UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN DE AREQUIPA

FACULTAD DE ARQUITECTURA Y URBANISMO

ESCUELA PROFESIONAL DE ARQUITECTURA

Centro Ambulatorio Infanto- Juvenil para la Salud Mental y Lugar

de Acogida: Espacios lúdico- terapéuticos en Sachaca, Arequipa.

Tesis presentada por:

Bunny Alejandra Parodi Moscoso

Para optar el título profesional de:

Arquitecto

Asesor:
Arq. MLA Luis Mauricio Antonio Huaco
Zúñiga

AREQUIPA – PERÚ

2024
 UNIDAD
DE
INVESTIGACIÓN

INFORME DE SIMILITUD
N°002-2023-UINV-FAU-UNSA

Yo, MSc. Arq. Edwar Silvestre Pari Portillo en mi condición de director de la Unidad de Investigación de la
Facultad de Arquitectura y Urbanismo de la Universidad Nacional de San Agustín de Arequipa; de acuerdo
a lo dispuesto, hago constar que el Trabajo de Investigación1 titulado:

Centro Ambulatorio Infanto- Juvenil para la Salud Mental y Lugar de Acogida: Espacios lúdico-
terapéuticos en Sachaca, Arequipa.
Presentado por:
Bunny Alejandra Parodi Moscoso

ha sido sometido a la herramienta de software anti plagio Turnitin Originality Check, obteniendo un
porcentaje de similitud del 4 %, tal y como se evidencia en el reporte oficial emitido por la plataforma
utilizada, con el detalle de dichas similitudes e información complementaria correspondiente.

Por lo tanto, se concluye que el Trabajo de Investigación cumple con el criterio de originalidad y no
presenta observaciones. Sin otro particular, es todo cuanto informo para conocimiento y fines
pertinentes.

Arequipa, 29 de Diciembre del 2023.

---------------------------------------------------
MSc Arq. Edward Silvestre Pari Portillo
Director ( e )de la Unidad de Investigación de la FAU

1 Término que engloba a: Tesis, Trabajo Académico, Trabajo de Suficiencia Profesional o Trabajo de Investigación.
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Dedicatoria

Le dedico este trabajo de tesis a cada una de las personas que se sienten y se han

sentido solas e incomprendidas en este camino que llamamos vida, que por algún motivo no

han podido tener el apoyo y compañía que merecen. A aquellas personas que han partido en

medio del dolor de su propio sufrimiento y bajo el peso de sus propias sombras; a mi padre

por su amor, por su existencia que es también la mía y la cual me permite ser la persona que

hoy soy, a todos aquellos que seguimos esperando una luz en medio de nuestra

propia oscuridad.

A mi madre por ser mi fortaleza día a día, a mi abuela que es mi otra mamá por

mostrarme el camino del amor. A Hugo por ser mi soporte y la luz en mi vida.
 3

Agradecimientos

A mi asesor el arquitecto Mauricio Huaco por su tiempo y disponibilidad; a los

arquitectos que también me guiaron en este trabajo: Ulrich Zanabria, Renzo Rivas,

Darci Gutiérrez, William Palomino y Hugo Núñez.

A TRAMES Taller de Arquitectura

A los psicólogos:

Ricardo Butrón (Psicoanalista),

Bibiana Maza (Psicoanalista fundadora de ¨La Casa de la Familia¨. Rímac- Lima),

Maria Antonieta Pezo (Doctora y Master en psicología social)

Lorena Silva (Magister en psicología clínica)

Jorge Cartagena (Magister en psicología clínica infantil)

A las educadoras:

Doris Zuzunaga- especialista en Pedagogía Musical infantil

Maria Fe Muñoz- especialista en Acompañamiento Temprano Emmi Pikler

Milenka Stiglich - especialista en Terapia de Artes Expresivas

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Resumen

La salud mental representa un aspecto básico en la sociedad, ya que está ligada

directamente al buen desempeño de las actividades cotidianas y al desarrollo de las personas;

actualmente es un tema al que las autoridades están dando mayor importancia, pero aun así los

esfuerzos no son suficientes para cubrir la demanda. Se realiza la investigación y análisis del

tema para con esto llegar a una fase de solución o respuesta con un proyecto arquitectónico.

Este proyecto de tesis está orientado al usuario infanto-juvenil de la ciudad de

Arequipa y en él se acogen de manera ambulatoria a personas con diversas dificultades

psíquicas y de conducta mediante un abordaje terapéutico- ambiental. Con este proyecto se

pretende incentivar tanto a la comunidad como a los profesionales pertinentes, a ser parte de,

primero, la promoción y prevención orientada a la población y, segundo, la intervención

específica para aliviar al paciente mental. Se toma en cuenta un punto clave que es pediatrizar

el espacio para que los niños y niñas se sientan cómodos y puedan interactuar lúdicamente.

Se concibe la rehabilitación y reconstrucción de la edificación que data del siglo

XVIII, ubicada en el terreno de intervención denominado «la Bedoya», en el distrito de

Sachaca, en referencia a la reconstrucción de la vida de una persona afectada mentalmente.

En esta edificación también se plantea realizar el trabajo de acogida a familias de bajos

recursos, se define a este espacio como «un lugar de reencuentro entre la familia; donde se

conjugan la palabra y el juego», esta propuesta nace a partir del trabajo realizado por la Casa

de la familia en la ciudad de Lima en el distrito del Rímac desde el año 1989.

Una nueva edificación que desborda hacia el campo alberga las actividades de

promoción, prevención y tratamiento; la propuesta se basa en principios de integración con la

naturaleza y su entorno, como resultado del estudio de la percepción y psicología ambiental.

Palabras clave: Salud y enfermedad mental, prevención, terapia ambulatoria, etapa

infanto- juvenil, espacios lúdicos, terapéutica ambiental, lugar de acogida.

 5

Abstract

Mental Health represents a basic aspect of society given that is directly connected to

the good development of people and their daily activities; actually it is a theme where

authorities are putting more importance, but even so all these efforts aren’t enough to cover its

demand. An investigation and análisis about this theme will be done to find the solution or

answer with an architectonic project.

This thesis project, is oriented towards children and youth users in the city of Arequipa,

and many people with various mental, psychologycal and behavioural dificulties are welcomed

in an environmental therapeutic approach. With this project we pretend to encourage the

community and also the professionals related to this situation to be part of it. First, the

promotion and prevension oriented to the population, and second the specific intervention to

heal mental patients. We take in consideration a key point which is to “Pediatricize Space”, so

boys and girls can feel confortable and could interact playfully.

We will rehabilitate and rebuild the building which was built in the XVIII century,

located in the intervención and called of “La Bedoya”in the district of Sachaca. All of it,

related to the reconstruction of a person’s life mentally affected. In this building, it’s also

planned to receive low-income families, we define this space as “A place to reunite families”,

where words can be combined with play, this proposal is born from the work done by “La casa

de la Familia” located in Lima in the district of “El Rimac” since 1989.

A new building which expands towards the fields, hosts activities of promotion,

prevention, and treatment; the proposal is based in principles of the connection with nature and

its environment, as a result of the perception and environmeltal psychology.

Key words: Health, mental illness, prevention, outpatient therapy, youth infant stage,

playful spaces, environmental therapy, and reception place.

 6

Introducción

Los casos de trastorno mental se incrementan cada año a nivel mundial y, es por ello,

de gran importancia que el trabajo en salud mental se realice desde la promoción y prevención,

para poder identificar estos problemas en su etapa inicial. La prevención prioriza a la infancia

al ser la etapa más vulnerable de la vida, la Asociación Española de Neuropsiquiatría (2008)

indica que: «Promover la salud mental de los niños, prevenir, diagnosticar y tratar

correctamente los trastornos mentales, es no sólo un acto de justicia social sino una medida de

ahorro y buena gestión económica».

Muchos de los trastornos psíquicos de una persona adulta surgen en la infancia,

cuando estos no son identificados y tratados generan problemas mayores que pueden verse

reflejados, por ejemplo, en problemas graves de conducta y delincuencia. «Los niños y los

adolescentes representan aproximadamente un tercio de la población mundial y se considera

que el 20% de ellos precisarán atención psiquiátrica». (Castro-Fornieles, 2013).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1946 definía a la salud como un

estado de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedades, luego

lo define como un estado de bienestar general de la persona, permitiéndole realizar sus

habilidades y afrontando el estrés normal de la vida. Es así, que la concepción sobre la salud

hoy toma como referente a indicadores sociales, económicos y ambientales, en la cual se

considera prioritario el equilibrio psíquico. La salud mental se presenta al año 2023 como una

de las prioridades en salud pública tanto en promoción y prevención como en el abordaje

terapéutico en caso de diagnóstico.

El interés por el juego es un punto clave dentro de la psicoterapia infantil, al darse el

juego de manera natural y espontanea en cada ser humano y principalmente en la etapa inicial

de vida, es que los niños expresan fácilmente sus inquietudes, traumas y deseos mediante el

juego. El trabajo psicológico con un niño no se realiza de la misma manera que con un adulto,
 7

es así que, el juego es de importante consideración para programar espacios en los que se

desarrollan diversas actividades infantiles y en este caso específico, terapias guiadas por

especialistas en salud mental.

En cuanto a la infraestructura, los establecimientos que brindan servicios relacionados

a la Salud Mental en la ciudad de Arequipa han sido adaptados y, en otros casos, concebidos

como espacios de reclusión en los que priman el encierro y aislamiento del paciente. Este

modelo a pesar de representar una tipología obsoleta, corresponde a la mayoría de

establecimientos públicos que brindan tratamiento mental en el Perú.

Este proyecto se centra en la atención a niños, adolescentes y jóvenes, ya que en

palabras del pediatra y psicoanalista Winnicott «La vida de una persona puede quedar

perturbada por años y años a raíz de las dificultades que se inician en estos primeros tiempos».

La propuesta de espacios lúdico- terapéuticos es parte importante del proyecto arquitectónico

de este trabajo, en el cual conjugan con su entorno natural como elemento prioritario para el

desarrollo de sus actividades. Se enfoca el juego no solo como actividad infantil, sino, que

incita al joven y adulto a redescubrirlo mediante el tratamiento de sus espacios.

La estructura capitular de esta tesis se divide en dos partes, la primera, determinada por

la investigación, análisis y diagnóstico de las partes que intervienen en el tema central y las

relacionadas a su propuesta general y, la segunda, por elementos específicos referentes a la

infraestructura arquitectónica y propuesta específica. Cada una de estas partes se compone de

diferentes capítulos, de la siguiente manera:

Parte I:

Capítulo I. Hace referencia a la salud mental y la necesidad de creación de espacios

para el desarrollo de sus actividades que incluyen desde la promoción y prevención hasta el

tratamiento patológico. Se formula y enuncia el problema, así como la justificación del tema

de investigación y los objetivos del mismo.

 8

Capítulo II. Se desarrollan los antecedentes generales del tema, así como el marco

teórico indicando en cada caso su antecedente y experiencia de investigación, y se elabora un

comentario de cada caso; resaltando su aporte específico para este trabajo.

Capítulo III. Se presentan definiciones conceptuales- operacionales, así como el

análisis general de la salud mental y la etapa infanto-juvenil en relación con el diseño

arquitectónico y la implicancia que este tiene sobre el comportamiento de las personas.

Parte II:

Capítulo IV. Desarrolla el marco real del Centro terapéutico tanto de sus características

físicas, como la descripción del usuario principal y el reconocimiento del marco normativo

correspondiente al sector en el que se emplaza la propuesta.

Capítulo V. Se realiza un estudio de referencias de caso tanto dentro del campo de la

psicología como de la arquitectura; con casos específicos los cuales son presentados y

analizados y como resultado de esto se realizan premisas específicas para la elaboración del

nuevo proyecto arquitectónico y propuesta de funcionamiento del Centro.

Capítulo VI. En este capítulo se desarrolla el proyecto arquitectónico, comprende

desde la concepción del proyecto hasta la elaboración de los planos de anteproyecto y proyecto

respectivamente. Se argumentan premisas de diseño y funcionamiento del Centro como

resultado de la investigación y análisis realizado en los capítulos anteriores.

 9

Índice de Contenidos

Resumen .......................................................................................................................... 4

Palabras clave: ............................................................................................................. 4

Abstract........................................................................................................................... 5

Key words: ................................................................................................................... 5

Introducción ................................................................................................................... 6

Índice de Contenidos ..................................................................................................... 9

Tabla de Imagenes........................................................................................................ 15

Tabla de Figuras……………………………………………………………………...22

Tabla de Gráficos……………..……………………………………………………...26

Tablas ............................................................................................................................ 27

PARTE I: Investigación, Análisis y Diagnóstico ......................................................... 31

CAPÍTULO I. Presentación del Tema ....................................................................... 33

1.1. Del problema....................................................................................................... 33

1.1.1. Descripción del problema. ........................................................................... 33

1.1.2. Formulación del problema ........................................................................... 34

1.2. Justificación y motivaciones ............................................................................... 34

1.2.1. Justificación de la investigación. ................................................................. 34

1.2.2. Motivación. .................................................................................................. 35

1.3. Alcances y limitaciones ...................................................................................... 35

1.3.1. Alcances de la investigación y la propuesta arquitectónica ......................... 35

 10

1.3.2. Limitaciones................................................................................................. 36

1.4. Objetivos ............................................................................................................. 37

1.4.1. Objetivo principal ........................................................................................ 37

1.4.2. Objetivos específicos ................................................................................... 37

1.5. Variables de estudio ............................................................................................ 38

1.6. Metodología de investigación ............................................................................. 39

1.6.1. Tipo de estudio ............................................................................................. 39

1.6.2. Materiales y métodos. .................................................................................. 39

1.6.3. Esquema metodológico- investigación ........................................................ 41

CAPÍTULO II. De los Antecedentes generales y Marco teórico ............................. 43

2.1. Antecedentes en salud mental ............................................................................. 43

2.1.1. Antecedentes históricos de la psiquiatría ..................................................... 43

2.1.2. Interés por la infancia .................................................................................. 45

2.1.3. Antecedentes históricos de psiquiatría en Perú ............................................ 46

2.1.4. Situación y problemática de la salud mental en el Perú .............................. 48

2.1.5. Salud mental en Arequipa ............................................................................ 51

2.2. Marco Teórico ..................................................................................................... 55

2.2.1. Primer caso: Una alternativa para incentivar y crear lugares de acogida .... 55

2.2.2. Segundo caso: De cajas y juguetes. Nuestros instrumentos del análisis

infantil para el 2000. ...................................................................................................... 56

2.2.3. Tercer caso: La importancia del jugar en el desarrollo de la personalidad del

........................................................................................................................................... 57
 11

niño. ....................................................................................................................... 57

2.2.4. Cuarto caso. Eficacia del hospital de día psiquiátrico infantil. .................... 58

2.2.5. Quinto caso. Efectos terapéuticos del diseño en los establecimientos de

salud. ........................................................................................................... 59

2.2.6. Conclusiones de los casos citados. .............................................................. 60

CAPITULO III. Salud Mental + Arquitectura ......................................................... 63

3.1. Salud y enfermedad Mental ................................................................................ 63

3.1.1. Salud mental. ............................................................................................... 63

3.1.2. Enfermedad o trastorno mental. ................................................................... 65

3.2. Desarrollo infanto- juvenil .................................................................................. 73

3.2.1. Infancia temprana. ....................................................................................... 73

3.2.2. Niñez (6-11 años)......................................................................................... 74

3.2.3. Adolescencia (12- 18 años) .......................................................................... 74

3.2.4. Juventud ....................................................................................................... 75

3.3. Salud mental infanto- juvenil.............................................................................. 76

3.3.1. Trastornos mentales en niños y adolescentes............................................... 77

3.4. Abordaje multidisciplinario en salud mental infanto-juvenil. ............................ 82

3.4.1. Promoción y prevención en salud mental .................................................... 83

3.4.2. Detección y diagnóstico temprano ............................................................... 86

3.4.3. Intervención al paciente mental ................................................................... 87

3.4.4. El arte como terapia para niños y adolescentes ........................................... 90

3.4.5. El juego. ....................................................................................................... 92

 12

3.5. Espacios terapéuticos para la salud mental ......................................................... 99

3.5.1. Hospital de día- ambulatorio........................................................................ 99

3.5.2. Hospital de día infanto- juvenil en salud mental ....................................... 102

3.5.3. El lugar de acogida .................................................................................... 107

3.6. Relación individuo-medioambiente .................................................................. 109

3.6.1. Psicología ambiental. ................................................................................. 110

3.6.2. Ambiente terapéutico ................................................................................. 118

3.6.3. Arquitectura terapéutica. ............................................................................ 122

3.6.4. Diseño del espacio infantil. ........................................................................ 133

3.7. Conclusiones ..................................................................................................... 135

PARTE II: Propuesta de Intervención ....................................................................... 138

CAPITULO IV. Lo Real ............................................................................................ 140

4.1. Del Sitio ............................................................................................................ 140

4.1.1. El distrito- Sachaca. ................................................................................... 141

4.1.2. Elección del terreno. .................................................................................. 153

4.1.3. La edificación existente ............................................................................. 170

4.2. Del usuario. ........................................................................................................... 194

4.2.1. Identificación del usuario........................................................................... 194

4.3. Conclusiones ..................................................................................................... 198

CAPITULO V. Estudio Referencial ......................................................................... 202

5.1. Criterios para la elección de los casos. ............................................................. 202

 13

5.1.1. Topografía. ................................................................................................. 202

5.1.2. Salud mental. ............................................................................................. 202

5.1.3. Edificaciones con valor patrimonial. ......................................................... 202

5.1.4. Espacios infantiles. .................................................................................... 202

5.1.5. Desarrollo de actividades específicas. ....................................................... 202

5.2. Presentación de Casos....................................................................................... 203

5.2.1. Caso 1: Eso Hotel. ..................................................................................... 203

5.2.2. Caso 2: Centro ambulatorio de Salud Mental San Lázaro. ........................ 208

5.2.3. Caso 3: Sant Joan de Déu- Hospital infantil con la Guarida de los

Animales .................................................................................................................... 215

5.3. Experiencia de Aplicación. .............................................................................. 219

5.3.1. La Casa de la Familia................................................................................. 219

CAPITULO VI. Propuesta ........................................................................................ 228

6.1. Premisas-criterios de diseño ........................................................................ 228

6.1.1. El entorno................................................................................................... 228

6.1.2. La percepción espacial. .............................................................................. 239

6.1.3. El espacio infantil. ..................................................................................... 246

6.1.4. La casa. ...................................................................................................... 247

6.1.5. Elementos del diseño ................................................................................. 248

6.2. Programación ............................................................................................... 250

6.2.1. Programación Cualitativa .......................................................................... 250

6.2.2. Programación cuantitativa. ........................................................................ 254

 14

6.3. El proyecto. ....................................................................................................... 258

6.3.1. El nuevo proyecto. ..................................................................................... 258

6.3.2. La Propuesta- APUKLLAY ....................................................................... 269

El espacio físico- Contenedor. ............................................................................. 270

6.3.3. Presupuesto de obra ................................................................................... 288

6.3.4. Memorias descriptivas ............................................................................... 289

Referencias ................................................................................................................. 299

Bibliografía ................................................................................................................. 311

 15

Tabla de Imágenes

Imagen 1. Asilo de Paris para mujeres locas, Philippe Pinel en La Salpêtrière liberando de sus

cadenas a una paciente. Fleury, R. (1795). [Óleo]. Meisterdrucke.

[Link] .................................................................................................... 44

Imagen 2. Escuela de pueblo en 1848. Anker, A. (1896). [Óleo]. Researchgate.

[Link] ..................................................................................................... 46

Imagen 3. Reeditado. Déficit de atención psíquica en Perú, porcentajes por ciudad al año

2018. Minsa, Dirección de Salud Mental. (2018). MINSA. [Link] .......... 48

Imagen 4. Blow-up Pabellón– Domus. Concurso de Arquitectura para estudiantes. Autor:

Arquitecto Gonzalo del Val (2012). Ciudad de México. ......................................................... 122

Imagen 5. Distrito de Sachaca ubicación con respecto a distritos contiguos. Elaboración

propia. Fuentes: Google Earth 2018 y Plan Urbano Distrital - Sachaca 2013-2018 de la

Municipalidad de Sachaca. ...................................................................................................... 141

Imagen 6. Corte transversal de la propuesta de ampliación de la sección vehicular de la Av.

Arancota. Plan Urbano Distrital - Sachaca 2013-2018 de la Municipalidad de Sachaca. ....... 152

Imagen 7. Fotografía del cerro perteneciente al área de intervención del proyecto. Elaboración

propia. 2016. ............................................................................................................................ 159

Imagen 8. Fotografía de cerro y tablada intermedia del área de intervención. Vista hacia la Av.

Arancota. Elaboración propia. 2016. ....................................................................................... 159

Imagen 9. Fotografía tomata desde la plataforma intermedia del área de intervención hacia el

norte. Elaboración propia. 2017............................................................................................... 161

Imagen 10. Fotografía del área agrícola que precede al área de intervención hacia el norte.

Elaboración propia. 2016. ........................................................................................................ 162

Imagen 11. Vista hacia el antiguo camino de herradura. Elaboración propia. 2018 ............... 164
 16

Imagen 12. Vista hacia los volcanes y camino de herradura desde la planicie media del

terreno. Elaboración propia. 2018.................................................................................. 168

Imagen 13. Vista hacia la Avenida Arancota. Elaboración propia. 2018 ................................ 168

Imagen 14. Camino de herradura, vista noroeste desde los portales de la casa existente.

Elaboración propia. 2018. ........................................................................................................ 169

Imagen 15. Vista noroeste a los volcanes desde los portales de la casa existente. Elaboración

propia. 2018. ............................................................................................................................ 169

Imagen 16. Vista hacia el cerro y casa de adobe existente. Elaboración propia. 2016 ........... 170

Imagen 17. Ubicación de edificaciones vernáculas en la zona de intervención del proyecto y

en el distrito de Tiabaya. Imagen tomada de la Tesis: “Criterios De Intervención En

Arquitectura Vernácula con alor Patrimonial en los Anexos de Tiabaya – Arequipa” Marquez,

M. (2017). ................................................................................................................................ 173

Imagen 18. Muro Lateral- vista el cerro Alata desde la plataforma intermedia del terreno.

Elaboración propia. 2016. ........................................................................................................ 175

Imagen 19. Vista de los portales de la casa desde la plataforma intermedia. Elaboración

propia. 2016 ............................................................................................................................. 175

Imagen 20. Vista a los volcanes desde la galería. Elaboración propia. 2016.......................... 181

Imagen 21. Muro de adobe. SOStierra. [Link] .................................... 183

Imagen 22. Fotografías de los vanos existentes en la edificación del Siglo XVIII. Elaboración

propia. 2016. ............................................................................................................................ 187

Imagen 23. Vista frontal de la galería desde la plataforma intermedia. Elaboración propia.

2016. ........................................................................................................................................ 189

Imagen 24. Restauración en vista 3D de la galería. Elaboración propia. 2022 ...................... 189

Imagen 25. Fotografía tomada desde la galería norte con vista hacia el este a la puerta que

conecta con una pequeña terraza. Elaboración propia. 2016. .................................................. 190
 17

Imagen 26. Fotografías tomadas desde el interior de la casa. Elaboración propia. 2016. ...... 191

Imagen 27. Fotografías tomadas desde el interior de la casa. Elaboración propia. 2016. ...... 192

Imagen 28. Fotografía tomada desde el patio con vista al portón de ingreso y al acceso lateral

hacia el resto del terreno y el cerro. Elaboración propia. 2016. .............................................. 192

Imagen 29. Fotografía en primer plano del arco típico, mostrando elementos constructivos y

decorativos; enmarcando el volcán Misti. Elaboración propia. 2016 ...................................... 193

Imagen 30. Niños como referencia del usuario prioritario. Isla and Lulu - Children's Book

María Gabriela Gama. [Link] .................................................................... 195

Imagen 31. Ubicación de Eso Hotel en relación al observatorio. Editada de Google earth 2023

................................................................................................................................................. 204

Imagen 32. Vista general del Observatorio Paranal incluyendo el campo base y la Residencia.

................................................................................................................................................. 204

Imagen 33. Vista aérea del hotel. Fuente: [Link]

paranal-chile............................................................................................................................. 206

Imagen 34. Acceso a la residencia por la rampa. LibroAnalogías Arquitectura vegetal.

Alejandro Bahamón, Patricia Perez y Alex Campello. ............................................................ 207

Imagen 35. Fachada del hotel. Fuente: Plataforma de arquitectura. [Link] ...... 207

Imagen 36. Fotografía de la esquina del Centro. Fuente: Aib architecture obras. Blog de

Arquitectura. ............................................................................................................................ 208

Imagen 37. Fachada de la calle Barahona. Fuente: ArchDaily weblog de arquitectura,

urbanismo y diseño [Link] ......................................................................... 209

Imagen 38. Fotografía de los techos renovados del Centro. Bicubik.

[Link] ....................................... 211

Imagen 39. Contraste entre la nueva y antigua arquitectura. ArchDaily weblog de arquitectura,

urbanismo y diseño [Link] ......................................................................... 212

 18

Imagen 40. Vista hacia el patio trasero. ArchDaily weblog de arquitectura, urbanismo y diseño

[Link] ......................................................................................................... 212

Imagen 41. Vista del segundo piso al patio central. ArchDaily weblog de arquitectura,

urbanismo y diseño [Link] ......................................................................... 213

Imagen 42. Vista del patio del último nivel. ArchDaily weblog de arquitectura, urbanismo y

diseño [Link] .............................................................................................. 213

Imagen 43. Diseño interior. Fuente: Elástica Magazine Revista de diseño, interiorismo y

arquitectura. ............................................................................................................................. 216

Imagen 44. Felino representado en un muro. Fuente: Elástica Magazine Revista de diseño,

interiorismo y arquitectura. ...................................................................................................... 216

Imagen 45. Espacio interior. Fuente: Elástica Magazine Revista de diseño, interiorismo y

arquitectura [Link] ............................................................................... 217

Imagen 46. Espacio de espera. Fuente: Elástica Magazine Revista de diseño, interiorismo y

arquitectura .............................................................................................................................. 217

Imagen 47. Espacio interior. Fuente: Elástica Magazine Revista de diseño, interiorismo y

arquitectura. ............................................................................................................................. 218

Imagen 48. Carátula de la Revista Azul n°2, año 2000. Directora Bibiana Maza .................. 219

Imagen 49. Fachada de la Casa de la Familia. Fuente: Google earth 2013. ........................... 220

Imagen 50. Mobiliario y área interior de actividades. Elaboración propia 2016 .................... 222

Imagen 51. Fachada en perspectiva de la Casa de la Familia. Fuente: Google earth 2013. ... 225

Imagen 52. Vista desde la Av. Arancota hacia el cerro Alata y Alto Alata, ubicación de la

edificación existente en el área de intervención. Elaboración propia. 2023. ........................... 230

Imagen 53. Vista desde el camino de herradura del cerro Alata y la edificación existente.

Elaboración propia. 2016. ........................................................................................................ 230

Imagen 54. Fotografía del área en desuso y el cerro. Elaboración propia. 2016 .................... 232
 19

Imagen 55. Fotografía del área en desuso y delante el área agrícola. Elaboración propia 2016

................................................................................................................................................. 232

Imagen 56. La construcción existente como límite y parte de lo urbano. Elaboración propia.

2023 ......................................................................................................................................... 234

Imagen 57. Área urbana aledaña a los límites del terreno. Elaboración propia. 2023............ 234

Imagen 58. Bordo natural de 4m. de desnivel- límite este con un terreno de cultivo y este con

la Av. Arancota. ........................................................................................................................ 236

Imagen 59. Bordo natural- límite oeste del terreno con el “Antiguo camino de herradura”.

Elaboración propia. 2017 ......................................................................................................... 236

Imagen 60. Avenida Arancota veinte metros antesdel ingreso planteado a la propuesta-

secciones de vía. Elaboración propia. 2023 ............................................................................. 237

Imagen 61. Sección de vereda contigua al terreno. ................................................................ 237

Imagen 62. Restauración en vista 3D de los portales. Elaboración propia. 2022 ................... 247

Imagen 63. Vista frontal del proyecto- Arquitectura nueva como zócalo. .............................. 259

Imagen 64. Emplazamiento del proyecto respecto al cerro y el eriazo. Elaboración propia.

2022 ......................................................................................................................................... 260

Imagen 65. Esquema en vista 3d de la aproximación al Centro desde la Av. Arancota.......... 263

Imagen 66. Esquema en vista 3d del ingreso principal al Centro. .......................................... 263

Imagen 67. Sección transversal de la propuesta- Corta el área de exposición y equipamiento

complementario. ...................................................................................................................... 266

Imagen 68. Sección transversal de la propuesta- Corta el área administrativa. ...................... 266

Imagen 69. Vista frontal tipo elevación de la propuesta. ........................................................ 266

Imagen 70. Esquema 3D del proyecto- Vista del conjunto desde el terreno contiguo a la Av.

Arancota. .................................................................................................................................. 267

 20

Imagen 71. Esquema 3D del proyecto- Vista del conjunto desde la zona de cultivos.

Elaboración propia. 2022 ......................................................................................................... 267

Imagen 72. Esquema 3D del conjunto desde el Camino de herradura. .................................. 268

Imagen 73. Esquema 3D del proyecto. Vista aérea desde la calle Gonzales Prada. ............... 268

Imagen 74. Isologo de la Propuesta del Centro Ambulatorio Infanto- Juvenil y Lugar de

Acogida. Elaboración propia ................................................................................................... 270

Imagen 75: Vista 3D. Terraza interactiva en la primera plataforma o primer nivel, en segundo

plano el auditorio y a lo alto el Lugar de Acogida. .................................................................. 271

Imagen 76: Vista 3D. Terraza interactiva en la primera plataforma, hacia la derecha la caja de

arena al medio una zona bajo sombra de árboles y en segundo plano la fachada del comedor.

................................................................................................................................................. 272

Imagen 77: Vista 3D desde la caminería central de la terraza interactiva, en primer plano la

caja de arena, en segundo plano parte de la fachada de servicios complementarios y acceso a

segundo nivel, hacia la derecha el «Bosque de araucarias» y a lo alto el Lugar de Acogida. . 272

Imagen 78: Vista 3D desde la caminería central de la terraza interactiva y laguna artificial, de

frente se aprecia parte de la fachada curva, así como el acceso a la plataforma del segundo

nivel, corona la imagen la casa del Siglo XVIII. ..................................................................... 273

Imagen 79: Vista 3D desde el lago este de la terraza interactiva, niño sentado en el bosque de

piedras. ..................................................................................................................................... 273

Imagen 80: Vista 3D anterior a la plaza de recepción y hacia la derecha en segundo plano la

terraza interactiva. .................................................................................................................... 276

Imagen 81: Vista 3D desde la caminería que lleva a la plaza de recepción en el primer nivel, a

la izquierda el ala de administración, recepción y consulta externa.. ...................................... 276

Imagen 82: Vista 3D de la Plaza de recepción e ingreso al ala derecha del conjunto. ........... 277

Imagen 83: Vista 3D de la fachada del auditorio y terraza interactiva.. ................................. 277
 21

Imagen 84: Vista 3D del ingreso a las madrigueras y galería expositiva..............................279

Imagen 85: Vista 3D desde el camino lateral de Herradura, en primer plano se aprecia la

terraza interactiva del conjunto y Casa de Acogida................................................................282

Imagen 86: Vista 3D aérea del Conjunto desde el lado Este……………………………….285

Imagen 87: Aproximación a la plaza de recepción. ……………………….……………….285

Imagen 88: Aproximación a la plaza de recepción. ………….…………………………….286

Imagen 89: Vista desde el nivel 0 del proyecto hacia la casa y la zona de equipamiento

complementario. …………………………………………………………………………….286

Imagen 90: Vista desde el estacionamiento hacia la zona de equipamiento complementario, a

lo lejos la casa. …………………………………………………...………………………….287

 22

Tabla de Figuras

F i g u r a 1. Flujograma de la problemática de infraestructura para la Salud Mental en

Arequipa..................................................................................................................................... 33

F i g u r a 2. Esquema Metodológico- Investigación. ............................................................... 41

F i g u r a 3. Factores que intervienen en el comportamiento humano. ................................... 64

F i g u r a 4. Niveles de Promoción y Prevención según evolución de la enfermedad y

población objetivo...................................................................................................................... 85

F i g u r a 5. Esquema red de Salud Mental y Psiquiatría. ..................................................... 100

F i g u r a 6. Articulación de la Red de salud mental comunitaria. ........................................ 101

F i g u r a 7. Un modelo holístico del ambiente. Referente al ambiente y la conducta. .......... 113

F i g u r a 8. La imagen de Boston derivada de entrevistas verbales. The Boston image as

derived from verbal interviews. Kevin Lynch (1960). .............................................................. 115

F i g u r a 9. Mapa de Arequipa Metropolitana ubicado en el mapa de la Provincia de

Arequipa................................................................................................................................... 140

F i g u r a 10. Datos poblacionales del distrito de Sachaca. .................................................. 144

F i g u r a 11. Usos de Suelo actual del distrito de Sachaca. .................................................. 146

F i g u r a 12. Modelo de desarrollo urbano del distrito de Sachaca. .................................... 147

F i g u r a 13. Áreas con valores históricos en el distrito de Sachaca. ................................... 148

F i g u r a 14. Actual sistema vial del distrito de Sachaca. ..................................................... 149

F i g u r a 15. Esquema de localización de los proyectos estratégicos de Sachaca................ 150

F i g u r a 16. Mapa conceptual referente los objetivos del Proyecto Estratégico 1 PE1 .... 151

F i g u r a 17. Mapa conceptual referente los objetivos del PE3 ............................................ 151

F i g u r a 18. Mapa conceptual referente los objetivos del PE5 ............................................ 152

F i g u r a 19. Mapa con las alternativas de terreno para la propuesta. ................................ 153

F i g u r a 20. Ubicación del terreno. ...................................................................................... 157

 23

F i g u r a 21. Área de intervención del proyecto. ................................................................... 157

F i g u r a 22. Topografía en el terreno de intervención- Presencia del cerro. ....................... 158

F i g u r a 23. Presencia de acequias en la zona de intervención y cercanía con el Río. ....... 160

F i g u r a 24. Áreas agrícolas en la zona y el terreno de intervención. ................................. 161

F i g u r a 25. Áreas agrícolas en desuso en la zona y el terreno de intervención.................. 162

F i g u r a 26. Accesos viales al terreno y a Alata. .................................................................. 163

F i g u r a 27. Usos actuales del suelo en la zona de intervención y perfil del terreno. ......... 165

F i g u r a 28. Imagen urbana del sector a intervenir.............................................................. 167

F i g u r a 29. Esquema de características de la Arquitectura vernácula. .............................. 171

F i g u r a 30. Etapas de la Arquitectura vernácula en Arequipa. .......................................... 172

F i g u r a 31. Emplazamiento de la casa existente del siglo XVIII. ....................................... 174

F i g u r a 32. Planta de la construcción de adobe existente en el terreno. ............................ 176

F i g u r a 33. Elevación y corte longitudinal de la construcción existente. ........................... 177

F i g u r a 34. Organización de la Construcción existente. Elaboración propia. ................... 178

F i g u r a 35. Espacios techados a dos aguas. Elaboración propia. 2023. ............................ 179

F i g u r a 36. Único patio sin presencia de zaguán. ............................................................... 180

F i g u r a 37. Patio como espacio abierto y galería como espacio semi abierto. .................. 181

F i g u r a 38. Configuración espacial de la construcción del siglo XVII............................... 182

F i g u r a 39. Techo de par y nudillo con cobertura de paja. ................................................. 184

F i g u r a 40. Estructura de par y nudillo............................................................................... 185

F i g u r a 41. Esfuerzos estructuras en una cobertura de par y nudillo................................. 185

F i g u r a 42. Pórticos de sillar existentes en la edificación. Elaboración propia................. 186

F i g u r a 43. Arquería, elevación norte. ................................................................................ 188

F i g u r a 44. Esquemas y ornamentos en galerías del siglo XVIII. ....................................... 188

F i g u r a 45. Esquema de organización del programa del Usuario. ..................................... 196

 24

F i g u r a 46. Esquema del usuario de acogida. Elaboración propia .................................... 197

F i g u r a 47. Planta del hotel emplazado en la topografía [Link] ................... 205

F i g u r a 48. Secciones transversales del hotel. Fuente: [Link] ...................... 206

F i g u r a 49. Elevación de la calle Ambato. .......................................................................... 210

F i g u r a 50. Elevación de la calle Barahona. ...................................................................... 210

F i g u r a 51. Implantación en el lugar: Identificación del terreno. ...................................... 229

F i g u r a 52. Implantación en el lugar: Identificación del terreno. ...................................... 231

F i g u r a 53. Implantación en el lugar: Área urbana y apertura del terreno........................ 233

F i g u r a 54. Implantación en el lugar: Apertura de la propuesta y accesibilidad. .............. 235

F i g u r a 55. Implantación en el lugar: Acceso desde la Avenida y circulación interna de la

propuesta.................................................................................................................................. 238

F i g u r a 56. Esquemas de partido: Circulaciones y volumetría........................................... 241

F i g u r a 57. Esquemas de partido: Articulaciones internas y configuración de espacios. .. 242

F i g u r a 58. Esquemas de partido: Configuración orgánica y punto inicial de trazos. ....... 243

F i g u r a 59. Esquemas de partido: Generación de radios para la definición volumétrica. 244

F i g u r a 60. Esquemas de partido: Circulaciones internas y Partido arquitectónico. ........ 245

F i g u r a 61. Concepción del proyecto arquitectónico- Primera aproximación. .................. 258

F i g u r a 62. Organicidad volumétrica de la propuesta. ....................................................... 259

F i g u r a 63. Zonificación en primer nivel de la propuesta. .................................................. 261

F i g u r a 64. Zonificación en segundo nivel de la propuesta- Zona de tratamiento. ............ 262

F i g u r a 65. Zonificación del Lugar de Acogida de la propuesta- desarrollado en el tercer y

último nivel. ............................................................................................................................. 262

F i g u r a 66. Esquema en planta de las circulaciones principales de los tres niveles de la

propuesta.................................................................................................................................. 264
 25

F i g u r a 67. Esquema en planta de las circulaciones principales y secundarias de los tres

niveles de la propuesta............................................................................................................. 265

F i g u r a 68. Sección E-E de la unidad 2 en el segundo nivel, se aprecia la «casa del árbol» y

un corte transversal de la biblioteca. ...................................................................................... 274

F i g u r a 69: Planta de la Unidad 1. Recepción, consulta externa y zona administrativa. .. 275

F i g u r a 70: Elevación de la Unidad 2. ................................................................................ 275

F i g u r a 71: Planta del primer nivel de la Unidad 2. Zona expositiva y de equipamiento

complementario. ...................................................................................................................... 277

F i g u r a 72: Planta de las madrigueras contenidas en el espacio longitudinal y el espacio de

instrospección a la derecha. .................................................................................................... 278

F i g u r a 73: Elevación del volumen curvo que contiene las madrigueras e ingreso al espacio

de interacción. ......................................................................................................................... 278

F i g u r a 74: Planta del segundo nivel de la Unidad 2. ........................................................ 281

F i g u r a 75: Elevación de la Unidad 2. ................................................................................ 281

F i g u r a 76: Elevación del segundo nivel de la Unidad 2, se aprecian las puertas de ingreso

a las salas de terapia y hacia la izquierda la biblioteca ......................................................... 282

F i g u r a 77: Elevación de la galería en sillar....................................................................... 283

F i g u r a 78: Sección del Lugar de Acogida el corte pasa por el patio. ............................... 284

F i g u r a 79: Elevación lateral de la casa, corta el cerro. .................................................... 284

 26

Tabla de Gráficos

G r á f i c o 1. Causas de los años de vida perdidos por discapacidad en el Perú debido a

enfermedades no trasmisibles. ................................................................................................... 51

G r á f i c o 2. Psiquiatras para la atención de salud mental en el MINSA x 100,000 hab.

2016. .......................................................................................................................................... 52

G r á f i c o 3. Psicólogos para la atención de salud mental en el MINSA x 100,000 hab. 2016.

................................................................................................................................................... 53

G r á f i c o 4. Casos atendidos en el área de Salud Mental en Arequipa a junio 2016. .......... 70

G r á f i c o 5. Dirección predominante de los vientos en Arequipa. ...................................... 142

G r á f i c o 6. Radiación solar en Arequipa a marzo del 2023. Reeditado de Senamhi......... 142

G r á f i c o 7. Amanecer y atardecer en Arequipa según las horas del día. .......................... 143

G r á f i c o 8. Temperatura y lluvia promedio en Arequipa ................................................... 143

G r á f i c o 9. Nivel educativo de la población de Sachaca. .................................................. 145

G r á f i c o 10. Nivel de pobreza de la población de Sachaca. .............................................. 145

 27

Tablas

T a b l a 1. Variables de estudio. ............................................................................................... 38

T a b l a 2. Población con problemas de salud mental estimada por grupos de edad y según

año 2018 – 2021. ....................................................................................................................... 49

T a b l a 3. Premisas del marco teórico según cada caso. ........................................................ 61

T a b l a 4. Suicidios en Perú en 2019: Estimaciones de salud global. .................................... 71

T a b l a 5. Colores en asociación con el Tono afectivo. ......................................................... 131

T a b l a 6. Premisas del marco conceptual según cada conclusión. ...................................... 137

T a b l a 7. Calificación de alternativas de terreno. ............................................................... 154

T a b l a 8. Premisas del marco real según sus conclusiones. ................................................ 200

T a b l a 9. Premisas del marco referencial según cada caso. ................................................ 226

T a b l a 10. Premisas de Implantación en el Lugar. ............................................................... 238

T a b l a 11. Premisas específicas de los Elementos valorativos. ........................................... 240

T a b l a 12. Premisas del espacio infantil. ............................................................................. 246

T a b l a 13. Premisas de la edificación del siglo XVIII. ........................................................ 248

T a b l a 14. Premisas generales para el proyecto. ................................................................. 249

T a b l a 15. Programación cuantitativa arquitectónica ......................................................... 255

T a b l a 16. Resumen de Áreas del proyecto. ......................................................................... 257

T a b l a 17. Presupuesto de Obra........................................................................................... 288

 28

Índice de planos

Arquitectura:

PT01 Plano topográfico del terreno

U01 Terreno completo

U02 Área de intervención

T01 Plano de trazos del primer nivel

T02 Plano de trazos del segundo nivel

P01 Planimetría

A01 Conjunto primer nivel

A02 Conjunto segundo nivel

A03 Conjunto tercer nivel

A04 Secciones- elevaciones de conjunto

A05 Secciones elevaciones de conjunto

A06 Unidad 1

A07 Secciones de Unidad 1

A08 Unidad 2

A09 Unidad 2 segundo nivel

A10 Sección y elevación Unidad 2

A11 Secciones Unidad 2

A12 Unidad 3

A13 Sección A-A Unidad 3

A14 Secciones Unidad3

A15 Elevaciones Unidad 3

A16 Elevaciones Unidad 3

 29

D01 Detalles- Madrigueras

D02 Detalles- Escaleras

D03 Detalles- Baños

D04- Detalles- Pérgola

Estructuras:

E01 Estructuras de Unidad 1- primer nivel

E02 Estructuras de Unidad 2- primer nivel

E03 Estructuras de Unidad 2- segundo nivel

E04 Estructuras Aligerados de Unidad 1

E05 Estructuras de Aligerados de Unidad 2- primer nivel

E06 Estructuras de Aligerados de Unidad 2- segundo nivel

Instalaciones Eléctricas:

IE01 Instalaciones Eléctricas de conjunto- Planimetría

IE02 Instalaciones Eléctricas de Unidad 1

IE03 Instalaciones eléctricas de Unidad 2- primer nivel

IE04 Instalaciones eléctricas de Unidad 2- segundo nivel

IE05 Instalaciones eléctricas de Lugar de acogida- tercer nivel

Instalaciones Sanitarias:

IS01 Instalaciones Sanitarias de conjunto- Planimetría

IS02 Instalaciones Sanitarias de conjunto- primer nivel

IS03 Instalaciones Sanitarias de conjunto- segundo nivel

IS04 Instalaciones Sanitarias de conjunto- tercer nivel

 30

IS05 Redes de agua de Unidad1- primer nivel

IS06 Redes de agua de Unidad 2- primer nivel

IS07 Redes de agua de Unidad 2- segundo nivel

IS08 Redes de agua de Unidad 3- tercer nivel

IS09 Redes de desagüe de Unidad 1- primer nivel

IS10 Redes de desagüe de Unidad 2- primer nivel

IS11 Redes de desagüe de Unidad 2- segundo nivel

IS12 Redes de desagüe de Unidad 3- tercer nivel

IS13 Caídas de lluvia de Unidad 3- tercer nivel

 31

PARTE I: Investigación, Análisis y Diagnóstico

«Las sociedades, a través de los años, han marginado a los pacientes mentales

discriminándolos, estigmatizándolos e imponiendo una imagen sórdida e inhumana».

