MÉDULA ESPINAL
Topografía. Sistematización. Sustancia gris, sustancia blanca.
• Asta anterior motora. Asta posterior sensitiva. Asta lateral autónoma. Cordones medulares
anterior, lateral y posterior.
• Vías sensitivas, motoras y autónomas. Aferencias y eferencias medulares. Reflejo
miotático o de estiramiento. Vascularización medular.
• Síndromes medulares. Sintomatología clínica
-Ubicada debajo del bulbo raquídeo, a nivel del agujero occipital hasta el borde inferior de la
primera vértebra lumbar.
-Se encuentra alojada en el conducto vertebral o raquídeo, ocupando los 2/3 superiores del
mismo.
-Está rodeada por 3 capas meníngeas: duramadre, aracnoides y piamadre.
-31 pares de nervios raquídeos.
NERVIOS ESPINALES
● Son 31 pares de nervios ubicados a ambos lados de la médula espinal.
● Se organizan en: 8 pares cervicales 12 pares torácicos
5 pares lumbares 5 pares sacros y 1 par coccígeo
SUSTANCIA GRIS
-La sustancia gris se ubica centralmente, en forma de H.
- Posee el aspecto astas conectadas por un puente transversal o comisura gris.
- En ella se encuentran los cuerpos (somas) de las células nerviosas. Sus sinapsis
transmiten señales entre la periferia y el encéfalo, en ambas direcciones.
- Región de integración de los reflejos medulares.
-Asta gris ventral o anterior: se ubican las motoneuronas, que inervan los músculos
(eferentes).
-Asta gris dorsal o posterior: se encuentran los cuerpos de las células nerviosas que
reciben señales sensitivas: dolor, temperatura, tacto, propiocepción (aferentes).
-Asta gris lateral: las células nerviosas dan origen a las fibras que transmiten información
del Sistema nervioso autónomo (SNA), simpática y parasimpática.
SUSTANCIA BLANCA
-La sustancia blanca se localiza en la región periférica.
-Contiene tractos de fibras nerviosas (axones) y glía (células de sostén del tejido nervioso).
-Organizada en cordones medulares o columnas blancas: anterior, lateral y posterior.
SISTEMA SOMATOSENSITIVO
RECEPTORES SENSITIVOS
TERMINACIONES NERVIOSAS SENSITIVAS ESPECIALES, POR LAS QUE UN SUJETO
RECIBE IMPRESIONES DEL MUNDO EXTERIOR E INTERIOR DEL CUERPO
INTEROCEPTORES
Reciben información del interior del
organismo (hambre, tensión arterial)
Ubicación:Visceras
(Corazón, pulmones, tubo gastrointestinal)
EXTEROCEPTORES
Reciben información del exterior del
organismo, lo ponen en contacto con el medio
(visión, olor, calor) Son los receptores de
los sentidos y la piel
PROPIOCEPTORES
Reciben y transmiten información sobre la posición del cuerpo en el espacio.
Ubicación: músculos, tendones y articulaciones
Vías nerviosas
ASCENDENTES
Discriminación Táctil y propioceptiva
Información propioceptiva inconciente
Dolor y temperatura
Táctil protopática y de presión
Función de los tractos ascendentes
Vías para el dolor y la temperatura:
- espino-talámico lateral
Vías del tacto leve (protopático) y la presión:
-espino-talámico anterior
Vías para tacto discriminativo, vibración y sensación consciente de músculos y
articulaciones:
- Haz delgado y cuneiforme (Goll y Burdach)
Vías que llevan al cerebelo información de músculos y articulaciones:
- Haz espino-cerebeloso anterior -Haz espino-cerebeloso posterior -Haz cuneo-cerebeloso
VÍAS ASCENDENTES
-Transmiten información aferente exteroceptiva (dolor, temperatura y tacto) o propioceptiva.
•Están formadas por tres (3) neuronas: 1-Primer neurona: en el ganglio sensitivo 2-Segunda
neurona: en el asta posterior de la médula (se decusa ) o en el bulbo raquídeo *
3-Tercera neurona: en el tálamo
•Información consciente (corteza- lóbulo parietal) o inconsciente (cerebelo)
DESCENDENTES
Vía primamidal
Vía extrapiramidal
Haces descendentes
● 1- cortico espinal
● 2-reticuloespinal
● 3-tectoespinal
● 4-rubroespinal
● 5-vestibuloespinal
● 6-olivoespinal
HAZ CORTICO-ESPINAL O HAZ PIRAMIDAL
Función: movimientos voluntarios
● Las fibras del haz corticoespinal nacen de las neuronas ubicadas en la corteza motora del
lóbulo frontal (área motora primaria y secundaria).
