Anatomía de la mama
MARIO YRIGOYEN MD, FCCP, IBCLC
NEUMOLOGO
MARIO ERNESTO YRIGOYEN ROJAS
• Médico Neumólogo
• Fellow del American College of Chest Physician
• International Board Certified Lactation Consultant
• Egresado del ABM Leadership Academy 2023
• Maestrando en Salud Pública y Salud Global
• Maestro Lactisoportista en el voluntariado de Lactisoporte
• Miembro Dorado de la European Respiratory Society
• Miembro de la American Thoracic Society
• Miembro de la Sociedad Peruana de Neumología
• Experto en Fisiología Respiratoria y Pruebas de Función Pulmonar
• Experto en Enfermedades Respiratorias del Sueño
• Miembro del Academy of Breastfeeding Medicine
• Miembro de la International Lactation Consultant Association
DECLARACIÓN DE CONFLICTOS DE INTERÉS
No tengo ninguna vinculación con los que producen, venden, recomiendan o
publicitan sucedáneos de la LM.
Mis fuentes de financiamiento proceden de CRIANZAMOR y en algunas
oportunidades de entidades que favorecen la LM en el Perú o en el extranjero.
Anatomía de la mama
Contenido
• Objetivos • Conformación glandular de la mama
• Introducción • Nuevos conceptos
• Evolución y desarrollo • Alveolos / acinos mamarios
• Clasificación de Tanner del desarrollo mamario • Irrigación arterial de la mama
• La mama durante la gestación y la lactancia • Drenaje venoso de la mama
• Ubicación de la mama • Drenaje linfático de la mama
• Visión frontal y transversal de la mama • Inervación de la mama
• El pezón, la areola y la red ductal • Variantes normales
Anatomía de la mama
Contenido
• Objetivos • Conformación glandular de la mama
• Introducción • Nuevos conceptos
• Evolución y desarrollo • Alveolos / acinos mamarios
• Clasificación de Tanner del desarrollo mamario • Irrigación arterial de la mama
• La mama durante la gestación y la lactancia • Drenaje venoso de la mama
• Ubicación de la mama • Drenaje linfático de la mama
• Visión frontal y transversal de la mama • Inervación de la mama
• El pezón, la areola y la red ductal • Variantes normales
Anatomía de la mama
Objetivos
• Permitir el entendimiento del desarrollo mamario desde su etapa embrionaria hasta su
desarrollo completo
• Brindar información reciente respecto a la anatomía de la mama y contrastarla con la visión
antigua
• Ser capaz de clasificar el desarrollo mamario
• Tener noción de la vascularización, inervación y drenaje linfático de la mama
Anatomía de la mama
Contenido
• Objetivos • Conformación glandular de la mama
• Introducción • Nuevos conceptos
• Evolución y desarrollo • Alveolos / acinos mamarios
• Clasificación de Tanner del desarrollo mamario • Irrigación arterial de la mama
• La mama durante la gestación y la lactancia • Drenaje venoso de la mama
• Ubicación de la mama • Drenaje linfático de la mama
• Visión frontal y transversal de la mama • Inervación de la mama
• El pezón, la areola y la red ductal • Variantes normales
Anatomía de la mama
Introducción
Glándulas mamarias en animales
• Presentes en mamíferos
• Protegen con celo a sus crías en la primera parte de su vida
• Se genera un vínculo importante con su descendientes
• La mamas o pezones no necesariamente son externas (marsupiales)
Anatomía de la mama
Introducción
Glándulas mamarias en animales
• Las glándulas mamarias no están totalmente desarrolladas al
nacer
• En los marsupiales cada mama puede generar 2 ó 4 tipos
distintos de leche a la vez dependiendo del tipo de succión y
longitud del pezón introducido en la boca del lactante
Anatomía de la mama
Introducción
Glándulas mamarias en animales
• Los componentes de la leche varían según la edad de los
lactantes
• El calostro es muy importante para todos los mamíferos y
más para aquellos que la placenta bloquea el paso de
inmunoglobulinas (vacas)
• Las camellas cuanto más agua disponible tienen su leche es
más rica en grasa y mayor proporción de agua cuando
escasea en el entorno
Anatomía de la mama
Introducción
Glándulas mamarias en animales
• La mama de los primates en interna, solamente se observa el
pezón
• El desarrollo del cráneo en humanos se debió a la incorporación
de animales a la dieta, siendo más nutritiva y sencilla de ser
digerida. Esto cambió la composición de la leche materna
• La alimentación complementaria en humanos se inicia antes
que en otros animales permitiendo al hombre tener más
descendencia
• El consumo de energía para la lactancia es alrededor de 500 kcal
