INFORME DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

1. Ficha de identificación

Paciente
Nombre: A.
Edad: 9 años, 5 meses.
Fecha de nacimiento: 28 de julio de 2011.
Ciudad:
Tipo de escuela: Privada
Ubicación de escuela: x
Grado: 4º primaria
Lateralidad: Diestra Estado
de salud: Óptimo

Padres
Nombre de la madre: D
Edad: 47 años Ocupación:
x

Nombre del padre: J Edad:

50 años Ocupación: x

Hermana: P
Edad: Fallece a los 12 años (2002-2014)
Causa: Edema pulmonar a consecuencia de taquicardia ventricular

2. Motivo de la evaluación:

Práctica escolar, con fines didácticos para la evaluación y detección de sujetos con
posibles problemas neurológicos con repercusiones en el proceso de aprendizaje.

Por su parte los padres refieren que A. presenta problemas de atención, para seguir
indicaciones y a su vez cuando alguna tarea requiere concentración se muestra frustrado,
llegando incluso algunas veces al llanto. También refieren que en casa le cuesta trabajo
iniciar sus tareas y nunca logra permanecer sentado durante la hora de comer.
 3. Técnicas e instrumentos aplicados
Nombre: Historia Clínica y Cuestionario para padres (Matute, E.,
Rosselli, M., Ardila,
A., Ostrosky, 2015)
Fecha de aplicación: 16 de diciembre 2020
Duración: 1 hora

Nombre: Evaluación Neuropsicológica Infantil ENI-2 (Matute E,

Rosselli M, Ardila A,
Ostrosky F, 2013)
Fecha de aplicación: 20 de diciembre 2020
Duración: 2 horas

Nombre: Historia Clínica (Matute, E., Rosselli, M., Ardila, A.,

Ostrosky, 2015)
Fecha de aplicación: 16 de diciembre 2020
Duración: 1 hora

Se aplican estas pruebas debido a que los padres de A. refieren que siempre han estado
angustiados debido a los antecedentes de su nacimiento y la historia del TDAH que ha
estado presente ya en tres generaciones; para con ello tener más elementos para poder
atender las necesidades del menor de manera adecuada.
4. Apariencia física
Tanto A. como sus padres presentan una edad aparente acorde a la cronológica,
limpieza, cuidado y aliño personal adecuado, los padres refieren que A. mide 1,30

metros, peso aproximado de 25 kilos, lo cual aparenta. No presenta problemas de

motricidad.
 5. Conducta durante la evaluación
Saluda de manera espontánea, aunque un poco tímido, al principio muestra interés a las
preguntas que se hacían tanto a él como a sus padres; sin embargo, poco a poco fue
perdiéndolo, comenzando a hacer movimientos con manos y pies, siguiendo de alguna
manera la entrevista, mostrando especial interés en la etapa de nacimiento e infancia
temprana, A. estableció contacto visual adecuado.
En cuanto a la aplicación de los instrumentos, especialmente NEUROPSI y ENI-2, A. al
principio se muestra renuente a cooperar, al ver la cantidad de material, luego de cierto
lapso de tiempo accedió, su trabajo es cooperativo durante la mayor parte del tiempo de
esta, aunque ya avanzadas las pruebas mostró expresión de frustración, donde dos
veces pidió gritar en un cojín, y en algunos momentos sus ojos se llenaban de lágrimas;
sin embargo, fue hasta el final del último día que se negó de manera enfática en cooperar
en algunas pruebas del ENI-2 que fue la última que se aplicó.

