FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
TAREA: INFORME PSICOLÓGICO
ALUMNA:
Aguirre Almanza Noelia
DOCENTE:
Medina Quinde Selene
CURSO:
Prácticas preprofesionales II
CICLO:
IX
LIMA – PERÚ
2025-1
INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres : D.C.
Sexo : Femenino
Edad : 16 años
Lugar y fecha de nacimiento : Los Olivos, 20/09/2009
Grado de instrucción : 4° de secundaria
Informante y parentesco : Clara Fernández, madre
Fecha de evaluación : 29/03/2025
II. MOTIVO DE CONSULTA
Alumna fue referida al servicio de orientación psicológica de su colegio debido a
dificultades en la regulación de sus emociones, conductas desafiantes y conflictos
interpersonales.
III. OBSERVACIÓN
Observación conductual
Durante la entrevista, la menor presentó una actitud cerrada y reservada,
acompañada de signos de irritabilidad y frustración, pues al comienzo se resistía a
responder las preguntas con normalidad. Sin embargo, luego fue soltándose poco
a poco.
Observación física
La menor es una adolescente de 16 años, de tez clara, cabello ondeado, contextura
delgada. Su vestimenta fue la adecuada para asistir al colegio, sin embargo, su aseo
personal fue inadecuado.
Observación del ambiente
La entrevista se realizó en el departamento de psicología de la institución educativa
de la menor, un lugar sin objetos distractores, con silencio y buena iluminación.
IV. TÉCNICAS E INSTUMENTOS APLICADOS
- Entrevista
- Observación
- Escala de Ansiedad y Depresión para Adolescentes (RCADS)
- Inventario de Conducta para Adolescentes (YSR-11/18)
- Prueba Proyectiva de Frases Incompletas de Rotter
V. ANTECEDENTES
- La menor solía ser una niña sociable con buen desempeño académico.
- En el último año, ha mostrado cambios significativos en su conducta y estado
emocional, incluyendo un aumento en el aislamiento y la irritabilidad.
- Su madre reporta que ha cambiado su comportamiento en casa,
respondiendo de manera brusca y evitando responsabilidades.
VI. RESULTADOS
- En el área emocional, se evidencian niveles elevados de ansiedad social y
síntomas depresivos, lo que indica una dificultad significativa para manejar las
emociones y una percepción negativa de sí misma.
- En el área conductual, se observa una alta puntuación en problemas de
conducta, lo que sugiere conductas desafiantes y dificultades para seguir
normas y responder a la autoridad en el entorno escolar.
- En el área interpersonal, se reflejan dificultades en las relaciones con
compañeros y adultos, evidenciadas por conflictos frecuentes y un
aislamiento social creciente.
- En el área de autoestima, las respuestas proyectivas muestran sentimientos
de soledad y rechazo, indicando una percepción negativa de su propia imagen
y valor personal.
VII. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA
En base a los criterios diagnósticos del DSM V, el caso de la menor indica ser un
caso de Trastorno mixto ansioso-depresivo (F41.2), ya que cumple con criterios
necesarios para el caso.
VIII. CONCLUSIONES
➢ La elevada ansiedad social y los síntomas depresivos reflejan una profunda
dificultad en la regulación emocional de la menor. Es crucial abordar estas
áreas para mejorar su bienestar general y su capacidad para enfrentar
situaciones cotidianas.
➢ La alta puntuación en problemas de conducta sugiere que la menor presenta
desafíos significativos en su comportamiento, lo que afecta su rendimiento
académico y su relación con la autoridad. Es fundamental implementar
estrategias que fomenten la autorregulación y el cumplimiento de normas.
➢ Las dificultades en las relaciones interpersonales, marcadas por conflictos y
aislamiento, indican que la menor necesita apoyo para desarrollar habilidades
sociales y mejorar su comunicación con compañeros y adultos. Esto es vital
para su integración social y emocional.
➢ La percepción negativa de sí misma y los sentimientos de soledad destacan la
necesidad de fortalecer la autoestima de la menor. Un enfoque en mejorar su
autoimagen y fomentar un sentido de pertenencia puede ser beneficioso para
su desarrollo emocional y social.
IX. RECOMENDACIONES
➢ Implementar técnicas de regulación emocional, como la terapia cognitivo-
conductual (TCC), que le ayuden a identificar y gestionar sus emociones, así
como a desarrollar habilidades para enfrentar la ansiedad y la tristeza de
manera efectiva.
➢ Establecer un plan de manejo de conducta que incluya refuerzos positivos por
el cumplimiento de normas y expectativas, así como la enseñanza de
estrategias para resolver conflictos de manera constructiva y respetuosa con
la autoridad.
➢ Fomentar su participación en actividades grupales, como clubes o deportes,
que le permitan interactuar con sus compañeros en un ambiente positivo y
seguro.
➢ Implementar programas de fortalecimiento de la autoestima que incluyan
actividades de autoconocimiento y desarrollo personal, así como el
reconocimiento de logros y cualidades positivas de la menor. Esto puede
incluir terapia individual o grupal enfocada en la autoaceptación.
Lima, 29 marzo 2025.
