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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA EL
RIESGO DE RADIACIONES IONIZANTES Vigencia:

1. INTRODUCCIÓN

El objetivo principal de la Protección Radiológica es asegurar un nivel apropiado de protección al hombre

y al medio ambiente sin limitar de forma indebida las prácticas beneficiosas de la exposición a las
radiaciones. Es necesario establecer unas normas que garanticen la prevención de la incidencia de
efectos biológicos deterministas (manteniendo las dosis por debajo de un umbral determinado) y la
aplicación de todas las medidas razonables a niveles aceptables para reducir la aparición de efectos
biológicos estocásticos. Para conseguir estos objetivos, se deben aplicar los principios del Sistema de
Protección Radiológica propuestos por la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP):

- JUSTIFICACIÓN DE LAS PRÁCTICAS: Los diferentes tipos de actividades que implican una
exposición a las radiaciones ionizantes deben estar previamente justificados por las ventajas que
proporcionen, frente al detrimento que puedan causar.
- OPTIMIZACIÓN: Las dosis individuales, el número de personas expuestas y la probabilidad de
que se produzcan exposiciones potenciales, deberán mantenerse en el valor más bajo que sea
razonablemente posible, teniendo en cuenta factores económicos y sociales (ALARA).
- LIMITACION DE LA DOSIS: La suma de dosis recibidas y comprometidas no debe superar los
límites de dosis establecidos en la legislación vigente (Resolución 18-1434 de 2002), para los
trabajadores expuestos, las personas en formación, los estudiantes y los miembros del público.

La vigilancia epidemiológica para Radiaciones Ionizantes es una herramienta fundamental que permite
conocer el comportamiento de la radiación que se presenta en los servicios de Cirugía, imagenología y
odontología cuando se hace uso del arco en C, equipo periapical, tomógrafo, equipo de rayos X
convencional y equipo de rayos X portátil. Es por esto, que en la Institución es importante establecer las
diferentes acciones para intervenir, monitorear y controlar el riesgo de radiación ionizante.

2. OBJETIVO GENERAL

Establecer los lineamientos para monitorear y controlar el riesgo de radiación ionizante preservando la
seguridad y salud de los trabajadores durante la ejecución de aquellas actividades donde se hace uso de
equipos generadores de radiaciones ionizantes dando cumplimiento a la legislación nacional vigente.

3. ALCANCE

Este sistema de vigilancia epidemiológica para el riesgo de radiaciones ionizantes y comprende tanto a
contratistas como personal con vinculación directa.

4. CONCEPTOS GENERALES

Las siguientes definiciones son tomadas de la Resolución 181434 de 2002 (reglamento de protección y
seguridad radiológica en Colombia) y la Resolución 482 de 2018:
Cultura de la seguridad: Conjunto de características y actitudes en las entidades y los individuos que
hace que, con carácter de máxima prioridad, las cuestiones de protección y seguridad reciban la atención
que requiere su importancia.
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Dosímetro: Mide la exposición o dosis absorbida o equivalente por el personal ocupacionalmente

expuesto, durante un tiempo determinado
Dosis: Medida de la radiación recibida o absorbida por un blanco. Se utilizan, según el contexto, las
magnitudes denominadas dosis absorbida, dosis a un órgano, dosis equivalente, dosis efectiva, dosis
equivalente comprometida o dosis efectiva comprometida.
Efecto determinista: Efecto de la radiación para el que existe, por lo general, un nivel umbral de dosis
por encima del cual la gravedad del efecto aumenta al elevarse la dosis.
Efectos estocásticos de la radiación: Efectos de la radiación que se producen por lo general sin un
nivel de dosis umbral, cuya probabilidad es proporcional a la dosis y cuya gravedad es independiente de
la dosis.
Exposición: Exposición de personas a la radiación o a substancias radiactivas, la cual puede ser externa
(irradiación causada por fuentes situadas fuera del cuerpo humano), o interna (irradiación causada por
fuentes existentes dentro del cuerpo humano). La exposición puede clasificarse en normal o potencial;
ocupacional, médica o del público; así como, en situaciones de intervención, en exposición de
emergencia o crónica.
Exposición del público: Exposición sufrida por miembros del público a causa de fuentes de radiación,
excluidas cualquier exposición ocupacional o médica y la exposición a la radiación natural de fondo
normal en la zona, pero incluida la exposición debida a las fuentes y prácticas autorizadas y a las
situaciones de intervención.
Exposición ocupacional: Toda exposición de los trabajadores sufrida durante el trabajo.
Generador de radiación: Dispositivo capaz de generar radiación tal como rayos x, neutrones, electrones
u otras partículas cargadas, que puede utilizarse con fines científicos, industriales o médicos.
Instalación. Lugar o espacio donde se instalan equipos generadores de radiación ionizante, en el cual,
es necesario tener en cuenta consideraciones relativas a la protección y seguridad radiológica.
Licencia de práctica médica. Acto administrativo que expide la entidad territorial de salud de carácter
departamental o distrital, según la jurisdicción en la que se encuentre la instalación, a través del cual se
faculta al prestador de servicios de salud a hacer uso de equipos generadores de radiación ionizante
durante un período determinado, previo al cumplimiento de los requisitos
Límite: Valor de una magnitud, aplicado en ciertas actividades o circunstancias específicas, que no ha de
ser rebasado.
Límite de dosis: Valor de la dosis efectiva o de la dosis equivalente causada a los individuos por
prácticas controladas, que no se deberá rebasar.
Miembro del público: En sentido general, cualquier individuo de la población excluyendo, para los fines
de este Reglamento, los individuos expuestos por razones de ocupación o médicas. A los efectos de
verificar el cumplimiento del límite de dosis anual para la exposición del público, el individuo medio del
grupo crítico correspondiente.
Nivel de intervención: Nivel de dosis evitable al alcanzarse el cual se realiza una acción protectora o
reparadora específica en una situación de exposición crónica o en una situación de exposición de
emergencia.
Nivel de investigación: Valor de una magnitud tal como la dosis efectiva, la incorporación o la
contaminación por unidad de área o de volumen que, al ser alcanzado o rebasado amerita la realización
de una investigación.
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Oficial de protección radiológica (OPR): Es el profesional que elabora, ejecuta y supervisa la óptima
aplicación de los principios de protección y seguridad radiológica y actividades de control de calidad, con
quien debe contar el titular de la licencia de práctica médica categoría II. Este profesional deberá contar
con el certificado expedido por una institución de educación superior o por una institución de Educación
para el Trabajo y el Desarrollo Humano en el que se acredite la formación en materia de protección
radiológica.
Práctica: Toda actividad humana que introduce fuentes de exposición o vías de exposición adicionales o
extiende la exposición debida a las fuentes existentes de forma que aumente la exposición o la
probabilidad de exposición de personas, o el número de las personas expuestas
Sistema de vigilancia epidemiológica: Recolección sistemática y permanente de datos esenciales de
salud, su análisis y su interpretación para la planeación, implementación y evaluación de estrategias de
prevención.
Vigilancia médica: Supervisión médica cuya finalidad, para efectos de este reglamento, es asegurar la
aptitud inicial y permanente de los trabajadores para la tarea a que se les destine
Vigilancia radiológica: Medición de la exposición, la dosis o la contaminación por razones relacionadas
con la evaluación o el control de la exposición a radiación o a substancias radiactivas e interpretación de
los resultados.
Zona controlada: Es toda zona en la que son o pudieran ser necesarias medidas de protección y
disposiciones de seguridad específicas para:
- Controlar las exposiciones normales o prevenir la dispersión a contaminación en las condiciones
normales de trabajo;
- Prevenir las exposiciones potenciales, o limitar su magnitud.
Zona supervisada: Toda zona no definida como zona controlada, pero en la que se mantienen bajo
vigilancia las condiciones de exposición ocupacional, aunque normalmente no sean necesarias medidas
protectoras ni disposiciones de seguridad concretas.

