REPOSITORIO
ACADEMICO
ACADÉMICO
USMP
USMP
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
USMP
VIOLENCIA OBSTÉTRICA EXPERIMENTADA EN PACIENTES
DURANTE EL PROCESO DE PARTO EN DOS HOSPITALES DE
LA REGIÓN LAMBAYEQUE, DURANTE JUNIO-SETIEMBRE
DEL 2021
TESIS
PARA OPTAR
EL TÍTULO DE MÉDICO CIRUJANO
PRESENTADO POR
LESLIE ELIANA DE JESUS MARTINEZ SOPLAPUCO
ASESOR
VICTOR ALBERTO SOTO CACERES
CHICLAYO - PERÚ
2023
Reconocimiento - No comercial - Compartir igual
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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
VIOLENCIA OBSTÉTRICA EXPERIMENTADA EN PACIENTES
DURANTE EL PROCESO DE PARTO EN DOS HOSPITALES DE
LA REGIÓN LAMBAYEQUE, DURANTE JUNIO-SETIEMBRE DEL
2021
TESIS
PARA OPTAR EL TÍTULO DE
MÉDICO CIRUJANO
PRESENTADO POR
LESLIE ELIANA DE JESUS MARTINEZ SOPLAPUCO
ASESOR
DR. VICTOR ALBERTO SOTO CACERES
CHICLAYO, PERÚ
2023
JURADO
Presidente: Mg. Serrano Hernández, Javier Antonio
Miembro: Mg. Ormeño Julca, Alexis José
Miembro: Dra. Becerra Gutiérrez, Lizzie Karen
DEDICATORIA
Dedico esta tesis con gran amor a mi padre José D. Martínez Samamé,
a mi amada madre Eliana M. Soplapuco Dávila,
a mi querido hermano José Alonso,
y a mi apreciada prima Matilde Baca Paredes,
quienes siempre me impulsaron
a ser mejor cada día y lograr con éxito mi carrera.
A mis queridos abuelos, familiares y a todas las personas
de buen corazón que siempre me dieron su ayuda incondicional
y que con sus sabios consejos
me impulsaron a seguir adelante
y luchar por los objetivos trazados.
iii
AGRADECIMIENTOS
Quiero darle las gracias a Dios por su amor infinito que llenó mi camino de luz y
alegrías.
Agradecimiento especial a mi asesor, el distinguido doctor Víctor Alberto Soto
Cáceres por sus sabias orientaciones.
A todos los docentes de la prestigiosa Universidad San Martín de Porres por su
formación profesional.
Agradecer a los hospitales por su ayuda con la recopilación de mis datos:
Hospital Provincial Docente Belén,
Hospital Referencial de Ferreñafe.
Gracias por su esfuerzo, paciencia, y consideración.
iv
ÍNDICE
RESUMEN vi
ABSTRACT vii
INTRODUCCIÓN 1
I. MATERIAL Y MÉTODOS 3
II. RESULTADOS 7
III. DISCUSIÓN 12
IV. CONCLUSIONES 14
V. RECOMENDACIONES 15
FUENTES DE INFORMACIÓN 16
ANEXOS 19
v
RESUMEN
Objetivo: Describir la violencia obstétrica en pacientes durante el proceso de
parto en dos hospitales de la Región Lambayeque, durante junio – setiembre del
2021. Materiales y métodos: Es un estudio observacional, descriptivo,
transversal. Teniendo como población, todas las puérperas atendidas en el
Hospital Provincial Docente Belén y el Hospital Referencial de Ferreñafe, durante
los periodos de junio – setiembre del 2021. Se llevó a cabo mediante un
instrumento que recopila características sociodemográficas y además consta de
28 interrogantes dicotómicas, con valores de 0 y 1; estructurado en tres
dimensiones: desinformación (7 interrogantes), trato deshumanizado (12
interrogantes) y medicalización y patologización (9 interrogantes). Resultados:
De 225 participantes, el 52,9% de tiene nivel de estudios secundario, el 98,7%
proceden de la costa, 58,2% se atiende en el HPDB. Respecto a las dimensiones
de estudio los principales resultados fueron: Desinformación: Se obtuvo que,
ninguna paciente afirmó que se le haya realizado el procedimiento en presencia
del familiar que ellas consintieron, asimismo, mencionaron que no se respetó su
deseo de estar acompañada de la/s persona/s de su elección. Trato
deshumanizado: También resultó que en el HRF el 61,7% de las participantes
mencionó que se le pidió realizar estimulación de pezones para acelerar el parto.
Medicalización/patologización: Mientras que en el HPDB el 38,9% de las
participantes mencionan que se le realizó episiotomía. Conclusiones: Se
presentó violencia en los 3 aspectos de las tres dimensiones, además no se
encontró un valor agregado a un determinado personal, pero si desinformación.
También existen diferencias mínimas en ambos hospitales.