6. Antecedentes de desarrollo.
1.1 Desarrollo prenatal.
Los padres refieren que A. no fue planeado pero si deseado, niegan consumo de alcohol,
droga o alguna sustancia que pudiera ser dañina; tuvo atención médica desde el principio
del embarazo y consideran que su alimentación fue buena; durante los dos primeros
trimestres no se presentaron enfermedades o complicaciones; sin embargo,
específicamente en la semana 34 comienza a tener problemas ya que observa que hay
retención de líquidos (comienza a hincharse) un asiste a revisión y se administra
medicamento para la maduración pulmonar del producto, y para la preclamsia que
presentaba la madre que fue el diagnóstico que se dio. No hubo resultados respecto al
medicamento de la madre y el bebé estaba perdiendo peso; se toma la decisión de
intervenir con el objetivo de salvar producto y a la madre.

6.2 Desarrollo natal

Nació por medio de cesárea, hubo complicaciones para que naciera, cuando nació se
hizo reanimación debido a que no respiró, pesando 1,750 kilos y midió 43 cms. con
resultados APGAR de 8, con un diagnóstico de DBP.

6.3 Desarrollo postnatal

Permanece hospitalizado durante 22 días aproximadamente, 6 días en terapia intensiva
con pocas esperanzas de vivir, 10 más en terapia intermedia y 6 más en CUPA 2. Para lo
cual estuvo alimentado por sonda, luego con jeringa y posteriormente con mamila.
Durante los primeros 6 meses estuvo con asistencia de oxigeno por la noche y al
momento de alimentarlo; se alimenta con formula debido a tratamiento médico que recibía
la madre.

6.3.1 Motor
A partir de los 2 meses de nacimiento fue llevado a estimulación temprana al DIF, hasta
que logró caminar por sí solo, aproximadamente un año (1a 2m). Para lo cual gateó a los
9 meses. El control de esfínteres lo logró al año ocho meses, tanto diurno como nocturno.
Desde los 3 años fue llevado a clases de natación hasta que comienza la pandemia
(marzo 2019) esto fue a partir de recomendación como estimulación por el antecedente
de su nacimiento.

6.3.2 Lenguaje
Balbuceos a los 4 meses, a los dos años comenzó a unir dos palabras y entre los 2 ½ y 3
años logra unir varias palabras.

[Link] Dimensiones de lenguaje

No se encontraron dificultades en las dimensiones del lenguaje, A. comprende y
reproduce adecuadamente los fonemas. A su vez logra desarrollar un discurso narrativo,
coherente y acorde a su edad, y compresión de las expresiones lingüistas también acorde
a su edad.

7. Historia Escolar
A. es ingresado a la guardería a los 6 meses, donde no presentó dificultades. A los cuatro
años ingresa al jardín de niños (particular), con desempeño adecuado tanto social como
en las demás rubricas. Ingresó a la primaria también particular a los 6 años, refieren los
padres que presentó un rendimiento bueno con promedio de 9, considerando el padre
que es más por el seguimiento que la madre le da a cada una de las actividades del
menor que por méritos propios; a finales medio ciclo escolar en 2º grado los padres son
llamados para informar que A. estuvo presentando dificultad para terminar sus trabajos
escolares y además había algunas quejas que no prestaba atención a los maestros
cuando estaban dando indicaciones. Para ello los padres también refieren que para las
tareas también se estaban presentando dificultades (aunque ellos no habían dado
importancia) como resistencia a comenzar sus tareas, más aún cuando A.

consideraba que era mucha. Se lleva a atención profesional, el cual fue diagnosticado
con TDAH, el cual comienza un tratamiento tanto farmacológico como psicológico, lo cual
ayudó a que mejorara su desempeño tanto en la escuela como en tareas en casa. La
velocidad de escritura es buena, aunque su trazo es impreciso el cual escribe con mano
en gancho y el uso de tijeras se le dificulta actualmente