(30% del total de la madre en reposo) y si portea el consumo es
500 Kcal adicionales
Anatomía de la mama
Contenido
• Objetivos • Conformación glandular de la mama
• Introducción • Nuevos conceptos
• Evolución y desarrollo • Alveolos / acinos mamarios
• Clasificación de Tanner del desarrollo mamario • Irrigación arterial de la mama
• La mama durante la gestación y la lactancia • Drenaje venoso de la mama
• Ubicación de la mama • Drenaje linfático de la mama
• Visión frontal y transversal de la mama • Inervación de la mama
• El pezón, la areola y la red ductal • Variantes normales
Anatomía de la mama
Evolución y desarrollo
• La mama al nacer no está totalmente desarrollada
• Alcanza su total madurez cuando se llega al embarazo
• Durante su desarrollo utiliza el 25% de la demanda energética de la madre
Sun SX, 2018
Breast physiology: Normal and abnormal development
and function. Elsevier
Anatomía de la mama
Evolución y desarrollo
DATO:
Linea mamaria aparece en la semana 4
Cresta mamaria apacere en la semana 6
Línea mamaria
Se puede encontrar tejido mamario y/o pezones
supernumerarios a lo largo de la línea mamaria (en
la región inguinal, abdominal, torácica y axilar)
Anatomía de la mama
Evolución y desarrollo
Anatomía de la mama
Evolución y desarrollo
DATO:
Una alteración en el desarrollo
de la mama en esta etapa podría
Sun SX, 2018
producir pezones invertidos
Breast physiology: Normal and abnormal development and function. Elsevier
Anatomía de la mama
Evolución y desarrollo
• A la semana 32 aparece un lumen ramificado
• El bebé a término puede tener una mama con unos 18
conductos mamarios
• En el neonato puede observarse secreción de líquido por las
mamas (leche de brujas) por estímulo de las hormonas
maternas. No se recomienda la extracción de esta leche por el
riesgo de mastitis
Jones & Barlett 2012.
Core Curriculum For Lactation Consultant Practice. 3ª Ed.
Anatomía de la mama
Contenido
• Objetivos • Conformación glandular de la mama
• Introducción • Nuevos conceptos
• Evolución y desarrollo • Alveolos / acinos mamarios
• Clasificación de Tanner del desarrollo mamario • Irrigación arterial de la mama
• La mama durante la gestación y la lactancia • Drenaje venoso de la mama
• Ubicación de la mama • Drenaje linfático de la mama
• Visión frontal y transversal de la mama • Inervación de la mama
• El pezón, la areola y la red ductal • Variantes normales
Anatomía de la mama
Clasificación de Tanner del desarrollo mamario
Estadío Edad en años Hallazgos clínicos
1 < 10 Prepuberal Elevación solamente de pezón
preadolescente
2 10 – 11.5 Yema mamaria visible Elevación de la yema y pezón para formar un pequeño monte
3 11.5 – 13 Mayor crecimiento de la mama y la areola. La areola se oscurece y aparecen
los tubérculos de Montgomery
4 13 – 15 Elevación de la areola y pezón para formar un segundo monte
5 > 15 Estadio maduro La areola mamaria con el pezón y la mama conforman una proyección única
DATO:
Tanner 1: elevación de pezón
Tanner 2: elevación de yema y pezón
Tanner 3: mama pequeña, la areola se oscurece
Tanner 4: mama y pezón 2° monte
Tanner 5: glándula mamaria, areola y pezón proyección única
Niñez 10 años Menarquia Mama madura
Mann, G. S. Breast Disorders. Medical Radiology 2010; 225–245
Anatomía de la mama
Contenido
• Objetivos • Conformación glandular de la mama
• Introducción • Nuevos conceptos
• Evolución y desarrollo • Alveolos / acinos mamarios
• Clasificación de Tanner del desarrollo mamario • Irrigación arterial de la mama
• La mama durante la gestación y la lactancia • Drenaje venoso de la mama
• Ubicación de la mama • Drenaje linfático de la mama
• Visión frontal y transversal de la mama • Inervación de la mama
• El pezón, la areola y la red ductal • Variantes normales
Anatomía de la mama
La mama durante la gestación y la lactancia
Terminal End Bud: TEB (yema del botón terminal)
Sun SX, 2018
Breast physiology: Normal and abnormal development and function. Elsevier
Anatomía de la mama
La mama durante la gestación y la lactancia
• El desarrollo pleno de la función de la mama se presenta durante la gestación y lactancia
• El tamaño de la mama se incrementa, la piel se torna más delgada haciéndose las venas más visibles
y prominentes
• El tamaño de la areola se incrementa y se oscurecen las glándulas de Montgomery y el pezón
Jones & Barlett 2019.
