Hipertensión pulmonar.
110.Causa mas frecuente de insuficiencia cardiaca derecha:
a) Embolismo pulmonar
b) Taponamiento cardiaco
c) Pericarditis constrictiva
d) Secundaria a insuficiencia ventricular izquierda
e) Valvulopatía tricuspídea
111.La disnea paroxística nocturna es un síntoma muy característico
de:
a) Estenosis pulmonar.
b) Insuficiencia ventricular derecha.
c) Insuficiencia ventricular izquierda.
d) Apnea del sueño.
e) Cor pulmonale.
112.¿Cuál de los siguientes hallazgos NO se relaciona con
insuficiencia cardiaca?
a) Disnea paroxística nocturna.
b) Pulso alternante.
c) Nicturia
d) Poliuria.
e) Respiración de Cheyne-Stokes.
113.En paciente con insuficiencia cardiaca el vasodilatador de
elección para el tratamiento a largo plazo es:
a) Nitroprusiato
b) Nifedipina
c) Captopril
d) Minoxidil
e) Nitroglicerina
114.La patología que MENOS produce insuficiencia cardiaca
congestiva es: ESSALUD
a) Beriberi.
b) Tirotoxicosis.
c) Artritis reumatoidea.
d) Anemia crónica.
e) Vasculopatías pulmonares.

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115.En la insuficiencia cardiaca congestiva del adulto, ¿cuál es el

 Tus notas
criterio mayor para el diagnóstico? (ENAM)
a) Edema de miembros inferiores.
b) Disnea paroxística nocturna.
c) Tos nocturna.
d) Hepatomegalia.
e) Disnea a medianos esfuerzos.
116.¿Cuál es el agente infeccioso causante de endocarditis en
usuarios de drogas parenterales? ENAM R
a) Estreptococo faecalis.
b) Escherichia coli.
c) Estafilococo aureus.
d) Estreptococo viridans.
e) Estafilococo epidermidis.
117.¿Cuál de los siguientes hallazgos ecocardiográficos es un
criterio mayor en el diagnostico de la endocarditis infecciosa?
ESSALUD
a) Derrame pericárdico.
b) Prolapso de un festón de la válvula mitral.
c) Insuficiencia mitral moderada.
d) Absceso periaortico.
e) Insuficiencia aortica severa.
118.Uno de los siguientes NO es criterio menor de endocarditis
infecciosa: ESSALUD
a) Fiebre > 38.5 °C.
b) Cardiopatía de base.
c) Fenómenos inmunológicos.
d) Fenómenos embólicos.
e) Hemocultivos positivos a un mismo germen.
119.Paciente que 2 semanas después de someterse a recambio
valvular aórtico comienza con fiebre. Realizándose hemocultivos, el
germen que con mayor probabilidad será aislado es:
a) S. Aureus
b) S. Epidermidis
c) Bacilos gramnegativos
d) Estreptococo viridans
e) Candida
120.¿Qué factor es más predisponente del desarrollo de una
endocarditis infecciosa en niños? ESSALUD
a) Extracción dental.
b) Faringitis estreptocócica.
c) Valvulopatia reumática.
d) Neumonía neumococica
121.Dentro de las cardiopatías predisponentes al desarrollo de
endocarditis infecciosa. ¿Cuál de las siguientes conlleva muy bajo
riesgo?
a) Válvula protésica.
b) Enfermedad valvular aortica.
c) Comunicación interventricular.
d) Coartación de aorta.
e) Comunicación interauricular.

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122.La lesión predisponente de endocarditis infecciosa sobre válvula