8. Estructura y dinámica familiar

A. es hijo menor de una familia conformada por ambos padres y dos hermanos mayores,
de los cuales el mayor es varón y la segunda, mujer la cual falleció (11 a 10 meses)
cuando A. tenía 3 años con 2 meses. Los padres refieren que ambos hermanos lo reciben
con ilusión.
Actualmente tiene buena relación con su hermano mayor O el cual hace de cuidador al
momento que la madre sale a trabajar por las tardes, aunque refieren que para A. es muy
importante que su hermano mayor esté contento, ya que si se da cuenta que O. está
molesto, A. presenta cierto tipo de angustia y busca la manera de que vuela a estar
contento.
En cuanto a la relación con la madre es apegada, ella es quien se encargaba de
recogerlo del colegio y de llevarlo a clases extracurriculares; actualmente un tanto
permisiva por parte de la madre en cuanto a aparatos electrónicos. También con ella A.
muestra angustia cuando la considera molesta.
A. mantiene una relación menos estrecha con el padre debido a los horarios de trabajo de
esté; aunque ambos coinciden que es buena.
La dinámica familiar actual (cambió a partir de la pandemia, abril 2020) donde el padre
sale a trabajar entre 8 y 9 am y regresa entre 8 y 9 de la noche. Refieren que A. se
levanta entre 7:40 y 8 (inicio de clases 8:40), se asea con ayuda de la madre, luego
desayuna y comienzan las clases, estas tienen un receso de 10 a 10:30 y terminan a las
13 hrs. Todo este tiempo acompañado de la madre, donde ésta se va a trabajar de 3 a 9
pm, tiempo que esta bajo el cuidado de O hermano mayor de 20 años, con el cual
realizan diferentes actividades como juegos de video, caminan, juegan futbol o bicicleta;
mayormente dedicado a los videojuegos.
Los métodos de disciplina que manejan algunas veces es el regaño, tiempo fuera,
mayormente convencimiento (argumentaciones) y otorgar o retirar privilegios.
 8.1 Antecedentes heredo-familiares
Refieren los padres que la abuela materna ha presentado hiperactividad durante toda su
vida, así como un tío materno, los cuales nunca se les dio tratamiento de ningún tipo

Su hermano mayor O, también fue diagnosticado desde los 6 años con TDAH, el cual
estuvo en tratamiento multidisciplinario hasta el término de la secundaria, tiempo en el
que él decidió ya no seguirlo.
Su hermana diagnosticada con TDA, estuvo en tratamiento farmacológico hasta que
fallece.
9. Antecedentes patológicos
A partir de la situación de su nacimiento A. fue un niño sano. Hace aproximadamente 2
años A. fue diagnosticado con una arritmia cardiaca la cual no requiere medicación por el
momento, únicamente observación por cualquier eventualidad que pueda presentar, así
como seguimiento semestral; sin embargo A. no ha vuelto a presentar ningún síntoma al
respecto y los resultados son los mismos desde su diagnóstico. Por lo que ambos padres
refieren que lo consideran un niño sano.

10. Observaciones realizadas

2.1 Conducta motriz
Durante la entrevista y aplicación de pruebas la conducta motriz gruesa del menor se
pudo observar que era acorde a la emoción que estaba presentando, por ejemplo, en las
entrevistas estuvo tranquilo, sentado, de pronto cierta inquietud en sus extremidades,
antes de iniciar sus movimientos eran rígidos al negarse a participar, luego fueron
tranquilos, cuando expresaba frustración verbal, sus movimientos se rigidizaban. Su
motricidad fina en general se presenta con cierta rigidez y hace pinza para el agarre de
lápiz, ya que son dos dedos (índice y medio) que hacen oposición al pulgar.

10.2 Lenguaje
Capaz de expresar sus pensamientos y emociones a través de comunicación verbal y no
verbal, con tono de voz adecuado y clara, muestra seguridad en iniciar, pausar o terminar
una conversación (“¿puedo ir a gritar en un cojín?”), manteniendo contacto visual
adecuado, así como lenguaje corporal también adecuado, no observándose ninguna
alteración en el habla.
 10.3 Comunicación
Su comunicación expresiva transmite información coherente y acorde a su edad,
transmite su mensaje de forma clara y natural, denota una comunicación natural y
espontánea. Durante la aplicación de pruebas hubo que repetir indicaciones,
especialmente cuando aparecía algún distractor (personas que aparecieron en momento
de la aplicación). En algunos momentos mostró y angustia por contestar “bien” pidiendo
que se le dijera que “si contestó adecuadamente”.