5. CONTENIDO

5.1. RESPONSABILIDADES:

Gerencia General:

Gerencia general es el máximo responsable por garantizar la protección y seguridad radiológica y de que
se cumplan las condiciones de vigencia establecidas en la autorización. De igual manera, será el
responsable por el cumplimiento de los requerimientos organizativos y técnicos establecidos por el
presente Programa y otras regulaciones jurídicas, técnicas o de procedimientos vigentes aplicables.

La gerencia General , teniendo en cuenta el riesgo asociado a la práctica de que se trate y, sin perjuicio
de la titularidad que ostenta, nombrará al Oficial de la Protección Radiológica, para que sea el
responsable directo por el funcionamiento seguro y confiable de los equipos generadores de radiación
ionizante, el cual será su representante durante la realización de la práctica y el funcionamiento seguro y
confiable de los equipos generadores de radiación ionizante y ejecutará acciones y tareas relacionadas
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con la responsabilidad del titular, pero deberá seguir éste último siendo el responsable de esas acciones
y tareas, lo que quedará reflejado como una condición de vigencia de la autorización de que se trate.

Gerencia General deberá autorizar todos los recursos humanos, financieros, tecnológicos necesarios
para garantizar la ejecución de las actividades que conllevan a la protección y seguridad radiológica.

Oficial de Protección radiológica (OPR):

- Solicitar el control periódico dosimétrico a la empresa prestadora del servicio de dosimetría del
personal definido como ocupacionalmente expuesto y socializar al personal sus respectivos
reportes.
- Análisis de la información obtenida en los reportes dosimétricos.
- Notificar al proceso de Seguridad y Salud en el Trabajo los reportes que tengan valores atípicos.
- Gestionar la implementación de los principios (Justificación/Optimización /Limite de dosis) y
medidas básicas (Distancia/Tiempo/Blindaje) de protección radiológica.
- Velar por el uso adecuado del dosímetro en el personal Ocupacionalmente Expuesto.
- Participar en la elaboración, actualización y aplicación de la documentación exigida como parte del
proceso de obtención de licencia.
- Velar por el cumplimiento de los requisitos de seguridad establecidos por el presente Programa y
demás normas y procedimientos aplicables, así como de las condiciones de vigencia de la
autorización y comunicar de inmediato al titular de licencia y a la Autoridad Reguladora o su
delegada cualquier hecho, que, a su juicio, pueda implicar un aumento del riesgo de exposición,
tanto para el personal ocupacionalmente expuesto como para los miembros del público.
- Verificar que la infraestructura (blindajes) sea adecuada para la operación de los equipos
generadores de radiación ionizante
- Apoyar la ejecución del Programa de vigilancia radiológica de la práctica médica donde se hace
uso de equipos generadores de radiación ionizante.
- Acompañar durante las visitas de verificación y/o auditoria por parte de entes gubernamentales y
proporcionar la información que soliciten.
- Apoyar la actualización de los registros establecidos por el presente sistema, según corresponda.
- Acudir de inmediato a la instalación en caso de suceso radiológico, para coordinar y supervisar las
operaciones que deban llevarse a cabo e informar de las mismas en correspondencia con los
procedimientos establecidos.
- Solicitud o renovación de las licencias de la práctica médica para los equipos generadores de
radiación Ionizante.

- Programación de las capacitaciones en protección radiológica para el personal expuesto o que

pudiera llegar a estarlo.

- Socialización del Programa de Protección y vigilancia Radiológica de las diferentes sedes.

- Revisión de la documentación exigida como parte del proceso de obtención de licencias para los
equipos categoría I y II en términos de la Resolución 482 de 2018.

- Elaboración del programa institucional para el registro de dosis a pacientes en cada modalidad y
velar por la adherencia a los niveles de referencia institucionales.
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- Inclusión en el plan de capacitaciones anual institucional de formación en materia de protección

- Cumplir con las demás obligaciones que les señale el titular de la licencia relacionadas con las
actividades de seguridad radiológica.
- Análisis de reporte de eventos adversos relacionados con la práctica y manejo de equipos de
emisión de radiación ionizante.
- Vigilar las condiciones de vigencia de las licencias de funcionamiento de equipos de radiación
ionizantes.
- Gestionar los controles de calidad con periodicidad bianual y coordinar y acompañar la realización
de los estudios ambientales periódicos de los niveles de radiaciones ionizantes de acuerdo con la
reglamentación legal.

- Participar en la documentación e implementación del programa de vigilancia radiológica y su

apropiada relación con el SST.

