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Exequiel González Cortés

necrosis en tejido subcutáneo (no frotar sitio de punción).

Se debe monitorizar recuento de plaquetas, signos de sangrado,
hemoglobina, hematocrito.
La administración crónica y en dosis elevadas puede producir
supresión de la síntesis de aldosterona, alopecia y priapismo.
Al administrarla en conjunto con estreptoquinasa, aspirina,
urokinasa , se potencia el riesgo de sangrado.
Al administrarla en conjunto con digoxina, tetraciclina, nicotina,
antihistamínicos y nitroglicerina , disminuyen los efectos de
anticoagulación.
Incompatibilidades : No debe ser mezclado con doxorrubicina, droperidol, ciprofloxacino
o mitoxantrona (precipitan).
Se inactiva con la protamina (antídoto).

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 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

HIDROCORTISONA
Corticoide.

Presentaciones : Vial: Liofilizado de 100 o 500 mg (como succinato Sódico).

Indicaciones : Desórdenes endocrinos: insuficiencia adrenocortical primaria
o secundaria. Hiperplasia adrenal congénita. Hipercalcemia
asociada con cáncer. Desórdenes reumáticos. Enfermedades
dermatológicas. Estados alérgicos. Desórdenes hematológicos:
anemia hemolítica adquirida (autoinmune). Púrpura
trombocitopénica idiopática en adultos (sólo E.V.; administración
I.M. está contraindicada). Trombocitopenia secundaria en adultos.
Estados edematosos: para inducir una diuresis o remisión de la
proteinuria en el síndrome nefrótico, sin uremia, del tipo idiopático
o aquel debido al lupus eritematoso. Shock.
Contraindicaciones : En pacientes con hipersensibilidad a hidrocortisona.
Almacenamiento : Temperatura ambiente , protegido de la luz.
Reconstitución : 50 mg/ml.
Vial 100 mg: Reconstituir con no más de 2 ml de agua para
inyectables o suero fisiológico.
Vial 500 mg: Reconstituir con 10 ml de agua para inyectables o
suero fisiológico.
Dosis : Las sales de succinato se utilizan por vía intravenosa.
Shock: 100 mg/m2/dosis por una vez, luego fraccionado cada 6 hrs.
Reemplazo en estrés moderado: 60 mg/m2/ día.
Reemplazo fisiológico: 12 - 15 mg/m2/día
Asma: 10 mg/kg/dosis por una vez, luego 5 mg/kg/dosis cada 6 hrs.
Dosis habitual: 0,5 - 1 mg/kg/dosis.
Dosis máxima: 200 mg por dosis.
Dilución : 1 mg/ml.
Máxima concentración 5 mg/ml,
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: SI
EV infusión continua: SI
IM: SI
Otras vías: V.O.
Estabilidad de Solución : Soluciones reconstituidas: 3 días a temperatura ambiente o bajo
refrigeración.
Soluciones diluidas de 1 mg/ml: 24 horas a temperatura ambiente

122 Lizana C. • González C. • Villena R

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o bajo refrigeración.
Soluciones diluidas de 2 - 60 mg/ml: 4 horas a temperatura
ambiente o bajo refrigeración.
Se recomienda por estabilidad microbiológica utilizar antes de
48 horas.
Velocidad de Administración : EV infusión directa: Administrar en 3 - 5 minutos la concentración
de 50 mg/ml y sobre 10 minutos si la dosis es mayor de 500 mg.
EV infusión intermitente: Administrar en al menos 20 - 30
minutos.
Sueros Compatibles : Suero fisiológico, suero glucosado al 5%.
Preferir suero glucosado al 5% en pacientes con restricción de
sodio.
Observaciones - RAM : Se puede observar dolor de cabeza, hipertensión, edema, euforia,
insomnio, acné, dermatitis, hipokalemia, hiperglicemia, síndrome
de Cushing, ulcera péptica, inmunosupresión, hipertensión
endocraneana, cataratas.
Evaluar la glicemia, presión arterial, electrolitos plasmáticos y
retención de líquidos.
Debido a su alto metabolismo hepático son necesarios ajustes en
pacientes con insuficiencia hepática.
Usar con precaución en pacientes con hipertiroidismo, cirrosis,
colitis ulcerativa, hipertensión, osteoporosis, tromboflebitis, ulcera
péptica, diabetes, infecciones activas.
Incompatibilidades : Ampicilina*, bleomicina*, ciprofloxacino, colistimetato*, diazepam,
diltiazem, ergotamina, idarubicina, midazolam, fenitoína,
fenobarbital*, furosemida*, heparina*, metilprednisolona succinato
de sodio, Sargramostim.*En mezcla.

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IMIPENEM/CILASTATINA
Antibacteriano. Carbapenémico asociado a inhibidor de dihidropeptidasas.

Presentaciones : Vial: Polvo liofilizado Imipenem 500 mg; Cilastatina Sódica 500
mg, polvo liofilizado Imipenem 250 mg; Cilastatina Sódica 250 mg.
Indicaciones : Indicado para el tratamiento de infecciones respiratorias, urinarias,
intraabdominales, óseas y articulares, de piel y tejidos blandos,
septicemias u otra infección grave (excepto meningitis) provocada
por microorganismos resistentes a otros antibióticos, y que han
resultado sensibles a Imipenem.
Contraindicaciones : Individuos con antecedentes de hipersensibilidad a las penicilinas.
Almacenamiento : Temperatura ambiente.
Reconstitución : 500 mg en 100 ml de solvente compatible.
250 mg en 50 ml de solvente compatible.
Si la presentación del fármaco no lo permite , manejar
reconstitución en 10 ml de API y diluir posteriormente como se
indica a continuación.
Dosis : 60 - 100 mg/kg/día cada 6 - 8 horas.
Dilución : Solución para infusión intermitente. Es la misma reconstituida (si lo
permite la presentación del fármaco).
La concentración a administrar nunca debe ser mayor de 5 mg/ml.
En situaciones especiales se puede administrar una solución de 7
mg/ml.
Administración : EV directa: NO
EV infusión intermitente: SI
EV infusión continua: SI
IM: NO
Otras vías: NO
Estabilidad de Solución : Soluciones para infusión en suero fisiológico , suero glucosado
5% (< 5 mg/ml): 4 horas a temperatura ambiente y 24 horas si se
refrigera.
Velocidad de Administración : EV infusión intermitente:
Dosis menores o iguales a 500 mg imipenem: 15 - 30 minutos.
Dosis mayores a 500 mg de imipenem: 40 - 60 minutos.
Sueros Compatibles : Suero fisiológico, suero glucosado 5%.
Observaciones - RAM : Se puede observar rash, prurito, urticaria, eritema multiforme,

124 Lizana C. • González C. • Villena R

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síndrome de Stevens - Johnson, angioedema, necrólisis tóxica

epidérmica (raramente), dermatitis exfoliativa (raramente),
candidiasis, fiebre, reacciones anafilácticas, náuseas,
vómitos, diarrea, manchas dentales, glositis, gastroenteritis,
dolor abdominal, colitis hemorrágica y pseudomembranosa,
eosinofilia, leucopenia, neutropenia, incluyendo agranulocitosis,
trombocitopenia, trombocitosis, disminución de la hemoglobina
y prolongación del tiempo de protrombina, Aumentos de las
transaminasas, la bilirrubina y/o la fosfatasa alcalina, hepatitis,
aumento de la creatinina, BUN, actividad mioclónica, trastornos
psíquicos, incluyendo alucinaciones, estados confusionales
o convulsiones y parestesias, eritema, dolor en el lugar de
administración, tromboflebitis.
Su asociación con amikacina provocan sinergismo con
microorganismos grampositivos.
Usar con precaución de manera concomitante con ganciclovir , ya
que se han observado convulsiones.
Al reconstituir agitar durante al menos 2 minutos hasta obtener una
solución clara que puede ser incolora o amarillenta:
Incompatibilidades : Alopurinol, anfotericina B, bicarbonato de sodio, etoposido,
filgastrim, fluconazol, gemcitabina, lorazepam, meperidina,
midazolam, sargramostim.

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INSULINA
Antidiabético.

Presentaciones : FA: 1 ml contiene 100 UI de insulina cristalina.

Indicaciones : Tratamiento de la diabetes mellitus.
Tratamiento para hiperkalemia.
Contraindicaciones : Pacientes con hipoglicemia.
Almacenamiento : Refrigerada entre 2 ° - 8 ° C.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : Infusión continua: 0,1 U/kg/hora.
Dosis se modifica según niveles de glicemia.
Dilución : 0,5 UI / ml.
Administración : EV directa: NO
EV infusión intermitente: NO
EV infusión continua: SI
IM: NO
Otras vías: S.C.
Estabilidad de Solución : El frasco ampolla de la insulina cristalina es estable a temperatura
ambiente hasta 1 mes. La solución diluída parece tener una
estabilidad química de no más de 18 hrs. a temperatura ambiente.
Velocidad de Administración : Infusión continua: 0,1 U/kg/hora.
Sueros Compatibles : Suero fisiológico, suero glucosado 5%.
Se recomienda utilizar en suero fisiológico para no aportar más
glucosa.
Observaciones - RAM : Se puede observar sudoración, dolor de cabeza, palpitaciones,
hormigueo en dedos, pérdida de conciencia , temblor, taquicardia,
fatiga, confusión mental, urticaria, anafilaxia, hipoglicemia,
hipotermia, nausea, hambre, palidez, picazón, enrrogecimiento,
aumento de volumen en lugar de inyección, visión borrosa,
debilidad muscular, presbicia transitoria, atrofia o hipertrofia del
tejido graso (en administración subcutánea).
Para su administración endovenosa se debe utilizar en bomba de
infusión continua.
Se debe monitorizar hemoglucotest horario (cuando esta con BIC
de insulina).
Monitorizar electrolitos, cuerpos cetonicos, hemoglobina.

126 Lizana C. • González C. • Villena R

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Se debe hacer ajuste en pacientes con daño renal.

Interactúa con esteroides, alcohol, inhibidores de la MAO,
salicilatos , aumentando el efecto hipoglicemiante de la insulina.
Epinefrina , anticonceptivos orales, fenitoina, diuréticos
tiazidicos, furosemida, corticoides pueden antagonizar el efecto
hipoglicemiante de la insulina.
Incompatibilidades : Aminofilina, bicarbonato de sodio, fenitoina, fenobarbital.
Se recomienda administración por vía exclusiva.

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KETAMINA
Anestésico general, no barbitúrico de corta duración.

Presentaciones : Vial de 10 ml: 500 mg de ketamina.

Indicaciones : Indicado como anestésico único en inducción de la anestesia
general y como complemento de otros anestésicos - analgésicos
de baja potencia.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad al fármaco.
Almacenamiento : A temperatura ambiente.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : Sedación analgesia: 2 - 4 mg/kg por vía I.M. Infusión contínua: 4
mcg/kg/min por vía I.V.
Anestesia: 5 - 10mg/kg por vía I.M. 1 - 2 mg/kg/dosis por vía I.V.
Infusión 30 mg/50 ml, 1 - 4 ml/hr (10 - 40 mcg/kg/minuto).
Dilución : 1 - 2 mg/ml en administración infusión continua.
50 mg/ml máxima concentración para administración en bolo.
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: NO
EV infusión continua: SI
IM: SI
Otras vías: V.O., I.M., V.R.
Estabilidad de Solución : Estabilidad química de 12 meses a temperatura ambiente.
Manejar estabilidad microbiológica 72 horas.
Velocidad de Administración : 0,5 mg/kg/minuto.
No administrar en menos de 60 segundos.
Sueros Compatibles : Suero glucosado 5%, suero fisiológico.
Observaciones - RAM : Se puede observar hipertensión, taquicardia, hipotensión,
bradicardia, incremento de flujo sanguíneo cerebral, aumento de la
presión intracraneana, aumento de la tasa metabólica, aumento de
la presión intraocular, aumento de tono muscular, fasciculaciones,
sialorrea, vómitos, nauseas postoperatorias, diplopía, nistagmus,
depresión respiratoria, dependencia en uso prolongado,
laringoespasmo, disminución de broncoespasmo, apnea en
infusiones rápidas.
Utilizar con precaución en pacientes con elevación de la presión
intracraneana, hipertensión, aneurismas, tirotoxicosis, angina de

128 Lizana C. • González C. • Villena R

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pecho, insuficiencia cardiaca congestiva, trastornos psicóticos.

El uso concomitante con levotiroxina potencia la hipotensión y
taquicardia.
Compatible con amiodarona, fentanilo, midazolam, morfina,
propofol.
Se recomiendan utilizar asociando benzodiacepinas en pacientes
pediátricos y adolecentes, su uso sin esta asociación provoca
alucinaciones.
Incompatibilidades : Diazepam, fenobarbital, furosemida, lorazepam, tiopental.

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KETOPROFENO
Analgésico, AINEs.

Presentaciones : Vial polvo liofilizado: 100 mg.

FA de 2 ml: 100 mg
Indicaciones : Artritis reumatoidea; osteoartritis; dolor leve a moderado;
dismenorrea; inflamación no reumática.
Contraindicaciones : Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al fármaco o a
otros antiinflamatorios no esteroidales o al ácido acetilsalicílico.
Almacenamiento : A temperatura ambiente.
Reconstitución : 5 ml de agua para inyectable.
Dosis : 1 - 2 mg/kg cada 6 o 12 horas, máximo 4 mg/kg.
Dilución : 1 mg / 1ml.
Administración : EV directa: NO
EV infusión intermitente: SI
EV infusión continua: NO
IM: SI
Otras vías: V.O.
Estabilidad de Solución : En suero fisiológico 24 horas.
Velocidad de Administración : 20 – 30 minutos.
Sueros Compatibles : Suero fisiológico, suero glucosado al 5%.
Observaciones - RAM : Se puede observar edema, náuseas, irritación gastrointestinal,
cefaleas, nerviosismo, constipación, problemas para dormir, visión
borrosa, fotosensibilidad, irritación del tracto urinario, rash cutáneo,
zumbido de oídos. hematuria, escalofríos, urticaria, confusión,
pérdida de la memoria, dolor de garganta, fiebre, cansancio o
debilidad no habituales, melena, hematemesis.
El uso simultaneo con otros AINEs, acido acetilsalicílico, potasio
y corticoides pueden aumentar el riesgo de efectos secundarios
gastrointestinales, como ulcera, hemorragias. El uso simultáneo
de dipiridamol, piperacilina, ticarcilina o ácido valproico aumenta el
riesgo de hemorragia.
La administración directa (en bolo) puede provocar flebitis y dolor
en sitio de inyección, es muy venoirritante.
Reduce o revierte los efectos de muchos antihipertensivos.
Disminuye la excreción renal del metotrexato.

130 Lizana C. • González C. • Villena R

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Es un fármaco dializable.
Vigilar glicemia en uso concomitante con insulina, ya que potencia
el efecto hipoglicemiante.
Existen formulaciones en ampolla de uso exclusivo intramuscular.
Usar con precaución en anemia, asma, función cardíaca
comprometida, hipertensión, hemofilia u otros problemas
hemorrágicos; disfunción hepática, úlcera péptica, colitis ulcerosa,
disfunción renal, síntomas de broncospasmo.
Incompatibilidades : No se ha estudiado respecto a incompatibilidades. Es preferible no
administrarlo junto con otros fármacos.

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KETOROLACO
Analgésico, antinflamatorio.

Presentaciones : FA: 30 mg/ml como trometamol.

Indicaciones : Dolor post - traumático y de músculo esquelético, cólicos renales y
biliiares, dolor post - operatorio y dolores crónicos en general.
Contraindicaciones : En pacientes que han demostrado hipersensibilidad al
medicamento, a aspirina, o a antiinflamatorios no esteroidales. El
ketorolaco no debe usarse en pacientes con úlcera péptica activa,
pólipos nasales, angioedema.
No se debe extender su uso por más de 5 días.
Almacenamiento : Protegido de la luz, a temperatura ambiente.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : 0,2 - 0,6 mg /kg /dosis , hasta 20 mg/kg/dosis.
Dilución : 6 mg/ml.
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: NO
EV infusión continua: SI
IM: SI
Otras vías: V.O.
Estabilidad de Solución : Estable por 48 horas.
Protegido de la luz (si aparece cambio de color , indica
degradación del fármaco y no debe administrarse).
Velocidad de Administración : 1 - 5 minutos , no administrar en menos de 15 segundos.
Sueros Compatibles : Suero fisiológico , suero glucosado 5%.
Observaciones - RAM : En general es bien tolerado, puede presentar raramente
alteraciones gastrointestinales, cefalea, mareos, vómitos, diarrea,
nerviosismo, prurito, rash cutáneo, dolor en sitio de inyección,
edema, hipertensión. Estos efectos son reversibles al suspender el
tratamiento.
30mg de ketorolaco equivalen a 12 mg de morfina o meperidina.
Utilizar con precaución en pacientes con daño renal o falla
hepática.
Incompatibilidades : Morfina, meperidina (precipita).
Interacciona con heparina, warfarina, litio, metrotexato,

132 Lizana C. • González C. • Villena R

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probenecid, furosemida, fenitoina, carbamazapina (no administrar

simultáneamente por el mismo sitio).

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LABETALOL
Vasodilatador. Alfa y beta bloqueador adrenérgico.

Presentaciones : FA de 20 ml: 100 mg (como clorhidrato).