10.4 Orientación
El menor se encuentra ubicado en espacio, tiempo y persona.

10.5 Memoria, atención y concentración

En cuanto a memoria presenta dificultades en la retención y recordar de información,
aunque con figuras geométricas simples presentó una curva ascendente en la
recuperación de información.
En cuanto a la atención el menor percibe su error y corrige de manera espontánea,
prestando atención a detalles, algunas veces se reorientó para terminar las tareas, hubo
impersistencia en algunas tareas ante estímulos insignificantes, así como errores
secuenciales, fatiga ya que conforme avanzaba su ejecución se hacía más pobre,
además de mostrar frustración y sus movimientos aumentaban, aunque un poco rígidos;
se observó hiperactividad ya que se paró frecuentemente de su silla con cualquier excusa
durante la aplicación de las pruebas, varias veces pidió nuevamente explicación de como
tenia que ser, donde algunas veces fue necesaria la reformulación de indicaciones. En
algunos momentos mostró angustia por contestar “bien”.

La concentración varió de acuerdo con su estado emocional, ya que hubo momentos en

que lograba mantener la atención focalizada, otras veces su emoción le obstruía su
concentración, así como los estímulos externos lo distraían con facilidad.
 10.6 Funcionamiento intelectual
Cuando logró prestar atención a las indicaciones se pudo observar que tiene capacidad
de seguir instrucciones, también se observó que tiene conocimiento relacionado con el
mundo que lo rodea, tiene habilidad de aprender de errores y puede ser flexible. En
cuanto a la capacidad de esfuerzo en actividades que se le dificultaron no mostró empeño
en realizarlo por lo que se negó a realizar algunas pruebas (por ejemplo, la copia del texto
en la prueba ENI.

10.7 Pensamiento y percepción

Reconoce y es consciente de sus habilidades y puntos fuertes y débiles, aunque se niega
a reconocerlo de manera abierta. Efectúa procesos de análisis y síntesis. Dando
significado a su propia experiencia. No se observaron alteraciones en pensamiento o
percepción.

10.8 Afecto
Expresa su estado de ánimo mediante lenguaje corporal y comportamiento. Presenta
capacidad para crear lazos emocionales con quienes le rodean. Se pudo observar que
hay necesidad de aprobación en lo que realiza.

11. Resultados obtenidos

Neurodesarrollo
Presentó adecuado Neurodesarrollo prenatal en los primeros dos trimestres, en la
semana 35 nació por cesárea, debido a la preclamsia que presenta la madre, se mantuvo
hospitalizados (6 días en terapia, 10 terapia intermedia y 6 más en CUPA) desde su
nacimiento hasta los 22 días, el cual fue dado de alta con apoyo de oxigeno en casa para
cuando dormía y era alimentado hasta la edad de 6 meses. Estuvo en estimulación
temprana, desde 2 meses hasta 1 año con 2 meses que logró caminar solo. El menor
presenta un desarrollo motor y de lenguaje adecuado, hasta la fecha actual, es
autosuficiente en la vida diaria para llevar a cabo actividades adecuadas a su edad. Tiene
habilidad tanto en la motricidad gruesa como fina.

