PRÁCTICAS PRE PROFESIONALES 2025-I

ANAMNESIS

N° de :
historia
Fecha de elaboración :
I. DATOS GENERALES

Apellidos y Nombres : Raul Alonso Peña Lescano

Fecha y Lugar de nacimiento : 15-06-2015 Piura
Edad (años y meses) : 9 años 9 meses
Grado de instrucción : 4to de primaria
Informante(s) : Karla Patricia Lescano Arica (Mamá)

Nombre y Apellidos Edad Grado de instrucción Ocupación

Padre : Víctor Raúl Peña Salinas 54 Secundaria completa Trabaja-operaria de
maquinas
Madre : Karla Patricia Lezcano Arica 39 superior Directora de Yanbal
Hermanos : Renato Peña Lescano 25 Secundaria completa Trabaja
Robert Peña Lescano 23 Secundaria completa Estudia superior
Francesco Peña Lescano 19 Secundaria completa Estudia superior

II. MOTIVO DE CONSULTA

1. ¿Cómo se presentó esta dificultad? ¿Desde cuándo? ¿Quién lo detectó?

La madre refiere que las dificultades de su hijo en el aprendizaje comenzaron cuando inició las clases
presenciales. Durante la pandemia, el niño estudió en modalidad virtual, lo que implicó diversas
limitaciones en su proceso de aprendizaje. En ese periodo, la madre se separó de su pareja y asumió
la responsabilidad total del hogar y los ingresos, por lo que no pudo brindarle un acompañamiento
constante en sus estudios. Debido a sus responsabilidades laborales, dejó el apoyo educativo de su
hijo en manos de sus hijos mayores, quienes, al ser también estudiantes, no lograban brindarle la
atención necesaria. Esta situación generó un descuido en su aprendizaje. Además, la madre
atravesaba episodios de desánimo emocional debido a la carga de responsabilidades. Como resultado,
el niño no recibía ni trabajaba las fichas de actividades escolares, ya que la institución educativa no
se las proporcionaba debido a la falta de pago de la mensualidad. La madre refiere que, a pesar de
explicar su situación, el colegio no mostró flexibilidad, lo que afectó aún más el aprendizaje de su
hijo.

2. ¿Cuándo, dónde y con quién se presenta el problema?

Las dificultades en el aprendizaje del niño se hicieron evidentes cuando ingresó a primero de primaria
en un colegio particular. La docente a cargo observó que el niño tenía problemas para comprender
los temas abordados en clase, especialmente en el curso de comunicación. Posteriormente, la madre
decidió inscribirlo en una academia de refuerzo para fortalecer sus habilidades académicas, ya que
presentaba una mejor estabilidad económica. Sin embargo, en el transcurso del año escolar, se
presentaron nuevas dificultades, esta vez en su entorno social, ya que el niño fue víctima de bullying
debido a su contextura física. Era excluido por sus compañeros e, incluso, la docente a cargo mostró
actitudes de rechazo hacia él, como consecuencia, el niño comenzó a manifestar resistencia para
asistir al colegio, faltando constantemente. Al notar esta situación, la madre decidió cambiarlo de
institución educativa, donde actualmente continúa sus estudios.
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3. ¿Cómo ha evolucionado desde que apareció por primera vez? ¿Ha notado alguna mejoría?
Desde su ingreso a la nueva institución educativa, el niño mostró algunas mejorías en su rendimiento
académico, aunque no de manera completamente satisfactoria. Si bien logró adaptarse al entorno
escolar y con apoyo de su madre y las clases de refuerzo pudo avanzar de grado, continuó
presentando dificultades para comprender los temas académicos y mantener la atención en clase.
Para ayudarlo, la docente decidió cambiarlo de asiento, ubicándolo más cerca de ella con el fin de
reducir sus distracciones. Gracias a estas estrategias y a las clases de refuerzo fuera del horario
escolar, el niño logró aprobar el segundo grado de primaria y avanzar al tercero. Durante los primeros
meses del tercer grado, su desempeño fue estable, pero a mediados de año volvió a presentar
dificultades académicas, reflejadas en bajas calificaciones y problemas para completar tareas y
asimilar los temas, especialmente en el curso de comunicación. Como consecuencia, al finalizar el
año escolar, no logró aprobar el curso y tuvo que rendirlo en la recuperación académica.

4. ¿Qué es lo que se ha intentado para solucionar este problema? Diagnóstico (si lo tuviera)
Para abordar las dificultades académicas del niño, la madre lo inscribió en una academia de refuerzo
escolar durante primero de primaria. Posteriormente, al notar dificultades de atención, la docente
realizó adaptaciones en su ubicación en el aula, permitiendo un mayor control y apoyo. Asimismo, en
casa, la madre ha intentado motivarlo para que estudie, aunque actualmente observa una falta de
interés en los estudios. Hasta el momento, no se ha mencionado un diagnóstico específico que
explique sus dificultades de aprendizaje y atención.