primitiva mas frecuente es:  Tus notas
a) Prolapso de la válvula mitral
b) Enfermedad reumática cardiaca
c) Válvula aórtica bicúspide
d) Tetralogía de Fallot
e) Ductus arterioso persistente
123.La causa mas frecuente de pericarditis aguda:
a) Enfermedades del colágeno.
b) Reacciones de hipersensibilidad.
c) Tuberculosis.
d) Idiopática.
e) Bacteriana.
124.Marque lo incorrecto en el dolor por pericarditis: ESSALUD
a) Se produce por inflamación o infiltración del pericardio parietal.
b) Puede identificarse un frote.
c) Puede irradiarse a los hombros, cuello y región dorsal.
d) Mejora con el decúbito y se incrementa al sentarse.
e) Puede causar taponamiento cardiaco.
125.El diagnóstico de pericarditis constrictiva es apoyado por uno de
los siguientes datos:
a) Distensión de las venas del cuello que aumentan en la inspiración
b) Ruidos cardiacos primero y segundo exagerados (S1 y S2)
c) Presiones diastólicas desiguales en las 4 cámaras del corazón
d) Predominio de signos y síntomas izquierdos sobre los datos derechos
e) Dolor retrosternal en la inspiración
126.¿Cuál de las siguientes patologías presenta pulso paradójico?
ENAM R
a) Insuficiencia aortica.
b) Fibrilación auricular.
c) Estenosis aórtica.
d) Pericarditis constrictiva.
e) Endocarditis bacteriana.
127.La principal alteración responsable de la clínica en la pericarditis
constrictiva es:
a) Congestión venosa sistémica.
b) Congestión del territorio vascular pulmonar.
c) Bajo gasto cardiaco.
d) Aparición de arritmias ventriculares.
e) Fenómenos tromboembólicos.
128.Paciente de 41 años de edad, presenta edema de miembros
inferiores, aumento inspiratorio de la presión en la vena yugular
(signo de Kussmaul), presencia de 4º ruido cardiaco, ascitis y
hepatomegalia dolorosa a la palpación. La ecocardiografía revela
engrosamiento simétrico de las paredes ventriculares, fracción de
eyección 55%. El diagnóstico más probable es: (ENAM)
a) Miocardiopatía hipertrófica.
b) Miocarditis viral.
c) Miocardiopatía alcohólica.
d) Cardiomiopatía restrictiva.
e) Miocardiopatía chagásica.

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129.¿Cuál es el síntoma más frecuente de la miocardiopatia

 Tus notas
hipertrófica?
a) Arritmia.
b) Disnea de esfuerzo.
c) Crisis de angina.
d) Fatiga.
e) Sincope en esfuerzo.
130.Indique cual de los siguientes fármacos es de elección en el
tratamiento de la miocardiopatia hipertrófica:
a) Propranolol.
b) Digitoxina.
c) Captopril.
d) Cafinitrina.
e) Nicardipina.
131.¿En cuál de las siguientes miocardiopatias se ha descrito una
clara incidencia familiar?
a) Miocardiopatía dilatada.
b) Miocardiopatía restrictiva-obliterativa.
c) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
d) Miocardiopatía por depósito de amiloide.
e) Miocardiopatía peripartal.
132.Cardiopatía en que el soplo disminuye en la posición de cuclillas,
aumenta en posición de pie y aumenta tras administrar nitratos:
a) Tetralogía de Fallot.
b) Estenosis pulmonar.
c) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
d) Estenosis aórtica valvular.
e) Insuficiencia mitral de calcificación del anillo mitral.
133.Sobre la miocardiopatia dilatada se puede decir:
a) Existe una forma endomiocárdica tropical que responde bien al
tratamiento.
b) Supone una importante disfunción diastólica.
c) Suele debutar en forma de disnea de esfuerzo confundiéndose con
una estenosis aórtica.
d) Presenta con frecuencia trombos adosados a las paredes
ventriculares.
e) Presenta una morfología característica del cateterismo en dip-plateau.
134.¿Cuál es el hecho más característico de la miocardiopatía
restrictiva?
a) Función sistólica alterada.
b) Función diastólica alterada.
c) Presión venosa central disminuida.
d) Presiones de llenado ventricular normales.
e) Postcarga aumentada.

