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ST 8

El documento es un dictamen del Instituto Mexicano del Seguro Social sobre la probable recaída por riesgo de trabajo, destinado a los servicios de salud en el trabajo. Incluye datos del trabajador y del patrón, así como detalles sobre el accidente o enfermedad laboral, diagnóstico, y aceptación de la recaída. También se menciona el derecho del trabajador a inconformarse con la calificación dentro de un plazo específico.

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Gaspar De Jesus Mijangos Ruiz
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El documento es un dictamen del Instituto Mexicano del Seguro Social sobre la probable recaída por riesgo de trabajo, destinado a los servicios de salud en el trabajo. Incluye datos del trabajador y del patrón, así como detalles sobre el accidente o enfermedad laboral, diagnóstico, y aceptación de la recaída. También se menciona el derecho del trabajador a inconformarse con la calificación dentro de un plazo específico.

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCION DE PRESTACIONES MÉDICAS PARA USO DEL IMSS


CERTIFICACION DE VIGENCIA DE
DERECHOS

DICTAMEN DE PROBABLE RECAIDA POR RIESGO DE TRABAJO ST 8


(PARA USO EXCLUSIVO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL TRABAJO)

DATOS DEL TRABAJADOR


1) APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE (S) 2) NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL

3) CURP

4) MATRICULA (EN TRABAJADOR IMSS) 5) CLAVE PRESUPUESTAL DE UNIDAD DE ADSCRIPCION (EN TRABAJADOR IMSS)

6) DOMICILIO: CALLE Y NUMERO COLONIA O FRACCIONAMIENTO

DELEGACION O MUNICIPIO, CIUDAD Y ESTADO CODIGO POSTAL 7) TELÉFONO

DATOS DEL PATRON


8) NOMBRE DEL PATRON O RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA 9) REGISTRO PATRONAL

10) DOMICILIO: CALLE Y NUMERO COLONIA O FRACCIONAMIENTO

DELEGACION O MUNICIPIO, CIUDAD Y ESTADO CODIGO POSTAL 11) TELÉFONO

ANTECEDENTE DE LA CALIFICACION DEL RIESGO DE TRABAJO (ANEXAR COPIA DEL DICTAMEN ST-7)
12) FECHA DEL ACCIDENTE O 13) DIAGNOSTICO INICIAL DEL ACCIDENTE O ENFERMEDAD DE TRABAJO
ENFERMEDAD DE TRABAJO

DIA MES AÑO

14) EL RIESGO SE CALIFICO COMO:


ACCIDENTE DE TRABAJO ACCIDENTE DE ENFERMEDAD DE
TRAYECTO TRABAJO

15) LUGAR DE LA CALIFICACION 16) FECHA DE CALIFICACION INICIAL


INCIAL DEL ACCIDENTE O UNIDAD MEDICA DELEGACION DEL ACCIDENTE O ENFERMEDAD DE DIA MES AÑO
ENFERMEDAD DE TRABAJO TRABAJO

1. DICTAMEN DE PROBABLE RECAIDA POR RIESGO DE TRABAJO


17) DIAGNOSTICO(S) EN RELACION CON EL ACCIDENTE O ENFERMEDAD DE TRABAJO INICIALMENTE CALIFICADO

18) FECHA DE RECAIDA 19) SE ACEPTA 20) MOTIVO DE LA RECAIDA


RECAIDA

DIA MES AÑO

SI N
O

21) NOMBRE DEL MEDICO QUE FORMULO ESTE DICTAMEN 22) MATRICULA 23) FIRMA DEL MEDICO

24) FECHA DIA MES AÑO 25) LUGAR 26) UNIDAD 27)
MEDICA DELEGACION

2. DICTAMEN DE PROBABLE RECAIDA POR RIESGO DE TRABAJO


28) DIAGNOSTICO(S) EN RELACION CON EL ACCIDENTE O ENFERMEDAD DE TRABAJO INICIALMENTE CALIFICADO

29) FECHA DE RECAIDA 30) SE ACEPTA 31) MOTIVO DE LA RECAIDA


RECAIDA

DIA MES AÑO

SI NO

32) NOMBRE DEL MEDICO QUE FORMULO ESTE DICTAMEN 33) MATRICULA 34) FIRMA DEL MEDICO

35) FECHA DIA MES AÑO 36) LUGAR 37) UNIDAD 38)
MEDICA DELEGACION

3. DICTAMEN DE PROBABLE RECAIDA POR RIESGO DE TRABAJO


39) DIAGNOSTICO(S) EN RELACION CON EL ACCIDENTE O ENFERMEDAD DE TRABAJO INICIALMENTE CALIFICADO

40) FECHA DE RECAIDA 41) SE ACEPTA 42) MOTIVO DE LA RECAIDA


RECAIDA

DIA MES AÑO

SI NO

43) NOMBRE DEL MEDICO QUE FORMULO ESTE DICTAMEN 44) MATRICULA 45) FIRMA DEL MEDICO

46) FECHA DIA MES AÑO 47) LUGAR 48) UNIDAD 49)
MEDICA DELEGACION

50) OBSERVACIONES

NOTA SI NO ESTA DE ACUERDO CON LA CALIFICACION, PUEDE INCONFORMARSE DENTRO DE LOS 15 DIAS HABILES
: SIGUIENTES A LA NOTIFICACION, EN CUMPLIMIENTO AL ARTICULO 294 DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL Y AL
REGLAMENTO CORRESPONDIENTE.
RECIBI COPIA
ST-8: FECHA:

FIRMA DEL TRABAJADOR, BENEFICIARIO O REPRESENTANTE LEGAL

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