PUNTOS IMPORTANTES CONTROL - CALCULO DE IMC PREVIO ESTABLECE METAS DE
GANANCIA DE PESO
PRENATAL - GANANCIA PESO LENTA EN PRIMER TRIMESTRE
- NOM 007 NUMERO DE CONSULTAS 8 (INICIAR 0.18KG/SEMANA
ANTES DE 8SDG) - MAS RAPIDA EN 2DO TRIMESTRE 0.54 KG/SEM
- RECOMENDACIÓN 10-12 VISITAS - TERCER TRIMESTRE 0.49KG/SEM
- PRIMER VISITA DE CONTROL ANTES DE 12SDG CON - VALORACION POR NUTRICION 1 VEZ EN EMBARAZO
DURACION DE 30-40MIN PARA CONSEJERIA HIGIENICO-DIETETICA
- 500-1000MG ACIDOS GRASOS POLIINSATURADOS
CITAS SUBSECUENTES DURAN 20MIN DE CADENA LARGA
- OMEGA 3 A PARTIR DE 12SDG REDUCE RIESGO
PARTO PRETERMINO Y PREMATURO
FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES
ACIDO FOLICO
- REDUCE DEFECTOS DE TUBO RENURAL
- DOSIS DE 0.4MG/DIA O 400NG/DIA
FACTORES MODIFICABLES - RIESGO 5MG/DIA (FACTORES PREVIOS DE HIJOS
CON DEFECTOS DE TUBO NEURAL
HIERRO
- 30-60MG/DIA A PARTIR DE 20SDG EVITA ANEMIA
MATERNA
VITAMINA A
DIETA:
- PREVIENE ANEMIA MATERNA
- EQUILIBRADA PROTEICO-ENERGETICA
VITAMINA C
- INTEGRALES-SIN PROCESAR
- REDUCE PREVALENCIA DE BAJO PESO AL NACER - SIN EVIDENCIA CIENTIFICA
- PERMITE AUMENTO DE PESO ADECUADO,
SUPLEMENTACION DE VITAMINAS/MINERALES VITAMINA D
CAFEINA <200MG/DIA (DISMINUYE RIESGO DE - REDUCE RIESGO DE DIABETES GESTACIONAL
ABORTO ESPONTANEO) - 601 UI/DIA EN TODO EMBARAZO
AGUA 2.3L/DIA (10 TAZAS)
EJERCICIO: TOXICOS:
- PREVIENE INCONTIENCIA URINARIA, DOLOR - NO TABACO RIESGO DE ABORTO ESPONTANEO,
LUMBAR, DEPRESION, CONTROL DE PESO, MUERTE FETAL, NEONATAL Y PERINATAL.
CONTROL EN DIABETES. - NO ALCOHOL TERATOGENO / DETECCION CON
- CONTRAINDICACION: ENFERMEDAD CARDIACA, AUDIT-C
EPOC, INSUFICIENCIA CERVICAL/CERCLAJE, - NO CANNABIS / NO COCAINA
EMBARAZO MULTIPLE, SANGRADO, PLACENTA - EMBARAZADA USUARIA DE TOXICOS REFERIR A
PREVIA >26SDG, PARTO PREMATURO, MEMBRANAS 2DO NIVEL O CENTROS DE ATENCION EN
ROTAS, PRECLAMPSIA O HIPERTENSION, ANEMIA ADICCIONES.
SEVERA.
INMUNIZACION:
- EJERCICIO AEROBICO 60-150 MIN/SEM
LIMITE 30MIN/DIA - RIESGO DE VIRUS HEPATITIS B (PAREJA SEXUAL
MAS DE UNA, ETS, RELACION SEXUAL DE RIESGO,
GANANCIA DE PESO
USO DE DROGAS IV) VACUNARSE
- COVID-19 TAMIZAJE VIH/SIFILIS
- INFLUENZA
- TOXOIDE TETANICO - PRUEBA EN PRIMER CONSULTA
- DTAP (BORDETELLA PERTUSSIS) ENTRE 16 Y - PRUEBA RAPIDA EN PRIMER Y TERCER TRIMESTRE
32SDG - PX CON PRACTICAS DE RIESGO Y VIH POSITIVAS
REPETIR ESTUDIO DE VIH EN 2DO TRIMESTRE
ESCALAS DE EVALUACION DE RIESGO PRENATAL:
MANIOBRAS DE LEOPOLD PARTIR DE 36SDG
- MORRISON Y OSLON
- RIESGO BIOPSICOSOCIAL ESTIMACION DE FPP REGLA DE NEAGELE: SUMA 7
DIAS DE FUM (INICIO) Y RESTAS 3 MESES
TAMIZAJE DE DIABETES:
MEDICION DE EMBRION EN PRIMER TRIMESTRE
- FACTORES DE RIESGO: (13SDG) ES METODO MAS PRECISO PARA ESTABLECER
o EDAD >30 AÑOS O CONFIRMAR EDAD GESTACIONAL.