Indicaciones : Tratamiento para hipertensión leve a grave. Emergencias
hipertensivas.
Contraindicaciones : En pacientes con hipersensibilidad al fármaco.
Bloqueo AV de segundo o tercer grado, shock cardiogénico, otros
estados asociados a hipotensión prolongada y grave o bradicardia
grave.
Los beta bloqueadores, incluso aquéllos con cardioselectividad
aparente, no deben usarse en pacientes con asma o historia de
enfermedad obstructiva de las vías aéreas.
Almacenamiento : Temperatura ambiente. No refrigerar. Proteger de la luz.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : 0,25 - 0,5 mg/kg/dosis (con un máximo por dosis de 20 mg), repetir
cada 10 minutos.
Infusión continua de 0,4 - 1 mg/kg/hora con un máximo de 3 mg/
kg/hora.
Dilución : 5mg/ml E.V. directa (bolo).
1,25 mg/ml en infusión continua.
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: NO
EV infusión continua: SI
IM: NO
Otras vías: V.O.
Estabilidad de Solución : Diluida: Se recomienda utilizar dentro de 24 horas de preparadas.
Sin embargo, a rangos de concentración de 1,25 - 3,75 mg/ml
en suero fisiológico o glucosado al 5% tiene estabilidad física y
química de 72 horas.
Siempre protegido de la luz (en infusión continua).
Velocidad de Administración : EV directa: 2 - 3 minutos. Reservar solo para casos especiales.
EV infusión intermitente: No exceder los 2 mg/minuto.
EV infusión continua: Inicialmente se puede ocupar 0,4 - 1 mg/
kg/hora con un máximo de 3 mg/kg/hora. Se puede iniciar con un
bolo.

134 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

Sueros Compatibles : Suero fisiológico (mayor estabilidad). Suero glucosado al 5%.

Observaciones - RAM : La mayoría de los efectos secundarios son transitorios y suceden
al comienzo del tratamiento. Las principales reacciones adversas
incluyen dolor de cabeza, cansancio, vértigo, depresión y letargia,
congestión nasal, sudoración, hipotensión postural, sensación
de hormigueo en el cuero cabelludo, retención aguda de orina,
dificultad en la micción, dolor epigástrico, náuseas y vómitos,
broncoespasmo, miopatía reversible, edema.
Utilizar vía de administración exclusiva.
No detener infusión abruptamente en pacientes con cardiopatía
isquémica.
Es conveniente monitorear la presión arterial invasiva y frecuencia
cardíaca durante la infusión , en UCI.
La función respiratoria debe ser observada, particularmente en los
pacientes con cualquier deterioro conocido.
Incompatibilidades : Soluciones alcalinas. Bicarbonato de sódio, furosemida,
antidepresivos tricíclicos. Anfotericina B colesteril sulfato,
cefoperazona, ceftriaxona, heparina, micafungina, tiopental,
warfarina.

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 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

L - CARNITINA
Suplemento nutricional.

Presentaciones : FA 5 ml: 1000 mg.

Indicaciones : Tratamiento de la deficiencia de carnitina primaria o secundaria.
Contraindicaciones : En pacientes con hipersensibilidad al fármaco.
Almacenamiento : Temperatura Ambiente y protegido de la luz No congelar.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : Deficiencia primaria: 50 mg/kg/día en dosis divididas cada 4 - 6
horas.
Máximo 3 gr/día.
Post hemodiálisis: 10 - 20 mg/kg/dosis.
Dilución : La solución reconstituida se diluye con solventes compatibles a
una concentración de 0,5 a 8 mg/ml.
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: SI
EV infusión continua: NO
IM: SI
Otras vías: V.O.
Estabilidad de Solución : Las soluciones de 0,5 - 8 mg/ml en suero fisiológico pueden ser
almacenadas hasta por 24 horas a temperatura ambiente.
Velocidad de Administración : EV directa: En 2 - 5 minutos.
EV infusión intermitente: En 1 hora o más.
Sueros Compatibles : Suero fisiológico , ringer lactato.
Observaciones - RAM : Se puede observar nauseas, vómitos, diarrea, miastenia, fiebre,
alergia, calambres abdominales, mareos, hipertensión, alteraciones
del sistema nervioso central como convulsiones.
Utilizar con precaución en pacientes que sufren mareos.
Monitorizar niveles de carnitina plasmáticos y triglicéridos.
La administración rápida (menor a 2 minutos) provoca rubor.
El uso en altas dosis puede provocar olor a pescado.
Incompatibilidades : Suero glucosado 5%.

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LIDOCAÍNA
Anestésico local, antiarrítmico.

Presentaciones : FA de 5 ml: 100 mg (2%).

Indicaciones : Como anestésico local o regional. En el tratamiento de
extrasístoles o taquicardia ventricular, fibrilación ventricular.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad al principio activo. Bloqueo AV de II y III grado.
Pacientes con síndrome de Adams - Stokes, síndrome de Wolff -
Parkinson - White.
Almacenamiento : A temperatura ambiente.
Protegida de la luz a largo plazo.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : Arritmias
Directo: 1 mg/Kg/dosis (máximo 100 mg/dosis).

Infusión continua: 20 - 50 mcg/kg/minuto.

Endotraqueal: 2 - 3 mg/kg.
Secuencia intubación rápida: 1 a 2 mg/kg/dosis por vía
orotraqueal o endovenosa.
Dilución : 1 - 4 mg/ml.
Máximo 8 mg/ml en infusión continua.
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: NO
EV infusión continua: SI
IM: SI
Otras vías: Intraósea, S.C., endotraqueal.
Estabilidad de Solución : Diluida 24 horas.
En jeringa de PVC 72 horas (estabilidad microbiológica).
Velocidad de Administración : No exceder los 0,7 mg/kg/minuto o 50 mg/minuto.
Sueros Compatibles : Suero fisiológico, suero glucosado al 5%.
Observaciones - RAM : Se puede observar bradicardia, hipotensión, bloqueo cardiaco,
arritmias, colapso cardiovascular, depresión respiratoria, apnea,
letargia, coma, parestesia, agitación, euforia, alucinaciones,
somnolencia, visión borrosa, cefalea, vómitos, rash.
Puede provocar tromboflebitis en pacientes con infusiones
continuas.

137
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

Monitorizar electrocardiograma continuo.

Betabloqueadores, metilxantinas, fenitoina, procainamida,
amiodarona aumentan reacciones adversas y toxicidad.
Es compatible en vía con amiodarona, labetalol, dobutamina,
dopamina, epinefrina, norepinefrina, midazolam, morfina, fentanilo,
atracurio, vecuronio, rocuronio y propofol.
Usar con precaución en pacientes con disfunción hepática,
insuficiencia cardiaca, hipoxia, depresión respiratoria, hipovolemia,
shock, bloqueo incompleto, bradicardia.
En pacientes con daño hepático y falla cardiaca disminuir dosis.
Incompatibilidades : Anfotericina B, tiopental.

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LINEZOLID
Antibacteriano. Oxazolidinona.

Presentaciones : Inyectable 300 mL: 600 mg.

Solución Inyectable (E.V.) se provee en bolsas plásticas, de una
única dosis, para infusión listas para usar.
Indicaciones : Linezolid esta indicado para el tratamiento de pacientes con
las siguientes infecciones: Enterococcus faecium resistente a
vancomicina, incluyendo casos con bacteriemia concomitante.
Neumonía nosocomial causada por Staphylococcus aureus
o Streptococcus pneumoniae. Infecciones complicadas a la
piel y tejidos blandos causadas por Staphylococcus aureus,
Streptococcus pyogenes o Streptococcus agalactiae. Infecciones
no complicadas a la piel y tejidos blandos causadas por
Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. Neumonía
adquirida en la comunidad causada por Streptococcus pneumoniae
y Staphylococcus aureus.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad a linezolid o a algún componente de la
formulación.
Almacenamiento : Temperatura ambiente y protegido de la luz.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : Menores de 12 años: 10 mg/kg/dosis cada 8 horas. Dosis máxima:
600 mg/dosis.
Mayores de 12 años: 600 mg cada 12 horas.
Dilución : No es necesario diluir la solución de linezolid.
Administración : EV directa: NO
EV infusión intermitente: SI
EV infusión continua: NO
IM: NO
Otras vías: V.O.
Estabilidad de Solución : Se recomienda proteger de la luz y conservar a temperatura
ambiente.
El proveedor no entrega estabilidad química del vial, ajustar a
estabilidad microbiológica.
No refrigerar.
Velocidad de Administración : EV infusión intermitente: Administrar lentamente en 60 minutos
(rango recomendado 30 - 120 minutos).

139
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

Sueros Compatibles : Suero fisiológico, suero glucosado al 5%, suero ringer lactato.
Observaciones - RAM : Se puede observar hipertensión, dolor de cabeza, insomnio,
mareos, fiebre, rash, nauseas, diarrea, vomito, constipación,
pancreatitis, trombocitopenia, anemia, leucopenia, neutropenia,
neuropatía periférica y óptica, alteración del gusto, decoloración de
la lengua.
No agregar aditivos en la solución.
La solución inyectable puede presentar una coloración ligeramente
amarillenta que puede intensificarse con el tiempo sin afectar su
potencia.
Linezolid es un inhibidor leve no selectivo, y reversible, de la
monoamino oxidasa. Por lo tanto, el uso concomitante con
adrenérgicos, inhibidores de la MAO, catecolaminas provoca
hipertensión.
Utilizar con precaución en pacientes con hipertensión no
controlada, feocromocitoma.
Se puede utilizar como terapia de candado.
La trombocitopenia asociada con el uso de linezolid parece ser
dependiente de la duración de la terapia (generalmente superior a
2 semanas de tratamiento).
Incompatibilidades : Anfotericina B, ceftriaxona*, clorpromazina, diazepam,
pentamidina, eritromicina lactobionato, fenitoína sódica,
sulfametoxazol/trimetoprim.
*Solo en mezcla.

140 Lizana C. • González C. • Villena R

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LORAZEPAM
Benzodiazepina.

Presentaciones : FA de 1 o 2 ml: 4 mg.

Indicaciones : Manejo de la ansiedad, status epiléptico, sedación.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad al fármaco.
Almacenamiento : Refrigerado.
Protegido de la luz.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : Ansiedad - sedación: 0,05 mg/kg/dosis única o cada 4 a 8 horas.
Rango: 0,02 - 0,1 mg/kg/dosis. Máximo: 2 mg/dosis.
Status epiléptico: 0,05 - 1 mg/kg/dosis se puede repetir en 10 a 15
minutos. Máximo: 4 mg/dosis.
0,01 - 0,1 mg/kg/hr (en infusión continua).
Dilución : Para bolo diluir con suero compatible 1:1, para niños pequeños
utilizar dilución 0,2 mg/ml.
Para infusión: 0,1 - 0,2 mg/ml (mas diluido en pacientes mas
pequeños).
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: NO
EV infusión continua: SI
IM: SI
Otras vías: V.O.
Estabilidad de Solución : La ampolla a temperatura ambiente es estable por 8 semanas,
protegida de la luz.
Las soluciones en recipientes de materiales diferentes al PVC con
es estable por 24 horas.
Velocidad de Administración : EV directa: 2 - 5 minutos.
No exceder los 2 mg/minuto.
Sueros Compatibles : Suero glucosado 5%, suero fisiológico, agua para inyectable.
Preferir suero glucosado al 5% le da mejor solubilidad.
Observaciones - RAM : Se puede producir paro cardiaco, hipotensión, bradicardia, colapso
cardiovascular, confusión, disnea, ataxia, amnesia, flebitis, dolor
en el sitio de inyección, visión borrosa, diplopía, disminución de la
frecuencia respiratoria, laringoespasmo, dependencia física en uso
prolongado.

141
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

No administrar intra arterial, se provoca espasmo arterial.

Utilizar con precaución en pacientes comatosos, falla hepática,
falla renal, depresión del sistema nervioso central, dolor severo,
severa hipotensión, en neonatos de pretérmino utilizar con
precaución ya que se puede producir neurotoxicidad y mioclonias.
Es compatible en vía con albúmina, atracurio, cisatracurio,
dobutamina, dopamina, epinefrina, fentanilo, furosemida,
midazolam, milrinona, morfina, norepinefrina, pancuronio, propofol
y vecuronio.
Vigilar las soluciones para infusión por la posibilidad de
precipitación espontánea.
No es recomendable utilizar equipos de PVC en infusiones
continuas. Los materiales más adecuados para las bolsas de
infusión, las jeringas y el equipo para administrar lorazepam son el
vidrio, la poliolefina, el polipropileno y el polietileno.
Como excipientes contiene polietilenglicol, alcohol benzílico y
propilenglicol.
Utilizar con mucha precaución en pacientes pequeños a la
concentración indicada en dilución.
Se recomienda evaluar el uso de lorazapam en infusión continua,
ya que a pesar de las recomendaciones para la administración ,
este fármaco pudiera precipitar por otras causas no estudiadas , se
recomienda evaluar observando la solución la posibilidad de que
precipite.
Incompatibilidades : Cloxacilina, idarubicina, imipenem/ cilastatina, omeprazol,
ondansetron, sargramostim, sufentanilo, rocuronio.

142 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

MEROPENEM
Antibacteriano. Carbapenémico.

Presentaciones : Vial: Polvo liofilizado Meropenem 500 ó 1000 mg.

Indicaciones : Indicado para el tratamiento de infecciones respiratorias, urinarias,
intraabdominales, óseas y articulares, de piel y tejidos blandos,
septicemias, meningitis u otra infección grave provocada por
microorganismos resistentes a otros antibióticos, y que han
resultado sensibles a meropenem.
Contraindicaciones : Individuos con antecedentes de hipersensibilidad al meropenem o
a otros carbapenémicos.
Almacenamiento : Temperatura ambiente.
Reconstitución : La concentración reconstituida recomendada es de 50 mg/ml.
500 mg → 10 ml.
1000 mg → 20 ml.
Usar suero fisiológico o agua para inyectables.
Dosis : 20 mg/kg/dosis cada 8 horas (máximo 1 g/dosis).
Infección severa: 40 mg/kg/dosis cada 8 horas (máximo 2 g/dosis).
Preferentemente en infusión continua en paciente critico.
Dilución : Las concentraciones reconstituidas para administración
recomendadas van de 2,5 - 10 mg/ml.
No sobrepasar los 20 mg/ml.
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: SI
EV infusión continua: SI
IM: NO
Otras vías: NO
Estabilidad de Solución : Soluciones reconstituidas en suero fisiológico o agua para
inyectables (50 mg/ml): 2 horas a temperatura ambiente y 24 horas
si se refrigera.
Soluciones para infusión en suero fisiológico (2,5 - 10 mg/ml): 8
horas a temperatura ambiente y 48 horas si se refrigera.
Soluciones para infusión en suero glucosado al 5% (2,5 - 10 mg/
ml): 3 horas a temperatura ambiente y 14 horas si se refrigera.
Se recomienda por estabilidad microbiológica utilizar antes de 48
horas.
Velocidad de Administración : EV infusión directa: Administrar lentamente en 5 minutos. No

143
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

administrar en menos de 3 minutos.

EV infusión intermitente: Administrar lentamente en 15 - 30
minutos.
EV infusión continua: Administrar en un máximo de 8 horas en
suero fisiológico y 3 horas en suero glucosado al 5%.
Sueros Compatibles : Suero fisiológico, suero glucosado al 5%, agua para inyectables.
De preferencia no utilizar suero glucosado al 5%.
Observaciones - RAM : Se puede observar hipotensión, dolor de cabeza, insomnio,
agitación, rash, prurito, moniliasis oral, epistaxis, hemorragia
gastrointestinal, hemoperitoneo, dolor torácico, fiebre, taquicardia
sinusal, nauseas, vómitos, diarrea, melena, anorexia, ictericia
colestasia, parestesias, alucinaciones, constipación, leucopenia,
neutropenia, flebitis, inflamación en sitio inyección, convulsiones,
diaforesis, urticaria.
Se debe utilizar con precaución en pacientes con antecedentes de
epilepsia o episodios convulsivos, también debe administrarse con
precaución en pacientes con función renal alterada , debido a que
el 70% se elimina por esta vía, por tanto también tienen más riesgo
de producirse episodios convulsivos por acumulación del fármaco.
Se recomienda monitorizar función renal, hepática y hematológica.
Incompatibilidades : Aciclovir, anfotericina B, gluconato de cálcio, diazepam, doxiciclina,
metronidazol, multivitamínicos*, ondansetron, pantoprazol*,
zidovudina.
*Incompatibilidad solo en mezcla.

144 Lizana C. • González C. • Villena R

Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

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 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

146 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

METAMIZOL
Analgésico, antipirético, antiinflamatorio.

Presentaciones : FA de 2 ml: 1 gr (como sal sódica).

Indicaciones : Dolores relacionados a intervenciones quirúrgicas, espasmos
del aparato gastrointestinal, conductos biliares, riñones y vías
urinarias. Estados febriles.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad a derivados pirazolónicos.
Almacenamiento : A temperatura ambiente , protegido de la luz.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : 7 - 25 mg/kg/dosis cada 6 - 8 horas
Dosis máxima recomendada 40 mg/Kg/día en niños con tope de 3
g/día en adultos.
No debe utilizarse la vía endovenosa en niños menores menores
a un año.
Dilución : 1 g en 100 ml.
Administración : EV directa: NO
EV infusión intermitente: SI
EV infusión continua: SI
IM: SI
Otras vías: VO, VR (supositorio)
Estabilidad de Solución : Utilizarla inmediatamente después de preparada la dilución.
Se protege de la luz en infusiones continuas de 24 horas.
Velocidad de Administración : En una hora.
1 ml minuto (400 mg minuto).
Sueros Compatibles : Suero fisiológico, suero ringer lactato, suero glucosado al 5%
(menos estable).
Observaciones - RAM : Se puede observar hipotensión, prurito, sudor frío, obnubilación,
náuseas, decoloración de la piel y disnea. Además, pueden
aparecer reacciones de hipersensibilidad cutánea, en las
mucosas oculares y en la región nasofaríngea, trombocitopenia,
agranulocitosis.
Se pueden alterar los exámenes de glucosa en orina.
Reduce los efectos de la ciclosporina, al administrarlo
concomitante.
Se puede administrar la ampolla de metamizol EV vía oral para

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 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

manejar el dolor en pacientes oncológicos.

Usar con precaución en pacientes que estén recibiendo otros
medicamentos que inducen agranulocitosis.
Contraindicado en casos de porfiria aguda intermitente y
deficiencia congénita de glucosa - 6 - fosfato - deshidrogenasa.
No está recomendado su uso en lactantes menores de 3 meses
Por riesgo de hipotensión su uso EV en lactantes mayores de 3
meses hasta el año es intramuscular.
Incompatibilidades : No se registran estudios.

