DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Diagnóstico diferencial
• Comportamientos propios de la edad en niños activos. •
Comportamiento negativista
• Trastornos de ansiedad
• Trastornos afectivos:
• Trastorno depresivo
• Trastorno bipolar
• Sindrome de Gilles de la Tourette
• Consumo de fármacos
• Problemas físicos
• Agresividad
• Problemas específicos de aprendizaje
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
PARA EL TDAH DSM-IV-TR-
MANUAL DE DIAGNÓSTIVCO DIFEFRENCIAL. Ed. Masson
El TDAH ha de diferenciarse de...
En contraposición con el TDAH, el otro trastorno...
Comportamientos adecuados para la edad en niños
Ambientes poco estimulantes
activos. No provoca malestar clinicamente significativo Conduce a
inatención causada por el aburrimiento
Desatención en el trastorno negativista desafiante Se produce por negación a cumplir los requerimeintos de
las demás personas
Impulsividad en el trastorno disocial
Se asocia a un patrón de comportamiento antisocial
deficiencias marcadas en las relaciones sociales,
Desatención o hiperactividad asociada a trastorno retrasos graves del lenguaje y a un abanico
generalizado del desarrollo restringido de intereses y comportamientos
Remite cuando se interrumpen las drogas de abuso o
el fármaco y se diagnostica como trastorno
relacionado con sustancias no especificado o efectos
Desatención e hiperactividad causada por fármacos o adversos de los medicamentos
drogas de abuso (broncodilatadores)
Posee los síntomas característicos de otro trastorno
mental y el inicio se produce tipicamente después de
los 7 años. No se diagnostica TDAH, si la desatención
aparece exclusivamente en el transcurso de un tGD,
Síntomas de inatención debidos a otros trastornos una EQZ u otro trastorno psicótico, o si se explica
mentales (T. Estado ánimo o de ansiedad) mejor por la presencia de otro trastorno mental
Posee una presentación clínica característica con
PROPIO DE LA EDAD
Ambientes poco
estimulantes Aburrimiento
Temperamento
Estilos educativos
Propio de la edad Tipo de apego
Capacidad cognitiva
Hiperactividad Impulsividad
Déficit atncional
TDA
H
Aspectos evolutivos
Trastorno Negativista
Desafiante
Resentimiento, rencor y
venganza
Conductas deliberadas,
intencionalidad
[Link]
desafiante
Hiperactividad
Impulsividad
TDA Déficit atencional
H
Criterios evolutivos Oposición
constante
Desafío a las figuras de
autoridad
Desafiante
Trastorno Negativista
• Definición: Patrón persistente de desobediencia, hostilidad y desafío
hacia las figuras de autoridad.
• Diferenciación: Tanto el TDAH como el TND pueden presentar
comportamientos desafiantes, pero el TND se caracteriza por una
resistencia persistente a la autoridad y provocación intencional.
• Evaluación: Entrevistas con padres y maestros, observación del
comportamiento en diferentes entornos. Historia evolutiva
Trastorno del aprendizaje
procesos de
aprendizaje
trastorno del
aprendizaje
Hiperactividad
Impulsividad
Déficit atncional
TDA
H
Desafíos en los
Trastornos del • Definición: Desafíos significativos en
aprendizaje la adquisición y uso de habilidades
académicas.
• Diferenciación: Los problemas de atención en el TDAH pueden afectar
el rendimiento académico, pero en el trastorno del aprendizaje, las
dificultades se centran más específicamente en la adquisición de
habilidades específicas, como lectura, escritura o matemáticas.
• Ejemplos de Evaluación: Pruebas estandarizadas de habilidades
académicas, evaluación psicoeducativa.
Trastorno del Espectro
del Autismo
Hiperactividad
TEA
restringidos Conductas repetitivas
Impulsividad
Déficit atencional
Criterios evolutivos Comunicación TDA
Interacción social Intereses H
comunicación y las interacciones
sociales, junto con patrones de
Trastorno del Espectrocomportamiento repetitivos. •
el Autismo Diferenciación: Aunque algunas
características del TEA pueden
• Definición: Dificultades en la
superponerse con el TDAH, es crucial examinar la presencia de déficits
sociales significativos y comportamientos repetitivos característicos
del TEA.
• Evaluación: Evaluación clínica, observación del comportamiento,
escalas de evaluación específicas del TEA.
Trastorno de Ansiedad
Dificultad para concentrarse,
poner mente “en blanco”
Dificultades para controlar el
estado de preocupación
Somatizaciones
Alteraciones del sueño
Trastornos de
ansiedad
Hiperactividad
Impulsividad
TDA
H Déficit
Historia clínica y personal
(edad de inicio, inestabilidad
de los síntomas)
atencional
Preocupaciones constantes
del ánimo
Trastorno del Estado
Cambios de humor (c.