Palabras claves: Violencia, durante, parto, hospitales (Fuente: DeCS-BIREME).
vi
ABSTRACT
Objective: Describe obstetric violence in patients during the delivery process in
two hospitals in the Lambayeque Region, during June - September 2021.
Materials and methods: It are an observational, prospective, descriptive, cross-
sectional study. Taking as a population, all the puerperal women treated at the
Belén Provincial Teaching Hospital and the Ferreñafe Reference Hospital, during
the periods of June - September 2021. It was carried out using an instrument
consisting of 28 dichotomous questions, with values of 0 and 1; structured in three
dimensions: disinformation (7 questions), dehumanized treatment (12 questions)
and medicalization and pathologization (9 questions). Results: About 225
participants, 52.9% have high school education, 98.7% come from the coast,
58.2% attend the HPDB. Regarding the dimensions of the study, the main results
were: Misinformation: It vas obtained that no patient stated that the procedure
had been performed in the presence of the family member that they consented
to, likewise, they mentioned that their wish to be accompanied by the person or
people of his/her choice was not respected. Dehumanized treatment: It also
turned out that in the HRF, 61.7% of the participants mentioned that they were
asked to perform nipple stimulation to speed up labor.
Medicalization/pathologization: While in the HPDB, 38.9% of the participants
mention that an episiotomy was performed. Conclusions: Violence was
presented in the 3 aspects of the three dimensions, in addition, no added value
was found for a certain staff, but there was misinformation. There’re also minimal
differences in both hospitals.
Key words: violence, during, childbirth, hospitals (Source: MeSH- NL).
vii
INTRODUCCIÓN
Existen diversos estudios en el mundo donde mencionan que algunas actitudes
de los profesionales que atienden a las puérperas son consideradas como
violencia obstétrica (1, 8, 10, 12). La violencia obstétrica se define como todo
acto de violencia ejercida durante la atención de la gestante, el cual puede ser
ejercido por un personal de salud que ejerce opresión contra ella (15). Asimismo,
la morbimortalidad materna ha sido reconocida por la Organización de las
Naciones Unidas como un problema grave de salud pública y puede conllevar a
la discriminación que perjudica el desarrollo de la humanidad, por esto se ha
propuesto garantizar servicios de alta calidad para atención del embarazo y
durante el parto, además de una atención de salud respetuosa y digna para todas
las mujeres (1,2). La supervivencia materno-neonatal ha sido puesta entre los
desafíos sanitarios más críticos a nivel mundial y entre las estrategias más
importantes para lograr múltiples metas de los Objetivos del Desarrollo
Sostenible, sobre todo las de salud materna (metas 3.1 y 3.2), y la eliminación
de violencia y discriminación en todas sus formas contra las mujeres (meta 5.2)
(3,4).
Un estudio realizado el año 2020 por Sadler M, menciona que en el 2018 la
Organización Mundial de la Salud dio recomendaciones para la buena
realización de una atención intraparto, pero por el contexto de la pandemia
muchos centros y/o hospitales han ido decayendo en cuanto a esta práctica
apelando que en estos tiempos seguirlas no tienen base científica (5).
Haciendo hincapié en Perú, el Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y
control de enfermedades da a conocer mediante la sala situacional hasta la SE
17 - 2020 (Al 25 de abril 2020), que a la fecha se han notificado 111 muertes
maternas, si bien, es considerado uno de los cinco países de América Latina y
El Caribe que más ha avanzado en la reducción de la mortalidad materna (6,7).
En Brasil, hicieron un trabajo que tuvo como objetivo principal “investigar el
conocimiento que tienen las mujeres acerca de la violencia obstétrica y verificar
las formas de violencia obstétrica experimentadas por mujeres durante el
1
proceso de parto”. Los resultados obtenidos fueron, la mayoría no es consciente
del término violencia obstétrica, además reportaron violencia verbal y no verbal,
procedimientos invasivos no autorizados. Concluyendo que se deben
implementar medidas para asegurar la asistencia y crear estrategias
humanizadas para que las mujeres tengan conocimiento sobre la violencia
obstétrica y además sean protagonistas en su proceso de parto (8).
Además, un estudio realizado en Colombia, que tuvo como objetivo “caracterizar
las diferentes modalidades de violencia obstétrica”. Como resultados se obtuvo
que el 69% de las entrevistadas reportaron alguna forma de violencia obstétrica;
teniendo registro de la violencia institucional en gran cantidad de relatos,
principalmente asociada a políticas institucionales que no cumplen expectativas
de las gestantes en el proceso de parto. Concluyendo que la mayoría de las
mujeres desconocen sus derechos y/o naturalizan los actos de violencia
obstétrica (9).
También en Perú se hizo una investigación que tuvo como objetivo “determinar
la relación entre la violencia obstétrica y el estrés en puérperas atendidas en un
hospital público de Chimbote durante el primer semestre del año 2017”. Donde
se llega a la conclusión que existe una correlación altamente significativa entre
la violencia obstétrica y el estrés agudo en puérperas atendidas en el Hospital
La Caleta, Chimbote, 2017 (10).