(Ávalos O., 2004)

 32

CAPITULO I

Presentación del Tema

 33

CAPÍTULO I. Presentación del Tema

1.1. Del problema

1.1.1. Descripción del problema. Los establecimientos para atención de la salud

mental existentes en la ciudad de Arequipa, no cumplen con todas las condiciones básicas para

el desarrollo del tratamiento y rehabilitación de pacientes mentales; los cuales se enfocan en el

desarrollo de terapias tradicionales en espacios cerrados y poco amigables con el usuario y su

entorno; los cuales se consideran anti terapéuticos y perjudiciales en el proceso de

rehabilitación. Cuya concepción es la reclusión y aislamiento, la cual resulta inadecuada para

la aplicación y desarrollo de los nuevos enfoques psicoterapéuticos, y que no se abre a todas

las posibilidades de infraestructura física para el tratamiento y atención a los pacientes, los

cuales contribuyen a la cronicidad del mismo; estos espacios no permiten la interacción

adecuada entre pacientes, especialistas y su medio.

F i g u r a 1. Flujograma de la problemática de infraestructura para la Salud Mental en

Arequipa.

Nota. Esta figura representa la problemática en salud mental y su referencia con su infraestructura (2023).
Elaboración propia.
 34

1.1.2. Formulación del problema. La formulación del problema plantea las siguientes

preguntas:

a) ¿Qué tipo de lineamientos serán los más pertinentes para la concepción de un

Centro terapéutico Infanto- juvenil para la prevención y tratamiento ambulatorio enfocado a la

Salud Mental y Lugar de Acogida?

b) ¿Cuáles son las principales deficiencias ambientales y de infraestructura en los

centros que prestan atención psicológica y psiquiátrica en la Ciudad de Arequipa?

c) ¿Cuáles son los lineamientos a tomar en cuenta referentes a infraestructura y

espacialidad de los centros de atención psicológica y psiquiátrica existentes?

d) ¿Cómo se conciben y cuáles son los aspectos cualitativos del usuario típico a

tomar en cuenta para la estructura del Centro terapéutico y cómo influye el sitio en beneficio

funcional del desarrollo de sus actividades?

1.2. Justificación y motivaciones

1.2.1. Justificación de la investigación. Es necesario que la comunidad participe en la

prevención y tratamiento de personas que presentan patologías mentales, para erradicar

estigmas y ser parte en la inclusión e integración de estas personas a la sociedad.

Entre las consecuencias de los problemas de salud mental están los años de vida

perdidos por discapacidad producidos por enfermedades neuro- psiquiátricas que tienen directa

relación con la depresión; al no ser estas enfermedades atendidas adecuadamente, es que los

trastornos mentales y del comportamiento constituyen las primeras causas de enfermedades en

el país y son responsables de la pérdida de muchos años de vida saludable. El Ministerio de

Salud del Perú (MINSA, 2021) informó que en el año 2021 que 2 de cada 10 peruanos (20%)

presentan algún trastorno mental y solo el 25% de casos reciben atención.

En el Perú al año 2019 la depresión severa era el diagnóstico clínico más frecuente

asociado al suicidio con el 80% de los casos.

 35

Para la atención en prevención y tratamiento referido a la salud mental, es necesaria

una infraestructura que cuente con espacios adecuados y pertinentes para el desarrollo de

psicoterapias; en este caso orientada y dirigida principalmente a niños y adolescentes al ser «la

infancia la etapa más vulnerable en la vida de un ser humano», que integre a las familias y a la

comunidad en general; y que esta infraestructura sirva de ente integrador entre la persona

vulnerable o enfermo y la sociedad.

1.2.2. Motivación. La principal motivación para abordar el tema de «salud mental» se

desprende de la realidad peruana, donde el enfermo mental es una persona discriminada y

estigmatizada debido a su condición; es por ello, y en paralelo a la importancia que le está

dando el gobierno, dentro de sus planes, a la salud mental que decido investigar la

problemática referida a la infraestructura existente en la Ciudad de Arequipa que atiende

enfermedades mentales, la cual no mantiene comunión con las nuevas terapias en las cuales

interviene inminentemente el ambiente; y concluir con un proyecto que difiera de los

existentes en sus debilidades físicas, y rescate aquellos puntos favorables referidos a la

«terapéutica ambiental».

1.3. Alcances y limitaciones

1.3.1. Alcances de la investigación y la propuesta arquitectónica. Los alcances de

esta tesis presentan dos fases, la primera, de investigación, referida principalmente a un

análisis cualitativo sobre el cuantitativo, en dicha investigación se presentan 4 tipos de

resultados: los referidos al estudio exploratorio (el cual ayuda a establecer variables y

prioridades), estudio descriptivo (recolecta datos para medir variables), estudio correlacional y

explicativo; con todos estos resultados se concluye la parte propiamente investigativa y por

último, la segunda, la fase de solución que, en este caso, se da como la Propuesta

Arquitectónica.
 36

En la primera fase se analiza de manera general, la situación actual de la salud mental

en la ciudad de Arequipa y el Perú, primordialmente se analizará la infraestructura de Salud

Mental y para ello se identificaron los modelos existentes en la ciudad de Arequipa que

brindan estos servicios para el diagnóstico de sus deficiencias y fortalezas.

En la siguiente fase se propone una solución espacial coherente con las nuevas terapias

y tratamientos enfocados a la prevención, promoción y a la atención y/o tratamiento de

patologías mentales. La solución arquitectónica que se presenta en esta tesis queda definida

como «Centro Ambulatorio Infanto- Juvenil para la Salud Mental y Lugar de Acogida:

Espacios lúdico- terapéuticos en Sachaca – Arequipa». Esta etapa desarrolla el partido

arquitectónico, proyecto arquitectónico, esquema de diseño estructural; así como esquemas de

la propuesta de especialidades eléctricos y sanitarias.

El radio de influencia de la propuesta se da a un nivel metropolitano en el distrito de

Sachaca y Tiabaya en la ciudad de Arequipa; dado que en la actualidad la ciudad no cuenta con

un Centro que tenga las características planteadas en esta Propuesta y que aborde de manera

integral la Salud Mental vista no sólo desde el tratamiento de la enfermedad, sino como

prevención. Además, ofrece un Lugar de Acogida a las familias del sector, por ello no se

identifica al usuario específico dentro de la zona, sino que éste puede llegar de cualquier

distrito de Arequipa.

Este trabajo puede servir de “guía y referente de abordaje arquitectónico en centros

para el tratamiento de la salud mental”, al estudiar la interacción hombre- entorno relacionada

al ambiente terapéutico y su implicancia en la recuperación del paciente.

1.3.2. Limitaciones. La infraestructura existente en Arequipa para el tratamiento de la

salud mental se reduce principalmente a espacios adaptados dentro de edificaciones

concebidas para otro uso, es por ello esto representa una limitación al no existir un ejemplo

confiable como modelo de aplicación.

 37

En cuanto al campo de la psicología, por no ser especialidad de la carrera, no podrá ser

analizado en su totalidad; se tratará de cubrir de manera integral y genérica la problemática

mediante entrevistas con especialistas y revisión bibliográfica.

1.4. Objetivos

1.4.1. Objetivo principal.

Proponer un “Centro Ambulatorio Infanto- Juvenil para la Salud Mental y Lugar de Acogida:

Espacios lúdico- terapéuticos en Sachaca, Arequipa” que de respuesta a las necesidades de

atención mental y que facilite el desarrollo de psicoterapias en niños, adolescentes y jóvenes

con patologías mentales; enfocado a la prevención, detección y tratamiento que aplique

conceptos de terapéutica ambiental, considerando la puesta en valor y rehabilitación del objeto

arquitectónico preexistente en el terreno ubicado en el Distrito de Sachaca, provincia de

Arequipa.

1.4.2. Objetivos específicos

1. Analizar los aspectos teóricos conceptuales básicos sobre la salud mental infantil y

adolescente, así como los relacionados a la psicoterapia en los mismos que presenten

patologías mentales y la aplicación de la terapéutica ambiental.

2. Seleccionar a través de criterios específicos, los casos de referencia más relevantes para

establecer premisas de programación y diseño.

3. Incorporar criterios de intervención para la rehabilitación de las edificaciones existentes en

el área de estudio y articular su funcionamiento a la propuesta final.

4. Analizar las características físico- ambientales del lugar para identificar aspectos para un

mejor aprovechamiento del sitio en relación con las actividades programadas.

 38

1.5. Variables de estudio

T a b l a 1. Variables de estudio.
 39

V6 V6A, V6B I6a, I6b I6a, i6b

o Valoración de o Buena / Regular /
ÁREA CONSTRUIDA edificación existente Mala
ENTORNO o Incorporación al o Contraste/ mimesis
paisaje
URBANO o Comercio o Alto/ bajo
SERVICIOS o Educación o Inicial/ primaria/
secundaria

Nota. Elaboración propia.

1.6. Metodología de investigación

1.6.1. Tipo de estudio. La investigación se basa en la comprensión de la Enfermedad

Mental y la implicancia de ésta en el desarrollo de las actividades sociales; por lo tanto, han

sido analizadas e investigadas sus necesidades referentes a infraestructura, para el desarrollo

de los tratamientos respectivos, y de acogida a familias del sector. Se considera un estudio

cuantitativo, cualitativo y comparativo, tanto de la infraestructura existente en la ciudad de

Arequipa, nacionales e internacionales que presten servicios referidos a la Salud Mental. La

investigación es de tipo Analítica, descriptiva y deductiva.

1.6.2. Materiales y métodos.

Materiales. Las unidades de estudio que conforman los materiales de la investigación

provienen de la identificación y selección de muestras físicas que reúnen los atributos de

inclusión los cuales son el estudio del sitio (terreno y/o emplazamiento); entrevistas a

profesionales invitados (psicólogos, psiquiatras, arquitectos); bibliografía especializada

(Arquitectura, Psicología, Sociología, etc.), tesis de pregrado, maestría o doctoral; manuales,

revistas y catálogos; reglamentos específicos en salud mental, imágenes, anuarios de salud

mental, datos estadísticos; infraestructura existente, RNE y Planes Urbanos.

 40

Métodos. El método de estudio es básicamente descriptivo y desarrolla cuatro fases que

son:

- Fase investigativa y descriptiva. En esta fase de realiza el planteamiento del

problema y con esto la elección del tema específico de la tesis; una vez

identificados estos puntos se procede a la recolección de todos los datos pertinentes

para el posterior análisis y desarrollo de la propuesta.

- Fase analítica. Se plantean los objetivos que son la base para el desarrollo de la

propuesta, de los cuales se desprenden los lineamientos básicos para la elaboración

de dicho proyecto.

- Fase conclusiva. Una vez culminadas las fases anteriores se hace la selección de las

variables pertinentes que definan el desarrollo del proyecto y de los marcos,

inicialmente el teórico, cuyas premisas iniciales servirán de sustento a las premisas

específicas del proyecto; posteriormente el marco conceptual que nos ampliará el

desarrollo de información referida no solo a la arquitectura aplicada al tema sino al

tema principal que es la salud mental, el marco real para comprender el sitio y

usuario y el referencial el cual nos brinda nuevas premisas ahora algo más

específicas para su aplicación.

- Fase deductiva. En la cual se desarrolla, en base a todo el estudio anterior, la

propuesta arquitectónica como respuesta de solución a la problemática identificada

en la primera fase de estudio.

Esta fase el levantamiento topográfico, dibujo de planos, levantamiento 3d de la

propuesta, renders finales y los esquemas de estructuras y especialidades

correspondientes al desarrollo del proyecto.

 41

1.6.3. Esquema metodológico- investigación. El siguiente cuadro metodológico

resume las fases de investigación aplicada en este estudio.

F i g u r a 2. Esquema Metodológico- Investigación.

Nota. Esta figura desglosa las fases de investigación, así como los elementos de las mismas.
Elaboración propia.
 42

I
(investigación)

CAPITULO II
Philippe

I
Pinel en La

De los Antecedentes
Salpêtrière (Asilo

de Paris
Antecedentes para
+ Teorías de Investigación

mujeres locas)

liberando de sus
 43

CAPÍTULO II. De los Antecedentes generales y Marco teórico

2.1. Antecedentes en salud mental

2.1.1. Antecedentes históricos de la psiquiatría1. En la antigüedad, se consideraba a

la locura como un castigo divino o resultado de una posesión demoniaca y, por ello, se

discriminaba a los enfermos mentales bajo el concepto de «seres peligrosos para la sociedad»;

es por ello que en el siglo XVII se da lo que Foucault definiría como «El Gran Encierro»,

mediante una política de internamiento masivo de «locos», mendigos, prostitutas, delincuentes

y en general personas con una conducta inaceptable para la sociedad; los cuales eran recluidos

en hospicios, cárceles, hospitales, etc. bajo ínfimas condiciones de hacinamiento.

Se puede decir que la psiquiatría, como la conocemos hoy en día, tuvo su origen en el

siglo XVIII; es así que en la Edad Media el médico francés Philippe Pinel inició el estudio de

la locura desde una perspectiva de enfermedad. Durante el siglo XX, la psiquiatría ha sido

influenciada principalmente por dos sucesos: los psicofármacos los cuales desde el año 50

permitieron tratar a personas consideradas incurables, y el otro suceso importante se da en los

60 con la aparición del movimiento denominado antipsiquiatría el cual rechazaba el término

de enfermedad, para el caso de trastornos mentales, y cuyo principal aporte fue la creación de

dispositivos de atención ambulatoria- comunitaria (centros de día, hospitales de día y

comunidades terapéuticas) y, que de esta manera, contribuyó a ver al enfermo mental desde un

punto de vista humano y social.

En los 70 se da en España el modelo de salud mental comunitaria; distinguiéndose este

de la intervención anterior por la participación activa de la comunidad, es decir, en etapas

como son la planificación, creación y gestión de recursos, así como de dispositivos

asistenciales. Es así que durante la segunda mitad del siglo XX el modelo comunitario toma

1
Basado en el manual: Amir Enfermería. Enfermería Psiquiátrica y Salud Mental. (Barrio, 2015, p.11)
y la tesis de pregrado: Centro para el tratamiento ambulatorio de desordenes mentales (Dellepiane, 2004).
 44

fuerza sobre el «modelo tradicional manicomial»; en 1985 se crea la «Ley General de

Sanidad» la cual es promulgada en abril de 1986 por las Cortes Españolas, la misma que indica

que «siempre que sea posible, los enfermos mentales deberán ser tratados en régimen

ambulatorio».

El 22 de julio de 1946 en la carta de Constitución de la OMS se define a la salud como

«un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de

infecciones o enfermedades», es así, que la salud mental forma parte de un derecho humano y

el Comité Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, a través de la

Observación General Nº14, entiende a la salud como un «derecho humano fundamental e

indispensable para el ejercicio de los demás derechos humanos. Todo ser humano tiene

derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud que le permita vivir dignamente», por lo

tanto, la salud mental es entendida dentro del concepto que engloba a la salud en general.

Imagen 1. Asilo de Paris para mujeres locas, Philippe Pinel en La Salpêtrière liberando de sus
cadenas a una paciente. Fleury, R. (1795). [Óleo]. Meisterdrucke.
[Link]
 45

2.1.2. Interés por la infancia. El «ser niño» inicia su reconocimiento y valoración por

el conocimiento que aporta la Biblia; esto durante y después del judaísmo y cristianismo, aun

así, no fue suficiente para terminar con lo que Jorge Domic Ruiz llamaría el «oscurantismo de

la infancia».

Es en el siglo XIII los niños empiezan a ser social y políticamente tomados en cuenta;

y su vida va a ser vista y considerada desde el concepto de familia, a pesar de esto, la sociedad

aún mantiene la imagen de niño como subordinado y sumiso.

La pediatría se da como una especialidad médica organizada recién en el Siglo XIX, es

así, que podríamos llamar a la infancia un «fenómeno contemporáneo» desde el punto de vista

del interés social que empieza a cobrar en esta época. Jaramillo (2009) refiere que: «la idea de

ser niño ha sido una construcción histórica caracterizada por una constante marginalidad».

En el siglo XX con el inicio de una sociedad moderna, surge que el niño debe ser

respetado, asistido, educado y acompañado durante su crecimiento; uno de los factores

predominantes que motivan este cambio de pensamiento se da debido a la demanda de

personal capacitado en la Revolución Industrial, y es así que se decide educar y capacitar a

niños y jóvenes para ser útiles en el futuro. Surge la propuesta de estudiar la psicología infantil

para educarla y orientar a los niños a ser hombres razonables y adaptados.

 46

Infancia y psicoanálisis. En el siglo XIX se creía que los trastornos mentales sólo

ocurrían después de la pubertad; es en este momento que destacados psicólogos empiezan a

realizar investigaciones sobre algunos casos infantiles, entre ellos se encuentra Sigmund Freud

quien toma a la infancia como punto de partida para la explicación y análisis de patologías

mentales y sobre todo la comprensión del comportamiento humano.

Imagen 2. Escuela de pueblo en 1848. Anker, A. (1896). [Óleo]. Researchgate.

[Link]

Freud destaca la correspondencia de la niñez con la vida adulta, es así, que el niño

ocupa un lugar importante y privilegiado dentro de las bases del psicoanálisis. Levín (1995)

afirma que: «Si se daba crédito absoluto a lo reconstruido desde el adulto, el niño debía

corresponder a dicha reconstrucción».

2.1.3. Antecedentes históricos de psiquiatría en Perú2. Es en el Siglo XIX con

Hermilio Valdizán que se da inicio al desarrollo de la psiquiatría en el Perú. En junio del 1982

2
Basado en la Revista de Neuro-Psiquiatría del Perú. (Mariategui, 1999); la Página web del Instituto
Nacional de Salud Mental ([Link] y en la Tesis de pregrado: Centro
psiquiátrico (Rodríguez, 2004, p.27y28)
 47

se crea el Instituto Nacional de Salud Mental en el Perú, el cual tiene como misión en primer

término la investigación científica e innovación, y seguidamente su difusión a profesionales en

sector salud tanto como la asistencia especializada a pacientes con padecimientos mentales.

Hospitales psiquiátricos en Perú. Fueron los españoles los que trajeron al Perú la

experiencia de los primeros espacios de reclusión para enfermos mentales denominados

«loquerías», es así que se crea en Perú el primer Asilo u Hospicio de Insanos, fundado en 1859

por José Casimiro Ulloa:

El primer hospital mental en el Perú fue el Hospital «Víctor Larco Herrera» en 1919

(Instituto Nacional de salud mental), el cual inicialmente se denominaba «Asilo Colonia de La

Magdalena» y esta nueva denominación se daría en honor a su principal benefactor; el cual

brindaba asistencia humanitaria con procedimientos modernos para su época. En este lugar se

formaron los primeros psiquiatras y la primera escuela mixta de enfermeros especializados en

psiquiatría, fue este hospital durante cinco décadas el centro de formación psiquiátrica del país,

y al cual en la década del 40 se asocia el Hospital Obrero de Lima con un servicio de

psiquiatría creado por Carlos Alberto Seguín.

El hospital Hermilio Valdizán brinda atención psiquiátrica a partir de 1961, cuya

infraestructura fue acondicionada para este fin; se enfoca al igual que el Asilo Colonia de La

Magdalena en una filosofía humanista y no de custodia; se podría decir que es aquí donde

inicia la propuesta de un hospital de «puertas abiertas».

La tercera institución dedicada a la salud mental en Lima fue el «Centro de Salud

Honorio Delgado- Hideyo Noguchi». Es Honorio Delgado uno de los pioneros en América

Latina en interesarse por la formación integral de los médicos, en cuanto a la enseñanza

psicológica y psiquiátrica; y es en 1941 que enfatiza la necesidad urgente de crear «un Instituto

de Neuropsiquiatría e Higiene Mental».

 48

2.1.4. Situación y problemática de la salud mental en el Perú3. Basada en el estudio

epidemiológico en salud mental realizado por el Instituto Especializado de Salud Mental

«Honorio Delgado - Hideyo Noguchi»., entre los años 2002 y 2004 la depresión y otras

enfermedades mentales no atendidas, dan como resultado que en un mes 1 % de las personas

Imagen 3. Reeditado. Déficit de atención psíquica en Perú, porcentajes por

ciudad al año 2018. Minsa, Dirección de Salud Mental. (2018). MINSA.
[Link]
3
Basado en los datos del Estudio epidemiológico en salud mental realizado por el Instituto
Especializado de Salud Mental «Honorio Delgado - Hideyo Noguchi», entre los años 2002, 2004 y 2009; en las
tesis de pregrado: Centro de Salud Mental comunitario en Chosica (Luque, 2014) y Centro para el tratamiento
ambulatorio de desordenes mentales (Dellepiane, 2004, p. 14-16), y en Estigma y Violencia contra las personas
con trastornos mentales: La atención de la salud mental y los derechos humanos (2016, p.18-25).
 49

de Lima Metropolitana; 0,7% en la sierra y 0,6% en la selva presenten intentos suicidas;

estudios epidemiológicos de este instituto, en el 2009, arrojan que el 37% de la población tiene

la probabilidad en algún momento de su vida de sufrir de un trastorno mental

Según Castillo, Vargas y Pineda (2016): «Solo hay un psiquiatra por cada 300 mil

peruanos. Los problemas mentales constituyen el 12% de la carga mundial de enfermedades

(…) En el Perú, los más pobres son los más afectados debido al escaso acceso a los servicios

psiquiátricos».

Dadas estas cifras y la ausencia de difusión y programas de prevención, es notorio el

déficit en la atención a la salud mental en el Perú; por ende, es necesaria una intervención

inmediata en cuanto a nuevas políticas de salud para comenzar a suplir estas deficiencias,

implementando en este sector nueva y adecuada infraestructura enfocada tanto a la prevención

como al tratamiento de patologías mentales.

T a b l a 2. Población con problemas de salud mental estimada por grupos de edad y según
año 2018 – 2021.

Nota. Fuente: INEI: Perú estimaciones y proyecciones de población departamental por años calendario y edades
simples. Seguro Integral de Salud (SIS)- OGTI. Sala situacional

Vemos, muchas veces, los casos de depresión como algo muy cotidiano y no le damos

la debida importancia, asumiéndose a esta enfermedad solo como un síntoma producto de

estrés laboral, familiar, etc. La depresión puede deteriorar notablemente la vida de una

persona, y disminuir así sus capacidades intelectuales y por lo tanto de desarrollo. Castillo

(2016) refiere que: «Los problemas de salud mental son la primera causa de discapacidad o de

pérdida de años saludables en las personas (…) Cada año aproximadamente un millón
 50

setecientas mil personas pueden hacer una depresión»; si bien es cierto el camino hacia una

eficiente higiene mental es largo; dado no solo el déficit actual en cuanto a atención, sino

también a la aceptación de pacientes psíquicos; debemos iniciar el planteamiento de políticas

de salud en tres niveles: infraestructura, difusión e inclusión.

Insuficiencia informativa. El déficit informativo es una de las primeras características

que se presentan en la realidad nacional en cuanto a la salud mental ya que, entre otros puntos,

la información en cuanto a cifras esta desactualizada.

Insuficiencia económica. Una de las consecuencias de la falta de información

estadística y cultural en salud mental es que no se considera, tanto por la inversión pública

como privada, el financiamiento de proyectos que ayuden a mejorar la oferta de centros

especializados en el país.

Insuficiencia asistencial. Está determinada por dos aspectos principales, que son la

insuficiencia cuantitativa relacionada tanto a la infraestructura existente de centros de

tratamiento, a la capacidad de camas para internamiento y de personal médico “Se estima que,

por cada 100 000 habitantes en el Perú, existen 0,57 psiquiatras, 1,86 enfermeras, 1,71

psicólogos y 0,05 trabajadores sociales en el MINSA en el sector de salud mental; estos

recursos, además de ser escasos, se encuentran centralizados en la capital del país.” (Ministerio

de Justicia y Derechos Humanos, 2016, p. 24). y la insuficiencia cualitativa referida tanto a la

visión de la locura como a la concepción del desarrollo arquitectónico de su infraestructura.

Estos centros presentan condiciones físicas desfavorables dada la infraestructura

insuficiente, las edificaciones no actualizadas en cuanto a su funcionalidad y eficiencia; así

como la ausencia de áreas recreativas y espacios libres, y por otro lado las instituciones

actualizadas son adaptaciones de viviendas o locales con funciones iniciales ajenas a los
 51

tratamientos, entregando un lugar que no responde a las nuevas concepciones de terapias en

salud mental.

G r á f i c o 1. Causas de los años de vida perdidos por discapacidad en el Perú debido a

enfermedades no trasmisibles.

Causas de los años de vida perdidos por discapacidad en el Perú debido a enfermedades no
trasmisibles

Nota. Reeditado. “Estigma y Violencia contra las personas con trastornos mentales: La atención de la salud mental
y los derechos humanos” (p.22), por M. López. “Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría”, 28(1)

2.1.5. Salud mental en Arequipa. Según el estudio epidemiológico en salud mental

realizado por el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado - Hideyo Noguchi

(INSM) 4. en el 2006 en la Región Arequipa 239 357 personas pueden presentar trastornos de

salud mental; en el 2013 en Arequipa se atendieron 38 618 casos, lo que representa el 16% de

la población afectada; es decir que 200 739 personas no fueron atendidas. En cuanto a los

resultados de dicho estudio referentes a los trastornos con mayor incidencia, se tiene que la

depresión se presenta como el más frecuente con una prevalencia anual de 6.4% equivalente a

81 483 personas en el año 2014.

4
Se toman datos de la Ordenanza Regional N° 288 (Consejo Regional de Arequipa, 2014) y EL BUHO,
diario digital.
 52

En el año 2021 se atendieron en la ciudad de Arequipa 4 500 casos de ansiedad,

depresión y tendencia suicida por confinamiento debido al COVID 19.

Es en setiembre del 2014 que se aprueba la ordenanza n°288 por el Consejo Regional

de Arequipa; la cual fue presentada por la, en ese entonces, Presidenta de esta institución

Yamila Osorio, en la cual se declara de prioridad regional la atención de la salud mental de la

población de la región Arequipa, y establece como objetivos primordiales la promoción y

prevención, así como el impulso a la participación comunitaria en salud mental en todos los

sectores; de esta manera busca sensibilizar y educar a la población sobre la importancia de la

salud mental positiva y generar conciencia sobre los trastornos mentales; en cuanto a la

intervención, se enfoca en la

prestación de atención en diferentes niveles y desde el abordaje ambulatorio hasta el de

internamiento, de ser necesario.

G r á f i c o 2. Psiquiatras para la atención de salud mental en el MINSA x 100,000 hab. 2016.

Nota. Reeditado. Observatorio de la Facultad Humana de Salud (2016), por DSM- MINSA.
 53

G r á f i c o 3. Psicólogos para la atención de salud mental en el MINSA x 100,000 hab. 2016.

Nota. Reeditado. Registro Nacional del Personal de la Salud (2016), por INFORHUS- MINSA.

La salud mental infanto- juvenil en Arequipa. El niño arequipeño no es ajeno a la

realidad mundial referente a problemas de salud mental, con índices alarmantes que van en

aumento; según los reportes del MINSA, de enero a junio del 2016 en Arequipa se han

atendido 1200 casos de violencia familiar en jóvenes de 15 a 29 años; en el Centro de Salud

Mental Moisés Heresi los niños que llegan a consulta tienen entre seis y doce años de edad5.

La OMS indica que es el suicidio la segunda causa de muerte de este grupo etario; esta

organización reconoce a la salud mental como una prioridad de salud pública.

Antiguamente, se pensaba que solo los adultos podían presentar problemas de

depresión, y son las cifras las que nos demuestran que cada vez existen más niños presas de la

tristeza, culpa y preocupación profunda entre otros sentimientos, los cuales son propios de una

depresión clínica; existen un sinfín de factores que pueden llevar a un niño a tener un trastorno

psíquico; y eliminando el factor biológico- hereditario, tenemos que el ambiente ejerce gran

influencia en la aparición de estos trastornos; podríamos definir a este ambiente como el

5
Basado en reportes del MINSA, OMS y artículos del diario La República de los años 2014 y 2016.
 54

espacio físico- social que rodea al niño y joven el cual desde lo más cercano tenemos a la

familia como núcleo que ejerce gran influencia en el desarrollo de cada miembro y es,

entonces, que los conflictos familiares cualesquiera que sean afectan el comportamiento y

pensamiento de sus integrantes atacando a los más pequeños al encontrarse en etapa de

desarrollo. Cabrera6 (2014) manifiesta: «Si la depresión no se trata, hay una probabilidad que

el 85% de estos pacientes intenten autodestruirse».

6
Médico psiquiatra, psicoterapeuta con maestría y doctorado en medicina, manejo integral de los
trastornos mentales del adulto. Clínica infantil y del adolescente.
 55

2.2. Marco Teórico

2.2.1. Primer caso: Una alternativa para incentivar y crear lugares de acogida.

Presentación del antecedente. En el año 2005 se publica el artículo clínico: Una

alternativa para incentivar y crear lugares de acogida, para la Revista de Investigación en

Psicología IIPSI, de la Facultad de Psicología de Universidad Nacional Mayor de San Marcos

(Lima- Perú) por Yober Alcarazo7.

Resumen. Este es un artículo que nos permite reflexionar sobre la importancia que nos

brindan los lugares y espacios de acogida en las familias de bajos recursos económicos.

Creo, por mi experiencia de interno en La Casa de la Familia, al darles la posibilidad

de «alimentarse» de forma distinta, mediante la palabra, el juego, con una escucha

atenta, respetuosa, nuestra acogida y el vínculo, las familias puedan superar sus propias

dificultades psicológicas.

Palabras claves: Lugares de acogida, palabra, juego, escucha, vínculo.

Comentario. El autor cuenta su experiencia como guía en «La Casa de la Familia» y

explica la importancia que tiene un lugar de acogida como espacio para la palabra y el juego;

explica también como es que, mediante estas actividades, las familias que asisten logran

generar relaciones más armoniosas entre sus miembros sintiéndose valorados y escuchados; la

experiencia en este espacio se brinda a familias de bajos recursos en el distrito del Rímac en la

ciudad de Lima. Es así que, las familias asisten en horarios específicos para niños

(acompañados siempre de un familiar) y otros para adolescentes; esta experiencia nos da

diversas oportunidades de generar espacios de acompañamiento guiado como parte de una

acción preventiva, y en algunos casos, de abordaje terapéutico de ser necesario; es por ello que

7
Psicólogo-Investigador. Con estudios realizados en el National Defense University, Washington DC.; y
auspiciados por el Gobierno de los Estados Unidos, en Forensic Psychophysiology of Credibility-Poligrafista,
Legal Aspects of Combating Terrorism-DIILS y Producción de Inteligencia Analítica Estratégica. Con estudios
de Doctor en Psicología por la Universidad Nacional Mayor de San Marcos; Maestría en Políticas Públicas,
especialidad Realidad Nacional, Defensa y Desarrollo y el Programa de Especialización en Recursos Humanos de
la Universidad Ricardo Palma.
 56

podríamos decir que «el lugar de acogida» puede ser a su vez un espacio de diagnóstico

familiar.

2.2.2. Segundo caso: De cajas y juguetes. Nuestros instrumentos del análisis

infantil para el 2000.

Presentación del antecedente. Los integrantes del Laboratorio de Niños8 (equipo que

pertenece a Asociación Psicoanalítica del Uruguay APU) presentaron en el año 1999 el trabajo:

De cajas y juguetes. Nuestros instrumentos del análisis infantil para el 2000, para la revista

Uruguaya de Psicoanálisis como resultado del estudio y debate acerca de qué significa la «caja

de juguetes» en las terapias infantiles tanto para ellos como para los pacientes.

Resumen. Este trabajo surgió como fruto de las discusiones del Laboratorio de Niños

de APU que, registradas en actas, fueron reelaboradas por el grupo.

La inquietud inicial, compartida por muchos de nosotros, tenía que ver con nuestra

experiencia del desinterés de numerosos pacientes, latentes en su mayoría, por la caja

de juego y sus contenidos.

Desde aquí hicimos una breve revisión histórica del origen de la caja de juego y los

juguetes que en ella incluimos, nos interrogamos sobre su significado y su vigencia

para nosotros, hoy; sus avatares en el proceso analítico y su destino final, luego que el

tratamiento ha sido terminado o abandonado.

Este tránsito nos ha enfrentado al trabajo de duelo por la pérdida de la vieja y

reaseguradora concepción de la caja de juego, llevándonos a plantear su posible y

deseable diversidad, en relación a los intereses y disponibilidades de los niños y

analistas de hoy.

8
Integrantes del Laboratorio de Niños: José Barreiro, Eurídice de Mello de Gañón, Elena Errandonea,
Mercedes Gallinal, Sonia Ihlenfeld, Cristina López de Cayaffa, Vida Maberino de Prego, Carmen
Médici de Steiner, Aída Miraldi, Alba Pintaluba, Isabel Plosa, Luis Enrique Prego, Damián Schroeder,
Margarita Ungo.
 57

Comentario. El estudio que realizó el Laboratorio de Niños, no sólo explica la

importancia de la caja de juego dentro de la terapia con niños; sino que se plantea preguntas

como ¿qué pasará con la caja ahora que ya terminamos la terapia? es decir, qué pasa después

del abordaje o el tratamiento y como continua la relación paciente- terapeuta y terapeuta- caja

al ser esta una relación trasferencial entre el niño y su caja y contenido; en la que el terapeuta

interviene como un compañero dentro del juego que el propio niño propone. La simbolización

de la caja puede tener diversas interpretaciones para cada uno, y dependerá en gran medida del

avance logrado dentro del juego; se interpreta no solo como el contenedor físico de juguetes

sino como un contenedor emocional, y en otra escala podemos considerar al lugar físico donde

se realizan las actividades terapéuticas, como una «gran caja de juguetes» con la significancia

y transferencia psicológica que ésta implica.

2.2.3. Tercer caso: La importancia del jugar en el desarrollo de la personalidad del

niño.

Presentación del antecedente. María Guadalupe Aguilera Castro9 y Milagros Damián

Díaz10, (2010), publicaron el artículo: La importancia del jugar en el Desarrollo de la

personalidad del niño para la Revista Electrónica de Psicología Iztacala de la Universidad

Nacional Autónoma de México.

Resumen. El jugar desempeña un papel fundamental en el desarrollo de la personalidad

del niño. Tanto en el ámbito familiar como el escolar los niños emplean parte de su

tiempo en jugar, de acuerdo a sus edades y preferencias, ya sea de manera individual

o grupal. El objetivo de este artículo es identificar los juegos de niños y niñas de

primero, segundo y tercero de primaria: los que practican en el colegio, en el barrio o

en su casa, y los favoritos, para analizar la importancia de éstos y su influencia en el

9
Profesora del área de Educación Especial y Rehabilitación. Correo Electrónico: guadaguilera@[Link]
10
Profesora del área de Educación Especial y Rehabilitación. Correo Electrónico:
gmdd@[Link]
 58

desarrollo de la personalidad del niño. 2167 niños y niñas de 5 a 13 años de edad, de

cada grado escolar desde primero a 3º de primaria, tanto de escuelas privadas como

oficiales. Con la finalidad de cotejar los juegos que juegan los niños con los citados en

la literatura sobre desarrollo de la personalidad en el niño.

Palabras claves: desarrollo de la personalidad, juegos sensorio motores simbólicos y

reglados

Comentario. El juego, principalmente en el niño, tiene gran importancia ya que forma

parte activa de su desarrollo psíquico. Al ser una actividad natural y espontánea es así como

expresa inquietudes, vivencias, miedos entre otros; es la manera más sincera que tiene de

comunicarse, y de tal forma que, es mediante el juego que se presentan las condiciones

propicias para acercamiento entre el profesional y el paciente; se convierte entonces el juego

en la vía regia para el trabajo psicológico infantil, y es así que, un lugar diseñado con

características lúdicas puede trasferir al usuario una dinámica más activa entre sus terapias y

su entorno.

2.2.4. Cuarto caso. Eficacia del hospital de día psiquiátrico infantil.

Presentación del antecedente. Pertejo11, (1992), realizó la tesis doctoral: Eficacia del

hospital de día psiquiátrico infantil, en el Departamento de Psiquiatría (Facultad de

medicina) de la Universidad Complutense De Madrid.

Comentario. El hospital de día realiza una intervención ambulatoria- diurna, de allí

su nombre, y específicamente en éste caso enfocada a la infancia, ya que, si el abordaje

terapéutico se da en las primeras etapas de vida, las dificultades o posibles dificultades del

niño son más fáciles de superar que en la edad adulta, es así que, es importante que este trabajo

se enfoque también a una acción preventiva, la cual posibilita un tratamiento sin apartar al

11
Margarita Alcamí Pertejo. Doctor en Medicina. Psiquiatra. Hospital de Día Infanto Juvenil de
Leganés. Madrid.
 59

paciente de su propio entorno o medio social, en el cual interviene la unidad familiar; se

enfoca en la modificación del ambiente dándole características al elemento terapéutico en el

cual se realizan actividades cotidianas guiadas por un especialista sea un psicólogo o

psiquiatra. Es por ello, que en estos tiempos y por recomendación de la OMS: los centros

diurnos de terapia ambulatoria van cobrando mayor prevalencia al no alejar al paciente de su

entorno y evitando así el rechazo al tratamiento. Al modificar el ambiente cotidiano del niño,

es que debemos darle a este nuevo ambiente características que transformen al espacio en un

elemento «terapéutico» y no solo un contenedor de actividades.

2.2.5. Quinto caso. Efectos terapéuticos del diseño en los establecimientos de

salud.

Presentación del antecedente. Cedrés de Bello12, (2000), publicó el artículo: Efectos

terapéuticos del diseño en los establecimientos de salud, en la Revista de la Facultad de

Medicina de la Universidad Central de Venezuela.

Resumen. En este artículo se discuten los efectos del ambiente físico, sobre la curación

de los usuarios de los establecimientos de salud, así como también la percepción del

ambiente y sus efectos tranquilizadores en los pacientes. Se señalan algunas

recomendaciones de diseño, que contribuyen a humanizar el ambiente físico, promover

la salvaguarda y elevar la dignidad de cada persona como usuario de los

establecimientos. Se presenta la calidad del espacio como una respuesta funcional a los

requerimientos de los usuarios por cuanto significa una utilidad social.

Palabras clave: arquitectura hospitalaria, establecimientos de salud, hospitales,

percepción espacial.

12
Sonia Cedrés de Bello, arquitecto UCV con Master en Arquitectura de la Universidad de Washington
y Doctorado de la Universidad Central de Venezuela. Profesor Titular de la Facultad de Arquitectura y
Urbanismo de la UCV. Investigador del Instituto de Desarrollo Experimental de la Construcción IDEC-FAU-
UCV en el área de planificación, diseño, evaluación y requerimientos de habitabilidad de las edificaciones
médico-asistenciales. Coordinador y docente del Curso de Postgrado “Planificación y Diseño de establecimientos
de salud”. [Link]@[Link]
 60

Comentarios. El ambiente físico es un agente activo y permanente en la

vida de cada ser humano iniciando desde el nivel más básico con la vivienda, y llegando al

entorno urbano más amplio que es la ciudad; es así que, al desarrollar nuestras actividades y

vida diaria en un espacio y específicamente en este caso, actividades dedicadas a la salud, el

estudio de los efectos que tiene este sobre la curación es innegablemente importante y se

enfoca a humanizar el espacio; dándole así cualidades especiales que aportan al desarrollo de

estas terapias o asistencias médicas, si bien es cierto, la percepción total del ambiente varía

según la experiencia individual, existen factores generales como son: el color, vegetación,

cerramiento, apertura, escala entre otros que generan sensaciones; por llamarlas de alguna

manera universales, y que al ser aplicadas de forma adecuada se convierten en pieza clave para

la realización de dichas actividades médicas.

2.2.6. Conclusiones de los casos citados.

- En el estudio de los casos anteriores se demuestra la importancia de la creación de espacios

que brinden apoyo y contención emocional a la población vulnerable, así como el trabajo

ambulatorio especializado y enfocado en niños con diagnósticos psíquicos. Este espacio de

contención debe concebirse de una manera integral en el que el ambiente juega un papel

importante en el desarrollo de sus actividades específicas como parte de su tratamiento.

- En cuanto a las actividades, dado el tema de desarrollo enfocado al usuario infantil, el juego

lúdico se toma como punto clave y de inicio para la propuesta no solo de terapias específicas,

si no para la respuesta a su diseño arquitectónico.

- Sus actividades y espacio al ligarse entre ellas refuerzan la idea del trabajo ambulatorio; al

ser los niños usuarios más sensitivos ya que ellos descubren el espacio de una manera más

pragmática.
T a b l a 3. Premisas del marco teórico según cada caso.

61
 62

I+A
(investigación + análisis)

CAPITULO III

I+A
Salud Mental +
Arquitectura
(investigación
De lo psíquico +
a lo físico
análisis)
Entendiendo la infancia y la salud mental
 63

CAPITULO III. Salud Mental + Arquitectura

3.1. Salud y enfermedad Mental

Para entender la salud mental, primero debemos entender a la salud integralmente y la

OMS la define como: «un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo la

ausencia de afecciones o enfermedades». Entonces, vemos que la salud mental es parte de la

salud integral de los individuos y podemos decir entonces que sin salud mental no tenemos

salud física.

Debemos entender que la salud es el resultado de un proceso complejo entre los

factores que intervienen en la vida de una persona; inicialmente se tenía la idea de que la salud

era únicamente la ausencia de una enfermedad física o dolencia, concepción que ha cambiado

al considerar a la salud como un tema integral en el que intervienen factores tanto físicos como

psíquicos. Si bien es cierto la salud mental es un tema que hoy cobra mayor importancia, aún

persisten los estigmas que envuelven a un enfermo mental; un trastorno mental se puede dar

cuando existen agentes que afectan nuestro estado emocional, y como resultado de esto pueden

desencadenar en otro tipo de afecciones. Tenemos así que, es indiscutible la relación que existe

entre salud física y salud mental; la OMS indica que: «Los trastornos mentales representan no

solo una inmensa carga psicológica, social y económica a la sociedad, sino que también

aumentan el riesgo de las enfermedades físicas» (Mora, Bautista, Ortega, & Natera, 2012).

3.1.1. Salud mental. La definición que le da la OMS es la de un estado de bienestar en

el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las

tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de

hacer una contribución a su comunidad. La base de la salud mental es: Una personalidad bien

integrada, definida por fuerza de carácter, madurez emocional, manejo de emociones

 64

conflictivas, adaptación a la realidad y una fusión exitosa entre las distintas partes de la

personalidad13.

La salud mental, es no solo la «ausencia de trastornos mentales»; es un estado positivo

en el que siente interés por la vida, un estado de bienestar para cada individuo con sí mismo;

en el que guardan equilibrio factores tanto biológicos como vínculos en la infancia, educativos,

de socialización, de respeto y culturales en un entorno socio- cultural; logrando así

desarrollarse íntegramente. Carrazana (2003) explica que: «La salud mental depende de cómo

uno se siente frente a sí mismo, cómo uno se siente frente a otras personas, y en qué forma uno

responde a las demandas de la vida» (p.2).