o HISTORIA DE DG
MEJOR ESTIMACION PARA EDAD GESTACIONAL ES CON
o AHF DIABETES
USG ANTES DE LAS 22SDG
o IMC >30
o ABORTOS PREVIOS NO SE RECOMIENDA CALCULAR EDAD GESTACIONAL
- EVALUAR RIESGO DESDE PRIMER CONSULTA POR USG DESPUES DE 28SDG
o REALIZAR GLUCOSA PLASMATICA EN
AYUNO ANTES DE 13SDG NO SE RECOMIENDA EXPLORACION PELVICA DE
o CON ALTERACIONES DE GLUCOSA Y RUTINA, SALVO EN INFECCIONES O ANORMALIDADES
AUSENCIA DE SINTOMAS HACER CURVA DE TRACTO REPRODUCTIVO
DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA CON 75GR
NO SE RECOMIENDA EXPLORACION MAMARIA SALVO EN
O DETERMINAR NUEVA GLUCOSA DE
NODULOS MAMARIOS Y CON FACILITACION DE
AYUNO O HBA1C.
DETECCION TEMPRANA DE CANCER DE MAMA
- TAMIZAJE UNIVERSAL 24-28SDG
- CRITERIOS IADPSG: ESTRATEGIA 1 PASO CON 75G ENF PERIDONTAL
DE GLUCOSA
o >92 EN AYUNO - EXPLORACION BUCOFARINGE EN PRIMER VISITA
o >180 A LA HORA DE LA TOMA PRENATAL PARA DESCARTAR ENFERMEDAD
o >153 A LAS 2 HORAS DE LA TOMA PERIDONTAL
- ASOCIA A MAYOR RIESGO DE PRECLAMPSIA Y EMB
TAMIZAJE PRECLAMPSIA: PRETERMINO O BEBE CON BAJO PESO
FACTORES DE RIESGO FACTORES MODERADOS TAMIZAJE DE ANTICUERPOS
ALTO
ENF HIPERTENSIVA EN PRIMER EMBARAZO A - D NEGATIVAS REALIZAR TAMIZAJE DE
EMB PREVIO LOS 40 AÑOS O MAS ANTICUERPOS EN PRIMER VISITA PRENATAL
ERC INTERVALO DE EMB >10
ENF AUTOINMUNE AÑOS ESTUDIOS A SOLICITAR EN PRIMER CONSULTA:
(LUPUS O SX IMC >35
- BHC, GRUPO Y RH, EGO, UROCULTIVO, GLUCOSA,
ANTIFOSFOLIPIDO) AHF PRECLAMPSIA
DIABETES TIPO 1 O 2 EMBARAZO MULTIFETAL CREATININA, ACIDO URICO, PAPANICOLACO
HAS CRONICA (ULTIMOS 3 AÑOS), PRUEBA VIH/VDRL, INMUNIDAD
RUBEOLA Y VARICLA.
- ENF TIROIDEA--< TSH Y T4 LIBRE O TOTAL
- CON 1 FACTOR DE RIESGO ALTO O 2 FACTORES DE
RIESGO MODERADO SE INDICA PROLIFACTICO: FONDO UTERINO
o ACIDO ACETILSALICILICO 150MG/DIA
- DESDE HUESO PUBICO HASTA PARTE SUPERIOR DE
DESDE 12SDG HASTA 36SDG UTERO
TAMIZAJE ISOINMUNIZACION: - DESPUES DE SEMANA 24 DEBE COINCIDIR EL
NUMERO DE SEMANAS CON LA MEDICION (MAS O
- PRIMER CONSULTA TIPIFICACION RH D Y MENOS 2CM)
DETECCION DE ANTICUERPOS - SI ES NEGATICO - MENOS PRECISO CON IMC >30
SE REPITE 28SDG Y AL MOMENTO DE PARTO
- MUJER RH NEGATIVO SOLICITAR COOMB
INDIRECTO (DESCARTAR ANTICUERPOS ANTI D)
- ANTICUERPOS ANTI D RIESGO DE HIDROPS Y
ERITROBLASTOSIS
TAMIZAJE DE DEPRESION:
- ESCALA EDIMBURGO
- CANDIDA CLOTRIMAZOL TOPICO X 7 DIAS EN
PRIMER TRIMESTRE / ALTERNATIVA CON
MICONAZOL O NISTATINA
- VAGINOSIS METRONIDAOZL 250MG C/8HRS X 7
DIAS / ALTERVATIVA METRO 2GR VO DU O CLINDA
300MG CO C/12HRS X 7 DIAS
INFECCIONES URINARIAS
- E COLI PRINCIPAL PATOGENO AISLADO
- TX AMOXICILINA 500MG VO C/8HRS 5-7 DIAS O
AMPICILINA
- ANT PRIMERA ELECCION ES BETALACTAMICOS,
NITROFURANTOINA Y FOSFOMICINA
NAUSEAS Y VOMITO - PIELONEFRITIS AGUDA BETALACTAMICOS
- NO AMINOGLUCOSIDOS (OTOTOXICIDAD)
- VITAMINA B6 10MG/DIA - NO NITRO EN PRIMER TRIMESTRE
- HIDROXICINA 25MG/12HRS X 3 SEMANAS
- SUCCINATO DE DOXILAMINA 10MG C 24HRS X 14 ANEMIA
DIAS - CAUS POR DEFICIENCIA DE HIERRO Y PERDIDA
- METOCLOPRAMIDA 10MG C/12HRS X 3 SEMANAS AGUDA DE SNAGRE
- ONDASETRON 4MG C/12HRS X 3 SEMANAS - 1ER TRIMESTRE: HB <11 / HTO <33%
REFLUJO GASTROESOFAGICO - 2DO TRIMESTRE: HB <10.5 / HTO <32%
- 3ER TRIMESTRE: <10 / HTO <30%
- MODIFICACION DE ESTILO DE VIDA; EVITAR - TRATARLA POR QUE CONDICIONA BAJO PESO AL
COMIDAS GRASOSAS Y ABUNDANTES, ALCOHOL, NACER, PARTO PRETERMINO.