Core Curriculum For Lactation Consultant Practice. 4ª Ed.
Anatomía de la mama
Contenido
• Objetivos • Conformación glandular de la mama
• Introducción • Nuevos conceptos
• Evolución y desarrollo • Alveolos / acinos mamarios
• Clasificación de Tanner del desarrollo mamario • Irrigación arterial de la mama
• La mama durante la gestación y la lactancia • Drenaje venoso de la mama
• Ubicación de la mama • Drenaje linfático de la mama
• Visión frontal y transversal de la mama • Inervación de la mama
• El pezón, la areola y la red ductal • Variantes normales
Anatomía de la mama
Ubicación de la mama
Vista anterior
• Se extiende:
• Horizontal desde el borde lateral del
esternón hacia la línea axilar media
• Verticalmente desde la 2da costilla
hasta el 6to cartílago intercostal.
• Lecho de la mama:
• 2/3 fascia que cubre al pectoral
mayor
• 1/3 Fascia que cubre al serrato
anterior
• El borde inferolateral se proyecta hacia
la fosa axilar (axila) y forma el proceso
axilar o cola (cola o proceso de Spence).
Anatomía de la mama
Ubicación de la mama
Anatomía de la mama
Contenido
• Objetivos • Conformación glandular de la mama
• Introducción • Nuevos conceptos
• Evolución y desarrollo • Alveolos / acinos mamarios
• Clasificación de Tanner del desarrollo mamario • Irrigación arterial de la mama
• La mama durante la gestación y la lactancia • Drenaje venoso de la mama
• Ubicación de la mama • Drenaje linfático de la mama
• Visión frontal y transversal de la mama • Inervación de la mama
• El pezón, la areola y la red ductal • Variantes normales
Anatomía de la mama
Visión frontal de la mama
DATO: La mama se encuentra entre
la 2da costila y el 6to cartílago costal
10 a 12 cm
Anatomía de la mama
Visión frontal de la mama
DATO: Los tubérculos de Montgomery son
glándulas que permiten tener al pezón y la
areola lubricados. Son más evidentes al
momento de la gestación y lactancia.
Eventualmente puede secretar leche
Anatomía de la mama
Visión transversal de la mama
5 a 7cm
DATO: la relación grasa: glándula en la mama es 1:2 en la madre que
amamanta y se invierte cuando no lo hace. El 70% de la glándula
mamaria se ubica < 3 cm del borde del pezón, las mamas tubulares
pueden ser capaces de producir leche para amamantar
Anatomía de la mama
Visión transversal de la mama
1. Músculos intercostales
2. Músculo pectoral mayor
3. Lóbulos mamarios
4. Pezón
5. Areola
6. Conductos mamarios principales
7. Grasa
8. Piel
Anatomía de la mama
Contenido
• Objetivos • Conformación glandular de la mama
• Introducción • Nuevos conceptos
• Evolución y desarrollo • Alveolos / acinos mamarios
• Clasificación de Tanner del desarrollo mamario • Irrigación arterial de la mama
• La mama durante la gestación y la lactancia • Drenaje venoso de la mama
• Ubicación de la mama • Drenaje linfático de la mama
• Visión frontal y transversal de la mama • Inervación de la mama
• El pezón, la areola y la red ductal • Variantes normales
Anatomía de la mama
El pezón
• De forma cónica situada al centro de la areola
• Interfaz entre la madre y el bebé con una epidermis especializada
• Tiene 1,6 cm de diámetro por 0,7 cm de longitud en promedio
• Ubicada aproximadamente a nivel del 4to espacio intercostal
• En cada pezón terminan 4 a 18 conductos principales
• Tiene fibras musculares lisas y presenta abundantes terminaciones nerviosas y
corpúsculos de Meissner (responsables de la tacto suave por umbral de estimulación
baja)
• Tiene glándulas sebáceas y apocrinas
• La llegada de algunos conductos lácteos al pezón pueden observarse como pequeñas
protuberancias en la madre lactante
Lawrence R, 2015.
Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession 8th Edición
Anatomía de la mama
La areola
• Tiende a oscurecerse durante la gestación y queda pigmentada
• Aumenta durante el embarazo y la lactancia
• Es elástica y tiene un media de 6.4 cm
• Tubérculos de Montgomery contienen las aperturas de los
conductillos de las glándulas sebáceas y galactóforas
• TTMM ↑ de tamaño y protruyen durante la lactancia
• Secretan pequeñas cantidades leche y al finalizar la LM regresionan a
su estado discreto anterior.
Anatomía de la mama
Red ductal
Conductos lácteos principales
• Los conductos lácteos principales se encuentran
en la base del pezón son:
• Aproximadamente 2 mm de diámetro.
• Superficial.
• Ramificación cerca del pezón.
• Los Senos Lactíferos, clásicamente descritos y
ubicados detrás del pezón, no existen.
DATO: El número de conductos
mamarios que salen del pezón es 4 a 18
Anatomía de la mama
Contenido
• Objetivos • Conformación glandular de la mama
• Introducción • Nuevos conceptos
• Evolución y desarrollo • Alveolos / acinos mamarios
• Clasificación de Tanner del desarrollo mamario • Irrigación arterial de la mama
• La mama durante la gestación y la lactancia • Drenaje venoso de la mama
• Ubicación de la mama • Drenaje linfático de la mama
• Visión frontal y transversal de la mama • Inervación de la mama
• El pezón, la areola y la red ductal • Variantes normales
Anatomía de la mama
Conformación glandular de la mama
1. Los lobo son grupos de lóbulos que están llenos de alvéolos. La mama
contiene de 15 a 25 lobos que transportan leche a través de los
conductos desde los alvéolos hasta el pezón.
a. Cada lóbulo contiene de 10 a 100 alvéolos en un intrincado sistema de dúctulas
que se ramifican desde los lóbulos y convergen en conductos lactíferos detrás
del pezón.
b. Las imágenes de ultrasonido muestran las conexiones entre los lóbulos.
c. Los conductos se ramifican muy cerca del pezón. Se ensanchan temporalmente
en respuesta a la eyección de leche y luego se estrechan cuando se drena el
conducto.
d. La leche que no se elimina fluye hacia atrás por los conductos colectores.
2. Los conductos lactíferos conducen a aberturas en el pezón. Cada pezón
tiene de 4 a 18 aberturas; hay un promedio de 9 aberturas.
Jones & Barlett 2019.
Core Curriculum For Lactation Consultant Practice. 4ª Ed.
Anatomía de la mama
Conformación glandular de la mama
DATO: La mama se encuentra sostenida por la piel y el ligamento de Cooper
Anatomía de la mama
Conformación glandular de la mama
Tejido glandular y graso
Estroma mamario: formado por el tejido conectivo (ligamento de Cooper) y el tejido
adiposo así como por el tejido conectivo laxo que divide el lóbulo en lobulillos.
Parénquima mamario: está compuesto por las unidades secretoras y el sistema de
conductos (glándula mamaria)
• La relación de tejido glandular versus tejido adiposo es 2:1 en la mama lactante pero en la mama no lactante
es 1:2.
• Aproximadamente el 70% del tejido glandular está localizado en un radio de 30 mm desde la base del pezón.
• El tejido graso se encuentra en tres áreas:
• Retromamario
• Intraglandular.
• Subcutáneo
• La grasa intraglandular se mezcla con el tejido glandular y es difícil separar.
• La grasa subcutánea es mínima en el base del pezón
Anatomía de la mama
Conformación glandular de la mama
La mama de una mujer pesa:
No gestante 200 g, Gestante 400 a 600 g y
Durante la LM pesa 600 a 800 g
Anatomía de la mama
Contenido
• Objetivos • Conformación glandular de la mama
• Introducción • Nuevos conceptos
• Evolución y desarrollo • Alveolos / acinos mamarios
• Clasificación de Tanner del desarrollo mamario • Irrigación arterial de la mama
• La mama durante la gestación y la lactancia • Drenaje venoso de la mama
• Ubicación de la mama • Drenaje linfático de la mama
• Visión frontal y transversal de la mama • Inervación de la mama
• El pezón, la areola y la red ductal • Variantes normales
Anatomía de la mama
Nuevos conceptos
Visión anatómica antigua de Visión anatómica actual de
la mama la mama
Esquema tradicional de la anatomía mamaria. Los principales Diagrama esquemático de la anatomía ductal de la mama
conductos lácteos debajo del pezón se representan como basado en los hallazgos de Ramsay et al (2015). Se muestra
porciones dilatadas de los senos lactíferos y el tejido que los conductos de leche son pequeños y se ramifican a
glandular dentro de la mama. poca distancia de la base del pezón. El sistema ductal es
errático y el tejido glandular está situado directamente
debajo del pezón.