F i g u r a 3. Factores que intervienen en el comportamiento humano.

Nota. Esquema Metodológico- Investigación p.12. Reeditado del Manual de salud mental y psiquiatría.
Holgado, M. (2005)

Salud mental comunitaria. Es el equilibrio del medioambiente social, cultural,

ecológico, etc. de los miembros de una comunidad. Las actividades preventivas se dan

mediante programas y actividades de salud pública14..

Se da una co-partición de responsabilidades, así como de funciones donde estas

responsabilidades van desde un nivel inicial como es el autocuidado hasta un nivel

especializado.

13
Basado en: Organización Mundial de la Salud (OMS) [Link] en
la publicación del Instituto nacional de Psiquiatría- Secretaría: «Pero si no estoy loco». Nuevas miradas para
entender nuestra Salud Mental. 1ra. México (Mora, Bautista, Ortega, & Natera, 2012) y Sobre la Salud Mental
(Klein, 1960)
14
Basado en: el Manual de salud mental y psiquiatría. (Mora, Bautista, Ortega, & Natera, 2012)
 65

3.1.2. Enfermedad o trastorno mental. Es una discapacidad de tipo emocional;

cognitivo, de comportamiento y en algunos casos se dan por herencia genética. Estas

enfermedades afectan la capacidad de adaptación y en muchos casos de reconocer la realidad;

los sentimientos, pensamientos y comportamiento causan angustia y alteran el funcionamiento

de una persona15.

Los trastornos del tipo distimia, bipolares y depresión mayor, los cuales son conocidos

como afectivos; son la principal causa de discapacidad en los países desarrollados. Estos se

clasifican en trastornos de orientación, de psicomotricidad, memoria, alteraciones de la

atención, del lenguaje, de percepción, del pensamiento, de afectividad, de conducta alimentaria

y del sueño. Los estudios16 revelan que: los trastornos pueden darse en solo unos meses o

persistir, la mayoría de estos que llegan a hospitalización se dan por ansiedad y depresión,

generalmente las consultas son por síntomas físicos y no psíquicos y que en psiquiatría los

abandonos pueden llegar al 50%.

La OMS (como cita la Oficina de Epidemiología, 2014) identificó los trastornos por su

prevalencia y repercusiones en «trastornos depresivos, de ansiedad, por déficit de atención e

hiperactividad, de conducta perturbador, de conducta alimentaria, de aprendizaje, autismo,

síndrome de Asperger, abuso de sustancias y el suicidio en adolescentes», y según esta misma

organización «alrededor de 450 millones de personas padecen trastornos mentales y de

conducta a nivel mundial».

Factores de los trastornos mentales. Las causas que pueden influir en su aparición y

curso son diversas. Se pueden diferenciar tres grupos:

Factores exógenos. Provienen del exterior y desencadenan el inicio de la enfermedad

en la persona o en su descendencia.

15
Basado en el Manual de salud mental y psiquiatría, I. Cusco. (Holgado, 2005, p. 2, 4, 34-84), Instituto
Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz- México (Mora, 2012, p. 9-10) y el Manual Amir Enfermería.
Enfermería Psiquiátrica y Salud Mental (Barrio, 2015, p. 11-31).
16
Basado en el XIII Congreso de la Sociedad Española de Medicina del Adolescente.
 66

Factores endógenos. Son aquellos que nacen con el individuo.

Factores tóxicos. Relacionados con el consumo de sustancias dañinas, entre ellas se

pueden nombrar el alcohol, alcaloides y drogas como la marihuana, cocaína y LSD.

Los trastornos psiquiátricos más frecuentes son:

Trastornos psicóticos. La psicosis incluye varios trastornos mentales; en la que se

altera de manera severa el pensamiento, la percepción, los afectos e incluso la actividad

motora; quienes la padecen podrían interpretar la realidad de forma extraña.

Esquizofrenia. Es una enfermedad deteriorante que suele desarrollarse en la juventud

entre los 15 a 25 años en hombres y de 25 a 35 en mujeres; en la que se altera el pensamiento y

repercute en la persona que la padece alterando: la conducta, el pensamiento, las relaciones

(afectivas y sociales), entorno laboral y se pierde el contacto con la realidad. Algunos síntomas

son las alucinaciones, falta de motivación, movimientos lentos, cambio en el sueño, descuido

de la imagen personal y poco interés en las actividades sociales17.

Trastornos de ansiedad. Debemos diferenciar la ansiedad normal de la patológica, en

el primer caso se da por un estado de alerta ante una amenaza latente, y en el segundo caso no

existe un estímulo proporcional a su reacción exagerada generando un malestar intenso.

Crisis de angustia y trastorno de pánico. Son episodios repentinos de angustia y miedo

intenso que duran de 15 a 30 minutos donde se tiende a huir; se manifiestan con mayor

frecuencia e intensidad en relación con pensamientos imaginarios, y presenta algunos síntomas

somáticos como taquicardia, palpitaciones entre otros.

Fobias. Es un temor desmedido a un objeto o situación, donde el sujeto reconoce tener

conductas exageradas en relación a la causa.

17
Tomado de “Comprendiendo la esquizofrenia” de la Junta de Andalucía y Consejería de Salud y
Familias del Servicio Andaluz de Salud (2021)
 67

Agorafobia. Los ataques de ansiedad intensa en este trastorno, se dan mayormente en

espacios públicos, ambientes cerrados y medios de transporte, o en lugares donde de

presentarse la crisis se cree que no podría recibir ayuda.

Fobia social. Conocido como trastorno de ansiedad social; la persona que la padece

siente excesiva angustia e inseguridad a ser ridiculizado en una exposición social.

Trastorno por estrés postraumático. Aparece luego de una situación o episodio

fuertemente traumático, en el cual corría peligro la vida de quien lo padece.

Trastorno obsesivo-compulsivo. Presenta ideas e impulsos mentales estereotipados de

manera constante, y estos generan en el enfermo compulsiones como acciones mentales o

motoras repitentes que, aun al ser voluntarias no son capaces de evitarlas.

Trastornos del estado de ánimo. La depresión muchas veces pasa desapercibida en el

diagnóstico médico; suele relacionarse con otros trastornos en etapas de crisis severa; pocas

enfermedades llevan a un sufrimiento tan intenso como la depresión y no ser tratada puede

desencadenar en suicidio.

Trastorno depresivo unipolar o trastorno depresivo mayor. Las funciones mentales

normales disminuyen, y sus síntomas se relacionan con la alteración del ánimo (predomina la

tristeza profunda), el pensamiento y la actividad. La persona que lo padece pierde el interés

incluso por lo que antes disfrutaba y por la vida. Para diagnosticar la depresión los síntomas

deben durar como mínimo dos semanas, se observa usualmente en los servicios primarios de

salud.

Trastorno bipolar. Antes de tener esta denominación, se le conocía como psicosis

maniacodepresiva; se presentan en la vida del enfermo episodios afectivos muy fuertes en los

que, interactúan de manera súbita afectos, por así llamarlos, «positivos» en contraste con

«afectos negativos».
 68

Trastornos de la conducta alimenticia. Estos trastornos se manifiestan por «ideas

sobrevaloradas de delgadez», relacionadas con su propia insatisfacción corporal; donde el

enfermo se afecta gravemente, provocando enfermedades de otro tipo como consecuencia del

daño físico que se produce.

Anorexia nerviosa. Las personas que padecen este trastorno, muestran un gran temor a

subir de peso aun si son delgados y, en muchos casos muy delgados; disminuyen y llegan a

restringir el alimento día a día. La autoestima de estas personas se ve dañada, al sentir que no

tienen una figura esbelta aun si están por debajo del peso corporal mínimo.

Bulimia nerviosa. Presentan lo que se podría llamar: «desesperación por comer» y, a

diferencia de la anorexia, sienten descontrol por ingerir cantidades desproporcionadas de

comida al menos dos veces por semana y al hacerlo sienten gran culpa, se provocan el vómito,

o consumen laxantes porque sienten que cada vez ganan mucho más peso.

Epilepsia. Es una afección del sistema nervioso central que se presenta de manera

crónica y, se manifiesta como convulsiones repetitivas que suelen durar ente 2-5min.

Usualmente se ha aislado al paciente de la sociedad por la presencia inesperada de estas

convulsiones, el cual, necesita tanto de la atención en salud mental como salud en general y de

manera específica de un especialista en neurología.

Retardo mental. Es cuando el individuo presenta un funcionamiento intelectual debajo

del promedio de 70, se inicia antes de los 18 años y se caracteriza por déficit de la conducta

adaptativa.

Este trastorno se da mayormente en varones y en un 3% de los niños; presenta junto

con enfermedades neurológicas y trastornos mentales.

Alcoholismo. Se considera una enfermedad de tipo crónica y se da mediante el impulso

de consumir alcohol, la dependencia psicológica se identifica por la necesidad repentina de

 69

beber alcohol, dando como resultado y consecuencia daños en la salud (física y mental) como

en sus relaciones socio- económicas.

Este se puede identificar en servicios de salud primarios en personas con riesgo alto de

sufrir alcoholismo.

Síndrome del niño y mujer maltratados. A esta violencia se llama violencia

intrafamiliar y afecta a los miembros que presentan dependencia dentro del núcleo familiar; la

violencia marital contra las mujeres se da de manera más frecuente. Estos maltratos son del

tipo físico, psicológico y sexual.

En el año 1960 se consideró el “Síndrome del niño maltratado” el cual busca reconocer

el abuso, la falta de seguridad y de atención médica para los niños; este abuso se da

generalmente por los padres o tutores de los niños. Los adultos maltratadores posiblemente

fueron maltratados de niños y ven reflejada en ello su conducta actual y consideran que

merecían ese maltrato al inicio de sus vidas. Se suele dar en un ambiente de “estrés” por

dificultades físicas, económicas o emocionales de los padres; este núcleo familiar sin presencia

de un sistema de apoyo suele volcar su frustración sobre víctimas inocentes.

Psiquiatras para la atención de salud mental en el MINSA x 100,000 hab. según regiones
 70

G r á f i c o 4. Casos atendidos en el área de Salud Mental en

Arequipa a junio 2016.

Nota. Reeditado. Tesis de pre grado: Diseño y evaluación de un Modelo arquitectónico de Centro de Salud
Mental comunitario nivel I-4 en el distrito de Alto Selva Alegre, por Flores y Linares (2019). Datos de la
Dirección Regional de Salud.

Suicidio. Suele estar asociado a la depresión severa, cuadros psicóticos y alcoholismo.

La conducta se presenta generalmente de tres maneras:

o Pensamiento suicida: Comparte pensamientos suicidas con personas de su

entorno, sin concretarse en un suicidio.

o Tentativa suicida: Se presenta mayormente en mujeres; son episodios

planificados previamente y en este caso, el suicidio tampoco se concreta.

o Suicidio consumado: Se da con más frecuencia en hombres, y en la mayoría de

casos luego de experimentar los niveles anteriores.

 71

Estudios demuestran que:

- Un 75% de las personas que llegaron al suicidio acudieron seis meses antes de

su muerte a una consulta psicológica o psiquiátrica.

- Un 60% de los pacientes acudieron a consulta el mes anterior al suicidio.

Estas cifras nos muestran que el equipo médico puede adelantarse a muchos casos de

suicidio identificando y tratando al paciente vulnerable.

T a b l a 4. Suicidios en Perú en 2019: Estimaciones de salud global.

N° DE SUICIDIOS DE TASA DE SUICIDIOS
SEXO TODAS LAS EDADES, (100 000 personas),
2019 2019

Ambos sexos 903 2.8

PERÚ

Mujeres 230 1.4

Hombres 673 4.2

Nota. Extraído y reeditado de Suicidios en todo el mundo en 2019: Estimaciones de Salud Global. World Health
Organization (2021, p. 19).

Sobre la discriminación. Los enfermos mentales, al ser muchas veces considerados

inferiores y peligrosos, sienten vergüenza de sí mismos y sienten muchas veces, el rechazo de

su familia. Asociada a la discriminación; la «estigmatización», palabra que deriva del término

griego «stig» que significa marca, ya que en la antigüedad se les colocaba marcas en el cuerpo

a delincuentes, dementes, prostitutas y esclavos, para prevenir a la población de personas que

consideraban peligrosas, y es en el periodo de la Santa Inquisición que los «dementes» eran

perseguidos y torturados, por ser considerados seres diabólicos o poseídos por demonios. «La

sociedad utiliza muchas veces las instituciones psiquiátricas como una manera de defenderse,

atacando en vez de intentar comprender y ayudar positivamente a tales personas» (Editorial

Océano, 1980, p.238). El sociólogo Erving Goffman explica el estigma como una expresión de

identidad social devaluada.

 72

El estigma18 está determinado por tres elementos que son: la discriminación como un

problema de comportamiento, la ignorancia como problemas de conocimiento y el prejuicio

como problema de actitud. El “auto estigma” se da como la interiorización de estereotipos

generalizados y las personas se ven a través del estigma que les atribuye la sociedad y lo

interiorizan como una realidad.

Rehabilitación mental. La rehabilitación en salud mental, es un proceso que se orienta

a normalizar el estado de personas con algún padecimiento psíquico o mental; en este proceso

es importante que esta rehabilitación ayude a mejorar sus relaciones familiares y sociales,

logrando que el paciente pueda sentirse mejor consigo mismo y pueda incorporarse a la

sociedad como una persona productiva y mejorar su condición de bienestar general. Para su

fin, el trabajo se dirige hacia el reaprendizaje de las actividades cotidianas, se interviene en su

entorno inmediato y en la sociedad para facilitar su interacción, así como en el desarrollo

laboral y el desenvolvimiento dentro de la vida sociocultural. Según el 2º. Informe del Comité

de Expertos de la OMS (Ginebra, 1968), la rehabilitación «es el conjunto de medidas sociales,

educativas y profesionales destinadas a restituir al paciente minusválido la mayor capacidad e

independencia posibles».

Atención primaria en salud mental.

Primer nivel de atención. Es ambulatoria, no distingue sexo ni edad y se da de manera

oportuna. No tiene causa específica de consulta.

Segundo nivel de atención. Es ambulatoria y hospitalaria aquí se diferencian problemas

basados en edades y sexo, tiene causa de consulta.

18
Tomado del Estudio de Salud mental e inclusión social de la confederación Salud Mental de España.
(1ra edición, 2015)
 73

Tercer nivel de atención. Es preferentemente hospitalaria y en algunas ocasiones

ambulatoria; intervienen especialistas de salud física y mental.

Atención secundaria. Se da mediante la detección oportuna y tratamiento evitando así

su gravedad. Se pueden identificar problemas de hiper o hipoactividad, de conducta,

agresividad y aprendizaje en la etapa escolar; problemas como esquizofrenia, epilepsia, de tipo

social, adicciones y suicidio.

3.2. Desarrollo infanto- juvenil

El desarrollo del humano inicia en el vientre materno; donde no solo heredan factores

genéticos, sino que es capaz de reaccionar a agentes invasivos que por un lado puede tratarse

de medicamentos o drogas y, por otro lado, el estado psíquico de la madre donde las hormonas

maternas pasan a la sangre del embrión y actúa directamente sobre las estructuras cerebrales

de su hijo; a todo esto, se le conoce como el «primer estrés».

El estrés permanente de la madre en estado de gestación juega un papel importante en

el desarrollo de su hijo, ya que genera en el feto un antecedente sobre sus estructuras psíquicas

haciéndolo desde niño vulnerable al estrés19.

3.2.1. Infancia temprana. Abarca de los 0- 5 años de edad; se da el desarrollo del

sistema nervioso central y las capacidades mentales, así como el de la personalidad. Se divide

en dos grupos etarios que se definen por sus características de desarrollo evolutivo y son:

Primera infancia (0-2 años). El infante busca satisfacer sus necesidades y se genera

una relación estrecha con la madre; de ser gratificante esta relación permite buenos vínculos en

el futuro del niño, ya que se convierte en fuente de afectos y de desarrollo integral, por ende,

un buen desarrollo mental. El contacto entre ambos se da mediante el juego y, cuando aparece

la sonrisa espontanea a partir de los 2 o 3 meses, quiere decir que el niño es feliz; el niño

19
Basado en: Salud Mental Infanto Juvenil: Prioridad de la Humanidad (Asociación Psiquiátrica de
América Latina APAL, 2010). y Perfil Epidemiológico de la Salud Mental en México (Secretaría de Salud, 2012)
 74

percibe a los padres como una extensión de él mismo. El desarrollo psicológico y neurológico

se da en sintonía e interacción cerebro a cerebro con las figuras de apego.

Segunda infancia (3-5 años). Aparecen mayores avances con el lenguaje y la

motricidad; son estos cambios los que permiten que el niño sea más autónomo y empiece a

socializar, la creatividad en el infante y su capacidad de fantasear lo lleva a la invención y es

en ese momento en el que llega a confundir la fantasía con la realidad; para satisfacer su

curiosidad utiliza el lenguaje aprendido que es en este momento escaso. Es en este período en

el que empieza a identificar la existencia de normas o reglas para en la convivencia.

3.2.2. Niñez (6-11 años). Llamada tercera infancia; se presentan cambios somáticos y

psíquicos, así como en la personalidad. Es en la niñez donde inicia la etapa escolar y

desarrollan actividades de aprendizaje y socialización. Son más agiles y tienen un mayor

dominio sobre sus movimientos; aprenden del respeto y obediencia, y son sus inquietudes por

la vida las que aparecen recurrentes. El juego se presenta como una actividad de suma

importancia al volcar en él, muchos de sus intereses, miedos e interrogantes entre otros.

3.2.3. Adolescencia (12- 18 años). Para algunos autores se da hasta los 24 años; esta

etapa tiene su inicio con los cambios físicos y hormonales; los autores difieren sobre los

límites cronológicos de esta etapa, dada su complejidad. Muss y Horrocks coinciden en

manera general sobre sus concepciones; para Horrocks (1984): «abarca la etapa entre el

momento en que se alcanza la madurez sexual y aquella en la que se asumen las

responsabilidades y conductas de la edad adulta»; es considerada una de las etapas más

importantes de transición ya que se realiza la búsqueda de identidad para desarrollar la propia

realidad, es considerada como ventana de oportunidades y riesgo.

La presión social puede llegar a generar fuertes crisis al buscar su propia identidad y de

no tener un soporte esta puede desencadenar en depresión; es importante, que el adolescente se

 75

relacione positivamente dentro del ambiente en el que se desarrolla, ya que será el pilar de sus

relaciones futuras.

3.2.4. Juventud. Es un período cronológicamente ambiguo, ya que para muchos

autores inicia con la pubertad llamada: «metamorfosis de la maduración sexual» y, se

desvanece gradualmente sin poder establecer un límite específico; se da en relación al inicio de

las responsabilidades, y al alcanzar la plenitud de su desarrollo biológico y psíquico.

Basado en los diferentes autores, definimos a la juventud como: La etapa que inicia con

la pubertad o adolescencia temprana (marcada por la maduración sexual) hasta la presencia de

conductas de la edad adulta; la cual puede oscilar desde los 12 hasta los 30 años de edad,

puede tener en muchos casos un inicio temprano y algunas veces no es identificable

claramente su paso a la adultez.

El comportamiento antisocial. El delincuente y el transgresor habitual existen como

resultado, en casi todos los casos, del quiebre familiar con todos los problemas que este

implica, constituyéndose así con el paso del tiempo en un problema social. Winnicott (1940)

«Ser un niño no querido, ser pasado de una persona a otra en los primeros meses de vida,

predispone a la enfermedad antisocial»; la tendencia antisocial solo puede entenderse al

estudiar los factores internos del niño como parte de su núcleo familiar donde; son factores

importantes la falta de afecto y cuidados en el niño20.

La familia como ente prioritario de desarrollo. La familia protege al niño del mundo,

y aun así es imposible evitar que el mundo se cuele gradualmente dentro de ella y ejerza

influencia en su desarrollo. Es este el camino para que el niño se relacione y adapte a su

ambiente como parte de un entorno agradable y, que muchas veces, se presenta hostil, donde

es tarea de los padres o cuidadores ser la guía estructural de su familia y brindarles las

herramientas necesarias para que, su adaptación al mundo sea positiva. Cada familia tiene su

20
Basado en: Acerca de los niños de D.W. Winnicott. (Buenos Aires 1998, p. 87-89)
 76

propio crecimiento, el cual atañe directamente a cada integrante de este grupo y, cada uno

recorre el camino que inicia en la relación estrecha o fusión con la madre, hasta existir como

un individuo independiente que, se vincula con la madre, y con la madre y el padre21.

Factores de riesgo para el niño y el adolescente. La «violencia doméstica» representa

el principal factor de riesgo para el desarrollo del niño. Barnett, 1997 (como se citó en APAL

Asociación Psiquiátrica de América Latina, 2010) afirma que: «Ningún otro factor de riesgo

tiene una asociación más fuerte con la psicopatología del desarrollo, que un niño maltratado, el

abuso y la negligencia causan efectos profundamente negativos en el curso vital del niño»,

referente a las causas que generan violencia doméstica, la American Academy of Pediatrics

(2002) explica que: destacan los ambientes pobres, presencia de problemas psicológicos,

trastorno depresivo (con tentativas de suicidio), consumo de drogas y alcohol, autoritarismo,

violencia y disfunción familiar. «La Teoría del Aprendizaje Social» indica que: los niños que

observan y viven violencia asumen estos patrones aprendidos como modelos de interacción

social tanto en la vida actual como futura.

Otro factor importante de riesgo, que cada vez logra más víctimas, es el «abuso sexual»

el cual, genera a su vez violencia psicológica colocando al niño en un estado de angustia y,

miedo profundo y constante; el mismo que se intensifica no solo en presencia del agresor, sino

también en aparentes estados en que el niño pueda creer que está en riesgo, ya que, muchas

veces son los propios familiares los agresores debido a su cercanía con la víctima.

3.3. Salud mental infanto- juvenil22

En este período, la salud mental tiene una prioridad universal, ya que, en este se

desarrolla la base de la vida «los niños y niñas de este universo deben de ser protegidos,

21
Basado en: Límite y Espacio. Introducción a la Obra de D.W. Winnicott. (Buenos Aires, 1981)
22
Basado en: Salud Mental Infanto Juvenil: Prioridad de la Humanidad (Asociación Psiquiátrica de
América Latina APAL, 2010); Boletín de la unidad de investigación epidemiológica y análisis situacional de
servicios de salud ASIS (Oficina de Epidemiología, 2014, Lima- Perú); Manual Amir Enfermería. Enfermería
Psiquiátrica y Salud Mental (Barrio, 2015) y Sobre la Salud Mental (Klein, 1960).
 77

cuidados, amparados, educados y mantenidos con una mente y un cuerpo saludable» (APAL,

2010). Es de suma importancia, la identificación y prevención de problemas en la etapa

infantil; al darse en los primeros cinco años de vida el desarrollo del 90% del cerebro, como

resultado de la interacción entre de factores genéticos y las experiencias desde el nacimiento.

La terapia en edad temprana, en caso de diagnóstico, permite el desarrollo pleno del potencial

del niño23.

Los adultos conservan, en cierto grado, sus fantasías y deseos de la infancia y, si estos

deseos se han experimentado libres y exitosos en esa etapa, enriquecen a la persona; sin

embargo, si se convirtieron en deseos insatisfechos y esta sensación persiste, se perturban las

relaciones personales dificultándose la aceptación de sustitutos posteriormente; deteriorando el

sentido de la realidad. Según Winnicott, 1948 (como se citó en «Acerca de los niños», p.57,

1998) está implícito que «lo que empieza en la infancia no termina ahí. En cada niño perdura,

consolidando posiciones que siempre pueden volver a perderse y volver a recobrarse. Así que,

si algo se puede decir de la infancia, es que continúa todo el tiempo»; es entonces, que se dice

que «el niño es el padre del hombre» ya que el adulto conserva en su vida la historia de su

infancia y en ella las huellas que lo marcan para siempre.

3.3.1. Trastornos mentales en niños y adolescentes. Según el Informe sobre la salud

mental de niños y adolescentes presentado en España el año 2008, son en los primeros meses

de vida que se manifiestan: los retrasos del desarrollo entre los cuales se encuentra el autismo,

los problemas de comportamiento desde los 4 o 5 años, la depresión desde los 5 o 6, el

consumo de sustancias se da a partir de los 12 años y la esquizofrenia desde los 1424.

23
Basado en: Salud Mental Infanto Juvenil: Prioridad de la Humanidad (Asociación Psiquiátrica de
América Latina APAL, 2010); Boletín de la unidad de investigación epidemiológica y análisis situacional de
servicios de salud ASIS (Oficina de Epidemiología, 2014, Lima- Perú); Manual Amir Enfermería. Enfermería
Psiquiátrica y Salud Mental (Barrio, 2015) y Sobre la Salud Mental (Klein, 1960).
24
Basado en Psicopatología infantil y de la adolescencia. (Almonte, 2019)
 78

A partir de los setenta se realizan estudios con el objetivo de reconocer los problemas

de salud y estado psíquico de los adolescentes.

En el informe «La asistencia de los niños y adolescentes con trastornos mentales» de la

OMS (2013) se indica que: el 20% de la población Infanto juvenil padece de alguna

enfermedad discapacitante y es en la adolescencia, donde inicia con mayor frecuencia el

trastorno depresivo, dando como resultado un alto riesgo de suicidio. Es éste un problema

latente en todo el mundo, como la tercera causa de muerte entre adolescentes. La tendencia de

los trastornos de comportamiento es prolongarse hasta la adultez, generando en muchos casos

comportamientos antisociales.

Existe aún una gran brecha en salud mental referida a la desatención; en junio del 2013

el 18% de los suicidios en Perú corresponden a niños y adolescentes, según la Oficina de

Comunicaciones del Gobierno del Perú. Es en la etapa adolescente, dados sus cambios críticos

que, de existir algún problema mental, sentir el abandono y desatención; estos problemas

pueden agravarse.

Trastornos del estado de ánimo (TA). Los TA generan tristeza constante y el

pensamiento del niño se torna alterado; el mundo es visto negativamente, se siente culpa y

pérdida de orientación en presencia de ideas suicidas. La depresión se manifiesta en los niños

y adolescentes según su edad de la siguiente manera:

Trastorno depresivo mayor (TDM). Es la depresión el trastorno más prevalente dentro

de los TA; la misma que fue reconocida oficialmente en Europa el año 1971 y en USA el año

1975 en niños y adolescentes; para ser diagnosticada la depresión en este grupo etario, se

utilizan los mismos criterios que en adultos; con las modificaciones para cada etapa de

desarrollo. Dentro de los trastornos mentales, la depresión es la más común; diagnosticada

aproximadamente en el 40% de consultas psiquiátricas. Cuando estos trastornos tienen un

 79

inicio temprano, se convierten en enfermedades crónicas con gran posibilidad de persistir en la

adultez sobre todo si no son tratadas.

Trastorno bipolar. La manifestación de este trastorno en niños y adolescentes puede

generar discapacidad y así mismo, compromete su interacción y desarrollo social, familiar,

escolar, alteraciones en el desarrollo hasta adicciones y el suicidio. Puede complicarse con

otros trastornos como psicosis. Se alternan con episodios depresivos, maniacos e

hipomaniacos.

Trastornos generalizados del desarrollo (TGD). Estos trastornos afectan a más de una

línea del desarrollo y se manifiestan en los primeros años de vida; incluye trastornos de

similares características como el autismo, asperger y los menos comunes: el trastorno

desintegrativo y de Rett.

Trastorno Autista. El autismo es una condición que puede manifestarse desde el

nacimiento y es detectable a partir de los 18 meses con altos valores de heredabilidad,

predominando sus síntomas generalmente desde los 3 años de edad. Sus características clínicas

son la alteración tanto del lenguaje como en la interacción social; del comportamiento,

movimientos repetitivos y fallas en la concentración. Más de 5 mil escolares, al 2018, padecen

de autismo en el Perú según cifras del Ministerio de Educación del Perú (Minedu).

Trastorno de Asperger. Se empieza a diagnosticar en la etapa escolar; las personas que

padecen de asperger ven alterado el lenguaje verbal y muestran por lo general un rendimiento

elevado en áreas específicas del conocimiento, convirtiéndose así en expertos en determinados

temas dentro de estas áreas, y su patrón de actividades y conducta se limita con estas

actividades.

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Esta patología afecta del

2 al 12% de niños en edad escolar, iniciando por lo general antes de los 7 años de edad y afecta

a más niños que niñas; se da también por heredabilidad. La APAL (2010) indica que del 30 al
 80

50% de las consultas a psiquiatría Infanto-juvenil se diagnostican con un TDAH y en la

mayoría de los casos, no se supera en la infancia. Sus síntomas característicos son

hiperactividad, impulsividad y dificultad en mantener la atención.

Trastornos de ansiedad. Este trastorno inicia generalmente en la adolescencia con

tendencia a la cronicidad, en la cual, se produce una preocupación y ansiedad exagerada que

intervienen en la capacidad adaptativa de niños y adolescentes.

Trastorno de ansiedad por separación. Se da cuando el niño atraviesa por situaciones

de distanciamiento con personas de su entorno; generalmente la madre o el padre, estas

situaciones se dan comúnmente cuando los padres se separan y los niños deben asumir

cambios en su vida, atravesando generalmente importantes episodios de estrés, nostalgia y

muchas veces miedo. Para ser diagnosticado, los síntomas deben presentarse como mínimo 4

semanas.

Mutismo electivo. Son niños que a pesar de comprender el lenguaje hablado y tener la

capacidad hablar, se niegan a hacerlo; aunque algunos si presentan retraso en el desarrollo del

lenguaje, mostrando este rechazo ya sea generalmente en la escuela o en una actividad social.

Alcamí (1992) refiere que estos niños se comunican mediante signos, como negaciones o

afirmaciones con la cabeza y, algunas veces, con expresiones muy cortas.

Trastorno del habla y comunicación en el niño. Se clasifican dentro de los trastornos

del desarrollo neurológico al tener un origen biológico.

Trastornos del aprendizaje. Se define como un grupo de dificultades de rendimiento

académico y actividades cotidianas. Su origen se relaciona con déficit en algunos procesos

cognitivos.

Trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Es considerado poco frecuente; por lo general

este trastorno se presenta en la infancia o adolescencia y persisten hasta la adultez.

 81

Generalmente interviene en el desarrollo socioemocional y estructura de la personalidad del

niño.

Trastornos de la conducta alimenticia (TCA). Estos trastornos suelen aparecer en la

niñez y adolescencia. La anorexia y bulimia afectan más a adolescentes y mujeres adultas.

Trastornos del control de esfínteres. Llamados también de excreción o eliminación.

Trastornos del sueño. Se presenta el trastorno de la privación crónica del sueño como

el principal; provoca déficit en el aprendizaje y afecta a la conducta.

Trastornos de la personalidad. La personalidad se desarrolla desde la niñez hacia la

adultez, se requiere de un tratamiento precoz e integrado en la adolescencia ya que en este

momento la personalidad es más moldeable. Se observan rasgos persistentes que no se limitan

sobre todo en la adolescencia.

Suicidio en adolescentes. Se presenta entre la segunda y tercera causa de muerte en

adolescentes de países desarrollados. La OMS indicó que hasta el 2021, cada año cerca de 700

000 personas se quitan la vida. El suicidio es un problema de salud pública; el cual, es

prevenible de ser identificados sus síntomas en etapa temprana, e incluso al recibir tratamiento

en una etapa avanzada; el servicio psiquiátrico y psicológico debe ser de fácil acceso para toda

la población.

Principios psicológicos del análisis infantil La psicoanalista Melanie Klein (1926)

indica que: «Las especiales características primitivas de los niños requieren una técnica

especial adaptada a ellos, consistente en el análisis de sus juegos»; mediante esta técnica, se

puede influir en el desarrollo del niño y mejorar, principalmente, las relaciones con sus padres

al comprender su mundo interno, sus experiencias y fijaciones reprimidas. La técnica del juego
 82

en los niños, conserva los principios del psicoanálisis clásico; mediante la adaptación de sus

recursos técnicos a la mente de los niños25..

Antecedentes. El psicoanálisis infantil tomo impulso con Freud a inicios del siglo XX,

al estudiar al niño y comprender que sus juegos; no solo expresaban aquello que les daba

placer sino, que al jugar repetía situaciones dolorosas; es a partir de estos hallazgos, que

estudiaron cómo realizar el psicoanálisis en niños: Sophie Morgenstern en Francia, y es con

Melanie Klein en Berlín y Anna Freud en Viena quienes inician la técnica del análisis infantil

en los treinta. Freud (1980) concluye que «los sueños y los ensueños del niño, la fantasía

manifestada en el juego, dibujos, etc., revelan los impulsos del ello sin disfraces y de un modo

más accesible que en los adultos».

3.4. Abordaje multidisciplinario en salud mental infanto-juvenil.

El abordaje tiene diversas especificidades para cada etapa de desarrollo, como explica

M. Klein «Si nos acercamos al niño con la técnica de análisis del adulto, es casi seguro que no

penetraremos en los niveles más profundos»; es necesaria la participación de la familia en el

tratamiento, para tener mejores resultados; resulta necesario abordar los trastornos de manera

interdisciplinaria. La propuesta actual se da en torno a la prevención, el diagnóstico temprano

y el trabajo terapéutico, con pacientes en rehabilitación, mediante talleres y actividades que lo

ayuden a reinsertarse a la comunidad26.

Una vez diagnosticado el paciente, los tratamientos se dan de dos formas básicas:

mediante terapia farmacológica y no farmacológica, existe un tercer tratamiento de enfoque

combinado el cual comprende el farmacológico acompañado de psicoterapia y suele ser el que

mejor resultados presenta.

25
Basado en las publicaciones de Melanie Klein: Principios psicológicos del análisis infantil (1926) y El
psicoanálisis de niños (1932).
26
Basado en: Salud Mental Infanto Juvenil: Prioridad de la Humanidad (Asociación Psiquiátrica de
América Latina APAL, 2010) y en el Manual de salud mental y psiquiatría, I. Cusco (Holgado, 2005).
 83

3.4.1. Promoción y prevención en salud mental. El informe sobre la salud mental de

niños y adolescentes (2008) refiere que es un «acto de justicia» la intervención de tipo

promocional y preventiva; así como el diagnóstico, tratamiento y recuperación de la salud

mental Infanto Juvenil, mediante sistemas integrados y eficientes 27.

Promoción. Hace referencia a la salud mental positiva, considerándola como recurso

básico para el desarrollo integral de cada persona; su objetivo primordial es ejercer un impacto

positivo en la población con el fin de reducir desigualdades y factores de riesgo, y se enfoca en

generar estilos de vida que procuren su buen desarrollo y mejora en la calidad de vida.

Un objetivo primordial dentro de la promoción, es el evitar y erradicar el «estigma y

discriminación» (véase p.71 y 72) hacia niños y adolescentes, ya que continúa generando en

los familiares y el propio enfermo sentimientos de culpa y vergüenza, dificultándose la

capacidad de enfrentarse a la crítica y al desprecio por parte de la sociedad.

Cuando la enfermedad avanza y se cronifica trae consigo dos elementos denominados

con términos similares, pero con distinto contenido: perjuicio y prejuicio. Al perjuicio

de la salud, se añade el prejuicio sobre la persona que la sufre. El prejuicio se alimenta

del desconocimiento y es en este terreno donde nace y se fortalece el estigma. (APAL,

2010)

La promoción en salud mental enfocada a niños y adolescentes, debe siempre incluir

dentro de sus estrategias a la familia y sociedad por ser el medio de desarrollo e interacción del

niño.

Prevención. Hosman & Jané-Llopis (como cita la OMS en su informe compendiado

«Prevención de los Trastornos Mentales», 2004) conciben a la prevención como «uno de los

objetivos y resultados de una estrategia más amplia de promoción de salud mental» y la OMS

27
Basado en el informe compendiado Prevención de los Trastornos Mentales: Intervenciones efectivas y
opciones de políticas (OMS, Ginebra, 2004,) y en la guía Enfermedad mental y suicidio: guía para la familia
para poder enfrentar y reducir los riesgos (Federación Mundial para la Salud Mental, USA, 2010).
 84

como «el proceso de la movilización de recursos locales, estatales, nacionales e

internacionales para resolver problemas importantes de salud que afectan a las

comunidades»28.

Las acciones preventivas, demandan un gran esfuerzo en contraatacar factores de

riesgo y reforzar los de protección; estas acciones tienen mejores resultados al enfocarse en la

atención precoz en la etapa inicial de la vida, al ser la etapa en la que su interacción con el

medio interviene directamente en la formación de su personalidad, anticipándose a posibles

problemas y debe incluir a todos los miembros de la familia o encargados del cuidado del

niño; si bien la intervención preventiva resulta inicialmente costosa, se muestra una reducción

importante con respecto al costo de un tratamiento. El conocimiento de un problema termina

con su prevención.

Prevención primaria. Se enfoca en la toma de acciones para disminuir el riesgo y se da

en tres niveles de intervención y son:

- Prevención universal. Este nivel se enfoca en disminuir la aparición de trastornos

mentales, dirigida a la población que no ha sido identificada sobre la base de mayor

riesgo; mediante la disminución o erradicación de factores nocivos en una atención

oportuna.

- Prevención selectiva. En este nivel se dirige la intervención a individuos o subgrupos

de la población con mayor riesgo a desarrollar un trastorno mental.

- Prevención indicada. La intervención se dirige a personas con riesgo alto identificadas

con síntomas mínimos y predisposición a un trastorno mental que no cumple con

criterios básicos en ese momento para su identificación.

Prevención secundaria. Se enfoca en el diagnóstico temprano y tratamiento de

enfermedades y así busca disminuir la tasa de casos.

28
Basado en Psicopatología infantil y de la adolescencia (Almonte y Montt, 2019)
 85

Prevención terciaria. Se dirige a la atención y rehabilitación por secuelas de

enfermedades y discapacidades; así como a la reinserción social.

F i g u r a 4. Niveles de Promoción y Prevención según evolución de la

enfermedad y población objetivo.

Nota. Reeditado de Psicopatología infantil y de la adolescencia. Almonte y Montt. (2019)

Prevención del suicidio. Los principales «factores protectores» del niño y adolescente,

se relacionan directamente con la crianza en el hogar (la relación positiva con sus padres y la

estabilidad familiar), la escuela y el entorno en el que se desenvuelve; el bienestar emocional

se presenta como el equilibrio entre estos factores, como base para una vida saludable y una

buena salud mental; preparando así al niño a poder afrontar futuros inconvenientes y darle las

herramientas emocionales necesarias para ello.

o Al ser el suicidio prevenible, deben brindarse los recursos necesarios y de fácil acceso

a la comunidad, en general, para facilitar la identificación temprana de factores de

 86

riesgo en salud mental y, promover la protección y tratamiento de personas

diagnosticadas; es así, como la intervención será efectiva.

o El esfuerzo preventivo debe iniciar de manera precoz en la población con mayor

exposición; donde se pretende reducir el riesgo de suicidio y es de suma importancia el

trabajo conjunto con la familia del enfermo, creando conciencia en los familiares o

cuidadores para lograr resultados óptimos de prevención.

Desencadenantes y signos de advertencia. Son signos de advertencia la presencia de

rasgos fuera de lugar, los que son factores negativos que pueden afectar a su entorno; los

cuales se presentan como: un razonamiento alterado, retraimiento constante, sensaciones de

desesperanza y de ser una carga; así como sueño alterado, baja autoestima y sensación

profunda de soledad; al ser identificados estos síntomas, el siguiente paso a la identificación de

síntomas es una intervención inmediata para su diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.

3.4.2. Detección y diagnóstico temprano. La detección precoz es una de las

actividades habituales de los profesionales de Atención Primaria, el trabajo con dispositivos

infantiles como pediatría y escuelas es de suma importancia para la identificación inicial de

«síntomas y circunstancias que sean verdaderamente significativas tanto de un riesgo alto a

padecer un trastorno como del comienzo de un proceso patológico necesitado de atención

sanitaria» (Sociedad Española de Medicina del Adolescente) para su siguiente derivación

médica especializada29.

Según el estudio comparativo realizado durante 13 años por Radke-Yarrow y Brown

(1993) identifican algunos factores de vulnerabilidad o signos de alerta en niños y

adolescentes:

29
Basado en: Detección precoz de problemas de salud mental en la adolescencia. XIII Congreso de la
Sociedad Española de Medicina del Adolescente, 2002.
 87

o Un CI inferior a 85

o Problemas escolares

o Alteraciones de conducta en el colegio y el hogar.

o Retraimiento y falta de interés por socializar.

o Ausencia de una figura adulta de apoyo.

o Relación familiar distante.

o Incapacidad de solución familiar ante los problemas cotidianos.

Ejecución de una intervención temprana. Una vez identificados los síntomas o signos

de alerta, con el fin de reducir los efectos negativos que estos trastornos provocan en el niño y

en la familia; se inicia la intervención de la siguiente manera:

1. El profesional médico realiza una primera identificación de síntomas en el niño.

2. El médico realiza la derivación del paciente al especialista para realizar la valoración.

3. Una vez terminada la evaluación el paciente es diagnosticado.

4. Se elabora el plan específico terapéutico en el cual; es necesario realizar un seguimiento del

paciente y de la familia.

3.4.3. Intervención al paciente mental. Una vez realizado el diagnóstico completo de

los problemas del niño o adolescente, el siguiente paso está dado por la terapia al paciente y la

orientación a la familia sobre cómo afrontar la situación; como medio para el entendimiento y

la reestructuración del vínculo con el enfermo. Rodríguez (2010) como indica en Salud Mental

Infanto Juvenil: Prioridad de la Humanidad: en la mayoría de ocasiones; la terapia se da

mayormente en dispositivos no hospitalarios, y son algunos trastornos o procesos severos que

requieren de hospitalización continua o de día30.

30
Basado en: Salud Mental Infantil y Hospital de Día. Revista de Psiquiatría y Psicología del Niño y del
Adolescente, 4(2). (Martín, García y Díaz, 2004).
 88

El niño necesita de un entorno acogedor para la realización de su tratamiento, el cual se

da mediante terapia farmacológica y no farmacológica, la aplicación de la terapia depende del

caso específico, también está el tratamiento que se puede llamar: «mixto»; que incluye

medicación, psicoterapia personal y familiar, que permite la adaptación exitosa del paciente;

tanto familiar, educacional y laboralmente. Es este tratamiento compuesto o mixto el que suele

dar mejores resultados. Dentro de la terapia individual se da con buenos resultados el ejercicio

físico provocando sensación de bienestar y se potencia al aire libre.

Terapia farmacológica. Algunos trastornos necesitan de la prescripción de

medicamentos para su control, debido a la etapa en la que se encuentra el paciente y, es el

médico el que debe advertir al paciente y a la familia de los beneficios y riesgos de esta

intervención; los pacientes reciben fármacos específicos según sus necesidades clínicas y, el

tiempo de duración del tratamiento varía en cada caso, del cual es responsable solo el médico

encargado de prescribir su suspensión, la cual se da gradualmente. Desde la década del 50 la

neuropsicofarmacología muestra mejorías dentro de las terapias psiquiátricas.

Se llaman «psicofármacos esenciales» a aquellos que satisfacen las necesidades

prioritarias del paciente; con el fin de controlar y aminorar los síntomas del trastorno mental,

reducen la discapacidad y, como método de prevención eficaz contra las recaídas. Los

adolescentes tratados con fármacos antidepresivos tienen una tasa de respuesta positiva que va

del 40 al 70%; los «placebos» (tratamiento prescrito para determinadas patologías) presenta

también una respuesta considerable31.

Psicoterapia. Se da mediante un proceso de comunicación entre el terapeuta y el

paciente; donde el objetivo prioritario es ayudar al paciente a generar cambios para mejorar su

salud mental, mediante la aplicación de técnicas psicológicas. Se realiza tanto individual como

31
Basado en el Manual: Pharmacological treatment of mental disorders in primary health care (OMS,
2009).
 89

grupalmente mediante diversas sub-terapias orientadas a niños; entre las que se encuentran

principalmente la psicomotricidad, la dramatización, la música o el juego; estas varían

limitando su duración y alternando el descanso entre ellas. Según la APAL (2010) «El trabajo

con niños, implica tener muy presente que las producciones lúdicas son el prólogo al análisis

del discurso, por lo tanto, el juego y la producción gráfica del niño, serán el material de trabajo

psicoterapéutico»32.