12. Resultados cuantitativos de la ENI-2

Dominio Subdomini Tarea P Rango Observaciones

o
De acuerdo con el
 Prome resultado obtenido en
Habs. Construcción de palillos 16 dio esta prueba, el
construc bajo subdominio se
cio nales encuentra
comprometido
DFH 26 Promedio De acuerdo con los
Habilida Copia de 75 Promedio rangos obtenidos no
des figuras se aprecia
gráficas Copia de 26 Promedio comprometido el
figura subdominio de
compleja habilidades gráficas
Listade 37 Promedio De acuerdo con los
Memoria palabras rangos obtenidos en
verbal- Recuerdode 26 Promedio este subdominio no
auditiva una historia se aprecia
Memoria comprometidas la
memoria verbal-
auditiva.
Lista de 37 Promedio De acuerdo con el
Memoria figuras resultado obtenido en
visual este subdominio
noseencuentra

comprometida la
memoria
visual
Mano derecha 63 Promedio De acuerdo con los
Percepción Mano izquierda rangos obtenidos no se
táctil 63 Promedio aprecia
comprometido el
subdominio de
percepción táctil.
Imágenes 9 Prome
sobrepuestas dio
bajo De acuerdo con los
Perce Imágenes 37 Promedio rangos obtenidos,
Habs. pción borrosas existen pruebas
perceptua visual Cierre visual 9 Promedio comprometidas (2),
l es bajo sin embargo, el
Rec. de 63 Promedio subdominio no se
expresiones encuentra
Integraciónde 84 Alto comprometido.
objetos
Notas musicales 75 Promedio De acuerdo con los
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pción ambientales se aprecia
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va subdominio de
percepción auditiva
Recobro
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palabras rangos obtenidos se
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de dio el subdominio de
Memoria estímulos evocación de
bajo
(evocació auditivos estímulos auditivos.
n diferida) Reconocimiento 2 Muy bajo
verbal-auditivo
Recuperación 9 Limite
de una historia
Recobrode figura 63 Promedio
compleja
Evocación Recobro De acuerdo con los
de espontaneo 2 Muy bajo rangos obtenidos se
estímulos de aprecia muy
visuales la lista de comprometido el
figuras subdominio de
Recobropor claves 2 Muy bajo evocación de
estímulos visuales.
Reconocimiento 1 Muy bajo
visual
Sílabas 50 Promedio De acuerdo con los
Palabras 63 Promedio resultados obtenidos
Repetición se puede observar
NO palabras 63 Promedio que el subdominio de
Oraciones 26 Promedio repetición no se
encuentra
comprometido.
Lenguaje Denominación 63 Promedio De acuerdo con los
Expresión de imágenes resultados obtenidos
Coherencia 75 Promedio se puede observar
narrativa que el subdominio de
Longitud de la 50 Promedio expresión no se
expresión encuentra
comprometido.
Designación de 50 Promedio De acuerdo con los
Comprensió imágenes resultados obtenidos
n Seguimiento de 63 Promedio se puede observar
instrucciones que el subdominio de
Comprensión 91 Alto comprensión
del discurso noseencuentra
comprometido.
Habilidad Síntesis fonémicas 26 Promedio De acuerdo con los
es Conteo de sonidos 75 Promedio resultados obtenidos
metalingü se puede observar
í sticas Deletreo 50 Promedio que este dominio no
Conteo de palabras 63 Promedio se encuentra
comprometido.
Cancelación de 26 Promedio De acuerdo con los
dibujos resultados obtenidos
Atención se puede observar
visual 50 Promedio que el
subdominio de
atención

