Código rojo
Introducción
Primera causa
● Hemorragia obstétrica.
→ 20, 4%
● Complicaciones obstétricas.
● Representa 140.000 casos de muerte en el mundo.
→ De cada 100.000 nacimientos vivos
● 1-2 muertes maternas.
Principales causas de defunción
● Hemorragia obstétrica (20.4%).
● Enfermedad hipertensiva, edema y proteinuria en el embarazo, el parto y el
puerperio (20.2%).
● Aborto (8.7%).
En Chile
● Se registran 180.000 nacimientos aproximadamente cada año.
● Desde el 2010 al 2021, se registraron 50 decesos de mujeres por estos mismos
factores.
Hemorragia post parto - HPP
Según la OMS:
● Grave pérdida de más de 500cc de sangre, posterior a un parto vaginal.
● Más de 1000cc en un parto cesárea.
Hemorragia Aguda
● Pérdida sanguínea > 150cc/min.
● Pérdida de 50% del volumen sanguíneo circulante en 20 min.
● Pérdida sanguínea > a 1000cc o menor, con signos de choque.
● Descenso del hematocrito ≥ 10%
CLASIFICACIÓN HPP
Primaria
● Pérdida de sangre anormal o excesiva desde el parto hasta las 24 hrs después
del nacimiento.
Secundaria
● Pérdida de sangre anormal o excesiva entre las 24 hrs hasta 12 semanas tras el
nacimiento.
CAUSAS
18% complicaciones más comunes:
● Atonía Uterina.
● Retención de tejidos.
● Anormalidades de la placenta.
● Laceraciones del tracto genital inferior.
● Coagulopatías.
Factores de riesgo
● Útero.
● Placenta.
● Coagulación.
● Otros.
ÚTERO
Anteparto:
● Antecedentes de atonía uterina. (Incapacidad el útero de contraerse luego del
alumbramiento)
● Cirugía uterina previa.
● Distensión excesiva del útero.
Intra y postparto:
● Atonía uterina.
● Rotura uterina.
● Inversión uterina.
PLACENTA
Anteparto:
● DPPNI.
● Placenta previa.
● CCA.
● Placenta acreta, increta y percreta.
Intra y postparto:
● Retención placentaria.
COAGULACIÓN
Anteparto:
● Trastorno de coagulación adquirido o trombopatía.
● Trastorno de la coagulación congénito.
Intra y postparto:
● Co morbilidad con coagulación intravascular diseminada.
● Otros trastornos Hemostáticos.
OTROS
Anteparto:
● Hemorragia anteparto.
● Multiparidad > 5.
● SHE.
● Corioamnionitis.
● Abuso de drogas (Nicotina-Cocaína).
● Edad Materna > 40 años.
Intra y post parto:
● Parto prolongado.
● Inducción de parto y administración prolongada de oxitocina.
● Macrosomía > 4000 g.
● Parto vaginal instrumentado.
● Laceración del canal vaginal.
● Cesárea.
Complicaciones
● Shock Hipovolémico.
● Coagulación Intravascular Diseminada - CID.
● Insuficiencia Renal.
● Compromiso de la Función Hepática.
● Síndrome de Dificultad Respiratoria.
Prevención
Recomendaciones OMS; acciones de prevención de las HPP.
● Optimización de niveles de hemoglobina durante la gestación.
● Evaluación de riesgo durante el control prenatal o trabajo de parto prematuro
para identificar a usuarias con riesgo de HPP, con el fin de planificar el parto
en un establecimiento de salud de alta complejidad.
● Uso de partograma para prevenir trabajo de parto prolongado.
→ Prevenir paro cardiorrespiratorio
→ Funciones específicas
→ Equipos multidisciplinarios
CÓDIGO ROJO
Sistema de respuesta rápida:
● Activación o llamado.
● Sistema Médico de emergencia.
● Evaluación.
● Administrativo.
Identificar 4T
● Tono 70%
● Trauma 20%
● Tejidos 9%
● Trombos 1%
ESTRUCTURA Y FUNCIONES DEL PERSONAL EN UN CÓDIGO ROJO
Coordinador (a) Asignación de personal de apoyo y sus
funciones.
Clasificación del estado de choque.
Médico general/Especialista gineco Evaluación de la causa del choque
obstétrico hemorrágico e instauración
del manejo integral.
Toma de decisión de traslado o remisión.
Ordena aplicación de
hemocomponentes y medicamentos de
primera línea y segunda línea.
Verificación continua de las funciones de
los otros integrantes del código rojo.
Brinda la información requerida para los
familiares y acompañantes a través de la
persona asignada a esta función.
Asistente Administra sueros endovenosos,
previamente calentados a 39ºc.
Realiza control de signos vitales e
informa constantemente a médico y
matrona.
Técnico paramédico Prepara y administra medicamentos a la
usuaria, en caso de ser indicado por el
médico y/o matrona.
Recluta más personal en caso de ser
necesario.
Asistente Se acerca y explica a usuaria los
procedimientos que se van a
realizar, brindándole seguridad y
confianza.
Desvía el útero hacia la izquierda, si el
feto aún está in útero.
Garantiza acceso venoso y
funcionamiento de las dos vías venosas,
además de tomar muestras sanguíneas
en caso de ser necesario.
Matrón(a) 1 y/o Matrón(a) 2 Administra sueros endovenosos
previamente temperados a 39ºc.
(Prevenir hipotermia).
Instalar Sonda Foley para vaciamiento
de vejiga y diuresis.
Monitorea signos vitales, cada 500 cc
infundidos.
Colabora con el médico en los
procedimientos a realizar.
Administra medicamentos indicados por
médico.
Realiza requerimientos de
hemoderivados a banco de sangre
indicados por el médico.
Registra procedimientos realizados.