Psicoterapia individual. En esta terapia el foco del tratamiento está centrado en el niño

y el adolescente; y el objetivo es modificar la sintomatología emocional que afecta al paciente.

Este tratamiento permite el abordaje de aspectos que no pueden ser tratados dentro del grupo,

y se reserva para el paciente en circunstancias específicas.

Psicoterapia grupal. Este abordaje inicia con una evaluación orientada a identificar un

nivel de desarrollo similar entre los integrantes de cada grupo; y su objetivo es sentar las bases

para el inicio del proceso de socialización y aprendizaje donde los participantes buscan un

cambio personal. Se benefician generalmente con esta intervención niños con dificultades de

interacción social, situaciones traumáticas y ansiedad.

Psicoterapia familiar. La familia siempre está incluida en los planes de tratamiento con

niños y adolescentes al ser de suma importancia su participación en el trabajo clínico, desde la

identificación de los problemas que generan el trastorno, hasta su abordaje y rehabilitación;

focalizándose en fortalecer la relación e interacción entre sus miembros con la convicción de

que el problema de uno les atañe a todos; donde reciben orientación para facilitar el

tratamiento.

Psicoeducación. Esta intervención se orienta a la educación de los miembros de la

familia facilitando su comprensión sobre las causas, síntomas, desarrollo y riesgos asociados a

32
Basado en la tesis doctoral: Eficacia del Hospital de día infantil. Madrid: Universidad Complutense de
Madrid. (Alcamí, 1992).
 90

los tratamientos y a la patología mental específica que mediante la aplicación de estrategias

logre brindar herramientas para generar confianza en la estructura familiar.

3.4.4. El arte como terapia para niños y adolescentes. El arte tiene diversos efectos

emocionales y comportamentales mediante sus diversas aplicaciones, las cuales son utilizadas

como herramientas que contribuyen al desarrollo; incentivando a la imaginación, creatividad,

sensibilidad, conocimiento, apreciación artística y precepción, entre otros. La «arte-terapia» es

entonces un proceso de transformación e integración que se da por medio de una expresión

artística utilizada como terapia alternativa por personas con diversos padecimientos 33.

Martínez, Solórzano y Tumbaco (2010) indican que: «casi todas las actividades

artísticas, por sí mismas, poseen numerosas cualidades terapéuticas: satisfacción, relajación,

evasión y distracción, lo cual nos ayuda a reencontrarnos con el equilibrio perdido», y el

objetivo primordial es que el paciente pueda expresar aquello que no manifiesta verbalmente;

como refiere Winnicott en (The Innate Morality of the baby. 1949) un niño al pintar registra el

impulso de garabatear y hacer un mamarracho, estos placeres primitivos se tienen que

mantener vivos ya que él quiere expresar ideas, y expresarlas de manera que se puedan

comprender.

Música. Tiene diferentes efectos positivos en el desarrollo; como ayudar a superar en

gran medida la inseguridad o la timidez, a expresar sentimientos, mejora la concentración y

desarrolla la sensibilidad; es utilizada como herramienta en trastornos severos como el autismo

o la depresión. La musicoterapia es una técnica psicoterapéutica que se enfoca a establecer y

mejorar la comunicación en un contexto no verbal; es un proceso que ayuda a niños a través de

sus experiencias musicales mediante el canto, uso de instrumentos y baile.

33
Basado en: Salud Mental Infanto Juvenil: Prioridad de la Humanidad (Asociación Psiquiátrica de
América Latina APAL, 2010); Abordaje terapéutico grupal en salud mental. Experiencia en Hospital de Día
(Gómez, 2010, p.232-243) y el Proyecto de grado: Aula para niños con trastorno autista., 1ra. Universidad de
Palermo, Argentina (Gonzales, 2011).
 91

La emoción musical es una respuesta de una gran red de estructuras neuronales; es un

elemento clave dentro de la interacción social.

Expresión corporal. Utilizan el movimiento como vía para propiciar la expresión

espontánea; donde el paciente puede adquirir el hábito de practicar una actividad física,

evitando así el sedentarismo y adoptando medidas saludables, que aumenten su sensación de

bienestar canalizando su ansiedad. Ayuda a disminuir el déficit de atención al combinar la

técnica con la atención y la memoria; favorece la desinhibición, comunicación, creatividad y

cooperación.

Danza. Genera un estado de bienestar integral que abarca: lo físico, mental y

emocional, mediante el movimiento corporal utilizado como herramienta para que las personas

mantengan un equilibrio constante, es decir, una terapia «psico-corporal» ya que ayuda a

exteriorizar sentimientos y sensaciones. Mediante la danza los niños y adolescentes comunican

francamente todo aquello que sienten.

Teatro y psicodrama. El teatro como terapia es denominado Dramaterapia, esta

disciplina se ubica dentro de las artes visuales y, se da mediante la aplicación de una estructura

dramática; el psicodrama como parte de la Dramaterapia, se desarrolla dentro de un espacio

protegido, donde los pacientes experimentan la simbolización de emociones y experiencias.

Fomenta la expresividad de conflictos y la resolución de problemas interpersonales; mejorando

la creatividad y capacidad expresiva.

Poesía. Ubicada dentro de otras actividades terapéuticas de la literatura; permite

exteriorizar el mundo interno del paciente abiertamente; utiliza diferentes figuras literarias

mediante las cuales, expone su propia mirada del mundo. Libera miedos, satisfacciones,

anhelos, entre otros y sirve como herramienta de comunicación no solo con el terapeuta sino

también con el grupo y consigo mismo.

 92

Artes plásticas. Sus objetivos están orientados a fomentar la participación, constancia,

creatividad, responsabilidad y concentración, incentivando la iniciativa y libre expresión; estos

trabajos logran ser gratificantes para el paciente y, le aportan confianza en sí mismo al

reconocer sus errores y tratar de corregirlos. En el trabajo con los pacientes se realizan las

actividades de pintura, escultura, dibujo, cerámica, y la pintura mural.

3.4.5. El juego. El juego se presenta como una actividad divertida y placentera, de

manera espontánea y se da mediante la curiosidad. Es una actividad innata, libre y flexible que

caracteriza la infancia, produce bienestar; la cual es utilizada como vehículo para que el niño

exprese sus temores, inseguridades, emociones, problemas, expectativas, etc. Al jugar los

niños exploran y conocen el mundo en el que viven; generan vínculos afectivos seguros y

estables, los cuales promueven su óptimo desarrollo, pueden comprender el mundo de los

adultos, encuentran diversión y aprenden de manera integral.

Brinda la oportunidad de adquirir empatía; le permite manipular la realidad, aprende a

expresarse, modular y regular sus emociones utilizando formas adaptativas. El juego es

adecuado a cada edad, depende del nivel de desarrollo, su aplicación va desde juegos básicos

como plastilinas y bloques hasta dramatizaciones y juegos grupales. Para Lacan «el juego es

un fantasma, tornado inofensivo y conservado en su estructura». Con base en los estudios de

Freud, el juego como los sueños cumple la función de auto revelación y comunicación a nivel

profundo. A juicio de Winnicott, el juego es «la base de toda la existencia vivencial del ser

humano» (Playing:Creative Activity and the Search for Self, 1971) 34.

Definiciones en la historia. La palabra juego proviene del latín iocus, que significa

recreo. A lo largo de la historia se relaciona a conceptos como «rito», «sagrado» o «diversión».

34
Basado en la publicación n°90 de la Revista uruguaya de psiconanálisis: De cajas y jueguetes:
Nuestros instrumentos del análisis infantil para el 2000 (Laboratorio de Niños de APU, 1999).
 93

Es en la segunda mitad del siglo XIX que se dan las primeras teorías tratando de explicar la

actividad del juego dejando cinco aportaciones principales35:

o Teoría del excedente de energía (1855) con Herbert Spencer, es una actividad para

gastar el exceso de energía.

o Teoría Psicogenética (1982) con Piaget, señala que permite el desarrollo de su

inteligencia, iniciativa y equilibrio emocional, socializar e incorporar su identidad

social.

o Teoría de la relajación o reabastecimiento (1883) con M. Lazarus, sirve para relajar a

las personas que realizan actividades que les producen fatiga.

o Teoría de la práctica (1898) con Karl Gross, es un ejercicio preparatorio para las

funciones del crecimiento y la maduración psico-fisiológica.

o Teoría de la recapitulación (1904) con Stanley Hall, es la suma de la evolución

humana.

Para Winnicott es en juego, y sólo en el juego, donde el niño o el adulto pueden ser

creadores y empeñar su personalidad íntegra, sólo en tanto es creador y descubre el individuo

el propio- ser; para Freud (1920) es la manifestación simbólica de ideas y deseos reprimidos;

Bronfenbrenn (1987) sustenta que el juego se puede utilizar para desarrollar iniciativa,

independencia e igualitarismo; según Erikson (1976), desempeña el rol que el trabajo en el

adulto y es la medida auto-terapéutica que el niño utiliza para compensarse; para Issac (1965),

le permite al niño descubrir su mundo, ayudándolo a alcanzar equilibrio psíquico

externalizando su mundo interior con cierto grado de armonía.

La importancia del juego en el desarrollo infantil. El juego, al ser una actividad

natural y espontánea, que se convierte en una herramienta fundamental en el desarrollo del

35
Basado en el libro: Juego Psicoterapéutico y Desarrollo Emocional. Psicoterapia Gestalt para niños y
adolescentes (Fernández, 2008, p.13y14).
 94

niño y, mediante el cual, propicia experiencias que serán trascendentes en su vida vinculándose

con el desarrollo de la personalidad, habilidades sociales e intelectuales y su capacidad

psicomotora. El juego se da, según Winnicott, como el «camino real» que nos permite formar

parte del mundo interno del niño y da la posibilidad de comprender como ellos ven e

interpretan el mundo, logra en el niño una relajación emocional que lo lleva a darse cuenta de

su poder interno, pensamientos, capacidad para tomar decisiones y de su capacidad de

autoapoyo.

La personalidad del niño, se desarrolla a través de su propio juego; es el juego

individual el que fortalece la creatividad, imaginación e independencia y, el juego grupal

incentiva la responsabilidad, cooperación, intercambio, respeto, control de impulsos y la

empatía. Como expresa Winnicott en: What Do We Mean by a Normal Child? (1946) «den

mucha importancia a la capacidad de jugar del niño. Si un niño juega, hay sitio para un

síntoma o dos, y si un niño es capaz de disfrutar el juego, solo y con otros niños, no hay en

marcha una perturbación muy seria»36.

El juego es un indicador del nivel de desarrollo del niño, en el cual se pueden

identificar los procesos emocionales y cognitivos. Para Winnicott, como expresa en Playing: A

Theorical Statement (1971), las cualidades más importantes del quehacer lúdico serían:

- La preocupación es en el juego del niño pequeño donde el contenido no interesa, lo que

importa es el estado casi de retraimiento, afín a la concentración de los niños grandes.

- En el juego, el niño inviste de sentido y sentimiento onírico fenómenos externos

escogidos.

- Existe un desarrollo directo que lleva del juego a juego compartido, y de aquí a

experiencias culturales.

36
Basado en: Límite y Espacio. Introducción a la Obra de D.W. Winnicott. Buenos Aires (1981,
p.79y80).
 95

- El juego supone confianza en el ambiente y la capacidad de estar solo en presencia de

alguien.

- Su interacción con otros niños permite por primera vez hacer amigos y enemigos,

relación casi imposible de darse fuera del juego.

¿Por qué juegan los niños?37. Entre las diversas razones que tienen los niños para

jugar, Winnicott (1993) destaca que los niños juegan por placer, ya que gozan con todas las

experiencias físicas y emocionales del juego. Los niños también juegan para exteriorizar su

agresión, así evitan dañar a alguien en lo real; para controlar su ansiedad, ideas o impulsos;

para adquirir experiencia mediante la fantasía y creación; para adquirir contactos sociales,

proporciona una organización para iniciar relaciones emocionales y permite entrar al mundo de

las reglas; se comunican con la gente, ya que un niño que juega puede estar tratando de

exteriorizar parte de su mundo interior y exterior.

El niño, necesita encontrar una vertiente para fluir su energía, experiencias que le

ayuden a encontrar soluciones en su experiencia cotidiana; momentos donde la algarabía y el

barullo que desordenan encuentren un sentido; es una actividad necesaria y natural para su

desarrollo psicológico, así como una necesidad física. Como explica Alayza 38 en el libro La

Casa de la Familia: «Jugar implica tener opciones, gozar de una seguridad básica que permite

el desarrollo de la imaginación (…) El adulto que no puede jugar tiene una debilidad» (2009,

p.16)

Clasificación de los juegos. Cada juego por sus características está orientado a poner

en manifiesto diferentes cualidades y dan diversos resultados. Padilla (2003) los clasifica en39:

37
Basado en el artículo: La importancia del jugar en el desarrollo de la personalidad del niño de la
Revista Electrónica de Psicología Iztacala, 13(4). (Aguilera y Damián, 2010, p.57-68).
38
Andrés Alayza. Psicólogo miembro de la Casa de la Familia.
39
Basado en el artículo La importancia del jugar en el desarrollo de la personalidad del niño de la
Revista Electrónica de Psicología Iztacala, 13(4), (Aguilera y Damián, 2010, p.69- 71).
 96

Juegos configurativos. Se materializa la tendencia general de la infancia a dar forma a

los materiales que manipula como la arena, plastilina, etc.

Juegos de entrega. Estos juegos poseen un carácter íntimo y la expresión afectiva por

parte del niño es más intensa.

Juegos simbólicos. El niño expresa sus emociones y fantasías, lo que lo ayuda a

desarrollar su personalidad al vivir los personajes de la vida familiar y social.

Juegos tradicionales. Tienen gran trascendencia en el desarrollo psíquico del niño

porque a través de ellos se pueden transmitir valores, formas de vida y tradiciones.

Juegos regulados. El desarrollo y la configuración; en este caso, se realizan dentro de

normas que limitan la acción sin restringir la actividad libre del «yo».

Organización del juego. Podemos organizar el juego de la siguiente manera40:

Juego ocasional. Este juego se presenta de manera improvisada.

Juego grupal. Se organiza y supervisa.

Juego mixto. Se puede apreciar en espacios de juego- experimentación, se desarrolla de

manera flexible en el cual se dan actividades dirigidas y programadas tanto grupales como

individuales.

El juego como terapia. Históricamente Hellmuth41 fue la primera en utilizar el método

psicoanalítico del juego con niños mayores de siete años en 1917 y, es en 1919 que Pfeifer

asimiló el juego como parte de las formaciones del inconsciente descritas antes por Freud.

Según Morici (2003) «Es el juego un actor privilegiado y activo del armado del aparato

psíquico» (p. 96). Fue M. Klein quien inauguró el uso del juego como «vía regia» para el

acceso al trabajo analítico con el niño, ya que, al jugar vence realidades dolorosas y domina

miedos instintivos proyectándolos hacia el exterior y esto es posible ya que, desde

40
Basado en la Revista Electrónica DU&P. Diseño Urbano y Paisaje Volumen V N°13 de la
Universidad central de Chile (Cifuentes, 2008)
41
Pionera del psicoanálisis del niño, discípula de Freud; elimina el diván e incorpora el juego.
 97

temprana edad tiene la capacidad de simbolizar. Freud manifiesta en su trabajo «El creador

literario y el fantaseo» (como se citó en la Revista Uruguaya de Psicoanálisis, 1999) 42:

«Todo niño que juega se comporta como un poeta, se crea un mundo propio, o mejor

dicho, inserta las cosas de su mundo en un nuevo orden que le agrada (...) el niño

tiende a apuntalar sus objetos y situaciones imaginadas en cosas palpables y visibles

del mundo real».

Para que la actividad se desarrolle correctamente y se obtengan los objetivos deseados,

deben tenerse en cuenta tres funciones:

o Función recreativa, ha de ofrecer diversión, ser atractivo y hacer disfrutar a los

pacientes.

o Función cognitiva, el paciente pone en práctica el razonamiento.

o Función social, se realiza en grupo y pone en práctica las habilidades sociales.

Ludoterapia. Inicialmente llamada Psicoanálisis infantil por Hellmuth; es un elemento

importante del programa terapéutico, para la consolidación de las capacidades cognitivas y

sociales. El juego presenta unas características difícilmente alcanzables por otro tipo de

actividades; ya que es libre, placentero, divertido, productivo y participativo; este instrumento

terapéutico facilita el desarrollo de las capacidades cognitivas del paciente y, potencializa el

uso de un lenguaje adecuado entre otros muchos beneficios.

El juego tiene un lugar importante en la estructuración psíquica y, es a través de este

que, el niño nos habla de sí mismo, constituyéndose como un recurso primordial en la técnica

y el espacio del análisis infantil, facilitando la interacción con los especialistas los cuales

aplican mediante el juego los distintos métodos terapéuticos, ya que en los niños el juego es el

equivalente al lenguaje verbal en los adultos; comunica al inventar escenas de lo ocurrido, en

42
Basado en la publicación n°90 de la Revista uruguaya de psicoanálisis: De cajas y juguetes: Nuestros
instrumentos del análisis infantil para el 2000 (Laboratorio de Niños de APU, 1999), y en el Proyecto de
pregrado: El vínculo temprano y el juego: dos huellas en el desarrollo del niño. Montevideo, Uruguay (Sierra,
2015, p.22-29).
 98

un contexto que debe ser seguro para que pueda expresarse e interactuar. Sandra Russ (2004),

basada en las investigaciones sobre el desarrollo y psicoterapia infantil, refiere que están

presentes en el juego cuatro procesos que son: el cognitivo, emocional, interpersonal y la

resolución de conflictos, que sirven para diagnosticar y guiar la terapia.

Consideraciones del juego desde el psicoanálisis.

o Melanie Klein, considera y utiliza el juego como técnica de análisis, ya que lo ubica

como un medio de expresión simbólica de fantasías, deseos y experiencias que,

reemplaza la falta de comunicación verbal en el trabajo analítico con niños a través del

cual este se expresa mediante mecanismos de personificación; para Klein (citado por

Luzzi y Bardi, 2009, p. 09) «el niño cuando juega utiliza los mismos medios de

expresión arcaicos que en

el sueño (…) sólo es posible comprender su significado empleando el mismo método

que Freud utilizó con los sueños: el desciframiento».

o Donald Winnicott, conceptualiza al juego como una actividad creadora básica de la

vida que es, en sí misma, una terapia de aplicación inmediata- universal, la cual

conduce al niño a relacionarse con los demás. Resalta que es un elemento fundamental

la primera relación de confianza que se da con la madre, generando un espacio genuino

importante donde se despliega la actividad creadora dando lugar al juego simbólico y,

posteriormente al juego reglado. Para Winnicott «jugar es hacer, el juego compromete

al cuerpo, el jugar tiene siempre una implicancia corporal, implica una acción sobre el

mundo externo y modifica a la vez el mundo interno» (1979).

La sala de juego. La sala de juego para Klein, Meltzer y Bion representa el cuerpo del

analista-madre (prolongación de sus brazos y mente) donde procesan sus experiencias. La

Asociación Psicoanalítica del Uruguay (1999) indica que: «La sala de juego será entonces ese
 99

espacio ofrecido por el analista al niño para que despliegue con él ese mundo de fantasía, para

que cree así con sus juegos, como lo hace el poeta con palabras».

Para Winnicott el espacio de juego es el «espacio potencial» donde se juega la

transicionalidad. La importancia de que el espacio esté disponible en horarios incorpora el

«no» como norma y delimita su estructura restrictiva incorporando así sus propias reglas,

como antecedente a las reglas sociales a las que el niño deberá enfrentarse y adecuarse. Ej.:

«Aquí y ahora sí puedo».

La caja de juegos. La caja y su contenido son un recurso lúdico, creativo y expresivo

que forman parte de la escena en el encuentro terapéutico con el niño. La caja de juego según

Winnicott facilita el encuentro del niño consigo mismo simbolizando el cuidado y la

contención y, constituye la continuidad existencial de sus vínculos. El trabajo se puede dar en

dos ámbitos: el grupal (la caja de todos) y el individual, es así, que la relación del niño con

estos objetos habla de su relación con las reglas y normas, y de la dinámica del «yo y

nosotros» del «mío y nuestro».

3.5. Espacios terapéuticos para la salud mental

El modelo comunitario se da en el siglo XX, el cual busca convertir en una institución

terapéutica al «manicomio», que en ese entonces se presenta como un lugar de abandono y

encierro. Actualmente existen nuevas alternativas de asistencia e intervención en salud mental;

las cuales, toman como primera opción la atención ambulatoria y donde la hospitalización se

da solo de ser estrictamente necesaria.

3.5.1. Hospital de día- ambulatorio. El ingreso en hospital de día no se da

necesariamente por la presencia de patologías, sino por aspectos concretos del proceso

terapéutico; aunque algunos de sus programas sí se dedican particularmente a determinados

problemas de salud mental. Esta intervención se da una alternativa de asistencia e

intervención, como una transición entre la hospitalización y la reinserción a la comunidad,

 100

como parte de la rehabilitación del paciente. Martín Romera (2004) refiere que en los lugares

de «apertura» las personas atendidas continúan sus vidas fuera del establecimiento en un

régimen ambulatorio propiciando así la inclusión social43.

F i g u r a 5. Esquema red de Salud Mental y Psiquiatría.

Nota. Reditado de Tesis de pregrado “Hospital de Día psiquiátrico” de la Universidad de Chile. Cordero, M. (2009)

Figura 4: Esquema de la Red de salud mental y psiquiatría. Fuente: Tesis de pregrado “Hospital de Día psiquiátrico” de

Definiciones. Según (Gómez, 2010) son dos las definiciones más acertadas: la

propuesta por la Guía de gestión del Hospital de Día Psiquiátrico del INSALUD como un

«dispositivo asistencial de tratamiento activo de trastornos mentales en régimen de día», y la

que ofrece el Plan de Salud Mental de Castilla- La Mancha (2005- 2010), como un

«dispositivo ambulatorio de tratamiento intensivo de la enfermedad mental que sirve como

alternativa a la hospitalización completa y como complemento al tratamiento ambulatorio de la

Unidad de Salud Mental en los casos más graves», es decir, la hospitalización parcial sirve de

43
Basado en la tesis doctoral: Eficacia del Hospital de día infantil. Madrid: Editorial de la Universidad
Complutense de Madrid (Alcamí, 1992), y en la Tesis de pregrado: Centro psiquiátrico (Rodríguez, 2004, p.57-
60).
 101

puente entre la hospitalización completa y la comunidad, se realiza un tratamiento intensivo y

estructurado en comparación al tratamiento 100% ambulatorio, evitando el internamiento y por

ende el desarraigo del paciente de su entorno44.

La APAL (2010) lo define como un «dispositivo psicoterapéutico interdisciplinario e

intensivo», el cual se da como complemento y alternativa al internamiento donde el paciente

acude varios días por semana durante 4 o 6 horas diarias. Este es un recurso para pacientes

severos que pueden manejarse en un modelo ambulatorio.

F i g u r a 6. Articulación de la Red de salud mental comunitaria.

Nota. Reeditado de Tesis de pregrado “Hospital de Día psiquiátrico” de la Universidad de Chile.

Cordero, M. (2009)

[Link] mental y psiquiatría. Fuente: Tesis de pregrado “Hospital de Día

La iniciativa para la creación de estas unidades, surgió debido al
psiquiátrico” de la Universidad de Chile. (Cordero, 2009)
interés

por reducir las camas de los pacientes severos, donde la mayoría eran esquizofrénicos

crónicos. La primera experiencia en Hospitales de Día se realizó en Rusia en la década de los

treinta, Camezon fundó en 1947 en Montreal un Hospital de Día en el Allen Memorial

44
Basado en: Abordaje terapéutico grupal en salud mental. Experiencia en Hospital de Día (Gómez,
2010, p.25).
 102

lnstitute, en Inglaterra por Bierer en 1948, en EEUU las primeras unidades fueron creadas en

1948 en Vale Psychiatric Clinic y un año más tarde en Menninger Clinic.

Según Alcamí (1992) en su tesis doctoral «Eficacia del Hospital de día infantil» los

factores que han influido en el crecimiento de los programas de día son:

o Factor económico, ya que el costo de la hospitalización a tiempo completo es superior

al de la hospitalización de día.

o Nuevas orientaciones en psiquiatría, debido a estudios que demuestran que presentan

mejores resultados los programas que no separan al paciente del núcleo familiar.

o Avance farmacológico, la introducción de medicamentos en los años cincuenta hizo

manejable la intervención terapéutica en esquizofrénicos, sin necesidad de

internamiento.

3.5.2. Hospital de día infanto- juvenil en salud mental. Denominado de tratamiento

de régimen de hospitalización de día o de hospitalización parcial para la asistencia a niños con

trastornos mentales severos, los cuales interfieren en las capacidades académicas y

posteriormente en la integración social, y como consecuencia de esto, se condiciona el

desarrollo evolutivo del niño y el adolescente45.

Vamos a denominar al Hospital de Día un «dispositivo asistencial intermedio entre la

hospitalización continua y la vida en comunidad; cuya finalidad es proporcionar tratamiento

intensivo y global de los trastornos mentales que aparecen en la infancia y adolescencia, que

permite una mejor integración socio- familiar al mantener el contacto con su entorno directo».

Funcionamiento del hospital de día. Las características de los ambientes terapéuticos

identificadas por la OMS señalan que estos deben preservar la individualidad del paciente;

fomentar las buenas conductas, tener confianza en los pacientes, incentivar a la

45
Basado en: Salud Mental Infanto Juvenil: Prioridad de la Humanidad (Asociación Psiquiátrica de
América Latina APAL, 2010), y en la tesis doctoral: Eficacia del Hospital de día infantil. Madrid: Universidad
Complutense de Madrid. (Alcamí, 1992).
 103

responsabilidad e iniciativa de los mismos y proporcionar actividades adecuadas durante el

día. Es importante que los pacientes mantengan contacto con su medio familiar y extrafamiliar.

El trabajo que se realiza en el Hospital de Día se da durante la jornada laboral, y es

fundamentalmente grupal al brindarse posibilidades que no se presentan en el trabajo de

terapia individual; principalmente la posibilidad de evaluar el funcionamiento del paciente en

interacción con otras personas; las actividades terapéuticas están enfocadas en los diferentes

diagnósticos donde, es fundamental que el tratamiento permita la recuperación del paciente

hacia una vida normalizada y erradicar la estigmatización. Los pacientes en un hospital de día

suelen definir a este dispositivo como «un lugar donde encuentran seguridad y protección».

Este abordaje se lleva a cabo con base en al Programa Terapéutico Integrado (PTI) de

Roeder y Cols. (1996), basándose en el diagnóstico que presentaban los pacientes. El PTI

consta de cinco subprogramas46:

o Diferenciación cognitiva. Su objetivo consiste en la optimizar la capacidad de atención,

concentración y el pensamiento conceptual del paciente.

o Percepción social. Se ocupa de mejorar la interpretación de situaciones interpersonales,

utilizando adecuadamente experiencias personales relevantes del pasado.

o Comunicación verbal. Su objetivo es la utilización adecuada del lenguaje, la atención y

respeto a la comunicación de los demás, formular preguntas y respuestas pertinentes.

o Habilidades sociales. Se enfoca en mejorar el desenvolvimiento del paciente en

situaciones sociales relevantes.

46
Basado en el catálogo Ambiente Terapéutico en Salud Mental. Análisis de situación y
recomendaciones para unidades de hospitalización y comunidades terapéuticas en Andalucía. (Grupo de trabajo
sobre mejora del ambiente terapéutico, 2010, p.18); Salud Mental Infanto Juvenil: Prioridad de la Humanidad
(Asociación Psiquiátrica de América Latina APAL, 2010), y Abordaje terapéutico grupal en salud mental.
Experiencia en Hospital de Día (Gómez, 2010, p.16-30).
 104

o Solución de problemas interpersonales. Su objetivo principal es que el paciente

desarrolle la capacidad de realizar interpretaciones realistas del problema y plantee

soluciones viables, se anticipe y tenga en cuenta las consecuencias.

Según la experiencia del hospital de día infantil y juvenil «Diego Matías Guigou y

Costa» (citado en Salud Mental Infanto Juvenil: Prioridad de la Humanidad , 2010) como

ejemplo de funcionamiento que está integrado al Sistema Nacional de Salud español, en el

cual, el trabajo se organiza en tres grupos etarios: de 0-6 años, de 7-12 años y de 13-18 años;

de lunes a viernes de 8 a 15 horas, y los pacientes se distribuyen en grupos hasta de 5

integrantes de similar edad, que van rotando por las distintas salas en las que se desarrollan los

talleres simultáneos; en muchos casos es recomendable la agrupación de pacientes por

patología y no por edad, lo cual se da mayormente en casos de trastorno de desarrollo.

Objetivos terapéuticos del hospital de día. Son los de mayor relevancia, ya que

pretenden mejorar la salud y calidad de vida, mediante la disminución y/o afrontamiento de la

sintomatología psiquiátrica, la prevención y reducción de recaídas; se enfoca en la mejora del

funcionamiento familiar y social del paciente; estos objetivos son alcanzados mediante 47:

o La actuación sobre el cuadro clínico, buscando la mejoría y la desaparición de los

síntomas mediante estrategias multiprofesionales.

o Promover la participación de las familias en el proceso terapéutico y/o cuidadores,

brindándole soporte direccionado en los aspectos que se detecten dificultades.

o La respuesta a los tratamientos y el pronóstico de la enfermedad.

o Acciones que conduzcan a la minimización del estigma, como las destinadas a mejorar

la actitud del entorno inmediato del paciente mediante conductas de adaptación.

47
Basado en: Abordaje terapéutico grupal en salud mental. Experiencia en Hospital de Día (Gómez,
2010).
 105

o Reincorporar al paciente a la vida comunitaria, ayudándolo a mejorar su calidad de

vida.

Objetivos de gestión del hospital de día. Estos segundan a los terapéuticos y sus

propósitos son:

o Disminuir los ingresos y reingresos a hospitalización.

o Conseguir un descenso de la utilización de servicios de urgencias.

o Descargar y complementar el tratamiento en el sistema 100% ambulatorio.

o Rentabilizar los recursos mediante la utilización de técnicas grupales.

Plan terapéutico. Es la principal herramienta de abordaje en un hospital de día y se da

mediante la elaboración del plan terapéutico individual (PTI), en el cual se organizan un

conjunto de actividades terapéuticas para alcanzar los objetivos trazados. Se elabora desde el

ingreso de un paciente y, se modifica periódicamente a medida que se presentan cambios o se

detectan nuevos aspectos a tomar en cuenta; las actividades terapéuticas se dan mediante:

- Terapia y tratamiento psicofarmacológico individual.

- El programa ajustado a la edad cronológica y evolutiva del niño, con la realización de

actividades básicas de la vida diaria o actividades más complejas.

- Actividades enfocadas en establecer y reestablecer relaciones sociales.

- El fomento de un adecuado hábito de estudio y la aceptación de las normas básicas,

que permita al niño y adolescente tener un buen rendimiento académico.

- El abordaje familiar, para informar acerca del tratamiento y mejorar las relaciones

dentro de la familia.

Programa de actividades del hospital de día. Este programa de actividades se ha

organizado, principalmente, con base en a la información encontrada de las modalidades

psicoterapéuticas y talleres realizados en el hospital de día del área de Salud Mental del

Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (Lima- Perú), según a la información brindada
 106

en «Salud Mental Infanto Juvenil» de la APAL; la experiencia tomada de la Clínica de Día

Caravedo (según entrevista) y las actividades terapéuticas descritas anteriormente. Se

organizan en dos grupos, los cuales incluyen talleres y distintas modalidades terapéuticas, y

son48:

Espacios estructurados. Denominados estructurados, ya que, sus actividades son

organizadas previamente, se establecen horarios y participantes; y el tratamiento se da

mediante las siguientes terapias y actividades específicas:

o Terapia de familia: Descrita anteriormente, que tiene una dinámica similar a la terapia

de grupo; en la cual, el grupo está conformado solo por los integrantes de una familia.

o Psicoterapia individual y grupal: Suelen representar buenos resultados ambos trabajos

en un solo paciente, como complemento entre sí.

o Psicodrama: Como parte del teatro con un aporte terapéutico dirigido y guiado, desde

las propuestas del paciente, hasta su estructuración final.

o Laborterapia: Se da como parte de la terapia ocupacional, en la cual se asignan trabajos

manuales a los pacientes para estimular, principalmente, la actividad sensorial y

motora.

o Taller de habilidades sociales: El diseño del taller se realiza en función a la edad y

necesidades específicas según el diagnóstico.

o Taller literario: Según Panini la literatura como terapia facilita la expresión de

sentimientos y emociones; favorece la derreflexión y el autodistanciamiento.

Espacios libres. Sus actividades no están estructuradas como terapias individuales; su

elección se da de forma intuitiva y elegida por el paciente, en espacios donde pueden pasar de

una a otra actividad en cualquier momento, y estas son:

o Expresión Corporal y movimiento: Esta actividad involucra a la danza.

48
Las actividades terapéuticas del programa de día, están descritas ampliamente de la p.72 a la 88
 107

o Música: En este caso, al darse dentro de un espacio libre; se maneja básicamente la

expresión espontánea del niño con los instrumentos musicales.

o Arte: En el cual se incluyen el dibujo, pintura y cerámica como técnicas terapéuticas

específicas.

o Lectura: Se diferencia del taller literario, al darse este dentro de los espacios libres;

donde el niño elige en qué momento se interesa por tal o cual lectura.

o Juego: El objetivo principal es el disfrute de los niños mediante el uso sano del tiempo

libre en un entorno donde se puede expresar libremente.

o Otros como taller de autoconocimiento, refuerzo educativo de actividades escolares,

técnicas de relajación, expresión corporal, estimulación e integración sensorial, taller

de higiene y actividades de la vida diaria, taller de educación para la salud, etc.

3.5.3. El lugar de acogida. Se toma como referencia la experiencia en Perú de «La

Casa de la Familia» creada en el año 1989 en Lima, ubicada actualmente en el distrito del

Rimac; cuyo trabajo de acogida obtuvo un reconocimiento del Banco Mundial en el 2001 por

la acogida a los sectores pobres de la ciudad; este trabajo se dio como iniciativa adaptada de la

propuesta del Instituto de Investigación Aplicada para la Pareja y el Niño (IRAEC) de Francia,

fundado en 197649. La Casa de la Familia es concebida como un centro de promoción

temprana de salud mental dirigido por Bibiana Maza, psicoanalista fundadora del centro, quien

durante su estancia en IRAEC valoró la importancia de la escucha, la palabra, de lo lúdico, del

acoger y del contener; cuyos objetivos se enfocan en establecer vínculos más satisfactorios

entre los miembros de una familia y su medio social.

Dinámica y funcionamiento. La motivación inicial de los padres es asistir a «La Casa»

con sus hijos para jueguen; sin embargo, al repetirse las visitas, la mayoría de padres expresan

49
Basado en el artículo: Una alternativa para incentivar y crear lugares de Acogida, de la revista IIPSI
8(2), de la Facultad de Psicología de la UNMSM (Alcarazo, 2005); y en el libro: La Casa de la Familia. Una
contribución psicoanalítica a la salud publica en el Perú. Lima, Perú (Mazza, 2009).
 108

sus inquietudes personales y familiares. Se da una prevención en el campo social, donde el

acogedor brinda una escucha analítica atenta en la acogida como se da en el consultorio, pero

con intervenciones distintas, donde se evalúan la relación entre: los padres, entre padres e

hijos, y entre niños; es muy valioso que las familias se sientan escuchadas y valoradas, lo cual

hace posible: un cambio mediante el fortalecimiento de sus miembros en cuanto a la mejora

del desarrollo personal y emocional; en este espacio se respeta la manera de ser de cada

persona y la forma en la familia establece vínculos entre sus miembros. Cabe mencionar que,

este espacio no es comparable con una guardería ni consultorio psicológico. Alcarazo (2005)

explica que:

La casa abre sus puertas de lunes a viernes, desde las 3pm hasta las 6:30pm, lunes

dedicados a los adolescentes, de martes a viernes asisten los niños hasta los 8 años de

edad, acompañados de sus padres. El promedio de asistencia es de unas quince familias

al día, si calculamos que cada familia viene con dos niños, estamos hablando de

seiscientas personas atendidas al mes.

La palabra y el juego. La palabra dicha, la palabra escuchada y el silencio sensible. El

que los niños y padres sean escuchados por los acogedores, quienes los respetan sin juzgarlos,

es en sí una experiencia estructurante que, involucra una dinámica que transforma las

relaciones familiares y sociales, ayudando a liberar cargas emocionales.

Es un trabajo que trata de transformar las inquietudes y angustias de niños y

adolescentes en experiencias liberadoras; donde lo lúdico es sumamente importante en el

trabajo con niños dentro de un espacio psíquico y se da como una «invitación a jugar» 50. Es

entonces que, la palabra y el juego se dan como puentes entre las personas, es decir, puentes de

vida; el acogedor contribuye a la fluidez de la creatividad y el quehacer lúdico.

50
Sobre el juego revisar la p.77- 85
 109

El aporte de la acogida. Acoger a la familia significa compartir el juego con los niños

y con los padres si lo desean, escucharlos, dejar que los padres hablen de sus esperanzas y de

sus decepciones; es más un «saber estar», es decir, hacer que se sientan cómodos en una

atmósfera de convivencia. Alcarazo (2005) refiere que:

Luchar contra la pobreza, es luchar para que la humanidad logre vivir en paz y

armonía, (…) que haya una institución que, desde un pequeño lugar, en medio de una

sola cuadra, está trabajando por elevar y promover salud en las familias más

necesitadas, y ojalá que con el tiempo puedan nacer más lugares y espacios de acogida,

ya que creo es una forma también de acabar con este flagelo que tanto agobia a nuestra

sociedad.

Las palabras, actitudes y gestos del acogedor pueden tener un efecto directo sobre la

angustia de padres y niños al igual que su acompañamiento en el juego. Se trata de que ciertas

personas puedan reconciliarse consigo mismas y aceptar su historia; esta reconciliación se da

previa a toda socialización.

3.6. Relación individuo-medioambiente

El hombre desde su origen, vive en simbiosis con su medio, en el cual encuentra los

recursos para su subsistencia y se plantean las siguientes preguntas: ¿Cómo percibe, evalúa y

+representa el hombre el entorno construido o natural que habita? ¿Cuáles son las relaciones

que el hombre mantiene con su hábitat y con el medio natural? ¿De qué manera las

características del medio influyen en el comportamiento? ¿Cuáles son las principales

necesidades del hombre en cuanto al acondicionamiento del espacio para generar confort y

calidad de vida?

La relación hombre-medio se da de manera interdependiente, es decir, que las

transformaciones que sufra el medio serán percibidas por el hombre, quien reaccionará a estas

para adaptarse. Es así, que la arquitectura se debe entender y traducir físicamente desde la
 110

concepción de integración del hombre con su medio o entorno y uno de los elementos de esta

concepción es el aprovechamiento de las energías de la naturaleza (energía natural) en el

diseño de espacios; mediante el sol, viento, clima, vegetación y agua principalmente; la

consideración de estos recursos permite que «los espacios vivan con los ritmos de la

naturaleza». Según Lacomba (1991), en su Manual de Arquitectura Solar, el hombre en su

relación con el medio contemplado a través del diseño, integra tres áreas fundamentales; que

son: el área física, la cual establece la relación básica entre el hombre y su medio; el área

psicológica, referida a la relación con el medio

a través de los sentidos; y el área sociocultural, la cual propicia el desarrollo de una identidad

tanto individual como de grupo social.

3.6.1. Psicología ambiental. La psicología se ha desarrollado en los últimos años en

dos niveles: el interno, referente a los avances en el área específica de la psicología y el

externo que constituye actividades interdisciplinarias; surge como una interacción entre estos

niveles, relacionando entre sí aspectos de la psicología como la percepción, las emociones y el

desarrollo de la personalidad; y de aspectos de la arquitectura, ecología, urbanismo, sociología

y antropología principalmente, cuyos objetivos de estudio se orientan a la mejora de la calidad

de vida y del medio ambiente.

Desde el año 1973 se han realizado diversas definiciones para esta disciplina, y dentro

de las planteadas por Proshansky, Ittelson y Rivlin, (1970) destacan cuatro características

esenciales51: Estudia el ambiente ordenado y definido por el hombre, nace de la identificación

de problemas sociales; incluye al hombre como un ser holístico dentro de las soluciones y

problemas, y es de naturaleza multidisciplinaria; y refieren que: «Se puede modificar la

conducta humana con un cambio en el medio físico».

51
Basado en el libro: De Psicología Ambiental. Aspectos de las relaciones individuo-medioambiente
(Moser, 2009 y 2014).
 111

Definiciones. Desde el inicio de su estudio e investigación, se le han dado a la

psicología ambiental diversas definiciones, las cuales se desprenden del estudio de la

interacción entre el medio y el hombre, y son52:

o Heimstra y McFarling (1978), «disciplina que se ocupa de las relaciones entre la

conducta humana y el medio físico».

o Rusell y Ward (1982), «área de la psicología interesada en proveer de un manejo

sistemático las relaciones entre el hombre y su ambiente-conducta».

o Canter y Craik (1982), «área de la psicología que analiza las interacciones de las

experiencias y acciones humanas con aspectos pertinentes del medio sociofísico».

o Stokols y Altman (1987), «estudio de la conducta y el bienestar humano en relación

con el ambiente sociofísico».

o Valera (1996), «disciplina que se preocupa en analizar las relaciones que, a nivel

psicológico, se establecen entre las personas y sus entornos».

Podemos decir entonces que: «Es la disciplina dentro del área de la psicología que

estudia y analiza el bienestar e interacción humana en relación a su ambiente sociofísico, tanto

natural como construido por el hombre».

Moser53 (2009) explica que la psicología ambiental «se centra en los efectos del medio

ambiente en el individuo, pero también en cómo lo percibe. Analiza las percepciones, actitudes

y comportamientos del individuo, en conexión con el contexto físico, pero también social».

Principios y características de la psicología ambiental. Podemos conceptualizar el

ambiente construido basado en distintas características como son: las físicas o permanentes,

52
Basado en el artículo: Relaciones hombre - entorno: la incursión de la psicología en las ciencias
ambientales y del diseño, de la revista Omnia, 3(6), (Mercado, Urbina, y Ortega,1987), y en el libro Psicología
ambiental (Aragonés y Amérigo, 2000, p.25 y 26).
53
Académico y científico, fue entre otros, profesor emérito y dirigente del Laboratorio de Psicología
Ambiental de la Universidad de París Descartes. Presidente de la IAPS (International Association of People-
Environment Relations).
 112

como en una construcción; las semifijas, fáciles de alterar al estar dadas por muebles y

decoración; y las modificables compuestas por el color, luminosidad, atmosfera social, etc54.

Los principios de la psicología ambiental están relacionados directamente con la

intervención del hombre como alterador del ambiente y la simbiosis que entre ellos se realiza.

El ambiente social- conductual; incluye al espacio personal, la intimidad, hacinamiento, y la

territorialidad.

Modelo holístico del ambiente. Urie Bronfenbrenner (1976), «contempla al ambiente

como una serie de contextos concéntricos que rodean al individuo»; imagina y diagrama este

modelo como anillos que, abarcan desde su núcleo contextos pequeños los cuales se van

rodeando por otros cada vez más grandes; es así que, cada nivel está incluido dentro de otro

hasta llegar al último nivel o anillo. Podemos definir estos anillos dentro de 3 grandes grupos

que son: el microsistema, el exosistema y el macrosistema; el primero está constituido por los

ámbitos físicos inmediatos al individuo como el hogar, la escuela y el trabajo; el exosistema

incluye estructuras sociales más amplias como el vecindario, servicios de comunicación y

transporte y último más abstracto es el macrosistema, el cual representa una simbiosis entre el

plano arquitectónico y el cultural55.