Cancelación visualnoseencuentra
Atención de comprometido.
letras
Dígitosen 75 Promedio De acuerdo con los
progresión resultados obtenidos
At 98 Promedio se puede observar
e Dígitosen que el subdominio de
n regresión atención
ci auditiva no se
 ó encuentra
n comprometido
a
u
De acuerdo con los
Similitudes 98 Superior rangos obtenidos no
Habilidade se aprecia
s comprometido el
conceptual subdominio de
es similitudes.
De acuerdo con los
Matrices 95 Alto rangos obtenidos no
se aprecia
comprometido el
subdominio
de matrices
De acuerdo con los
Problemas aritméticos 91 Alto rangos obtenidos no se
aprecia
comprometido el
subdominio de
problemas aritméticos
Fluide 37 Promedio
z De acuerdo con los
semán rangos obtenidos no
Fluidez tica se aprecia
verbal (frutas) comprometido el
Fluide 91 Alto subdominio de fluidez
z verbal; aunque la
semán prueba de fluidez
tica fonética se encuentra
(animales) comprometida.
Funciones Fluidez 16 Promedio
ejecutivas fonética bajo
Semántica 16 Prome De acuerdo con los
dio resultados la prueba
bajo de fluidez gráfica no
Fluidez está comprometida,
gráfica sin embargo,
No semántica 63 Promedio la prueba de
semántica se
encuentra
comprometida
Diseños 63 Promedio
correctos
Excedented 84 Alto De acuerdo con los
e núm. de resultados la prueba
Planeació movs. de planeación y
ny en aciertos organización no se
organizac Diseños 95 Alto encuentra
ión correctos con comprometido.
el mínimo de
movs.
Tiempode 91 Alto
ejecuciónen
aciertos
Sílabas 50 Promedio
Palabra 75 Promedio
De acuerdo con los
Precisión No palabra 75 Promedio rangos obtenidos no
Lectura Oraciones 75 Promedio se aprecia
 Lectura en 75 Promedio
voz alta

comprometido el
Comprensi Lectura de 95 Promedio subdominio
De de
acuerdo con los
ón texto en voz rangos obtenidos no
alta se aprecia
Lectura 63 Promedio comprometido el
silenciosa de subdominio de
un texto comprensión.
Oraciones 75 Promedio
Oraciones 75 Promedio De acuerdo con los
Lectur 84 Alto rangos obtenidos no
Velocidad a se aprecia
silenci comprometido el
osa subdominio de
Lectura en 98 Superior velocidad
voz alta

Escrituradel 63 Promedio
nombre
Dictado sílaba 37 Promedio De acuerdo con los
Escritura Precisión Dictado 91 Alto rangos obtenidos no
palabras se aprecia
comprometido el
Dictado de no 84 Alto
subdominio de
palabras
precisión en escritura.
Dictadode 26 Promedio
oraciones
De acuerdo con el
Conteo 50 Promedio rango obtenido, no se
observa
comprometidoeste
subdominio.
Lectura núms 75 Promedio De acuerdo con los
Mane Dictado núms 75 Promedio rangos obtenidos no
Aritmética jo Comparaci 63 Promedio se aprecia
numé ón núms. comprometido el
rico Escritos subdominio de
Ordenamiento 50 Promedio manejo numérico
de cantidades
Cálculo Serie directa 63 Promedio De acuerdo con los
Serie inversa 84 Alto rangos obtenidos no
Cálculo 63 Promedio se aprecia
mental comprometido el
Cálculo 84 Alto subdominio de
escrito cálculo.
Razonami Proble De acuerdo con los
ento mas 91 Alto rangos obtenidos, el
lógico- aritméti subdominio no
matemático cos se encuentra
comprometido.

