República Bolivariana de Venezuela
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Área Ciencias de la Salud
Núcleo Territorial Calabozo
La Hipertensión
Facilitadora: Bachilleres:
Yuliambrys Miranda Luis Rivero
Joselys Colmenarez
Vicent Ledesma
Guiiluina Diamond
Febrero, 2025
La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad
crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de
la presión sanguínea por encima de los límites sobre los cuales
aumenta el riesgo cardiovascular. De acuerdo con numerosos estudios
internacionales, la morbilidad y mortalidad de causa cardiovascular
tiene una relación directa con el aumento de las cifras de presión
sistólica sostenida por encima de 139 mmHg o una presión diastólica
sostenida mayor de 89 mmHg tanto para las complicaciones de
la enfermedad coronaria como para los accidentes vasculares
cerebrales, la insuficiencia cardiaca, la enfermedad vascular
periférica y la insuficiencia renal.91011
Cerca de un tercio de la población adulta de los países desarrollados y
de los países en vías de desarrollo sufre de hipertensión arterial; es la
principal causa de consulta a los servicios médicos de atención
primaria. Sobre cifras de 115/75 de presión arterial por cada
incremento de 20 mmHg de la presión sistólica o 10 mmHg de la presión
diastólica, el riesgo de un evento cardiovascular se duplica.12
La hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de detectar;
sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata
a tiempo. La hipertensión crónica es el factor de riesgo modificable
más importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares, así
como para la enfermedad cerebrovascular y renal.
Aun cuando suele ser asintomática, las manifestaciones típicas de la
hipertensión pueden ser:
sensación de calor excesivo,
mareo,
dolor agudo de cabeza (similar a la migraña) y
enrojecimiento de la piel a nivel de las mejillas, orejas y alas de la
nariz.
Se sabe también que los hombres tienen más predisposición a
desarrollar hipertensión arterial que las mujeres, situación que cambia
cuando la mujer llega a la menopausia, ya que antes de esta posee
hormonas protectoras que desaparecen en este periodo y a partir de
ese momento la frecuencia se iguala. Por lo tanto la mujer debe ser
más vigilada para esta enfermedad en los años posteriores a la
menopausia.13
La hipertensión arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo
sanguíneo, a nivel macro y microvascular, causados a su vez por
disfunción de la capa interna de los vasos sanguíneos y el remodelado
de la pared de las arteriolas de resistencia, que son las responsables
de mantener el tono vascular periférico. Muchos de estos cambios
anteceden en el tiempo a la elevación de la presión arterial y producen
lesiones orgánicas específicas.
En el 90 % de los casos la causa de la hipertensión arterial es
desconocida, por lo cual se denomina «hipertensión esencial», con
una fuerte influencia hereditaria.
Entre el 5 y el 10 % de los casos existe una causa directamente
responsable de la elevación de las cifras tensionales. A esta forma de
hipertensión se la denomina «hipertensión arterial secundaria» que no
solo puede en ocasiones ser tratada y desaparecer para siempre sin
requerir tratamiento a largo plazo, sino que además, puede ser la
alerta para localizar enfermedades aún más graves, de las que la
hipertensión arterial es únicamente una manifestación clínica.14
Los diuréticos y los betabloqueantes reducen la aparición de eventos
adversos por hipertensión arterial relacionados con la enfermedad
cerebrovascular. Sin embargo, los diuréticos son más eficaces en la
reducción de eventos relacionados con la enfermedad cardíaca
coronaria. Los pacientes hipertensos que cumplen su tratamiento
tienen menos probabilidades de desarrollar hipertensión grave
o insuficiencia cardíaca congestiva.15 En la mayoría de los casos, en
los ancianos se utilizan dosis bajas de diuréticos como terapia inicial
antihipertensiva. En pacientes ancianos con hipertensión sistólica
aislada suele utilizarse como terapia alternativa un inhibidor de los
canales de calcio de acción prolongada, tipo dihidropiridina. En
pacientes ancianos con hipertensión no complicada, aún se están
realizando ensayos para evaluar los efectos a largo plazo de
los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y
los bloqueadores del receptor de la angiotensina-II.15
La medición de la presión arterial, que se da en milímetros de mercurio
(mm Hg), consta de dos números. El primero, o mayor, mide la presión
en las arterias cuando el corazón late (presión sistólica). El segundo, o
menor, mide la presión en las arterias entre los latidos del corazón
(presión diastólica).
A la hipertensión se la denomina «la plaga silenciosa del siglo XXI». El
Día Mundial de la Hipertensión se celebra el 17 de mayo.
¿Qué es la hipertensión y qué lo provoca?