Por lo tanto, viendo toda esta coyuntura sobre dicho tema y examinando la
situación de nuestro país y sobre todo de nuestra región los cuales no posee
estudios diversos, motivaron para la realización de dicho estudio, siendo un tema
de salud pública.
Teniendo como objetivo principal describir la violencia obstétrica en pacientes
durante el proceso de parto en dos hospitales de la Región Lambayeque y
asimismo identificar qué tipo de personal de salud cometió la violencia obstétrica
contra ellas, además de conocer el hospital con mayor índice de violencia, el cual
se mide mediante el Cuestionario de Violencia Obstétrica-CVO.
2
I. MATERIAL Y MÉTODOS
Tipo de investigación
Observacional – Cuantitativo - Descriptivo – Prospectivo - Transversal.
Población y muestra
La población objetivo estaba conformada por todas las puérperas cuyo parto fue
atendido en algún hospital de la Región Lambayeque. La población que se
incluyó en el estudio fueron todas las puérperas atendidas en el Hospital
Provincial Docente Belén y el Hospital Referencial de Ferreñafe, durante el
periodo de junio – setiembre del 2021, por el motivo de la pandemia. Se usó el
OpenEpi versión 3, para calcular el tamaño de muestra, con un intervalo de
confianza del 95% y una precisión del 5 % y una proporción esperada del 50%,
obteniendo como resultado un total de 225 participantes puérperas. Se calculó
también la muestra por hospital la cual salió lo siguiente: Hospital Provincial
Docente Belén: 131, Hospital Referencial de Ferreñafe: 94; de los cuales se
eligieron por conveniencia.
Criterio de inclusión
Puérperas de 18 años a más, cuyo parto fue atendido en alguno de los dos
Hospitales de la Región Lambayeque, en estudio, durante la investigación.
Puérperas que tuvieron menos de 48 horas postparto.
Puérperas de parto eutócico.
Puérperas con estado de conciencia a escala Glasgow: 15 pts.
Criterios de exclusión
Puérperas que hayan tenido pérdida fetal (óbito fetal) o perinatal temprana,
durante la realización de la investigación.
3
Puérperas que no aceptaron firmar el consentimiento informado para formar
parte del estudio.
Puérperas de parto por cesárea.
Método de toma de muestras
Se empleó el Cuestionario de Violencia Obstétrica-CVO, construido por el
Observatorio de Violencia Obstétrica de España (2016) cuyo objetivo fue evaluar
la percepción y experiencia de violencia durante el parto, en sus aspectos de
desinformación, trato deshumanizado y medicalización y patologización, de las
mujeres. En este estudio se utilizó una versión adaptada del CVO, ya validado
en Chimbote, Perú, en una población semejante a que tendremos en nuestro
estudio (11) (10).
El instrumento final (Anexo 1), está conformado por dos partes, la primera
correspondiente a las características sociodemográficas y la siguiente está
compuesta de 28 interrogantes dicotómicas, con valores de 0 y 1 (0 = No y 1 =
Si). El cuestionario está estructurado en tres dimensiones: desinformación (7
interrogantes), trato deshumanizado (12 interrogantes) y medicalización y
patologización (9 interrogantes). Dichas dimensiones se analizan de manera
separada comparando las frecuencias respecto a cada establecimiento donde
fue aplicada.
Este instrumento reunió los criterios de validez y confiabilidad aceptables,
realizado en un estudio de población similar en Chimbote-Perú, donde para la
evaluación de la validez de constructo convergente de la versión adaptada del
Cuestionario de Violencia Obstétrica se realizaron pruebas de correlación de
Pearson entre las medidas de desinformación, trato deshumanizado y
medicalización y patologización. También se usó para la validación del
instrumento de la consistencia interna del cuestionario total, el Coeficiente Alfa
de Cronbach. La confiabilidad de medidas de desinformación, trato
deshumanizado y medicalización y patologización también fueron evaluadas.
Teniendo que cuanto más alto es el coeficiente, más confiable es el instrumento,
4
en el estudio se encontró un alfa de Cronbach de 0,934 considerándose, así
como adecuado (10).
Procedimientos
La recolección de datos se realizó mediante el desarrollo de una encuesta a las
mujeres que voluntariamente aceptaron participar de la investigación. La autora
acudió a los hospitales en estudio, durante un mínimo de cuatro horas, todos los
días durante los meses de junio, julio, agosto, setiembre previa coordinación con
el jefe de servicio de Ginecología y Obstetricia de cada hospital, conversó con
las puérperas que tuvieron menos de 48 horas postparto y les habló sobre el
estudio, el interés de su participación, posterior a la aceptación y firma del
consentimiento informado por parte de la paciente se procedió a la aplicación del
cuestionario sobre Violencia Obstétrica.
