Sangrado Uterino Anormal:

PALM COEIN
Brenda Y. Barrera Sosa.
Lucero Quirarte Castillo.
 Sangrado Uterino Hemorragia uterina
Anormal anormal

Variación del ciclo menstrual

Presencia aumentada en duración
normal.
y cantidad del sangrado uterino
● Cambios en la regularidad.
● Frecuencia del ciclo.
● Duración del flujo en cantidad
de sangrado menstrual.

Maestro C. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA GPC Diagnóstico y Tratamiento del SANGRADO UTERINO ANORMAL de orígen no anatómico Evidencias y Recomendaciones Actualización
2015 [Internet]. Available from: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/322GER.pdf
Estructurales: PALM

Identificados por técnicas de imagen o estudio

histopatológico, y corresponde a la Hemorragia Uterino
Anormal de origen anatómico.

Maestro C. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA GPC Diagnóstico y Tratamiento del SANGRADO UTERINO ANORMAL de orígen no anatómico Evidencias y
Recomendaciones Actualización 2015 [Internet]. Available from: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/322GER.pdf
 Pólipos Endometriales
¿Qué son?
Protrusión nodular benigna
de la superficie
endometrial.

Constituida:
Glándulas, estroma y
vasos sanguíneos
característicos.

Sepúlveda-Agudelo J, Sepúlveda-Sanguino A. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2020/gom201j.pdf

 Factores de Riesgo
Epidemiología
● Prevalencia 10-15% px asintomáticas.
● 20 y 30% en aquellas con hemorragia
uterina anormal.
● Crecimiento rápido → neoplasia
Edad: > 40 y 49 maligna 12.9%.
● Posmenopáusicas.
HTA
Obesidad Etiología
Tamoxifeno
● Se desconoce su causa y se
considera que su aparición es de
origen multifactorial.
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 Diagnostico Tratamiento
● Ecografía. ● Polipectomia por
● Histerosonografía histeroscopia
.

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Adenomiosis

● Engrosamiento de las paredes del

útero.

● Punto de vista histológico:

Coexistencia de glándulas
endometriales en el miometrio,
endometriosis y leiomiomatosis.

● Difícil de atribuir un síntoma.

.
 Factores de Riesgo
Epidemiología
● Incidencia en 20 a 65% de las
mujeres, se asocia con el aumento
de la edad.
● En un estudio realizado en
● Multiparidad. población mexicana prevalencia de
● Tratamientos con tamoxifeno. 33.33% (86 de 258 pacientes).

● Edad
● Mayor exposición a Etiología
estrógenos.
● Causa desconocida.
● Geneticos y epigenéticos.

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 Sangrado uterino anormal con dolor pélvico asociado.

Diagnostico Tratamiento
● Ecografia endovaginal. ● Histerectomía, único tratamiento
● Resonancia magnética. definitivo

Chávez Loranca, M. de los Á., Arvizu Armenta, J. A., Espinosa Hernández, L. E., González Aldeco, P. M., Woog Castañón, A., & Juárez Tabares, J. C. (2022). Prevalencia de
adenomiosis en pacientes postoperadas de histerectomía con diagnóstico de sangrado uterino anormal. Acta Médica Grupo Ángeles, 20(1), 30–36.
https://doi.org/10.35366/103553
 Leiomiomas
● Tumores benignos monoclonales.
● Origen a partir de las células del músculo liso
del miometrio uterino.
● Tumores más comunes durante la edad fértil.

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 Epidemiología
● Prevalencia de 20 a 40% en la edad
reproductiva.
● Puede llegar a 70% en mujeres blancas y
80% en raza negra.
● 60% cariotipos anormales: trisomía 12,
traslocación cromosomas 12 y 14, pérdida
o reordenamiento.

Se manifiestan de diferente tamaño, son de localización submucosa intramural y

subserosa o una combinación de estas

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 Factores de Riesgo

● Menarquia temprana.
● Nuliparidad.
● Edad tardía del primer hijo.
● Obesidad.
● Síndrome de ovario
poliquístico.
● Diabetes e hipertensión.
● Genéticos y epigenéticos.

Más del 50% son asintomáticos.

➔ Sangrado uterino anormal, dolor pélvico, infertilidad y parto pretérmino.

Sepúlveda-Agudelo J, Sepúlveda-Sanguino A. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2020/gom201j.pdf

 Diagnostico
● Ecografía (cantidad, tamaño, localización). Tratamiento
● Resonancia magnética nuclear (>4)
● US es el método de imagen de elección ● Miomectomía.
● Histerectomía.