54
Basado en la tesis de pregrado: Centro de Salud Mental comunitario en Chosica. Universidad Peruana
de Ciencias Aplicadas (UPC), (Luque, 2014).
55
Basado en la tesis de pregrado: Centro de Salud Mental comunitario en Chosica. Universidad Peruana
de Ciencias Aplicadas (UPC), (Luque, 2014).
 113

F i g u r a 7. Un modelo holístico del ambiente. Referente al ambiente y la conducta.

Nota. Modificado del libro Psicología Ambiental de Charles Holahan (p.392)

Entorno y percepción ambiental. La percepción es un proceso que se realiza in situ; es

decir, para percibir todos los aspectos del ambiente, es necesario que nos desplacemos en él,

donde conocer se da como resultado del aprendizaje mediante la percepción.

El sistema sensorial es el medio que utilizamos para realizar este proceso, y al ser tanta

la información central y periférica recibida del ambiente, no es posible procesarla toda

inmediatamente. Al interpretar las propiedades espaciales que nos brinda el ambiente,

mediante la información almacenada, las dotamos de sentido útil para entender y vivir el

espacio, utilizamos así la localización, calculamos distancias e identificamos formas entre

otros aspectos básicos de percepción y reconocimiento espacial56.

56
Basado en las tesis de pregrado: Centro para el tratamiento ambulatorio de desórdenes mentales
(Dellepiane, 2004, p.24-85), Anteproyecto arquitectónico de la ampliación del hospital que alberga al instituto
de lucha contra el cáncer SOLCA. Universidad de Cuenca- Ecuador, (Flores, y Galarza, 2015, p.22-25), y en el
Proyecto de grado: Aula para niños con trastorno autista, 1ra. Buenos Aires, Argentina: Universidad de Palermo,
(Gonzales, 2011, p.61y62).
 114

Evidencias. El profesor de paisajismo y psicólogo ambiental Roger Ulrich, realizó

diversas investigaciones en las que demuestra como el ambiente natural, es decir la vegetación,

puede influir aliviando el dolor en un enfermo; destacando al ambiente como elemento de

cura. Como resultado de estas investigaciones, se tiene que solo el 35% de los enfermos en

post- cirugía necesitaban analgésicos, en referencia a aquellos pacientes hospitalizados en

habitaciones con ventanas a áreas verdes; y como es imaginable, los ambientes poco

acogedores estimulan efectos negativos como el estrés y ansiedad entre otros, estancias más

prolongadas y mayor consumo de analgésicos.

Ciencia. La psiconeuroinmunología (PNI) es una ciencia médica que estudia las

interrelaciones mente-cuerpo que se dan; entre los procesos psíquicos, el Sistema Nervioso,

Sistema Inmune y el Sistema Endocrino. Este vínculo, está relacionado con los

neuropéptidos; que son receptores químicos cuya función radica en llevar impulsos

electroquímicos por el cuerpo que determinan la percepción, alterando el equilibrio.

Se ha demostrado mediante métodos experimentales la afectación de las emociones en

el sistema nervioso y endocrino. Se midieron los efectos del entorno y se concluyó que: al

estar un paciente en un ambiente agradable, sus niveles de noradrenalina bajaban y así el dolor

disminuye, al igual que la tensión muscular y el riesgo de accidentes cardiovasculares.

Conocimiento ambiental. El interés científico por el conocimiento ambiental, inicia

con las investigaciones realizadas por Kevin Lynch a partir de 1960 sobre como el ciudadano

imagina y entiende su ciudad, mediante el estudio de las ciudades de Boston, Jersey City y Los

Ángeles; proporcionando la metodología de investigación, aun utilizada, para el estudio de

imágenes mentales que la gente se forma de la ciudad, identificando cinco elementos de la

imagen pública, que pueden ser aplicados no solo urbanamente sino también en centros de

tratamiento mental, y son57:

57
Basado en el libro de Kevin Lynch: The Image of the City (1959, p.35-46).
 115

1. Sendas o caminos. Espacio de tránsito para llegar de un lugar a otro; posee

características que estimulan comportamientos y sensaciones de diferentes tipos.

2. Bordes. Son elementos lineales, al igual que las sendas, pero con características de

limite; separa regiones con presencia de algún tipo de obstáculo.

3. Hitos. Se da como un elemento que es visto desde varios ángulos y a distancia;

importantes para la orientación con carga simbólica para ese determinado espacio.

4. Nodos. Son espacios de convergencia de algunas redes de transporte, que generan

entre ellas un conjunto interconectado.

5. Distritos o barrios. Son secciones de la ciudad, de dimensiones variables; son zonas

de confluencia con características ambientales claramente definidas.

F i g u r a 8. La imagen de Boston derivada de entrevistas verbales. The Boston image as

derived from verbal interviews. Kevin Lynch (1960).

En cuanto al conocimiento ambiental y el diseño arquitectónico, Lynch manifiesta que

el diseño urbano debe orientarse al «diseño de un panorama urbano legible»; es decir, que sus
 116

partes deben ser fácilmente reconocibles, y nombra diez cualidades que caracterizan al diseño

legible, que son: singularidad, simplicidad, continuidad, dominio, claridad de unión,

diferenciación direccional, alcance visual, orden temporal y los nombres.

Mapas cognoscitivos. Interpretamos la cognición espacial como un proceso creativo en

el que captamos, almacenamos, codificamos, decodificamos y recordamos la información que

recibimos de nuestro medio físico, a partir de distancias y direcciones dentro de nuestro medio.

Los mapas cognitivos o cognoscitivos son mapas mentales construidos en los que

interpretamos esta información y nos indican como llegar a determinados lugares según

nuestras necesidades.

Estos mapas son estudiados tanto por la psicología ambiental como por la arquitectura

y el urbanismo; como es el caso del urbanista y escritor Kevin Lynch que en 1960 califico a la

orientación como «una necesidad existencial fundamental para los seres humanos», e

identifica que los barrios, calles y nodos son componentes de la ciudad. Carr58indica que se

deben «estructurar las formas urbanas de tal manera que sus características de diseño faciliten

la formación de representaciones mentales del ambiente en las personas».

Rendimiento ambiental. Las características físicas del medio han sido estudiadas

extensamente por los psicólogos ambientalistas para identificar los efectos del ambiente sobre

el rendimiento. Estas características son el sonido, la luz, el color y la temperatura. El

rendimiento ambiental se da mediante la interacción tanto entre personas para realizar una

tarea, como entre la percepción y el conocimiento ambiental.

Características físicas del medio.

o Iluminación. Se han estudiado los efectos de la iluminación en relación al rendimiento

en ambientes experimentales en la cual la agudeza visual aumenta al incrementarse la

iluminación y así las tareas se realizan con mayor precisión y rapidez.

58
John Carr (1723-1807). Arquitecto neoclásico de Inglaterra del siglo XVIII.
 117

o Color. El color influye indirectamente sobre el estado de ánimo y la estimulación en el

rendimiento de las personas.

o Ruido. Algunas veces ayuda a estar atento y así aumenta el rendimiento; sabemos

también que el ruido en otras circunstancias afecta negativamente el comportamiento y

atención.

o Temperatura. Las temperaturas extremadamente altas o bajas afectan de manera

negativa el rendimiento físico, perjudicando así el desarrollo de tareas de vigilancia y

las actividades psicomotoras.

Rendimiento Ambiental y Diseño Arquitectónico. Un aspecto importante del ambiente

es que este puede ser modificado para satisfacer de manera efectiva las necesidades humanas.

El conocimiento sobre el ambiente físico, y sus efectos en cuanto al rendimiento y confort, es

aplicado, actualmente, como parte de algunas normas de diseño específicas de iluminación y

temperatura; por ejemplo, para el caso de ambientes construidos. Por otra parte, es importante

ya que aporta a la funcionalidad de los diseños innovadores.

Estrés ambiental. Los productores de estrés orgánico (respuesta del cuerpo a ciertas

exigencias del ambiente) son aquellos que producen el estrés ambiental. El síndrome de

adaptación general (GAS) está determinado por tres etapas: inicialmente se da la reacción de

alarma, luego la resistencia al emisor de estrés y por último el agotamiento por la exposición a

esta fuente de perturbación.

El diseño arquitectónico requiere de la evaluación previa de emisores o posibles

emisores de estrés ambiental que intervengan con el proyecto específico. De tal forma, existen

diferentes y amplias aplicaciones de los criterios de estrés ambiental enfocadas en la

 118

concepción arquitectónica. Michael Southworth59 (1969) recomienda en cuanto a las zonas de

amortiguamiento: considerar el ruido del entorno para la ubicación de dichas zonas.

Privacidad y territorialidad. Para lrwin Altman60 esta se refiere a «el control selectivo

del acceso a uno mismo o al grupo al que uno pertenece». Altman propone que la privacidad

sea un objetivo arquitectónico. Un ejemplo de ello sería la creación de ambientes con gran

flexibilidad entre separación-unión, la cual se dará según la necesidad de las personas que

habiten ese espacio. Archea (con base en los aportes de Altman) menciona que la privacidad

requiere de una exposición limitada y, a su vez, el acceso necesario para aprovechar de

oportunidades de socialización.

Territorialidad y arquitectura. Se define como un patrón de conducta de una persona o

grupo, asociado a la ocupación de un espacio o lugar. En este predomina la personalización del

espacio y la propia defensa ante posibles invasores, debido a que al utilizar un espacio se

desarrolla un sentido de pertenencia emocional.

Altman menciona la importancia de diseñar para satisfacer las necesidades de

territorialidad del usuario, considerando a la territorialidad como un interés de diseño, en la

cual se debe tomar como premisa la creación de ambientes claramente diferenciados según su

uso y que estos sean adaptables a necesidades y deseos de cambio.

3.6.2. Ambiente terapéutico61. El ambiente terapéutico influye directamente en la

mejora de los pacientes, ya que se configura como una herramienta de abordaje terapéutico,

que depende de las cualidades básicas que lo conformen. Winnicott (como se citó en «Límite y

Espacio. Introducción a la Obra de D.W. Winnicott», 1981) indica que «la independencia

59
Arquitecto urbanista quien usa por primera vez el concepto del El paisaje en 1969 en el marco de su
tesis doctoral “El entorno sónico de las ciudades”.
60
Psicólogo social, miembro de la Asociación para el Estudio de las Relaciones Hombre-Medio
Ambiente y Asociación de Investigación de Diseño Ambiental, entre otras.
61
Basado en el en el catálogo Ambiente Terapéutico en Salud Mental. Análisis de situación y
recomendaciones para unidades de hospitalización y comunidades terapéuticas en Andalucía. (Grupo de trabajo
sobre mejora del ambiente terapéutico, 2010, p.18; 21-70) y en el artículo Efectos terapéuticos del diseño en los
establecimientos de salud de la Revista de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela, 23(1)
(Cedrés, 2000).
 119

nunca es absoluta. El individuo sano no deviene en un ser aislado [sic], sino que se relaciona

con el ambiente de manera que se puede afirmar que él y este son interdependientes». La

OMS (1953) reconoció que la creación de una buena atmósfera terapéutica es, en sí misma,

uno de los tratamientos más importantes que puede proporcionar un hospital. El Grupo de

trabajo sobre mejora del ambiente terapéutico (2010) define a este como: «aquel que permite a

las personas gozar de un entorno saludable, seguro, privado, digno, apropiado y con

autonomía» (p. 18).

Componentes del ambiente terapéutico. El ambiente terapéutico está compuesto,

según el Grupo de Trabajo sobre la mejora del ambiente terapéutico, por cuatro dimensiones

las cuales son el espacio físico, la dinámica de funcionamiento, el ambiente relacional, el

trabajo en equipo y el clima laboral.

Espacio físico. Tiene un efecto importante sobre los pacientes, profesionales y

visitantes que acuden a este. El programa de salud mental62 elaboró un documento en 2002

sobre las «comunidades terapéuticas». Con base en recomendaciones para la creación del

espacio físico específico para Comunidades Terapéuticas de Salud Mental (CTSM),

recomienda, principalmente, la creación de ambientes no hospitalarios para generar un

ambiente normalizado y acogedor, en el cual las medidas de seguridad deben ser discretas para

el usuario.

Dinámica de funcionamiento. Esta es la parte central del abordaje terapéutico. Esta se

da mediante la acogida, la organización, la oferta y planificación de actividades, la implicación

activa de pacientes y familiares en el tratamiento, la continuidad y, finalmente, coordinación

asistencial.

62
Basado en el Programa de Salud Mental del Grupo de trabajo de la Comunidad Terapéutica (Sevilla:
Servicio Andaluz de Salud, 2002).
 120

Ambiente relacional. Este hace referencia a la relación entre pacientes y profesionales;

a su vez está compuesto por la «vinculación» entre pacientes y profesionales, el «apoyo

mutuo» entre todos los participantes y la «espontaneidad» con la que participan los pacientes.

Trabajo en equipo y clima laboral. El «trabajo en equipo» se da mediante un grupo

organizado de personas que cooperan y se complementan en cada función; y que comparte un

objetivo común. Los grupos multidisciplinarios logran buenos resultados al abarcar diversas

especialidades en torno a temas en común.

El «clima laboral» está también relacionado con el trabajo en equipo; es claramente el

medio ambiente humano, desarrollado en un ambiente físico y este clima u ambiente presenta

variaciones que van de favorable a neutro y, en un escenario no deseable, al clima

desfavorable.

Efectos terapéuticos del ambiente. El efecto del ambiente en el comportamiento

humano, es un tema que ha sido estudiado y analizado inicialmente por los psicólogos

ambientalistas. Se han realizado diversos estudios en hospitales para demostrar la relación

entre los efectos del ambiente y la recuperación de pacientes, Fiset en Architecture and the Art

of Healing (1990) hace referencia al estudio realizado en Pennsylvania donde los pacientes

hospitalizados por cirugía ubicados cerca de una ventana, presentan una mayor mejoría y, otro

en Canadá en un antiguo hospital; donde se reportó que los pacientes ubicados en la

ampliación de este con patios espaciosos y tratamiento paisajístico, estaban usando 40%

menos analgésicos y píldoras para dormir.

Ambiente terapéutico en unidades de salud mental. La «atmósfera» como elemento

intangible, es uno de los factores más importantes relacionados con la eficacia de los

tratamientos en unidades hospitalarias. Según Sunyer «En la clínica psiquiátrica se constata

muy fácilmente la influencia del entorno en los pacientes», para Melle «La atmósfera de una

unidad psiquiátrica es considerada como un factor importante en el resultado del tratamiento».

 121

Diseño del ambiente terapéutico. Los proyectistas deben sostener, a través de la

arquitectura, el potencial de sanación e influencia que genera el ambiente por sí mismo

formando una sinergia al combinar el arte de diseñar con el de curar; evitando así la

«agresión del espacio al paciente» la cual está relacionada como refieren Prodi e Stocchetti en

L’architettura dell’ospedale (1990) con la idea de la máquina para curar, donde la

individualidad del paciente se encuentra reducida a ser un «objeto de cura» limitado como un

órgano enfermo físico.

Fiset (1990) sugiere algunas recomendaciones para este diseño como son: la

jerarquización en las circulaciones a lo largo de las cuales se organizan las diferentes

unidades, diseñar los hospitales con una nueva visión de ambientes curativos que respondan a

las necesidades psicológicas y emocionales del usuario. Se plantea medir los efectos positivos

del arte referidos a la mitigación y percepción del dolor para su aplicación.

La humanización del espacio. Concibe una estructura muy funcional y principalmente

contempla la creación de ambientes que faciliten la comunicación y confort entre sus usuarios.

Humanización y calidad de los ambientes hospitalarios63. Cuando hablamos de

humanización nos referimos a que es el hombre el centro de cada decisión; es así que los

ambientes hospitalarios, según esta concepción, se concentra en darle al usuario un ambiente

enfocado, bajo diferentes herramientas, a contribuir en la recuperación y prevención de los

daños causados por algún malestar físico o mental. Estos ambientes deben estar regulados por

todos los elementos posibles que brinden un espacio de «sanación».

63
Basado en el artículo: Efectos terapéuticos del diseño en los establecimientos de salud de la Revista
de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela, 23(1), (Cedrés, 2000).
 122

3.6.3. Arquitectura terapéutica.

Simbiosis arquitectura- paisaje. Este fenómeno se da mediante la asociación intima o

interacción entre la arquitectura y el paisaje, y en la que se favorecen una de la otra; la

arquitectura se presenta como una prolongación del paisaje en el que se emplaza.

La arquitectura no es en sí sola, sino que, forma parte de un conjunto de elementos que,

sumados representan el paisaje; donde el entorno juega un papel trascendente como elemento

prioritario de integración o disociación. Un claro ejemplo de simbiosis arquitectura- paisaje se

presenta en las ciudades musulmanas, donde las huertas parecen desbordar sus límites e

integrarse, y entregarse, a su entorno dando como resultado una ciudad extrovertida 64.

Al respecto, Vernet (1985) expresa en su libro Las obras biológicas de Aristóteles en

árabe: el evolucionismo en Ibn Jaldun: «¡Qué maravilla cuando se contempla la creación!

Imagen 4. Blow-up Pabellón– Domus. Concurso de Arquitectura para estudiantes. Autor:

Arquitecto Gonzalo del Val (2012). Ciudad de México.
64
Basado en la tesis doctoral de Luis Ramón-Laca: Simbiosis arquitectura- paisaje: evolución de los
contornos de 4 ciudades (Córdoba, Toledo, Sevilla y Granada), (1998, p.15-17).
 123

Arranca del reino mineral y asciende progresivamente de modo admirable al reino vegetal y

luego al animal. El último plano mineral enlaza con el primer plano vegetal: hierbas y plantas

sin simiente» (citado en Simbiosis Arquitectura- Paisaje, 1998, p.17).

Revalorizar el campo65. El hecho del crecimiento urbano provoca en la actualidad el

alejamiento a los entornos naturales y del campo, al darse este crecimiento hacia nuevas zonas

(conos de la ciudad) en las que por lo general son espacios desérticos sin presencia de un

entorno natural verde, la calidad de vida se deteriora al no tener presencia de árboles y parques

urbanos- verdes. Afecta no solo su interacción hombre- naturaleza, sino que también es esta

una amenaza para la conservación de las zonas verdes y de campo al no tener un uso constante

donde muchas veces la agricultura al no ser rentable, obliga a cambiar su uso y es así que estos

espacios van disminuyendo.

Arquitectura antroposófica. Fundada por Rudolf Steiner66 a inicios del siglo XX; esta

concepción de edificación se orienta a reducir al máximo posible el impacto ambiental de las

construcciones y, que su vez brinde bienestar a sus ocupantes; alcanzando así, equilibrio entre

el medio ambiente y las necesidades humanas mediante el ahorro energético y, por ende, la

preservación del ambiente. «El hombre sólo puede experimentar una verdadera armonía del

alma cuando sus más valiosos pensamientos, sentimientos e impulsos son reflejados por sus

sentidos en las formas y colores de su entorno» (Steiner).

Su desarrollo se da en espacios interiores y exteriores; se desarrolla en cinco niveles 67:

65
Basado en la Tesis de pregrado: Centro Oncológico Pediátrico. Paisaje+salud+arquitectura. Escuela
de Arquitectura de la Universidad Austral de Chile (Urra, 2012, p.22).
66
Filósofo, pedagogo, artista y arquitecto austríaco. Fundador de la antroposofía y la pedagogía
Waldorf; conceptualizó y desarrolló la arquitectura antroposófica.
67
Basado en los Proyectos de grado de la Universidad de Palermo: Interiorismo metafísico y
antroposófico. Del diseño a la salud. Facultad de diseño y comunicación (Casanovas, 2016), y Diseño de
habitaciones infantiles y la arquitectura antroposófica (Ashardjian, 2011, p.58-61).
 124

1. La arquitectura orgánica. Considera los procesos de la naturaleza y sus cambios

continuos y busca expresarse mediante el movimiento y dinamismo en la creación de

sus espacios.

2. La bioconstrucción. Se enfoca en la utilización de materiales directos de la naturaleza y

que preservan la salud, y en una construcción respetuosa con el medio ambiente y los

seres vivos. Esta manera de construir favorece los procesos evolutivos y la

biodiversidad.

3. La agricultura ecológica o biodinámica. Se basa en la interrelación que existe entre

animales, plantas y suelo; se entiende a este conjunto como un sistema equilibrado que

hay que proteger, evitando intervenciones artificiales nocivas.

4. El reciclaje de materiales. Se enfoca en el ahorro energético, basado en su interés por

el medio ambiente reinterpretando materiales y evitando los desperdicios. Se da

también en el mantenimiento de la agricultura utilizando recursos naturales

desechados.

5. La arquitectura bioclimática. Busca el equilibrio entre hombre, edificación y medio

ambiente; basándose en el uso racional de recursos naturales, usa energías alternativas

y estas soluciones son consideradas desde el inicio del diseño.

En síntesis, las premisas a tomar en cuenta para el diseño antroposófico según María

Jesús Pina (como se cita en «Diseño de habitaciones infantiles y la arquitectura

antroposófica», 2011) son:

- Plantear la ubicación de la edificación a una distancia necesaria y suficiente para evitar

su afectación con fuentes de contaminación.

- Prestar importancia a la morfología natural de terreno y adaptar el proyecto a esta.

- Emplear, en lo posible, materiales biocompatibles; y aprovechar los materiales

naturales.
 125

- Considerar el ahorro energético y la orientación al momento de distribuir los espacios.

- Diseñar el espacio según las necesidades del usuario.

Parque- jardines terapéuticos o restaurativos. Son espacios concebidos no solo para

ejercitarnos y tomar aire fresco, estos espacios nos permiten escapar de la rutina y del acecho

del mundo, representando así un lugar de refugio y tranquilidad. Ulrich en Visual landscapes

and psychological well- being indica que investigaciones realizadas para comprobar y analizar

el efecto que ejerce el medio natural sobre los individuos, han comprobado que tal es el efecto

«positivo» que esta tiene, que un grupo de pacientes solo al ver fotografías de la naturaleza

redujeron su ansiedad68.

- Se orienta a reducir el estrés y en especial cuando incentiva al movimiento.

- Mejora la calidad de vida, y en especial de los enfermos crónicos.

- Crea un ambiente adecuado para la realización de algunas terapias alternativas.

Elementos de un parque- jardín terapéutico. Utilización de plantas perennes de

preferencia nativas, ya que son aquellas que se han adaptado al clima de ese ambiente

especifico, plantas que atraigan a otras especies como por ejemplo a mariposas y colibríes.

o Las plantas tienen un efecto terapéutico importante, al estar en contacto con la

naturaleza, y uno de ellos se da en la disminución del estrés. Es así que, es de suma

importancia la proyección de plantas, colores, texturas, materiales y fragancias ya que

dicho espacio promoverá la salud física y la mente.

o El agua se convierte en un elemento dinámico importante en el diseño de jardines, se

puede disponer en estanques, espejos de agua, recorridos y piletas; generando en cada

caso sensaciones de tranquilidad y energía como elemento reflector, de sonido y

movimiento.

68
Basado en los proyectos de grado: Arquitectura Terapéutica. Facultad de Diseño Programa de
Arquitectura de la Universidad Católica de Colombia (Acosta, 2014, p.23-25) y Centro psiquiátrico (Rodríguez,
2004, p.61-65).
 126

o Las caminerías son elementos en los cuales debemos poder desplazarnos sin problema

en cualquier momento, es decir, pisos solidos o vegetales que se presenten estables. Se

pueden generar zonas según sensaciones, las cuales pueden diferenciarse por límites

marcados por recorridos.

Beneficios del parque- jardín69. Entre los amplios beneficios de estos espacios se

resaltan los siguientes:

- Refrescan el ambiente en días calurosos.

- Los árboles o arbustos altos sirven de barreras al viento.

- Mejorar y purifican la calidad del aire.

- Permiten la conservación de las especies silvestres.

- Facilitan el drenaje en casos de inundaciones.

- Su creación se orienta a la relación humano- entorno.

Experiencia sensorial. El usuario vive la arquitectura; no necesita analizarla,

entenderla o reflexionar sobre ella, él recibe información constante de su entorno y ambiente

mediante las imágenes que generan las formas que componen la ciudad y las cualidad de los

materiales que forman parte de esta, es por eso, que el proyectista debe ser consciente de que

los elementos responden no solo a su uso sino, también a las sensaciones que estos causan en

el habitante, y estos elementos deben estar bien colocados y en su forma justa.

Confort perceptual. El confort y la configuración del espacio, forman una relación

importante a ser tomada en cuenta en los procesos de recuperación física y mental de los

pacientes; esta relación debe considerarse a la hora de diseñar los espacios para el desarrollo

de terapias; ya que aquellos que se construyan le otorgarán al espacio cargas sociales,

simbólicas y sensoriales. Es así, que la arquitectura ejerce una gran influencia en el

69
Basado en la Tesis de pregrado: Centro Oncológico Pediátrico. Paisaje+salud+arquitectura. Escuela
de Arquitectura de la Universidad Austral de Chile (Urra, 2012, p.18 y 23).
 127

comportamiento de las personas, al habitar los espacios, la arquitectura ejerce un poder de

rehabilitación que influye en la recuperación del paciente, junto con las terapias propiamente

dichas70.

El arquitecto, encargado de varios proyectos de hospitales psiquiátricos en Francia,

Víctor Castro (2013) indica que: «El objetivo es integrar la arquitectura en la terapia del

paciente. La noción de “bien-estar” está ligada directamente a la calidad del espacio que rodea

al paciente, una búsqueda que intenta disminuir su angustia y su sufrimiento».

Estímulos sanadores71. Los lugares con características sanadoras (calma, tranquilidad y

alivio) disminuyen el estrés; estos lugares estimulan el buen estado de ánimo mediante

elementos como vistas a la naturaleza, expresiones artísticas como cuadros; el sonido del agua

que fluye, etc. Se ha comprobado el efecto estimulante del sol sobre la glándula pineal, la cual

se sitúa en la base del cerebro y es la encargada de activar los niveles de respuestas; es así, que

la luz solar es un gran estimulante y por ende elemento importante en cualquier proyecto

arquitectónico.

Materiales. Cada material, posee características físicas propias y por lo tanto

sensoriales, al entender y analizar estas características; su aplicación u uso en el conjunto

arquitectónico puede dotarlo de «resonancia y brillo», brindando así a la edificación calidad

sensitiva.

Iluminación y color. La luz y el color poseen efectos estimulantes, según su

aplicación, que generan en las personas o pacientes estímulos gratos o desagradables, los

cuales pueden lograr sensaciones generalmente similares que dependen de sus propias

70
Basado en la Tesis de pregrado: Relación entre Configuración Espacial con Base en la Teoría Open
Door y el Confort Perceptual en el Diseño de un Hospital de Salud Mental para la Ciudad de Trujillo. (Choque,
2014).
71
Basado en el artículo De la humanización del hospital pediátrico, a la arquitectura sanatoria de la
Revista Electrónica DU&P. Diseño Urbano y Paisaje, 13. Santiago, Chile (Cifuentes, 2008).
 128

características; considerando que íntimamente estos estímulos pueden variar en cada persona 72.

«La arquitectura es el juego sabio, correcto y magnífico de los volúmenes bajo la luz» (Le

Corbusier, 1978).

En cuanto a la iluminación artificial, esta nos brinda la posibilidad de ser regulada por

nosotros mismos, generando variedad en el espacio y diferentes efectos; y más aún si estas

luces juegan tonalidades. Se debe cuidar siempre no llegar al deslumbramiento en el espacio

intervenido.

Los efectos terapéuticos del color y la luz73. «Está comprobado que una adecuada

paleta de colores en los ambientes de las instituciones de salud puede reducir el estrés en los

pacientes. Con esto se puede lograr un mejor ambiente, lo cual permite que los pacientes y el

personal se sientan más cómodos y menos estresados y así puede promover el proceso de

recuperación».

John Herder afirma que psicológicamente el estrés puede inducir a un estado de

abandono y despertar sentimientos de ansiedad y depresión (Innovaciones en el Diseño de los

Centros de Salud).

La importancia del contacto entre el paciente y su entorno exterior, radica en el control

del aislamiento y claustrofobia, permitiendo mantener relación con su realidad y los

acontecimientos que se dan en ella.

Percepción del color en los niños. Los niños buscan emplear la totalidad de la

estructura de luz y todas las posibilidades que esta ofrece; emplean la visión como un todo

pancromático, es decir, que son sensibles a todos los colores, semejante al proceso que se

realiza solo en los artistas. Según distintos estudios, la percepción del color en el niño se da

72
Basado en la tesis de pregrado: Centro de Salud Mental comunitario en Chosica (Luque, 2014,
p.12y13).
73
en la Tesis de pregrado: Centro psiquiátrico (Rodríguez, 2004, p.97-99)
 129

mediante un orden evolutivo que es objetivo y con gran sentido de la estructura espectral 74. El

niño descubre primero los colores puros (pinta inicialmente de colores puros básicos, gasta

antes el rojo, el azul o verde, vive el color en toda su intensidad, es decir, disfruta de la

saturación) y luego los combinados, así como gamas de gran contraste y luego gamas

complejas y contrario que en los adultos, que buscan por lo general el equilibrio de sombras,

los niños son amantes de la luz. El color rojo estimula la curiosidad y voluntad del niño como

ningún otro color lo hará, mientras es el azul el que le da paz. Cifuentes (2008) afirma que:

El niño es «esencialista», axiomático y directo, en sus creencias y aptitudes para el arte,

sobre todo para el color. El orden en que se van identificando poco a poco las esencias

de los colores que conoce el niño es el siguiente: rojo, verde, azul, amarillo, negro,

blanco, naranja, rosa, café y violeta. (p.10)

Psicología del color. Los colores desde el punto de vista psicológico pueden generar

diversas sensaciones, según estudios esto se debe a la relación que estos tienen con la

naturaleza. «El color es luz, belleza, confort y equilibrio psicológico. Depende de cómo se

utilice puede generar paz o exaltación». (De Corso, 2005). Dentro de la gama de colores se

consideran dos grandes grupos: los cálidos, que son considerados estimulantes y excitantes, y

los fríos, que generan la sensación de tranquilidad y sedación75.

Heller, 2007 (citada en la tesis de pregrado «Arquitectura Interior. Rediseño del

instituto psiquiátrico sagrado corazón de Jesús», 2011) afirma que:

El color tiene una influencia probada en el estado de ánimo del ser humano. De hecho,

la energía luminosa influye decisivamente en fenómenos básicos de la naturaleza,

desde la fotosíntesis de las plantas a las relaciones de los animales y el estado de ánimo

de las personas, o el discernimiento de todo lo que conforma el espacio vital.

74
Basado en el artículo De la humanización del hospital pediátrico, a la arquitectura sanatoria de la
Revista Electrónica DU&P. Diseño Urbano y Paisaje, 13. Santiago, Chile (Cifuentes, 2008).
75
Basado en la Tesis de pregrado: Rediseño del instituto psiquiátrico sagrado corazón de Jesús.
Ecuador: Universidad de las Américas, (Borja, 2011).
 130

Cromoterapia. La «terapia del color» reúne disciplinas como la psicología, medicina y

el arte; el color es utilizado como instrumento terapéutico por sí mismo en el tratamiento de

enfermedades físicas y emocionales ya que tienen la capacidad de alterar nuestra percepción;

calmando, inspirando, equilibrando y excitando. Es así que identificamos en el color efectos

psicológicos y biológicos a continuación76:

o El rojo, de significado «vital» representa el movimiento, se relaciona con el fuego y la

sangre, sugiere excitación y calor. Es un estimulante para personas retraídas ya que trae

la visión al instante y estimula la acción. De efecto biológico estimulante del corazón y

sistema circulatorio elevando la presión sanguínea.

o El amarillo, se relaciona con el sol. Denota alegría y levanta el ánimo al ser un color

activo, por ende, favorece la toma de decisiones. De efecto biológico estimulante de los

centros nerviosos y el cerebro.

o El azul, se relaciona con el cielo y el agua. Estimula a la calma y tiene un efecto

relajante, bajando nuestros niveles de ansiedad, ayuda a conciliar el sueño y produce

sensación de armonía. De efecto biológico calmante del sistema nervioso.

o El naranja, genera los estímulos del rojo y amarillo al ser mezcla de ambos. Estimula el

entusiasmo ya que inspira vitalidad, alegría y felicidad. De efecto biológico benéfico

para el sistema digestivo, ya que es un color asociado a la alimentación.

o El verde, representa el color de los prados y la primavera. Al sugerir aire libre genera

frescura y tranquilidad aliviando el estrés. De efecto biológico calmante sobre el

sistema nervioso y el cansancio, incita a una respiración más profunda y lenta.

76
Basado en la Tesis de pregrado: Anteproyecto arquitectónico de la ampliación del hospital que alberga
al instituto de lucha contra el cáncer SOLCA, (Flores y K., 2015, p.30-32).
 131

o El violeta, aporta paz y combate miedos. Al estar conectado con impulsos artísticos

sugiere delicadeza. De efecto biológico sedante y purificante; ayuda a la concentración

y al recuerdo.

o Los neutros, fomentan la tranquilidad y la quietud; el blanco favorece la imaginación y

la actividad intelectual.

Es así que los estímulos dependen de la tonalidad e intensidad de cada color,

generando una gran gama de posibilidades de aplicación según el efecto que se quiera generar,

los cálidos en matices claros como cremas y rosas sugieren feminidad y regocijo, y los matices

oscuros con predominio del rojo expresan vitalidad y poder. Los fríos en matices claros

denotan descanso, frescura y paz, en matices oscuros con predominio de azul representan la

melancolía, misterio y pesadez; los colores más confortables son el verde, azules claros y

violetas claros.

T a b l a 5. Colores en asociación con el Tono afectivo.

TONO COLORES
AFECTIVO AZUL VERDE AMARILLO NARANJA CASTAÑO ROJO PÚRPURA NEGRO
Excitación X X X
Seguridad X X X
Comodidad X X X
Ansiedad X X X
Perturbación X X X
Ternura X X X
Protección X X X X X X
Desaliento X X
Melancolía X X
Serenidad X X
Felicidad X X
Solemnidad X
Jovialidad X
Hostilidad X X X
Poder X
Nota. Reeditado de Psicología y Medio Ambiente. Levy Leboyer, Claude (1985).
 132

Entonces podemos decir que son el rojo, rojo- naranja y naranja los colores que

representan mayor excitación, y el azul, verde- azul y violáceos tranquilidad.

Ciencia. Investigaciones científicas que demuestran los efectos del color ante su

exposición:

Flores y Galarza (2015) indican que:

En un estudio hecho en la Universidad de Texas, los sujetos miraban luces coloreadas

mientras se medía el vigor con que apretaban el puño de su mano, cuando miraban la

luz roja que excita el cerebro, la fuerza de la mano subía el 13,5%. En otro estudio,

pacientes hospitalizados con temblores miraban una luz azul, que calma el cerebro y

sus temblores aminoraban (p.30).

Algunas investigaciones demuestran que la glándula pituitaria de una persona envía

señales a la glándula suprarrenal y se libera adrenalina cuando un individuo se expone

al color rojo. Por el contrario, cuando se expone a azul, el cerebro de un individuo

segrega los neurotransmisores hormonales que tienen un efecto tranquilizante.

(Bedolla, 2002, citado en Flores, 2015).

Sonido y percepción en el espacio77. «El sonido es como un material de construcción

capaz de crear límites y definir espacios» (Arq. Bernhard Leitner).

El sonido, se introduce en los espacios formando y transformando parte de él. El

compositor canadiense Murray Schafer78 desarrolló entre 1960 y 1970 el diseño acústico con

influencia de la Bauhaus; basado en la ecología acústica y el paisaje sonoro «soundscape», el

cual describe nuestro ambiente ubicado entre el sonido y el ruido; este diseño pretende el

trabajo conjunto de profesionales del diseño, para incorporar el sonido a instrumentos de la

77
Basado en el proyecto de grado: El sonido de la arquitectura. Aproximación al sonido real y sonido
perceptivo en el proceso creativo. Universidad Politécnica de Madrid. Escuela Técnica Superior de Arquitectura
(García, 2016, p.20-26), y en el artículo Tres instantáneas sobre el paisaje sonoro. Diseño acústico - Diseño
sonoro. Estudio de música electroacústica (EME). Escuela Universitaria de Música. Montevideo, Uruguay.
78
Músico, compositor, ambientalista y profesor de estudios en comunicación en la Universidad Simon
Fraser en Burnaby, Canadá.
 133

vida cotidiana; como sirenas de emergencia, señal telefónica, etc., en lugar del ruido caótico de

la ciudad.

El libro La Afinación del Mundo «The Tuning of the World» de 1977, Schafer estudia

el mundo como una «composición y paisaje sonoro». Busca recuperar el paisaje sonoro

mediante eventos oídos; establece tres características principales para el espacio sonoro:

o Tonalidad o «keynote»: sonidos creados por la naturaleza como el viento y los

animales, y dentro del área urbana estos sonidos estarían determinados por el tránsito

de los automóviles, las instalaciones eléctricas, o el sonido de un afilador, etc.

o Huella sonora o «Soundmark»: son sonidos identificativos con valor simbólico y

afectivo que hacen que sea exclusivo para un área o espacio determinado.

o Señales sonoras o «Sound signal»: son aquellos sonidos que escuchamos

esporádicamente en el área urbana; como las bocinas de autos, silbatos, campanas, etc.

3.6.4. Diseño del espacio infantil. Mediante el diseño de espacios para el usuario

infantil, lo que se busca es que el niño encuentre elementos que ayuden al desarrollo de su

creatividad y en el que puedan sentirse cómodos con las dimensiones espaciales y el

mobiliario del que hace uso. Si bien es cierto estos espacios son concebidos para ser utilizados

por niños, no se aplica un diseño estricto restringido solo a este público. Se toman algunas

premisas puntuales para no generar «espacios infantiles saturados» y que este pueda ser

utilizado por personas de diferentes edades.

Espacio interior. El espacio interior al formar parte de una edificación, debe

concebirse como un espacio integral y coherente con su entorno y los elementos que lo

componen, lo cual dependerá de la orientación perceptual que se le quiera dar al diseño. Al

tener en cuenta que las

personas pasan gran tiempo dentro de él, este espacio debe brindar las características

orientadas a sobrellevar lo tedioso de las actividades que pueden realizarse dentro de él o

 134

brindar condiciones óptimas para el descanso, el estudio, y el resto de actividades proyectadas

en cada espacio.

«El objetivo es crear una habitación espiritual que ofrezca más que solo un espacio

para vivir y trabajar con los materiales y luz más sutiles, diseñar un espacio de luz como un

hábitat espiritual y la luz como identificación trascendental». (Köster, 2004)

Interior lúdico. En el caso de espacios que son proyectados para el uso constante por

niños, es importante que estos espacios los inviten a no solo ingresar sino permanecer en él y

la manera de lograrlo es hacerlos atractivos para ellos79. El uso del color es de suma

importancia para el estudio del espacio lúdico, se aplica a este el análisis de color específico

realizado anteriormente (véase p.128- 132).

La niñez tiene cambios constantes muy rápidos, en pocos años un pequeño pasa de ser

niño a púber y adolescente; es por eso, que los espacios diseñados no deben ser completamente

infantilizados, ya que, en el rango de edades de la niñez a la juventud son estos quienes hacen

uso y comparten diariamente los mismos espacios.

El aula multisensorial como ambiente de aprendizaje. Se estableció en los países

bajos en 1975 por Hulsegge y Verheul; desarrolla el enfoque Snoezelen o «Multisensorial»,

como iniciativa de terapia para estimular a enfermos psíquicos. Se realiza un proceso sensorial

de interacción con el espacio, dentro de una sala habilitada distribuida en sub- espacios; con

características y componentes específicos que estimulan los sentidos; se crean situaciones que

orientan a la percepción80.

Objetivo de la estimulación multisensorial. El objetivo principal que persigue el

trabajo en la sala multisensorial es, proporcionar información de diversos canales sensoriales,

para mejorar las condiciones de las personas con algún tipo de discapacidad sea esta física o

79
Basado en la Tesis de pregrado: Centro Oncológico Pediátrico. Paisaje+salud+arquitectura. Escuela
de Arquitectura de la Universidad Austral de Chile (Urra, 2012, p.18).
80
Basado en el Proyecto de grado: Aula para niños con trastorno autista, 1ra. Buenos Aires, Argentina:
Universidad de Palermo (Gonzales, 2011).
 135

mental; y que pueda aprender a interpretar estos estímulos y enriquecer sus experiencias

sensoriales.

Se trabajan las sensaciones en un ambiente con estímulos controlados, donde el niño

tiene la libertad de «hacer»; explorar, descubrir y disfrutar de estas experiencias mediante el

uso de elementos como una piscina de pelotas, aromas y burbujas entre otros. Esta experiencia

se diferencia de la estimulación temprana por sus objetivos y estos son:

- Promover el desarrollo, mediante la interacción y comunicación.

- Iniciar estrategias de comunicación, determinadas por las capacidades de cada niño.

- Favorecer la situación personal y social del niño, desarrollando sus condiciones

psíquicas y físicas.

3.7. Conclusiones

1. Los problemas de salud mental incrementan sus cifras cada año y los suicidios se dan

en gran número por menores de edad, es por ello de suma importancia generar políticas

en promoción y prevención en salud mental para que mediante una intervención

temprana se puedan evitar y aminorar estos casos.

2. La arquitectura relacionada a salud antes era muy rígida, todo el ambiente comunicaba

no solo la asepsia que es importante en una edificación de este tipo sino, ambientes que

se perciben fríos e inhumanos, es por ello que ahora la arquitectura se orienta en

especial a humanizar sus espacios, lo cual contribuye al buen desarrollo de las terapias.

3. El niño se relaciona con el mundo mediante el juego y siempre está tratando de

modificar su espacio para orientarlo a este, es por ello que la concepción de los

espacios infantiles debe partir de esta premisa la cual se orienta a la interacción

constante del niño en su ambiente.

4. Según el estudio de la psicología ambiental y cada de uno de los factores que

intervienen en ella, se sabe de lo importante de la percepción del ambiente para la

 136

recuperación de pacientes mediante la motivación anímica, al generar estímulos que

son satisfactorios o por el contrario insatisfactorios y que en este caso entorpecen el

trabajo de recuperación.

5. El diseño del espacio debe contemplar la disposición de elementos de orientación como

hitos que pueden estar representados de manera sutil por ejemplo mediante patios o

plazas, diseño ambiental como fuentes de agua o jardines.

6. Es necesario evitar el «dramatismo espacial» con grandes alturas que pueden causar

diferentes sensaciones en las personas una de ellas es sentir que estas edificaciones los

aplastan debido al manejo de la escala, o los largos pasillos que pueden generar temor

y desconcierto. El uso de la luz tanto natural como artificial es un punto clave dentro

del diseño de espacios y más aún en el diseño de espacios para la recuperación mental

al generar un gran abanico de posibilidades perceptuales y sensitivas.

7. Está demostrado que el ambiente natural funciona como tranquilizador por todos los

elementos que lo componen el verde de su vegetación, el gran potencial del agua que

puede ser manejado de múltiples maneras, el olor de las flores como elemento de

terapia, incluso la lluvia y el sol generan en todos nosotros sensaciones naturales. Su

incorporación dentro del diseño de espacios es un aporte al desarrollo de terapias.

8. El uso de color y texturas es indispensable en un diseño, es importante investigar

acerca de las sensaciones que provocan según su aplicación y combinaciones, es

recomendable no saturar los espacios con muchos elementos ya que estos, contrario a

generar bienestar pueden causar stress y caos y más aún en un paciente mental.
 137

T a b l a 6. Premisas del marco conceptual según cada conclusión.

 138

PARTE II: Propuesta de Intervención

«El manicomio purga, decanta, purifica y recoge entre sus muros toda la locura del

mundo. Las rejas del manicomio separan: demarcan fuera de lo normal y dentro de lo

patológico».