Análisis estadístico
Los datos obtenidos se incluyeron en una base de datos de Microsoft Excel 2016.
Los resultados descriptivos fueron mostrados con medidas de tendencia central,
frecuencias absolutas y relativas. La violencia obstétrica en pacientes durante el
proceso de parto en dos hospitales de la región Lambayeque se puso a prueba
en un análisis bivariado mediante la prueba de Chi Cuadrado, considerando
significativo un valor de p < 0,05. Para el estudio estadístico se usó el paquete
estadístico SPSS versión 26.
Aspectos éticos
La presente investigación implicó riesgo mínimo a la salud de las personas en
estudio, y permitió obtener información sobre la violencia obstétrica en pacientes
durante el proceso de parto en dos hospitales de la región Lambayeque.
El proyecto de investigación fue presentado al comité institucional de ética de la
Universidad de San Martín de Porres para su evaluación y aceptación para ser
5
ejecutado posteriormente. Dicho proyecto fue aprobado en diciembre del 2020
mediante el oficio N° 966 – 2020 – CIEI – FMH – USMP.
Se solicitó autorización para la realización del estudio, a los directores de los
hospitales a través de oficios brindados por la Universidad de San Martín de
Porres, se mantuvo en privado dicha información, y la confidencialidad de los
datos por medio de una codificacion tanto en el consentimiento informado y en
el instrumento utilizado, los cuales fueron custodiados por los investigadores.
Además, se hizo firmar un consentimiento informado (Anexo2) a cada paciente
que acceda a la participar de forma voluntaria en el estudio.
6
II. RESULTADOS
La mediana de la edad fue de 26 años con un rango intercuartílico de 22 a 33
años, una edad mínima de 18 años y máxima de 45 años, el 52,9 % de la
población tuvo un nivel de estudios secundario, el 98,7 % son procedentes de la
costa, el 64,4 % fueron procedentes de una zona urbano marginal y el 58,2 % de
las participantes se atendió en el hospital Belén.
Tabla 1. Características sociodemográficas de puérperas durante el proceso de
parto en dos hospitales de la región Lambayeque. Junio-setiembre del 2021.
Características n %
sociodemográficas
Edad* 26 (22 – 33)
Nivel de Primaria 64 28,4 %
estudios Secundaria 119 52,9 %
Superior 42 18,7 %
Procedencia Costa 222 98,7 %
Sierra 3 1,3 %
Residencia Urbana 80 35,6 %
Urbano- 145 64,4 %
Marginal
Hospital Belén 131 58,2 %
Ferreñafe 94 41,8 %
Total 225 100,0 %
*Mediana (rango intercuartil)
Fuente: Cuestionario de Violencia Obstétrica
En el Hospital Referencial de Ferreñafe el 96,8 % de las participantes
mencionaron que se utilizó un lenguaje apropiado para entender la información
que le dieron, y en el Hospital Provincial Docente Belén el 91,6 % mencionó que
recibió información de los medicamentos que se le iban a administrar. Además,
ninguna de las participantes indicó que se le impidiera involucrarse en la toma
de decisión sobre su atención. Es importante mencionar que, en las preguntas 6
y 7 al obtener el valor de p este resultó <0,05, lo cual es evidencia de una
diferencia significativa entre ambos hospitales.
7
Tabla 2. Información y consentimiento brindado a pacientes durante el proceso
de parto en dos hospitales de la región Lambayeque, junio-setiembre del 2021,
según hospital de atención.
Preguntas Belén Ferreñafe Total p*
% % %
1. Se le informó del procedimiento o
maniobra que le iban a realizar Sí 100,0 100,0 % 100,0
(indicación en su caso, otras % %
opciones y efectos secundarios).
2. Recibió información de los
medicamentos (Oxitocina, Sí 91,6 % 96,8 % 93,8 % 0,111
antibióticos, tocolíticos,
antihipertensivo, entre otros) que
se le iban a administrar
(indicación en su caso, otras
opciones y efectos secundarios)
3. ¿Se actuó (tratamiento y/o
procedimientos) en todo momento Sí 100,0 100,0 % 100,0
con su consentimiento? % %
5. ¿El lenguaje utilizado fue
profesional y correcto en todo Sí 100,0 100,0 % 100,0
momento? % %
6. ¿El lenguaje utilizado permitió
entender la información que le Sí 68,7 % 96,8 % 80,4 % <0,001
dieron?