5. Según usted, ¿Cuál es la causa del problema? ¿Cuál es la actitud frente al problema?
La madre considera que las dificultades de aprendizaje de su hijo pueden deberse a diversos factores.
En primer lugar, el déficit de acompañamiento durante su educación virtual pudo haber afectado la
adquisición de habilidades fundamentales para su desempeño en primaria. Asimismo, la exclusión por
parte de su primera institución educativa y el bullying sufrido afectaron su seguridad y adaptación
escolar. Finalmente, la madre menciona que recientemente ha notado que su hijo muestra un menor
interés en los estudios, lo que asocia con el hecho de que su padre ha formado una nueva familia. Si
bien el niño no menciona ni habla de su padre, la madre supone que este cambio en su entorno
familiar podría estar influyendo en su estado emocional y motivación.

6. Tratamientos recibidos ¿Cuánto tiempo? ¿En qué instituciones? Evolución del tratamiento
Hasta el momento, el niño ha recibido apoyo a través de refuerzos escolares en una academia y
adaptaciones en el aula por parte de su docente. Sin embargo, no ha recibido tratamiento psicológico
ni una evaluación especializada para determinar la causa de sus dificultades de aprendizaje y
atención. Ante la persistencia de sus problemas de concentración, la madre consideró la posibilidad
de medicarlo para mejorar su atención. No obstante, decidió no hacerlo por temor a que pudiera
afectarle de alguna manera, especialmente porque ningún especialista le ha sugerido esta opción.

Enfermedad actual

● Tiempo de síndrome : ( ) años ( ) meses ( ) días

● Forma de inicio : ( ) brusco ( ) insidioso ( ) nacimiento
● Signos y síntomas principales :
● Estresores importantes (que guardan relación con el problema del paciente, con las
causas que desencadenan conductas inapropiadas o que agraven el problema)

● Tratamientos farmacológicos (utiliza medicamentos necesarios u obligatorios,

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especificar cuáles, las dosis, horarios y método administración del o los medicamentos
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III. HISTORIA EVOLUTIVA:

1. PRE - NATAL
● ¿Cuál el número de embarazo con su hijo?
4
● ¿Cómo fue su embarazo o gestación (condiciones)? Síntomas, problemas, duración.
Según relata la madre, el proceso de gestación fue complicado debido a problemas emocionales.
Durante los primeros meses, sufrió episodios de depresión y un bajo estado emocional, ya que el
padre del niño manifestaba rechazo hacia el embarazo, negando su paternidad. Esta situación la
afectó profundamente, provocando llanto constante y malestar emocional a lo largo de la
gestación. A pesar de estas dificultades, en cuanto a síntomas físicos, presentó los típicos
malestares del embarazo, como náuseas y vómitos, pero sin complicaciones médicas graves. Su
embarazo tuvo una duración de 9 meses y transcurrió de manera estable en términos de salud
física.

● ¿Fue planificado o deseado? No fue

planificado, pero si aceptado por la mama
● Tipo de control (médico , partera, empírico ) Medico
● Enfermedades durante el embarazo, dificultades y/o accidentes. Ingesta
de
medicamentos. Rayos X.
Ninguno
● Ingesta de alcohol, tabaco, drogas y/o anticonceptivos. NO, ninguno
● ¿Pérdidas? Causas. Ninguna

2. PERI - NATAL
● ¿A qué tiempo nació? 9 meses ¿Quién atendió el parto?
● Parto: normal X , cesárea , con desgarramiento o inducido . ¿Por qué?

,
● ¿Se utilizó anestesia? SI / NO ¿Local general ? Uso de instrumentos: Fórceps,
Vacum , etc . ¿Por qué?
● Presentación del recién nacido (Peso y altura). 4 kilos
● Llanto al nacer , coloración . ¿necesitó reanimación con oxigeno o incubadora
? ¿Por cuánto tiempo?
● Edades de los padres, al momento de nacer el/la niño/a. PAPÁ MAMÁ
Papa: 44 Mama: 30

3. POST - NATAL
● Malformaciones SI / NO. ¿Cuáles?
● Lactancia materna SI / NO. Dificultades en la succión SI / NO
● Dificultades después del parto SI / NO

IV. HISTORIA MÉDICA

● Estado de salud actual. La madre refiere que su menor hijo goza de buena salud
● Principales enfermedades. Medicamentos consumidos