148 Lizana C. • González C. • Villena R

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METILPREDNISOLONA
Glucocorticoide, antiinflamatorio esteroidal, inmunosupresor.

Presentaciones : Vial polvo liofilizado: 40 mg mas 1 ml de disolvente; 500 mg mas

8 ml de disolvente.
Indicaciones : Tratamiento de shock, insuficiencia adrenocortical, alergia, asma,
dermatitis por contacto, urticaria, picaduras de insecto y en
condiciones donde se requiere inmunosupresión.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad al fármaco.
Almacenamiento : Temperatura ambiente (a no mas de 25ºC).
Protegido de la luz.
Reconstitución : Con su disolvente (sistema act - o - vial).
5 cc API.
Dosis : 0.5 a 2 mg/kg/dosis c/8 hrs.
Inmunosupresión: 5 - 10 mg/kg/día.
Pulsos: 30mg/kg por una vez.
Dilución : Máxima concentración en bolo: 125 mg/ml.
Máxima concentración en infusión: 2,5 mg/ml.
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: SI
EV infusión continua: NO
IM: SI
Otras vías: VO
Estabilidad de Solución : Soluciones reconstituidas y diluidas 48 horas a temperatura
ambiente o bajo refrigeración.
Velocidad de Administración : Depende de la dosis.
Baja dosis: menor o igual a 1,8 mg/kg o 125 mg/dosis, en bolo de
3 a 15 minutos.
Dosis media: mayor o igual a 2 mg/kg o 250 mg/dosis, administrar
en 15 - 30 minutos.
Dosis alta: 15 mg/kg o mayor a 500 mg/dosis administrar en más
de 30 minutos.
Dosis mayores a 15 mg/kg o mayor a 1g administrar en una hora.
Sueros Compatibles : Suero fisiológico, suero glucosado al 5%.
Observaciones - RAM : Se puede observar edema, hipertensión, vértigo, psicosis, acné,
intolerancia a la glucosa, hipokalemia, alcalosis, ulcera péptica,

149
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

nauseas, vómito, espasmo muscular, catarata, glaucoma, síndrome

de Cushing.
No administrar dosis elevadas en bolo, puede producir arritmias,
hipotensión severa y paros cardiacos.
Se debe monitorizar presión arterial, glucosa en sangre y
electrolitos.
Al administrarse en conjunto con tacrolimus o ciclosporina, se
incrementan los niveles de estos inmunosupresores. Se han
reportado convulsiones en pacientes que se les ha administrado de
manera simultánea.
Barbitúricos, fenitoína y rifampicina incrementan la eliminación de
metilprednisolona, podría ser necesario ajustar la dosis.
Contiene alcohol bencílico.
Infecciones fúngicas sistémicas activas, infecciones virales activas.
Utilizar con precaución en pacientes con herpes ocular simple, por
riesgo de perforación corneal.
No confundir con la sal de acetato que se ocupa para
administración intra - articular, intrasinovial, intrabursal o
intralesional o como depósito. NO como inyección intravenosa
Incompatibilidades : Alopurinol, aminofilina*, anfotericina B*, amsacrina, gluconato
de calcio*, cisatracurium, ciprofloxacino, citarabina*, diltiazem,
docetaxel, etopósido fosfato, filgrastim, gemcitabina, insulina
(regular)*, ondansetron, paclitaxel, penicilina G sódica*, propofol,
sargramostim, vinorelbina.
*En mezcla.

150 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

METOCLOPRAMIDA
Bloqueante dopaminérgico. Antiemético. Estimulante peristáltico.

Presentaciones : FA de 2 ml: 10 mg.

Indicaciones : Profilaxis de náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia.
Tratamiento a corto plazo de pirosis y del vaciado gástrico
retardado, secundarios a la esofagitis por reflujo.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad al fármaco.
Almacenamiento : Temperatura ambiente. Proteger de la luz.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : Reflujo gastroesofágico: 0,15 - 0,3 mg/kg/dosis cada 6 - 8 horas.
Nauseas y vómitos perioperatorios: 0,2 - 0,3 mg/kg/dosis cada
6 - 8 horas.
Dilución : 0,2 mg/ml (Concentración máxima 5 mg/ml).
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: SI
EV infusión continua: NO
IM: SI
Otras vías: V.O.
Estabilidad de Solución : Soluciones diluidas: hasta 48 horas
24 horas si no se protege de la luz.
48 horas a temperatura ambiente si se protege de la luz.
Velocidad de Administración : 1 - 3 minutos bolo, preferir infusión intermitente.
15 - 30 minutos infusión intermitente (máximo 5 mg/minuto)
Sueros Compatibles : Suero fisiológico, suero glucosado 5%. Preferir suero fisiológico.
Observaciones - RAM : La administración rápida puede producir una sensación de
ansiedad con agitación, seguida por somnolencia.
Son de incidencia rara la aparición de signos por sobredosis:
confusión, somnolencia severa, espasmos musculares, tic,
efectos extrapiramidales (temblores y sacudidas de las manos).
Hipertensión, hipotensión, bradicardia, Estos últimos se producen
en forma más frecuente en niños y adultos jóvenes. Pueden
aparecer constipación, mareos, cefaleas, rash cutáneo, irritabilidad
no habitual.
Disminuye la absorción de digoxina.
Aumenta la absorción a nivel gastrointestinal de la ciclosporina.

151
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

Se debe ajustar en disfunción renal.

En caso de epilepsia, hemorragia, obstrucción mecánica
o perforación en el nivel gastrointestinal, feocromocitoma
(contraindicación relativa) Se evaluará la relación riesgo - beneficio
en presencia de insuficiencia hepática e insuficiencia renal crónica
severa.
Incompatibilidades : Bicarbonato de sodio, cefalosporinas, cloranfenicol.

152 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

METRONIDAZOL
Antibacteriano.

Presentaciones : Inyectable 100 ml: Metronidazol 500 mg.

Indicaciones : Tratamiento o prevención de septicemia, bacteriemia, infecciones
intraabdominales postoperatorias, absceso pélvico, celulitis pélvica,
tromboflebitis séptica, sepsis puerperal y en otras infecciones
en las que se han identificado microorganismos anaerobias,
especialmente Bacteroides fragilis y melaninogenicus, así como
otras especies no bacteroides como: Veillonella, Fusobacterium,
Propionibacterium, Clostridium, peptococos y peptostreptococos.
Absceso hepático amebiano y otras formas graves de amebiasis
intestinal y extraintestinal.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad al metronidazol o a derivados nitroimidazoles.
Almacenamiento : Temperatura ambiente y protegido de la luz.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : Usual: 30 mg/kg/día cada 6 horas (dosis máxima diaria 4 gramos).
Dilución : No es necesario diluir la solución de metronidazol.
Administración : EV directa: NO
EV infusión intermitente: SI
EV infusión continua: NO
IM: NO
Otras vías: V.O.
Estabilidad de Solución : Se recomienda proteger de la luz y conservar a temperatura
ambiente, exposiciones cortas a la luz de una habitación no
afectan la estabilidad del producto.
Aplicar criterio microbiológico de estabilidad , 72 horas.
No refrigerar precipita.
Velocidad de Administración : EV infusión intermitente: Administrar lentamente en 60 minutos.
Sueros Compatibles : Suero fisiológico, suero glucosado al 5%.
Observaciones - RAM : Se puede observar dolor de cabeza, tromboflebitis, neuropatía
periférica, mareos, confusión, convulsiones, rash, sabor metálico,
nauseas, leucopenia , diarrea.
No usar equipo que contenga aluminio.
Metronidazol debe usar con precaución en pacientes con
enfermedades activas o crónicas severas del sistema nervioso

153
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

central o periférico, debido al riesgo de agravamiento neurológico.

Podría ser carcinógeno basado en datos de estudios en roedores.
Administrado en conjunto con disulfiram se pueden provocar
episodios psicóticos.
La rifampicina y fenobarbital pueden aumentar el metabolismo del
metronidazol.
Incrementa los niveles de fenitoina, litio, warfarina.
Dializable en 50% - 100%.
La orina puede tomar un color rojizo o marrón.
Se ajusta su dosis en pacientes con disfunción renal o hepática
severa.
Incompatibilidades : Anfotericina B, aztreonam, cefepime*, drotrecogin alfa, filgrastim,
pantoprazol.
*Incompatibilidad solo en mezcla.

154 Lizana C. • González C. • Villena R

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MIDAZOLAM
Benzodiazepina de acción hipnótica.

Presentaciones : FA de 1 ml: 5 mg
FA de 3 ml: 15 mg
FA de 10 ml: 50 mg
Todas las formulaciones como clorhidrato
Indicaciones : Sedación prequirúrgica o previa a procedimientos diagnósticos
cortos (broncoscopía, gastroscopía, cistoscopia, cateterismo
cardíaco), coadyuvante de la anestesia general.
Sedación prolongada en unidad de cuidados intensivos en
pacientes con ventilación mecánica.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad a las benzodiazepinas, dolor incontrolable,
depresión del SNC, shock, miastenia gravis, glaucoma de ángulo
estrecho.
Almacenamiento : Temperatura ambiente.
Protegido de la luz (a largo plazo).
Reconstitución : No requiere.
Dosis : Sedación: 0,1 - 0,2 mg/kg /dosis hasta 0,5mg/kg dosis.
Recién nacido con menos de 32 semanas de edad de gestación:
0,03 mg/Kg/h.
Recién nacido con más de 32 semanas de edad de gestación y
niños de hasta 6 meses: 0,06 mg/Kg/h
Mayores de 6 meses: 0,06 a 0,12 mg/Kg/h
Dilución : 0,5 - 5mg/ml.
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: NO
EV infusión continua: SI
IM: SI
Otras vías: V.O., endotraqueal
Estabilidad de Solución : Diluida: 24 horas.
Reportes indican estabilidad química de 10 días o más en jeringas
de polipropileno a concentración de 2 mg/ml en suero fisiológico.
Seguir normativa de estabilidad microbiológica.
Velocidad de Administración : 2 minutos en bolo
1 - 4 mcg/kg/minuto.

155
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

Sueros Compatibles : Suero fisiológico, suero glucosado al 5%.

Observaciones - RAM : Se observa una disminución del volumen corriente o de la
frecuencia respiratoria y apnea; variaciones de la presión arterial
y bradicardia; alteraciones psicomotoras después de la sedación
o anestesia con midazolam, las que pueden persistir durante
períodos variables; temblor muscular, movimientos incontrolados
del cuerpo, excitación, irritabilidad, hipotensión, somnolencia
prolongada, vómitos, alucinaciones, confusión.
No administrar en bolo rápido en neonatos, por riesgo de
hipotensión severa.
El antagonista es el flumazenil.
La administración concomitante con valproato sódico aumenta los
efectos del midazolam (ajustar dosis).
La coadministración junto a fluconazol o eritromicina prolonga la
semivida de eliminación del midazolam. La teofilina antagoniza los
efectos del midazolam.
El midazolam reduce la concentración alveolar mínima de halotano
que se utiliza para la anestesia general.
Puede reforzar el efecto sedante central de neurolépticos,
tranquilizantes, hipnóticos, analgésicos y narcóticos.
Usar con precaución en pacientes con insuficiencia cardiaca
congestiva, falla renal o hepática, depresión respiratoria.
Es compatible por la misma vía con dopamina, epinefrina,
milrinona, morfina, norepinefrina, fentanilo, atracurio, vecuronio ,
lorazepam , rocuronio, ketamina, dexmedetomidina.
Incompatibilidades : Albúmina, anfotericina B, ampicilina, bicarbonato de sodio,
butorfanol, ceftazidima, clonidina, dexametasona sodio
succinato, dimenhidrinato, dobutamina, foscarnet, fosfenitoína,
furosemida, hidrocortisona sodio succinato, imipenem/cilastatina,
metotrexato, omeprazol, propofol, ranitidina, tiopental, trimetoprim/
sulfametoxazol.

156 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

MILRINONA
Antiarritmico, ihibidor de la fosfodiesterasa, inodilatador.

Presentaciones : Vial de 10 ml: Milrinona lactato 10 mg.

Indicaciones : Tratamiento a corto plazo de la insuficiencia cardíaca congestiva
grave. Shock cardiogénico por falla de bomba.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad al fármaco o alguno de sus componentes.
Almacenamiento : Temperatura ambiente.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : Dosis de carga: 50 mcg/kg seguido por infusión continua de 0,5
mcg/kg/minuto; rango: 0,25 - 0,75 mcg/kg/minuto; se titula según
efecto.
El cálculo de la concentración se realiza a través de la siguiente
formula mg / kg / 60 (tiempo) / 50 ( volumen), multiplicado por
1000 , se expresa en gammas , kilo, minuto.
Dilución : Se diluye a una concentración usual de 200 mcg/ml.
Se pueden ocupar concentraciones de hasta 1000 mcg/ml, pero
solo por vía venosa central.
Administración : EV directa: NO
EV infusión intermitente: SI
EV infusión continua: SI
IM: NO
Otras vías: NO
Estabilidad de Solución : Diluida: Es estable a concentraciones de 200 mcg/ml por 72 horas
en suero glucosado 5% o SF, almacenado a temperatura ambiente
y con luz normal.
Considerar estabilidad microbiológica.
Velocidad de Administración : 0,5 - 0,75 mcg/kg/minuto.
En infusión intermitente (carga) administrar a una velocidad 15
minutos.
Sueros Compatibles : Suero glucosado al 5% , suero fisiológico.
Observaciones - RAM : Se puede observar arritmias ventriculares y supraventriculares
(se asocian a factores subyacentes como: antecedente de
arritmias anteriores, alteraciones metabólicas, hidroelectroliticas),
hipotensión, fibrilación ventricular, angina, trombocitopenia,
cefalea, hipopotasemia, temblores, diarrea, precordialgia,

157
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

broncoespasmo.
La hipovolemia puede empeorar los efectos hipotensores del
fármaco, el aumento en los tiempos de infusión reduce el riesgo de
hipotensión.
En caso de insuficiencia renal y en pacientes con bajo gasto
cardiaco se puede producir una acumulación del fármaco.
Vida media 2 - 6 horas.
Monitorización electrocardiográfica continua , presión arterial
invasiva.
Reducir la velocidad de infusión si se desarrolla, bradicardia o
hipotensión.
Utilizar con precaución en pacientes diabéticos, ya que contiene
glucosa 0,047 gr por frasco.
Controlar recuento de plaquetas.
Se administra por CVC , con llaves de tres pasos suficientes para
realizar traslape.
Compatible por la misma vía con labetalol, amiodarona, propofol,
dopamina, dobutamina, epinefrina, norepinefrina, midazolam,
morfina, fentanyl , vecuronio, atracurio, rocuronio, pancuronio
Incompatibilidades : Furosemida, imipenem - cilastina, procainamida, bicarbonato de
sodio.

158 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

MORFINA
Analgésico narcótico.

Presentaciones : FA: 10mg/ml.

Indicaciones : Tratamiento moderado a severo en pacientes que requieran
analgesia potente durante un tiempo prolongado. Dolor de infarto
al miocardio.
Contraindicaciones : Pacientes con hipersensibilidad reconocida al fármaco depresión
respiratoria, en ausencia de un equipo de reanimación.
Almacenamiento : A temperatura ambiente, protegido de la luz.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : 0,05 - 0,1 mg/Kg dosis.
Bic neonatos: 10 - 30 mcg/kg/hr.
Bic niños o adultos: 20 - 80 mcg/kg/hr.
Como analgésico:
vía SC: 0,1 - 0,2 mg /Kg cada cuatro horas según necesidades, sin
sobrepasar los 15 mg por dosis.
Dilución : 0,5 - 5 mg/ml.
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: NO
EV infusión continua: SI
IM: SI
Otras vías: S.C.
Estabilidad de Solución : Estabilidad química 4 semanas.
Se debe ajustar a estabilidad microbiológica según normativa
(máximo 72 horas).
Velocidad de Administración : Bolo 5 minutos.
Infusión 15 - 30 minutos.
Sueros Compatibles : Suero fisiológico, suero glucosado al 5%.
Observaciones - RAM : Se puede observar con mayor frecuencia constipación, retención
urinaria, somnolencia, mareos, sedación, náuseas, vómitos,
sudoración, disforia y euforia. En caso de intoxicación aguda los
signos característicos son la depresión del SNC, que puede llegar
a coma, miosis puntiforme, depresión respiratoria y depresión
cardiovascular (hipotensión).
Usar con precaución en pacientes con pancreatitis (causa

159
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

espasmo del esfínter de Oddi).

El cambio de color (oscurecimiento) indica degradación.
Naloxona es un fármaco antagonista de los receptores opioides.
Es compatible en solución con midazolam, fentanilo, lorazepam,
vecuronio, ketamina, dexmedetomidina.
Mantener a paciente con catéter urinario permanente cuando la
infusión supere las 10 - 15 mcg/kg/hr.
Depresores del sistema nervioso central, alcohol, fenotiazidas,
antidepresivos tricíclicos potencial los efectos adversos de la
morfina.
Usar con precaución en asma bronquial aguda o grave, sospecha
que pueden desarrollar íleo paralítico. Insuficiencia renal.
Incompatibilidades : Furosemida, fenobarbital, fenitoina, aminofilina, bicarbonato de
sodio.

160 Lizana C. • González C. • Villena R

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NALOXONA
Antagonista de los opiáceos.