*P= Percentil
Perfil de puntajes

13. Resultados cualitativos de la ENI-2

Dominio Subdo Tar Tipo de T Observac
min ea error o iones
io t
a
l
Habilidad Habilid Co Figura: 1 2 3 4 5 6 T Seobser
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Lenguaje Or Efecto del tamaño del 0
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ón contenido en dos
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ausencia de
palabrade
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Expresi Denom Problemas articulatorios 0 N o presenta
ón inación Nasalización 0 ningún
de Hipofonía 0 aspecto
imágene Paráfrasis 0 señalado
s Semánticas 0
Fonológicas 0
Visuales 0
Funcion Fluide Fluide Perseveraciones: 0 No presenta
es z z -Frutas ningún
ejecutiv verbal semá -Animales aspecto
as ntica Intrusiones 0 señalado
Fluid Perseveraciones Al
ez Intrusiones 2 final
foné únicamente
mica “me, me,
me”
Lectura Precisión Sílabas Sustituciones (6) Lexicali 1 Tel en lugar
zación de “tle”
Literal 0
Omisiones (3) Letra 0
Segm 0
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Adiciones (0) 0
Palabra Sustituciones Semá 0 No se
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No Sustituciones Lexicac 0 No se
palabra iones presenta
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s alteración
Omisiones Letra 0
Segme 0
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Adiciones 0
Lectura Sustituciones Semá 0 No hizo
en voz nt icas pausa
alta Literale 0 encoma
s “carnero que
Derivac 0 se puso a
ionales salvo”
Visual 0
es
Omisión Letra 0 No se
Segme 0 presenta
nto ninguna
Palabr 0 alteración
a
Adiciones Palabr 0
a
s
Escritura Precisión Dic Diestro X Zurdo Hace pinza
tad Hemiparesia (d/i) N con dos
o Micrografía N dedos en
síla Macrografía N oposición
ba del
Agarre del lápiz Inmaduro
[Link]
rigidezse

Temblor N presenta de
Rigidez L manera leve.
 Movs. involuntarios N
Sustituciones Lexicaciones 0
Literales 1 La
Omisiones 0 sustitución
hizo uso de
Dictado Palabras separadas N Laspalabras
de incorrectamente unidas
oracione Palabras unidas 1 “zorronegro”.
s Errores en el uso de mayúsculas 4 No
hizousode
mayúsculas
en inicio de
texto ni
ennombres
propios.

Tal como se puede ver en la tabla, en la copia de figuras en la mayoría de ellas estuvo
presente las distorsiones y en la figura 2 una adición, dentro de la memoria verbal-auditiva
se presentó la perseveración en mayor medida (12), las intrusiones (7) y la agrupación
semántica hasta por 5 veces, así como en la memoria visual, en lista de figuras lo que
mas se presentó son las agrupaciones semánticas y organizaciones seriales (6), y hubo
cuatro intrusiones. En el lenguaje únicamente se presenta una ausencia de contenido; en
las funciones ejecutivas hubo intrusiones (cabe señalar que el menor ya presentaba
cansancio y pudo deberse a ello). En cuanto a la lectura se presenta en todas las
subpruebas una lexicación en las sílabas y en las pruebas aplicadas de escritura es
importante mencionar que el menor es diestro, no se presenta hemiparesia, micrografía o
macrografía, el agarre es inmaduro, esto es que hace pinza con oposición con dos dedos
al pulgar, hubo una única sustitución gramatical (c/s) y en el dictado de oraciones
únicamente presenta dos palabras unidas y no hizo uso de mayúsculas en ningún
momento. En ninguna de las pruebas presentó efecto primicia ni resencia.

14. Interpretación de los resultados

14.1. Prueba ENI-2

La prueba ENI-2 nos arrojó que los dominios con mayor compromiso es la memoria
diferida de manera que se encuentra en un grado “muy bajo”, Según Matute, Rosselli,
ardilla, Ostrosky (2013) la memoria diferida es la que permite que la información se
almacene de forma duradera. Dentro de las demás dominios y subdominios hubo algunas
pruebas comprometidas, como las habilidades construccionales, algunos subdominios de
la función ejecutiva como fluidez grafica semántica y fluidez fonémica.
 Debido a que la memoria diferida está comprometida la retención de información y
almacenamiento también se compromete

Las fortalezas de A. son las habilidades conceptuales, la lectura y escritura en cuanto a la

precisión, así mismo habilidades perceptuales auditivas, a atención auditiva y todo el
dominio de planeación y organización, así como el cálculo y razonamiento lógico
matemático.