La hipertensión arterial (HTA) es el factor de riesgo cardiovascular
más frecuente y afecta a 1 de cada 3 personas adultas. Se produce
por el aumento, sostenido en el tiempo, de la fuerza que ejerce la
sangre sobre las paredes de las arterias.
¿Cómo puedo controlar mi presión arterial?
1. Intente mantener un peso saludable. El sobrepeso aumenta el riesgo de
presión arterial alta. ...
2. Ejercicio. ...
3. Siga una dieta saludable para el corazón. ...
4. Reduzca el consumo de sal. ...
5. Tome menos alcohol. ...
6. No fume. ...
7. Duerma bien por la noche. ...
8. Controle el estrés.
Síntomas
1. Dolor intenso de cabeza.
2. Dolor en el pecho.
3. Mareos.
4. Dificultad para respirar.
5. Náuseas.
6. Vómitos.
7. Visión borrosa o cambios en la visión.
8. Ansiedad.
Entre los medicamentos para tratar
la presión arterial alta se incluyen:
1. Diuréticos. ...
2. Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. ...
3. Antagonistas de los receptores de la angiotensina 2 (ARA). ...
4. Antagonistas del calcio. ...
5. Betabloqueadores. ...
6. Inhibidores de la renina.
Clasificación
La presión arterial se expresa con dos medidas, la presión arterial
sistólica y diastólica, como por ejemplo 120/80 mmHg. La presión
arterial sistólica (la primera cifra) es la presión sanguínea en
las arterias durante la sístole ventricular, cuando la sangre es
expulsada desde el corazón a las arterias; la presión arterial diastólica
(el número inferior) es la presión en la diástole, cuando el corazón se
relaja y la presión arterial cae.
Etiología
Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de
la hipertensión arterial incluyen la obesidad, el consumo de alcohol,
circunstancias de nacimiento y las profesiones estresantes. Se ha
notado que en sociedades económicamente prósperas, estos factores
aumentan la incidencia de hipertensión con la edad.
Sodio
El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensión arterial.
La hipertensión sensible a la sal es el tipo más frecuente de
hipertensión primaria. La hipertensión sensible a la sal consiste en un
incremento exagerado en la presión inducido por el consumo de sal.
Aproximadamente un tercio de la población normotensa y dos tercios
de la hipertensa son sensibles a la sal.38En esa parte de la población,
al aumentar la ingesta de sal se aumenta la presión
osmótica sanguínea al retenerse agua, aumentando la presión
sanguínea.
Renina
Se ha observado que la renina, secretada por el riñón y asociada a
la aldosterona, tiende a tener un rango de actividades más amplio en
los pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensión arterial
asociada a un bajo nivel de renina es frecuente en personas con
ascendencia negra, lo cual probablemente explique la razón por la que
los medicamentos que inhiben el sistema renina-angiotensina son
menos eficaces en ese grupo de población.[cita requerida]
Resistencia a la insulina
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad
del sistema nervioso simpático sin elevar la presión arterial. Sin
embargo, en pacientes con condiciones patológicas de base, como
el síndrome metabólico, la aumentada actividad simpática puede
sobreponerse a los efectos vasodilatadores de la insulina. Esta
resistencia a la insulina ha sido propuesta como uno de los causantes
del aumento en la presión arterial en ciertos pacientes con
enfermedades metabólicas.
Diabetes
Los pacientes diabéticos tienen, en promedio, una presión arterial más
elevada que el resto de la población.
Peso
Existe una fuerte correlación entre el índice de masa corporal y la
presión.
A la inversa, un régimen hipocalórico en un obeso hipertenso está
acompañado de una baja de la presión.
Apnea durante el sueño
La apnea del sueño es un trastorno común y una posible causa de
hipertensión arterial. El tratamiento de este trastorno por medio de
presión aérea positiva continua u otros manejos, mejora la
hipertensión esencial.
Genética
La hipertensión arterial es uno de los trastornos más complejos con un
componente genético asociado a la aparición de la enfermedad. Se
han estudiado a más de 50 genes que podrían estar involucrados con
la hipertensión. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en
los que se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos
relativos a la hipertensión arterial. Además, se han encontrado
35 SNP que aparecen enriquecidos por variantes asociadas
a adiposidad, diabetes mellitus tipo 2, enfermedad coronaria y función
renal publicadas anteriormente en estudios de asociación de genoma
completo, lo que evidenciaría que los genes relacionados con la
presión arterial participan en la actividad cardiovascular.
Edad
Al transcurrir los años y según los aspectos de la enfermedad, el
número de fibras de colágeno en las paredes arteriales aumenta,
haciendo que los vasos sanguíneos se vuelvan más rígidos. Al
reducirse así la elasticidad, el área seccional del vaso se reduce,
creando resistencia al flujo sanguíneo y como consecuencia
compensadora, se aumenta la presión arterial.