Presentaciones : Jeringa prellenada o FA de 1 ml: 0,4 mg (como clorhidrato)

Indicaciones : Depresión respiratoria y del SNC inducida por opiáceos.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad a la naloxona.
Almacenamiento : Temperatura ambiente.
Proteger de la exposición excesiva a la luz.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : Contrarrestar sedación: 2 mcg/kg/dosis, repetir después de 2
minutos.
Antagonismo morfina: 10 mcg/kg/dosis (Max. 0,4 mg).
Dilución : 4 mcg/ml – 10 mcg/ml.
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: NO
EV infusión continua: SI
IM: SI
Otras vías:S.C., intraoseo
Estabilidad de Solución : Estable 24 horas en suero fisiológico o suero glucosado al 5% a
concentraciones de 4 mcg/ml.
A concentraciones mayores o iguales a 10 mcg/ml se debe utilizar
inmediatamente.
Velocidad de Administración : EV directa: 30 segundos.
Sueros Compatibles : Suero glucosado al 5%, suero fisiológico, agua para inyectables.
Observaciones - RAM : Se puede observar convulsiones después de la administración
de naloxona (no es muy común). Puede aparecer taquicardia
ventricular o fibrilación en pacientes con irritabilidad ventricular
preexistente. Además taquicardia, hipotensión o hipertensión
arterial, aumento de la sudoración, náuseas, vómitos y temblores.
Todos estos efectos podrían estar relacionados con la reversión de
los efectos opiáceos.
Mantener monitorización cardiorrespiratoria continua.
Deberá evaluarse la relación riesgo - beneficio en pacientes con
irritabilidad cardiaca, dependencia o adicción a opiáceos en curso.
La naloxona tiene cierto efecto analgésico.
A menudo es necesario repetir la administración , la vida media de

161
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la naloxona suele ser menos prolongada que la vida media de los

opioides que se revierten.
La administración en lactantes hijos de madres adictas puede
provocar convulsiones u otros síntomas del síndrome de
abstinencia.
En pacientes con sobredosis se debe establecer una ventilación
asistida eficaz antes de administrarla , para evitar una reacción
excesiva del sistema simpático.
El fármaco revierte los efectos de los analgésicos narcóticos, por lo
tanto se debe considerar administrar analgésicos no opioides para
el tratamiento del dolor.
Incompatibilidades : No mezclar con soluciones alcalinas.
Intentar no mezclar con otros medicamentos por la misma vía.

162 Lizana C. • González C. • Villena R

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NEOSTIGMINA
Colinérgico, inhibidor de la colinesterasa.

Presentaciones : Frasco ampolla de 1 ml: 0,5 mg (como metilsulfato).

Indicaciones : Tratamiento de la miastenia gravis. La neostigmina parenteral está
indicada en el tratamiento y profilaxis del íleo gastrointestinal o de
la retención urinaria postoperatoria no obstructiva.
Como antídoto de la tubocurarina y de otros bloqueantes
neuromusculares no despolarizantes.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad al fármaco.
Contraindicada en pacientes con obstrucción intestinal o urinaria,
o peritonitis.
Almacenamiento : A temperatura ambiente, no congelar, proteger de la luz directa.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : Antídoto relajantes musculares: 0,05 - 0,07 mg/kg/dosis.
Tratamiento miastenia gravis: 0,01 - 0,04 mg/kg/dosis cada 2 a 4
horas.
Dilución : No es necesario diluir.
Si se diluye: 0,167 mg/ml.
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: No
EV infusión continua: No
IM: SI
Otras vías: S.C., V.O.
Estabilidad de Solución : Para la solución reconstituida seguir criterios microbiológicos.
24 horas diluida y refrigerada (sin protección de la luz).
Velocidad de Administración : En bolo 1 mg/minuto.
Sueros Compatibles : Suero fisiológico.
Observaciones - RAM : Las reacciones adversas más comunes a los inhibidores de la
colinesterasa se producen por estimulación colinérgica excesiva.
Estas incluyen tanto los efectos muscarínicos (la neostigmina
produce efectos muscarínicos más graves que los otros
antimiasténicos), como los nicotínicos. Se puede observar asistolia,
bloqueo A - V, sincope, hiperperistaltismo, visión borrosa, diarrea
severa, náuseas, vómitos, bradicardia, calambres, gastralgia,
cansancio o debilidad no habitual (por efectos muscarínicos),

163
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aumento de la secreción bronquial, sialorrea y lagrimeo no

habitual, tremor, disartria, miosis, artralgia, paro respiratorio.
Corticoides, colistin, clindamicina y lincomicina disminuyen el
efecto de neostigmina si se utilizan en conjunto.
Neostigmina prolonga el efecto de succinilcolina.
Se utilizara con precaución en pacientes asmáticos, epilépticos,
bradicardia, hipertiroidismo, arritmia cardiaca, ulcera péptica,
vagotomía, reciente oclusión coronaria.
La administración endovenosa debe ser lenta y disponiendo de
atropina en forma inmediata para bloquear si fuera necesario las
reacciones muscarínicas severas.
Se debe ajustar en disfunción renal.
Atropina y sulfato de magnesio se utilizan como antagonistas.
Incompatibilidades : No se tiene información al respecto.

164 Lizana C. • González C. • Villena R

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NITROGLICERINA
Vasodilatador.

Presentaciones : FA de 10 ml: 50 mg.

Indicaciones : En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva y crónica.
Coadyudante de la cirugía, para controlar la hipertensión pre o
intraoperatoria, la isquemia miocárdica o la insuficiencia cardíaca.
Hipertensión pulmonar.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad conocida a la nitroglicerina y a nitroderivados
orgánicos.
Almacenamiento : Temperatura ambiente.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : 0,5 - 5 mcg/kg/minuto.
Dilución : 50 - 100 mcg/ml.
Máximo de 400 mcg/ml.
Administración : EV directa: NO
EV infusión intermitente: NO
EV infusión continua: SI
IM: NO
Otras vías:V.O. y parches transdérmicos.
Estabilidad de Solución : Diluida 48 horas , protegida de luz, a temperatura ambiente.
Velocidad de Administración : Máximo 5 mcg/kg/minuto.
Sueros Compatibles : Suero glucosado al 5%, suero fisiológico.
Observaciones - RAM : Se puede observar rubor, dolor de cabeza, hipotensión, palidez,
mareos, sudoración, taquicardia refleja, bradicardia, insuficiencia
vascular coronaria, arritmias, nauseas, vómitos, dermatitis
exfoliativa, intoxicación alcohólica (solo en su presentación
endovenosa).
Se debe monitorizar electrocardiograficamente en UCI al paciente,
con línea arterial.
Monitorizar niveles de alcohol cuando se utiliza algún otro fármaco
que lo contenga.
El uso concomitante con sildenafil puede provocar hipotensión
severa por vasodilatación.
Se debe utilizar jeringas de polietileno o polipropileno, para evitar la
acumulación de fármaco en las paredes de recipiente, recipientes

165
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

de PVC absorben hasta el 80% de la dosis y si se ocupa este

material la dosis debe ser ajustada.
Se debe evaluar costo beneficio en insuficiencia circulatoria aguda
asociada con hipotensión. Hipertensión pulmonar Afecciones que
cursan con aumento de la presión intracraneana. Insuficiencia
miocárdica debida a obstrucción (estenosis aórtica, mitral o
pericarditis constrictiva).
Es compatible por la misma vía con amiodarona, atracurio,
cisatracurio, dobutamina, dopamina, epinefrina, fentanilo,
furosemida, labetalol, lidocaína, lorazepam, midazolam,
milrinona, morfina, norepinefrina, pancuronio, propofol, ranitidina,
remifentanilo, nitroprusiato de sodio, tiopental, vecuronio.
El uso por más de 24 horas se ha asociado a tolerancia de sus
efectos.
Nitroglicerina puede antagonizar el efecto de anticoagulación de la
heparina.
Incompatibilidades : Hidralazina, fenitoína*.
* Solo al mezclarlos.

166 Lizana C. • González C. • Villena R

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NITROPRUSIATO
Antihipertensivo. Vasodilatador.

Presentaciones : Vial Polvo liofilizado: 50 mg mas disolvente.

Indicaciones : Emergencias hipertensivas. Insuficiencia cardíaca izquierda.
Cirugía con hipotensión controlada.
Contraindicaciones : No debe administrarse en el tratamiento de la hipertensión
compensadora, por ejemplo en el shunt arteriovenoso o en la
coartación de la aorta.
Disminución de la perfusión cerebral.
Almacenamiento : Temperatura ambiente.
Proteger de la luz.
Reconstitución : Se reconstituye el frasco ampolla con el disolvente.
Dosis : Menores de 30 kg: 3 mg/kg en 50 ml de suero glucosado al 5% a
0,5 - 4 ml/hr (0,5 – 4 mcg/kg/min).
Mayores a 30 kilos: 3 mg/kg en 100 ml de suero glucosado al 5% a
1 - 8 ml/hr (0,5 – 4 mcg/kg/min).
Solo usar por 24 horas. Máximo goteo 4 mcg/kg/minuto.
Dilución : 200 mcg/ml. Hasta 1000 mcg/ml (en pacientes con restricción de
volumen).
Solo utilizar suero glucosado.
Administración : EV directa: NO
EV infusión intermitente: NO
EV infusión continua: SI
IM: NO
Otras vías: NO
Estabilidad de Solución : Reconstituída: 24 horas a temperatura ambiente o refrigerada.
Diluída: 24 horas a temperatura ambiente o refrigerada.
El contenedor de la solución debe ser protegido de la luz,
utilizar bajada fotosensible.
Velocidad de Administración : Máximo 8 - 10 mcg/kg/minuto.
Sueros Compatibles : Suero glucosado al 5%.
Observaciones - RAM : Se pueden presentar nauseas, vómitos, sudoración, cefalea,
mioclonos, mareos, hipotensión severa.
Monitorizar por riesgo de toxicidad por cianuro y tiocianato.
La acidosis puede ser un signo precoz de este problema. En

167
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

pacientes con falla renal o hepática este problema puede ser más
frecuente. También aumenta la posibilidad al usar dosis > 2 mcg/
Kg/minuto.
Desechar medicamento si cambia de color, sobre todo a color azul
ya que indica descomposición en cianuro.
Usar con precaución en pacientes con falla renal, falla hepática,
hipotiroidismo, o hiponatremia.
Mantener monitorizado electrocardiograficamente al paciente en
UCI y con línea arterial.
Efectos hipotensores se observan 2 minutos después de
comenzada la infusión y perdura desde 1 - 10 minutos después de
suspendida esta.
Compatible con midazolam, morfina, fentanilo por la misma vía.
Incompatibilidades : Se recomienda no mezclar con otros fármacos.

168 Lizana C. • González C. • Villena R

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NOREPINEFRINA
Catecolamina, vasopresor, inotropo.

Presentaciones : FA de 4 ml: 4 mg (como bitartrato).

Indicaciones : Tratamiento del shock hipotensivo (distributivo) asociado a
resistencia vascular sistémica baja y resistente a reposición de
volumen, hipotensión severa.
Contraindicaciones : En pacientes con hipersensibilidad al fármaco.
Almacenamiento : Temperatura ambiente y protegido de la luz.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : 0,1 – 2 mcg/kg/minuto.
El cálculo de la concentración se realiza a través de la siguiente
formula mg / kg / 60 (tiempo) / 50 ( volumen), multiplicado por 1000
, se expresa en gammas , kilo, minuto.
Dilución : La concentración recomendada es de 4 mcg/ml pero en
situaciones de restricción de volumen se recomienda usar hasta 16
mcg/ml.
Administración : EV directa: NO
EV infusión intermitente: NO
EV infusión continua: SI
IM: NO
Otras vías: NO
Estabilidad de Solución : Soluciones diluidas a 2,5 - 4 mcg/ml: 24 horas a temperatura
ambiente.
pH dependiente, si el pH es de 6,5 la estabilidad es de 6 horas.
Velocidad de Administración : EV infusión continúa. Se administrara según las recomendaciones
de dosis.
Sueros Compatibles : Suero glucosado al 5%, no ocupar suero fisiológico por reportes
contradictorios de estabilidad.
Observaciones - RAM : Se puede observar cefaleas, ansiedad, dificultad respiratoria,
hipertensión, taquicardia, bradicardia, arritmia, dolor de pecho,
diaforesis, contracción uterina, fotofobia, insuficiencia renal,
necrosis local por extravasación.
Vida media 2 - 4 minutos.
Debe ser administrado por CVC , se conecta al lumen proximal
(depende de la institución) , con llaves de tres pasos suficientes

169
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

para realizar traslape.

Si llegara a ocurrir extravasación existe una preparación a base de
un antídoto (fentolamina).
Mantener con monitorización electrocardiográfica y línea arterial
en UCI.
Si la solución adquiere una coloración café no utilizar, ya que hay
una alta probabilidad de que degrade por oxidación.
No es estable en soluciones alcalinas.
Incompatibilidades : Productos biológicos.
A pH sobre 6 noradrenalina puede ser rápidamente inactivada por
lo que no se recomienda mezclar con soluciones alcalinas como
aminofilina, bicarbonato, barbitúricos (amobarbital, fenobarbital),
hidroclorotiazida, furosemida, estreptomicina, ranitidina. Es posible
pasar estos medicamentos por vía Y sin problemas, a excepción
de la insulina regular, furosemida y tiopental.

170 Lizana C. • González C. • Villena R

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OMEPRAZOL
Antiulceroso. Inhibidor de bomba de protones.

Presentaciones : Vial: Polvo liofilizado 40 mg + Solvente (1 ampolla de 10 ml).

Indicaciones : Está indicado para el tratamiento de úlcera duodenal, úlcera
gástrica, enfermedad ulcerosa péptica con histología antral o
cultivo positivo para Helicobacter pylori, esofagitis por reflujo,
síndrome de Zollinger - Ellison, pacientes con riesgo de aspiración
del contenido gástrico durante anestesia general (profilaxis de
aspiración). Profilaxis de ulceras por estrés.
Contraindicaciones : En pacientes con hipersensibilidad al fármaco.
Almacenamiento : Temperatura Ambiente.
Protegido de la luz.
Reconstitución : Disolver con el solvente.
Dosis : 1 - 3 mg/kg /día.
Máximo 80 mg/día.
Dilución : No requiere dilución.
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: NO
EV infusión continua: NO
IM: NO
Otras vías: V.O.
Estabilidad de Solución : 4 horas a temperatura ambiente en solvente compatible.
Velocidad de Administración : EV infusión intermitente: Administrar lentamente en 2,5 minutos,
administrar 4 ml/min.
Sueros Compatibles : Suero glucosado al 5%, suero fisiológico. Preferir suero fisiológico.
Observaciones - RAM : Se puede observar raramente erupción y prurito. En casos
aislados, fotosensibilidad, eritema multiforme, alopecia, artralgia,
debilidad muscular y mialgia, cefalea, raramente mareos,
parestesia, somnolencia, insomnio, vértigo, confusión mental
reversible, agitación, depresión y alucinaciones, sobre todo
en pacientes con enfermedad severa, diarrea, constipación,
dolor abdominal, náuseas, vómitos, flatulencia, estomatitis
y candidiasis gastrointestinal, incremento de las enzimas
hepáticas, encefalopatía en pacientes con enfermedad hepática
severa preexistente, hepatitis con ictericia o no y falla hepática.

171
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

Leucopenia y trombocitopenia, angioedema, fiebre, broncospasmo

y nefritis intersticial, incremento del sudor, edema periférico.
No debe utilizarse si se observan partículas en la solución
reconstituida.
Su cambio de color es sinónimo de descomposición.
Incompatibilidades : Es inestable en soluciones acidas, pero mantiene estabilidad en
soluciones neutras y alcalinas.
Es preferible no administrar con otras soluciones o medicamentos
de forma concomitante por la misma vía o lavar con suero
fisiológico entre cada medicamento.

172 Lizana C. • González C. • Villena R

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ONDANSETRON
Antiemético.

Presentaciones : FA: 8mg / 4ml.

4 mg / 2ml.
Indicaciones : Prevención de las náuseas y los vómitos asociados con los ciclos
iníciales y repetidos de quimioterapia anticancerosa emética,
incluidas las dosis altas de cisplatino.
Nauseas asociadas a postoperatorio.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad a la droga.
Almacenamiento : Temperatura ambiente, proteger de la luz.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : Profilaxis: 0,15 mg/kg.
Tratamiento: 0,2 mg/kg.
Dosis máxima: 8 mg.
Dilución : 1 mg/ml.
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: NO
EV infusión continua: SI
IM: SI
Otras vías: VO, VR
Estabilidad de Solución : 7 días a temperatura ambiente si se diluye en suero fisiológico o
suero glucosado 5%.
Se recomienda guardar excedente de ampolla en jeringa de
PVC refrigerada hasta 12 horas (estabilidad microbiológica).
Velocidad de Administración : Lento 5 minutos o 0,2 - 0,5 mcg/kg/minuto.
Sueros Compatibles : Suero glucosado 5% , suero fisiológico.
Observaciones - RAM : Se puede observar constipación (11% de incidencia en pacientes
bajo quimioterapia que recibían ondansetrón diariamente);
rash cutáneo (1%), ocasionales y transitorios aumentos de la
aspartato transaminasa (AST) y alanina transaminasa (ALT),
cefaleas, reacciones extrapiramidales, visión borrosa transitoria,
hipopotasemia y rubor facial, taquicardia.
La administración concomitante con dexametasona potencia la
acción antiemética.
Administrar lentamente , provoca hipotensión transitoria.

173
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

Incompatibilidades : Aciclovir, ampicilina, aminofilina, furosemida, ganciclovir,

lorazepam, metilprednisolona, piperacilina.

174 Lizana C. • González C. • Villena R

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PAPAVERINA
Antiespasmódico. Relajante del músculo liso. Vasodilatador.

Presentaciones : FA: 80 mg / 2 ml.

Indicaciones : Cólicos intestinales, nefríticos o biliares. Tratamiento de embolias
arteriales. Se emplea comúnmente asociada a atropina o dipirona.
Contraindicaciones : Bloqueo AV completo. Enfermedad de Parkinson.
Almacenamiento : Temperatura ambiente.
No refrigerar.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : 1,5 mg/kg cada 6 horas.
Dilución : 4 - 12 mg/ml.
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: SI
EV infusión continua: NO
IM: SI
Otras vías: V.O.
Estabilidad de Solución : Se recomienda eliminar excedente.
Velocidad de Administración : Lento 1 - 2 minutos.
Sueros Compatibles : Suero fisiológico, suero glucosado al 5%.
Observaciones - RAM : Se puede observar rubor facial, sudoración, hipotensión, dolor de
cabeza, vértigo, mareos, litargia , prurito.
Se observa arritmias y apneas si la infusión IV es rápida.
El uso concomitante con morfina aumenta el riesgo de depresión
respiratoria.
El uso concomitante con levodopa disminuyen sus efectos.
Utilizar con precaución en pacientes con glaucoma.
Incompatibilidades : Ringer lactato (precipita).

