Escuela Superior de Medicina

Centro Médico Nacional 20 de Noviembre

ANEMIAS
Presenta:
Daniela Lizbeth Leyva Jaimes
 CONTENIDO

CLASIFICACIÓN POR
INTRODUCCIÓN
INSTAURACIÓN
CLASIFICACÓN
FISIOPATOLÓGICA DIAGNÓSTICO

CLASIFICACIÓN ANEMIAS EN LA
MORFOLÓGICA INFANCIA
 INTRODUCCIÓN
La anemia se define como una
reducción de la concentración de
la hemoglobina o de la masa
global de hematíes en la sangre
periférica por debajo de los niveles
considerados normales para una
determinada edad y sexo.

A. Hernández Merino (2012) Anemias en la infancia y adolescencia. Clasificación y diagnóstico. Pediatría Integral. XVI (5): 357-365
 El diagnóstico se establece tras la
comprobación de la disminución de los
niveles de la hemoglobina y/o el
hematócrito por debajo de -2 DE:

• Hb: concentración de este pigmento

eritrocitario (gr/dl)
• Hcto: fracción del volumen de la masa
eritrocitaria respecto del volumen
sanguíneo total (%)

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VALORES NORMALES
 CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA
El recuento de reticulocitos refleja el estado de actividad de la médula
ósea. Los valores normales de los reticulocitos en sangre periférica se
sitúan en torno al 0,5-1% en los primeros meses de vida y en 1,5%
después toda la vida

Respuesta reticulocitaria elevada

Incremento de la regeneración
REGENERATIVA
medular

Anemias hemolíticas y en las

anemias por hemorragia.
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 Alteración en la síntesis de
NO REGENERATIVA
hemoglobina

Anemia por deficiencia de hierro

Respuesta reticulocitaria
baja--> médula ósea hipo/
Alteración de la eritropoyesis
inactiva
Anemia por deficiencia de
folatos y las aplásicas

Estímulo eritropoyético Secundaria a enfermedades

ajustado a un nivel más bajo sistémicas

Hipotiroidismo, desnutrción e Enfermedades infecciosas, LES,

hipofunción de la hipófisis anterior AR, insuficiencia renal

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 CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA
Se basa en los valores de los índices eritrocitarios: volumen corpuscular
medio (VCM), la hemoglobina corpuscular media (HCM) y la concentración
de hemoglobina corpuscular media (CHCM).

MICROCÍTICA NORMOCÍTICA MACROCÍTICA

VCM <80 fl VCM 80-100 fl VCM >100 fl

HIPOCRÓMICA NORMOCRÓMICA HIPERCRÓMICA

HCM <27 pg HCM 27-34 pg HCM >34 pg

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 MICROCÍTICA NORMOCÍTICA MACROCÍTICA
HIPOCRÓMICA NORMOCRÓMICA NORMOCRÓMICA

Anemia por Anemia Anemia

deficiencia de megaloblástica secundaria a
hierro (secundaria a hemorragia aguda
Talasemias deficiencia de
Infecciones ácido fólico o
crónicas vitamina B12)

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 CLASIFICACIÓN POR LA FORMA DE INSTAURACIÓN

AGUDAS CRÓNICAS
Forma de presentación de
Los valores de Hb y hematíes enfermedades que inducen
descienden en forma brusca por insuficiencia en la producción
debajo de los niveles normales de hematíes

Hemorragia y hemólisis Anemias carenciales

(ferropenia), anemias
secundarias a enfermedades
sistémicas y síndromes de
insuficiencia medular
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 DIAGNÓSTICO

Se basa en la historia
clínica, la exploración
física y exámenes
complementarios básicos.
La anemia ferropénica es
la forma de anemia más
frecuente en la infancia

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 ANAMNESIS
Síntomas
Intensidad y Síntomas Episodios indicadores de
comienzo indicadores anteriores hemorragia
de síntomas de hemólisis de anemia digestiva

Enfermedades
Historia
infecciosas Dieta
neonatal
previas

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 MANIFESTACIONES CLINICAS

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 EXPLORACIÓN FÍSICA

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 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
FROTIS DE SANGRE
HEMOGRAMA
La interpretación correcta de
la cifra de reticulocitos
necesita el ajuste de la cifra
bruta (%) según la cifra real
de hematíes de cada paciente

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 PARÁMETROS INDICADORES DEL
METABOLISMO DEL HIERRO

SIDEREMIA TRANSFERRINA FERRITINA

Mide la cantidad de Índice de saturación Parámetro más útil

hierro unido a la de la transferrina: para valorar el estado
transferrina. Las cifras razón entre sideremia de los depósitos de
normales oscilan y la capacidad de hierro
entre 40 y 150 μg/dl unión del hierro a la 12-16 μg/L hasta 1 año
transferrina, 20-50% y 10-12 μg/L >1 año

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ANEMIAS EN
LA INFANCIA
 ANEMIA FERROPÉNICA
El recién nacido a término contiene, aproximadamente, 0,5 g de hierro,
mientras que el adulto tiene alrededor de 5 g. En la infancia es necesario
absorber 1 mg diario para mantener el balance de hierro positivo.

La causa de la ferropenia suele ser la malnutrición.

La ferropenia produce efectos sistémicos no hematológicos

Prevención, , Diagnóstico y Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Niños y Adultos. GPC
 DIAGNOSTICO CLINICO

Historia clínica orientada a identificar la causa de la anemia

Investigación de síntomas y signos relacionados con hipoxia

tisular: Cefalea • Fatiga • Acufenos • Disnea • Palpitaciones

Investigación de síntomas y signos relacionados con la deficiencia

de hierro: Parestesias • Ardor en la lengua • Disfagia

Prevención, , Diagnóstico y Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Niños y Adultos. GPC
 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Biometría hemática completa

• Hemoglobina y hematócrito : *disminuidos

• Volumen corpuscular medio (VCM) : *disminuido
• Hemoglobina corpuscular media (HCM) : *normal o disminuida
• Amplitud de la distribución eritrocitaria (ADE) : *aumentado
• Recuento de plaquetas : *normales o aumentadas
• Recuento de leucocitos : *normales

Reticulocitos : *normales

Frotis de sangre periférica: *microcitosis, hipocromía

Prevención, , Diagnóstico y Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Niños y Adultos. GPC
Indicadores de anemia ferropénica
 Tratamiento

La administración oral de sales ferrosas simples (las más frecuentes son

las de tipo sulfato ferroso) es un tratamiento barato y eficaz.

Una dosis diaria total de 3-6 mg/kg de hierro elemental dividida en 1 o 2

tomas es adecuada. La dosis máxima es de 150-200 mg.

Prevención, , Diagnóstico y Tratamiento de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Niños y Adultos. GPC
 GRACIAS :)
A. Hernández Merino (2012) Anemias en la infancia y
adolescencia. Clasificación y diagnóstico. Pediatría Integral.
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Prevención, , Diagnóstico y Tratamiento de la Anemia por

Deficiencia de Hierro en Niños y Adultos. GPC

Kliegman. Nelson Tratado de pediatría. Ed 21. Año 2020