● Accidentes, golpes en la cabeza con pérdida de conocimiento , convulsiones ,

mareos . ¿Qué edad tenía el niño? ¿Cómo fue atendido?
● Operaciones SI / NO ¿Cuáles? ¿Por qué?
● Exámenes realizados (neurológico, audiológico, psiquiátrico, psicológico u otros).
Resultados

V. HISTORIA DEL DESARROLLO NEUROMUSCULAR

● Edades para:
Levantar la cabeza: 3 meses , sentarse (sin ayuda) 5 meses , gatear 6meses ,
pararse (sin ayuda) 8 mese y caminar 1 año y medio
● Dificultades, tendencia a caerse o golpearse SI / NO,
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● Presencia de movimientos automáticos: balancearse 9 meses

. ¿Otros?,
movimientos agitados: sacude los brazos estruja las manos 5 meses ¿En qué
momento? Cuando quería algún juguete
, saltar pararse sobre un pie
¿Con qué frecuencia?
2 años
, , desplazarse saltando
● Habilidades
para correr
sobre un pie
.
● Dominancia lateral manual.
IZQUIERDA / DERECHA
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VI. HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR

1. HABLA
● ¿A qué edad su hijo balbuceó? 4 m. ¿Las primeras palabras? ¿Cuáles? Mama, tete
● ¿De qué manera se hace entender Ud., por su hijo? (gestos gritos hablando X –
llevando de la mano balbuceando otros ). ¿Con que frecuencia
utiliza el habla? Siempre
● Dificultades para pronunciar (omisión , sustitución distorsión de fonemas )
¿Cómo es su pronunciación, se entiende, articulación trabada? Describir: Si se logra entender
aunque en ocasiones se expresa como bebe, pero es como niñería de parte de el
● ¿Cuántas palabras decía al año? 3 ¿Cuántas palabras decía al año y seis meses?
5 ¿Cuántas palabras decía a los dos
años?8

● ¿Cuándo empezó a utilizar frases de 2 palabras? 1 y medio ¿De tres? 2 y medio años
● Reacción cuando se le llama por su nombre. Tendía a voltear y levantaba las cejas
● ¿Se le entiende bien cuando habla en casa? SI / NO ¿Con otros niños? SI / NO ¿Con los
familiares? SI / NO
● ¿La sonrisa tiene valor comunicativo? SI / NO ¿La expresión facial? SI / NO
¿Responde cuando se le habla? SI / NO.
● Habla demasiado, rápido , lento , normal X
● ¿Su voz es normal X , alterada ? ¿De qué tipo? ¿Grita al hablar?

2. MOVIMIENTOS DE LA ZONA ORAL

● Uso del biberón, consumo de alimentos líquidos, pastosos y sólidos ¿Come bien? ¿Qué
come con más frecuencia? Uso biberon hasta el año y seis meses, le gusta la fresa
● Masticación. (hábitos de masticación: morder objetos, onicofagia, bruxismo)¿Come con
los labios cerrados o abiertos? Con los labios cerrados

● Oclusión (buenaX mala ) ¿Recibe tratamiento ortodóncico u odontológico ?

● Babea: ¿Al dormir, comer, en todo momento? SI / NO
● Dificultades para respirar (enfermedades a la vía respiratoria, alergias, resfriados frecuentes,
asma, etc.).
● Dificultades en los movimientos de la boca, SI / NO

VII. FORMACIÓN DE HABITOS

1. ALIMENTACIÓN
● Lactancia recibió su hijo ¿materno X artificial
? ¿Durante cuánto tiempo la recibió?
,
● ¿A qué edad aparecieron los primeros dientes a su hijo 7 meses empezó a darle
alimentos sólidos? 6 meses
● Habilidades para comer. ¿Requiere ayuda? SI / NO ¿Usa cubiertos? SI / NO
● ¿Su hijo tiene apetito? SI / NO ¿Cuántas comidas recibe al día? 3 ¿Cómo son?
¿Por qué? Hace años, solia pedir las veces en cuanto a las comidas, presentaba
muchas ganas de comer

2. HIGIENE
● ¿A qué edad su hijo comenzó a controlar la orina? (diurna – nocturna) año 6 meses
● ¿Su hijo, pide cuando quiere hacer sus necesidades? SI / NO
● ¿Su hijo se asea solo? SI / NO. Si, requiere ayuda. ¿cómo?

