Infección del intestino delgado del hombre Por Taenia saginata y

Taenia solium.

El hombre es el único hospedero definitivo De Taenia solium y Taenia

saginata.

Los hospederos intermediarios son aquellos en cuyo tejido se aloja la

forma larval o cisticerco

 Cerdo: Cysticercus cellulosae (forma larval de T. solium)

 Vacuno: Cysticercus bovis (forma larval de T. saginata)

El hombre también puede ser hospedero accidental intermediario de la

forma larval de Taenia solium, Cysticercus cellulosae causando la
cisticercosis humana.

Taenia Saginata

 LONGITUD: 5 – 8 mts
 ESCOLEX: 1-2 mm diámetro cuadrangular
 Organos de fijación: -cuatro ventosas

Taenia Solium: LONGITUD: 3 – 5 mts

 ESCOLEX: 0.5-1 mm diámetro Piriforme

 Organos de fijación:
-cuatro ventosas

-rostelo

-2-3 docenas ganchos (doble corona)

Taenia Saginata

PROGLOTIDA: Más de 10 ramificaciones primarias y Contiene miles de

huevos

ESTROBILA: 1000 a 2000 proglótidas

Taenia Solium

PROGLOTIDA :

 -8 a 10 ramificaciones primarias
 -contiene miles de huevos

ESTROBILA: -menos de 1000 proglótidas

HUEVOS:

Taenia Saginata y Taenia Solium.

 Esféricos u ovoides
 -30 – 45 um diámetro
 -gruesa corteza radiada café
 -contiene el embrión hexacanto (seis ganchos refringentes)

Forma larval de Taenia saginata y Taenia solium:

CISTICERCOS

Pequeñas vesículas quísticas 0.5-1 cm de diámetro, líquido transparente

en su interior, pared externa o cápsula muy delgada. La forma de la
cápsula no es rígida. Al interior de la cápsula traslúcida. Se observa una
masa densa, blanquecina: escólex invaginad. Masa con movimiento
propio (cisticerco: “quiste con cola”).

FORMA INFECTANTE: CISTICERCOS de cerdo o Vacuno.

¿Qué PASA AL INGERIR LOS CISTICERCOS? Jugos gástricos, sales

biliares y secreciones pancreáticas activan la larva encapsulada,
evaginándose el escólex. El escólex se fija a la mucosa del intestino
delgado con ayuda de ventosas y ganchos. Una vez fijado, se empieza a
desarrollar la tenia. Se inicia la generación de proglótidas. 5-12
semanas, se inicia la expulsión de proglótidas grávidas.

MECANISMO DE INFECCIÓN: Carnisvorismo animal.

Vía de infección: oral o digestiva.

Fuente de infección: Carne cruda o insuficientemente cocida de

vacuno o cerdo que contiene la forma infectante: cisticercos.

PATOGENIA: -Infecciones, en su mayoría, de ejemplar único (por eso se

llaman “lombrices solitarias”

-Mecanismos de daño: Toxicoalérgico (productos del catabolismo),

Expoliatriz (sustracción de nutrientes), Irritativo (leve inflamación
catarral).

Sintomatología:

 De poca gravedad aparece 5 – 12 semanas después de la

ingestión de cisticercos. Muchos pacientes: asintomáticos
  Generales: alteraciones del apetito
 Digestivos dolor abdominal, náuseas, constipación,diarrea
 Psicosomáticos: irritabilidad, cambio de carácter, vergüenza
 Alérgicos: prurito

DIAGNOSTICO. SOSPECHA CLINICA: cuadro clínico, anamnesis, factores

de riesgo, epidemiología

DE CERTEZA: Visualización de proglótidas grávidas, N° de

ramificaciones: especie, PSD, Test de Graham.

Helmintos- Nematodos.
Nematodos: Características.

1. Eucariotas
2. Multicelulares.
3. Aspecto cilíndrico con extremos aguzados.
4. Tubo digestivo completo
5. Dimorfismo sexual
6. Desarrollo: huevo, larva y adulto (limitado a tubo digestivo ó con
migración larvaria extraintestinal)
7. Adultos en Tubo digestivo del hospedero.
8. Ciclo directo.

Fuente de infección: Suelos contaminados por fecalismo

(geohelmintos): Áscaris lumbricoides, Strongyloides stercolaris, Trichuris,
trichura, uncinarias.

 Aguas contaminadas por fecalismo: A.lumbricoides, T.trichura.

 Manos contaminadas: E.vermicularis.
 Ropa de cama contaminadas: E.vermicularis

Oral: huevo: A. lumbricoides, T.trichura E.vermicularis.

Percutánea: larva:

1. A.duodenale
2. Necator americanus
3. Strongyloides stercolaris.

Mecanismo patológicos.
 1. Dependientes de la Migración parasitaria: LARVAS: sensibilización
local ó sistémica. Lesión traumática :INFLAMACIÓN. Adultos:
Sensibilización local: Inflamación.
2. Dependientes de la Carga parasitaria: Gran tamaño--------------
Obstrucción intestinal
Lesión Traumática--------Anemia
Lesión granulomatosa----Inflamación

Diagnóstico presuntivo.