Sepúlveda-Agudelo J, Sepúlveda-Sanguino A. Available from:

https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2020/gom201j.pdf
 Malignidad
● Poco común, pero más importante.
Factores de Riesgo
● Tenerse en cuenta en pacientes en edad
reproductiva, y posmenopáusicas. ● Edad > 45 años.
● Obesidad.
● Menarquia temprana.
● Menopausia tardía.
➔ Diagnóstico: ● Diabetes.
Histeroscopia.
● Síndrome de ovario
poliquístico.
● Terapia con tamoxifeno.
● Antecedente familiar de
cáncer, Lynch o síndrome
de Cowden.
Sepúlveda-Agudelo J, Sepúlveda-Sanguino A. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2020/gom201j.pdf
COEIN.
NO ESTRUCTURALES.
Thelancet.com. Disponible en: https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964%2822%2900420-0/fulltext
 Compuesto por coagulopatías, trastornos ovulatorios, trastornos
endometriales, iatrogenia y no clasificados.

Estos no pueden ser identificables ni por técnicas de imagen o

histopatología, estos precisan de test hormonales, laboratorios o incluso
pueden llegar a ser diagnósticos de exclusión.

En estas causas no estructurales, la más frecuente son los trastornos ovulatorios (57.7%).
El Comité de Trastornos Menstruales e Impactos Relacionados con la Salud se centra en el conjunto de
síntomas descritos como sangrado uterino anormal no gestacional, incluido el sangrado menstrual
abundante. Analiza las diversas causas de la SUA y sus impactos en la salud relacionados, como la deficiencia
de hierro y la anemia por deficiencia de hierro, que afectan al menos al 30% de las mujeres en todo el mundo.

El sangrado uterino anormal en general, y el sangrado menstrual abundante en

particular, son los principales contribuyentes a la deficiencia de hierro y la anemia
por deficiencia de hierro, así como los impactos relacionados con la salud de las
mujeres no embarazadas. Estas relaciones no se reconocen ni se informan en parte
debido a que los síntomas se normalizan. Aunque los síntomas pueden no poner en
peligro la vida, con frecuencia alteran la vida.

Profesora Hilary Critchley, presidenta del comité.

Committee on Menstrual Disorders and Related Health Impacts [Internet]. Figo. Disponible
en:
https://www.figo.org/what-we-do/figo-divisions-committees/committee-menstrual-disorder
s-related-health-impacts
 Sangrado uterino anormal (SUA).
Cualquier sangrado uterino
01 diferente al ciclo menstrual 03 Agudo.
(volumen, regularidad, Episodio de sangrado abundante, de
duración o los tres). gravedad suficiente para intervenirlo.

02 Cronico. 04 Mujeres de edad reproductiva, sangrado

irregular no menstrual o sangrado fuera de
Presente la mayor parte de la edad reproductiva.
los últimos 6 meses.

Argente HA. Semiologia medica fisiopatologia, semiotecnia y propedeutica. Ensenanza basada en El paciente. Editorial Medica Panamericana; 2005.
 Definición de patrones normales.
Duración normal del sangrado menstrual → Describe una
pérdida de sangrado menstrual de 3 a 8 días.
Ciclo regular se presenta con una variación normal de ciclo a
ciclo de 2 a 20 días.
Cantidad normal es el sangrado menstrual entre 5 a 80 ml por
ciclo.
Frecuencia menstrual normal es la presencia de Intervalos de
sangrado de 24 a 38 días.

- GPC
Anormal SU. Diagnóstico y tratamiento del [Internet]. Gob.mx. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/322GRR.pdf
 Clinica.
La anamnesis representa la herramienta básica para enfocar tanto la clínica como la aproximación
diagnóstica del SUA. Los parámetros de consigna están representados por:
1. Ciclo vital de la mujer que consulta
2. Ritmo menstrual
3. Historia de su fertilidad.
4. Uso de fármacos ginecológicos.
5. Cirugías previas, intervenciones uterinas.
6. Gestaciones y su evolución.
7. Uso de DIU.
8. Patologías sistémicas.
9. Trasplante.

Forestieri OA. Sangrado uterino anormal (SUA) [Internet]. Edu.ar. Disponible en:
http://sedici.unlp.edu.ar/bitstream/handle/10915/147701/Documento_completo.pdf?sequence=1
 01
Coagulativa
Las alteraciones ovulatorias
pueden llevar a una mezcla de
tiempo de sangrado y volumen de
flujo variable.