7. ¿Tuvo la posibilidad de absolver
todas sus dudas e inquietudes? Sí 61,8 % 95,7 % 76,0 % <0,001
*Chi cuadrado
Fuente: Cuestionario de Violencia Obstétrica
En el Hospital Referencial de Ferreñafe el 73,4 % de las participantes refirió que
se propició la lactancia a su bebé y en el Hospital Provincial Docente Belén
ascendió al 59,5 % de las participantes encuestadas. Por otro lado, ninguna
paciente afirmó que se le haya realizado el procedimiento en presencia del
familiar que ellas consintieron, asimismo, mencionaron que no se respetó su
8
deseo de estar acompañada de la/s persona/s de su elección. Además, no fue
vulnerada su intimidad, ni se hizo comentarios despectivos sobre su aspecto
físico, tampoco se puso en duda su capacidad para parir o se criticó por sus
gritos de dolor ni su capacidad para dar de mamar a su bebé. Es importante
mencionar que, en las preguntas 1 y 9 se obtuvo un valor de p este resultó <0,05,
lo cual es evidencia de una diferencia significativa entre ambos hospitales.
Tabla 3. Trato recibido por pacientes durante el proceso de parto en dos
hospitales de la región Lambayeque, junio-setiembre del 2021, según hospital
de atención.
Preguntas Belén Ferreñafe Total p*
% % %
1. ¿Se presentó con nombre
y título cada persona que Sí 23,7 % 44,7 % 32,4 % 0,001
entró en su habitación y la
trató?
8. ¿Se facilitó el contacto
piel con piel entre usted y Sí 100,0 100,0 % 100,0
su bebé inmediatamente % %
después de nacer y
durante la primera media
hora?
9. ¿Se propició
inmediatamente que su Sí 59,5 % 73,4 % 65,3 % 0,031
bebé lacte de sus senos y
durante la siguiente hora
posterior a su nacimiento?
10. ¿Se respetó su deseo en
cuanto a comer y beber? Sí 100,0 100,0 % 100,0
% %
12. ¿Se respetó la postura
que deseaba en su Sí 100,0 100,0 % 100,0
expulsivo (parto)? % %
*Chi cuadrado
Fuente: Cuestionario de Violencia Obstétrica.
9
En el Hospital Referencial de Ferreñafe el 61,7 % de las participantes mencionó
que se le pidió realizar estimulación de pezones para acelerar el parto. Mientras
que en el Hospital Provincial Docente Belén el 38,9 % de las participantes
mencionaron que se le realizó episiotomía. Por otra parte, ninguna participante
mencionó que se le hayan colocado enemas o que se realizaron procedimientos
como el secado, pesado, tallado, vestido entre otros, que dificultaran el inmediato
contacto piel a piel con su hijo. Es importante mencionar que, en las preguntas
4 y 6 al obtener el valor de p este resultó <0,05, lo cual es evidencia de una
diferencia significativa entre ambos hospitales.
Tabla 4: Medicalización y patologización en pacientes durante el proceso de
parto en dos hospitales de la región Lambayeque, junio-setiembre del 2021,
según hospital de atención.
Preguntas Belén Ferreñafe Total p*
% % %
1. ¿Recibió monitoreo
electrónico fetal constante Sí 100,0 100,0 % 100,0
(en todo momento) % %
durante el trabajo parto y/o
parto?
2. ¿Se le colocó Oxitocina en
suero u otro medicamento Sí 100,0 100,0 % 100,0
para acelerar el trabajo de % %
parto?
3. ¿Al ingresar a la sala de
dilatación se le colocó una Sí 100,0 100,0 % 100,0
vía endovenosa y suero, % %
como medida preventiva?
4. ¿Se le pidió realizar
estimulación de pezones Sí 33,6 % 61,7 % 45,3 % <0,001
para acelerar el parto?
5. ¿Se le realizó episiotomía?
Sí 38,9 % 31,9 % 36,0 % 0,280
10
6. ¿Alguna persona ejerció Sí 10,7 % 0,0 % 6,2 % 0,001
presión con sus brazos o
manos sobre su abdomen
durante el parto?
8. ¿Se le pidió permanecer Sí 16,0% 16,0% 16,0% 0.988
acostada durante el
trabajo de parto (sin
contraindicación aparente),
no considerando su deseo
de deambular libremente?
*Chi cuadrado
Fuente: Cuestionario de Violencia Obstétrica
11
III. DISCUSIÓN
El presente estudio muestra que existen diferentes grados de violencia obstétrica
en cada dimensión, las cuales son desinformación, trato deshumanizado,
medicalización y patologización. En la dimensión de desinformación podemos
ver que el 6,2 % del total de participantes no recibió información de los
medicamentos que se le iban a administrar, siendo mayor en el hospital Belén
donde llegó a un 8,4 %, el 19,6 % del total de participantes comenta que no se
utilizó un lenguaje que les permitiera entender la información brindada, siendo
mayor en el hospital Belén donde llegó a un 31,3 % y el 24 % de las participantes
menciona que no se pudieron absolver todas sus dudas e inquietudes por parte
del personal; un hallazgo similar fue el encontrado por Pereira C. en Venezuela
, quien indica que el 34,4 % de las pacientes no recibieron información adecuada
sobre los procedimientos a practicarles esta desinformación por parte del
personal hacia las participantes podría estar causado principalmente por una
falta de capacitación o la premura con la cual se realizan las intervenciones en
los centros hospitalarios (12).