Bland, et al., 2018
Anatomía de la mama
Nuevos conceptos
¿A cuantos centímetros del pezón y la areola se
encuentra a mayor concentración de tejido
glandular de la mama?
Aproximadamente el 70% de todo el tejido mamario se
encuentra a 30 mm del pezón
Anatomía de la mama
Nuevos conceptos
¿Qué ha cambiado?
1. Las ramas ductales más cerca del pezón
2. Los senos lactíferos convencionalmente descritos no existen
3. El tejido glandular se encuentra más cerca del pezón
4. La grasa subcutánea es mínima en la base del pezón
Visión antigua vs Visión actual
Anatomía de la mama
Contenido
• Objetivos • Conformación glandular de la mama
• Introducción • Nuevos conceptos
• Evolución y desarrollo • Alveolos / acinos mamarios
• Clasificación de Tanner del desarrollo mamario • Irrigación arterial de la mama
• La mama durante la gestación y la lactancia • Drenaje venoso de la mama
• Ubicación de la mama • Drenaje linfático de la mama
• Visión frontal y transversal de la mama • Inervación de la mama
• El pezón, la areola y la red ductal • Variantes normales
Anatomía de la mama
Alveolos / acinos mamarios
Internamente, la glándula mamaria consta de hasta 18 lobos
que irradian alrededor y se abren hacia el pezón.
Los lobos están separados entre sí por grasa y tejido conectivo.
Dentro de los lobo hay lóbulos más pequeños, que están
formados por alvéolos que producen leche durante la lactancia.
Las glándulas alveolares pasan la leche a través de conductos
lactíferos que se abren al pezón.
Anatomía de la mama
Alveolos / acinos mamarios
Histología
Anatomía de la mama
Alveolos / acinos mamarios
Histología
Son bolsas con un revestimiento de células
epiteliales que puede expandirse cuando se
llena con leche. Durante la lactancia, la mama se
distiende con leche.
Anatomía de la mama
Alveolos / acinos mamarios
Histología
Micrografía de luz (LM) de mama lactante. La
prolactina estimula la producción de leche;
los alvéolos se extienden mucho con leche.
Anatomía de la mama
Alveolos / acinos mamarios
Histología
Micrografía de células mamarias lactantes
humanas.
Anatomía de la mama
Contenido
• Objetivos • Conformación glandular de la mama
• Introducción • Nuevos conceptos
• Evolución y desarrollo • Alveolos / acinos mamarios
• Clasificación de Tanner del desarrollo mamario • Irrigación arterial de la mama
• La mama durante la gestación y la lactancia • Drenaje venoso de la mama
• Ubicación de la mama • Drenaje linfático de la mama
• Visión frontal y transversal de la mama • Inervación de la mama
• El pezón, la areola y la red ductal • Variantes normales
Anatomía de la mama
Irrigación arterial de la mama
• La arteria mamaria interna (rama de la
arteria subclavia) irriga el 60% de la mama
a nivel de su cara interna.
• Arterias mamaria externa y toracoacromial,
ramas de la arteria axilar.
• Arterias intercostales posteriores, ramas de
la aorta torácica en los espacios
intercostales 2.º, 3.º y 4.º.
Anatomía de la mama
Irrigación arterial de la mama
• La arteria mamaria interna (rama de la
arteria subclavia) irriga el 60% de la mama
a nivel de su cara interna.
• Arterias mamaria externa y toracoacromial,
ramas de la arteria axilar.
• Arterias intercostales posteriores, ramas de
la aorta torácica en los espacios
intercostales 2.º, 3.º y 4.º.