Seguridad y Salud en el Trabajo:

- Análisis de la información obtenida en el Sistema para solicitar la implementación medidas

preventivas y correctivas necesarias.
- Elaboración y actualización de matriz de identificación de peligros, evaluación y valoración de
riesgos que incluya radiaciones ionizantes.

- Identificar el personal y actualización de la información para la vigilancia dosimétrica.

- Solicitar el control médico periódico anual al personal definido como ocupacionalmente expuesto
para identificar posibles efectos de las radiaciones en sus sistemas orgánicos y establecer las
medidas correctivas.

- Apoyar al OPR en la verificación para que las condiciones de la infraestructura sean adecuadas
para la operación de los equipos generadores de radiación ionizante.

- Entrega, distribución y recolección periódica de dosímetros a los lideres de los servicios con
presencia de equipos de radiación ionizante.
Biomedicina

- Cumplir con el cronograma de mantenimiento preventivo realizada de acuerdo con las

recomendaciones del fabricante.

- Guardar y custodiar la hoja de vida de los equipos generadores de radiación ionizante.

- Informar al Oficial de Protección Radiológica todo daño en el equipo que puede generar una
exposición por encima de los valores normales al personal y detener su uso en caso de ser
necesario.
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- Informar al Oficial de la Protección Radiológica resultados arrojados en las mediciones

ambientales y controles de calidad que se realicen.

- Velar por el adiestramiento y comprobación de los conocimientos del personal ocupacionalmente

expuesto sobre las normas y procedimientos de seguridad establecidos para la práctica específica
y, en particular, por la realización de ejercicios prácticos de emergencia relacionadas con el
funcionamiento del equipo.
- Supervisar el programa de pruebas de los sistemas, elementos y componentes importantes de los
equipos generadores de radiación ionizante para la seguridad de los Trabajadores
Ocupacionalmente Expuesto y No expuestos.

Responsable del Servicio.

- Entrega y recolección periódica de dosímetros al personal ocupacionalmente expuesto.

- Entregar el reporte de las dosis del periodo a los trabajadores ocupacionalmente expuestos, el
cual es brindado por el OPR.

- Informar a Seguridad y Salud en el Trabajo y/o el OPR el personal que participa de los
procedimientos donde hace uso de equipos generadores de radiación ionizante, para que sea
incluido o retirado del sistema de vigilancia epidemiológica para el riesgo de radiaciones
ionizantes.

- Fomentar, con su personal a cargo, las buenas prácticas de protección y seguridad radiológica.

- Informar a Seguridad y Salud en el Trabajo y/o el OPR todo acto o condición insegura identificada
que puede generar una sobre exposición o exposición por encima de los valores normales para
que pueda ser intervenida.

- Apoyar al OPR en la recolección de la información requerida para definir los niveles de referencia
para los pacientes en los procedimientos más comunes.

- Conocer y divulgar en su personal la existencia de este Programa y facilitar su ejecución y

cumplimiento.
- Facilitar los medios para la implementación de las acciones acordadas como parte del desarrollo
del Programa, en caso de identificar falencias en la protección radiológica.
- Reportar condiciones inseguras, fallas del equipo de rayos x, ausencia de señalización del cuarto
de rayos x y estados de los elementos de protección personal plomados a Seguridad y Salud en el
Trabajo y el OPR.
- Diligenciar los formatos de análisis para la obtención de los niveles de referencia

Trabajadores Ocupacionalmente Expuestos:

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- Usar la técnica adecuada (kv, mA, tiempo) para cada paciente en particular teniendo en cuenta la
edad, el órgano a irradiar, entre otros. Tomar la placa radiográfica solo cuando se encuentren
dentro de la sala las personas autorizadas y con los elementos de protección personal.
- Aplicar el sistema de colimación para cada caso en particular. Registrar los datos del paciente
para dar cumplimiento a los requisitos normativos de habilitación del servicio y licenciamiento
como es el caso de niveles de referencia.

- Cumplir todas las reglas y procedimientos aplicables de protección y seguridad especificados por
el OPR y SST

- Usar correctamente los dispositivos de vigilancia radiológica, así como el equipo y la ropa de
protección que se les haya suministrado

- Cooperar con el OPR Y SST en lo que atañe a la protección y seguridad, así como a la ejecución
de los Sistemas de vigilancia médica radiológica y de evaluación de dosis
- Facilitar OPR y SST toda información sobre sus actividades laborales pasadas y presentes que
sean de interés para garantizar la protección y seguridad efectivas y completas de ellos mismos y
de terceros;
- Abstenerse de todo acto deliberado que pudiera originar, para ellos mismos o para terceros,
situaciones de infracción de los requisitos del presente sistema;
- Aplicar toda información, instrucción y capacitación en materia de protección y seguridad que les
permita realizar su trabajo de conformidad con los requisitos prescritos en este Reglamento.
- Informar y proponer soluciones sobre cualquier condición de riesgo, modificaciones de procesos o
equipos que observen en su puesto de trabajo al área de seguridad y salud en el trabajo y OPR.
- Asistir a las capacitaciones programadas
- Realizar capacitación en materia de protección radiológica certificada por institución aprobada (si
las labores que va a desempeñar lo requieren)
- Realizarse los exámenes médicos de seguimiento (en el momento que lo establezca el Sistema)
- Velar por la protección radiológica de los pacientes y realizar el registro de los procedimientos.

5.2. REQUISITOS LEGALES:

Las normas legales vigente relacionada con el riesgo de radiaciones ionizantes se encuentra referenciada
en el formato FT_02_035_GCM_Matriz de requisitos legales.