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135.Paciente de 40 años con disnea progresiva de esfuerzo hasta

 Tus notas
disnea de decúbito, pulso con arritmia completa, FC 156 lpm, soplo
diastólico de tonalidad grave en área mitral, PA 115/80 mmhg,
crepitantes en ambas bases pulmonares. Diagnóstico probable:
ESSALUD
a) Insuficiencia aórtica.
b) Coartación de aorta.
c) Estenosis mitral.
d) Insuficiencia mitral.
e) Estenosis aortica.
136.Varón de 30 años, presenta disnea a medianos esfuerzos. PA
100/70. 1º ruido acentuado y 2º ruido acentuado en foco pulmonar,
chasquido de apertura durante la espiración, retumbo diastólico en
decúbito lateral izquierdo. Diagnóstico mas probable: (ENAM)
a) Estenosis aórtica.
b) Insuficiencia mitral.
c) Estenosis mitral.
d) Insuficiencia aórtica.
e) Doble lesión mitral.
137.Causa más frecuente de estenosis mitral: ESSALUD
a) Endocarditis infecciosa.
b) Enfermedad congénita.
c) Esclerosis.
d) Fiebre reumática.
e) IMA.
138.Profesora de 25 años tiene antecedente de fiebre reumática desde
los 4 años de edad, en tratamiento con penicilina V por vía oral. A los
8 años dejó el tratamiento y refiere una recaída reiniciando su
tratamiento. Actualmente pregunta si puede suspender el
tratamiento. Al examen cardiovascular, soplo sistólico III/VI en foco
mitral que se irradia hacia la axila. ¿Qué consejo le daría usted a la
paciente? ENAM R
a) Continuar con tratamiento a base de penicilina V indefinidamente.
b) Realizar un ecocardiograma antes de suspender el tratamiento.
c) Cambiar a penicilina benzatínica intramuscular cada 8 semanas.
d) Puede suspenderse tratamiento de penicilina V.
e) Reemplazar penicilina con vacuna polivalente pneumocócica cada 5
años.
139.¿Cuál es el método más importante para establecer el
diagnóstico de fiebre reumática?
a) Niveles de antígenos antiestreptocócicos.
b) Anamnesis y exploración física.
c) Títulos de anti-DNAasa.
d) Ecocardiografía.
e) Cultivos positivos para S. pyogenes en frotis faríngeos.

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140.Para evitar nuevos brotes de fiebre reumática en un niño de 12

años, que sufrió carditis, se debe utilizar:  Tus notas
a) Vancomicina i.v. una vez al mes
b) Rifampicina diaria oral
c) Penicilina benzatina i.m. una vez al mes
d) Ciprofloxacino oral 10 días al mes
e) Cloranfenicol oral una vez al mes
141.Varón de 60 años, padece hipertrofia ventricular izquierda, al
examen físico: pulso tardus, frémito carotídeo, soplo sistólico de
eyección en región paraesternal izquierda. Diagnostico probable:
(ENAM)
a) Estenosis mitral.
b) Insuficiencia pulmonar.
c) Estenosis aórtica.
d) Insuficiencia aórtica.
e) Estenosis tricuspídea.
142.El pulso arterial parvus y tardus es característico de:
a) Insuficiencia mitral.
b) Situaciones de alto gasto.
c) Estenosis aortica.
d) Prolapso mitral.
e) Insuficiencia pulmonar.
143.Señale lo que mejor disminuye la mortalidad en cardiopatías:
ENAM R
a) Atorvastatina.
b) Control de la presión arterial.
c) Cambio de estilos de vida.
d) Bajar de peso.
e) Dieta hiposódica.
144. Varón de 56 años, con dislipidemia, que luego de medio año de
tratamiento dietético estricto presenta este perfil lipídico: colesterol
total 350 mg/dL, colesterol HDL 35 mg/dL, colesterol LDL 260 mg/dL,
triglicéridos 225 mg/dL. ¿Cuál es el tratamiento mas adecuado? (ENAM)
a) Atorvastatina.
b) Gemfibrozilo.
c) Ezetimiba.
d) Bezafibrato.
e) Omega 6.
145.En la coronariopatía, ¿qué nivel de LDL-colesterol (menor o igual)
debe mantenerse como el ideal para prevenir un nuevo episodio
coronario? (ENAM)
a) 120 mg/dL.
b) 160 mg/dL.
c) 150 mg/dL.
d) 130 mg/dL.
e) 100 mg/dL.

