LEGRADO UTERINO
El legrado uterino es un procedimiento quirúrgico ginecológico que implica la
dilatación del cuello uterino y el raspado del revestimiento interno del útero
(endometrio). Sus objetivos principales son:
Diagnóstico: Obtener muestras de tejido endometrial para analizarlas en
un laboratorio y así identificar posibles anormalidades como cáncer,
infecciones o trastornos hormonales.
Tratamiento: Eliminar tejido anormal o excesivo que pueda causar
sangrado, dolor o infecciones.
Prevención: En algunos casos, se realiza para prevenir complicaciones
futuras, como la infertilidad o el cáncer endometrial.
Indicaciones Detalladas
Además de las indicaciones mencionadas anteriormente, el legrado uterino
también puede estar indicado en:
Sangrado uterino anormal postmenopaúsico: Sugestivo de cáncer
endometrial.
Endometritis: Infección del revestimiento uterino.
Adhesiones intrauterinas: Para romper las adherencias que pueden
causar infertilidad.
Preparación para otros procedimientos: Como la histeroscopia o la
miomectomía.
Tipos de Legrado Uterino
Existen diferentes tipos de legrado uterino, que se seleccionan en función de la
condición médica de la paciente y los objetivos del procedimiento:
Legrado manual: Se utiliza una cureta para raspar el endometrio.
Legrado por aspiración: Se emplea una cánula de aspiración para extraer
el tejido.
Histeroscopia: Se introduce un histeroscopio (instrumento con una
cámara) en el útero para visualizar y extraer el tejido anormal.
Preparación para el Procedimiento
Antes del legrado uterino, la paciente debe:
Realizarse exámenes de sangre y orina.
Informar al médico sobre cualquier alergia a medicamentos.
Ayunar durante un período determinado antes de la cirugía
Procedimiento Detallado
1. Anestesia: Se administra anestesia local, regional o general, según la
complejidad del procedimiento y la preferencia del médico.
2. Dilatación: Se dilata el cuello uterino utilizando dilatadores metálicos o
medicamentos.
3. Curetaje o aspiración: Se introduce el instrumento quirúrgico (cureta o
cánula) en el útero para raspar o aspirar el tejido endometrial.
4. Revisión: El médico realiza una inspección visual de la cavidad uterina
para asegurarse de que se ha eliminado todo el tejido anormal.
Instrumental Quirúrgico
El legrado uterino es un procedimiento que requiere de un conjunto específico de
instrumentos quirúrgicos diseñados para dilatar el cuello uterino y raspar el
revestimiento interno del útero. Los instrumentos más comúnmente utilizados
incluyen:
Espéculo: Se utiliza para abrir la vagina y visualizar el cuello uterino.
Dilatadores: Son instrumentos metálicos de diferentes tamaños que se
utilizan para dilatar gradualmente el cuello uterino. Los más comunes son
los dilatadores de Hegar.
Curetas: Instrumentos en forma de cuchara con bordes afilados que se
utilizan para raspar el endometrio. Existen diferentes tipos de curetas, como
las curetas de Novak y las curetas de Martin.
Cánula de aspiración: Se utiliza para extraer el tejido endometrial
mediante succión.
Fórceps: Se utilizan para extraer coágulos de sangre o pequeños
fragmentos de tejido.
Sonda uterina: Se utiliza para medir la profundidad de la cavidad uterina.
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instrumental quirúrgico para legrado uterino
Planos Anatómicos Implicados
El legrado uterino involucra principalmente los siguientes planos anatómicos:
Vagina: Es el conducto que conecta el exterior del cuerpo con el útero.
Cuello uterino (cérvix): Es la parte inferior del útero que se proyecta hacia
la vagina.
Endometrio: Es el revestimiento interno del útero.
Miometrio: Es la capa muscular del útero.
Recuperación
La recuperación del legrado uterino suele ser rápida. La mayoría de las mujeres
pueden regresar a sus actividades normales en pocos días. Sin embargo, es
importante seguir las recomendaciones del médico, como:
Evitar actividades físicas intensas durante un tiempo.
Utilizar compresas para controlar el sangrado.
Tomar los medicamentos recetados.
Complicaciones Potenciales
Aunque el legrado uterino es un procedimiento seguro, pueden ocurrir
complicaciones, como:
Infección: Es la complicación más común y puede tratarse con antibióticos.
Perforación uterina: Un orificio en la pared uterina que puede requerir
cirugía.
Hemorragia: Sangrado excesivo que puede requerir transfusión de sangre.
Síndrome de Asherman: Formación de adherencias en el útero que
pueden causar infertilidad.
Alternativas al Legrado Uterino
En algunos casos, pueden existir alternativas al legrado uterino, como:
Histeroscopia: Permite visualizar y tratar el interior del útero de forma
menos invasiva.
Ablación endometrial: Destruye el revestimiento endometrial mediante
calor o frío.
Medicamentos: En algunos casos, los medicamentos pueden controlar el
sangrado uterino.
Seguimiento
Después del legrado uterino, es importante realizar visitas de seguimiento
regulares con el médico para evaluar la recuperación y detectar cualquier
complicación.
Para obtener información más detallada y actualizada
Sociedades médicas: ACOG (American College of Obstetricians and
Gynecologists), Federación Española de Ginecología y Obstetricia.
Artículos científicos: PubMed, Scopus.
Libros de texto: Williams Obstetrics, Novak's Gynecology.