Anatomía de la mama
Contenido
• Objetivos • Conformación glandular de la mama
• Introducción • Nuevos conceptos
• Evolución y desarrollo • Alveolos / acinos mamarios
• Clasificación de Tanner del desarrollo mamario • Irrigación arterial de la mama
• La mama durante la gestación y la lactancia • Drenaje venoso de la mama
• Ubicación de la mama • Drenaje linfático de la mama
• Visión frontal y transversal de la mama • Inervación de la mama
• El pezón, la areola y la red ductal • Variantes normales
Anatomía de la mama
Drenaje venoso de la mama
Drenaje superficial:
• 91% drena a la vena mamaria interna
• 9 % asciende llegando drenar en las venas
superficiales del cuello
Drenaje profundo:
• Vena axilar a través de sus tributarios (vena torácica
lateral)
• Vena mamaria interna a través de sus ramas
perforantes
• Ramas perforantes de la intercostales posterior que
llegan a las venas ácigos
Anatomía de la mama
Contenido
• Objetivos • Conformación glandular de la mama
• Introducción • Nuevos conceptos
• Evolución y desarrollo • Alveolos / acinos mamarios
• Clasificación de Tanner del desarrollo mamario • Irrigación arterial de la mama
• La mama durante la gestación y la lactancia • Drenaje venoso de la mama
• Ubicación de la mama • Drenaje linfático de la mama
• Visión frontal y transversal de la mama • Inervación de la mama
• El pezón, la areola y la red ductal • Variantes normales
Anatomía de la mama
Drenaje linfático de la mama
• El drenaje principal es a los ganglios
axilares y a los ganglios
paraesternales a lo largo de la arteria
torácica interna dentro de la cavidad
torácica.
• Una pequeña parte del drenaje
linfático va a la mama contra lateral a
lo linfáticos subdiafragmáticos que
llegan al hígado y cavidad abdominal
DATO: El 75% del drenaje línfático de la
mama llega a los ganglios linfáticos axilares
Anatomía de la mama
Contenido
• Objetivos • Conformación glandular de la mama
• Introducción • Nuevos conceptos
• Evolución y desarrollo • Alveolos / acinos mamarios
• Clasificación de Tanner del desarrollo mamario • Irrigación arterial de la mama
• La mama durante la gestación y la lactancia • Drenaje venoso de la mama
• Ubicación de la mama • Drenaje linfático de la mama
• Visión frontal y transversal de la mama • Inervación de la mama
• El pezón, la areola y la red ductal • Variantes normales
Anatomía de la mama
Inervación de la mama
• La inervación sensitiva de la mama corre a
cargo de los nervios intercostales 4to, 5to y
6to
• El pezón u la areola es inervado por el 4to
nervio intercostal
Anatomía de la mama
Contenido
• Objetivos • Conformación glandular de la mama
• Introducción • Nuevos conceptos
• Evolución y desarrollo • Alveolos / acinos mamarios
• Clasificación de Tanner del desarrollo mamario • Irrigación arterial de la mama
• La mama durante la gestación y la lactancia • Drenaje venoso de la mama
• Ubicación de la mama • Drenaje linfático de la mama
• Visión frontal y transversal de la mama • Inervación de la mama
• El pezón, la areola y la red ductal • Variantes normales
Anatomía de la mama
Variantes normales
• Es normal que las mamas tengan distinto tamaño
• Un 20% de las mujeres tienen una mama hasta 25%
más grande que la otra (Loughry 1989)
• Frecuentemente la mama izquierda > derecha
(Vorherr 1974)
• La mama de un no embarazada pesa
aproximadamente 200 g
• Durante el embarazo puede pesar de 400 a 600 g
• Durante la lactancia de 600 a 800 g
Jones & Barlett 2019.
Core Curriculum For Lactation Consultant Practice. 4ª Ed.
Anatomía de la mama
Conclusiones
• La mama es una estructura que termina de desarrollarse durante la gestación
• Hay cambios anatómicos reciente gracias a las nuevas técnicas de estudio ecográfico que nos
brindan información útil (distribución de la glándula mamaria cerca al pezón, ausencia de senos
lactíferos, conductos ductales cerca al pezón y escaso tejido adiposo en la base del pezón)
• Lesiones periareolares podrían comprometer la sensibilidad del pezón y la areola lo que podría
dificultar el amamantamiento
• La cantidad de tejido adiposo es el doble que el glandular en la mama antes de la gestación y
durante el amamantamiento esta proporción se invierte haciendo que la cantidad de tejido
glandular sea el doble que el adiposo