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PENICILINA G SODICA
Antibacteriano. Penicilina.

Presentaciones : Vial Polvo liofilizado: 1.000.000 U.I. (como sal sódica).

Indicaciones : Infecciónes estreptocócicas. Erisipela. Meningitis meningocócica.
Neumonía neumocócica. Uretritis y salpingitis gonocócica
Endocarditis bacteriana.
Contraindicaciones : Individuos con antecedentes de hipersensibilidad a las penicilinas.
Almacenamiento : Temperatura ambiente.
Reconstitución : Reconstituir con 5 ml de agua para inyectable.
Dosis : E.V., I.M.: 100.000 - 250.000 U.I./Kg/día en dosis divididas cada
4 - 6 horas.
En meningitis bacteriana y otras infecciones severas: E.V., I.M.:
250.000 - 400.000 U.I./Kg/día en dosis divididas cada 4 - 6 horas.
Dilución : Concentración recomendada de administración: 50,000 - 100,000
U.I./ml.
Administración : EV directa: NO
EV infusión intermitente: SI
EV infusión continua: SI
IM: SI
Otras vías: NO
Estabilidad de Solución : Soluciones para administración directa, soluciones para infusión:
24 horas a temperatura ambiente y 72 h si se refrigera.
Usar de preferencia suero glucosado al 5% ya que existen reportes
conflictivos de la estabilidad de la penicilina sódica en suero
fisiológico.
Velocidad de Administración : 15 minutos – 1 hora.
Sueros Compatibles : Suero fisiológico, suero glucosado al 5%, agua para inyectables.
Utilizar de preferencia suero glucosado al 5%.
Observaciones - RAM : Se puede observar tromboflebitis, confusión, anemia hemolítica,
mioclonías, nefritis intersticial, reacciones de hipersensibilidad,
anafilaxia. La administración EV muy rápida puede producir
convulsiones.
Considerar en los cálculos de sodio administrado la cantidad que
acompaña a la penicilina. 1.000.000 UI entregan 2 mEq de Sodio.
Si se administra en conjunto con aminoglicósidos se produce

176 Lizana C. • González C. • Villena R

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sinergismo en su actividad antibacteriana.

Incompatibilidades : Anfotericina B*, bleomicina*, clorpromazina*, citarabina*,
hidroxizina*, magnesio sulfato*, metilprednisolona sodio succinato*,
metoclopramida*, proclorperazina mesilato*, prometazina*,
vancomicina*.
* Incompatibilidades ocurridas solo cuando se mezclan ambos
fármacos en un mismo disolvente.

177
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

PETIDINA (MEPERIDINA)
Analgésico narcótico.

Presentaciones : FA de 2 ml: 100 mg (como clorhidrato).

Indicaciones : Tratamiento del dolor postoperatorio y neoplásico. En el
preoperatorio como sedante y agente que facilita la anestesia.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad a la meperidina.
Almacenamiento : Temperatura ambiente y protegido de la luz.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : E.V: 0,5 - 1 mg/kg.
I.M: 0,5 - 2 mg/kg.
Infusion continua: 5 mg/kg en 50 ml, 1 - 4 ml/hr (0,1 - 0,4 mg/kg/hr).
Dilución : E.V. directa: Concentración ≤ 10 mg/ml.
E.V. intermitente o infusión continua: Concentración de 1 mg/ml.
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: SI
EV infusión continua: SI
IM: SI
Otras vías: S.C.
Estabilidad de Solución : Diluida: Es estable por 7 días a temperatura ambiente y 14 días
refrigerada.
No es necesaria la protección de la luz.
Velocidad de Administración : Bolo lento: 5 minutos (preferir la intermitente).
E.V. infusión intermitente: Administrar en 15 a 30 minutos.
Sueros Compatibles : Suero fisiológico, suero glucosado al 5%.
Observaciones - RAM : La administración rápida puede producir un incremento en el riesgo
de efectos adversos, principalmente depresión respiratoria, apnea,
hipotensión.
Se puede observar náuseas, vómitos, mareos, palpitación,
bradicardia y prurito. Produce menos constipación y retención
urinaria que la morfina. El cuadro de sobredosis se caracteriza por
excitación, alucinaciones, convulsiones y midriasis.
La clorpromazina y los antidepresivos tricíclicos aumentan los
efectos depresores respiratorios de la meperidina.
La administración concomitante con aciclovir, fenobarbital,
clorpromazina y bloqueantes neuromusculares potencia la

178 Lizana C. • González C. • Villena R

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depresión del SNC. (Usar con precaución).

Al administrar en conjunto con isoniazida potencia los efectos
tóxicos de esta.
Meperidina administrado con IMAOs provoca síntomas similares al
síndrome de sobredosis de opioides: coma, depresión respiratoria
profunda, cianosis e hipotensión. En ocasiones se presenta otro
cuadro: hiperexcitabilidad, convulsiones, taquicardia, hipertermia,
hipertensión.
Se utiliza naloxona como antagonista.
La administración simultánea con diuréticos aumenta la
hipotensión.
Medicamento sometido a control de estupefacientes.
En las siguientes situaciones considerar la relación riesgo -
beneficio: Insuficiencia respiratoria. Hipotensión. Hipertensión
endocraneana. Insuficiencia hepática grave, traumatismo
craneano.
Incompatibilidades : Aciclovir, alopurinol, anfotericina B, aminofilina, bicarbonato
de sodio, cefepime, cefoperazona, doxorubicina, fenobarbital,
fenitoina, furosemida, heparina*, idarubicina, imipenem/cilastatina,
minociclina.
*Solo en mezcla.

179
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PIPERACILINA - TAZOBACTAM
Antibacteriano. Asociación de derivado de penicilina con inhibidor de beta-
lactamasas.

Presentaciones : Vial polvo liofilizado: Piperacilina 4 g (como sal sódica);

Tazobactam 0,5 g (como sal sódica).
Indicaciones : Tratamiento de infecciones polimicrobianas severas en que se
sospecha presencia de microorganismos aerobios y anaerobios
(intraabdominal, piel y estructura cutánea, tracto respiratorio
superior e inferior, ginecología). Infecciones neutropénicas febriles
en pacientes pediátricos en combinación con un aminoglucósido,
infecciones intra - abdominales en niños de 2 años o mayores.
Contraindicaciones : Individuos con antecedentes de hipersensibilidad a las penicilinas
o inhibidores de betalactámicos.
Almacenamiento : Temperatura ambiente.
Reconstitución : Administración EV directa. Reconstituir Piperacilina 4 g/
Tazobactam 0,5 g con 20 ml solvente compatible.
Dosis : Usual: 80 - 100 mg/Kg/día divididos en dosis cada 6 horas.
En infecciones severas: 240 - 400 mg/Kg/día divididos en dosis
cada 6 horas.
En pacientes sobre 50 Kg usar dosis de adultos.
Se calcula en base a la Piperacilina.
Dilución : La concentración recomendada para su administración 20 mg/ml –
200 mg/ml.
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: SI
EV infusión continua: SI
IM: SI
Otras vías: NO
Estabilidad de Solución : A temperatura ambiente 24 horas.
Refrigerada 48 horas.
Las soluciones reconstituidas en suero fisiológico y en refrigeración
podrían tener estabilidad química de hasta 7 días.
Velocidad de Administración : EV directa: Administrar lentamente en 3 - 5 minutos (preferir
intermitente).
EV infusión intermitente: Administrar lentamente en 20 - 30
minutos.

180 Lizana C. • González C. • Villena R

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EV infusión continúa. Se debe infundir de manera continua por 3

a 24 horas.
Sueros Compatibles : Suero fisiológico, suero glucosado al 5%, agua para inyectables.
Observaciones - RAM : Se puede observar diarrea, constipación, nauseas, vómitos,
insomnio, dolor de cabeza, rash, dispepsia, leucopenia,
trombocitopenia, hipertensión, hipotensión, edema, agitación,
confusión, broncoespasmo, hipocalemia, eosinofilia.
Observar signos de anafilaxis durante los primeros minutos tras la
administración.
En administración intramuscular precaución con la dosis por sitio a
administrar.
El uso prolongado puede provocar sobreinfección, colitis
pseudomembranosa, alteración en la coagulación.
Se debe ajustar dosis en pacientes con daño renal.
Administrar con una hora de separación con aminoglicosidos para
disminuir sobrecarga renal y evitar incompatibilidades.
Incompatibilidades : Suero ringer lactato, bicarbonato y aminoglicósidos.
Aciclovir, anfotericina B, amikacina, clorpromazina, cisatracurio,
cisplatino, dacarbazina, daunorubicina, dobutamina, doxorubicina,
doxiciclina, droperidol, estreptomicina, famotidina, filgrastim,
fluconazol, ganciclovir, gatifloxacino, gemcitabina, gentamicina,
haloperidol, hidroxizina, idarubicina, kanamicina, minociclina,
mitomicina, mitoxantrona, ondansetron, proclorperazina,
prometazina, sargramostim, tobramicina, vancomicina, vinorelbina.

181
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PIRIDOXINA
Vitamina B6.

Presentaciones : FA de 1 ml: 100 mg (como clorhidrato).

Indicaciones : Prevención y tratamiento de la hipovitaminosis B6. En la neuritis
periférica asociada a tratamientos con isoniazida o hidralazina. Útil
en nauseas y vómitos producidas por radiación. Manejo de status
epiléptico.
Contraindicaciones : En pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al fármaco.
Almacenamiento : Temperatura ambiente, protegido de la luz.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : No se calcula por peso.
Deficiencia de piridoxina. Inicial. 5 - 25 mg/dosis una vez al día.
Mantenimiento: 1,5 - 2,5 mg/dosis una vez al día.
Tratamiento de neuritis por fármacos: 10 - 50 mg/día.
Status epiléptico en menores de 2 años: 100 mg/dosis.
Dilución : No requiere.
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: NO
EV infusión continua: NO
IM: SI
Otras vías: V.O.
Estabilidad de Solución : Se ha reportado una estabilidad química de hasta 6 meses diluida
en agua para inyectable.
Guiarse por la estabilidad microbiológica (24 horas preparada en
jeringa de PVC).
Velocidad de Administración : 1 - 2 minutos.
Sueros Compatibles : Suero glucosado al 5%, suero fisiológico, agua para inyectables.
Observaciones - RAM : Es un producto con pocas reacciones adversas. Se puede
producir dolor de cabeza, parestesia, neuropatía sensorial,
nauseas, disminución sérica de acido fólico. Se han pesquisado
convulsiones a dosis muy grandes de piridoxina.
En la administración S.C. o I.M. se puede sentir sensación de ardor
o quemazón.
La administración E.V. debe ser lenta.
Disminuye los niveles séricos de fenitoina y fenobarbital.

182 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

Utilizar con precaución en pacientes tratados con levodopa. No

administrar por vía E.V. a pacientes con cardiopatías.
Incompatibilidades : Soluciones alcalinas, riboflavina y sustancias oxidantes.
Por poca información al respecto se no se recomienda administrar
concomitante a otros fármacos.

183
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

POTASIO CLORURO
Soluciones electrolíticas.

Presentaciones : FA 10 ml: 1gr (10%).

FA 5 ml: 1 gr (20%).
Indicaciones : Hipopotasemia con alcalosis metabólica o sin ella, en la
intoxicación digitálica. Profilaxis de la hipopotasemia en diarrea
severa, nefropatía con pérdida de potasio , etc.
Contraindicaciones : Hiperpotasemia.
Almacenamiento : A temperatura ambiente.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : 0,1 - 0,3 mg/kg/hr por periférica (flebo).
0,5 - 1 meq/kg/hora por CVC.
Dilución : Al medio, en muy pocas ocasiones lo indican en bomba de infusión
puro (solo por CVC).
Concentración máxima 40meq/l (por vía periférica).
Administración : EV directa: NO
EV infusión intermitente: SI
EV infusión continua: SI
IM: NO
Otras vías: VO
Estabilidad de Solución : Diluida: 72 horas ( estabilidad microbiológica).
Velocidad de Administración : Según las necesidades de cada paciente (indicación médica).
0,3 - 0,5 mEq/kg/h máximo 1 mEq/kg/h.
Sueros Compatibles : Suero glucosado al 5%, suero fisiológico, suero ringer lactato,
suero glucosalino, suero glucosado 10%, agua para inyectable.
Observaciones - RAM : Se puede observar arritmias, bloqueo cardiaco, alteraciones
electrocardiográficas, hipotensión, parestesia, confusión mental,
hiperkalemia, nauseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, lesiones
gastrointestinales, flebitis, necrosis si se produce extravasación,
contracción muscular.
Mantener con monitorización electrocardiográfica durante infusión.
Administrar solo por CVC.
Nunca administrar en bolo.
Al finalizar la administración cerrar dispositivos de seguridad de
fleboclisis y CVC.

184 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

No olvidad definir volumen límite a administrar al programar

bombas de infusión.
Los diuréticos ahorradores de potasio, sales, enalapril, captopril ,
trimetropin aumentan los niveles séricos de potasio.
Compatible con sulfato de magnesio, gluconato de calcio,
bicarbonato de sodio.
Se deberá evaluar la relación riesgo - beneficio en presencia
de acidosis metabólica con oliguria, enfermedad de Addison no
tratada, insuficiencia renal crónica, deshidratación aguda, diarrea
severa, bloqueo cardíaco severo o completo y oliguria.
No olvidar monitorizar niveles de potasio séricos cuando se utiliza
furosemida y anfotericina (disminuyen).
Incompatibilidades : Anfotericina B, amikacina*, diazepam, dobutamina*, fenitoína,
metilprednisolona, penicilina G*.
* Solo incompatible en mezcla.

185
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

PROPOFOL
Anestésico de corta duración.

Presentaciones : FA de 20 ml: 200 mg (formulación lipídica).

Indicaciones : Adecuado para la inducción y mantenimiento de la anestesia
general. También puede emplearse para la sedación de
pacientes conscientes sometidos a procedimientos quirúrgicos
y de diagnóstico. Sedación de pacientes conectados ventilación
mecánica.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad al propofol o cualquiera de sus componentes.
Almacenamiento : Temperatura ambiente. No refrigerar.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : Sedación: 1 - 3 mg/kg/hr (max 4mg/kg/hr), no más de 48 hr.
Corto periodo de anestesia: 2,5 – 3,5 mg/kg, luego 7,5 – 15 mg/
kg/hr.
Dilución : 2 mg /ml.
Solo suero glucosado al 5%.
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: NO
EV infusión continua: SI
IM: NO
Otras vías: NO
Estabilidad de Solución : 6 horas a temperatura ambiente.
No refrigerar.
Velocidad de Administración : Administrar la inducción en 20 - 30 segundos.
Seguir las tazas de infusión recomendadas para la mantención de
la sedación.
Sueros Compatibles : Suero glucosado al 5%.
Observaciones - RAM : Se puede observar bradicardia, hipotensión, movimientos, ardor,
dolor o prurito en el sitio de la inyección, apnea, erupciones,
reacciones anafilácticas, contracción auricular prematura, síncope,
hipertonía, parestesia, hipersalivación, mialgia, prurito, ambliopía.
No usar si se sospecha de una solución contaminada o si hay
evidencia de separación de fases de la emulsión o decoloración.
Se debe monitorizar la frecuencia respiratoria, presión arterial,
frecuencia cardiaca, saturación oxigeno, profundidad de la

186 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

sedación; triglicéridos y colesterol sanguíneos con uso mayor

de 24 horas, potasio sanguíneo, función renal. Si se presenta
taquicardia sin explicación se debe evaluar el estado ácido - base
del paciente.
Con el fin de reducir el dolor causado por el propofol, se puede
administrar lidocaína antes de la administración o mezclada con él.
Teofilina antagoniza los efectos a nivel del sistema nervioso central
del propofol. El uso simultáneo con fentanilo produce bradicardia
severa.
La orina pudiera tomar un color verde.
Agitar antes de usar, utilizar venas de calibre grande y preparar
con la máxima asepsia.
Incompatibilidades : No mezclar con productos sanguíneos ni con otros medicamentos
por la misma vía o en una mezcla.

187
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

PROPRANOLOL
Betabloqueador, antihipertensivo, antiarrítmico.

Presentaciones : FA de 1 ml: 1 mg.

Indicaciones : Tratamiento de las arritmias cardíacas (supraventriculares),
taquicardias y arritmias debidas a tirotoxicosis, Intoxicación
digitálica, catecolaminas durante la anestesia. Angina de pecho.
Feocromocitoma (diagnóstico). Hipertensión.
Contraindicaciones : En pacientes con bloqueo AV y bradicardia, insuficiencia cardiaca,
shock cardiogénico.
Almacenamiento : Temperatura ambiente y protegido de la luz.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : Arritmias: 0,01 - 0,25 mg/kg/dosis. Máxima dosis en 1 mg en
infantes y 3 mg en niños.
Hipertensión: 0,01 - 0,05 mg/kg/dosis.
Dilución : 0,01 - 0,02 mg/ml.
Concentración máxima 1 mg/ml.
Administración : EV directa: NO
EV infusión intermitente: SI
EV infusión continua: NO
IM: NO
Otras vías: VO
Estabilidad de Solución : Diluida si se almacena por 24 horas se debe proteger de la luz.
Velocidad de Administración : Lento, 10 minutos. No exceder de 1 mg/min.
En hipertensión se debe infundir en 1 hora.
Sueros Compatibles : Suero fisiológico, suero glucosado al 5%.
Observaciones - RAM : Se puede observar hipotensión, falla cardiaca congestiva,
bradicardia, insomnio, hipoglicemia, broncoespasmo,
agranulocitosis, extremidades frías, náuseas, vómitos y diarrea,
las que se evitan reduciendo la dosis y luego aumentándola
gradualmente.
Se debe mantener monitorización electrocardiográfica y presión
arterial en UCI.
Si se presenta respuesta vagal excesiva, puede corregirse con 1 -
2 mg de atropina vía E.V.
La solución se descompone rápidamente en soluciones alcalinas.