5.3. RECURSOS:
- Recurso humano: Líder de SST, OPR, Ingeniería biomédica, Trabajadores Ocupacionalmente
expuestos.
- Recursos físicos: Infraestructura con el blindaje estructural requerido para atenuar la radiación
dispersa.
- Recursos tecnológicos: correo electrónico, plataformas para videoconferencias, video beam,
computadores, televisores, páginas web, software institucional.
- Recursos materiales: Dosímetros, elementos de protección radiológica
- Recursos financieros: Control de calidad, obtención de la licencia, vigilancia dosimétrica,
exámenes ocupacionales, elementos de elementos de protección radiológica.
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6. DESCRIPCIÓN:

El sistema se basa en ciclo PHVA, basados en la mejora continua la cual es una herramienta de gestión
con el fin de gestionar la calidad
- Planificar: En la etapa de planificación se establecen objetivos y se identifican los procesos
necesarios para lograr unos determinados resultados de acuerdo con las políticas de la
organización. En esta etapa se determinan también los parámetros de medición que se van a
utilizar para controlar y seguir el proceso.
- Hacer: Implementar las acciones o actividades definidas como parte del seguimiento y control del
riesgo
- Verificar: Análisis de los resultados de las actividades desarrolladas con base en los parámetros
normativos o los definidos como valores de tolerancia por parte de la institución.
- Actuar: Consiste en la implementación de los cambios o acciones necesarias para lograr las
mejoras planteadas. Con el objeto de ganar en eficacia y poder corregir fácilmente posibles
errores en la ejecución, normalmente se desarrolla un plan piloto a modo de prueba o testeo.

7. CARACTERIZACIÓN DEL RIESGO

Identificación de áreas y equipos
Promedan tiene identificado el riesgo de radiación ionizante en los procedimientos donde se hace uso de
equipos generadores de radiación ionízate en los servicios de imagenología (Tomógrafo-rayos x
Convencional-Rayos X portátil), cirugía (arco en c) y odontología (Equipo periapical)
Clasificación de zonas
Los resultados de las evaluaciones de área brindan información clave para poder implementar medidas
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de prevención y control; para tales efectos, se cuenta con parámetros para clasificar las zonas
considerando el riesgo de exposición y la probabilidad y magnitud de las exposiciones potenciales, con el
nivel de riesgo, que permitan establecer prioridades y seguimiento. Esta clasificación se realiza teniendo
en cuenta los siguientes criterios definidos por la Resolución 181434 de 2002:

- Zona Controlada: Es toda zona en la que son o pudieran ser necesarias medidas de protección y
disposiciones de seguridad específicas para:
a) Controlar las exposiciones normales o prevenir la dispersión a contaminación en las condiciones
normales de trabajo;

b) Prevenir las exposiciones potenciales, o limitar su magnitud.

- Zona supervisada: Toda zona no definida como zona controlada, pero en la que se mantienen
bajo vigilancia las condiciones de exposición ocupacional, aunque normalmente no sean necesarias
medidas protectoras ni disposiciones de seguridad concretas.

8. CLASIFICACIÓN DEL PERSONAL OBJETO DE VIGILANCIA

Trabajador Ocupacionalmente Expuesto:
La población objeto corresponde a los Trabajadores Ocupacionalmente Expuestos (TOEs), que, de modo
habitual, están sometidas a un riesgo de exposición a las radiaciones ionizantes durante los
procedimientos que hacen uso de los equipos de Rayos X.

A este grupo pertenecen:

Tipo de
Cargo Observación
exposición
La situación de exposición se
Tecnólogo de imágenes presenta sin interrupción o
diagnósticas Continua varias veces con tiempo
prolongado durante la jornada
laboral.
Médicos especialistas
(Ortopedistas)
La situación de exposición se
Anestesiólogo -Instrumentador Frecuente presenta varias veces durante
Quirúrgico la jornada laboral por tiempos
cortos
Auxiliares de enfermería

Odontólogo Esporádica La situación de exposición se

presenta de manera eventual

Miembros del Público

Criterios de inclusión Cargos

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- No participa de los Jefes de enfermería

procedimientos donde se hace Enfermero líder
uso del arco en C. Esterilización
- Se encuentra en zonas Programador de cirugía
colindantes durante la realización Analista de radiología
de los procedimientos. Medico radiólogo
- Personal asistencial con Personal de oficios generales
recomendación laboral por Personal administrativo
exposición a radiaciones
ionizantes. Otro personal no clasificado como TOE

9. INTERVENCIÓN Y CONTROL DEL RIESGO

Se tomarán las medidas necesarias para conseguir que las dosis individuales y la probabilidad de que se
produzcan exposiciones potenciales sean lo más bajas posibles. En cualquier caso, las dosis recibidas
por los trabajadores expuestos y los miembros del público siempre han de ser inferiores a los límites de
dosis establecidos en la Legislación.

Toda intervención del riesgo se realiza mediante actividades de monitoreo y control en la fuente, medio,
personas y controles administrativos:

10. CONTROLES EN LA FUENTE GENERADORA DEL RIESGO

10.1. CONTROL DE CALIDAD
Es el control periódico de los diferentes parámetros de funcionamiento de los equipos generadores de
radiación ionizante; de los sistemas de simulación; de adquisición de imágenes; de cálculo de dosis; de
medida de radiación y de las unidades de tratamiento para comprobar que su desempeño durante la
puesta en servicio se mantiene dentro de ciertos límites de tolerancia, en relación con los valores
definidos como línea de base. Debe realizarse cada dos años por persona natural o jurídica que cuente
con licencia emitida por el Min. Salud y Protección Social.

El OPR o Ingeniería biomédica gestionará la realización del control de calidad y guardará el informe en la
hoja de vida del equipo.

10.2. PROGRAMA DE MANTENIMIENTO

El programa de mantenimiento es realizado y ejecutado por el área de biomedicina de acuerdo con los
lineamientos del fabricante del equipo.
Los registros de los mantenimientos preventivos o correctivos son guardados en la hoja de vida del
equipo.
11. CONTROLES EN LA INSTALACIÓN O MEDIO
11.1. SEÑALIZACIÓN DE LAS ZONAS
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11.2. ESTUDIOS O MEDICIONES AMBIENTALES

Es la evaluación de los niveles de exposición ocupacional tanto del personal involucrado en la práctica,
como del público, así como la inspección del blindaje del establecimiento donde se pretende realizar la
práctica. Incluye la verificación de la aplicación de los procedimientos realizados en la instalación y
cualquier otra consideración sobre la protección radiológica de la instalación.

El estudio o mediciones ambientales van incluidas dentro del control de calidad que se realiza al equipo
cada dos años.

11.3. BLINDAJE ESTRUCTURAL O PORTÁTIL

Se cuenta con el blindaje estructural requerido por la norma.