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146.Respecto a la comunicación interventricular, las siguientes

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afirmaciones son ciertas, EXCEPTO: (ENAM)
a) Es un cortocircuito de izquierda a derecha cianótico.
b) Ocupa el 30% de las cardiopatías congénitas.
c) Es una cardiopatía congénita acianótica.
d) Es un cortocircuito de izquierda a derecha.
e) Asociada con otras entidades puede llevar a la insuficiencia cardiaca
congestiva.
147.La cardiopatía más frecuente asociada a prematuridad es:
(ENAM)
a) Comunicación interauricular.
b) Comunicación interventricular.
c) Tetralogía de Fallot.
d) Coartación de la aorta.
e) Persistencia del ductus arterioso.
148.¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente en la infancia?
(ENAM)
a) Tetralogía de Fallot.
b) Comunicación interauricular.
c) Ductus arterioso.
d) Coartación de aorta.
e) Comunicación interventricular.
149.¿Cuál de las siguientes enfermedades presenta soplo
pansistólico? ENAM R
a) CIA.
b) Estenosis aórtica.
c) PCA.
d) Insuficiencia aórtica.
e) CIV.
150.Niño 3 meses, asintomático, con buen desarrollo
ponderoestatural. Soplo protosistólico, suave, de alta frecuencia en
el borde esternal izquierdo bajo, el 2º ruido es normal, Rx de tórax y
ECG normales. El diagnostico y evolución mas probables:
a) CIA pequeña, cierre espontáneo
b) Estenosis pulmonar leve progresiva
c) CIV pequeña y restrictiva, cierre espontáneo
d) Atresia tricuspidea
e) Transposición de los grandes vasos
151.¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas NO presenta
shunt de izquierda a derecha? (ENAM)
a) Transposición de grandes vasos.
b) Ventana aorto-pulmonar.
c) Persistencia del conducto arterioso.
d) Comunicación interventricular.
e) Comunicación interauricular.

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152.El paro cardiorrespiratorio en niños es causado

 Tus notas
fundamentalmente por: (ENAM)
a) Hipoxemia.
b) Embolia.
c) Traumatismo.
d) Arteriosclerosis temprana.
e) Trastorno del ritmo cardiaco.
153.En la tetralogía de Fallot, todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO:
ESSALUD
a) Se asocia a CIA.
b) La estenosis pulmonar es de tipo infundibular.
c) La aorta cabalga en un 50%.
d) Hipertrofia del ventrículo derecho.
e) Puede no ser cianótica desde el nacimiento.
154.¿En qué pacientes el riesgo coronario es equivalente al de
aquellos que ya han sufrido un evento coronario previo? (ENAM)
a) Con síndrome metabólico.
b) Con dislipidemia mixta.
c) Con elevación de la homocisteína en sangre.
d) Diabéticos tipo 2.
e) Con HDL colesterol muy bajo.
155.Varón de 25 años presenta disnea, cianosis, edema facial e
ingurgitación venosa en cuello, brazos y tórax. La Rx de tórax PA:
desviación de la tráquea hacia la derecha y ensanchamiento del
mediastino. ¿A qué síndrome corresponde? (ENAM)
a) Pericárdico.
b) Vena cava inferior.
c) Circulación venosa colateral.
d) Insuficiencia cardiaca.
e) Vena cava superior.
156.Varón de 45 años con historia de EPOC. Edema vespertino de
extremidades inferiores y dolor en hipocondrio derecho al esfuerzo,
choque de punta en 5º espacio intercostal x línea axilar anterior,
ruidos cardiacos audibles, 2º ruido en foco pulmonar intensidad alta
y edema simétrico de extremidades inferiores con fóvea +.
Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Pericarditis con derrame.
b) Insuficiencia cardiaca global.
c) Insuficiencia cardiaca izquierda.
d) Síndrome nefrótico.
e) Cor pulmonale.
157.¿Cuál es la modificación más característica del funcionamiento
cardiaco que se produce con el envejecimiento? (ENAM)
a) Depósito de material amiloide.
b) Esclerosis de la válvula aórtica.
c) Alteración de la función sistólica.
d) Aumento de la postcarga.
e) Alteración de la función diastólica.