(R. Gentis, 1970, citado en Basaglia, 1970. P 12)

 139

A+D
(análisis + diagnóstico)

CAPITULO IV
(análisis +

A+DLo real
diagnóstico)

Usuario + Lugar
Figura 5: Mapa de la
Región Arequipa ubicada
en el mapa del Perú.
Elaboración propia.
 140

CAPITULO IV. Lo Real

4.1. Del Sitio

Se realiza un análisis y diagnóstico general a nivel urbano del sector en el que se

desarrolla el proyecto. Se considera de vital importancia el aporte del medio natural como

pieza clave para el buen desarrollo de las actividades propuestas en este trabajo; es por ello

que el aporte del entorno es considerado en todo momento tanto desde la concepción de la

propuesta hasta su etapa final.

El análisis parte de lo macro tomando como este al distrito, pasando por lo meso como

el sector en el que se desarrolla la propuesta, hasta llegar a la parte micro que es el terreno

especifico a intervenir para la propuesta arquitectónica, se toman en cuenta sus características

físicas y se estudian sus posibilidades a explotar.

F i g u r a 9. Mapa de Arequipa Metropolitana ubicado en el mapa de la Provincia de Arequipa.

Nota. Modificado de Wikipedia. [Link]

 141

4.1.1. El distrito- Sachaca. Es uno de los 29 distritos que conforman la provincia de

Arequipa. El proyecto de esta tesis se emplaza en este distrito dadas sus características

ambientales, al poseer vistas privilegiadas dentro de la ciudad y principalmente por su

integración con el medio natural al ser parte de la campiña.

Dentro del distrito se ubican grandes extensiones de terrenos con las características

necesarias y óptimas para el desarrollo de las actividades específicas programadas;

principalmente la presencia de extensas áreas agrícolas de campiña, el sector elegido dentro

del distrito brinda opciones de emplazamiento muy atractivas para nuestro proyecto al ubicarse

en el límite entre el área agrícola y urbana, así como su cercanía a las principales vías

vehiculares.

: 26,63 km²
: Arequipa N Cerro colorado y Yanahuara
: Arequipa E Cuenca del río chili y cercado
O Uchumayo
: Perú
S Tiabaya
SE Hunter

Altitud msm. 2 236

latitud sur 16º25'43''
longitud oeste
71º34'04''

Imagen 5. Distrito de Sachaca ubicación con respecto a distritos contiguos. Elaboración propia.
Fuentes: Google Earth 2018 y Plan Urbano Distrital - Sachaca 2013-2018 de la Municipalidad de
Sachaca.
 142

Clima. Las tablas e información procesada han sido tomadas de datos pertenecientes a

la ciudad de Arequipa, al presentar características idénticas en sus distritos. Se distinguen

variados microclimas en algunas zonas específicas sobre todo en la campiña.

Vientos. La dirección del viento predominante es NO durante el día y SE durante la

noche. Su velocidad promedio es de 1.5 y 2.5 m/s ([Link])

G r á f i c o 5. Dirección predominante de los vientos en Arequipa.

Nota. Elaboración propia basada en datos del Senamhi de junio del 2023.

Radiación. Arequipa presenta una radiación entre 12 y 14 puntos, lo que se ubica en la

escala de extremadamente alta, lo cual representa un gran riesgo para la salud.

G r á f i c o 6. Radiación solar en Arequipa a marzo del 2023. Reeditado de Senamhi.

 143

Horas sol. El promedio anual de asoleamiento es de 12 horas diarias, que varía según

la época del año y principalmente entre los meses de abril y julio.

G r á f i c o 7. Amanecer y atardecer en Arequipa según las horas del día.

Nota. Elaboración propia basada en los datos de la página web WeatherSpark

Lluvia y temperatura. El mes con temperatura más alta es octubre (23.2°C); la

temperatura más baja se da en el mes de julio (6.9°C); y llueve con mayor intensidad en el mes

de febrero (27.59 mm/mes).

G r á f i c o 8. Temperatura y lluvia promedio en Arequipa

2 4

20 30

15 20

10 10
mm/mes

5 0

Nota. Reeditado de Senamhi.

 144

Población. Según el censo realizado por el INEI81 en el año 2017, el distrito de

Sachaca contaba en ese año con 24 225 habitantes, de los cuales el 51,97% de la población

está conformada por mujeres y el 48,03% por hombres; la población mayor de 30 años

representa el 51% del total, seguido de niños y adolescentes con un 32% y la población de 20 a

29 años con un 17%.

F i g u r a 10. Datos poblacionales del distrito de Sachaca.

Nota. Elaboración propia con base en los datos Censo 2017 del INEI
81
Todos los datos poblacionales se basan en la información recopilada del Censo 2017 del INEI.
 145

Educación. Según el Censo del año 2007 realizado por el INEI el 65.12% de la

población ha concluido estudios de educación secundaria, de los cuales el 55.8% tiene

educación superior. El 8.5% de la población no tienen estudios básicos.

G r á f i c o 9. Nivel educativo de la población de Sachaca.

Nota. Elaboración propia con base en datos del INEI Censo 2007.

Pobreza. Se le considera pobre al poblador que cuenta con menos de 2 dólares diarios y

pobres extremos a los que cuentan con menos de 1.25 dólares diarios

G r á f i c o 10. Nivel de pobreza de la población de Sachaca.

Nota. Elaboración propia con base en datos del INEI Censo 2007.
 146

Diagnóstico urbano.

Usos y actividades. En el distrito el uso de suelo predominante es agrícola con más del

80% de su superficie total, en segundo lugar, el uso residencial, en tercer lugar, el uso

comercial- turístico y el comercio- producción; y por último la actividad industrial.

El crecimiento urbano inicia en los años 70´s, es por ello que la mayoría de sus

edificaciones son de material noble; a pesar de ello aún se mantienen algunas construcciones

previas como aquellas realizadas en sillar y adobe que datan desde el siglo XVIII, las cuales en

algunos casos se encuentran en estado de abandono.

F i g u r a 11. Usos de Suelo actual del distrito de Sachaca.

Nota. Reeditada del Plan Urbano Distrital - Sachaca 2013-2018 de la Municipalidad de Sachaca. (2013)
 147

Desarrollo urbano. La Municipalidad de Sachaca desarrolló en el Plan Urbano Distrital

de Sachaca PUD (2013-2018) la propuesta de Ordenación general para su distrito, la cual toma

como punto de partida el reconocimiento de la ocupación a lo largo del tiempo de este

territorio y considera tendencias para el futuro. Es así que plantean, en base a la identificación

de sus zonas, las compatibilidades de usos y criterios normativos, un modelo de ordenamiento

y estructura urbana con nuevas infraestructuras para el mejoramiento de sus actividades y

desarrollo del distrito.

F i g u r a 12. Modelo de desarrollo urbano del distrito de Sachaca.

Nota. Reeditada del Plan Urbano Distrital - Sachaca 2013-2018 de la Municipalidad de Sachaca. (2013)
 148

Áreas con valores históricos. La identificación de las áreas con valores históricos,

monumentales o tradicionales en el distrito permiten la consideración de su protección y

conservación; así como las acciones que permitan su revalorización social y que permitan su

puesta en uso. Estas áreas poseen una reglamentación especial y están conformadas por cinco

pueblos tradicionales que son: el Pueblo Tradicional de Sachaca, Huaranguillo, Pampa de

Camarones, Tío Chico y Tío Grande.

F i g u r a 13. Áreas con valores históricos en el distrito de Sachaca.

Nota. Reeditada del Plan Urbano Distrital - Sachaca 2013-2018 de la Municipalidad de Sachaca. (2013)
 149

Sistema vial. Se articula principalmente con el cercado a través del eje metropolitano

conformado por la Av. Arancota - Av. Alfonso Ugarte - Av. Parra, el cual presenta el mayor

flujo vehicular. Su articulación distrital se da mediante vías colectoras secundarias

denominadas ejes distritales; existen vías locales conectoras que son ejes secundarios de

articulación.

integración

F i g u r a 14. Actual sistema vial del distrito de Sachaca.

Nota. Reeditada del Plan Urbano Distrital - Sachaca 2013-2018 de la Municipalidad de Sachaca. (2013)
 150

Proyectos estratégicos para el distrito82. Estos proyectos se basan en Ejes estratégicos

de desarrollo y tienen un enfoque integral. Estas propuestas pretenden dar solución a los

distintos problemas que atraviesa el distrito y potencializar aquellos aspectos que ayuden a su

desarrollo.

La Municipalidad Distrital de Sachaca realiza en el año 2013 el Plan Urbano Distrital -

Sachaca 2013-2018, se consideran dentro de este análisis, principalmente, los proyectos

referidos a lo ambiental y la conservación de patrimonio histórico- cultural, por ser parte

importante del enfoque de este proyecto de tesis.

F i g u r a 15. Esquema de localización de los proyectos estratégicos de Sachaca.

Nota. Reeditada del Plan Urbano Distrital - Sachaca 2013-2018 de la Municipalidad de Sachaca. (2013)

82
Basado en el Plan Urbano Distrital - Sachaca 2013-2018 de la Municipalidad de Sachaca.
 151

F i g u r a 16. Mapa conceptual referente los objetivos del Proyecto Estratégico 1 PE1

Revalorización de la campiña y
zonas naturales aledañas al Río.

Concientización ambiental a la
población.

Proyección de equipamiento para

Mejora ambiental- turística- uso público en zonas verdes.
recreación.
Nota. Basado en el Plan Urbano Distrital - Sachaca 2013-2018 de la Municipalidad de Sachaca. Elaboración propia.

Se plantean múltiples estrategias para generar conciencia ambiental y de revalorización

de la campiña dentro de la cual está comprendida el Rio Chili, mediante propuestas turísticas y

recreativas. Es de vital importancia la proyección de diversos lineamientos de intervención

para fines de preservación, conservación y reutilización de estos espacios tan poco valorados.

F i g u r a 17. Mapa conceptual referente los objetivos del PE3

Revalorización del patrimonio

histórico.

Recuperación de la zona
tradicional

Protección y puesta en valor de la

Conservación del patrimonio edificación existente con valor
histórico y fomento turístico histórico
Nota. Basado en el Plan Urbano Distrital - Sachaca 2013-2018 de la Municipalidad de Sachaca. Elaboración propia.

El distrito de Sachaca conserva arquitectura tradicional del siglo XVIII de gran valor

histórico para la ciudad de Arequipa; destacando la parroquia (Curato), el templo de Sachaca,

el Palacio de Goyeneche y las construcciones del «Pueblo tradicional». En el distrito

encontramos construcciones de valor histórico no reconocidas al ser construcciones menores y

de uso secundario.
 152

F i g u r a 18. Mapa conceptual referente los objetivos del PE5

Remodelación de la Av. Arancota

Implantación de pasos peatonales

en todos los cruces viales.

Estructuración del sistema vial

Remodelación de la Av. Arancota
y usos asociados
Nota. Basado en el Plan Urbano Distrital - Sachaca 2013-2018 de la Municipalidad de Sachaca. Elaboración propia.

Este proyecto estratégico se enfoca en mejorar la accesibilidad a la zona, tanto

vehicular como peatonal en su vía principal, la avenida Arancota; y de esta manera generar un

mayor atractivo no solo turístico y recreativo sino para los habitantes del sector. Como

resultado mejoran las condiciones de paisaje urbano.

Imagen 6. Corte transversal de la propuesta de ampliación de la sección vehicular de la Av.

Arancota. Plan Urbano Distrital - Sachaca 2013-2018 de la Municipalidad de Sachaca.
 153

4.1.2. Elección del terreno. Se tomaron tres opciones de terrenos tentativos para la

propuesta según las características pertinentes para el proyecto. Los criterios considerados son

los siguientes:

- Accesibilidad. Proximidad a las principales vías de acceso al distrito.

- Calidad ambiental. Referida a la contaminación ambiental y acústica.

- Calidad paisajística. Emplazamiento dentro del área verde, visuales atractivas y

delimitación natural del área.

- Integración social. Proximidad a barrios populares para promover sus

actividades.

- Emplazamiento. Ubicación y zonificación.

F i g u r a 19. Mapa con las alternativas de terreno para la propuesta.

Nota. Planos reeditados de base de datos del Ministerio de Desarrollo Agrario y Riego MIDAGRI.
Elaboración propia.
 154

T a b l a 7. Calificación de alternativas de terreno.

Nota. La calificación de cada ítem está basada en una puntuación máxima de 10 puntos. Elaboración propia.

El terreno- Fundo “La Bedoya”. El terreno se encuentra en la parte sur del distrito de

Sachaca, cerca al límite con Tiabaya; el cual cumple satisfactoriamente con las características

que este proyecto requiere y prioritariamente en cuanto al medio natural en el que se

encuentra.

El terreno brinda estímulos ambientales naturales importantes como son la presencia

del cerro de Alata (a manera de telón de fondo), la vista panorámica a los volcanes y la

campiña como parte del terreno.

Memoria descriptiva del terreno

A. Ubicación:

Dirección: Calle Gonzales Prada s/n y Av. Arancota s/n

Departamento: Arequipa

Provincia: Arequipa

Distrito: Sachaca
 155

Sector: Alata

B. Propietario. Sucesión Toribio Juárez Mercado

C. Uso de suelo actual. Uso agrícola y urbano en la parte alta colindante con el

sector de Alata.

D. Área. El área total del terreno es de 7.5997 Hás y está conformada por las

unidades catastrales 04932, 04933 y 100730; para el desarrollo del proyecto

sólo se utilizará el 12% de esta la cual es igual a 9,138.48m2 conformada por

parte de las U.C. 100730 (de la que tomamos 8.196.48m2) y U.C. 04933 (de la

que tomamos 942m2); con un perímetro total de 820.71ml

E. Colindantes y medidas perimétricas.

- Sector ocupado en la U.C. 100730

o Por el Norte. Colinda con la U.C. 04644 en línea quebrada de diez tramos con

28.13ml, 43.13ml, 6.12ml, 1.70ml, 45.15ml, 1.06ml, 2.92ml, 16.52ml, 5.66ml y

7.52ml.

o Por el Este. Colinda con la U.C. 04934 y canal de regadío de por medio en línea

quebrada de dieciocho tramos con 7.42ml, 3.78ml, 3.85ml, 12.36ml, 10.36ml,

10.36ml, 8.09ml, 8.09ml, 10.15ml, 16.45ml, 12.99ml, 7.95ml, 20.41ml, 10.28ml,

6.56ml, 6.56ml, 5.70ml y 2.23ml.

o Por el Sur. Colinda con terrenos de terceros en línea quebrada de veintiocho

tramos con 9.71ml, 4.62ml, 4.14ml, 15.87ml, 4.15ml, 4.38ml, 7.81ml, 8.96ml,

2.52ml, 4.72ml, 1.71ml, 5.98ml, 10.66ml, 12.18ml, 5.38ml, 3.66ml, 1.88ml,

7.43ml, 18.39ml, 6.02ml, 6.85ml, 2.76ml, 7.06ml, 2.67ml, 4.63ml, 1.66ml,

2.09ml y 5.33ml.
 156

o Por el Oeste. Colinda con la U.C. 04598 y canal de regadío de por medio en línea

quebrada de diez tramos con 1.31ml, 2.52ml, 16.49ml, 9.16ml, 7.21ml, 4.79ml,

4.92ml, 5.28ml, 5.14ml y 1.26ml.

- Sector ocupado en la U.C. 04933

o Por el Norte. Colinda con la U.C. 04933 en línea quebrada de cinco tramos con

2.61ml, 37.66ml, 35.94ml, 18.23ml y 13.00ml.

o Por el Este. Colinda con la avenida Arancota, en línea recta de un tramo con

43.44ml.

o Por el Sur. Colinda con la U.C. 04934 y canal de regadío de por medio en línea

quebrada de 9 tramos con 9.05ml, 6.86ml, 22.05ml, 36.86ml, 14.79ml, 4.30ml,

5.91ml, 4.47ml y 3.94ml.

o Por el Oeste. Colinda con la U.C.4644 y canal de regadío de por medio en línea

recta de un tramo con 5.59ml.

 157

F i g u r a 20. Ubicación del terreno.

F i g u r a 21. Área de intervención del proyecto.

Nota. Reeditado de base de datos del Ministerio de Desarrollo Agrario y Riego MIDAGRI. Elaboración propia.
 158

Medio físico- natural

Topografía. Parte del cerro Alata se ubica dentro de los límites del terreno y se

encuentra dentro del límite del distrito con Tiabaya, el cual emerge aproximadamente 21m con

relación a la plataforma intermedia del terreno. De presencia imponente desde la avenida

Arancota y la calle Manuel Gonzales Prada; de gran valor para el desarrollo del proyecto al

marcar un límite natural entre la zona agrícola y la urbana y actuar como telón de fondo del

proyecto.

El resto del terreno es básicamente plano, se desarrolla en tabladas que decrecen desde

la base del cerro hacia el norte con una pendiente aproximada del 2% y que limita por el este

con su avenida principal, la avenida Arancota.

F i g u r a 22. Topografía en el terreno de intervención- Presencia del cerro.

Nota. Reeditado de base de datos del Ministerio de Desarrollo Agrario y Riego MIDAGRI. Elaboración propia.
 159

Imagen 7. Fotografía del cerro perteneciente al área de intervención del proyecto.

Elaboración propia. 2016.

Imagen 8. Fotografía de cerro y tablada intermedia del área de intervención. Vista hacia la Av.
Arancota. Elaboración propia. 2016.
 160

Suelos. El relieve topográfico del sector está marcado por los cerros que lo rodean. La

mayor parte del terreno presenta un suelo gravoso y arenoso debido al uso agrícola. El terreno

cuenta con una parte rocosa importante con presencia de gabriodorita y diorita que pertenece

al cerro de Alata y a su extensión en la base del mismo, con una capacidad portante de 10

Kg/cm2 y un periodo de ubicación del suelo de 0.15 seg.

Hidrografía. La acequia de Tiabaya paralela a la Av. Arancota y de curso permanente,

marca gran parte del límite del terreno y a su vez un desnivel de aproximadamente 4m. con el

terreno colindante y en este caso divide el terreno en dos tabladas, el canal de filtraciones

denominado “Cuzco-Arancota” marca el límite oeste del terreno con el Antiguo camino de

herradura de uso actual peatonal. Cuenta también con acequias de menos cause que atraviesan

transversalmente el terreno a todo lo largo.

F i g u r a 23. Presencia de acequias en la zona de intervención y cercanía con el Río.

Nota. Reeditado de base de datos del Ministerio de Desarrollo Agrario y Riego MIDAGRI. Elaboración propia.
 161

Vegetación. La extensión agrícola ocupa prácticamente todo el terreno, excepto el área

ocupada por el cerro y el eriazo contiguo a este, los árboles existentes se disponen en los

bordes de las acequias.

Se genera un microclima agradable en el sitio debido a la presencia de cultivos,

acequias y la actividad de regadío permanente.

F i g u r a 24. Áreas agrícolas en la zona y el terreno de intervención.

Nota. Reeditado de base de datos del Ministerio de Desarrollo Agrario y Riego MIDAGRI. Elaboración propia.

Imagen 9. Fotografía tomata desde la plataforma intermedia del área de intervención hacia el
norte. Elaboración propia. 2017.
 162

Imagen 10. Fotografía del área agrícola que precede al área de intervención hacia el norte.
Elaboración propia. 2016.

F i g u r a 25. Áreas agrícolas en desuso en la zona y el terreno de intervención.

Nota. Reeditado de base de datos del Ministerio de Desarrollo Agrario y Riego MIDAGRI. Elaboración propia.
 163

Medio físico- urbano.

Vías- accesibilidad. El terreno posee un ingreso por el pueblo de Alata mediante la

calle Manuel Gonzales Prada, por la cual se ingresa directamente a la edificación existente y

mediante ella al resto del predio, por esta calle también circula el transporte público. Tiene un

segundo ingreso el cual entrega directo al área agrícola del terreno y se da mediante la Av.

Arancota y marca el límite este de la propiedad.

Una vía peatonal parte desde la Av. Arancota y pasa por detrás del cerro Alata, el cual

pertenece en parte al terreno, y entrega directamente a la calle Manuel Gonzales.

F i g u r a 26. Accesos viales al terreno y a Alata.

Nota. Reeditado de base de datos del Ministerio de Desarrollo Agrario y Riego MIDAGRI. Elaboración propia.
 164

Existe un tercer acceso peatonal a la zona, que conecta la parte norte del distrito

(colindante con el colegio Max Uhle) con la parte sur y llega hasta la calle Manuel Gonzales

Prada en la cual se encuentra el segundo acceso al área de intervención del terreno, este

camino que recorre paralelo a la parte superior del terreno, el denominado «Camino de

herradura» se consolidó mediante el recorrido que realizaban los agricultores y ganaderos

antiguamente en dirección al pueblo de Tiabaya.

Actualmente los agricultores y residentes de la zona hacen uso de este camino al ser

exclusivamente peatonal y a su vez disfrutan de las visuales de la campiña y los volcanes.

Antiguo camino de
herradura

Imagen 11. Vista hacia el antiguo camino de herradura. Elaboración propia. 2018
 165

Usos y actividades aledañas. El uso del suelo en la zona es evidentemente agrícola, es

por ello que se presenta una imagen paisajista de la «campiña».

El terreno se ubica en el límite de su distrito con Tiabaya, aledaño al pueblo de Alata al

final de la Av. Arancota, reconocida por sus numerosas picanterías. A pesar de la presencia

importante del río las principales actividades de comercio y recreativas se ubican y orientan

hacia la vía principal.

F i g u r a 27. Usos actuales del suelo en la zona de intervención y perfil del terreno.

Nota. Reeditado de base de datos del Ministerio de Desarrollo Agrario y Riego MIDAGRI. Elaboración propia.

Infraestructura. El terreno se abastece tanto del servicio de agua como de electricidad

y telecomunicaciones por la calle Manuel Gonzales Prada y el uso de aguas subterráneas para
 166

el mantenimiento de sus áreas verdes, debido a la pendiente del terreno se sirve del desagüe de

la Av. Arancota; en cuanto al servicio eléctrico este abastece a todo el sector.

Imagen.

o Sendas. Las sendas naturales se disponen a lo largo de las acequias existentes, tanto la

de Tiabaya se desarrolla como parte de la campiña en la planicie intermedia del terreno,

así como la del «camino de herraduraque se desarrolla en la planicie superior el cual

sirve actualmente como paseo peatonal teniendo una sección de 2.5m más o menos

regular en toda su extensión.

La Av. Arancota constituye la senda más resaltante en el sector dadas sus dimensiones,

actividades y al ser el principal acceso a la zona sur de la ciudad.

o Bordes. Los bordes del área de intervención limitan con áreas agrícolas; una tablada

del terreno limita con la Av. Arancota que parte el terreno por la presencia de un

cambio de nivel de aproximadamente 4m. paralelo a la misma, dos acequias marcan

sus limiten longitudinales.

El otro borde importante está definido por el cerro Alata contiguo al pueblo de Alata;

en este punto de evidencia la diferenciación de la zona agrícola con la urbana.

o Barrios. El área de intervención está constituida por el sector de Arancota que

desarrollan actividades agrícolas y de recreación donde predominan sus conocidos

restaurantes de comida arequipeña; y el sector de Alata con un uso netamente urbano.

o Nodos. Los cruces de sus vías con la avenida Arancota principalmente en la curva vía a

Tiabaya por ser el área más cercana al terreno; asimismo en la misma Av. Seencuentra

una vía peatonal que entrega a la calle Manuel Gonzales Prada.

o Hitos. El terreno cuenta con dos importantes hitos uno natural y el otro urbano, el

primero y más resaltante por su volumen es el cerro de Alata y el segundo, la

 167

construcción de adobe existente contigua al cerro y ubicada en la plataforma superior

del terreno.

F i g u r a 28. Imagen urbana del sector a intervenir.

Nota. Imagen urbana según la metodología de Kevin Lynch. Reeditado de base de datos del Ministerio de
Desarrollo Agrario y Riego MIDAGRI.
 168

Visuales. El terreno ofrece vistas privilegiadas de los volcanes y la campiña casi desde

cualquier punto, cabe resaltar que las mejores vistas son las que se logran desde las partes

altas, es decir, desde la plataforma superior donde se ubica la casa y desde el cerro. Hacia el

lado oeste las únicas visuales son las de los asentamientos humanos en los cerros, siendo estas

las menos atractivas. Por ello el proyecto vuelca sus visuales hacia la campiña.

Imagen 12. Vista hacia los volcanes y camino de herradura desde la planicie media del
terreno. Elaboración propia. 2018

Avenida Arancota

Imagen 13. Vista hacia la Avenida Arancota. Elaboración propia. 2018

 169

Imagen 14. Camino de herradura, vista noroeste desde los portales de la casa existente.
Elaboración propia. 2018.

Imagen 15. Vista noroeste a los volcanes desde los portales de la casa existente. Elaboración
propia. 2018.
 170

4.1.3. La edificación existente. A partir de ahora llamada «casa» debido a su uso en la

propuesta. La propiedad tuvo como dueños iniciales a la familia López de Romaña y fue

vendida por el Arq. Pedro López de Romaña en 1976 a Toribio Juárez Mercado y

posteriormente adjudicada a favor del mismo por la Dirección general de Reforma Agraria y

Asentamiento Rural en el año 1983.

Esta construcción de adobe era utilizada como casa de retiro por el arzobispado de

Arequipa (seminaristas de San Jerónimo en la temporada de verano) al ubicarse la capilla de

Alata a pocos metros de esta construcción, según manifiestan los propietarios.

La fachada desde el ingreso por la calle Manuel Gonzales Prada se compone por muros

de adobe, a continuación, su único patio conecta con sus habitaciones y mediante un espacio

intermedio se encuentra la arquería de sillar la cual tiene una cubierta a dos aguas, esta se

ubica en la plataforma superior y se eleva 4 metros desde la plataforma intermedia del terreno,

sobre una base rocosa.

Arquería de sillar

Imagen 16. Vista hacia el cerro y casa de adobe existente. Elaboración propia. 2016
 171

Identificación de la edificación. La construcción existente en la parte alta del terreno

pertenece a la arquitectura vernácula, dadas sus características generales de materialidad,

emplazamiento, técnicas constructivas y elementos arquitectónicos. En la zona se encuentran

distintos ejemplares de esta arquitectura; siendo identificados en el distrito de Sachaca y

Tiabaya, así como en otros lugares tradicionales en la ciudad.

Arquitectura vernácula. La arquitectura vernácula o autóctona corresponde al

patrimonio tradicional al ser parte de la expresión fundamental en la identidad de una

comunidad en cómo va construyendo su hábitat; dando respuesta a sus necesidades

principalmente de vivienda, en la cual utilizaron el material disponible en la zona. Se

evidencia su capacidad de adaptarse a su entorno y la aplicación de técnicas constructivas

tradicionales.
F i g u r a 29. Esquema de características de la Arquitectura vernácula.

Nota. Esquema realizado en base a Carta del Patrimonio Vernáculo construido de 1999.
Elaboración propia.
 172

Arquitectura vernácula en Arequipa. Las construcciones se ubican en los pueblos

tradicionales de la ciudad en áreas amplias en su mayoría agrícolas. Resalta el lleno sobre el

vacío con vanos de menor tamaño solo con las medidas necesarias para ventilar e iluminar lo

mínimo y necesario; en la zona de intervención, así como en el distrito contiguo de Tiabaya se

aprecian espacios semi abiertos y presencia de arquerías aprovechando así las visuales al

paisaje y su emplazamiento.

En cuanto a sus materiales resaltan principalmente el uso del adobe, el sillar utilizado

inicialmente en edificaciones de adobe puntualmente en vanos y arquerías, y piedra en menor

cantidad.

F i g u r a 30. Etapas de la Arquitectura vernácula en Arequipa.

Nota. Esquema realizado en base a la Tesis: “Criterios De Intervención En Arquitectura Vernácula Con
Valor Patrimonial En Los Anexos De Tiabaya – Arequipa” Marquez, M. (2017). Elaboración propia.
 173

Otra característica de estas construcciones en la zona es que se ubican en las partes

altas y/o al pie a los cerros; su ubicación puede ser resultado del aprovechamiento del área de

las tierras agrícolas evitando que estas se conviertan en islas en medio de sus grandes áreas

agrícolas y también de esta manera aprovechan al máximo sus visuales. Estas edificaciones

actúan de intermedio entre la parte árida que es el cerro y la agrícola.

En desarrollo urbano se ha dado inicialmente hacia los cerros con asentamientos

informales de vivienda y en la vía principal de Arancota en su mayoría con comercio; es

también por este motivo que las edificaciones vernáculas se imponen en su emplazamiento y

resaltan como obras singulares.

Imagen 17. Ubicación de edificaciones vernáculas en la zona de intervención del proyecto y

en el distrito de Tiabaya. Imagen tomada de la Tesis: “Criterios De Intervención En
Arquitectura Vernácula con alor Patrimonial en los Anexos de Tiabaya – Arequipa” Marquez,
M. (2017).
 174

La Casa- Análisis arquitectónico

Emplazamiento. La edificación tiene un emplazamiento estratégico y posee las

siguientes características:

- Domina visualmente la propiedad.

- Remata la configuración del cerro.

- Articula la zona urbana de Alata con el área de cultivo.

- Limita lo urbano de lo rural.

F i g u r a 31. Emplazamiento de la casa existente del siglo XVIII.

 175

Imagen 18. Muro Lateral- vista el cerro Alata desde la plataforma intermedia del terreno.
Elaboración propia. 2016.

Imagen 19. Vista de los portales de la casa desde la plataforma intermedia. Elaboración
propia. 2016
 176

Organización. La edificación desarrolla seis ambientes bajo techo en torno a su patio

central, el ingreso directo se da de la calle al patio careciendo de un espacio intermedio tipo

zaguán como en la mayoría de casonas coloniales.

Posee muros robustos y sus únicos vanos al patio son sus puertas; los ambientes que se

comunican a través de su patio y mediante este al resto del gran terreno, la casa colinda con el

cerro el cual es parte de la propiedad. Para llegar a la galería hay que atravesar un espacio

techado, es decir que esta no tiene un acceso independiente.

F i g u r a 32. Planta de la construcción de adobe existente en el

terreno.

Nota. Reeditado del Proyecto de Grado Centro Turístico Recreativo en Arancota- Sachaca. Nuñez y
Postigo (1992).
 177

F i g u r a 33. Elevación y corte longitudinal de la construcción existente.

Nota. Reeditado del Proyecto de Grado Centro Turístico Recreativo en Arancota-Sachaca.

Nuñez y Postigo (1992).
 178

Concepción. En el periodo prehispánico se desarrollan dos tipos de vivienda en

Arequipa la vivienda unicelular la cual tiene origen Tiahuanaco y la de tipo kancha de la

cultura Wari. La principal característica de la vivienda tipo kancha es un patio abierto rodeado

al menos por tres lados con recintos rectangulares.; la función de estas es el uso residencial y

posee un solo patio a diferencia de la vivienda colonial.

F i g u r a 34. Organización de la Construcción existente. Elaboración propia.

La edificación responde a la fusión de la casa- patio colonial y la kancha al presentar

características de ambas expresiones arquitectónicas en cuanto a su función y organización

espacial; esta arquitectura mestiza pertenece a la tipología vernácula ligada a la vida rural.
 179

Tipología espacial. Correspondiente a la arquitectura mestiza vernácula esta

edificación rural al igual que en la kancha el espacio central organiza los ambientes dispuestos

en torno a él; esta edificación no presenta zaguán a diferencia de la vivienda colonial lo que

genera una relación más directa del interior al exterior.

Construida en adobe y sillar en su arquería, así como en sus vanos interiores, ya que no

posee vanos al exterior. Poseía coberturas a dos aguas de par y nudillo cubiertas por paja, las

mismas que con el deterioro y el paso del tiempo fueron desapareciendo.

Prevalece el lleno sobre el vacío a excepción de su galería, la cual estaba cubierta por

un techo a dos aguas.

F i g u r a 35. Espacios techados a dos aguas. Elaboración

propia. 2023.

Nota. Reeditado del Proyecto de Grado Centro Turístico Recreativo en Arancota-Sachaca.

Nuñez y Postigo (1992).
 180

Su único patio se encarga de captar el calor durante el día; los únicos vanos que

comunican los ambientes interiores con el patio son sus puertas y carecen de ventanas, es por

esto que durante el día estos ambientes se sienten más fríos; esta sensación se invierte durante

la noche con un patio frio y habitaciones cálidas.

No posee galería, se trata de muros de adobe y su única decoración de encuentra en los

vanos, los pórticos de estos están acabados en sillar blanco. Desde el patio por un ingreso

lateral conecta con la plataforma intermedia del terreno y con el cerro rocoso que se eleva unos

21 metros aproximadamente.

F i g u r a 36. Único patio sin presencia de zaguán.

Nota. Reeditado del Proyecto de Grado Centro Turístico Recreativo en Arancota-Sachaca.

Núñez y Postigo (1992).
 181

Imagen 20. Vista a los volcanes desde la galería. Elaboración propia. 2016.

F i g u r a 37. Patio como espacio abierto y galería como

espacio semi abierto.

La galería que en el caso de la casona colonial se dispone en torno al patio en este se

ubica en la parte trasera de la casa y se abre hacia el gran paisaje- campiña.

 182

Se presume de esta edificación fue concebida como vivienda dadas sus características

en similitud con el resto de edificaciones que se ubican en la zona de Sachaca y Tiabaya; todas

estas viviendas se ubican a los pies de un cerro y con grandes áreas agrícolas hacia adelante.

En el caso específico de esta vivienda y debido a su ubicación podríamos decir que

representa un hito en la zona ya que resalta desde la Av. Arancota al encontrarse en la parte

intermedia entre la Av. y los cultivos y el cerro de Alto Alata.

F i g u r a 38. Configuración espacial de la construcción del siglo XVII.

Tiene una buena ubicación en cuanto a sus accesos peatonales y vehiculares, vuelca sus

visuales hacia la campiña y no agrede el espacio que la acoge al ser un elemento acabado en

adobe y por este motivo guarda armonía con el cerro que la acompaña.
 183

Materiales y sistema constructivo

Los materiales pétreos y los macizos como el adobe y el sillar, fueron los más

utilizados; las construcciones con estos materiales forman la llamada arquitectura

estereotómica y debido a los sismos en la zona el sistema constructivo se hace robusto. Se

presume que la edificación pertenece al siglo XVIII por el uso de adobe, portada de sillar y

cubierta de par y nudillo con paja que son de uso característico de este siglo.

- El adobe: Es un material de fabricación artesanal, estos bloques macizos de tierra

cruda pueden mejorar su estabilidad con paja u otras fibras naturales ya que evitan que el

adobe pueda agrietarse durante el secado debido a la perdida de agua de la arcilla.

Imagen 21. Muro de adobe. SOStierra. [Link]

Las construcciones con tierra permiten lograr espacios con alta calidad de aislamiento

acústico y térmico. Su elaboración sin consumo de energía agotable lo hace ecológicamente

compatibles con la naturaleza.

 184

- Las coberturas: La edificación poseía coberturas a dos aguas de par y nudillo con

torta de paja y barro; este tipo de estructuras aparecen en la primera etapa de la arquitectura

colonial en la ciudad que se da entre el siglo VXI y mediados del XVII. Sus techos se

desintegraron por completo debido a la falta de mantenimiento.

En cuanto al sistema constructivo, tanto el tirante como el nudillo funcionan a tracción

y evitan las deformaciones que podría sufrir la cobertura; la torta de barro sirve para

impermeabilizar está cubierta, conserva la temperatura al interior y la eleva por la noche.

F i g u r a 39. Techo de par y nudillo con cobertura de paja.

Nota. Elaboración propia. Imagen base de la página Adurcal [Link]

 185

F i g u r a 40. Estructura de par y nudillo.

Nota. Reeditado de Dibujo, Geometría, y Carpinteros en la Arquitectura. Real Academia de Bellas Artes De San
Fernando. Nuere, E. (2010)

F i g u r a 41. Esfuerzos estructuras en una cobertura de par y nudillo.

Elaboración propia. 2023.

 186

- Arcos: Los vanos de la edificación están hechos en sillar (ignimbrita), y poseen

elementos ornamentales característicos de la arquitectura colonial.

Se genera un contraste visual interesante dado que todos los muros han sido

construidos en adobe el cual es un material noble y sencillo en comparación con sus elementos

labrados en sillar que conecta sus ambientes con el patio central.

La galería posterior está compuesta íntegramente por arquería de sillar y termina

siendo el elemento más atractivo de la vivienda con sus visuales a la campiña y volcanes, esta

arquería abarca todo el ancho de la edificación y es apreciada a lo alto desde la avenida

Arancota que se encuentra deprimida en relación a esta aproximadamente 8 metros;

F i g u r a 42. Pórticos de sillar existentes en la edificación. Elaboración propia.

 187

Imagen 22. Fotografías de los vanos existentes en la edificación del Siglo XVIII. Elaboración
propia. 2016.
 188

- Galería: ubicada en la parte posterior de la edificación y conformada por siete arcos

de medio puntos construidos en sillar (ignimbrita) y cubierta por un techo a dos aguas;

generando un ambiente semi abierto.

F i g u r a 43. Arquería, elevación norte.

Nota. Reeditado del Proyecto de Grado Centro Turístico Recreativo en Arancota-Sachaca. Nuñez y Postigo
(1992).

F i g u r a 44. Esquemas y ornamentos en galerías del siglo XVIII.

Nota. Tomado de la Tesis de pregrado “Origen y evolución de la arquitectura civil doméstica en Arequipa
colonial”. Zuñiga, A. 2018.
 189

Imagen 23. Vista frontal de la galería desde la plataforma intermedia. Elaboración propia. 2016.

Imagen 24. Restauración en vista 3D de la galería. Elaboración propia. 2022

 190

Fotografías de la casa de adobe. El lugar brinda un entorno agradable y propicio para

actividades desde el uso residencial hasta el contemplativo y en este caso específico responde

al desarrollo de actividades enfocadas al tratamiento en salud mental orientadas a la terapia

ambiental.

Sus visuales a la campiña y volcanes resaltan como una de sus ventajas en cuanto al

emplazamiento de su terreno y especialmente de la casa al estar ubicada en lo alto. La

edificación por si sola le da riqueza al sitio de intervención y lo que se pretende en todo

momento es rescatarla y resaltarla sobre la nueva propuesta para que así siga manteniendo su

monumentalidad y presencia.

Imagen 25. Fotografía tomada desde la galería norte con vista hacia el este a la puerta que
conecta con una pequeña terraza. Elaboración propia. 2016.
 191

Imagen 26. Fotografías tomadas desde el interior de la casa. Elaboración propia. 2016.
 192

Imagen 27. Fotografías tomadas desde el interior de la casa. Elaboración propia. 2016.

Imagen 28. Fotografía tomada desde el patio con vista al portón de ingreso y al acceso lateral
hacia el resto del terreno y el cerro. Elaboración propia. 2016.
 193

Imagen 29. Fotografía en primer plano del arco típico, mostrando

elementos constructivos y decorativos; enmarcando el volcán Misti.
Elaboración propia. 2016
 194

4.2. Del usuario.

Este proyecto como ya fue descrito reiteradamente se enfoca al usuario infanto-juvenil,

cuyas características fueron descritas y analizadas previamente (ver p. 73- 82). Así como las

terapias específicas para este usuario (ver p. 82- 92).

«Es a quién el arquitecto debe poner al centro, y no a la arquitectura. Debe ser acogido

por la arquitectura, no expulsado». (Campo Baeza, 1998)

En lo relacionado al juego de los niños, enfoque y concepción para el desarrollo del

proyecto se puede revisar ampliamente de la p. 92 a la 99.

4.2.1. Identificación del usuario. El centro recibe a personas de diferentes edades y

estratos sociales, diagnosticados o no con alguna patología mental. La denominación de

«infanto- juvenil» se refiere al enfoque principal del usuario del centro a, al orientarse

prioritariamente a la prevención en salud mental, ya que es está etapa la más susceptible a

sufrir alteraciones por considerarse la base de la vida de toda persona.

No obstante, la promoción y prevención en general es brindada a toda la población.

Los ambientes han sido diseñados con características infantiles a las que cualquier persona se

puede adecuar, ya que el diseño no es exclusivo para niños, existe variedad en cuanto a

espacios que si bien es cierto han sido pediatrizados, son flexibles para el uso de otros

usuarios.

El proyecto alberga las actividades «de día» enfocadas a pacientes con trastornos

psíquicos y personas que han sufrido algún evento puntual por el cual requieren tratamiento.

La primera actividad, es la ambulatoria diurna y suele ser requerida por personas que han

atravesado crisis y luego de una etapa de internamiento o como opción a este que necesitan de

un espacio intermedio entre la hospitalización completa y la vida cotidiana. La segunda

actividad, es la acogida la cual fue explicada anteriormente (ver p. 55, 107- 109) y se enfoca a

las familias de bajos recursos y les brinda un espacio de juego libre, palabra y escucha. La
 195

tercera actividad propuesta se da como talleres, los cuales se desarrollarían algunos días por las

tardes a partir de las 4pm y los fines de semana, tanto en la edificación nueva del centro día

como en la casa de acogida, esta propuesta como parte de la prevención y promoción en salud

mental que incluye a toda la población.

Es así que identificamos tres usuarios prioritarios: los usuarios de día, los usuarios de

acogida y el usuario temporal o flotante.

Imagen 30. Niños como referencia del usuario prioritario. Isla and Lulu - Children's Book
María Gabriela Gama. [Link]

Usuario día. Este usuario es quien asiste a las actividades diurnas programadas por el

«Centro de día» (explicado ampliamente de la p.98 a la 103), permanece en el centro toda la

mañana a partir de las 8am. y parte de la tarde hasta las 3pm.

Las actividades son programadas previamente y muchas propuestas por el asistente de

manera libre. A estas actividades llegan niños desde 5 años que son agrupados de acuerdo a sus

edades y singularidades, no hay una edad límite para el programa de día, ya que las actividades
 196

específicas se orientan a varios factores e incluso la convivencia entre ambos usuarios es

manejada y enfocada por el personal a cargo.

F i g u r a 45. Esquema de organización del programa del Usuario.

Paciente estabilizado
e independiente

Usuario día A partir de 5 años

Agrupados según
Sin límite estricto edades y
de edad singularidades

Actividades de
8am – 3pm

El programa puede
atender pacientes
crónicos y esto
depende de su
diagnóstico específico

Nota. Elaboración propia.

Usuario temporal. Enfocado a las actividades puntuales de talleres por las tardes a

partir de las 4pm y fines de semana. Este usuario ocupa tanto la infraestructura propuesta

nueva para el Centro de Día como la casa de acogida, todas las actividades programadas tienen

una orientación preventiva y de promoción en salud mental, mediante el juego, talleres

artísticos, ocupacionales, etc.

Adicional a estas actividades el auditorio puede ser usado para actividades ajenas al

desarrollo del tema en salud mental, sus instalaciones pueden ser alquiladas y así generar
 197

ingresos adicionales para el Centro, sirve también para que la comunidad conozca el lugar y se

interese en su agenda programada.

Usuario de acogida. Este usuario asiste al «Lugar de acogida» que brinda el centro.

Sus actividades se desarrollan en la casa antigua restaurada ubicada en la parte superior del

terreno, se habilitan sus espacios y brindar calidez a las familias acogidas.

Las familias harán uso de los espacios, es por ello que el usuario de acogida está

determinado por los miembros que asistan, según la experiencia de «La casa de la familia» ya

explicada y analizada previamente en las páginas de la 117- 120, usualmente llegan a la casa

madres con sus hijos en promedio uno o dos, algunas veces los padres y en otras ocasiones

algún responsable directo del niño como puede ser un hermano o hermana y en otros alguno de

los abuelos.

F i g u r a 46. Esquema del usuario de acogida. Elaboración propia

Familias con sus hijos

hermanos papá TUTOR abuelos mamá

niño

Desde los cero

años

Sin necesidad de
adolescentes acompañante

Nota. Elaboración propia.

 198

4.3. Conclusiones

1. El terreno presenta oportunidades valiosas como la presencia del cerro como telón de

fondo, el cual se considera de suma importancia en el desarrollo del proyecto ya que su

presencia y curvas topográficas sirven de punto de partida para la concepción espacial

y formal de esta propuesta; así como una zona intermedia entre el cerro y el área

agrícola, un área en desuso en la cual desarrollaremos el proyecto.