Sangrado U, Louis A, Hutchinson O. Medigraphic.com. Disponible en:

https://www.medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr-2016/ucr164i.pdf
Introduccion.
Los trastornos sistémicos de la hemostasia juegan un papel importante en el SUA, ya que este se
presenta hasta en un 15% a 24% en las mujeres, siendo la enfermedad de von Willebrand la más
frecuente.

Entre otras posibles causas se encuentra el uso de coagulantes, fármacos quimioterapéuticos,

deficiencia de vitamina K, enfermedad renal o hepática crónica, hemofilia y leucemia.

Se debe pensar en trastornos hemorrágicos si a la hora de historiar a la paciente se encuentran

datos sobre antecedentes heredofamiliares con respecto a coagulopatías, sangrado abundante
desde la menarquia con coágulos, y si tiene tendencia a mayor sangrado, como lo es la epistaxis y
equimosis .

981 [Internet]. Revistamedicasinergia.com. Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/download/981/2093?inline=1

 de México R de G y. O. Sangrado uterino anormal y PALM COEIN [Internet].
Org.mx. Disponible en:
https://ginecologiayobstetricia.org.mx/articulo/sangrado-uterino-anormal-y

Factores de Riesgo
-palm-coein

Epidemiología
● 90 % de los pacientes con trastorno de
coagulación como causante de SUA.
● Enf. de Von Willebrand → 1 % de la
población.
● Px con menstruación abundante → 13
% [caucásicas (15.9%) y menos en las
africanas (1.3%)].

Etiología
● El trastorno de la coagulación
causante de SUA, origen más
frecuente es la enfermedad de Von
Willebrand.
 Diagnostico Tratamiento
● Cuando la sospecha es alta debe ● Medico.
● Otorgar tratamiento de corrección de
solicitarse: BHC, TP, TPT, factor VIII / Von enfermedades concomitantes.
Willebrand y cofactor de ristocetina, PIE, ● Enf de Von Willebrand → Desmopresina o
recuento plaquetario. Factor VIII.
● Us (gold standard). ● AINES.
● Antifibrinoliticos → Acido tranexamico.
● Anticonceptivos orales o intrauterinos →
levonorgestrel (intrauterino).
● Progestagenos → Medroxiprogesterona.
● Agonistas de hormonas liberadoras de las
gonadotropinas → Danazol.

Anormal SU. Diagnóstico y tratamiento del [Internet]. Gob.mx. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/322GRR.pdf
 02
Disfunción ovárica.
Enfermedades con trastorno
de la hemostasia causantes de
sangrado uterino anormal.

Sangrado U, Louis A, Hutchinson O. Medigraphic.com. Disponible en:

https://www.medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr-2016/ucr164i.pdf
Introduccion.
Si existe un trastorno ovulatorio, se puede presentar clínicamente algún grado de SUA, esto se
produce cuando la paciente presenta anovulación u oligoovuación, lo que produce un cambio con
respecto al volumen y la frecuencia menstrual.

Algunas causas pueden ser por realización de ejercicio desmesurado, aumento o disminución de
peso corporal, estrés, endocrinopatologías, síndrome de ovario poliquístico, fármacos
quimioterapéuticos o medicamentos.

En el 80 al 90 % de estos casos de SUA no orgánica son consecuencia de una disfunción del eje
hipotálamo-hipófisis-ovario, generando anovulación (no se liberan óvulos, causa de esterilidad)..

981 [Internet]. Revistamedicasinergia.com. Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/download/981/2093?inline=1

 de México R de G y. O. Sangrado uterino anormal y PALM COEIN [Internet].
Org.mx]. Disponible en:
https://ginecologiayobstetricia.org.mx/articulo/sangrado-uterino-anormal-y-p

Factores de Riesgo
alm-coein

Epidemiología
● Mujeres > 45 años (> 50% de los casos)
y en adolescentes (20% de los casos).
● Alrededor del 90% de los casos son
anovulatorios; el 10%, ovulatorios.