12. CONTROLES EN LAS PERSONAS

12.1. VIGILANCIA DOSIMÉTRICA

El Dosímetro es un dispositivo que permite evaluar la cantidad de energía transferida por la radiación
ionizante en un individuo o en un ambiente particular. Es importante aclarar que el dosímetro es un
dispositivo de vigilancia radiológica y no es un elemento de protección personal y este se les asignará a
todos los trabajadores ocupacionalmente expuestos.

Para el análisis y la interpretación de los reportes dosimétricos se tendrán en cuenta varios parámetros:

Tabla límite de dosimetría para personal ocupacionalmente expuesto

Con base en la tabla anterior, las dosis reportadas con periodicidad trimestral deben ser inferiores a 5
mSv/periodo, periodicidad bimestral deben estar por debajo de 3,33 mSv/periodo.

La periodicidad bimestral esta definida para las áreas de imagenología y cirugía y periodicidad trimestral
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para el área de odontología.

Nivel de investigación.

En el momento no se cuenta con historial dosimétrico para conocer los valores promedio de dosis que
puede recibir el personal en el área de cirugía durante los procedimientos que allí se realizan, sin
embargo, se define tomar como base 1 mSv/periodo.

Si un colaborador reporta dosis mayor a este valor se realizará investigación para identificar la causa de
esa dosis por encima de los valores normales y definir un plan de acción. Para esta investigación se
utilizará el formato investigación de dosis altas, se realizará por medio de entrevista y participarán el
coordinador del servicio, el OPR, el líder de SST y el trabajador.

Nivel de intervención

El nivel de intervención es establecido por el Ministerio de Minas y energía, todo reporte que supere 12
mSv/mes deberá ser investigado e intervenido para controlar las exposiciones. Cuando esto sucede se
hará:

- Investigación para identificar la causalidad, se aplicará la metodología de entrevista trabajador.

- Con base en los resultados se definirá el plan de acción o mejora
- Se socializará lo sucedido con los trabajadores como lesiones aprendidas
- Se retroalimentará el uso adecuado del dosímetro y las medidas básicas de protección
radiológica.

12.2. VIGILANCIA CONDICIONES DE SALUD

Es la supervisión médica para el personal ocupacionalmente expuesto a radiaciones ionizantes, la

finalidad es asegurar la aptitud inicial y permanente de los trabajadores para la tarea a que se les destine.

La evaluación y seguimiento médico que deberá realizarse a los trabajadores ocupacionalmente

expuestos es:

- Evaluación médica preingreso

- Evaluación médica periódica
- Evaluación médica de retiro.

Preingreso: La evaluación del estado de salud de los trabajadores que estarán ocupacionalmente
expuestos a radiaciones ionizantes debe iniciarse desde el ingreso del trabajador o cuando va a cambiar
de ocupación que implica exposición a este peligro. De acuerdo con el documento
FT_02_042_SST_Profesiograma Promedan SA, el examen contempla:

Evaluación Médico ocupacional: por Médico Esp. SST quien hará énfasis en Sistemas Osteomuscular
(O-M) en búsqueda de antecedente o lesiones presentes tales como: trastornos del manguito rotador,
patología ligamentaria o meniscal de rodillas, lesiones en tobillos u otras alteraciones que impidan o
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dificulten la posición bípeda, dolor lumbar crónico con o sin radiculopatía. Indagar acerca de
procedimientos quirúrgicos pendientes.
Exámenes complementarios:
- Visiometria
- Esquema de vacunación: Tétanos, Hepatitis B (verificación de anticuerpos)
- PIE (prueba inmunológica de embarazo)
- TSH, extendido de sangre periférica
- Hemograma, reticulocitos

Periódico o de control: La periodicidad de estos exámenes será la siguiente:

Control anual o antes en caso de exposición potencial que registre una dosis efectiva superior al límite o
recomendación médica.

Se realiza los mismos exámenes que de preingreso.

Retiro: Se debe realizar el examen médico de retiro en el cual se consigne los hallazgos clínicos, los
exámenes de laboratorio realizados al momento de retiro de la empresa, bien sea por pensión o porque
cese el nexo laboral con la empresa.
El concepto médico es guardado por seguridad y salud en el trabajo

Se realiza los mismos exámenes que de preingreso.

12.3. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Los elementos de protección radiológica tienen como función principal proteger a los colaboradores del
contacto directo con la exposición a la radiación en los órganos más sensibles a esta.

Todas las personas que se encuentren en zona controlada (dentro de la sala) cuando se hace uso de los
equipos generadores de radiación ionizante deben usar los elementos de protección plomados, ellos son:

Delantal plomado Protector tiroideo Gafas plomadas

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RIESGO DE RADIACIONES IONIZANTES Vigencia:

Ajustarlas a la cabeza con

No someter los Elementos de Protección Radiológica a ayuda de la cuerda de
fuentes de calor o a niveles de humedad superiores a sujeción. • Limpiarlas con
80%. Recuerda alejarlos de objetos cortopunzantes un paño de algodón
absorbente con alcohol o
Límpialos con agua tibia y jabón para obtener los mejores agua limpia.
resultados en su cuidado. No utilices solventes ni agentes
Utilizar el paño que viene
blanqueadores. Emplea desinfectantes líquidos comunes,
en el interior del estuche
agentes no fenólicos y no aldehídos. No sumerjas la para proteger los lentes.
prenda en líquidos.
Guárdalas dentro del
Una vez termine su vida útil, al desechar los elementos estuche cuando no las
hazlo por medio de una empresa autorizada indicando: estés usando.
“Prenda elaborada con capas de plomo metálico en un
soporte de PVC blando, cosido en tela RIPSTOP Verifica visualmente que
antifluido”. estén en perfecto estado
antes de su uso, sobre todo
Cada TOE será responsable del cuidado de los que el lente no esté
Elementos de Protección Radiológica. agrietado. Si esto ocurre
NO LAS UTILICES

Seguridad y salud en el trabajo realizan revisión periódica a los elementos de protección, teniendo en
cuenta:

Físico: Verificar estado de las costuras, tela, correas y velcros.