Por otro lado, el 100 % de las participantes menciona que se actuó en todo
momento con su consentimiento, caso contrario a lo encontrado por Pereira C.
en Venezuela, pues dicho autor menciona que el 65,6 % de sus participantes lo
sufrió, al igual que lo encontrado por Lansky S. en Brasil, en cuyo estudio el 36,9
% de las participantes menciona que se realizaron intervenciones no aceptadas
/ intervenciones aceptadas sobre la base de información parcial y Nascimento S.
en Brasil, en cuyo estudio las participantes refieren que se realizaron
procedimientos invasivos no autorizados por ellas, esto nos hace pensar que
existen brechas de desinformación en otros lugares a causa quizá de un
desinterés por parte de las gestantes en el momento previo a realizarse las
intervenciones, sin embargo, en los hospitales de la región es suplido por el
correcto uso del consentimiento informado por parte del personal sanitario (8,14).
En lo que respecta a la dimensión de trato deshumanizado, encontramos que el
100 % de las participantes refieren que se respetó su deseo en cuanto a comer
12
y beber, dicho hallazgo contrasta con lo encontrado por Range Y. en México,
quien en su estudio encontró que las participantes indicaron haber pasado por
experiencias como el ayuno prolongado esto debido probablemente al uso de
guías desactualizadas en dicho centro hospitalario (13).
Por otro lado, encontramos que al 100 % de las participantes se les facilitó el
contacto piel con piel entre ellas y su bebé inmediatamente después de nacer y
durante la primera media hora contrastando dicho hallazgo con el estudio de
Lansky S. en Brasil donde las participantes refirieron que no fue posible el
contacto inmediato de piel a piel con el bebé, dicha práctica en nuestra región
está sustentada en estudios que demostraron que el contacto de la madre con
él bebe permite que conductas innatas del bebe como la lactancia pueda darse
de manera satisfactoria (14). Adicionalmente, el 100 % de las participantes indicó
que su intimidad no fue vulnerada durante la atención de su parto o puerperio,
caso contrario fue el de Range Y. en México, quien encontró que las participantes
de su estudio refirieron que se hizo uso de instrumentos para invasión de su
privacidad y Lansky S. en Brasil, encontró que el 2,9 % de las participantes tuvo
una atención no confidencial / no privativa (13, 14).
En ambos hospitales de la región se encontraron muchas similitudes, lo cual es
reflejo del buen uso de las guías, así como de las buenas prácticas y actitudes
del personal que labora en dichos centros. Y si bien existen algunas faltas, estas
podrían suplirse a futuro.
Hay algunas limitaciones que pueden afectar la interpretación del estudio, como
es la toma del cuestionario que se dio a las pacientes cuando estaban en
hospitalización o dentro del área, así que existe la probabilidad que se hayan
visto influenciadas por el lugar al momento de brindar sus respuestas, por otro
lado, se puede decir que existe la evidencia suficiente para decir que los datos
que se obtienen sirvan para brindar la información requerida para el estudio.
Además, existen datos en la actualidad, sin embargo, no fueron tomados ya que
mi estudio fue hecho en tiempo anterior, los cuales no afectan en mis resultados
ni conclusiones.
13
IV. CONCLUSIONES
Existen diferencias mínimas de violencia obstétricas en ambos hospitales
estudiados respecto a la información brindada, siendo más notoria en el hospital
docente Belén. Si bien se presentó violencia obstétrica en ciertos aspectos de
las tres dimensiones, prioritariamente fue respecto a poca información respecto
a los procedimientos.
No se encontró un valor agregado a un determinado personal por mal trato a las
puérperas, pero sí se menciona un poco de desinformación por personal que las
atiende.
14
V. RECOMENDACIONES
Concientizar más a todo el personal de salud, sean practicantes o estudiantes
sobre dicho tema.
Capacitar a todo el personal que labora en dicha área para así poder dar una
buena información a la gestante y puérpera.
Dar a conocer al personal de salud las guías y recomendaciones sobre la buena
práctica durante el parto.
15
FUENTES DE INFORMACIÓN
1. United Nations High Commissioner for Human Right: Practices in adopting a
human rights-based approach to eliminate preventable maternal mortality.
New York: UN; 2011 [citado el 10 de mayo del 2020]. Report of the Office of
the United Nations High Commissioner for Human Rights.
2. Organización de las Naciones Unidas: Estrategia Mundial para la Salud de la
Mujer, el Niño y el Adolescente (2016-2030) Nueva York: ONU; 2016.
Disponible en:
https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/women-deliver-
global-strategy/es/
3. Organización de las Naciones Unidas: La Agenda 2030 y los Objetivos de
Desarrollo Sostenible Una oportunidad para América Latina y el Caribe.