Etiología
● La secreción de progesterona se
prolonga; descamación irregular del
endometrio. Mujeres obesas, SUA
ovulatorio si los niveles de estrógenos
son elevados → amenorrea
(sangrados irregulares y abundantes).
 Tratamiento
● AINES → reducen el sangrado en un 25 a 35% y
alivian la dismenorrea mediante la reducción de
Diagnostico ●
los niveles de prostaglandina
El ácido tranexámico → inhibe el activador de
plasminógeno, reduce la pérdida de sangre
● Exclusión de otras causas potenciales.
menstrual en un 40 a 60%
● Hematocrito completo, prueba de ● La terapia hormonal (p. ej., anticonceptivos
embarazo y medición de los niveles orales, progestágenos, un dispositivo
hormonales (tirotrofina [TSH], intrauterino [DIU] → progesterona, a menudo
prolactina). Es fundamental considerar se prueba primero en mujeres que desean la
el status hormonal de la paciente. anticoncepción o que son perimenopáusicas.
● Danazol.
● En general, ecografía transvaginal y
raspado biópsico endometrial
● A menudo histerosonografía y/o
histeroscopia.

Pinkerton JV. Sangrado uterino anormal debido a disfunción ovulatoria [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/anomal%C3%ADas-menstruales/sangrado-uterino-anormal-debido-a-d
isfunci%C3%B3n-ovulatoria-sua-o
 03
Causas endometriales.
Menstruaciones predecibles,
cíclicas, que sugieren ovulación
normal, en ausencia de otras
causas.

Sangrado U, Louis A, Hutchinson O. Medigraphic.com. Disponible en:

https://www.medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr-2016/ucr164i.pdf
Introduccion.
Se considera un trastorno endometrial primario cuando ya se han descartado otras posibles
etiologías o patologías que puedan producir el SUA. Este tipo de paciente presenta ovulaciones
normales con periodos de menstruaciones periódicas.

Este tipo de trastorno se puede deber a estados de inflamación o infección, al aumento de

vasodilatadores como lo es la prostaciclina y prostaglandina E2, por deficiencia de
vasoconstrictores como la prostaglandina F2α y la endotelina; y por la producción aumentada del
activador del plasminógeno, el cual conlleva a una aceleración de destrucción del coágulo.

981 [Internet]. Revistamedicasinergia.com. Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/download/981/2093?inline=1

 de México R de G y. O. Sangrado uterino anormal y PALM COEIN [Internet].
Org.mx. Disponible en:
https://ginecologiayobstetricia.org.mx/articulo/sangrado-uterino-anormal-y

Factores de Riesgo
-palm-coein

Epidemiología
● 6 a 10% de todas las mujeres
● 25 a 50% en mujeres infértiles
● 75 a 80% en mujeres con dolor pélvico
crónico.
● La edad promedio, 27 años, también
aparece entre las adolescentes.
● Trastornos que causan menstruaciones
prolongadas o manchado intermenstrual. Etiología.
● Consecuencia de los mecanismos moleculares
reparadores endometriales, por lo general ● Mecanismos reguladores de la
consecuencia de infección o inflamación. hemostasia.
● Existe evidencia de vinculación subclínica con
● Deficiencia en la producción de
infección por Chlamydia trachomatis.
vasoconstrictores.
● Aumento → plasminógeno y
vasodilatación.
 Diagnostico. Tratamiento.
● Exclusión de otras causas potenciales. ● Definida la causa se indicarán esquemas
● En general, ecografía transvaginal y raspado antibióticos en caso de infección genital o
biópsico endometrial fármacos con acción endometrial.
● A menudo histerosonografía y/o
histeroscopia.
● Se recomienda para casos de infección o
sospecha, cultivo endocervical, PCR o ELISA
de orina.
● Asimismo deberá practicarse examen
citocolposcópico (citología cervicovaginal
lesiones displásicas).

Pinkerton JV. Sangrado uterino anormal debido a disfunción ovulatoria [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/anomal%C3%ADas-menstruales/sangrado-uterino-anormal-debido-a-d
isfunci%C3%B3n-ovulatoria-sua-o
 04
Iatrogenica.
Uso de esteroides
Exógenos. DIU. Asociados al
uso de anticoagulantes

Sangrado U, Louis A, Hutchinson O. Medigraphic.com. Disponible en:

https://www.medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr-2016/ucr164i.pdf
 de México R de G y. O. Sangrado uterino anormal y PALM COEIN [Internet].
Org.mx. Disponible en:
https://ginecologiayobstetricia.org.mx/articulo/sangrado-uterino-anormal-y