Datos clínicos:

 Síndrome enteroparasitario inespecífico.

 Signos variables de desnutrición.
 Síntomas y signos respiratorios.
 Eosinofilia periférica.
 Anemia microcítica ferropénica.
 Presencia de sangre oculta en materia fecal ó disentería.
 Presencia de eritema en extremidades

ASCARIS LUMBRICOIDES.

 Sexos separados: Hembra de 20-35 X 3-6 y macho 15-30 X 2-4.

 Huevo 50-70 x 40-50 elíptico , con una cubierta rugosa albuminosa
que le dá aparienia mamelonada.
 Cumple el ciclo de Loos: por lo cual provoca el síndrome de
Löeffer.

Ascaris.

Color rosado o blanco amarilloso y los sexos se pueden diferenciar

macroscópicamente por la forma del extremo posterior, que en la
hembra. Termina en forma recta, mientras que en el macho presenta
una curva en la cual existen 2 espículas quitinosas y retráctiles que le
sirven para la copulación.

El aparato digestivo está constituido por la boca situada en el extremo

anterior rodeada por 3 labios prominentes.

Un corto esófago y por el intestino, el cual se observa aplanado y de

color verdoso, que desemboca en el ano situado en una cloaca cerca al
extremo posterior. La mayor parte de la cavidad interior está ocupada
por el aparato genital que se obser-va como un ovillo de conductos de
diferente diámetro. En la hembra es notoria la presencia de dos ramas
uterinas que desembocan en la vagina, la cual se comunica con la vulva,
localizada entre el tercio anterior y medio del cuerpo. En el macho los
órganos genitales desembocan con el intestino en la cloaca.

CICLO

El huevo que contiene a la larva madura es ingerido por el hombre,

pierde la cápsula y atravieza la mucosa intestinal_vena
porta_pulmón_asciende por bronquios y es deglutido, llega a intestino
como adulto. En el intestino la hembra elimina huevos, que salen por
heces (no infectantes).

Clinica

 Síntomas gastrointestinales inespecíficos.

 Obstrucción.
 Migraciones a boca ó nariz, ó vías biliares.
 En la etapa de migración: sintomatología alérgica: tos, fiebre
moderada, eosinofilia.
 Diagnóstico: materia fecal. Conteo de huevos.

Uncinarias: Ancylostoma duodenale y Necator americanus:

 Nematodo cilíndrico, blanco de 1-1,3 x0,6. Huevo ovoide de 60 X

40 de pared delgada y en mórula.
 Vive en suelo caliente, quiescente por 2 años. Lábil al calor seco,
agua salada.
 A.duodenale posee aparato bucal semejante a dientes.
 Necator americanus posee aparato bucal semejante a placas
cortantes.

A, Duodenaie: más grueso y un poco más largo: hembra de 9 a 15

mm y macho de 7 a 10 mm; extremo anterior generalmente recto,
cuerpo en curva amplia con forma de C; cápsula bucal grande con
dos pares de dientes puntiaguda, vulva en el tercio posterior; bursa
copulatriz con prolongaciones cortas.

N. americanus: más delgado y de menor tamaño: hembra de 9 a 11

mm y macho de 5 a 9 mm; extremo anterior curvo; cuerpo recto o
con ligera curva en sentido inverso a la parte anterior, con tendencia
a la forma de S; cápsula bucal pequeña, con un par de placas
cortantes; vulva cerca a la mitad del cuerpo; bursa copulatríz con
prolongaciones largas.
 Ciclo:

 Lesión cutánea es el punto de entrada, síntomas pulmonares

leves, con eosinofilia.
 Transtornos digestivos leves predominando el efecto patógeno
de la anemia debida a la actividad hematófaga del parásito.
 La Anemia es crónica: hipocrómica, microcítica: Retardo del
Crecimiento en niños

Diagnóstico

El número de parasitos adultos se obtiene dividiendo el número de

huevo por gramo de materia fecal X 20. Tanto Ancylostoma duodenale y
Necator americanus tiene huevos indiferenciables entre sí, por lo cual se
requiere hacer cultivo de las larvas ó estudiar la morfología de los
parásitos adultos.

Strongyloides stercolaris.

Superfamilia Rhabditida: Género Strongyloides: Hembras de 2-3 mm/35-

40um y macho de 1mm/50um. Hembra es partenogenética. Posee boca
con tres labios.

Dos formas en la naturaleza:

a. Larvas de vida libre

b. Formas parásitas: en este caso al salir del huevo (de cubierta fina y
con células en forma de mórula) se denomina larva rhabitiforme y en
aproximadamente dos meses se transforma en filariforme que es su
forma infectante.

Larva rhabditiforme: móvil, mide aproximadamente 250 micras de

longitud por 15 de diámetro; extremo anterior romo con cavidad bucal
corta; esófago con 3 partes: cuerpo, istmo con anillo nervioso y bulbo;
intestino que termina en el ano en el extremo posterior: primordio
genital grande y en forma de medialuna un poco posterior a la mitad del
cuerpo. La morfología descrita es similar a la de uncinaria. Excepto la
cavidad bucal y el primordio genital.