Santiago de Chile: CEPAL; 2016. Disponible en:
https://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/40155/24/S1801141_es
.pdf
4. Silver K, Singer P. Start with maternal, newborn, and child health
cluster. Lancet. 2014;384(9948):1093–1094
5. Sadler, M., Leiva, G. y Olza, I. COVID-19 como factor de riesgo de violencia
obstétrica. Asuntos de salud sexual y reproductiva, 28 (1), 2020.
https://doi.org/10.1080/26410397.2020.1785379
6. UNFPA Perú. Regiones con altas tasas de mortalidad materna enfrentan
serios desafíos para asegurar la calidad en la atención de la salud materna
(internet). 2017. Disponible en: http:// peru.unfpa.org/es/noticias/regiones-
con-altas-tasas-de-mortalidadmaterna-enfrentan-serios-desaf%C3%ADos-
para-asegurar-la
16
7. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.
Sala situacional para el Análisis de Situación de Salud - SE 42-2017. 2017
muerte materna (internet). Disponible en:
http://www.dge.gob.pe/portal/index.php?option=com_
content&view=article&id=14&Itemid=121
8. Nascimento S., Pires M., Ninalva S., Machado J., Silva M., Vanda P., et al.
Conhecimentos e experiências de violência obstétrica em mulheres que
vivenciaram a experiência do parto. Enfermería Actual de Costa Rica. 2019.
9. Jojoa E., Cuchumbe Y., Ledesma J., Muñoz M., Campo A., Suarez J.
Violencia obstétrica: haciendo visible lo invisible. Rev. Univ. Ind. Santander.
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10. Lam S., Flores V., Sanchez M., Alva A., Castillo J, Cabellos P. Violencia
obstétrica y estrés en puérperas atendidas en un hospital de Chimbote, 2017
[Título de Licenciados en Enfermería]. Rep. Univ. San Pedro. Perú, 2017.
11. Asociación el parto es nuestro. Informe anual del Observatorio de la Violencia
Obstétrica 2016. España. Disponible en:
https://www.elpartoesnuestro.es/sites/default/files/public/OVO/informeovo20
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12. Pereira C., Domínguez A., Toro J. Violencia obstétrica desde la perspectiva
de la paciente. Rev. Obstet Ginecol Venez. 2015; 75(2): 081-090.
13. Flores Y., Range Y., Ledezma A., Martínez G., Ibarra L., Hernández E., et. al.
Construcción social de la violencia obstétrica en mujeres Tének y Náhuatl de
México. Rev. esc. enferm. USP. 2019; 53: e03464.
14. Lansky S., Souza K., Rezende E., Oliveira J., Simone D., Vieira N., et. ál.
Violência obstétrica: influência da Exposição Sentidos do Nascer na vivência
das gestantes. Ciênc. saúde coletiva. 2019; 24(8): 2811-2824.
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15. Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal. Violencia Obstétrica.
Lima-Perú. 2022 Oct 13 [cited 2022 Nov 8]; Available from:
https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/v
iew/251#:~:text=De%20acuerdo%20al%20mencionado%20Plan
18
ANEXOS
Anexo 1: Cuestionario: Violencia obstétrica
N.° de encuesta: ………………Fecha de aplicación: …………………
Se quiere dar a conocer la violencia obstétrica, hacer público lo que se
piensa y sienten las mujeres víctimas de ella, por ello necesitamos tu aporte.
Ayúdanos completando esta encuesta sobre la experiencia de parto que
has tenido. Estos datos no serán difundidos de manera individual, pero sí
los resultados de su estudio en general.
Información general
Edad actual: …………………
Nivel de estudios
(1) Primaria
(2) Secundaria
(3) Superior
Procedencia
(1) Costa
(2) Sierra
(3) Selva
Lugar de residencia
(1) Urbana
(2) Urbano-Marginal
Fecha en la que se produjo el parto:
Día: …………………
Mes: …………………
Año: …………………
19
Sobre la información y consentimiento… SÍ NO
1. Se le informó del procedimiento o maniobra que le iban a realizar
(indicación en su caso, otras opciones y efectos secundarios).
2. Recibió información de los medicamentos (Oxitocina, antibióticos,
tocolíticos, antihipertensivo, entre otros) que se le iban a administrar
(indicación en su caso, otras opciones y efectos secundarios)
3. ¿Se actuó (tratamiento y/o procedimientos) en todo momento con su
consentimiento?
4. ¿Se le impidió involucrarse en la toma de decisión sobre su atención?
5. ¿El lenguaje utilizado fue profesional y correcto en todo momento?
6. ¿El lenguaje utilizado permitió entender la información que le dieron?
7. ¿Tuvo la posibilidad de absolver todas sus dudas e inquietudes?
Sobre el trato recibido… SÍ NO
1. ¿Se presentó con nombre y título cada persona que entró en su
habitación y la trató?
2. ¿Se le realizó procedimientos en presencia de personas que usted no
consintió?
3. ¿Su intimidad fue vulnerada durante la atención de su parto o
puerperio?
4. ¿Alguien hizo comentarios despectivos en cuanto a su estado físico?