188 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

Controlar glicemia, frecuencia cardiaca, presión arterial y

alteraciones del ECG.
El uso concomitante con fenobarbital y rifampicina disminuyen la
actividad del propanolol.
Flecainida, hidralazina, verapamilo incrementan los efectos
adversos cardiovasculares.
Debe considerarse el riesgo beneficio en los siguientes casos:
pacientes asmáticos, portadores de enfermedades bronquiales
obstructivas, diabetes, hipotiroidismo, depresión. Síndrome de
Raynaud.
Interactúa con inductores o inhibidores del citocromo P450
Incompatibilidades : Anfotericina B, bicarbonato, lanzoprazol.
Poco estudiado en relación a las incompatibilidades, se
recomienda administrar solo.

189
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

PROTAMINA
Hemostático. Antagonista de la heparina.

Presentaciones : Vial de 5 ml: 50 mg (como sulfato).

Indicaciones : Inactivación de la heparina en caso de hemorragias debidas a su
administración intravenosa o subcutánea.
Inactivación de la heparina usada en la circulación extracorpórea y
en hemofiltración.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad a la protamina.
Almacenamiento : Mantener refrigerado. Las formulaciones libres de preservativos no
requieren refrigeración.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : Neutralización heparina E.V.: La dosis de protamina es
determinada por la dosis más reciente de heparina no fraccionada
o heparina de bajo peso molecular: 1 mg de protamina neutraliza
100 unidades de heparina, 1 mg de enoxaparina y 100 unidades
de dalteparina; dosis máxima: 50 mg.
Sobredosis de heparina. E.V.: Debido a que las concentraciones
sanguíneas de heparina decrecen rápidamente la relación de
heparina: protamina va cambiando en el tiempo. Ver nomogramas
diseñados para este fin.
Dilución : Se puede administrar sin diluir o diluir con 25 - 50 ml de suero
glucosado al 5% o suero fisiológico.
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: NO
EV infusión continua: SI
IM: NO
Subcutánea: NO
Estabilidad de Solución : El proveedor recomienda eliminar la solución una vez usada.
Diluida: Estable por al menos 2 semanas a temperatura ambiente.
Considerar estabilidad microbiológica.
Velocidad de Administración : Administrar en 10 minutos no exceder los 5 mg/minuto.
Sueros Compatibles : Suero fisiológico, suero glucosado al 5%.
Observaciones - RAM : Los principales efectos incluyen hipotensión arterial durante la
administración, alergia, nauseas, vómitos, hipertensión pulmonar.
Estas reacciones aparecen en forma más frecuente con las

190 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

infusiones rápidas (mayores de 5 mg/minuto).

Se deben monitorizar pruebas de coagulación seriadas.
En pacientes con terapia de hemofiltración se debe tener
precaución en la toma de exámenes pre y post filtro.
Incompatibilidades : Medios de contraste, betalactámicos. Se recomienda no
administrar con otros productos por la misma vía.

191
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

RANITIDINA
Antagonista de los receptores H2 de histamina.

Presentaciones : FA de 2 ml: 50 mg (como clorhidrato).

Indicaciones : Tratamiento de úlcera duodenal y gástrica.
En la profilaxis de úlcera por estrés, en las hemorragias digestivas
y el reflujo gastroesofágico.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad a la ranitidina.
Almacenamiento : Temperatura ambiente y protegido de la luz.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : 2 - 10 mg/kg /día dividido en tres dosis (cada 8 horas).
Máximo de 300 mg día.
Dilución : EV directa e infusión continua: No exceder de 2,5 mg/ml.
EV infusión intermitente: Concentración usual de 0,5 mg/ml.
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: SI
EV infusión continua: SI
IM: SI
Otras vías: V.O.
Estabilidad de Solución : 48 horas a temperatura ambiente.
No requiere protección de la luz al usarlo.
Velocidad de Administración : EV directa: Administrar en al menos 5 minutos (no exceder de una
velocidad de 10 mg/minuto).
EV infusión intermitente: Administrar en 15 a 30 minutos.
Sueros Compatibles : Suero fisiológico, suero glucosado al 5%.
Observaciones - RAM : Se puede observar cefaleas, erupción cutánea transitoria,
vértigo, constipación, náuseas. En algunos casos se observaron
reacciones de tipo anafiláctico (edema angioneurótico,
broncospasmo), bradicardia, taquicardia, confusión mental,
ginecomastia, constipación, trombocitopenia, hepatitis, dolor
articular.
Preferir la administración intermitente antes de la directa para
reducir el riesgo de hipotensión y bradicardia.
La infusión rápida en niños mayores provoca nauseas y vómitos,
preferir administración intermitente.
En la práctica clínica se ha observado hipotensión en relación

192 Lizana C. • González C. • Villena R

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a la dilución y velocidad de administración, se recomienda la

administración en goteo o en flujo secundario.
Se debe modificar dosis en pacientes con daño renal.
Incompatibilidades : Anfotericina B, atracurio*, cefazolina*, ceftazidima*, clindamicina,
clorpromazina, diazepam, drotrecogin alfa, fenobarbital,
fitomenadiona, hetastarch, hidroxizina, insulina (regular),
lansoprazol, lorazepam*, midazolam*, norepinefrina*, pantoprazol,
pentobarbital.
*Incompatibilidad solo en mezcla.

193
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

ROCURONIO
Bloqueador neuromuscular no despolarizante.

Presentaciones : Vial 5 ml: 50 mg (como bromuro).

Indicaciones : Coadyuvante de la anestesia para inducir miorrelajación del
músculo esquelético y facilitar la ventilación mecánica y la
intubación traqueal.
Contraindicaciones : Antecedentes de hipersensibilidad a los bloqueantes
neuromusculares.
Almacenamiento : Refrigerar 2 - 8 ºC.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : 0,6 - 1,2 mg/kg, luego bolos de 0,1 – 0,2 mg/kg o en infusión
continua de 5 - 15 mcg/kg/min.
Dilución : 0,5 - 2 mg/ml con solventes compatibles.
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: NO
EV infusión continua: SI
IM: SI
Otras vías: NO
Estabilidad de Solución : Diluida: Estable por 24 horas a temperatura ambiente en solventes
compatibles.
Estabilidad microbiológica 72 horas (vial).
Velocidad de Administración : Bolo de 3 - 5 min.
Infusión continua 5 - 15 mcg/kg/min.
Sueros Compatibles : Suero glucosado al 5%, suero fisiológico, Suero ringer lactato.
Observaciones - RAM : Raramente se han descrito reacciones anafilácticas, como con
otros bloqueantes neuromusculares, atribuidas a la liberación de
histamina. Se puede observar hipotensión, excepcionalmente
broncospasmo, depresión respiratoria, hipersecreción bronquial,
edema, taquicardia, prurito, mareos. Localmente, en el lugar de la
inyección puede aparecer dolor. Bloqueo inadecuado o prolongado.
Puede presentarse parálisis prolongada tras infusiones mayores a
las 6 horas, por acumulación de metabolitos activos.
Reducir la dosis en relación al peso corporal magro en pacientes
obesos.
En pacientes con miastenia gravis, obesos y con alteración de la

194 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

función adrenocortical puede aumentar el bloqueo.

El bloqueo neuromuscular se potencia con algunos antibióticos
(aminoglicósidos, polimixina, clindamicina, lincomicina,
espectinomicina y tetraciclinas), anestésicos locales, altas dosis
de tiopental, ketamina, fentanilo, etomidato y propofol, diuréticos
de asa, magnesio, litio, bloqueantes ganglionares (hexametonio),
hipotermia, hipokalemia, acidosis respiratoria y administración
previa de succinilcolina.
Los inhibidores de la acetilcolinesterasa (neostigmina,
piridostigmina), corticoides (administración previa y prolongada)
y cloruro cálcico pueden disminuir la duración y/o magnitud del
bloqueo neuromuscular.
Evaluar la relación beneficio - riesgo en pacientes con EPOC,
taquicardia, deshidratación, desequilibrio hidroelectrolítico o ácido
- base.
Usar con precaución en pacientes asmáticos.
Es compatible por la misma vía con dobutamina, dopamina,
epinefrina, fentanilo, midazolam, milrrinona, morfina, norepinefrina.
Incompatibilidades : No mezclar con soluciones alcalinas.
Anfotericina, amoxicilina, cefazolina, cloxacilina, cotrimoxazol,
dexametasona, diazepam, eritromicina, famotidina, furosemida,
insulina, ketorolaco, lorazepam, metilprednisolona, metohexital,
tiopental y vancomicina.

195
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

SUCCINILCOLINA
Relajante muscular despolarizante.

Presentaciones : FA de 5 ml: 100 mg (como clorhidrato).

Indicaciones : Relajante muscular esquelético, para procedimientos de corta
duración o intubación endotraqueal.
Contraindicaciones : Antecedentes de hipersensibilidad a la succinilcolina.
Hipertermia maligna, miopatías de la musculatura esquelética.
Glaucoma. Heridas penetrantes oculares.
No debe ser utilizado en pacientes con quemaduras graves,
traumas severos, denervación extensa del músculo esquelético o
en otras patologías que puedan afectar el nivel de potasio.
Almacenamiento : Refrigerado.
Se puede almacenar a temperatura ambiente hasta por 14 días (al
sacarlo del refrigerador).
Reconstitución : No requiere.
Dosis : Neonatos: 3 mg/kg.
Niños: Inicial 1 - 2 mg/kg, mantenimiento 0,3 - 0,6 mg/kg cada 5 -
10 min según necesidad.
Dilución : 1 - 2 mg/ml (infusión continua).
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: NO
EV infusión continua: SI (no recomendado)
IM: SI
Otras vías: NO
Estabilidad de Solución : Diluida: A 1 - 2 mg/ml en suero fisiológico es estable por 7 días a
temperatura ambiente y 4 semanas refrigerado.
Sin embargo, el proveedor recomienda no almacenar más allá
de 24 horas el fármaco diluido , a temperatura ambiente (por
estabilidad microbiológica).
Velocidad de Administración : Puede ser administrado por infusión directa rápida (bolo de 10 - 30
segundos).
Sueros Compatibles : Suero glucosado al 5%, suero fisiológico.
Preferir suero fisiológico.
Observaciones - RAM : Se puede observar bradicardia, hipotensión, arritmia cardiaca,
rash, hiperkalemia, salivación excesiva, mioglobinuria,

196 Lizana C. • González C. • Villena R

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dolor muscular, incremento de la presión intraocular, apnea,

broncoespasmo.
El riesgo de aparición de hipertermia maligna es más alto en niños
tratados con infusiones continuas.
Monitorizar frecuencia cardiaca, presión sanguínea, y oxigenación
durante la administración. También temperatura, potasio, calcio
sanguíneo y capacidad de ventilación.
El bloqueo neuromuscular se potencia con algunos antibióticos
que poseen acción bloqueante neuromuscular (aminoglicósidos,
polimixina, clindamicina, lincomicina, espectinomicina y
tetraciclinas), anestésicos locales, altas dosis de tiopental,
ketamina, fentanilo, etomidato y propofol, diuréticos de asa,
magnesio, litio, bloqueantes ganglionares (hexametonio),
hipotermia, hipokalemia y acidosis respiratoria.
Se puede premedicar con atropina para evitar la bradicardia.
Succinilcolina es metabolizado por la acetilcolinesterasa, la cual
presenta variabilidad genética en su actividad. Además su actividad
puede estar reducida en quemados, insuficiencia cardiaca
descompensada, infecciones, pacientes oncológicos, disfunción
hepática y renal severa y ulcera.
Se debe tener precaución al indicarlo en pacientes con potasio
sobre 5,5 mEq/l.
Incompatibilidades : No mezclar con soluciones alcalinas.
Poco estudiado en cuanto a compatibilidad. Se recomienda pasarlo
sin otros productos por la misma vía.

197
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

SULFATO DE MAGNESIO
Electrolito.

Presentaciones : Ampolla de 5 ml: 25% de sulfato de magnesio (corresponde a 1250

mg de sulfato de magnesio por ampolla).
Cada ml entrega 2,03 mEq de magnesio elemental.
Indicaciones : Tratamiento y prevención de hipomagnesemia. Tratamiento de
torsades de pointes, arritmias atribuidas a hipomagnesemia. Se
utiliza como anticonvulsivante (no está muy claro su mecanismo de
acción). Se utiliza como coadyuvante broncodilatador en asma.
Contraindicaciones : En pacientes con hipersensibilidad al fármaco, bloqueo cardiaco y
daño renal severo.
Pacientes con colostomía, ileostomía u obstrucción intestinal.
Almacenamiento : Temperatura ambiente.
No refrigerar (puede precipitar).
Reconstitución : No requiere.
Dosis : Hipomagnesemia: 0,2 – 0,4 mEq/kg/dosis (25 - 50 mg MgSO4/Kg/
dosis) cada 4 - 6 horas, por 3 - 4 dosis. Máximo 16 mEq por dosis
(2000 mg MgSO4/dosis). Repetir si la hipomagnesemia continúa.
Dosis de mantención: 0,25 – 0,5 mEq/kg/día (30,8 - 61,6 mg
MgSO4/Kg/dosis).
Tratamiento convulsiones e hipertensión:
0,16 – 0,81 mEq/kg/dosis (20 - 100 mg MgSO4/kg/dosis cada 4 - 6
horas).
Tratamiento Torsades de Pointes. 0,2 – 0,4 mEq Mg/kg/dosis
(20 - 50 mg MgSO4/kg/dosis cada 4 - 6 horas). Máximo 2000 mg
MgSO4/dosis.
Tratamiento alternativo asma severa. 0,2 - 0,6 mEq Mg/Kg/dosis
(20 - 75 mg MgSO4/kg/dosis cada 4 - 6 horas) en 20 minutos.
Dilución : 0,5 mEq/ml (60 mg/ml de sulfato de magnesio).
La concentración máxima es de 1,6 mEq/ml (200 mg/ml de
magnesio sulfato).
En UPC por lo general se prepara diluciones al medio de sulfato de
magnesio y el cálculo de la dosis se saca en ml a administrar.
Ej: 100 mg de sulfato de magnesio.
100 mg por 5 ml (equivale a los cc de la ampolla de sulfato de
magnesio), dividido por 1250 mg (equivalente a los mg de sulfato
en una ampolla) = 0,4 cc y eso lo multiplico por 2 (por que la
preparación está hecha el medio). = 0,8 cc de la dilución.

198 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

Administración : EV directa: NO
EV infusión intermitente: SI
EV infusión continua: SI
IM: SI
Otras vías: V.O.
Estabilidad de Solución : Químicamente es estable por 2 meses refrigerado en SG5% y por
3 meses en SF a temperatura ambiente.
Según la estabilidad microbiológica se debería utilizar dentro de 72
horas.
Velocidad de Administración : EV infusión intermitente: No exceder 1 mEq/kg/hora (125 mg/kg/
hora de sulfato de magnesio o 120 mg/minuto).
En situaciones especiales puede ser infundido en 15 - 20 minutos.
Sueros Compatibles : Suero glucosado al 5%, suero fisiológico, agua para inyectables.
Observaciones - RAM : Se puede observar hipotensión y asistolia al administrarlo
rápidamente, depresión del sistema nervioso central, diarrea,
somnolencia, rubor, hipotermia, hipotonía, disminución de los
reflejos, ritmo cardíaco y respiratorio, bloqueo completo cardiaco,
parálisis respiratoria.
En pacientes sensibles puede producirse una ligera sensación de
calor durante la inyección.
Debe ser usado con precaución en pacientes con insuficiencia
renal, por la posibilidad de acumulación de magnesio.
Asimismo debe ser usado con precaución en pacientes con
miastenia gravis, en tratamiento con digoxina (por la posibilidad de
alteraciones de conducción cardiaca). En estos pacientes se hace
necesario monitorizar niveles séricos de magnesio.
Vigilar frecuencia respiratoria, presión arterial y magnesio
sanguíneo.
Es compatible con gluconato de calcio, cloruro de potasio por
la misma vía , pero en solución con bicarbonato los reportes de
compatibilidad son variables.
Incompatibilidades : Anfotericina B, cefepime, ciprofloxacino, clindamicina*,
dobutamina*, polimixina B*, bicarbonato de sodio*, procaína
clorhidrato*.
La posible incompatibilidad a menudo dependerá de cambios en la
concentración de los reactivos y el pH de la solución.
* Incompatibilidad solo en mezcla.

199
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

TEICOPLANINA
Antibacteriano. Glicopéptido.

Presentaciones : FA: Polvo liofilizado 200 ó 400 mg (con o sin 3 ml disolvente).

Indicaciones : Indicado en el tratamiento de infecciones causadas por
microorganismos gram - positivo susceptibles, incluyendo aquellos
que son resistentes a otros antibióticos (tales como la meticilina
y las cefalosporinas): endocarditis, septicemia, infecciones osteo
- articulares, infecciones respiratorias, infecciones de la piel y de
los tejidos blandos, infecciones del aparato urinario y peritonitis
asociados con diálisis peritoneal crónica ambulatoria.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad a teicoplanina o a glicopéptidos.
Almacenamiento : Temperatura ambiente.
Reconstitución : Utilizar 3 ml de disolvente o agua para inyectables, tanto para la
forma farmacéutica de 200 ó 400 mg.
Dosis : Dosis de carga: 3 dosis de 10 mg/kg cada 12 horas, luego
continuar con dosis de mantención de 6 - 10 mg/kg/día en dosis
una vez al día.
Dilución : 2 - 10 mg/ml.
Máxima concentración 16 mg/ml en suero fisiológico.
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: SI
EV infusión continua: NO
IM: SI
Otras vías: NO
Estabilidad de Solución : Se recomienda usar inmediatamente y eliminar el excedente , pero
el proveedor entrega solo las siguientes estabilidades:
Soluciones reconstituidas con disolvente propio: 24 horas si se
refrigera.
Soluciones para infusión en SF, SG5%: 24 horas si se refrigera.
Velocidad de Administración : EV directa: Administrar lentamente en 3 - 5 minutos.
EV infusión intermitente: Administrar lentamente en 20 - 30
minutos.
IM. Administrar lentamente en 2 - 4 minutos.
En menores de 2 meses se debe usar solo la infusión intermitente
endovenosa de 30 minutos.