Estado del plomo (fisuras): Verificar, a través de la fluoroscopia (manual a 80 kv y 3 mA) o la

radiografía convencional (80 kv y 5 mAs), la presencia de fisuras en el elemento de protección, medir su
tamaño (largo y ancho) y desechar según lo siguiente:
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RIESGO DE RADIACIONES IONIZANTES Vigencia:

Área máxima total de fisuras en los elementos de radio protección (RPS Report
2003)
Tipo de elemento Área total
Chaleco plomado 10 cm2 en el cuerpo
0,2 cm2 en el área reproductiva
Protector de tiroides separado 0,03 cm2
Protector de gónadas 0,2 cm2
Chalecos dentales se reemplazarán solo cuando los daños evidenciados sean
importantes
Nota: La revisión por medio de convencional o fluoroscopio solo se realiza cuando se estime que hay
existencia de fisuras en la lámina de plomo durante la revisión física.

Limpieza y desinfección: Los elementos de protección radiológica deben ser limpiados y desinfectados
por los colaboradores que hacen uso de estos. Se debe realizar con un jabón no agresivo y un paño
húmedo y dejarlos secar muy bien.

12.4. CAPACITACIÓN EN PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

Las actividades de capacitación de protección radiológica serán lideradas por el oficial de protección
radiológica, en conjunto con el proceso de seguridad y salud en el trabajo y ARL.

Su objetivo es capacitar y actualizar a todos los trabajadores ocupacionalmente expuestos y trabajadores

que pudieran estarlo, en protección radiológica, para el uso seguro de los equipos generadores de
radiación ionizante e incluirá como mínimo los siguientes temas:

Item de la Res.
Tema
482/18 al que aplica
Información adecuada sobre los riesgos para la salud derivados de su
1 exposición ocupacional, ya se trate de una exposición normal o una
potencial.
Instrucción y capacitación adecuadas en materia de protección y
2 seguridad incluyendo las lecciones aprendidas de incidentes y
exposiciones accidentales.
Información adecuada sobre la importancia de los actos de los
3
trabajadores desde el punto de vista de la protección y seguridad.
Información apropiada a las trabajadoras que posiblemente tengan que
entrar en zonas controladas o zonas supervisadas sobre:

4 - Los riesgos que la exposición de una mujer embarazada supone para

el embrión o el feto.

- La importancia de que una trabajadora que sospeche que está

embarazada lo notifique cuanto antes a su empleador.
5 Información, instrucción y capacitación adecuadas a los trabajadores
 DOCUMENTOS DE APOYO Código:

Versión:
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA EL
RIESGO DE RADIACIONES IONIZANTES Vigencia:

que pudieran ser afectados por un plan de emergencia.

Información básica a los trabajadores no ocupacionalmente expuestos,
pero cuyo trabajo pueda repercutir en el nivel de exposición de otros
6
trabajadores o miembros del público sobre los principios de protección
radiológica.
Información a la Dirección General sobre los riesgos asociados con la
radiación ionizante, los principios básicos de la protección radiológica y
7
sus responsabilidades principales respecto a la gestión del riesgo
radiológico y los elementos principales del programa.

Adicionalmente se establecerá un proceso para evaluar el conocimiento de los trabajadores, su nivel de

capacitación y su competencia, cuando aplique.

Este programa de capacitación será actualizado cada año.

Las fechas para la ejecución del programa de capacitación serán definidas por el OPR y SST según la
disponibilidad del personal del servicio.
13. DEFINICIONES OPERATIVAS PARA LA VIGILANCIA DE CASOS

- Caso sospechoso de alteración radio inducida: Trabajador que ha superado los límites
primarios de dosis permitidas en la dosimetría para el periodo o acumulado sin hallazgos al
examen físico y hematológico.
- Caso probable de alteración radio inducida: Trabajador que ha superado los límites primarios
de dosis permitidas en la dosimetría y tiene cualquiera de los siguientes hallazgos:
- Variación mayor del 10 % en sus recuentos de leucocitos, neutrófilos, linfocitos, hematíes y
reticulocitos
- Leucocitosis, leucopenia neutropénica con eosinofilia y basofilia, anemia o trombopenia
- Agranulocitosis hipoplásica medular crónica o mielosis aplástica
- Leucosis leucémica o aleucémica especialmente linfoide
- Dermatitis atrófica, ulcerosa o cancerosa
- Inflamaciones crónicas o ulceraciones de mucosas
- Cataratas
- Necrosis óseas
- Trabajador con sobreexposición accidental
- Caso confirmado: Se evidencia enfermedad diagnosticada por EPS. Para su definición es
necesario demostrar la relación causa-efecto, es decir entre la exposición laboral y la enfermedad
encontrada. El concepto de enfermedad laboral debe ser emitido por las entidades competentes.
Este trabajador deberá ser reubicado inmediatamente.
- Caso sano: Trabajador que no ha superado los límites primarios de dosis permitidas en la
dosimetría para el periodo o acumulado y sin hallazgos al examen físico y hematológico.

13.1. MANEJO DE CASOS Y REUBICACIÓN

 DOCUMENTOS DE APOYO Código:

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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA EL
RIESGO DE RADIACIONES IONIZANTES Vigencia:

Estos casos ameritan vigilancia médica y control continuo de los niveles de exposición y se tendrán en
cuenta las recomendaciones del médico laboral.

- Caso sospechoso: Se considera realizar investigación para definir si es por exposición o alteración
por otro evento no ocupacional y seguimiento a los resultados de las dosimetrías.
- Caso probable: Se aplican las recomendaciones del médico laboral, revisan registros
dosimétricos.
- Caso confirmado: Reubicación
- Caso sano: Vigilancia con registro dosimétrico y exámenes ocupacionales
- Embarazada: se reubica durante el embarazo.

14. CONTROLES ADMINISTRATIVOS

14.1. INSPECCIONES DE SEGURIDAD:

Son realizadas con el objetivo de verificar el cumplimiento del uso del dosímetro y de los elementos de
protección persona, verifica su estado y almacenamiento.