2. Las características del lugar aportan al buen desarrollo de las actividades y terapias

propuestas por el centro al encontrarse en un entorno natural y tranquilo, en el cual el

usuario no se siente aturdido por el caos de la ciudad. La presencia de área agrícola y

agua de sus acequias, elementos pertenecientes a la campiña en la que se emplaza la

propuesta.

3. Vialmente el centro se conecta a vías principales y secundarias dentro del distrito; lo

cual permite la comodidad y fácil accesibilidad del usuario al asistir al centro.

4. El sector brinda múltiples posibilidades al tener en primer lugar el cerro de Alata como

borde natural entre el área agrícola y urbana; al presentar tabladas que van elevándose

hasta llegar a la parte baja del cerro permite elegir la mejor ubicación según los

requerimientos del proyecto.

5. El lugar no solo aporta perceptualmente al usuario y por ende al desarrollo de sus

actividades, sino que, al contar con grandes explanadas verdes de cultivo y

contemplación se incorporan éstas como parte de las terapias, como por ejemplo en la

proyección de un huerto como parte de las terapias específicas del centro y con la

posibilidad de programar actividades en las chacras del mismo terreno.

6. La presencia de la edificación de adobe existente aporta valor a la zona y ofrece varias

opciones para su nuevo uso; en el caso de la propuesta de acogida se percibe como un

espacio ideal para el desarrollo de sus actividades.

 199

7. El usuario de centro de día requiere de espacios con características específicas para el

desarrollo de sus actividades y el lugar ofrece variadas posibilidades, el entorno aporta

al tratamiento y mejoramiento de estos niños y adolescentes.

8. El usuario de acogida puede realizar sus actividades en espacios más flexibles;

idealmente deben realizarse en un lugar más cercano a la idea de hogar y la

construcción existente cumple con estas características.

 200

T a b l a 8. Premisas del marco real según sus conclusiones.

 201

A
(análisis)

CAPITULO V

Marco Referencial
Psicología + Arquitectura
 202

CAPITULO V. Estudio Referencial

En este capítulo se estudian referencias arquitectónicas y de aplicación para el

proyecto; tomando como punto de partida para la elección de dichas referencias su similitud

tanto con el espacio como con las actividades que se desarrollan en el Centro Ambulatorio y

Lugar de Acogida.

Se toman tres casos referentes a su arquitectura y uno de aplicación especifica de

actividades realizadas en parte del proyecto; de estos casos tomamos lineamientos generales

que nos ayuden a delimitar la propuesta física de la propuesta.

5.1. Criterios para la elección de los casos. Se seleccionaron estos criterios tomando como

punto de partida los elementos más importantes del tema de estudio, así como los necesarios

para emplazar la propuesta y que esta mantenga equilibrio con su espacio circundante.

Estos criterios son los siguientes:

5.1.1. Topografía. Ubicación de casos que resuelvan su arquitectura en terrenos con

pendientes.

5.1.2. Salud mental. Espacios enfocados al tratamiento de la salud mental con

actividades ambulatorias en semejanza con la propuesta.

5.1.3. Edificaciones con valor patrimonial. Referentes para abordar la propuesta de

edificación nueva en contraste con una existente con valor patrimonial.

5.1.4. Espacios infantiles. Intervención de espacios en los que los niños sientan que

estos están hechos a su medida y en los que son considerados el usuario primordial.

5.1.5. Desarrollo de actividades específicas. Análisis de experiencias similares a las

propuestas para definir las características que estos espacios necesitan para desarrollar sus

actividades.
 203

5.2. Presentación de Casos. Estos casos han sido seleccionados según los criterios antes

descritos y sus aportes específicos para la propuesta serán descritos al igual que las premisas

que generen estos.

5.2.1. Caso 1: Eso Hotel. Este caso fue seleccionado debido a la concepción de su

arquitectura en su emplazamiento en el cual juega un papel importante la topografía con la

presencia de un cerro; se toma como referencia para el desarrollo de la edificación nueva en lo

formal y espacial estrictamente ya que las actividades que desarrollan ambas son ajenas entre

ellas.

Ficha:

- Cliente: European Southern Observatory

- Tipo de proyecto: Residencia

- Localización: Cerro Paranal, Chile

- Superficie total: 12.000m2

- Año de finalización: 2002

- Proyecto: Auer + Weber Architekten

Descripción del proyecto. El proyecto es un hotel que se desarrolla como parte del

complejo que alberga al telescopio más grande del mundo, Very Large Telescope (VLT); que

está conformado por un grupo de cuatro telescopios los cuales funcionan tanto

independientemente como en conjunto; los cuales se ubican junto con el centro de

investigación en la cima del cerro Paranal, una montaña al norte del desierto de Atacama en

Chile83.

El hotel se ubica en la parte baja del valle aproximadamente a 3km del observatorio; en

una zona en la que predominan vientos a altas velocidades, intensa luz solar tanto como

83
Analogías entre el mundo vegetal y la arquitectura contemporánea. Alejandro Bahamón, Patricia Perez
y Alex Campello. Parramón Arquitectura y Diseño, septiembre 2016 primera edición.
 204

sequedad del ambiente, gran fluctuación de temperatura y riesgo de terremotos; el cual es

dominado por el cerro; aloja a los ingenieros y científicos que permanecen y rotan durante

todo el año. Su nombre de debe al organismo ESO (European Southern Observatory),

conformado por once países de la Comunidad Europea responsable de este telescopio, así

como de su investigación es el (A. Bahamón, P.Pérez y [Link], 2006).

Imagen 31. Vista general del Observatorio Paranal incluyendo el campo base y la Residencia.
Fuente: ESO/[Link] [Link]

Imagen 32. Ubicación de Eso Hotel en relación al observatorio. Editada de Google earth 2023
/
 205

Análisis. Este proyecto se enfoca en resaltar el carácter natural del terreno y contrastar este

con la imagen tecnológica de los telescopios que se encuentran en la cima del cerro.

F i g u r a 47. Planta del hotel emplazado en la topografía [Link]

El volumen se desarrolla e implanta en una depresión natural del terreno el cual genera, mediante

una pared, un soporte artificial a escala del paisaje.

a. La principal intención es la de crear un mínimo de impacto en el ambiente.

b. La panorámica del paisaje se abre hacia el océano pacífico debido a que se entierra

gran parte de la edificación.

c. Contrarresta el impacto de los fuertes vientos, así como los cambios de temperatura y

aísla térmicamente al edificio.

 206

F i g u r a 48. Secciones transversales del hotel. Fuente: [Link]

El complejo desarrolla 120 habitaciones, una zona de estar, biblioteca, un centro de

mantenimiento físico, piscina y bar.

Un domo de cristal se alza de horizontalmente sobre el paisaje, el cual se presenta

como elemento único resaltante de la arquitectura soterrada. Este se ubica en la plataforma de

acceso; en la cubierta del edificio integrada en el terreno.

Imagen 33. Vista aérea del hotel. Fuente: [Link]

paranal-chile.
 207

Aporte para el proyecto: Adaptación al sitio- Topografía. Aquellas plantas que

crecen en lugares sometidos a fuertes vientos tienden a adaptarse a la topografía del terreno

para ofrecer la mínima resistencia y desarrollarse sin peligro de quebrarse o desecarse;

algunas especies en la alta montaña se desarrollan como arbustos rastreros.

Como resultado se genera una atmósfera relajante y de alguna manera el edificio se

mimetiza con su entorno mediante la aplicación de sus materiales y desarrollo formal.

Imagen 34. Acceso a la residencia por la rampa. LibroAnalogías Arquitectura vegetal.

Alejandro Bahamón, Patricia Perez y Alex Campello.

Imagen 35. Fachada del hotel. Fuente: Plataforma de arquitectura. [Link]

 208

5.2.2. Caso 2: Centro ambulatorio de Salud Mental San Lázaro. Este centro se

desarrolla en una edificación con valor patrimonial; en similitud con la edificación existente en

el área de trabajo, la cual también será intervenida para realización de actividades relacionadas

a la salud mental; actividades distintas para las que fue concebida.

Esta intervención revaloriza no solo la construcción sino también el sitio, premisas

importantes para el desarrollo de este proyecto.

Ficha:

- Cliente: Municipio de Quito

- Tipo de proyecto: Unidad de servicios ambulatorios de psiquiatría

- Localización: Quito, Ecuador

- Superficie total: 1891m2

- Año de finalización: 2013

- Equipo: Jorge Andrade Benítez y Daniel Moreno Flores

- Proyecto: Alterego

Imagen 36. Fotografía de la esquina del Centro. Fuente: Aib architecture obras. Blog de
Arquitectura.
 209

Descripción del proyecto.84 El municipio de Quito consiguió una propiedad en el

Centro Histórico para ser rehabilitada como un Centro Ambulatorio de Salud Mental; ya que

los pacientes psiquiátricos recibían atención en un hospital que sería trasladado a otro lugar.

El programa superaba el área de los espacios existentes que eran construcciones

patrimoniales realizadas en diferentes tiempos y con materiales diversos. Era necesario

proyectar una edificación nueva para alcanzar el área solicitada; es así que esta intervención

debía realizarse manteniendo el casco antiguo.

Imagen 37. Fachada de la calle Barahona. Fuente: ArchDaily weblog de arquitectura,

urbanismo y diseño [Link]

Análisis. Para su rehabilitación se conservaron tanto las secciones de época colonial

como las de época republicana; se liberó el área de construcción posterior sin valor patrimonial

donde había un galpón de almacenaje para ahora albergar las nuevas actividades y cubrir el

área solicitada.

84
Arkinka 236. Revista de arquitectura, diseño y construcción, ArchDaily weblog de arquitectura,
urbanismo y diseño [Link]
 210

a. Se buscó la integración y armonía entre la arquitectura patrimonial y la contemporánea.

b. La arquitectura nueva se desarrolló dentro del casco antiguo, dando como resultado un

espacio central que cumple con los requerimientos espaciales y de programa; esta

nueva intervención mantuvo un retiro en referencia a sus calles aledañas, logrando así

generar un telón de fondo para la arquitectura antigua.

F i g u r a 49. Elevación de la calle Ambato.

F i g u r a 50. Elevación de la calle Barahona.

Fuente: ArchDaily weblog de arquitectura, urbanismo y diseño [Link]

c. Mediante el tratamiento de sus patios y jardines, desde el ingreso, se logran espacios

acogedores que se integran a la naturaleza, lejos de la imagen tradicional de espacios

hospitalarios, en estas áreas el paciente y asistentes al centro interactúan mediante la

contemplación, brinda la sensación de calma y tranquilidad.

 211

d. Se reemplazó el galpón existente y se simuló la antigua forma de sus cubiertas; dando

así continuidad a su imagen del pasado.

Imagen 38. Fotografía de los techos renovados del Centro. Bicubik.

[Link]

e. Se reforzó la estructura antigua y reutilizaron los materiales previos como son las tejas,

puertas y ventanas, madera del galpón y mamparas. Se retiró el enlucido del ladrillo de

las antiguas paredes para mostrar su textura.

f. Los materiales propuestos se aplicaron de forma sutil para resaltar la intervención

inicial.

g. Se reinterpreta el sistema de muros portantes existentes y este sistema constructivo se

complementa con estructura metálica.

 212

Imagen 39. Contraste entre la nueva y antigua arquitectura. ArchDaily weblog de

arquitectura, urbanismo y diseño [Link]

Imagen 40. Vista hacia el patio trasero. ArchDaily weblog de arquitectura, urbanismo y
diseño [Link]
 213

Memoria. En cuanto a la arquitectura antigua, se conservaron las construcciones de

ambas fachadas al pertenecer a la época colonial y republicana. Se liberaron las construcciones

interiores, ya que no poseían valor arquitectónico, para su ampliación y los materiales retirados

fueron reutilizados.

En estos espacios se desarrollan las actividades administrativas, de dirección y

financieras, así como de recursos humanos, laboratorio y farmacia, estos últimos ubicados en

el primer nivel ya que están más próximos al público.

Imagen 41. Vista del segundo piso al patio central. ArchDaily weblog de arquitectura,
urbanismo y diseño [Link]

Imagen 42. Vista del patio del último nivel. ArchDaily weblog de arquitectura, urbanismo y
diseño [Link]
 214

Para la arquitectura nueva se priorizó la identificación de ambas edificaciones

mostrando autonomía. El perfil de la cubierta formaba parte importante de las vistas hacia y

desde la ciudad ya que la edificación se encontraba a un nivel más alto que la calle; es por eso

que se proyectaron de forma casi idéntica en la nueva intervención.

En cuanto a los patios, el primero está junto al área antigua y se preservó el suelo

natural, árboles y plantas; el segundo es de piedra y conecta a la parte nueva de consultorios y

brinda iluminación a estos espacios. El patio trasero es verde y da un recorrido de elementos

antiguos de forma escultórica.

Aportes para el proyecto. En cuanto a los aspectos específicos para el desarrollo del

proyecto de esta tesis se consideran dos aspectos que son: la rehabilitación de la arquitectura

antigua en comunión con la nueva y el uso de ambientes para un centro ambulatorio de salud

mental.

Rehabilitación. En el proyecto se respeta y resalta la arquitectura patrimonial

manteniendo su casco antiguo en sus dos fachadas, conservando su identidad dentro del centro

de la ciudad que cuentan con más construcciones de las mismas épocas, colonial y

republicana. La nueva edificación se desarrolla dentro de este casco y se toman elementos

resaltantes ya existentes como son los techos y aplicación de materiales anteriores.

Busca enlazar lo antiguo con lo contemporáneo de una manera sutil en la que ninguna

atente contra la otra y resalten sus elementos característicos.

Ambientes nuevos para el centro ambulatorio de salud mental. El resultado de esta

intervención es considerado exitoso al nivel de ser una referencia en Ecuador en cuanto a la

aplicación de conceptos espaciales que acogen a pacientes mentales lejos de la estigmatización

y en un ambiente inclusivo.
 215

5.2.3. Caso 3: Sant Joan de Déu- Hospital infantil con la Guarida de los Animales

Ficha:

Cliente: Hospital Sant Joan de Déu

Ubicación: Barcelona

Superficie: 5.000m2

Año: 2012-2014

Equipo: Rai Pinto y Dani Rubio

Arquitectura: Llongueras Clotet Arquitectes

Descripción del proyecto85. Este proyecto inició en el año 2012, se enfocó en renovar,

adaptar y ambientar el área de urgencias del Hospital Infantil Sant Joan de Déu de Barcelona

en un espacio infantil, y posteriormente se expandió a cada una de las plantas; realizaron

ampliaciones en el vestíbulo, hospital de día, centro de salud mental, la unidad pediátrica

intensiva así como ambientación para señalización y espacios exteriores; para que los niños y

niñas interactúen entre si y se sientan cómodos en un lugar que les brinde confort.

Los diseñadores en este proyecto, que es un espacio principalmente infantil, se

enfocaron al usuario desde neonatos hasta adolescentes, así como al personal sanitario y

padres asistentes; es por eso que la ambientación debía responder a sensibilidades diversas,

creando espacios que no se saturen lúdicamente, así como en la aplicación de color y escala.

Análisis. La primera intervención se basó en el concepto de «escondite de animales»

que desarrolla la idea de camuflar más de cien animales diversos a escala real escondidos

dentro del centro, creando así un hilo conductor entre las diferentes áreas que son más de 5

000m2.

85
Arkinka 236. Revista de arquitectura, diseño y construcción, Elástica Magazine Revista de diseño,
interiorismo y arquitectura [Link]
 216

a. Contrastaron mediante la reproducción de animales tanto bi como tridimensionalmente

y a escala real con una gama cromática definida el diseño interior y sus colores neutros;

según el ángulo los animales pasan desapercibidos y se presta a la imaginación e

interpretación de los niños.

Imagen 43. Diseño interior. Fuente: Elástica Magazine Revista de diseño, interiorismo y
arquitectura.

Imagen 44. Felino representado en un muro. Fuente: Elástica Magazine Revista de diseño,
interiorismo y arquitectura.
 217

b. La propuesta del escondite de animales genera una identidad visual continua, dentro de

los 5 000m2 del hospital, y se integra con la arquitectura existente. Solucionando de

esta manera el concepto de «pediatrizar sin infantilizar».

c. Se aplicó el concepto de cuerpo humano en el vestíbulo principal, en el que los niños y

adolescentes pueden interactuar con diferentes partes del cuerpo humano dentro de sus

cinco instalaciones; separando así a los animales en otras áreas.

Imagen 45. Espacio de espera. Fuente: Elástica Magazine Revista de diseño, interiorismo y
arquitectura

Imagen 46. Espacio interior. Fuente: Elástica Magazine Revista de diseño, interiorismo y
arquitectura [Link]
 218

Aporte para el proyecto: «Pediatrizar el espacio». Este concepto toma como punto de

partida el darles a los niños un espacio amigable con ellos, su percepción y necesidades;

logrando que no solo se sientan cómodos, sino también que puedan interactuar de manera

lúdica entre ellos y con los elementos propuestos como parte de la ambientación propuesta.

Se tomó en cuenta al pediatrizar estos espacios no «infantilizarlos» ya que no solo

serían utilizados por niños y así sean espacios más flexibles y guarden coherencia con la

arquitectura interior existente.

La propuesta para el proyecto es “ven a jugar” y es una invitación no solo para los

niños, sino también para jóvenes y adultos que con las responsabilidades del día a día se han

alejado de lo lúdico; se propone una reconciliación con nuestra parte más libre y creativa.

Imagen 47. Espacio interior. Fuente: Elástica Magazine Revista de diseño, interiorismo y
arquitectura.
 219

5.3. Experiencia de Aplicación. Luego de conocer acerca de la Casa de la Familia mediante

la lectura de una de sus publicaciones identifiqué actividades que serían compatibles con el

proyecto de esta tesis; en el año 2016 visitamos la casa que la alberga y pudimos conocer más

acerca de su labor, así como ver a los niños y sus padres realizando allí sus actividades. Dadas

las características de sus espacios, actividades y usuario se incorporó esta experiencia al

proyecto.

5.3.1. La Casa de la Familia. En la Casa de la Familia se desarrollan la escucha, la

palabra y el juego libre, este, principalmente, es una contribución a la infancia al ser el mejor

estímulo en los niños. Los niños juegan lo que quieren de la manera que quieren y es así que

estas actividades son libres86.

Imagen 48. Carátula de la Revista Azul n°2, año 2000. Directora Bibiana Maza

86
(Mazza, La Casa de la Familia. Una contribución psicoanalítica a la salud publica en el Perú., 2009) y
(Alcarazo, 2005)
 220

Este espacio se presenta como una transición entre la casa del niño y el nido, en el caso

de los más pequeños, y un espacio de encuentro y desborde para los adolescentes, mediante la

reunión, el acompañamiento y apoyo.

Imagen 49. Fachada de la Casa de la Familia. Fuente: Google earth 2013.

La prevención. Esta intervención parte de la salud y no desde el diagnóstico o

patología; en esto radica su carácter preventivo. Se brinda un espacio de escucha y acogida en

la que los asistentes no son juzgados ni interrogados abriendo así la posibilidad a un diálogo

más fluido entre acogedores y acogidos, crea un puente entre la palabra y la escucha activa que

permiten a los asistentes generar relaciones, con ellos mismos y con sus hijos, que los ayudan

a acceder a experiencias más satisfactorias en el ámbito social y familiar.

La acogida. Es brindar un espacio para acoger, que en un sentido amplio se refiere a la

capacidad de escuchar y atender que se dice de otra manera sin palabras ver que aparece en las

actitudes y gestos. Implica recibir y saber callar.

 221

El trabajo es permite, observa y acompaña a los niños con padres expresar sus

impulsos, así como permitir utilizarlos y liberarlos mediante el juego e intercambio; se

procesan e interpretan las necesidades y ansiedades de los asistentes.

El psicoanálisis y la acogida. La acogida en la Casa de la Familia se da como un

«ambiente de libertad psíquica» en el que se ofrece un lugar a los niños y a sus padres en el

que son recibidos sin críticas, charlas o diagnósticos y donde pueden ser ellos mismos; se

respeta la manera en la que cada padre establece los vínculos con sus hijos y se generan

cambio en la interacción entre padres y entre niños.

Se da un encuentro genuino entre el acogedor y las familias que contribuye a que

madres y padres puedan brindarles a sus hijos bases sólidas para su desarrollo e idear

soluciones creativas; es un «saber estar» más que un «saber hacer».

Se producen «buenos encuentros» en el adulto y el niño. Los niños se interesan en

comunicarse con los demás mediante la manera en que se sientan más cómodos o

familiarizados que puede ser principalmente a través del juego y la palabra; es así que inicia el

desarrollo de sus capacidades sociales.

Se genera una nueva dinámica «quitando el diván» y va desde el hablar y ser

escuchados por los acogedores que los respetan caminando a su ritmo hacia el juego, hasta

lograr un cambio en la manera en que desarrollan sus relaciones; a esto lo llaman el «espíritu

de la acogida» (Mazza, La Casa de la Familia. Una contribución psicoanalítica a la salud publica en el

Perú).

El juego y la acogida. El juego tiene gran importancia en el desarrollo de los niños, es

un espacio de crecimiento para ellos ya que pueden crear, desarrollar su pensamiento y

confianza. La propuesta de esta experiencia es «ven a jugar con nosotros», es mediante este

que logran expresar no solo su mundo interno y su capacidad de fantasear, sino que también

expresan sus dificultades e interrelaciones con miembros de su familia y entorno. El juego es

 222

la base del tratamiento psicoanalítico en los niños y sirve para la construcción del espacio

psíquico.

Imagen 50. Mobiliario y área interior de actividades. Elaboración propia 2016

 223

El acogedor participa del juego y contribuye a que este fluya de manera orgánica,

siguen las fantasías de los niños y se introducen en sus historias que muchas veces son reflejo

de la realidad tanto de lo que viven como de lo que sienten. La manera más adecuada y sensata

de acoger a un niño es mediante el juego

Como inicia. La directora de la Casa, Bibiana Maza, valoró lo importante que es la escucha,

así como la palabra, lo lúdico, el contener y el acoger; la motivación para crear este espacio la recibió

desde su experiencia en el año 1986, año en el que inició sus prácticas profesionales de psicología en la

clínica del IRAEC (Instituto de Investigación para el niño y la pareja), fundado en el año 1976 por

diversos psicoanalistas en el barrio 18 de Paris, en la que se desarrollaba el club padres- hijos, un

espacio donde recibían al padre o madre con su o sus hijos para que puedan en este interactuar

libremente para la mirada a tenta de un psicoanalista.

El trabajo que se realiza es liberador y trata de transformar las angustias e inquietudes en

experiencias que sean diferentes; convirtiendo la impulsividad en un real interés por lo lúdico y

alcanzar la libertad mediante la liberación.

Intervención. El espacio se abre a las familias algunas horas y días a la semana y esto se da

según la disponibilidad y deseo del usuario. Los psiconalistas y acogedores trabajan desde la escucha

analítica; es así que para ingresar a la Casa y formar parte de sus actividades no se necesita cita y el

único requisito es que los niños asistan acompañados de un familiar responsable; tampoco es necesario

tener una demanda activa como podría ser ver que el niño presenta algún desorden, esto permite

abordar las dificultades a los pequeños de manera preventiva. El solo hecho de asistir al espacio ayuda

a liberar cargas emocionales, lo cual aplica para los niños y sus padres.

El interés porque los niños jueguen es la primera motivación de los padres; y con forme pasa el

tiempo los padres y niños expresan sus inquietudes. Francoise Dolto decía que «los espacios de acogida

son un espacio de palabras, donde el niño, el ser humano pequeño, es recibido prioritariamente como

una persona» citado en (Mazza, La Casa de la Familia. Una contribución psicoanalítica a la salud

publica en el Perú., 2009)

 224

El acogedor los recibe y apunta el nombre del niño en una pizarra; no hay formalidad alguna ni

tienen que llenar papales, este propone alguna actividad y acompañan a los niños en el juego que elijan

y es a través de este que el niño nos dice algo y al acogedor le corresponde decodificar las señales. Los

padres y sus niños son libres para pasar la tarde como deseen.

Se brindan diversos espacios y materiales para el desarrollo del juego e interacción como son:

una cocina de madera con ollas de plástico, una batería pequeña de cocina, y en un ambiente contiguo

sobre una mesa hay juego de construcción con tubos delgados de plástico que sirvan para encajar en

unas estrellas y así formar armazones de construcción; es así que el niño elige sus actividades de

manera libre y las mismas serán guiadas y seguidas por los acogedores. Hay un espacio de lectura con

cuentos infantiles y lecturas cortas, así como el área de dibujo y pintura con una mesa central para el

desarrollo de estas actividades. Los niños más pequeños que aún no caminan también tienen un espacio

de gateo en el que pueden explorar dentro de sus posibilidades, las madres y padres se ubican en el

espacio que deseen, en el que sientan cómodos en proximidad a sus hijos y su necesidad tanto de

control, de vigilancia, aprendizaje y guía.

El pago. El recibimiento no es gratuito y el hecho de realizar un pago, en este caso simbólico,

asegura la constancia y evita la dependencia. Los acogedores son remunerados y así se evita el dominio

sobre el usuario; trabajan y no hacen caridad, los asistentes no tienen que agradecer.

Aporte y efectos de la acogida. En el lugar de acogida se dan encuentros para el niño y el

adulto, esto da como resultado cambios en sus relaciones. Este espacio para estar «juntos» facilita la

socialización en ambos, sienten el deseo de comunicarse incluso mediante gestos.

o Al darse un encuentro sin miedo el niño siente entusiasmo en el intercambio, mayor capacidad de

manejar los conflictos sin violencia y de enfrentar desacuerdos; ya que es fundamental como el

niño vive sus primeras experiencias sociales y estas se dan con los padres, esto cimienta las bases

para construir su identidad.

o El lugar de acogida permite «buenos encuentros» para las personas que son acogidas y muchas de

estas, que han sido maltratas, terminan siendo fortificadas solo con el «estar»; el hecho solo de
 225

hablar, de intercambiar y ser respetados sin que los juzguen brinda una nueva dinámica; es así que

transforman sus relaciones familiares y por ende sociales.

Imagen 51. Fachada en perspectiva de la Casa de la Familia.

Fuente: Google earth 2013.

El niño es el padre del hombre y es por esto que el adulto mantendrá en él las huellas profundas

de sus primeros años de vida para siempre; es por ello que estas primeras experiencias son

fundamentales para su desarrollo.

T a b l a 9. Premisas del marco referencial según cada caso.

226
 227

CAPITULO VI

Lo Físico
Propuesta
 228

CAPITULO VI. Propuesta

Se considera dentro del desarrollo del proyecto la edificación del siglo XVIII existente

en la parte superior del terreno y contigua al cerro Alata; al ser una edificación con valor

arquitectónico e histórico, por la permanencia en el lugar, se decide conservar la imagen de la

casa y se adecua un nuevo uso a sus espacios.

El diseño integral de la nueva edificación en contraste con la edificación existente debe

generar una arquitectura de calidad y unas fachadas que mantengan un lenguaje armonioso con

el telón de fondo que es el cerro contiguo.

[Link]-criterios de diseño

Las premisas para este proyecto se desprenden de los factores más representativos

referidos al lugar y al funcionamiento del Centro.

La premisa básica es lograr la intervención sutil de la nueva arquitectura añadiendo a

esta «lo que está escrito» sin borrar lo existente con equilibrio y tacto. Esta relación contrasta

con las contraposiciones que se elaboran entre la arquitectura antigua y la moderna.

6.1.1. El entorno. El proyecto pone énfasis en el carácter natural del terreno y sus

lineamientos responden a las siguientes condiciones:

Implantación en el lugar. Debido a la predominancia del lugar por sí mismo el

proyecto formal no debe alterar significativamente su entorno; la intención en este sentido se

orienta a ser parte del sitio al tomar características del mismo que permitan su integración

visual sin perturbar la imagen natural.

Dentro del terreno identificamos tres componentes principales que son: el cerro como

elemento natural y de gran presencia que actúa como borde hacia la zona urbana, el área

agrícola de campiña que es una gran extensión que ofrece un clima acogedor y la edificación

existente erigida a lo alto y que acompaña su imponencia junto al cerro; estos tres factores son

determinantes para el planteamiento del proyecto arquitectónico y paisajístico.

 229

F i g u r a 51. Implantación en el lugar: Identificación del terreno.

 230

Imagen 52. Vista desde la Av. Arancota hacia el cerro Alata y Alto Alata, ubicación de la
edificación existente en el área de intervención. Elaboración propia. 2023.

Imagen 53. Vista desde el camino de herradura del cerro Alata y la edificación existente.
Elaboración propia. 2016.
 231

F i g u r a 52. Implantación en el lugar: Identificación del terreno.

 232

Imagen 54. Fotografía del área en desuso y el cerro. Elaboración propia. 2016

Imagen 55. Fotografía del área en desuso y delante el área agrícola. Elaboración propia 2016
 233

F i g u r a 53. Implantación en el lugar: Área urbana y apertura del terreno.

 234

Imagen 56. La construcción existente como límite y parte de lo urbano. Elaboración propia.
2023

Imagen 57. Área urbana aledaña a los límites del terreno. Elaboración propia. 2023
 235

F i g u r a 54. Implantación en el lugar: Apertura de la propuesta y

accesibilidad.
 236

Imagen 58. Bordo natural- límite oeste del terreno con el “Antiguo camino de herradura”.
Elaboración propia. 2017

Imagen 59. Bordo natural de 4m. de desnivel- límite este con un terreno de cultivo y este con
la Av. Arancota. Elaboración propia. 2017
 237

Imagen 60. Avenida Arancota veinte metros antesdel ingreso planteado a la propuesta-
secciones de vía. Elaboración propia. 2023

Imagen 61. Sección de vereda contigua al terreno. Elaboración propia. 2023

 238

F i g u r a 55. Implantación en el lugar: Acceso desde la Avenida y

circulación interna de la propuesta.

Nota. Plano base de datos del Ministerio de Desarrollo Agrario y Riego MIDAGRI. Elaboración propia.

Premisas específicas.
T a b l a 10. Premisas de Implantación en el Lugar.
 239

Fuente: Elaboración propia

6.1.2. La percepción espacial. La percepción es un fenómeno individual y varía según

la interpretación de cada persona, ya que una persona con algún trastorno físico o mental

percibe el espacio de manera particular; al igual que las vivencias y los recuerdos asociados a

estas nos harán sentir un lugar más o menos cálido o confortable, a pesar de esto, podemos

tomar algunos elementos como punto de partida para un diseño que genere determinadas

sensaciones, siendo la principal el confort ambiental. Estos elementos se identifican a partir del

análisis previo de la psicología ambiental.

Elementos valorativos del diseño. Estos elementos resultan en premisas específicas de

aplicación al diseño arquitectónico de la nueva arquitectura emplazada en la plataforma baja e

intermedia del área de intervención.

Es importante la identificación de dichos elementos sobre todo en el tema de salud

mental, ya que la percepción del espacio se agudiza pudiendo resultar perjudicial la aplicación

incorrecta de estos lineamientos. Estos elementos son:

1. Desarrollo horizontal.

2. Énfasis en lo verde.

3. Protección.

4. Dirección y camino.

5. Color.

6. Sensaciones.
 240

Premisas específicas.

T a b l a 11. Premisas específicas de los Elementos valorativos.

Fuente: Elaboración propia

La elección de estos elementos está ligada inicialmente al análisis del sitio, el cual

ofrece un amplio abanico de posibilidades debido a cada una de características: ubicación,

topografía, como borde, usos y todo lo ya descrito anteriormente.

En segundo lugar, dentro de esta selección de elementos valorativos del diseño se

ubican aquellos que aportan al proyecto específico y el criterio básico es el tema principal para

el desarrollo de sus actividades, la salud mental y la realización de terapias; así como las

necesidades del usuario Infanto- juvenil.

Todo el análisis previo junto con las que determina las conclusiones y premisas

generales en cada marco de investigación nos brindan premisas más específicas las cuales

serán aplicadas al desarrollo de la propuesta arquitectónica nueva; así como criterios para la

intervención de la edificación existente.

 241

F i g u r a 56. Esquemas de partido: Circulaciones y volumetría.

 242

F i g u r a 57. Esquemas de partido: Articulaciones internas y configuración de

espacios.
 243

F i g u r a 58. Esquemas de partido: Configuración orgánica y punto inicial de trazos.

 244

F i g u r a 59. Esquemas de partido: Generación de radios para la definición

volumétrica.
 245

F i g u r a 60. Esquemas de partido: Circulaciones internas y Partido arquitectónico.

 246

6.1.3. El espacio infantil. El centro se enfoca en el usuario infanto-juvenil y es

consecuente con ello proyectar espacios con características que se orienten a acoger a niños y

jóvenes.

Pediatrización de espacios. Este concepto sirve de hilo conductor a través de los

diferentes espacios que conforman el proyecto.

El diseño de espacios lúdicos y en este caso lúdico- terapéuticos aplicado a espacios

donde el usuario puede tener cualquier rango de edad, es un diseño poco convencional y hasta

cierto punto sui generis; dado que por lo general este diseño solo se aplica a espacios

estrictamente utilizados por los niños.87

Un punto importante es no saturar los espacios; la intervención debe ser sutil y a su vez

estar presente en la mayoría de espacios de la propuesta.

Premisas específicas.

T a b l a 12. Premisas del espacio infantil.

87
Acerca de la Pediatrización de espacios, se analiza ampliamente en las páginas 125- 127.
 247

6.1.4. La casa. La edificación existente en el terreno, cuyas características y análisis

fue realizado en el capítulo anterior, al no contar con el mantenimiento necesario perdió sus

techos y gran parte de sus muros, se conservaban los portales en sillar al borde del nivel más

alto del terreno; se mantuvo abandonada por muchos años, hasta su restauración que inició en

el año 2016 y terminó en el 2021.

Su concepción. El proyecto contempla la restauración y reconstrucción de la casa

antigua en referencia a la reconstrucción de la vida de una persona afectada mentalmente. Se

plantea revalorizar la casa mediante las nuevas actividades del trabajo de acogida a familias de

bajos recursos; se define a este espacio como «un lugar de reencuentro entre la familia donde

se conjugan la palabra y el juego», esta propuesta nace a partir del trabajo realizado por la

Casa de la familia en la ciudad de Lima en el distrito del Rímac desde el año 1989.

Esta edificación alberga la acogida a familias de bajos recursos y las actividades de

docencia e investigación.

Imagen 62. Restauración en vista 3D de los portales. Elaboración propia. 2022

 248

Premisas específicas. Estas premisas se desprenden del análisis previo de la casa y nos

permiten lineamientos para la conservación de esta, así como para el proyecto nuevo.

T a b l a 13. Premisas de la edificación del siglo XVIII.

6.1.5. Elementos del diseño. Tomamos los elementos visuales que hacen referencia a

la materialización de los conceptuales, y los elementos de relación del diseño; así como

aquellos pertinentes específicos que nos condicionan para tomar en cuenta en la definición de

volumen y espacio arquitectónico para el proyecto.

Estos elementos son:

1. Proporción y escala

2. Forma

3. Color

4. Textura

5. Dirección y límites

6. Lúdico

7. Confort

*Diseño antroposófico
 249

Premisas generales para el proyecto.

T a b l a 14. Premisas generales para el proyecto.

 250

[Link]ón

6.2.1. Programación Cualitativa

ESPACIO FUNCIÓN ACTIVIDAD USO MOBILIARIO

- Desarrollo de Alto
Hall- patio Espacio de actividades al Medio
recepción y aire libre -Equipo móvil
acogida -Terapias bajo
guiadas
Alto -Escritorio
-Dirigir el centro -Sillas
Dirección Gerencia ambulatorio y el Medio -Sofá
lugar de acogida -Mesillas de apoyo
Bajo -Librero
-PC
Alto -Mesas de trabajo
-Jugar -Lavatorios
Desarrollo de -Leer Medio -Sillas y bancos
Salas de trabajo tratamientos con -Interpretar -Espejos
los especialistas -Interactuar -Muebles bajos
Bajo -Muebles de
almacenaje
Albergar a los -Reuniones Alto -Estantes de libros y
especialistas para -Exposición archivos
Sala de lectura- discutir temas -Dialogo Medio -Sillas
investigación y investigativos y de -Coordinación -Mesa de trabajo
docencia dirección -Lectura Bajo -Proyector
-Investigación multimedia
Almacenar los -Almacenaje Alto
Almacén de materiales para el -Organización Medio -Estantes
materiales desarrollo de
actividades lúdicas Bajo
Alto -Inodoros
-Lavatorios altos y
S.H. Aseo -Asearse Medio bajos
Bajo -Cubículos
-Mueble de
limpieza
Ubicar paneles y Alto
otros elementos
Sala de explicativos del -Exponer Medio
interpretación espacio y las -Observar -Mesas de
actividades del -Recorrer exposición
centro y lugar de Bajo
acogida
 251

Alto -Sillas
-Escritorio
Espacio de espera y -Esperar Medio -Archivadores
Secretaría y espera servicio a la -Atender -Cafetera
jefatura -Mueble de trabajo
Bajo y almacenaje
-PC
-Jugar Alto -Celosía de división
Salas lúdicas Desarrollo de juego -Vigilar Medio -Muebles bajos de
guiado -Interactuar almacenaje y
-Conversar Bajo asiento
Interacción entre -Jugar Alto -Alfombras
Sala de 0- 3 años las madres con sus -Gatear Medio -Muebles bajos de
hijos y los -Contemplar almacenaje y
acogedores -Esperar Bajo asiento

Servicio al área de -Organizar Alto -Sillas

Secretaría general administración -Atender Medio -Escritorio
-Digitalizar -Archivadores
Bajo -PC
Almacenar y -Organizar Alto -Sillas
Archivo y digitalizar -Proyectar Medio -Escritorio
estadística -Digitalizar -Archivadores
Bajo -PC
Espacio para -Exponer Alto -Sillas
Sala de reuniones discutir, organizar -Organizar Medio -mesa de trabajo
y exponer -Proponer -Proyector
-Informar Bajo
S.H. Aseo Asearse Alto -Inodoros
-Lavatorios
Servicio al área de -Contabilizar Alto -Sillas
administración, -Organizar -Escritorio
Oficina del llevar la -Informar Medio -Archivadores
administrador contabilidad del -PC
centro y lugar de Bajo
acogida

Espacio de -Espera Alto -Sillones

Hall de recepción recepción, espera e -Informar Medio -Mesillas de apoyo
informes -Recepcionar -Counter
Bajo -Sillas
-Promocionar Alto
-Preparar
campañas de -Sillas
Proyección a la prevención para Medio -Escritorio
Desarrollo social comunidad el centro y lugar -Archivadores
de acogida Bajo -PC
-Recibir a los
padres
Desarrollar terapias -Conversar Alto
Consultorio individuales y -Escuchar Medio -Sillas
psicológico grupales -Analizar
-Guiar
 252

Bajo -Muebles bajos de

almacenamiento y
asiento
-Conversar Alto -Sillas
Consultorio Diagnosticar y -Escuchar Medio -Muebles bajos de
psiquiátrico medicar -Guiar almacenamiento y
Bajo asiento
S.H. Aseo Asearse Alto -Inodoros
-Lavatorios

-Ubicarse Alto -Pérgola

Plaza Área de -Descansar Medio -Asientos
esparcimiento -Jugar -Colchoneta
-Organizar Bajo -Muro de escalada
-Pintar -Mesas de trabajo
-Dibujar Alto -Sillas
-Moldear -Lavaderos altos y
Sala de artes Desarrollo de taller bajos
plásticas Medio -Asientos bajos con
almacenaje interior
Bajo -Mueble de
almacenaje
-Interpretar Alto -Espejos
Gimnasio y -Actuar -Asientos/ mueble
Sala de baile Desarrollo de taller -Recorrer Medio bajo
-Leer Bajo -Mueble de
almacenaje
-Componer Alto -Sillas
música -Asientos bajos con
-Tocar almacenaje interior
instrumentos -Mueble de
Sala de música Desarrollo de taller -Aprender a leer Medio almacenaje
música -Espejos
Bajo -Paneles acústicos
tipo madera
-Jugar Alto -Celosías móviles
Acoger un espacio -Socializar -Tabique circulares
Sala de juego libre de juego -Interactuar Medio -Asientos
-Compartir Bajo -Muebles de
almacenaje
-Leer Alto -Mesas y sillas
Biblioteca Espacio de lectura -Consultar Medio -Bancas
-Exhibir -Estantes
Bajo -Colchonetas
-Curar Alto -Camillas
-Examinar -Sillas
Tópico Atención de -Medicar Medio -Escritorio
urgencias menores -Descansar -Mueble de
Bajo almacenaje
-Lavatorio
-Inodoros
Aseo -Aseo Alto -Urinarios
 253

-Lavatorios
S.H. Medio -Divisiones entre
aparatos
-Espejos
Bajo -Depósito de
limpieza
Alto
-Inodoros
S.H. niños Aseo -Aseo Medio -Lavatorios
-Divisiones entre
aparatos
Bajo -Espejos

Alto -Cocina a gas

-Cocinar -Refrigeradora
Espacio para -Servir Medio -Barra
Cocina preparar y servir -Almacenar -Mesadas de trabajo
alimentos -Organizar -Muebles altos
Bajo -Poza doble de
lavado
Espacio para -Almacenar Alto -Anaqueles
Despensa almacenar -Organizar Medio -Congelador
alimentos Bajo
Recibir al usuario -Comer Alto -Mesas
Comedor general en el almuerzo -Compartir Medio -Sillas
Bajo -Barra alta y baja
Área de -Ubicarse Alto
Plaza secundaria esparcimiento -Descansar Medio -Asientos
-Jugar
-Organizar Bajo
Alto -Inodoros
-Lavatorios
Medio -Divisiones entre
S.H. Aseo -Aseo aparatos
-Espejos
Bajo -Depósito de
limpieza
Espacio para -Almacenar Alto -Caja general de
Cuarto de monitorear y -Dirigir Medio llaves
máquinas guardar -Monitorear -Estabilizador
Bajo -Panel de control
Espacio para Alto -Estantes
Depósito general almacenar material -Almacenar Medio -Muebles bajos de
de trabajo y -Organizar almacenaje
mobiliario Bajo
Espacios de -Explorar Alto -Alfombras
Madrigueras exploración -Descansar Medio -Proyector
sensorial -Descubrir multimedia
Bajo
-Consultar Alto -Escritorio
 254

-Analizar Medio -Sillas

Nutrición Consultas -Informar -Asiento/ mueble
nutricionales -Recomendar Bajo bajo
-Estante
Espacio para -Exponer Alto
eventos y -Explicar -Sillas
Auditorio actividades -Observar Medio -Proyector digital
programadas -Interpretar Bajo
-Conversar
Elaboración propia

Se determinaron cuales son los ambientes necesarios, sus necesidades espaciales y

vinculación; así como las características de estos para la realización del proyecto,

considerando no solo la actividad sino también de manera prioritario al usuario. Estos

ambientes deben poseer características espaciales que los diferencien principalmente de un

clínica u hospital, al estar ligada la idea de salud mental con enfermedad y esta con la

intervención clásica de internamiento; ya que las nuevas terapias y específicamente la

propuesta en este proyecto se orientan a la reinserción del paciente, así como a promover y

prevenir la buena salud mental, con un enfoque de apertura y comunión con la naturaleza.

6.2.2. Programación cuantitativa. La premisa básica para la elaboración del

programa cuantitativo fue la proyección mínima de área construida; para así crear áreas verdes

que se comuniquen visualmente con su entorno agrícola. El uso del área de intervención se

restringió al área existente en desuso para así mantener casi de manera intangible estas áreas

de cultivo.