Agresiva)
Tristeza
Alteraciones del sueño
Trastornos de estado del
ánimo Hiperactividad
Impulsividad
Déficit
TDA
H atencional
Historia clínica y personal
(edad de inicio, inestabilidad
de los síntomas)
Somatizaciones
Apatia/ abulia
persistente, la falta de interés y la baja
energía pueden ser síntomas
Trastornos del estado compartidos entre el TDAH y los
del ánimo trastornos del humor. La evaluación
debe diferenciar los síntomas
primarios y la duración de los
• Definición: Trastornos del estado de episodios.
ánimo que afectan la emocionalidad y
el nivel de energía.
• Diferenciación: La tristeza
• Evaluación: Entrevistas clínicas, escalas de evaluación de síntomas del
estado de ánimo.
Consumo de fármacos
Historia médica Efectos
secundarios Criterios
Fins
trastorno del
aprendizaje
Hiperactividad
Impulsividad
Déficit atencional
TDA
H
Historia personal
COMORBILIDAD
La presencia de un TDA/H aumenta la probabilidad, de
que se presenten otros trastornos asociados o
comórbidos.
El TDA/H no es la causa de su aparición.
• Trastornos del aprendizaje
COMORBILIDAD
(20-25%) • Trastorno de
TDA/H
Ansiedad
• TDAH y TND (40%; 65%) • Trastorno del estado de
ánimo (depresión)
• TDAH y TD (20-30%;
30-60%)
Comorbilidad a través de la vida
Impulsividad T. legales [Link] generalizada y
Negativista Desafiante Conductas de Riesgo Depresión
Depresión y ansiedad Fracaso ocupacional T. Personalidad Antisocial
[Link]. o Problemas
Pre-escolar Adolescente Adulto Edad-Escolar
Universitario
Fracaso académico
Depresión
T.N.D y [Link] Abuso de sustancias
Dificultades de Aprendizaje Heridas/accidentes
Trastornos de Ansiedad
Trastorno Negativista Desafiante
• Es el trastorno comórbido más frecuente con del TDA/H
• Puede variar desde una actitud oposicionista, hasta un constante desafío hostil
• Patrón recurrente de comportamiento negativista desafiante, desobediente y hostil dirigido
a las figuras de autoridad
generalizándose
TND: Características
cognitivas
• Comportamiento terco
TND: Comportamiento y
• Resistente a las órdenes y a los compromisos, a las trastornos asociados
cesiones o las negociaciones
• Baja autoestima o exceso de autoestima
• Los comportamientos afectan más al entorno que a
ellos mismos • Búsqueda constante de los límites para • Labilidad emocional
sobrepasarlos • Baja tolerancia a la frustración
• Ignoran las ordenes
• Utilización de palabras soeces
• No aceptan los castigos
• La hostilidad la dirigen hacia los adultos y los iguales • Consumo precoz de alcohol, tabaco o
• Se da en su inicio en el ambiente familiar para luego ir
sustancias
comunicación y T.
ilegales
aprendizaje
• Conflictos con padres, profesores,
amigos
• Pueden presentar TDA/H, T.
TND: Origen y curso
• Teoría del desarrollo: inicio en la edad preescolar, por
dificultades para separarse de las figuras de apego • Teoría del
aprendizaje: actitudes aprendidas de los padres y personas en
posición de autoridad
• Puede iniciarse antes de los 8 años, pero antes de la
adolescencia
• Se da con más frecuencia en familias donde existen
psicopatologías
TRASTORNO DISOCIAL
• Mienten y hacen trampas
• Amenazan
• Roban o infringen la ley
• No tienen remordimientos
• Si va acompañada de un TDA/H aparece aprox. entre los 7-10 años
• Agresividad hacia las personas, los objetos, robos o fraude sin enfrentamiento •
Afectan al funcionamiento social, familiar, académico o laboral
• Destrucción de la propiedad ajena,
TRASTORNO DISOCIAL: destrucción de mobiliario urbano, vandalismo
Características • Conducta anti-normativa: violación de las
conductuales normas familiares, escolares, laborales o
sociales
• Agresividad hacia las personas o animales
• Inician o buscan el enfrentamiento físico y
utilizan armas para provocar daños
TRASTORNO DISOCIAL:
• Peleas contra iguales
Características
cognitivas de los demás • Culpan a los otros de sus acciones
• Son hostiles y amenazadores
• Se escapan de casa, se enfrentan a los profesores,
incumplen acuerdos y son disruptivos en el entorno
• Baja autoestima, aunque proyectan una imagen de
dureza
• Tienen muy poca empatía con su entorno
• Poca preocupación por los sentimientos y los deseos
TRASTORNO
DISOCIAL:
Comportamiento y trastornos asociados
Aparece unido a ciertas conductas de riesgo que pueden provocar
consecuencias negativas en un futuro.
• Inicio precoz de la sexualidad, consumo de alcohol y tóxicos ETS,
expulsiones escolares, embarazos no deseados, conflictos legales, etc…
• Los síntomas más significativos aparecen entre los 7-15 años •
En la mayoría remite en la edad adulta
• Si no remite Trastorno antisocial de la personalidad y/o trastornos por
abuso de sustancias