Los errores cualitativos más frecuentes en esta prueba fueron las distorsiones en cuanto
a ejecución y memoria, perseveraciones, intrusiones y agrupaciones semánticas, en
relación con la memoria visual las agrupaciones semánticas y organizaciones seriales, así
como intrusiones fueron las más frecuentes.

14.2. Historia clínica

A. presenta problemas de atención, seguir indicaciones y dificultad para iniciar tareas que
requieran concentración o esfuerzo.
En su desarrollo prenatal se presentan dificultades durante el último trimestre por
preclamsia de la madre (38 años), por lo que A. nace por cesárea a las 35 semanas de
gestación, no respiró, pesando 1,750 kls y midió 43 cms, con resultados APGAR de 8,
con un diagnóstico de DBP; el menor estuvo hospitalizado en diferentes áreas durante 22
días, además debe continuar con oxigenación hasta los 6 meses en sus horarios de
sueño y cuando es alimentado.

En cuanto a la situación actual A. está presentando problemas en su escuela ya que se le

dificulta terminar sus trabajos, se distrae fácilmente por lo que no atiende indicaciones a
profesores, en casa A. presenta resistencia a comenzar tareas, más aún cuando
considera que son extensas o requieren esfuerzo y concentración.
En cuanto a la estructura familiar un aspecto que es importante y que puede afectar el
rendimiento del menor es la permisividad en cuanto al uso de videojuegos y la poca
actividad física debido a la pandemia. Las relaciones intrafamiliares son aceptables y los
métodos parecen funcionar
Los antecedentes de su situación actual son ya de tres generaciones desde abuela, tíos y
hermanos con TDAH.
A. es sensible a las emociones de los otros ya que regularmente está atento a las
expresiones faciales de su familia, en especial de su madre y hermano O., en situaciones
que considera difíciles muestra frustración, llegando en algunas ocasiones, al llanto,
cuando considera que requieren esfuerzo. Expresa temor para irse a dormir a su
recamara.
Presenta dificultades para poner atención y seguir indicaciones (maestros) ya que
fácilmente se distrae con estímulos o sin ellos, por lo que frecuentemente deja trabajos
inconclusos. Se muestra renuente a iniciar tareas escolares en casa.
Respecto a lo obsercado durante la evaluación se detecta dificulta retener y recordar
información, es consciente de sus errores desde el principio y se muestra con cierta
necesidad de “hacerlo bien”, presentó impoersistencia ante estímulos insignificantes, así
como errores secueciales y fatiga, ya que conforme avanzaba la tarea, su ejecución se
hacía más pobre, expresa frustración (canalizada de manera adecuada). No logra
mantenerse más de 10 minutos sin levantarse de la silla por cualquier asunto irrelevante
aumentando movimientos y por lo tanto era necesario volver a dar la indicación o
reformularlas. Su concentración varió de acuerdo con su estado emocional, donde
algunas veces su emoción le obstruía su concentración, así como los estímulos externos
lo distraían con facilidad. En cuanto a la capacidad de esfuerzo en actividades que se le
dificultaron no mostró empeño en realizarlo cuando estuvo cansado. A. presenta
necesidad de aprobación por las actividades que realiza.
Es consciente de sus habilidades y puntos fuertes y débiles. Efectúa procesos de análisis
y síntesis. No se encontraron alteraciones en pensamiento o percepción.
Su agudeza visual y auditiva, la discriminación, así como el seguimiento visual son
adecuados, no comprometidos.

15. Sugerencias

Aplicar nuevamente la ENI-2, ya que la organización fue un factor que pudo determinar
los resultados anteriores, por lo tanto, una vez transcurridos 6 meses se cita a A. para
una nueva aplicación de la batería de pruebas para su nueva evaluación
neuropsicológica.

OBSERVACIONES: El tiempo fue limitado debido a que el paciente solo asistió a la

evaluación los últimos dos días que se podía trabajar (sábado y domingo) antes, solo un
día había asistido a entrevistas los padres.
ANEXOS