Seguro de SALUD

Documento de información sobre producto de seguro

SegurCaixa Adeslas, S.A. de Seguros y Reaseguros
Producto: Adeslas SENIORS
España - Cód. DGSFP - : C-124
El presente documento tiene carácter exclusivamente informativo acerca de las principales características del pro-
ducto, de tal modo que no implica cobertura alguna por parte de la entidad aseguradora, ni aceptación del riesgo por
la misma. La información precontractual y contractual completa relativa al seguro se facilita en otros documentos.

¿En qué consiste este tipo de seguro?

El Seguro Adeslas Seniors es un seguro de Asistencia Sanitaria que permite acceder, dentro de las coberturas de la pó-
liza, a la Asistencia Médica, Quirúrgica, Urgencias, Especialidades, Medios de Diagnóstico y Hospitalización a través de
un amplio Cuadro Médico de profesionales y centros. Además puede acceder al Asesor Médico de Salud que le facilitará
el acceso a las coberturas, evaluación de su estado de salud y seguimiento para disponer de la mejor atención sanitaria.

¿Qué se asegura? ¿Qué no está asegurado?

Medicina Primaria: Medicina General y Servicio de Enfermería. Asistencia sanitaria por Alcoholismo, Drogadicción, Autolesio-
nes.
Urgencias en centros concertados y en domicilio.
Fármacos y medicamentos de cualquier clase.
Especialidades Médico Quirúrgicas: Alergología, Aparato Lesiones producidas por la práctica profesional de cualquier
Digestivo, Cardiología, Cirugías, Ginecología, Oftalmología, deporte y/o actividad.
Oncología Médica y Radioterápica, Otorrinolaringología, Psi-
Enfermedades congénitas o preexistentes a la fecha de la
cología Clínica, Rehabilitación, Medicina Interna, Traumato- contratación.
logía, Urología, etc.
Tratamientos e intervenciones estéticas y/o cosméticas.
Medios de Diagnóstico: Análisis Clínicos, Radiología General, Tratamientos o pruebas no contrastadas científicamente, y/o
Medios de Diagnóstico de Alta Tecnología como RMN, TAC, etc. experimentales.
Hospitalización: Quirúrgica, Médica, UVI, Psiquiátrica y Hos- Asistencia obstétrica y los tratamientos de reproducción
pital de Día. asistida.
Implantes y Prótesis Quirúrgicas: Marcapasos, Prótesis Inter-
nas Traumatológicas, Lentes Monofocales y Bifocales, etc.
¿Existen restricciones en lo que respecta
Tratamientos Especiales: Logopedia y Foniatría, Lasertera- a la cobertura?
pia, Quimioterapia y Oncología Radioterápica, Tratamiento
del Dolor, etc. Vacunas serán por cuenta del Asegurado.
Trasplantes de Médula Ósea y de Córnea. La Hospitalización Psiquiátrica se limita a 50 días por anualidad
y persona.
Otros servicios: Ambulancias y Podología. Podología está limitada a 12 sesiones por anualidad.
Asistencia Sanitaria en el extranjero como consecuencia de Psicología Clínica, está limitada a 20 sesiones o 40 sesiones en
una enfermedad o accidente sobrevenido durante un viaje: caso de trastornos alimenticios, por anualidad y persona.
queda cubierta la asistencia médica, quirúrgica, farmacéu- Para poder acceder a alguna de las prestaciones deberá haber
tica u hospitalaria. Además, esta cobertura incluye: gastos transcurrido tres, seis u ocho meses desde su contratación, se-
odontológicos de urgencia, traslado sanitario o repatriación gún se define en el contrato.
médica, gastos de regreso por alta hospitalaria, etc. El contratante participará en el coste de los servicios recibidos,
Además puede contratarse opcionalmente a estas coberturas el que están detallados en su contrato, en función del profesional
y/o centro médico elegido para la prestación, de si los mismos
módulo complementario de Adeslas Dental Familia. se han realizado a través del Asesor de Salud, y de si el servicio
prestado es ambulatorio y/o hospitalario.
Asistencia en viaje en el extranjero estará limitada a 12.000 e
por siniestro ocurrido y persona (con sublímites establecidos en
el contrato). La estancia máxima cubierta en el extranjero no po-
drá exceder de 90 días consecutivos por viaje o desplazamiento.