200 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

Sueros Compatibles : Suero fisiológico, Suero glucosado al 5%, agua para inyectables.
Observaciones - RAM : Se puede observar eritema, dolor local, tromboflebitis, rash, prurito,
fiebre, broncospasmo, reacciones de anafilaxia, náusea, vómitos,
diarrea, eosinofilia, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia,
trombocitosis, aumento transitorio de transaminasas o fosfatasa,
aumento transitorio de la creatinina sérica, mareos , cefaleas,
pérdida transitoria de la audición, tinnitus y trastornos vestibulares.
En la reconstitución evitar la formación de espuma por agitación
excesiva. En caso de producirse espuma dejar en reposo la
solución 15 minutos.
Hipersensibilidad cruzada a la vancomicina. Precaución en
pacientes con insuficiencia renal, y en el uso concomitante con
otros antibióticos nefrotóxicos y ototóxicos, como aminoglucósidos,
anfotericina B, colistin, ciclosporina, cisplatino, furosemida y ácido
etacrínico.
Incompatibilidades : Amikacina*, ciprofloxacino, gentamicina*
*Incompatibilidad en mezcla.

201
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

TIOPENTAL
Hipnótico. Anestésico.

Presentaciones : Vial polvo liofilizado: 500 mg (como sal sódica).

Indicaciones : Hipnótico de acción ultracorta empleado como inductor de
la anestesia, previo a la administración de otros anestésicos
generales. Control de estados convulsivos generales.
Convulsiones insulínicas. Meningitis.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad a los barbitúricos, porfiria, disnea u obstrucción
respiratoria.
Almacenamiento : Temperatura ambiente.
Protegido de la luz a largo plazo.
Reconstitución : Con 25 ml de agua para inyectable (20 - 50 mg/ml).
Dosis : Inducción de anestesia. Bolo E.V.: 2 – 5 mg/kg/dosis.
Infusión continua: 1 - 5 mg/kg/hr.
Dilución : 2 - 4 mg/ml (infusión continua).
Hasta 50 mg /ml (infusión intermitente).
Administración : EV directa: NO
EV infusión intermitente: SI
EV infusión continua: SI
IM: NO
Otras vías: NO
Estabilidad de Solución : Reconstituída: 24 horas.
Diluída: 48 horas a temperatura ambiente.
Considerar estabilidad microbiológica.
Velocidad de Administración : Lenta entre 10 minutos a una hora.
Infusión continua: 1 - 5 mg/kg/hr.
Sueros Compatibles : Suero fisiológico , suero glucosado al 5%.
Observaciones - RAM : Se puede producir depresión respiratoria, apnea, laringoespasmo,
broncoespasmo, tromboflebitis, prurito, urticaria, miocárdica,
arritmia cardíaca, excitación, náuseas y emesis.
Se debe monitorizar presión arterial, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria y disponer idealmente de monitoreo
electrocardiográfico.
La extravasación provoca necrosis.
La administración rápida provoca hipotensión y disminución del

202 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

gasto cardiaco.
Compatible por la misma vía con fentanilo y milrinona.
Incompatibilidades : Soluciones acidas (precipitar).
Alfentanilo, ácido ascórbico, atracurio, atropina, cisatracurio,
diltiazem, dobutamina, dopamina, efedrina, epinefrina, furosemida,
hidromorfona, labetalol, lidocaína, lorazepam, midazolam, morfina,
nicardipino, norepinefrina, pancuronio, fenilefrina, succinilcolina,
sufentanilo, vecuronio.
No mezclar con otros medicamentos.

203
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

COTRIMOXAZOL (TRIMETROPRIM – SULFAMETOXAZOL)

Antibacteriano. Sulfonamidas y Asociaciones.

Presentaciones : Ampolla 5 ml: Trimetoprim 80 mg; Sulfametoxazol (como Sal

sódica) 400 mg.
Indicaciones : Infecciones del tracto urinario. Neumonía por Pneumocystis
jiroveci. En combinación con otros agentes para el tratamiento de
la toxoplasmosis.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad a sulfamidas o a trimetoprim.
Lactantes menores de 2 meses.
Anemia megaloblástica por deficiencia de folatos.
Almacenamiento : Temperatura ambiente.
Proteger de la luz.
Reconstitución : No requiere.
Dosis : El cálculo de dosis se hace en base al trimetoprim.
3mg – 6 mg /kg/día, fraccionado cada 12 horas.
Tratamiento pneumocystis jiroveci: 15 - 20 mg/kg/día en dosis
divididas cada 12 horas.
Fiebre tifoidea: 8 - 12 mg/kg/día, fraccionado cada 6 horas.
Dilución : Calculo basado en trimetoprIM:
Ampolla 5 ml → 125 ml SG5%
Concentración de trimetoprim 0,64 mg/ml
Restricción de volumen
5 ml → 75 ml SG5%
Concentración de trimetoprim 1,06 mg/ml
Administración : EV directa: NO
EV infusión intermitente: SI
EV infusión continua: NO
IM: NO
Otras vías: VO
Estabilidad de Solución : No refrigerar las soluciones de infusión.
Soluciones para infusión en suero glucosado al 5% a temperatura
ambiente (basadas en concentración de trimetoprim).
0,64 mg/ml → 6 horas (5 ml/125 ml SG5%).
0,8 mg/ml → 4 horas (5 ml/100 ml SG5%).
1,06 mg/ml → 2 horas (5 ml/75 ml SG5%).
Velocidad de Administración : EV infusión intermitente: Administrar lentamente en 60 - 90

204 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

minutos. Dosis mayores de trimetoprim a 80 mg deben darse en 90

minutos.
Sueros Compatibles : Suero glucosado al 5%.
Observaciones - RAM : Se puede observar rash, prurito, fiebre, anemia megaloblástica,
dermatitis exfoliativa, insuficiencia renal, náuseas, vomitos,
trombocitopenia, neutropenia, leucopenia.
Es un inhibidor de citocromo P450, al administrarlo en conjunto
con fármacos que se metabolizan por esta vía puede aumentar los
niveles de estos en la sangre.
Precaución en la administración conjunta con metotrexato, ya que
aumenta los efectos tóxicos del citoestático.
La solución que se administra en pacientes con restricción de
fluidos se debe inspeccionar por la posibilidad de cristalización.
Evaluar siempre la posibilidad de precipitación, incluso puede
ocurrir antes de los tiempos de estabilidad recomendados.
La administración de trimetoprim con IECAs, antagonistas de
los receptores de angiotensina o suplemento de potasio puede
provocar hiperkalemia.
Vigilar el hemograma y la función renal en tratamientos
prolongados y sobre todo en pacientes con tratamiento con
fármacos que posean toxicidad hematológica y renal.
Incompatibilidades : Caspofungina, cisatracurio, foscarnet, fluconazol, linezolid*,
midazolam, pantoprazol, vinorelbina.
* Solo en mezcla.

205
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

VANCOMICINA
Antibacteriano. Glicopéptido.

Presentaciones : Vial: Polvo liofilizado vancomicina 500 ó 1000 mg.

Indicaciones : Se usa principalmente en el tratamiento de infecciones severas
causadas por estafilococos, en pacientes que no responden
a penicilinas o cefalosporinas, o cuando la infección es
resistente a otro agente antiinfeccioso. Vancomicina se ha
usado satisfactoriamente en el tratamiento de endocarditis,
osteomielitis, neumonía, septicemia e infecciones en tejidos
blandos, causadas por S. aureus y S. epidermidis, incluyendo los
meticilinorresistentes.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad a teicoplanina o a glicopéptidos.
Almacenamiento : Temperatura ambiente.
Reconstitución : Reconstituir el vial de 500 mg con 10 ml de agua para inyectables
o el de 1000 mg con 20 ml.
Dosis : Infecciones moderadas: 40 mg/kg/día cada 6 horas.
Infecciones severas: 60 mg/kg/día cada 6 horas.
Dilución : Rango usual 2,5 - 5 mg/ml.
En casos muy necesarios la concentración puede llegar a 10 mg/
ml en pacientes con restricción de volumen.
Administración : EV directa: NO
EV infusión intermitente: SI
EV infusión continua: SI
IM: NO
Otras vías: Oral, intratecal
Estabilidad de Solución : Soluciones reconstituidas: 14 días a temperatura ambiente y si se
refrigera.
Soluciones para infusión en SF, SG5%: 14 días si se refrigera y 7
días a temperatura ambiente.
Almacenar según estabilidad microbiológica 72 horas.
Velocidad de Administración : EV infusión intermitente: Infundir en 60 minutos.
EV infusión continua: Infundir en 3 horas.
En ambos esquemas no exceder de 10 mg/minuto.
Sueros Compatibles : Suero fisiológico, suero glucosado 5%.
Observaciones - RAM : Se puede observar hipotensión, taquicardia, flebitis, urticaria,

206 Lizana C. • González C. • Villena R

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207
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

208 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

nauseas, fiebre, eosinofilia, ototoxicidad, nefrotoxicidad, erupción

cutánea macular, escalofríos.
La administración demasiado rápida puede dar lugar al síndrome
del “hombre rojo”, con caída de la presión arterial y eritema en
cara, cuello, pecho, y extremidades superiores. En caso de
presentarse debe enlentecerse la velocidad de infusión.
Evitar la extravasación durante su administración, ya que es muy
irritante para los tejidos.
La monitorización mediante niveles es una herramienta muy útil
para evaluar la seguridad y efectividad del producto. Es muy
importante ser rigurosos con los tiempos y ritmos de administración
del antibiótico, así como con el registro de los horarios de
extracción de muestras (guiarse por protocolos).
Hipersensibilidad cruzada a la teicoplanina Precaución en
pacientes con insuficiencia renal, y en el uso concomitante con
otros antibióticos nefrotóxicos y ototóxicos, como aminoglucósidos,
anfotericina B, colistin, ciclosporina, cisplatino, furosemida y ácido
etacrínico.
Usar con precaución en pacientes con disminución o perdida de la
audición.
La administración intratecal solo se debe realizar con suero
fisiológico y a una concentración de 7,5 mg/ml.
Incompatibilidades : Nutrición parenteral.
Albúmina, anfotericina B, aminofilina, ampicilina, ampicilina/
sulbactam, amfotericina, bivalirudina, cefazolina, cefepime,
cefotaxima, cefotetan, cefoxitina, ceftazidima, ceftizoxima,
ceftriaxona, cefuroxima, cloranfenicol, dexametasona*, drotrecogin
alfa, fenobarbital*, foscarnet, heparina, idarubicina, metotrexato,
omeprazol, pentobarbital*, piperacilina, piperacilina/tazobactam,
propofol, sargramostim, ticarcilina/clavulanato, warfarina.
*Solo en mezcla.

209
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

VECURONIO
Agente bloqueador neuromuscular no despolarizante; Relajante musculo
liso.

Presentaciones : FA polvo liofilizado: 10 mg (como bromuro).

Indicaciones : Bloqueo muscular coadyuvante de la anestesia general, para
facilitar la intubación traqueal y para proveer relajación del
musculoesquelético durante la cirugía o ventilación mecánica.
Contraindicaciones : Hipersensibilidad al vecuronio.
Almacenamiento : Temperatura ambiente.
Reconstitución : 5 - 10 ml de API (1 - 2 mg/ml).
Dosis : Bolo E.V.: 0,08 – 0,1 mg/kg/dosis (bolo). Se repite cada hora según
necesidad.
Infusión continua E.V.: 0,03 - 0,12 mg/kg/hora.
Dilución : 2mg/ml.
Infusión continua máximo 1mg/ml.
Administración : EV directa: SI
EV infusión intermitente: NO
EV infusión continua: SI
IM: NO
Otras vías: NO
Estabilidad de Solución : Reconstituida. API: 5 días a temperatura ambiente.
Otros solventes (SF, SG5%, API): 24 horas bajo refrigeración.
Velocidad de Administración : Bolo: 1 - 3 minutos.
BIC: 0,5 - 2 mcg/kg/minuto (hasta 10 mcg/kg/minuto
ocasionalmente).
Sueros Compatibles : Suero fisiológico, Suero glucosado 5%, ringer lactato.
Observaciones - RAM : Se observa enrojecimiento, hipotensión, taquicardia, bradicardia,
arritmia, flebitis, broncospasmo, hipoxemia, erupción, urticaria,
eritema, bloqueo neuromuscular prolongado, mareos, espasmo
muscular y apnea.
El uso de vecuronio puede producir alteraciones electrolíticas
(hiponatremia, hipocalcemia, hipokalemia, hipomagnesemia), falla
renal, falla hepática.
Se debe ajustar dosis en pacientes con falla hepática.

210 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

Al mantener pacientes con BIC de vecuronio no inmovilizar

accesos venosos con tablilla, por riesgo de producir ulceras por
presión.
No se debe administrar intramuscular por ser muy irritante.
Es compatible por la misma vía con dobutamina, dopamina,
epinefrina, fentanilo, lorazepam, midazolam, milrrinona, morfina,
norepinefrina. No existe información sobre compatibilidad por la
misma vis con ketamina, se recomienda no mezclar.
Para evitar miopatía del paciente critico se deben realizar periodos
de ventana , cuando se maneje en infusión continua (se puede
utilizar una monitorización neromuscular con el tren de cuatro).
Incompatibilidades : Anfotericina B, diazepam, tiopental.

211
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

VORICONAZOL
Antifúngico. Derivado azólico.

Presentaciones : Vial polvo liofilizado: 200 mg.

Indicaciones : Tratamiento de aspergilosis invasiva; tratamiento de infecciones
severas invasivas por Candida resistente a fluconazol (incluyendo
C. krusei); tratamiento de infecciones micóticas graves causadas
por Scedosporium spp. y Fusarium spp.
Contraindicaciones : En pacientes con hipersensibilidad al fármaco.
Almacenamiento : Temperatura ambiente.
Reconstitución : Reconstituir con 19 ml de API proporcionando a una concentración
final de 10 mg/ml.
Dosis : 14 mg/Kg/día en infusión E.V. lenta divididos en dos dosis diarias.
Dilución : 0,5 - 5 mg/ml.
Administración : EV directa: NO
EV infusión intermitente: SI
EV infusión continua: NO
IM: NO
Otras vías: VO
Estabilidad de Solución : Reconstituidas y diluidas: 24 horas bajo refrigeración y protegido
de la luz (recomendación proveedor).
Sin embargo, estudios en solventes compatibles indican que la
estabilidad puede extenderse hasta 9 días en concentraciones de
0,5 - 2 mg/ml.
Manejar estabilidad microbiológica.
Velocidad de Administración : EV infusión intermitente: Administrar lentamente en 1 - 2 horas
no sobrepasando una velocidad de infusión de 3 mg/Kg/hora.
Sueros Compatibles : Suero fisiológico, suero glucosado 5%.
Observaciones - RAM : Se pueden observar arritmias (síndrome QT largo y en menor
frecuencia torsades de pointes), alucinaciones visuales y auditivas
en los primeros días del tratamiento, alteraciones electrolíticas,
especialmente de calcio, magnesio y potasio que pueden aumentar
la incidencia de arritmias. También se han descrito alteraciones
de la visión en tratamientos prolongados (> 28 días) manifestadas
principalmente como alteraciones del campo visual y cambios en la
percepción del color.

212 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

Abreviaturas

ABC : área bajo la curva mEq/L : miliequibalentes por litro

AINE : antiinflamatorio no esteroidal mg : miligramo
API : agua para inyectable ml : mililitro
AV : aurículo ventricular mm3 : milímetro cubico
BIC : bomba de infusión continua mOsm/L : mili osmol por litro
BUN : balance de nitrógeno ureico ORL : otorrinolaringologia
cc : centímetros cúbicos ppm : partes por millón
CID : coagulación intravascular diseminada PVC : cloruro de polivinilo
CIM : concentración inhibitoria máxima SC : subcutáneo
CMV : citomegalovirus Sd : síndrome
CO2 : dióxido de carbono SL : sublingual
CVC : catéter venoso central SF : suero fisiológico
CYP3A4 : Citocromo P450 3A4 SG 5% : suero glucosado 5%
DVA : droga vaso activa SG 10% : suero glucosado 10%
ECG : electrocardiograma SNC : sistema nervioso central
EPOC : enfermedad pulmonar obstructiva TBC : tuberculosis
crónica TET : tubo endotraqueal
EV : endovenoso TOT : tubo orotraqueal
FA : frasco ampolla TP : tiempo de protrombina
FV : fibrilación ventricular TSV : taquicardia supra ventricular
gr : gramo TTPK : tiempo de tromboplastina parcial
ICC : insuficiencia cardiaca congestiva activada
IM : intramuscular TV : taquicardia ventricular
IMAO : inhibidores de la monoaminooxidasa UCI : unidad de cuidados intensivos
IO : intraoseo μm : micrometro
IV : intravenoso VO : vía oral
Kcal/L : kilocaloria por litro VR : vía rectal
Kg : kilogramo WP : vía venosa periférica
mcg : microgramo, gammas

215
Anexos
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

218 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

Recomendaciones para la terapia de candado

La terapia de candado consiste en realizar un sellado interno del catéter venoso central con una
solución que posee concentraciones suficientes de antibiótico para eliminar microorganismos que
crecen en el biofilm interno del dispositivo
Recomendaciones:
1. Uso en conjunto con terapia antibiótica endovenosa
2. La duración de la terapia de candado es la misma que la terapia antimicrobiana sistémica
(recomendación de 10-14 días)
3. La terapia de candado generalmente es usada cuando el catéter infectado, puede ser bloqueado
por un mínimo de 8 a 12 horas
4. Los antibióticos son preparados en suero fisiológico
5. Las concentraciones de las soluciones de la terapia de candado recomendadas son:
a) Vancomicina: 2,5 mg/ml - 5mg/ml
b) Gentamicina: 1 - 5mg/ml
c) Ceftazidima: 0,5 mg/ml - 2mg/ml
d) Cefazolina: 0,5 mg/ml
e) Ciprofloxacino: 0,2mg/ml
f) Amikacina 2 mg/ml
g) Linezolid 2 mg/ml
6. Está contraindicada cuando el catéter venoso central tiene indicación de retiro
7. El volumen de solución de antibiótico o anti fúngico puede ser instilado de la siguiente forma:

• Broviac o Hickman de un lumen

(importante: si ha sido modificado durante su instalación en pabellón, ej. Recorte de
longitud, es fundamental manejar la longitud de catéter in situ y el total de volumen que
puede instilarse).
≥ 5 french: 0,8 ml
6,5 french 1,3 ml

• Broviac o Hickman doble lumen

5 french 1,3 ml
7 french 2,3 ml

• Catéter venoso central con reservorio, ej. Porth a cath de cualquier tamaño (no contempla
volumen de extensor ni aguja).