3. SUEÑO
● Sueño. Duración 9 horas , uso de medicamentos (edad, frecuencia)
● Temores nocturnos. No
● ¿Cuando su hijo está dormido: No habla grita se mueve transpira camina
● ¿Se resiste a acostarse a un horario determinado? SI NO
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4. INDEPENDENCIA PERSONAL
● ¿Su hijo hace mandados? Si ¿Dentro del hogar?X ¿Fuera del hogar? (barrio) Si , cerca

● ¿Su hijo ayuda en casa? ¿Qué hace? ¿Tiene responsabilidades?

Si, ayuda a barrer a limpiar su cuarto y acomodar la sala

● Disciplina en el hogar: existencia de normas, castigos y premios, quienes lo ejecutan. ¿Es

constante?
Si tiene conocimiento que hay reglas en el hogar, como también castigos es por ello que no
suele portarse mal, la madre refiere que muy pocas veces lo ha castigado por algún mal
comportamiento de su parte.

● Independencia para vestirse, atarse los zapatos, otros

Es independiente para vestirse solo, la única dificultad es para atarse los zapatos aun no puede
lograrlo solo.

VIII. CONDUCTA
● Conductas Inadaptativas:
¿Se come las uñas? SI NO X
¿Se succiona los dedos? SI NO X
¿Se muerde el labio? SI NO X
¿Le sudan las manos? SI X NO
¿Le tiemblan las manos y piernas? SI NO X
¿Agrede a las personas sin motivo? SI NO X
¿Se le caen las cosas con facilidad? SI NO X
● Problemas de alimentación X , sueño , concentración . Indisciplina (irritabilidad,
hiperactividad) . Otros.
● Carácter del niño: La madre refiere que el carácter de su hijo es tranquilo, aunque en ciertas
situaciones puede mostrar sensibilidad ante la crítica o el rechazo. Es un niño reservado,
especialmente en entornos nuevos

IX. JUEGO
● ¿Su hijo juega solo? ¿Por qué? ¿dirige o es dirigido?
En ocasiones, al niño le gusta jugar solo, pero cuando tiene amigos con quienes compartir, juega
sin ningún problema. No muestra preferencia por dirigir o ser dirigido en los juegos, ya que se
adapta a la dinámica del grupo según la situación.

● ¿Qué juegos prefiere su hijo? ¿Cuáles son sus juguetes preferidos?

Le gusta jugar partido, aunque últimamente no lo esta haciendo con frecuencia y actualmente su
juego favorito es un videojuego en su celular

● ¿Prefiere jugar con niños de su edad, con mayores o niños menores a su edad?
Niños de su edad

● ¿Cuáles son las distracciones principales de su hijo? Uso del tiempo libre. Deportes.
Actualmente sus tiempos libres suele jugar videojuegos o ver videos en el televisor

● Conductas en el juego con otros niños: agresividad, ausencia del deseo del contacto.
La madre refiere que su hijo presenta una conducta normal en el juego con otros niños. No
muestra agresividad ni evita el contacto social. Cuando interactúa con sus compañeros, participa
de manera adecuada en las actividades lúdicas, respetando turnos y normas establecidas

X. HISTORIA EDUCATIVA

● Inicial: Edad 4 años , adaptación,X dificultades: Fue modalidad virtual

● Primaria, secundaria: edad, rendimiento, dificultades (especificar), nivel de adaptación.
Primero de primaria acudió de manera presencial en donde el primer dia domas lloro, con el
pasar de los días ya se logro adaptar
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● Cambios en el colegio. ¿Por qué?

Si, hace dos años fue cambiado de colegio por motivo de que estaba sufriendo de bullying

● ¿Observó dificultades en el aprendizaje? ¿desde cuándo? ¿Qué hizo? Rendimiento

en la escritura, lectura y matemáticas
La madre observó dificultades en el aprendizaje desde que su hijo inició primero de primaria,
especialmente en escritura y lectura. Ante esto, lo inscribió en una academia de refuerzo escolar.
Aunque mostró algunas mejorías, su rendimiento continuó siendo irregular, con dificultades para
comprender los temas y mantener la atención en clase.

● Repitencias. ¿Cuántas veces? No

● Conducta en clases. Asignatura que más domina, asignaturas que menos domina.
El menor no a repetido, la materia que más le gusta es Arte, le gusta dibujar y pintar, no
obstante la que menos domina es comunicación
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● Opinión de parte del niño, hacia el colegio, hacia el profesor, de sus compañeros, de las
tareas.
Desde que cambió de colegio, el niño expresa satisfacción con su nueva escuela. Comenta que
se siente bien con sus compañeros y tiene una buena relación con su docente. En cuanto a las
tareas, aunque las realiza, a veces muestra desinterés y prefiere postergarlas para dedicar
tiempo a jugar o ver videos.

● Opinión del profesor.