5. ¿Alguien puso en duda o cuestionó su capacidad para parir, le dijeron
que lo estaba haciendo mal?
6. ¿Alguien criticó sus expresiones de dolor (gritos y gemidos) y temor
durante el parto?
7. ¿Alguien puso en duda su capacidad para dar de mamar a su bebé?
8. ¿Se facilitó el contacto piel con piel entre usted y su bebé
inmediatamente después de nacer y durante la primera media hora?
9. ¿Se propició inmediatamente que su bebé lacte de sus senos y durante
la siguiente hora posterior a su nacimiento?
10. ¿Se respetó su deseo en cuanto a comer y beber?
11. ¿Se respetó su deseo de estar acompañada de la/s persona/s de su
elección?
12. ¿Se respetó la postura que deseaba en su expulsivo (parto)?
Sobre los procedimientos recibidos… SÍ NO
1. ¿Recibió monitoreo electrónico fetal constante (en todo momento)
durante el trabajo parto y/o parto?
2. ¿Se le colocó Oxitocina en suero u otro medicamento para acelerar el
trabajo de parto?
3. ¿Al ingresar a la sala de dilatación se le colocó una vía endovenosa y
suero, como medida preventiva?
4. ¿Se le pidió realizar estimulación de pezones para acelerar el parto?
5. ¿Se le realizó episiotomía?
6. ¿Alguna persona ejerció presión con sus brazos o manos sobre su
abdomen durante el parto?
7. ¿Se le colocó enemas?
8. ¿Se le pidió permanecer acostada durante el trabajo de parto (sin
contraindicación aparente), no considerando su deseo de deambular
libremente?
9. ¿Se realizaron procedimientos como el secado, pesado, tallado,
vestido entre otros, que dificultaron el inmediato contacto piel a piel con
su hijo?
20
Posparto
1. ¿Has necesitado o crees que necesitas ayuda psicológica o terapia para
superar las secuelas o malos recuerdos del parto?
(1) Sí
(2) No
21
Anexo 2: consentimiento informado
Investigación sobre violencia obstétrica
El propósito de este documento es informar a los participantes en esta
investigación con una clara explicación sobre la necesidad de realización de la
misma, así como de su rol en ella como participantes.
La presente investigación tiene como autora a Martinez Soplapuco Leslie
Eliana de Jesús, identificada con DNI N.° 76595964, estudiante de la
Universidad de San Martín d Porres – Chiclayo. El objetivo principal de este
estudio es “Identificar la violencia obstétrica en pacientes durante el proceso de
parto en dos hospitales de la Región Lambayeque, durante junio - setiembre del
2021”.
Si usted accede a participar en este estudio, se le pedirá colaborar con el llenado
del cuestionario presentado a continuación, esto tomará un tiempo aproximado
de 20 minutos.
La participación es este estudio es voluntaria. La información que se recoja será
totalmente confidencial y no será utilizada fuera de los objetivos de esta
investigación.
Si usted presenta alguna duda sobre la investigación, consulte al investigador en
cualquier momento. Si en algún momento se siente incómoda y decide retirarse
del proyecto, puede hacerlo. Si alguna de las preguntas durante el llenado del
cuestionario le parece poco apropiada, tiene usted el derecho de hacérselo saber
a la investigadora.
Desde ya le agradecemos su participación.
Acepto participar voluntariamente en esta investigación, conducida por Martinez
Soplapuco Leslie Eliana de Jesús. He sido informado de que el objetivo
principal de este estudio es “Identificar la violencia obstétrica en pacientes
22
durante el proceso de parto en dos hospitales de la región Lambayeque, durante
junio – setiembre del 2021”.
Me han indicado también que tendré que responder un cuestionario lo cual
tomará un tiempo aproximado de 15 a 20 minutos.
Sé, que la información que yo brinde en el curso de la investigación es
estrictamente confidencial y no será utilizada para ningún otro propósito fuera de
los objetivos de este estudio sin mi consentimiento. Puedo hacer preguntas sobre
el proyecto en cualquier momento y que puedo retirarme del mismo cuando así
lo decida, sin consecuencia alguna hacia mi persona. De tener preguntas sobre
mi participación en este estudio, puedo contactar al celular 949358519 o a los
correos
[email protected] y
[email protected] o
contactarse con el Comité Institucional de Ética en Investigación de la Facultad
de Medicina Humana de la Universidad de San Martín de Porres, presidente Dr.
Amador Vargas Guerra a los teléfonos 365-2300 anexo 160-4951390 o correo
electrónico é
[email protected] o acercarse a Av. Alameda del Corregidor #
1531 Urb. Los Sirius, La Molina, Lima – Perú.
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me será entregada, y
que puedo pedir información sobre los resultados de este estudio cuando este
haya concluido.
Iniciales del Investigador Firma del Investigador
Iniciales del Participante Firma del Participante
Fecha
23