NO FUMAR, ELEVACION DE CABEZA AL DORMIR - PRIMERA ELECCION CARBOZIMALTOSA FERRICA
- PREPARACIONES DE CARBONATO DE MAGNESIO O
HIDROXIDO DE ALUMINIO + SIMETICONA ANEMIA MEGALOBLASTICA (DEFICIENCIA DE
- ANTIACIDOS TOMAR 2 HORAS DESPUES DE FOLATOS Y VITAMINA B12)
INGESTA DE HIERRO O ACIDO FOLICO - 400NG/DIA DE ACIDO FOLICO AL INCIO Y 3 MESES
CALAMBRES POSTPARTO
- RECOMIENDA SUMPLEMENTAR 5-6 MESES PREVIO
- CALCIO 1G VO C/12HRS AL EMBARAZO
- MAGNESIO 300-360MG C 12 U 8 HRS X 2-4
SEMANAS HIPEREMESIS GRAVIDICA
- RECOMIENDA; RELAJACION MUSCULAR, MASAJES, - >3 VOMITOS AL DIA CON CETONURIA, PERDIDA DE
TERAPIA CON CALOR Y DORSOFLEXION. PESO >3KG O 5% PESO CORPORAL
- TX. PIROXICINA (VITAMINA B6) SOLA O CON
DOXILAMINA
DOLOR PELVICO Y ESPALDA - MODERADO: PIRIDOXINA-DOXILAMINA,
PROMETAZINA O METOCLOPRAMIDA
- EJERCICIO YOGA O AEROBICS EN AGUA DE 8-12 - ONDASETRON EN SINTOMAS GRAVES +
SEMANAS CORTICOIDESTEROIDES (ULTIMO ESCALON DE TX)
- NO SE RECOMIENDA EJERCICIO CON DISFUNCION
DE SINFISIS DE PUBIS PRECLAMPSIA
ESTREÑIMIENTO - HIPERTENSION DESPUES 20SDG
- 140/90MMHG
- PRIMER LINEA: INGESTA DE AGUA Y FIBRA - PROTEINURIA
- NO MEJORIASUPLEMENTO DE FIBRA/TRIGO o 300MG EN RECOLECCION ORINA 24HRS
o RELACION PROTEINA/CREAT 0.3 O MAS
VARICES/EDEMA
o TIRA REACTIVA CON 2 CRUCES
- ELEVACION DE MIEMBROS INFERIORES, INMERSION - SIN PROTEINURIA:
EN AGUA Y REPOSO o TROMBOCITOPENIA 100
- RUTOSIDOS o ICREAT >1.1 MG/DL
o TRANSAMINASAS ELEVADAS
INFECCIONES VAGINALES: o EDEMA PULMONAR
- TRICHOMONAS METRONIDAZOL VO 500MG o CEFALES SIN RESPUESTA AL TX
C/12HRS X 7 DIAS / ALTERNATIVA METRONIDAZOL - TX DEFINITIVO EXTRACCION DEL PRODUCTO DE
2GR DU VO / TRATAR SIEMPRE A LA PAREJA EMBARAZO Y PLACENTA
PARTO PRETERMINO
- PROGESTAGENOS PARA PREVENCION SOLO EN UN
SOLO PRODUCTO
- REFERIR A 2DO NIVEL
RESTRICCION DE CRECIMIENTO FETAL RCIU
- 10% MUNDIAL
- FR: GENETICOS, MATERNOS, PLACENTA O FETALES
- HEPARINA BPM + ASPIRINA DOSIS BAJA ES EFICAZ
PARA PREVENIR RCIU
- ADMISNITRAR ASPIRINA DOSIS BAJA 50-150MG/DIA
ANTES DE LA SEMANA 16
MALFORMACIONES CONGENITAS
- USG ANTES DE 24SDG EN PX CON FACTORES DE
RIESGO
- REFERIR A 2DO NIVEL