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158.Son factores de riesgo cardiovascular, EXCEPTO: (ENAM)

a) Diabetes mellitus controlada.  Tus notas
b) Tabaquismo.
c) Sedentarismo.
d) Sobrepeso del peso ideal.
e) Hiperlipidemia.
159.El uso de eritromicina puede producir: (ENAM)
a) Bloqueo AV completo.
b) Alargamiento del QT en el ECG.
c) Bradicardia sinusal.
d) Aparición de ondas delta en el ECG.
e) Presencia de PR alargado.
160.Paciente que sufre de mareo, disnea ocasional y claudicación
intermitente de las extremidades inferiores cuando corre, es probable
que tenga este defecto congénito:
a) Tetralogía de Fallot
b) Coartación de aorta
c) Transposición de los grandes vasos
d) Defecto septal ventricular
e) Ductus arterioso
161.Un pulso femoral débil, pequeño y retrasado, respecto al radial es
típico de:
a) Coartación aortica.
b) Estenosis aortica supravalvular.
c) Aneurisma aórtico.
d) Insuficiencia aortica.
e) Ninguna de las anteriores.
162.En un RN cianótico con sospecha de cardiopatía congénita
cianógena lo prioritario es:
a) Administrar prostaglandina E1 intravenosa
b) Administrar surfactante pulmonar
c) Iniciar antibioterapia con cefotaxima i.v.
d) Hacer un cateterismo diagnóstico
e) Administrar captopril
163.Niño de 2 años padece cianosis mínima, ritmo cuádruple, EKG: P
pulmonale y bloqueo ventricular en derivaciones torácicas derechas.
Diagnostico mas probable:
a) Atresia tricuspídea
b) Estenosis pulmonar y un defecto septal ventricular (tetralogía de fallot)
c) Un conducto auriculoventricular
d) Anomalía de Ebstein
e) Síndrome de Wolf Parkinson White
164.Al dudar si un soplo intenso en el 2º espacio intercostal es
sistólico o continuo, para definir el diagnostico de persistencia del
conducto arterioso. ¿Qué elemento o dato semiológico ayudaría?
a) Pulsos periféricos amplios.
b) Pulsos disminuidos de intensidad en miembros inferiores.
c) Primer ruido cardiaco disminuido de intensidad.
d) Hepatomegalia.
e) Danza arterial.

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165.Indique el mecanismo de acción y el adecuado agente usado en

 Tus notas
hiperlipidemia:
a) Ácido nicotínico: excreción alterada de ácidos biliares
b) Clofibrato: disminuida actividad de lipoproteína lipasa
c) Simvastatina: inhibición de HMG CoA reductasa
d) Colestiramina: aumento de actividad de lipoproteína lipasa
166.El fármaco mas potente para disminuir los niveles plasmáticos
del colesterol es:
a) Resinas secuestradoras de ácidos biliares.
b) Inhibidores de la HMG – CoA – reductasa.
c) Ácido nicotínico.
d) Probucol.
e) Gemfibrozilo.
167.Un varón de 50 años de edad presenta niveles altos de colesterol
LDL. Niveles de HDL y de triglicéridos normales. ¿Cuál de los
siguientes fármacos NO sería beneficioso?
a) Gemfibrozil.
b) Atorvastatina.
c) Colestiramina.
d) Niacina.
e) Atorvastatina cálcica.
168.Una mujer de 54 años que padece hipercolesterolemia severa va
a ser tratada con una combinación de niacina y atorvastatina. Con la
combinación, es importante el monitoreo cercano por signos de:
a) Agranulocitosis.
b) Cálculos vesiculares.
c) Acidosis láctica.
d) Miopatía.
e) Tirotoxicosis.
169.Una mujer de 35 años de edad padece hiperlipidemia familiar
combinada. Las concentraciones séricas de colesterol total, LDL y
triglicérido se hallan aumentadas. La concentración sérica de HDL
algo baja. Es probable que este agente cause un aumento en la VLDL
y triglicérido cuando se use como monoterapia:
a) Atorvastatina
b) Colestiramina
c) Gemfibrozilo
d) Lovastatina
e) Niacina
170.Si la paciente se embaraza, ¿cuál fármaco se debe evitar por
riesgo de daño al feto?
a) Colestiramina
b) Fenofibrato
c) Gemfibrozilo
d) Niacina
e) Pravastatina

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