Las inspecciones de seguridad serán realizadas por SST, COPASST u OPR

15. RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL USO DE EQUIPOS EMISORES DE RADIACIÓN

- Las puertas de la sala deben permanecer cerradas mientras se están utilizando los equipos que
emitan radiaciones.
- Evitar estudios radiológicos en lugares distintos a las salas de tomografía.
- Hay que tener presente que hallarse a mayor distancia del equipo al momento del disparo de la
exposición, disminuye considerablemente la cantidad de radiación recibida.
- Retirar al personal ajeno al operar el equipo.
- Utilizar elementos de protección persona
- Se debe evitar tomar las radiografías sin medidas de protección
- Los equipos emisores de rayos X solo deben ser operados por personal autorizado y capacitado.
- Verificar estado de los equipos
- El dosímetro se ha de llevar puesto mientras se realiza el trabajo y guardarlo alejado del haz de
radiación cuando se finalice la jornada laboral.

16. PROCEDIMIENTOS DE SEGURIDAD RADIOLOGICA PARA LOS EQUIPOS DE RAYOS X

Para operar equipos destinados a diagnóstico, deben seguirse las instrucciones autorizadas y las
descritas en el presente manual, previa lectura del manual escrito por el fabricante por parte del usuario:

- Solamente el personal capacitado en el manejo del equipo y en protección radiológica, podrá

operar el equipo siguiendo las instrucciones de funcionamiento y seguridad.
- Antes de comenzar el trabajo rutinario el trabajador debe cerciorarse de que porta su dosímetro
personal, proporcionado por un servicio autorizado por la secretaría Distrital de Salud
 DOCUMENTOS DE APOYO Código:

Versión:
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA EL
RIESGO DE RADIACIONES IONIZANTES Vigencia:

- No debe utilizarse el equipo hasta tanto las pruebas rutinarias de control de calidad se hayan l
evado a cabo antes de iniciar el primer tratamiento diario.
- Estas pruebas consisten en:
- Evaluar el funcionamiento de los interruptores de desconexión de emergencia
- Verificar el funcionamiento de las señales luminosas de advertencia
- Comprobar que los indicadores de irradiación de la consola de control para los equipos de otro
voltaje funcionen correctamente.
- Comprobar la identidad y el procedimiento prescrito al paciente antes de ingresarlo a la sala
correspondiente.
- Asegurarse que el paciente comprenda lo que ocurrirá durante el procedimiento y explicarle de
manera sencilla todos los eventos que tendrán lugar.
- Vigilar los movimientos del paciente a través de la ventanilla y antes de iniciar la actividad, verificar
que no exista ninguna obstrucción en el equipo. Si el equipo presenta problemas de
funcionamiento, suspenda el procedimiento inmediatamente e informe al personal
correspondiente.
- En caso de que se presente una anormalidad debe considerarse como una situación de
emergencia y seguir las instrucciones correspondientes

16.1. REQUISITOS DE SEGURIDAD

Los equipos de rayos X deben:

- Cumplir con las normas aplicables Ministerio de Salud, Secretaria de Salud y las Normas
Organización Internacional de Normalización (ISO) o normas equivalentes;
- Poseer marcas o placas que permitan su identificación clara y legible (marca, modelo o tipo,
número de serie);
- Contar con un sistema de colimación para delimitar el campo de radiación a la región de interés;
- Contar con una filtración total no menor de 2,5 mm de Al, de los cuales, 1,5 mm de Al deben ser
permanentes, excepto para los mamógrafos;
- Contar con un soporte ajustable del cabezal, de manera que el tubo permanezca estable durante
una exposición, excepto los densitómetros óseos y tomógrafos computarizados;
- Contar con un cabezal que no permita una radiación de fuga mayor que 1 mgy/h a 1 m en
condiciones de ensayo de fuga.

Características específicas

Los equipos móviles deben contar con un cable de disparo de una longitud mínima de 2 m.

Equipos de fluoroscopia o combinado

- Poseer un sistema de intensificador de imagen o sistema digital;

- Contar con cortinilla plomada o equivalente para la protección del operador contra la radiación
dispersa, excepto para los equipos arco en C rodantes;
- Disponer de señal sonora cuando exista y esté accionado el control de “alto nivel”;
- Contar con dispositivo para medir el tiempo acumulado de fluoroscopía y con alarma sonora
- Contar con un sistema de medición de tasa de dosis al paciente o medición del producto dosis por
área;
- Tener botón o pedal disparador que permita interrumpir la exposición en cualquier momento;
 DOCUMENTOS DE APOYO Código:

Versión:
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA EL
RIESGO DE RADIACIONES IONIZANTES Vigencia:

- Estar diseñados, equipados y configurados específicamente para ser empleados en

procedimientos rutinarios pediátricos

Equipos Arco en C

- Poseer un sistema de intensificador de imagen o sistema digital;

- Disponer de señal sonora cuando exista y esté accionado el control de “alto nivel”;
- Contar con dispositivo para medir el tiempo acumulado de fluoroscopía y con
- alarma sonora
- Contar con un sistema de medición de tasa de dosis al paciente o medición del producto dosis por
área;
- Tener botón o pedal disparador que permita interrumpir la exposición en cualquier momento;
- Estar diseñados, equipados y configurados específicamente para ser empleados en
procedimientos rutinarios específicos.

Tomógrafo Axial Computarizada (TAC)

La sala de control para TAC debe cumplir con lo siguiente:

- Ser separada de la sala de rayos X y contar con puerta blindada de acceso a la sala de rayos X;
- el espesor de blindaje no debe permitir que las dosis en la consola de control sean mayores que
0,02 mGy por semana;
- Contar con un visor espesor equivalente a la barrera y que permita al operador observar al
paciente, el gantry, la camilla y la puerta de acceso a la sala de rayos X
- Poseer un sistema de intensificador de imagen o sistema digital;
- Disponer de señal sonora cuando exista y esté accionado el control de “alto nivel”;
- Contar con un sistema de medición de tasa de dosis al paciente o medición del producto dosis por
área;
- Tener medios para comunicarse con el paciente desde la consola de control durante el examen
radiográfico

17. EMERGENCIAS RADIOLÓGICA

Teniendo en consideración las características del equipo con respecto a los sistemas de seguridad y
protección radiológica que incorpora, así como al cumplimiento de las normas de trabajo y las medidas de
radio protección, es poco probable que se produzca una situación de emergencia radiológica. Sin
embargo, no se puede descartar algunas situaciones de las que pudiera derivarse una sobreexposición
por irradiación externa como son:
- Avería eléctrica o mecánica que pudiera producir un fallo en el sistema de seguridad de los
equipos generadores de radiación ionizante (rayos X) como fallo en el enclavamiento de la puerta
 DOCUMENTOS DE APOYO Código:

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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA EL
RIESGO DE RADIACIONES IONIZANTES Vigencia:

que permita el acceso al interior del equipo con el tubo emitiendo, fallo o mal funcionamiento de
los sistemas de alarma visuales y acústicos, etc.
- Estado inadecuado de los blindajes estructurales o adicionales de los equipos.
- Fallo humano en la manipulación o programación del equipo de la que pudiera derivarse un
incremento de dosis por exposición externa.
- Presencia inadvertida de personas dentro de la sala de irradiación.