La docente lo describe como un niño tranquilo, pero con dificultades para mantener la atención.
Menciona que al inicio era reservado, pero con el tiempo se integró mejor. Su rendimiento es
irregular, destacando dificultades en comunicación.

¿Ha recibido algún servicio especial?: logopedia , refuerzos ¿Desde cuándo?

Frecuencia. Acudía a casa de una profesora que brindaba clases personalizadas, hace dos
años, y volverá a retomar el presente año

XI. PSICOSEXUALIDAD
● ¿A qué edad hizo preguntas su hijo, sobre sexo y procreación? Información que se le
brindo ¿Cómo?
El menor a los 8 años preguntó cómo nacen los bebés. La madre le explicó de manera sencilla
que los bebés crecen dentro del vientre de la mamá, donde se alimentan y desarrollan hasta que
están listos para nacer. Le mencionó que para que esto ocurra, se necesita la unión de una
célula del papá y otra de la mamá, pero sin entrar en detalles complejos, adaptando la
explicación a su edad.

● ¿Tiene amigos(as) del sexo opuesto?

Si, en el colegio

● ¿Su hijo presenta conductas como tocarse o sobarse los genitales? SI

NO Frecuencia y en qué circunstancias:

XII. OPINION Y ACTITUDES DE LOS PADRES CON RELACIÓN AL HIJO

● Reacción de los padres: rechazo preocupación.
, vergüenza , indiferencia , aceptación

Durante el embarazo, el padre mostró rechazo hacia el niño

● Creencias sobre el problema, sentimientos de culpa, etc
ya que dudaba de su paternidad y se mantuvo distante de la madre. Esta situación afectó
emocionalmente a la madre, quien atravesó episodios de tristeza y ansiedad.
Sin embargo, al nacer el niño y notar su parecido físico, el padre lo aceptó y comenzó a convivir
con él, asumiendo un rol más presente en su crianza

● Cambios: aislarlo o dejarlo con el grupo, exigirle un comportamiento similar, mayor atención,
sobreprotección.
Cuando la familia vivía junta, no hubo aislamiento hacia el niño; el padre trataba a todos por
igual, aunque mostraba cierta preferencia por él al ser el menor. Sin embargo, tras la
separación de los padres, la relación entre ellos se redujo significativamente, limitándose a
llamadas ocasionales.

● Uso del castigo: ¿Cómo, con qué frecuencia? Reacción del niño
No han empleado castigos físicos con el menor, solo gritos ante conductas inapropiadas

● Comportamiento del niño con los padres, hermanos, amigos, otros. Apego del niño,
¿hacia quien?
El niño tiene una relación muy cercana con su madre, se siente seguro con ella y la busca
constantemente para compartir sus experiencias y recibir orientación. En contraste, su relación
con el padre es distante; al inicio de la separación, solía llorar por su ausencia, pero con el
tiempo dejó de mostrar interés, ya que, según la madre, el padre no hacía esfuerzos por verlo ni
mantener contacto frecuente. Con sus hermanos, la relación es buena; lo tratan bien por ser el
menor de la familia. En cuanto a sus amistades, en su barrio tiene pocos amigos debido a que
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viven en una zona comercial con pocos niños, pero en el colegio se relaciona bien con sus
compañeros y disfruta compartir con ellos.

XIII. ANTECEDENTES FAMILIARES

● Si /No. (Especificar enfermedades psiquiátricas, problemas del habla, dificultades en el

aprendizaje, epilepsias, convulsiones, retardo mental, otros).

● Carácter de los padres. Relación de pareja.

La madre es una persona afectuosa y comprometida con el bienestar de su hijo, preocupándose
constantemente por su desarrollo y educación. El padre, en cambio, es descrito como distante y
poco involucrado en la crianza del menor, especialmente después de la separación. Durante la
relación de pareja, existieron conflictos debido a la falta de apoyo tanto económico como
emocional por parte del padre, lo que generó tensión y afectó el ambiente familiar. Actualmente,
la comunicación entre ambos es mínima y se limita a temas relacionados con sus hijos.

OBSERVACIONES DURANTE LA ENTREVISTA

Durante la entrevista, la madre se mostró abierta y dispuesta a compartir información sobre su hijo.
Expresó preocupación por su rendimiento académico y su falta de motivación hacia las tareas
escolares. Al hablar sobre la relación con el padre, mostró signos de incomodidad y cierta tristeza,
resaltando la falta de apoyo que recibió durante la gestación y la distancia actual entre el padre y el
niño. A pesar de ello, se percibe comprometida con el bienestar de su hijo y busca estrategias para
mejorar su desempeño y su desarrollo emocional.