Factores de Riesgo
-palm-coein

Epidemiología
● Anticoagulantes → 50 %

● Los sangrados asociados al uso de

anticoagulantes y los medicamentos que
alteran la ovulación. Etiología.
● El sangrado endometrial que se presenta por ● Anticoagulantes.
el uso de esteroides exógenos.
● Anticonceptivos.
● Los dispositivos intrauterinos, como el
liberador de levonorgestrel causan sangrados ● Esteroides.
endometriales (primeros 6 meses de tx). ● Dispositivos intrauterinos.
 Que medicamentos.
Existen diferentes medicamentos que pueden dar lugar a sangrado uterino anormal:

● Dispositivos intrauterinos, anticonceptivos orales, progestágenos, moduladores de receptores

progestacionales, agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH),
anticonvulsivantes (el ácido valproico puede incrementar las concentraciones de andrógenos
circulantes), antibióticos (rifampicina), antidepresivos tricíclicos y las fenotiazinas, que pueden
alterar el metabolismo de la dopamina y los anticoagulantes.

Abnormal uterine bleeding, Coein. P. Sangrado uterino anormal y PALM COEIN [Internet].
Medigraphic.com. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2020/gom201j.pdf
 Diagnostico Tratamiento
● En base a anamnesis y uso de ● Medico.
● Tomará como referencia la suspensión de
fármacos. factores desencadenantes del SUA y/o su
corrección o modificación.

Anormal SU. Diagnóstico y tratamiento del [Internet]. Gob.mx. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/322GRR.pdf
 05
No Clasificados.
Malformaciones arteriovenosas,
defectos de la cicatriz uterina,
endometritis crónica e hipertrofia del
miometrio.

Sangrado U, Louis A, Hutchinson O. Medigraphic.com. Disponible en:

https://www.medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr-2016/ucr164i.pdf
Introduccion.
Aquí se agrupan las causas que aún no tienen categorías actualmente en el sistema de
terminología FIGO. Por lo general, son causas inusuales escasamente investigadas y definidas.
Entre estas se encuentra la hipertrofia miometrial, malformación arteriovenosa y el istmocele
uterino secundario a procedimiento de cesárea.

981 [Internet]. Revistamedicasinergia.com. Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/download/981/2093?inline=1

 Abnormal uterine bleeding, Coein. P. Sangrado uterino anormal y PALM COEIN
[Internet]. Medigraphic.com. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2020/gom201j.pdf

Factores de Riesgo
Epidemiología
● Hipertrofia miometrial → 5.7 %
● Malformación arteriovenosa →
prevalencia anual de 10 a 12 en
100,000 niños.
● Istmocele uterino → prevalencia de 15
a 84% en mujeres con antecedente de
● Hipertrofia miometrial, crecimiento
cesárea.
homogéneo del miometrio, sin ninguna
patología uterina evidente. Etiología.
● Malformación arteriovenosa, pueden ser ● malformaciones arteriovenosas →
congénitas o adquiridas como consecuencia
aumento en el número de vasos,
de un procedimiento quirúrgico uterino.
● Istmocele uterino secundario a procedimiento (defecto en el desarrollo vascular),
de cesárea. defectos de la cicatriz uterina,
endometritis crónica e hipertrofia del
miometrio.
 Tratamiento
● El tratamiento con embolización ha estado en
dependencia de la gravedad clínica. (M.
Diagnostico ●
Arteriovenosa)
Histerectomia (Hipertrofia).
● Realizar una itsmoplastia mediante
● Ecografía vaginal 2D angio-Doppler.
histeroscopia con la finalidad de evitar la
● Tomografía computarizada (TAC), retención de flujo menstrual a nivel del defecto
resonancia magnética (REMN) y (Istmocele).
angiografía.
● Criterios patologicos (Hipertrofia
miomietral)
- Peso uterino > 120 gr
- Espesor de miometrio 2 cm
- Que no exista otra lesion endometrial.

Machado LE, Raga F, Chagas K, Bonilla F Jr, Castillo JC, Bonilla-Musoles F. La malformación arteriovenosa uterina. Una lesión más frecuente y grave de lo
sospechado. Prog Obstet Ginecol (Internet) [Internet]. 2010 [citado el 4 de mayo de 2023];53(1):10–7. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-progresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-la-malformacion-arteriovenosa-uterina-una-S030450130900003X
 Istmocele.

Malformacion arteriovenosa.

AUMENTO EN LA VASCULARIZACIÓN MIOMETRIAL / MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA ADQUIRIDA [Internet]. Com.co. Disponible en:
https://www.medicinafetal.com.co/aumento-en-la-vascularizacion-miometrial-malformacion-arteriovenosa-adquirida/