17.1. ACTUACIONES PARA SEGUIR EN CASO DE EMERGENCIAS RADIOLÓGICAS EN EQUIPOS

GENERADORES DE RAYOS X.

El riesgo radiológico asociado a estos equipos, exposición por irradiación externa, es únicamente
existente en el caso de que el tubo de rayos X esté emitiendo, por lo que todas las actuaciones a seguir
en caso de emergencia radiológica van encaminadas al corte de suministro eléctrico ya sea local o
general de la instalación.
Una vez asegurado el corte de suministro eléctrico se evaluará la repercusión radiológica del suceso
haciendo una estimación de la dosis recibida por el personal expuesto y el paciente.
Se debe informar al encargado de seguridad y salud en el trabajo y Oficial de Protección Radiológica
sobre lo acontecido y se enviará a lectura inmediata del dosímetro personal al proveedor para la
asignación real de las dosis recibidas.
Una vez restablecida la situación se estudiarán las causas que provocaron el accidente o incidente con el
fin de adecuar las medidas correctivas oportunas.
Se dejará registro de la investigación y las medidas correctivas tomadas, al igual del monitoreo realizado
tanto al personal expuesto como al paciente. Está información será guardada y archivada por el Oficial de
Protección Radiológica (OPR).

18. DISPOSICIÓN FINAL DE LOS EQUIPOS.

Elementos de protección plomado: El OPR reportará al proceso de servicios de apoyo, para que a su vez
realicen la recolección de los elementos y entreguen a la empresa recolectora de residuos peligrosos y
realizar la disposición final de estos, teniendo en cuenta su composición química.
Tubo de RX: Cuando el tubo de rayos X termine su vida útil, debe ser desechado como material peligroso
por su composición de metales pesados y aceite refrigerante. El OPR solicitará a empresa recolectora de
residuos peligrosos realizar la disposición final o al proveedor de mantenimiento.

19. EVALUACIÓN DEL IMPACTO DEL PROGRAMA.

Este documento estará sometido a revisión con el fin de perfeccionar los métodos o procedimientos que
conduzcan a un logro mejor de los objetivos de la Protección Radiológica. El sistema de vigilancia
epidemiológica para el riesgo de radiaciones ionizantes será revisado en periodos no mayores de 12
meses y/o cuando se presenten las siguientes circunstancias:
 DOCUMENTOS DE APOYO Código:

Versión:
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA EL
RIESGO DE RADIACIONES IONIZANTES Vigencia:

- La reglamentación externa cambie.

- Cambien procedimientos dentro y fuera de las instalaciones.
- Cuando hubiera sugerencias de fondo que se proyecten a la mejora del programa de protección
radiológica.

20. INDICADORES:

Para evaluar la efectividad de las medidas establecidas en este programa se definen los siguientes
indicadores:

Indicador: Vigilancia dosimétrica personal

Objetivo: Identificar el número de reportes dosimétricos por encima del nivel de
investigación definido por la institución.

Fuente de Frecuencia de
Meta Fórmula
información la medición
Reporte
# de reportes dosimétricos por encima
dosimétrico,
Anual del nivel de investigación X 100
100% Formato
# De reportes dosimétricos del periodo.
seguimiento
dosimétrico

Indicador: Vigilancia condiciones de salud

Objetivo: Evaluar las condiciones de salud de los trabajadores e identificar el número de
casos con recomendaciones
Fuente de Frecuencia de
Meta Fórmula
información la medición
# de casos con recomendación para
realizar labores con radiación ionizante
Concepto médico
0% Anual X 100
ocupacional
# de trabajadores con concepto médico
ocupacional

Indicador: Prevalencia
Objetivo: Identificar los casos nuevos y viejos de Enfermedad laboral por radiaciones
ionizantes
Fuente de Frecuencia de
Meta Fórmula
información la medición
0% Concepto médico Anual # de casos nuevos y viejos confirmados
 DOCUMENTOS DE APOYO Código:

Versión:
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA EL
RIESGO DE RADIACIONES IONIZANTES Vigencia:

ocupacional y con EL por RI X100

FURET, Historias # de Trabajadores Ocupacionalmente
clínicas expuestos

Indicador: Incidencia
Objetivo: Identificar los casos nuevos de Enfermedad laboral por radiaciones ionizantes
Meta Fuente de Frecuencia de Fórmula
información la medición
0% Concepto médico Anual # de casos nuevos confirmados con EL
ocupacional y por RI X100
FURET, Historias # de Trabajadores Ocupacionalmente
clínicas expuestos

21. DOCUMENTOS DE REFERENCIA Y REGISTROS.

- FT_02_042_SST_Profesiograma Promedan SA
- FT-02-005-SST-Matriz de seguimiento a exámenes médicos
- FT_02_053_SST_Matriz de peligros y riesgos
- Perfiles de cargo
- M_05_004_EQ-Radioproteccion
- FT_02_038_SST_Reporte de condiciones incidentes o accidentes

22. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

- Decreto 1072 de 2015

- Resolución 181434 de 2002
- Resolución 3100 de 2019
- Resolución 2400 de 1979
- Resolución 4445 de 1996
- Resolución 482 de 2018

23. CONTROL DE CAMBIOS

 DOCUMENTOS DE APOYO Código:

Versión:
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA EL
RIESGO DE RADIACIONES IONIZANTES Vigencia:

Versión Fecha Descripción Elaboró Revisó y aprobó

Jhoanna Castaño
Gómez
Noviembre de Creación del Asesora Coordinación en Seguridad
01
2022 documento Especializada en y Salud en el Trabajo
Protección
Radiológica (ARL)