El área de construcción se ubica al medio del área de intervención, debajo del cerro y

con las áreas agrícolas por delante; así el proyecto en área techada se percibe como una

prolongación del cerro y no como una intervención mayor que pueda perturbar visualmente el

paisaje.
 255

T a b l a 15. Programación cuantitativa arquitectónica

Tabla nº15: Programación cuantitativa arquitectónica (Pág. 1)

Área Área Área
Nº Nº
UNIDAD Ambiente Techada Libre Parcial
Usuarios Ambientes
(m2) (m2) (m2)
TERCER NIVEL
Hall- Patio 35 1 - 176,30 176,30
Oficina del 5 1 24,00 - 24,00
director
Salas de trabajo 55 7 176,00 - 176,00
Investigación y
12 1 18,20 - 18,20
docencia
Terraza- mirador 1 1 - 8,30 8,30
Secretaría y 6 1 12,50 - 12,50
espera
Almacén de
3 1 15,00 - 15,00
Materiales
S.H. 7 3 23,30 - 23,30
Cuarto de aseo 1 1 5,00 5,00
Sala de
20 1 35,00 - 35,00
exposición e
interpretación
CIRCULACIÓN Y MUROS 147,30 147,30
Parcial por unidad 18 456,30 184,60 640,90
Secretaría general 3 1 15,10 - 15,10
Archivo y 3 1 15,10 - 15,10
estadística
Sala de
10 1 30,40 - 30,40
Reuniones
Oficina
5 1 15,10 - 15,10
Administrador
CIRCULACIÓN Y MUROS 37,63 37,63
Parcial por unidad 4 113,33 - 113,33
PRIMER NIVEL

Hall receptor
10 1 32,00 - 32,00
Oficina auxiliar
(nutrición y 3 1 15,10 - 15,10
desarrollo social)
Consultorio
psicológico 4 1 15,10 - 15,10
Consultorio 4 1 15,10 - 15,10
psiquiátrico
S.H. 3 3 9,60 - 9,60
Cuarto de aseo 1 1 4,90 - 4,90
CIRCULACIÓN Y MUROS 77,24 77,24
Parcial por unidad 8 169,04 - 169,04
Elaboración propia
 256

Tabla nº15: Programación cuantitativa arquitectónica (Pág. 2)

UNIDAD Ambiente Nº Nº Área Área Área
Usuarios Ambientes Techada Libre Parcial
(m2) (m2) (m2)
SEGUNDO NIVEL
Patio - 1 - 165,40 165,40
Otras áreas
techadas - 2 42,55 - 42,55
(menores)
Áreas abiertas - 1 - 117,30 117,30
Talleres:
Psicodrama 8 1 35,00 - 35,00
Terapia grupal 8 1 20,00 20,00
Artes plásticas 8 1 30,00 - 30,00
Música 8 1 30,00 - 30,00
Gimnasio 10 1 50,00 - 50,00
Sala de juego 10 1 80,00 - 80,00
libre
Biblioteca 20 1 58,00 - 58,00
Tópico 2 1 14,00 - 14,00
S.H. 10 4 38,00 - 38,00
S.H. niños 4 2 9,40 - 9,40
Cuarto de aseo 1 1 3,40 - 3,40
CIRCULACIÓN Y MUROS 105,55 105,55
Parcial por unidad 19 515,90 282,70 798,60
PRIMER NIVEL

Comedor:
Cocina 4 1 14,50 - 14,50
Despensa de
2 1 4,40 - 4,40
abarrotes
Despensa de
2 1 2,85 - 2,85
vajilla
Comedor
60 1 57,00 - 57,00
Patio 10 1 25,00 - 25,00
S.H.
8 3 33,80 - 33,80
Cuarto de
2 1 18,00 - 18,00
máquinas
Depósito general
2 1 20,50 - 20,50
Madrigueras 20 4 34,00 - 34,00
Patio de servicio 2 1 10,30 - 10,30
Cuarto de aseo y 2 1 7,20 - 7,20
mantenimiento
Auditorio
Sala 78 1 74,60 - 74,60
Escenario 9 1 28,20 - 28,20
Proyección y 1 1 6,40 - 6,40
sonido
CIRCULACIÓN Y MUROS 175,08 175,08
Parcial por unidad 19 511,83 - 511,83
Elaboración propia
 257

Tabla nº15: Programación cuantitativa arquitectónica (Pág. 3)

UNIDAD Ambiente Nº Nº Área Área Área
Usuarios Ambientes Techada Libre Parcial
(m2) (m2) (m2)
Huerto 10 1 - 170,00 170,00
Terraza- piso 1 - 373,50 373,50
duro
Plaza de ingreso 1 - 151,60 151,60
Vía de ingreso 1 - 1,230.00 1,230.00
Estacionamientos 1 - 187,65 187,65
- Plazas 11
- Discapacitados 1
- Motos 3
- Bicicletas 4
Caminerías - 658,68 658,68
Expansiones -
1,738.23 1,738.23
verdes y jardines
Parcial por unidad - - 4,509.66 4,509.66
TOTAL 1,766.40 4,976.96 6,743.36

Elaboración propia

La ocupación en porcentajes de áreas techadas y libres se da en el siguiente cuadro:

T a b l a 16. Resumen de Áreas del proyecto.

Tabla nº16: Resumen de Áreas

Área Libre tratada 4,976.96 67.50%

Elaboración propia
 258

6.3. El proyecto. La concepción del proyecto se basa en los elementos ya mencionados que

son el entorno, el espacio infantil, la percepción y la presencia de la casa existente en el

terreno.

6.3.1. El nuevo proyecto. El punto de partida de la configuración de la propuesta es el

cerro como delimitante espacial y la casa como elemento jerárquico preexistente y

determinante para la presencia de un elemento arquitectónico nuevo en el sitio.

Concepto. La configuración natural del lugar ha determinado la estructuración de la

propuesta por su longitudinalidad; la limitación horizontal a través del cerro y la limitación

entre lo agrícola explotable y su zona en desuso, la cual será provechada para el desarrollo

arquitectónico y recuperada mediante el desarrollo de áreas verdes de esparcimiento.

F i g u r a 61. Concepción del proyecto arquitectónico- Primera aproximación.

 259

La horizontalidad a su vez determina tensiones en sus extremos, las cuales generan

articulaciones a través de circulaciones y espacios. La propuesta volumétrica por las

condiciones topográficas intenta mimetizarse con el cerro la soporta y estos volúmenes curvos

responden también al efecto que causan las curvas como elementos visuales y de circulación

en la percepción humana.

F i g u r a 62. Organicidad volumétrica de la propuesta.

El zócalo. La propuesta por su emplazamiento a los pies del cerro se convierte en el

zócalo del mismo debido a que se desarrolla casi a todo lo largo.

Imagen 63. Vista frontal del proyecto- Arquitectura nueva como zócalo.
 260

Emplazamiento. El emplazamiento recoge las curvas de nivel dadas por la topografía

del cerro; se integra entre el verde de la zona agrícola de la campiña y el eriazo de las rocas, el

cual acompaña a la edificación existente en adobe.

La configuración espacial dramatiza la sinuosidad de los andenes existentes que dan

origen al final del cerro y a la curva del canal matriz de Tiabaya; la cual por gravedad arroja

una línea curvilínea que acompaña la belleza del paisaje circundante. Se adosa la construcción

nueva al cerro de manera que esta parezca una proyección del mismo sin afectar

significativamente su imagen.

CERRO

ÁREA INICIAL EN
DESUSO

ÁREA DE CULTIVO

Imagen 64. Emplazamiento del proyecto respecto al cerro y el eriazo. Elaboración propia. 2022
 261

Zonificación. Se zonifica desde los dominios públicos hacia los dominios privados

mediante, las zonas cercanas a la zona principal de recepción son aquellas de dominio más

público.

Zona de recepción. Es la primera zona a la que llega el usuario una vez dentro del

centro. Desarrolla la plaza principal y un área techada de recepción y espera.

Zona de consulta externa y diagnóstico. Contigua a la recepción, de dominio más

controlado.

Zona administrativa. Se ubica a continuación de consulta y diagnóstico y es de carácter

privado.

Zona de equipamiento complementario. Desarrolla ambientes más públicos y se orienta

hacia la explanada verde.

Zona de exposición. Espacio intermedio entre el dominio público y el privado.

Zona de tratamiento. adosada al cerro y se extiende hasta el segundo nivel, de carácter

privado.
F i g u r a 63. Zonificación en primer nivel de la propuesta.
 262

F i g u r a 64. Zonificación en segundo nivel de la propuesta- Zona de tratamiento.

F i g u r a 65. Zonificación del Lugar de Acogida de la propuesta- desarrollado en el tercer y

último nivel.
 263

Circulaciones.

Aproximación. De aproximación oblicua; la cual genera la percepción de ser más

grande visualmente debido a su perspectiva y prolonga la secuencia de aproximación. El

recorrido desde el ingreso por su avenida principal (Av. Arancota) está acompañado por la

presencia de árboles los cuales brindan frescura y confort al peatón, al igual que genera un

recorrido atractivo visualmente.

Imagen 65. Esquema en vista 3d de la aproximación al Centro desde la Av. Arancota.

Acceso. Ingreso principal centralizado mediante la plaza que permite en el usuario un

menor desplazamiento; el acceso secundario parte de esta hacia los huertos en el segundo

nivel.

Imagen 66. Esquema en vista 3d del ingreso principal al Centro.

 264

Configuración del recorrido. De configuración curvilínea ramificada, se relaciona con

los espacios que atraviesa y conserva la integridad de estos; desarrolla un recorrido abierto por

tramos y cerrado por otros.

En recorrido interno se delimita por las curvas de sus muros y de esta manera genera

un tránsito fluido sin la presencia de aristas que puedan percibirse como agresivas; los pasillos

son cortos lo cual ayuda a identificar facilmente el inicio y fin de estos y evita la confusión

espacial.

El recorrido principal desde el ingreso hacia la edificación de adobe se prenta casi

como una línea quebrada directa, con una dirección clara que básicamente se comunica

mediante sus plazas, la de ingreso, la del segundo nivel en la zona de tratamiento y con el patio

de la propia casa.

F i g u r a 66. Esquema en planta de las circulaciones principales de los tres niveles de la

propuesta.
 265

La circulación secundaria del Centro conecta desde su plaza de recepción hacia el área

abierta de espacimiento, desde la cual tambien se llega al nivel intermedio a la plaza de

tratamiento y posteriormente continua con el recorrido de la circulación principal hacia la

Casa. Este recorrido se desarrolla en la zona de esparcimiento donde se ubica una laguna

artificial de poca profundidad donde los niños y jovenes pueden caminar y refrescarse o jugar,

en su segundo nivel o plataforma intermedia se ubica el pequeño huerto que es utilizado como

parte de las terpias planteadas en el Centro de Día.

Durante sus recorridos se encuentran actividades tanto activas como pasivas y de

contemplación, estos espacios están pensados no solo como espacios intrmedios para llegar a

otros sino más bien como espacios de permanencia, donde el usuario puede deterse a jugar,

contemplar o interactuar con sus elementos.

F i g u r a 67. Esquema en planta de las circulaciones principales y secundarias de los tres

niveles de la propuesta.
 266

Fachada y escala. La fachada de la arquitectura nueva se integra al cerro que lo sucede

dada su escala, la cual desarrolla 2/5 partes respecto a la altura de este y sus muros frontales

están construidos en la piedra misma proveniente del cerro y confinados interiormente por

concreto armado, manteniendo así la imagen del cerro y percibiendo esta nueva fachada como

una proyección del mismo con el objetivo de no alterar significativamente el paisaje.

La casa existente del siglo XVIII corona el sitio como parte del proyecto y resalta por

sus materiales y volumetría.

Imagen 67. Vista frontal tipo elevación de la propuesta.

Imagen 68. Sección transversal de la propuesta- Corta el área

administrativa.

Imagen 69. Sección transversal de la propuesta- Corta el área de exposición y equipamiento

complementario.
 267

El cerro y el conjunto. La propuesta nueva se adosa al cerro y de alguna manera se

integra a él debido al tratamiento de sus fachadas y uso del material. Las curvas de nivel

definen las curvas volumétricas de la propuesta, de esta manera se generan espacios orgánicos

fluidos como prolongación del propio cerro; esta fluidez se percibe tanto en los interiores de

sus ambientes como en el exterior en sus áreas verdes propuestas.

Imagen 70. Esquema 3D del proyecto- Vista del conjunto desde la zona de cultivos.
Elaboración propia. 20227

Imagen 71. Esquema 3D del proyecto- Vista del conjunto desde el terreno contiguo a la Av.
Arancota.
 268

Imagen 72. Esquema 3D del conjunto desde el Camino de herradura.

Imagen 73. Esquema 3D del proyecto. Vista aérea desde la calle Gonzales Prada.
 269

6.3.2. La Propuesta- APUKLLAY

«Apukllay» que significa “a jugar” traducido del quechua y que de allí se desprende el

arequipeñísmo «Apujllay» del mismo significado.

Se desarrollan y proponen tanto para el Centro Ambulatorio Infanto- Juvenil para la

Salud Mental como para la Casa de Acogida actividades lúdicas, las cuales se llevarán a cabo

en espacios planificados con fines “lúdico- terapéuticos”, es decir estos espacios son una

invitación constante al juego, inicialmente libre y con desarrollo reglado según su programa,

vemos al juego como una herramienta de acercamiento al mundo infantil, como el medio más

sencillo para ingresar a la vida cotidiana de los niños y así abrir grandes posibilidad de

interrelación entre estos y su terapeuta, y en algunos casos acogedor; el juego pretende

involucrar no solo a niños sino también a adolescentes y adultos, a todos aquellos que quieran

«venir a jugar» en un espacio contenido, seguro y que brinda oportunidades de relaciones

sanas entre sus asistentes en un entorno con presencia de vegetación, con espacios que buscan

ir jugando y mezclarse con el sitio para no perturbar así de manera significativa a su medio.

Apukllay se interesa por incentivar a la población a informarse y ser parte de

programas enfocados al desarrollo de la buena salud mental; atiende a pacientes

diagnosticados, así como a familias que necesitan de un espacio en el cual se sientan acogidos.

Los talleres abiertos al público en general están organizados según edad, actividad o intereses

específicos, integran a la sociedad en un espacio que incluye a todos alejado de la

estigmatización.

Las actividades serán guiadas por psicólogos de diferentes especialidades, en algunos

casos se contará con el acompañamiento de educadores con pedagogía Waldorf, Montessori,

Reggio Emilia o de escuela Democrática; se pone especial énfasis al trabajo con educación
 270

alternativa para algunos talleres por el buen resultado y aceptación que tienen los niños y

jóvenes con esta.

Imagen 74. Isologo de la Propuesta del Centro Ambulatorio Infanto- Juvenil y Lugar de
Acogida. Elaboración propia

El espacio físico- Contenedor. Apukllay toma como base el concepto e idea de la

«caja de juguetes» (ver p. 56 y 57), la cual tiene un gran significado en cuanto a la

transferencia del niño a ésta y en la relación con su terapeuta o facilitador. El espacio físico se

genera como un gran espacio contenedor de dinámicas lúdicas entre niños, jóvenes y adultos;
 271

pueden escalar algunas paredes, «zambullirse» dentro de sus muros, entrar y salir todo el

tiempo de la luz mediante sus ventanas al cielo, curiosean por los pequeños hoyos de sus

muros y se comunica con el exterior verde, interactúan con pequeñas fuentes de agua en sus

recorridos y realizan juegos grupales en su laguna artificial con apenas 40cm de profundidad

en la parte más onda, altura suficiente para pueden sentarse, correr o simplemente mojarse; se

protegen del intenso sol debajo de sus árboles y disfrutan de su frescor, se esconden en el

pequeño «bosque de araucarias» que delimitan el primer nivel o la primera plataforma del

conjunto y que acompaña a dos jacarandás que llaman la atención de los niños por su bello

color purpura, descubren las texturas en la caja de arena y se chorrean en los pequeños

montículos de pasto, recorren como en un pequeño tobogán la caminería de concreto que inicia

al nivel del piso, y se eleva en su camino brindando la posibilidad de convertirse en asiento,

encuentran calma en el olor de las flores y se emocionan con sus colores, juegan a no pisar el

pasto saltando en sus «troncos artificiales», los autos están visualmente fuera del conjunto al

delimitar el estacionamiento con mioporos.

Imagen 75: Vista 3D. Terraza interactiva en la primera plataforma o primer nivel, en segundo
plano el auditorio y a lo alto el Lugar de Acogida.
 272

Imagen 76: Vista 3D. Terraza interactiva en la primera plataforma, hacia la derecha la caja de
arena al medio una zona bajo sombra de árboles y en segundo plano la fachada del comedor.

Imagen 77: Vista 3D desde la caminería central de la terraza interactiva, en primer plano la
caja de arena, en segundo plano parte de la fachada de servicios complementarios y acceso a
segundo nivel, hacia la derecha el «Bosque de araucarias» y a lo alto el Lugar de Acogida.
 273

Imagen 78: Vista 3D desde la caminería central de la terraza interactiva y laguna artificial, de
frente se aprecia parte de la fachada curva, así como el acceso a la plataforma del segundo
nivel, corona la imagen la casa del Siglo XVIII.

Imagen 79: Vista 3D desde el lago este de la terraza interactiva, niño sentado en el bosque de
piedras.
 274

Llama la atención de los más pequeños y porque no de los más grandes la presencia de

un gran «cascarón» ubicado en el patio del segundo nivel dentro de una caja de arena junto a

un pequeño árbol, denominado casa del árbol al presentarse como una reinterpretación de la

clásica casa en el árbol, este espacio construido en fibra de vidrio tiene un color claro casi

blanco que es como entrar en la nada y dejar correr la imaginación, los chicos pueden llevar un

libro de la biblioteca con la que colinda o un cuento e imaginar los escenarios más inusuales.

F i g u r a 68. Sección E-E de la unidad 2 en el segundo nivel, se aprecia la «casa del árbol» y un
corte transversal de la biblioteca.
 275

Espacios interiores.

- Zona administrativa, consulta externa y recepción. Al lado izquierdo de la plaza de

ingreso se ubica el ala que contiene las actividades de recepción, consulta externa de

psicología y psiquiatría, y la zona administrativa con tres oficinas y remata con el

cilindro de 6.20m de diámetro destinado como sala de reuniones, la cual se encuentra

rodeada por un sutil espejo de agua; contigua a la plaza se ubica la sala de psicodrama

con 35m2 y una sala más pequeña para terapias grupales.

F i g u r a 69. Planta de la Unidad 1. Recepción, consulta externa y zona administrativa.

F i g u r a 70. Elevación de la Unidad 2.

 276

Imagen 80: Vista 3D anterior a la plaza de recepción y hacia la derecha en segundo plano la
terraza interactiva.

Imagen 81: Vista 3D desde la caminería que lleva a la plaza de recepción en el primer nivel, a
la izquierda el ala de administración, recepción y consulta externa.

- Zona de exposición y equipamiento complementario. El ala derecha en el primer nivel

ocupa las actividades expositivas, de servicios complementarios y una pequeña área de

tratamiento; rodeando parte de la plaza un muro alto en piedra nos presenta dos

ingresos, uno hacia el auditorio con capacidad para 78 asistentes que por un lado lo

blinda el muro ciego que limita la galería interna de exposición y por el otro hacia su

fachada noreste con la terraza interactiva con unos vanos que reinterpretan las galería

altas en sillar y van convirtiendo la fachada solida con pequeñas perforaciones del

volumen administrativo a uno más traslucido al medio abriéndose a su paisaje verde.

 277

F i g u r a 71: Planta del primer nivel de la Unidad 2. Zona expositiva y de equipamiento

complementario.

Imagen 82: Vista 3D de la Plaza de recepción e ingreso al ala derecha del conjunto.
 278

Imagen 83: Vista 3D de la fachada del auditorio y terraza interactiva.

F i g u r a 73: Planta de las madrigueras contenidas en el espacio longitudinal y el espacio de

instrospección a la derecha.

F i g u r a 72: Elevación del volumen curvo que contiene las madrigueras e ingreso al espacio de
interacción.
 279

Imagen 84: Vista 3D del ingreso a las madrigueras y galería expositiva.

Frente a estos espacios se ubica el comedor y cocina del Centro con el mismo

tratamiento de vanos que en el auditorio, abriéndose así a su entorno tanto visual como

espacialmente, remata esta ala interiormente el depósito general, con conexión desde la

cocina y el exterior el patio de servicio y por último el cuarto de máquinas de acceso

solo desde el exterior y contiguo a las escaleras a la plataforma intermedia.

- Zona de Tratamiento. Está ubicada en el segundo nivel, se accede desde la plaza de

recepción mediante una plataforma elevada para discapacitados o sus escaleras en

concreto las cuales poseen una doble baranda, una a altura estándar de 90 cm y otra

más baja a 70cm para los más pequeños; esta área está compuesta por cuatro espacios y

su plaza, estos espacios son destinados para el Centro Infanto- juvenil en el que se

desarrollan actividades propias de un Centro u Hospital de Día. La sala de juego libre

se presenta como el espacio más grande en este nivel, donde los chicos tienen la

posibilidad de crear distintas actividades las cuales serán libres y algunas veces

regladas por el guía, su muro lateral colinda con el cerro y es como estar dentro de una
 280

cueva en la cual pueden permanecer ingresando en alguno de sus agujeros, el ingreso se

presenta como una persiana en celosía móvil con delgados paneles en mdf pintados en

todos los colores, los chicos pueden girar estos paneles en su eje, empujarlos contra los

otros para abrir el espacio, componerlo girando sus colores o convertirlo en un plano

monocromático, al medio del ambiente se ubica un árbol hecho en tubos metálicos a

manera de abrirse a su vano circular más grande en el techo como queriendo crecer y

salir del espacio, la sala de baile o gimnasio es el ambiente que secunda a la sala de

juego en cuanto al tamaño y ubicación, es un espacio amplio y despejado donde los

niños pueden moverse y gastar energía, posee doble puerta una a altura estándar de

2.10m y otra de 1.30 para que los pequeños se sientan atraídos y considerados, este

doble ingreso también se presenta en el espacio de música, el cual posee paneles

acústicos para evitar que el sonido ingrese y salga del espacio y perturbe las otras

actividades, en la sala de artes plásticas los chicos y grandes pueden pintar, esculpir,

armar y desarmar según su imaginación, usan el agua del lavatorio lateral que sigue la

forma curva de su muro y dan a opción a los terapeutas de realizar actividades con

agua, las cuales son comunes con los niños; el área que entrega las escaleras del primer

nivel desde su volumen central está protegida con una baranda a manera de celosía

como la de la sala de juego, los niños interactúan de la misma manera pero esta vez con

paneles de 90cm de alto y que son a su vez un xilófono, la biblioteca tiene un perímetro

circular y la corona una cúpula en concreto, con una ventana perimetral al cielo y los

pequeños orificios que acompañan toda la fachada y que comunican visualmente con la

terraza de la plataforma intermedia, el muro circular que delimita y corta esta

conformación de dos circunferencias tiene un acceso directo a esta terraza y mediante

unas gradas exteriores caladas en el terreno natural comunican a la laguna del primer

nivel, es decir, el segundo nivel o plataforma intermedia posee tres accesos verticales,
 281

dos de los cuales son exteriores; en esta plataforma también se ubica un tópico y las

baterías de baños que incluyen un espacio para mujeres, otro para hombres, uno para

discapacitados y lo que les gusta a los más pequeños un baño con aparatos a escala para

ellos, con inodoros pequeños y puertas bajas, así como tres lavatorios a manera de cono

trunco invertido, en tres alturas diferentes para que se ubiquen en la que mejor calza a

su altura.

F i g u r a 74: Planta del segundo nivel de la Unidad 2.

F i g u r a 75: Elevación de la Unidad 2.

 282

Imagen 85: Vista 3D desde el camino lateral de Herradura, en primer plano se aprecia la
terraza interactiva del conjunto y Casa de Acogida.

F i g u r a 76: Elevación del segundo nivel de la Unidad 2, se aprecian las puertas de ingreso a
las salas de terapia y hacia la izquierda la biblioteca

Lugar de acogida. Desde el pequeño patio de la casa del árbol a un costado de la plaza

de ubican tanto la plataforma elevada para discapacitados como las escaleras en concreto al

tercer nivel, las cuales se delimitan con el cerro, a través de otro pequeño patio llegamos a las

«Casa de acogida» una construcción restaurada del siglo XVIII hecha en adobe y con detalles

puntuales en sillar en portadas así como íntegramente en su galería frontal formada por arcos

de medio punto, desde donde se aprecia la mejor vista del terreno hacia los volcanes y campiña

de la zona y donde se ubican las actividades de dirección, investigación y docencia realizadas

por los psicólogos de la casa; el ingreso directo se da desde la calle Manuel Gonzales Prada,

no presenta zaguán y dos lonas tensionadas cubren el patio principal para evitar los rayos
 283

directos del sol, en este patio también se realizan actividades de juego e interacción con los

niños y jóvenes que acuden por las tardes, así como las actividades de fines de semana que se

enfocan a la promoción y prevención en salud mental, actividades enfocadas al usuario de la

zona; ingresando al lado izquierdo se ubica un pequeño depósito de materiales para las

actividades organizadas, a continuación, y con comunicación solo desde el patio la sala de

exposición e interpretación donde habrá muestras permanentes del proceso de restauración de

la casa, así como la idea de creación del centro y sus actividades, muestras temporales donde

se expongan las obras de los chicos de la casa de acogida.

F i g u r a 77: Elevación de la galería en sillar.

Se comunican entre ellas y con el patio la sala para niños de 0 a 3 años, sala de juego

de niños que tiene material variado así como una cocinita, colchonetas al piso y bancas para el

acompañamiento de los padres, en la sala de cerámica y manualidades los chicos realizan

actividades libres así como las guiadas en los talleres de fines de semana, una pequeña barra

para café, la sala de lectura infantil tiene mobiliario a medida para los más pequeños y sus

estantes bajos solo alcanzan el 1.10m de altura, la sala de juegos de mesa está pensada para los

adolescentes y los acompañantes de los niños, en la cual intercambian con los acogedores y

que tiene salida a un balcón que comunica con el espacio de investigación, la sala de lectura
 284

tiene dos mesas a tamaño estándar así como sus sillas, al final del recorrido se ubica la «sala de

cine y tv» con capacidad para doce asistentes, aquí las actividades se llevan a cabo en base a

una programación establecida por la casa. Al lado derecho del ingreso y contiguo al acceso

desde el nivel intermedio se encuentran los baños para hombres y mujeres con opción de

lavaderos bajos para los más pequeños, así como un baño para discapacitados y el cuarto de

aseo, lo delimita por el frente un tabique armado en block de vidrio traslucido.

Al no poseer este tipo de edificaciones grandes vanos, se incluyeron teatinas de 1.75m por

50cm en sus coberturas a dos aguas, para dotar a sus espacios de ventilación e iluminación

natural.
F i g u r a 78: Sección del Lugar de Acogida el corte pasa por el patio.

Se realizaron pequeñas perforaciones de 50x50cm en el muro lateral que colinda con el

cerro, a manera de vanos altos que mantengan relación con las perforaciones hechas en la

fachada de la arquitectura nueva.

F i g u r a 79: Elevación lateral de la casa, corta el cerro.

 285

Imagen 86: Vista 3D aérea del Conjunto desde el lado Este.

Postales de la propuesta.

Imagen 87: Aproximación a la plaza de recepción.

 286

Imagen 88: Aproximación a la plaza de recepción.

Imagen 89: Vista desde el nivel 0 del proyecto hacia la casa y la zona de equipamiento
complementario.
 287

Imagen 90: Vista desde el estacionamiento hacia la zona de equipamiento complementario, a

lo lejos la casa.
 288

6.3.3. Presupuesto de obra

Este presupuesto se realiza en base a costos globales por metro cuadrado de

construcción en la ciudad de Arequipa, se incluyen tanto el costo del terreno, del tratamiento

de áreas libres y la construcción de las áreas techadas.

T a b l a 17. Presupuesto de Obra.

Tabla nº17: Presupuesto

ítem Descripción Área P. unitario Parcial Total

m2 $
1.00 Terreno 9,138.48 50.00 456,924.00 456,924.00

ÁREAS VERDES- ESPACIOS ABIERTOS

2.00 Huerto 170.00 58.00 9,860.00

3.00 Terraza piso duro 373.50 64.50 24,090.75

4.00 Plaza de ingreso 151.60 68.90 10,445.24

5.00 Patio de tratamiento 165,40 68.90 11,396.06

6.00 Terraza verde de segundo 117,30 54.00 6,334.20

nivel
7.00 Estacionamientos 187.65 54.00 10,133.10

8.00 Caminerías 658.68 61.50 40,508.82

9.00 Expansiones verdes y jardines 1,738.23 54.00 93,864.42 206,632.59

10.00 Área techada/ construida 1,310.10 585.00 766,408.50 766,408.50

(casco y acabados)
Costo total estimado en dólares (construcción) $ 973,041.09

Costo total estimado en soles (3.78) S/ 3,678,095.32

Costo total estimado en dólares (terreno y construcción) $1,429,965.09

Costo total estimado en soles (3.78) S/5,405,268.04

Fuente: Elaboración propia

 289

Financiamiento. El financiamiento del proyecto del «Centro Ambulatorio y Lugar de

Acogida» es una iniciativa privada que responde a la necesidad de apoyo psicológico en todos

los sectores de la población para en los jóvenes y niños q presentan problemas de este tipo y

requiere para su construcción una inversión de S/ 3,678,095.32.

Se dará en sociedad; el terreno por los propietarios y la construcción y equipamiento

por el grupo de especialistas de quienes parte esta iniciativa; queda abierta la posibilidad de

realizar convenios económicos con entidades nacionales e internacionales.

El Centro Ambulatorio ofrece servicios que tienen remuneración económica por parte

de los pacientes o asistentes y el Lugar de Acogida una retribución económica simbólica. Se

proyecta recuperar la inversión con los ingresos que genere.

6.3.4. Memorias descriptivas

Memoria descriptiva- arquitectura. El proyecto se divide en dos intervenciones: la

antigua correspondiente a la rehabilitación de la Casa existente del siglo XVIII ubicada en la

parte superior del terreno; contigua al cerro y con ingreso por la calle Gonzales Prada. La

nueva intervención se realiza en una zona en desuso del terreno y parte no aprovechable para

la agricultura por su formación rocosa, debajo de la casa existente y precede al cerro del

terreno esta nueva edificación pretende mostrarse de alguna manera como una proyección del

cerro al utilizar la piedra del mismo para su construcción y así de alguna manera buscar

mimetizarse con el este, en contraposición con la arquitectura antigua.

La arquitectura nueva. Formalmente se organiza a partir de las curvas de nivel del

terreno dando como resultado una fachada ondulante que busca hacerse una con el cerro y

desarrolla básicamente tres zonas:

La zona de recepción, administrativa y de consultorios a la cual se accede por la

avenida Arancota y sube una rampa con un desnivel de 4m aproximadamente, inicialmente se

encuentra el estacionamiento con capacidad para 16 plazas, una amplia área abierta con
 290

tratamiento de jardines y espejos de agua, a continuación, la plaza principal de recepción, a la

derecha se ubica dicho volumen; la recepción con amplios sillones para espera del público, con

vanos que se abren hacia los volcanes, a continuación encontramos los consultorios y oficinas;

como remate espacial y visual la sala de reuniones delimitada por un espacio circular rodeado

de un espejo de agua abastecido por la acequia colindante al límite del terreno.

La zona previa al área de tratamiento, de carácter semi público al cual acceden los

usuarios de día, sus familiares, profesionales del centro e interesados en las actividades

programadas en el auditorio que se ubica a la izquierda de la plaza principal, se genera una

galería entre este y las «madrigueras» que se presentan básicamente como espacios tipo cuevas

pequeñas en las que pueden interactuar los niños y estas cinco madrigueras se conectan entre

ellas para así poder realizar, si se desea, un recorrido de experiencias sensoriales ya que cada

pequeño agujero incentiva la exploración de un sentido diferente mediante sus materiales y

proyecciones, a continuación y contiguo al auditorio se ubica el comedor y cocina el cual es

utilizado por los pacientes de día y profesionales así, el que también está abierto al público

asistente a las actividades de exposición del auditorio; un pasillo y tenemos el depósito general

del centro, el consultorio nutricional en el cual se desarrollan los programas alimenticios

semanales y consultas individuales.

Al final de la galería se encuentra la plaza secundaria que remata esta zona y conduce a

los servicios higiénicos acondicionados tanto para adultos como para los más pequeño según

sus dimensiones; esta plaza está delimitada por un costado por unas gradas circulares que

conducen a la plaza de tratamiento.

Zona de tratamiento. Esta zona corresponde al nivel intermedio de la propuesta, se

accede directamente a esta desde la plaza principal de recepción por unas escaleras y

plataforma para discapacitados, donde el primer gran espacio que encontramos en una plaza

que organiza las salas de tratamiento; al subir al lado derecho tenemos la sala de juego libre
 291

que alberga en su interior un subespacio central circular amoblado con bancas que responden a

la forma del mismo, hacia la izquierda se ubica el gimnasio, que tiene un uso flexible al ser un

espacio libre en el cual se desarrollan también las actividades de artes escénicas y baile; sigue

la sala de música, artes plásticas, la biblioteca organizada en un espacio circular con una

cúpula y previo a este espacio una las escaleras que conectan desde el nivel bajo y balconean a

la plaza secundaria.

A los pies del cerro y casi soterrada en el ubicamos el volumen de baños de hombres y

mujeres, así como en la parte central el baño de niños y baño para discapacitados, hacia la

izquierda de este se plantea el tópico. Como remate visual está la «casa del árbol» que es un

espacio ovoide dentro de una plataforma de arena y contiguo a la higuera existente.

La arquitectura antigua. Se ha rehabilitado respetando sus características originales

tanto formales como de material, esta desarrolla:

El lugar de acogida. Al cual se accede desde el centro por las escaleras en la plaza de

tratamiento, al subir encontramos una plaza secundaria de menor área que conecta a la plaza

de acogida, que es la plaza central, a izquierda a se ubica el ingreso principal al Lugar de

acogida por la calle Gonzales Prada, esta organiza la sala de interpretación, depósito, salas

lúdicas, de espera y ludoteca, así como los baños; frontal a la portada de ingreso está la sala de

espera, a través de la cual se llega al área privada de oficina de jefatura, secretaría y sala de

reuniones. Estos últimos ambientes están delimitados hacia el gran terreno por portales de

sillar los cuales han sido rehabilitados para asegurar su permanencia y seguridad; a su vez

estos portales se encuentran a la orilla del desnivel y abren sus visuales hacia los volcanes y

campiña.
 292

Memoria descriptiva- esquema estructural. Para proceder al diseño estructural se ha

tenido en cuenta el Reglamento Nacional de Edificaciones, en lo referente a Concreto Armado

(E.060), Albañilería Estructural (E.070), y Sismo (E.030).

Los elementos estructurares de concreto armado se han diseñado mediante el método

de rotura. El diseño de la estructura es de concreto armado y estructura metálica en pérgolas,

resistente a las cargas a las que se encuentra sometidas, como son las cargas por efecto de la

gravedad, las cargas por efectos sísmicos y las sobrecargas en techo verde.

Alcances del proyecto. La edificación tiene una estructuración del tipo Dual, es decir

tiene distinto coeficiente de reducción sísmica para cada sentido R=6, R=8, conformada por

placas, columnas, muros armados de concreto y vigas; este tipo de construcción de acuerdo a

la clasificación del reglamento nacional de edificaciones es una construcción de tipo A

(U=1.5), este uso es para edificaciones esenciales ya que se tienen consultorios, salas de

tratamiento, etc. Según la tabla N°5 de la norma E030, Para el factor de Zona (Z=3), según el

anexo II de zonificación sísmica de la norma E030, el factor de suelo se utilizó S2 Suelo

intermedio con un valor de (S=1.15)

Diseño estructural.

o Método de diseño. Los diferentes elementos estructurales de concreto se han

diseñado, considerando el de secciones agrietadas, realizando las combinaciones de Carga

Muerta, Carga Viva y Cargas de sismo, de acuerdo a las estipulaciones dadas en las Bases

Optimizadas de Diseño (Proporcionadas por UKDT), Normas Técnicas de Concreto Armado

E-060 y Normas de Diseño Sismo Resistente E-030 del Reglamento Nacional de

Edificaciones.

- Resistencia del diseño: Son las resistencias nominales calculadas mediante la

teoría general de la resistencia de materiales y de diseño del concreto. Por lo que las

resistencias de diseño serán iguales o mayores a los efectos.

 293

Análisis de cargas

o Cargas de servicio. Cargas especificadas por el Reglamento Nacional de

Edificaciones del Perú. Las cargas serán las siguientes:

- Carga muerta (pp). Es el peso de los materiales, dispositivos de servicio,

tabiques y otros elementos soportados por la edificación incluyendo su peso propio, que sean

permanentes o con una variación en su magnitud, pequeña en el tiempo. Las cargas muertas

asignadas al análisis son las siguientes:

Tabiques de ladrillo = 150.00 kg/m2.

Acabado = 100.00 kg/m2.

- Carga viva (cv): Es el peso de todos los ocupantes, materiales, equipos,

muebles y otros elementos movibles soportados por la Edificación. Las cargas vivas asignadas

al análisis son las siguientes:

- Techos Horizontales = 300.00 kg/m2 (Pisos Típicos)

Análisis de elementos estructurales. Todos los elementos estructurales como muros,

columnas, vigas, losas y cimientos se han dimensionado de tal forma que cumplan con las

necesidades del proyecto apegadas a las Bases Optimizadas de Diseño y a la Norma E.0.30,

pero principalmente sometidos a la combinación más crítica de cargas y bajo todos los estados

posibles de esfuerzos (flexión, carga axial, cortante, torsión, etc). Por lo cual fueron analizados

de acuerdo a la teoría general actual de la resistencia de materiales, proporcionándonos este

criterio un margen de seguridad en la estructura.

o Casos de carga

Diseño en concreto armado

1.4*D + 1.7*L

1.25*(D + L) ± Sismo X

1.25*(D + L) ± Sismo Y
 294

0.9*D ± Sismo X

0.9*D ± Sismo Y

Mientras que la resistencia de diseño se determinó multiplicando la resistencia nominal

por el factor correspondiente de reducción de resistencia. Es conveniente aclarar que suelen

ocurrir sobrecargas en los elementos estructurales, así como variaciones en los materiales lo

que repercutirá en la estructura.

Las magnitudes de las cargas pueden variar de las ya supuestas como consecuencia del

volumen de los elementos principalmente. Las cargas vivas varían considerablemente con el

tiempo y de un edificio a otro, de manera que se recomienda un control de calidad adecuado a

los materiales que intervienen en la estructura para que el diseño de la misma trabaje de

acuerdo al proyecto realizado.

o Parámetros de diseño adoptados

Concreto, Zapatas, Vigas de conexión f’c = 210 kg/cm2

Concreto Columnas, Vigas, Losas f’c = 210 kg/cm2

Concreto para Viguetas in situ f’c = 210 kg/cm2

Módulo de elasticidad del concreto 210kg/cm2 Ec= 217,370.65 kg/cm2

Sobrecimientos armados f’c = 175 kg/cm2

Solados f’c = 80 kg/cm2

Cimientos Corridos f’c = 100 kg/cm2 + 30% P.G.

Pisos y Veredas f’c = 140 kg/cm2

Acero en barras Resistencia a la fluencia f’y = 4200 kg/cm2

Módulo de elasticidad del acero Es = 2100000 kg/cm2

Tamaño máximo del agregado: Columnas, Vigas, Losas TM = 1/2”

Tamaño máximo del agregado: Cimentaciones: TM = 3/4”

 295

Memoria descriptiva- esquema eléctrico

Alcances del proyecto. El proyecto comprende el diseño de Redes Eléctricas interiores

y comprende iluminación y tomacorrientes.

Suministro de energía. La energía eléctrica será suministrada desde la Red Existente

del local, el cual cuenta con una acometida de un medidor trifásico con la cual distribuye a

todo el local mediante el tablero general con una potencia a consumir es de máxima demanda

será de 17 000 W con un sistema de tarifa BT5.

La red de alimentación hacia el tablero general es de Baja tensión en conexión estrella

con una tensión de 380 Voltios, con cuatro conductores (tres conductores de fase y un

conductor neutro).

Descripción del proyecto. El proyecto cuenta con un Tablero General TGD existente

ubicado en el almacén de la zona de acogida, el cual alimentado a los diferentes tableros de

distribución para cada bloque y para maquinas especiales, siendo los tableros TD-1, TD-2 Y

TD-3 los tableros para los diferentes bloques de atención y el tablero TB-1 para las bombas

cisterna, los cuales están ubicados según se indica en los planos, y tal como se esquematiza en

los diagramas unifilares

Los circuitos de alumbrado, utilizaran interruptores termomagnéticos. Adicionalmente

se han previsto circuitos de reserva a ser cableados cuando las necesidades lo requieran,

también se han considerado utilizar interruptores diferenciales para todos los circuitos de

tomacorrientes que le darán una seguridad para la vida humana.

Para el sistema de iluminación se ha utilizado el sistema de iluminación directa con

luminarias de alta eficiencia.

Se ha considerado tomacorrientes del sistema general en los que se emplearan para

equipos eléctricos.
 296

Todos los tomacorrientes serán de Grado Hospitalario del tipo dado Schuko tres en

línea + dado tres en línea ntp-iec 60884-1. 2007 con espiga a tierra, de 15 amperios y 220

voltios, empotradas en pared o tabique.

Para el sistema de alumbrado y tomacorrientes, se empleará tuberías de PVC-L de

20mm de diámetro como mínimo, y se utilizará desde las cajas de paso hasta el punto final

(luminaria, interruptor o tomacorriente).

Bases de cálculo. El cálculo de las redes en general cumple con los requisitos del

Código Nacional de Electricidad, las Normas del Ministerio de Energía y Minas y el

reglamento de la ley de electricidad N°23406.

Diseño eléctrico.

- Conductor: Cobre electrolítico.

- Máxima Caída de tensión nominal.

Desde el Medidor al Tablero 2.5% de la tensión nominal.

Desde Tablero hasta el punto de utilización 1.5% de la tensión nominal.

- Factor de Potencia: 0.9

- Tensión de operación: 380V (cargas trifásicas)

- Frecuencia de Operación: 60 Hz.

Demanda eléctrica.

La Máxima Demanda proyectada para el tablero cada Tablero de distribución TGD es

de 17.00 KW y se requiere una llave termomagnética general de 3x40mperios.

 297

Memoria descriptiva- esquema sanitario.

Alcances del proyecto. El proyecto comprende el diseño de Instalaciones Sanitarias,

que comprenden; redes de agua y desagüe.

Sistema de Abastecimiento. Se tendrá un sistema de abastecimiento directo, de la red

hacia el medidor, y de ahí hacia los diferentes aparatos que componen el sistema.

Dotación de Agua Potable. Cálculo del consumo promedio diario, de acuerdo a la NTE

IS-010: Capitulo 2.2 artículos d (Dotaciones de agua), tenemos:

Locales de Salud: 500L/consultorio

Demanda Máxima Instantánea. Estará dada por:

Primer Nivel:

10 – Inodoro x 3 UH = 30

3 – Urinarios x 2 UH = 06

16 – Lavatorio x 1 UH = 16

11 – Lavadero x 1 UH = 11

Segundo Nivel:

11 – Inodoro x 3 UH = 33

3 – Urinarios x 2 UH = 06

14 – Lavatorio x 1 UH = 14

02 – Lavadero x 1 UH = 02

Tercer Nivel:

06 – Inodoro x 3 UH = 18

07 – Lavatorio x 1 UH = 07

04 – Lavadero x 1 UH = 04

Total = 147 UH
 298

Que según tabla equivale a 2.06 Lts/Seg. Se ha considerado diámetro de 3/4” y 1/2”;

distribución a diferentes servicios, los diámetros de tuberías han sido calculados y

especificados en los planos.

Recolección de Desagüe. De las instalaciones interiores mediante caja de registros de

0.60 x 0.60 m, se evacuará a la red pública y en el caso de dos áreas en específico debido al

nivel como se muestra en los planos, irán a un biodigestor.

Las aguas servidas del Centro Ambulatorio descargarán, mediante tuberías de

diámetros y gradientes suficientes y reglamentarias, que estarán provistas de adecuado número

de registros y ventilaciones.

Así mismo las aguas pluviales que se depositan en los techos, se evacuarán hacia el

área exterior.
 299

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