Larva filariforme: muy movil, con 500 a 700 micras de largo por 25 de
diámetro, puede o no tener membrana envolvente: no se observa
cavidad bucal, presenta en la parte anterior un estilete: el esófago es
largo y llega hasta la parte media del parásito; el extremo posterior
termina en una muesca, lo que constituye la principal diferencia.

Clinica

La primoinfección se carateriza por una puerta de entrada: piel,

mucosa ,se producen síntomas leves respiratorios y leves molestias
gastrointestinales. Se eliminan por heces las LARVAS. Puede
autolimitarse. Puede presentar estadíos crónicos: donde las hembras
partenogenéticas luego de algunos años se reactivan. Algunas de ellas
erran el camino y pueden observarse debajo de la piel: Larva currens.

 Eosinofilia, IgE elevada.

 Peligro en pacientes inmunodeprimidos por cuadro sistémicos,
causando neumonía, meningitis, sepsis: supe infección .
 Diagnóstico: materia fecal: larvas: no es necesario conteo de las
mismas. Cultivo de larvas, para estudio morfológico.

Enterobius Vermicularis

 Superfamilia Oxyroidea: Género Enterobius: E.vermiculairs

 Único nematode con doble bulbo esofágico y repliegues laterales.
 Huevo de 50 X 2 .
 Parasitosis predominante en niños.
 ANO-MANO-BOCA

Oxyuris vermicularis o Enterobius veimicularis, es un gusano

pequeño y delgado de color blanco. La hembra mide aproximadamente
1 cm de longitud, con el extremo posterior recto y muy puntudo, de lo
que deriva el nombre popular, en habla inglesa, de gusano en alfiler
(pinworn). Esta última característica morfológica es muy típica y
suficiente para el reconocimiento del parásito a simple vista.

A lo largo del cuerpo y bilateralmente, existen dos engrasamientos de la

cutícula en forma de aristas triangulares, características de este
nemátodo, especialmente cuando se observa en cortes transversales. La
envoltura externa es muy transparente y permite ver el esófago con un
bulbo prominente, que se continúa con el intestino, el cual desemboca
cerca del extremo posterior.

El aparato genital es muy desarrollado y en estado de gravidez se

observa el útero completamente lleno de huevos, ocupando casi la
totalidad del cuerpo del parásito hembra. El útero tiene dos ramas que
confluyen en una vagina y vulva, que sale al exterior un poco por
delante de la mitad del cuerpo. El macho mide la mitad de la hembra
(0.5 cm), tiene el extremo posterior cuno, provisto de una espícula
copulatriz y raramente se encuentra, pues muere des-pués de la cópula
y es eliminado con las materias fecales.

Clínica

 Prurito anal, sensación de cuerpo extraño en ano y periné, prurito

nasal. Vaginits y vulvitis en niñas.
 Alteraciones del comportamiento en niños .
 Diagnóstico:
 Observación de parásitos en región anal.
 Test de Graham.

Tricocefalosis: Trichuris trichura

 Superfamilia Trichinelloidea: género Trichuris.

 Macho y hembra semejantes: llamados gusanos látigo.
 Se enclavan en la mucosa del intestino grueso y recto.
 Produce colitis , a veces disentería: puede llegar al prolapso rectal.

Es un gusano blanco de aproximadamente 3 a 5 cm de largo. La parte

anterior que es delgada, ocupa dos terceras partes del parásito. El tercio
posterior es más grueso y en conjunto simula un látigo. La hembra
termina en forma recta en su extremo posterior mientras que el macho
tiene una curvatura pronunciada y está provisto en este extremo de una
espícula copulatriz. Cerca de este órgano se encuentra la cloaca donde
desemboca el aparato genital masculino.

Los machos, como en casi todos los helmintos, son más pequeños que
las hembras. El tubo digestivo se inicia con la boca que es pequeña y
provista de una lanceta diminuta, continúa con el esófago formado por
un tubo rodeado de slándu-las unicelulares en forma de cadena y le
sigue el intestino que termina en el ano cerca del extremo posterior.

El esófago está en la parte delgada del parásito, mientras que el

intestino y los órganos genitales ocupan la parte gruesa del parásito. El
aparato genital es muy desarrollado, principal-mente en las hembras; el
útero termina en una vagina corta que desemboca en un orificio vulvar
situado cerca de la unión de la parte delgada con la gruesa. Los huevos
son muy característicos y fáciles de identificar, miden aproximadamente
25 micras de ancho por 50 de largo, de color café, membrana doble y
tapones en los extremos.
Clínica

 No migración por pulmones.

 Eosinofilia leve ó ninguna.
 Diagnóstico: Materia fecal. Conteo de Huevos.Estudio morfológico
del gusano adulto

Diagnóstico directo

 Materia fecal: muestra de elección:por exámen seriado:

 Huevos: T.trichura, A. lumbricoides, Uncinarias, E.vermicularis.
 Larvas: S.stercolaris.
 Adultos: E.vermicularis,T.trichura,A.lumbricoides