219
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

2,3 ml

• Catéter venoso central de 1 lumen.

≤ 4 french : 0,4 ml
5-6 french : 0,7 ml
6,3 french : 0,9 ml

• Catéter venoso central doble lumen

≤ 5 french
Lumen 1 = 0, 6 ml
Lumen 2 = 0, 6 ml

• 7 - 7, 5 french
Lumen 1 = 1, 1 ml
Lumen 2 = 0, 5 ml

• 9, 5 french
Lumen 1 = 2, 3 ml
Lumen 2 = 0, 6 ml
Catéter venoso central triple lumen

• 5 french
Todos los lúmenes: 0,6 ml

8. El tiempo recomendado para la permanencia es de 8 a 12 horas una vez al día, ya que la

eficacia puede verse reducida, cuando el tiempo de permanencia es menor. Sin embargo,
periodos más cortos y frecuentes están permitidos cuando es necesario.
9. La mantención cuidadosa del catéter infectado es necesaria. Esto incluye:
• Instilar recorrido con suero fisiológico, antes y después de la terapia de candado.
• Uso de heparina para prevenir la formación de coágulos ( nota: como la heparina tiene
compatibilidad limitada con estos antibióticos, se debe administrar separadamente en forma de
bolo, no mezclar antibiótico y heparina en la misma jeringa).
• Retiro de la terapia de candado cuando el tiempo de permanencia se ha completado.
• La secuencia usual para administrarla es:
Retirar la terapia de candado (aspirar) - limpiar con suero fisiológico (instilar) - (administrar
antibiótico) terapia de candado – (administrar) heparina.
10. En relación a la terapia de candado con etanol no existen recomendaciones consensuadas
actuales basadas en evidencia, por lo que su implementación debería basarse en decisiones
locales de cada equipo.

220 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

Infusiones contínuas de antimicrobianos

Glicopeptidos, como la vancomicina, y los betalactámicos poseen actividad tiempo dependiente, por
ello las infusiones continuas de estos antimicrobianos pueden ser una opción más efectiva que la
administración en un bolo intermitente.
Las siguientes son recomendaciones prácticas se aplican a los siguientes fármacos donde las
infusiones continuas han demostrado mejor actividad:

Tiempo recomendado Estabilidad

Medicamento Concentración
para la infusión recomendada

Vancomicina 3 horas 2,5-5 mg/ml 72 horas

Piperacilina-
24 horas 20-200 mg/ml 24 horas
tazobactam
Meropenem 2 horas 2,5-10 mg/ml 3 horas
Cefepime 24 horas 1-40 mg/ml 24 horas
Ceftazidima 24 horas 40 mg/ml 24 horas

Importante: Chequear las estabilidades de las formulaciones no originales, las cuales podrían ser
diferentes de las aquí mencionadas.

221
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

Monitorización de niveles de amikacina,

gentamicina y vancomicina
Tiempo de infusión (administración endovenosa).
La vancomicina debe ser infundida en 1 hora como mínimo.
Los aminoglicósidos (amikacina, gentamicina) deben ser infundidos en 30 minutos como mínimo.

Tiempo de muestreo
La obtención de muestras para la determinación de concentraciones plasmáticas de vancomicina
debe realizarse a partir de la tercera dosis.
En el caso de los aminoglicósidos infundidos cada 24 h, la determinación de niveles plasmáticos
puede efectuarse tras 2 dosis.
En el caso de los aminoglicósidos cada 8-12 h, la determinación de niveles plasmáticos puede efec-
tuarse tras 3 dosis.

Toma de muestra
La concentración basal (Cmin o Cbasal) es necesaria para la monitorización de la vancomicina. Si la
condición clínica lo amerita se tomarán un nivel sanguíneo adicional llamado concentración máxima o
peak (Cmax o Cpeak).
La concentración peak o Cmax es necesaria para la monitorización de los aminoglicósidos. Si la
condición clínica lo amerita se tomarán un nivel sanguíneo adicional (Cbasal o Cmin).
La muestra plasmática para Cmin de vancomicina y los aminoglicósidos debe extraerse en los 30
min previos a la dosis siguiente, recomendándose inmediatamente antes de la nueva administración.
La muestra para la concentración máxima de vancomicina puede tomarse tras 30 minutos y hasta 2
horas de finalizada la infusión del fármaco. En el caso de los aminoglicósidos puede tomarse tras 30
minutos y hasta 1,5 horas de finalizada la infusión del fármaco.
En cualquier otra situación diferente a las comentadas se solicita consultar la opinión del farmacéutico
clínico o infectólogo acerca de la determinación sanguínea.

222 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

Interpretación
Los resultados deben ser interpretados en el contexto clínico del paciente, por lo que siempre debe
consultarse la opinión del farmacéutico clínico o Infectólogo y equipo tratante.
Los siguientes valores pueden ser considerados adecuados para la vancomicina:
Niveles basales de 15 a 20 mcg/ml en bacteriemia, neumonía, meningitis, osteomielitis, y endocarditis.
En el caso de otras patologías se requieren niveles basales de 10 a 15 mcg/ml.

Para la vancomicina es de gran utilidad calcular el indicador área bajo la curva (ABC) sobre la CIM
((ABC/CIM) 24h), el cual debe tener un valor mayor a 400.
En el caso de los aminoglicósidos es ideal que la Cmax sea al menos 8 veces la CIM del patógeno,
para la amikacina un valor de 20 a 50 mcg/ml es adecuado, mientras que para gentamicina 6-10 mcg/
ml. En el caso de la concentración basal, está dependerá de si el régimen es multidosis o monodosis.

223
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

Sueroterapia
Coloides:
Naturales = sangre.
Artificiales = Dextranos, gelatinas (hemacel), voluven.
Permiten rápida reposición de volumen intracelular, usados en el tratamiento de shock hipovolemico
(aumenta el retorno venoso, aumenta el gasto cardiaco, aumentando el volumen intravascular).

Cristaloides o no coloides:
Soluciones electrolíticas: suero fisiológico 0,9% , suero glucosalino, suero ringer lactato, bicarbonato
de sodio, cloruro de potasio.
Estas soluciones se clasifican en hipotónicas, hipertonicas o isotónicas, la capacidad de expandir
volumen va a estar relacionado con la concentración de sodio de cada solución.
A los 60 minutos de administración permanece solo el 20% del volumen infundido en el espacio
intravascular.
La perfusión de grandes volúmenes de estas soluciones puede derivar en la aparición de edema
periférico y edema pulmonar.

• Suero fisiológico 0,9 % : • Ringer lactato:

pH: 5,5 pH: 6
Osmolaridad: 308 mOsm/L Osmolaridad: 272 mOsm/L
Sodio: 154 mEq/L Sodio: 130 mEq/L
Cloro: 154 mEq/L Potasio: 4 mEq/L
• Suero glucosalino (glucosa 5% , NaCl Cloro: 109 mEq/L
0,9 % ): Calcio: 0,75 mEq/L
Osmolaridad: 560 mOsm/L Lactato: 28 mmol/L
Sodio: 154 mEq/L • Bicarbonato sodio 1M ( 8,4 %):
Cloro: 154 mEq/L Bicarbonato: 1000 mEq/L
Glucosa: 5 gr/100 mL Sodio: 1000 mEq/L
Calorías: 200 Kcal/L • Bicarbonato sodio 1/6 M ( 1,4 %) :
• Bicarbonato: 166 mEq/L
Sodio: 166 mEq/L

224 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

No electrolíticas: dextrosa o glucosa 5%, 10%, 20% , 30%, 50%

Provocan rehidratación en las deshidrataciones hipertónicas, son agentes aportadores de energía,
este aporte calórico reduce el catabolismo proteico y actúa por otra parte como protector hepático y
como material de combustible de los tejidos del organismo más necesitados (sistema nervioso central
y miocardio).

• Glucosa 5 %: • Glucosa 30%:

pH: 4 pH: 4
Osmolaridad: 278 mOsm/L Osmolaridad: 1655 mOsm/L
Glucosa: 5 gr/100mL Glucosa: 30 gr/100mL
Calorías: 200 Kcal/L Calorías: 1200 Kcal/L
• Glucosa 10%: • Glucosa 50%:
pH: 4 pH: 4
Osmolaridad: 555 mOsm/L Osmolaridad: 2775 mOsm/L
Glucosa: 10 gr/100mL Glucosa: 50 gr/100mL
Calorías: 400 Kcal/L Calorías: 2000 Kcal/L
• Glucosa 20%:
pH: 4
Osmolaridad: 1100 mOsm/L
Glucosa: 20 gr/100mL
Calorías: 800 Kcal/L

La osmolaridad para administración de soluciones por vía periférica tiene que ser inferior a 800
mOsm/L , sobre este valor se consideran soluciones hiperosmolares muy irritantes para su
administración periférica , para su administración se requiere de un acceso central.
Soluciones más diluidas provocarán edema intracelular y hemólisis (rotura de los glóbulos rojos), y
soluciones más concentradas provocarán lo contrario (deshidratación intracelular y muerte de las
células).

225
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

DIAGRAMA DE COMPATIBILIDADES INTRAVENOSAS EN VIA Y

Creada 22-06-2011 Aprobada Revisada

Agua esteril para inyectables

Cefoperazona/Sulbactam
Piperacilina/Tazobactam
Ampicilina/Sulbactam

Sulfa/Trimetoprim

Suero glucosado
Suero fisiologico
Amfotercina B
Ciprofloxacino
Metronidazol
Vancomicina
Clindamicina

Gentamicina
Meropenem

Voriconazol
Ceftriaxona

Ceftazidima
Cefotaxima

Fluconazol
Amikacina
Ampicilina

Cloxacilina

Cefazolina

Imipenem
Cefepime
Penicilina

Linezolid

Aciclovir
Penicilina I I ? ? C C C C ? C C ? C C C C C ? ? I ? C ? ? C C C
Ampicilina I I ? ? I I I I C I ? ? I I C I I I I I I I C I C ? ?
Ampicilina/Sulbactam I I ? ? I I I I C I ? ? I I C I I I I I I I C I C ? ?
Cloxacilina ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? I I ? C ? ? ? ? ? C ? ?
Piperacilina/Tazobactam ? ? ? ? ? ? ? ? C ? ? ? C ? C I C I C C I C C I C C ?
Cefotaxima C I I ? ? C I I ? C C ? C I C C C ? C I I C C C C C ?
Ceftriaxona C I I ? ? C C C ? C I ? I ? C C C ? C I I C C C C C ?
Cefazolina C I I ? ? I C C ? C C ? C ? C C C ? C I I C C C C C ?
Ceftazidima C I I ? ? I C C ? C C ? C ? C C C C C I I C C C C C C
Cefepime ? ? C ? C ? ? ? ? ? C ? C ? C C C I C C I C I I C C ?
Cefoperazona/Sulbactam C I I ? ? C C C C ? C ? C I C I I ? ? ? I C ? C C C C
Imipenem C ? ? ? ? C I C C C C ? C C C C C ? C I I I C C C C ?
Meropenem ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? C C C ? ? C I I C C I C ? C
Clindamicina C I I ? C C I C C C C C ? C C C C I C I C I C C C C C
Vancomicina C I I ? ? I ? ? ? ? I C C C C C C ? C I I C C C C C ?
Linezolid C C C ? C C C C C C C C C C C C C C C C I C C C C C ?
Gentamicina C I I I I C C C C C I C C C C C C C C I I C C I C C ?
Amikacina C I I I C C C C C C I C ? C C C C C C I I C C C C C ?
Ciprofloxacino ? I I ? I ? ? ? C I ? ? ? I ? C C C C ? C C C I C C ?
Metronidazol ? I I C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C ?
Sulfa/Trimetoprim I I I ? C I I I I C ? I I I I C I I ? C I I C C C I ?
Amfotericina B ? I I ? I I I I I I I I I C I I I I C C I I I C I C ?
Fluconazol C I I ? C C C C C C C I C I C C C C C C I I C C C C ?
Voriconazol ? C C ? C C C C C I ? C C C C C C C C C C I C C C C ?
Aciclovir ? I I ? I C C C C I C C I C C C I C I C C C C C C C ?

C Compatibles Lista de medicamentos Teicoplanina Amoxi-clavulanato

HOSPITAL EXEQUIEL
GONZALEZ CORTES I Incomptibles que no cuentan con Colistin Nuevos carbapenemes
? No hay estudios suficientes estudios suficientes Amfoteri ci na B l i pídi ca Daptomicina

Via Y : Administración de medicamentos, fluidos etc. Por la misma vena, a través de un dispositivo que
permite la administración simultanea.

226 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

Soluciones fotosensibles
(se deben proteger de la luz durante su administración)

Aminofilina
Anfotericina B complejo lipidico L-AMPHO
Anfotericina B dispersión coloidal (Amphotec)
Anfotericina convencional
Anfotericina liposomal (Ambisome)
Ciprofloxacino (proteger bolsa o jeringa, no requiere bajada fotosensible)
Dantroleno
Diazapam
Fenoterol
Furosemida (en infusión continua)
Vitamina K (en infusión intermitente)
Labetalol
Linezolid (no es nesario proteger alargador o bajada)
Metronidazol (se recomienda proteger de la luz a exposiciones prolongadas)
Metoclopramida (sobre 24 horas de almacenamiento se debe proteger de la luz)
Nitroglicerina
Nitroprusiato
Propanolol (si se almacena por 24 horas se debe proteger de la luz)

227
 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

Equivalencias de electrolitos
Forma
Contenido por forma farmacéutica
farmacéutica
Magnesio, Ampolla de 25 % 1250 mg sulfato de magnesio = 123 mg magnesio
sulfato con 5 mL elemental = 10,15 mEq magnesio
(1250 mg sulfato
de magnesio )
Fosfato 15 % Ampolla de Fosfato 1500 mg fosfato monopotásico = 1046
monopotásico 10 mL mg fosfato elemental = 11,02 mmol fosfato
(KH2PO4) (1500 mg fosfato elemental
monopotásico) Potasio 1500 mg fosfato monopotásico = 431 mg
potasio elemental = 11,02 mmol(mEq)
potasio elemental
Potasio, Cloruro 10 % ampolla de 1000 mg cloruro de potasio = 524 mg potasio elemental =
10 mL 13,4 mmol(mEq) potasio elemental
(1000 mg cloruro
de potasio)
Calcio, 10 % ampolla de 1000 mg gluconato de calcio = 89,4 mg magnesio
gluconato 10 mL elemental = 2,23 mmol calcio elemental = 4,46 mEq calcio
(1000 mg gluco- elemental
nato de calcio)
Sodio, Cloruro 10 % ampolla de 2000 mg cloruro sodio = 785,8 mg sodio elemental = 34,2
20 mL mmol(mEq) sodio elemental
(2000 mg cloruro
sodio)
Sodio, Cloruro 0,9 % ampolla de 45 mg cloruro sodio = 17,7 mg sodio elemental = 0,8
5 mL mmol(mEq) sodio elemental
(45 mg cloruro
sodio)
Sodio, Sol. inyect 8,4% Bicarbonato 840 mg bicarbonato de sodio = 10
bicarbonato AM 20ml. mmol(mEq) bicarbonato elemental
(840 mg bicarbo- Sodio 840 mg bicarbonato de sodio = 10
nato de sodio) mmol(mEq) sodio elemental

228 Lizana C. • González C. • Villena R

 Hospital de Niños Dr. Exequiel González Cortés

Referencias
Lexi-Comp Online, Pediatric & Neonatal Lexi-Drugs Online, Hudson, Ohio: Lexi-Comp, Inc.; Updated
periodically. January, 2010 to June, 2011.
Trissel’s IV-Chek. Wolters Kluwer Health, Inc. Copyright 2004-2011. Acceso mediante aplicación
Redmedika, TEVA Enero 2010 a Junio 2011.
DRUGDEX® System [Internet database]. Greenwood Village, Colo: Thompson Healthcare. Updated
periodically. Acceso Enero 2010 a Junio 2011.
McAuley, Pharm.D., IV dilution protocols. GlobalRPh Inc. En [Link]
quicksearch_iv_dilution.htm. Updated periodically. Acceso Enero 2010 a Junio 2011.
Jeffrey D Band, MD
Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Guía administración parenteral de
medicamentos. En [Link] Acceso Enero 2010 a Junio 2011.
Biosano. Monografía de productos. Disponible en [Link] Acceso Enero 2010 a Junio
2011.
Fresenius-Kabi. Medicamentos inyectables. Disponible en [Link] Acceso
Enero 2010 a Junio 2011.
Roche. Productos farmacéuticos. Disponible en [Link]
farma. Acceso Enero 2010 a Junio 2011.
[Link]
las-soluciones
Ahumada, J., Pezzani M., Carrasco P. Santiago, Chile 2005. Manual de preparación y administración
de medicamentos parenterales en el Hospital pediátrico Exequiel González cortéz (práctica
prolongada para optar al título de químico farmacéutico- universidad de chile).

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 Manual de Medicamentos Endovenosos Unidad de Paciente Crítico

Gentileza de

230 Lizana C. • González C. • Villena R