● Homúnculo de Penfield (es la representación cortical de las distintas partes del cuerpo).
Las fibras descendentes convergen en la CORONA RADIADA para atravesar la CÁPSULA
INTERNA.
● Luego el haz pasa por el pedúnculo mesencefálico.
● Más abajo atraviesa la protuberancia, para luego
llegar al bulbo raquídeo.
● En el bulbo raquídeo el haz se DECUSA, formando un ensanchamiento llamado
PIRÁMIDES BULBARES.
● Esta es la GRAN DECUSACIÓN MOTORA.
● A partir de la GRAN DECUSACIÓN MOTORA continua descendiendo hasta la médula
espinal.
● Sus fibras terminan en el asta anterior de la médula espinal.
● En la médula hacen sinapsis con las neuronas internunciales (con axones cortos) y estas
con la neurona motora inferior para terminar en el músculo.
¿CÓMO SE ORIGINA Y DESARROLLA EL MOVIMIENTO?
1-En el lóbulo frontal (área motora primaria), se encuentra la NEURONA DE PRIMER
ORDEN o neurona motora superior.
2- Su axón desciende para hacer sinapsis con la NEURONA de SEGUNDO ORDEN o
neurona internuncial, ubicada en la médula espinal.
3- Esta hace sinapsis con una NEURONA DE TERCER ORDEN, llamada neurona motora
inferior (motoneurona inferior) que se ubica en el asta gris anterior de la médula espinal.
4- El axón de esta neurona termina en el músculo esquelético, quien efectúa el movimiento.
REFLEJOS MEDULARES
Reflejo: reacción involuntaria a un estímulo.
ARCO REFLEJO
ÓRGANO RECEPTOR NEURONA AFERENTE NEURONA EFERENTE ÓRGANO
EFECTOR
NERVIOS ESPINALES
● Son 31 pares de nervios ubicados a ambos lados de la médula espinal.
● Se organizan en: 8 pares cervicales 12 pares torácicos
5 pares lumbares 5 pares sacros y 1 par coccígeo.
Los reflejos medulares desempeñan un papel importante para el tono muscular y postura
corporal.
Si se interrumpe cualquier parte de este arco reflejo se produce HIPOTONÍA.
Su excitación por irritación sensitiva va a manifestarse con HIPERTONÍA.
Irrigación de la Médula espinal
-Ramas de las arterias vertebrales, cervicales ascendentes profundas, intercostales,
lumbares y sacras laterales.
-Arterias espinal anterior y posteriores
- Arterias surcales
-Arterias medulares (espinales) segmentadas anteriores y posteriores.
LESIONES MEDULARES
Compresión Crónica de la Médula Espinal
Shock Medular
Sindromes destructivos de la Médula espinal:
- S. de sección medular completa
- S. de Brown-Séquard o de hemisección medular - S. medular anterior
- S. medular central
COMPRESIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL
Causas
Herniasdiscales
Infección o tumores (de las vértebras, las meninges, de los nervios).
Tumores primarios de la médula espinal.
Signos clínicos
dolor que empeora con la tos y al estar acostado.
Alteración de la función motriz: debilidad muscular, espasticidad, hipo/hiperreflexia
Déficit sensitivo
LESIÓN MEDULAR COMPLETA
Pérdida total de toda la sensibilidad y el movimiento voluntario debajo de la lesión.
Causas: fractura de columna vertebral, herida de bala, tumor.
Parálisis bilateral de la neurona motora inferior en el segmento
de la lesión y atrofia muscular.
Parálisis espástica bilateral debajo de la lesión, por el corte de los fascículos piramidales.
Pérdida bilateral de todas las sensaciones debajo de la lesión.
Falla del control voluntario de las funciones de vejiga e intestino.
Sdme. de Brown-Séquard”
En este caso el compromiso es de la mitad izquierda o derecha de algún segmento de la
médula espinal.
Parálisis ipsilateral (homolateral) de la neurona motora inferior en el segmento de la lesión
y atrofia muscular.
Parálisis espástica ipsilateral debajo de la lesión, por el corte de los fascículos piramidales
y extrapiramidales.
Banda ipsilateral de anestesia cutánea en el segmento de la lesión.
Pérdida ipsilateral de la discriminación táctil y la propiocepción debajo del
nivel de la lesión.
Pérdida contralateral del sentido del dolor, temperatura y táctil debajo de
la lesión.
Sistema nervioso periférico
Sistema nervioso somático
Nervios craneales
Nervios espinales
Sistema nervioso autónomo
SN Simpático
SN Parasimpático