¿Dónde estoy cubierto?

El ámbito territorial para las principales coberturas del seguro es:
Asistencia Sanitaria: en territorio nacional, en centros médicos concertados por la Aseguradora.
S.PID.1055/04

Asistencia en Viaje en el Extranjero: se extiende a todo el mundo en desplazamientos inferiores a 90 días.

Format: © European Union, 2017 PÁG. 1/2

Seguro de SALUD
Documento de información sobre producto de seguro
SegurCaixa Adeslas, S.A. de Seguros y Reaseguros
Producto: Adeslas SENIORS
España - Cód. DGSFP - : C-124

¿Cuáles son mis obligaciones?

• Declarar en el Cuestionario de Salud previo a la contratación todas las circunstancias conocidas que puedan influir en la valoración del riesgo según
su estado de salud.
• Facilitar a la Aseguradora, la documentación e información médica que en su caso le sea requerida
• Pago del seguro.
• Utilizar los centros concertados para acceder a la prestación.
• Identificarse con la tarjeta sanitaria, que es personal e intransferible.
• Abonar la cantidad a cargo del Asegurado por los servicios utilizados.

¿Cuándo y cómo tengo que efectuar los pagos?

Forma de Pago: domiciliación bancaria.
Periodicidad de Pago: mensual, bimensual, trimestral, semestral y/o anual a acordar entre el Cliente y la Aseguradora.
Fecha de Primer Pago: en la fecha de inicio del seguro.
Fecha de los Pagos sucesivos: día 1 del mes que corresponda según fraccionamiento.

¿Cuándo comienza y finaliza el contrato?

Fecha de Inicio: a pactar con el Cliente y la Compañía Aseguradora.
Fecha de Finalización: se determinará en función de lo pactado en el contrato.
Renovación: automática por anualidades, salvo oposición de alguna de las partes.

¿Cómo puedo rescindir el contrato?

El contratante podrá oponerse a la prórroga del seguro mediante notificación escrita y firmada a la Aseguradora, con una antelación no inferior a un
mes a la fecha de finalización del seguro.

SegurCaixa Adeslas, S.A. de Seguros y Reaseguros

Paseo de la Castellana, 259 C (Torre de Cristal), 28046 Madrid - NIF A28011864
Inscrita en el R. M. de Madrid, tomo 36733, folio 213, hoja M-658265.
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 SENIORS2021
Nota Informativa y Simulación de Seguro

El presente documento tiene carácter informativo, es decir, que no supone un compromiso contractual para las partes.
Su objetivo es informar del precio del seguro en la fecha de emisión del mismo. La información está sujeta a las
Condiciones de la póliza. Cualquier solicitud de seguro presentada, está sujeta, en cualquier caso, a las normas de
selección y tarificación de riesgos y a las condiciones generales de la póliza, vigentes en la fecha de formalización de la
misma.

Datos del asegurador

SegurCaixa Adeslas, S.A. de Seguros y Reaseguros, con domicilio social en el Paseo de la Castellana, 259 C (Torre de
Cristal), 28046 Madrid, con NIF A28011864, e inscrita en el R. M. de Madrid, tomo 36733, folio 213, hoja M-658265.
Informe sobre la situación financiera y de solvencia de la aseguradora.Cada anualidad, la aseguradora publicará en su
página web un informe sobre su situación financiera y de solvencia. Dicho informe podrá ser consultado en
www.segurcaixaadeslas.es/informesolvencia

Nombre del producto

SENIORS2021

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Tipo de producto
Seguro de prestación de asistencia sanitaria a través de los cuadros médicos establecidos por el Asegurador, y sin
admitir indemnizaciones sustitutivas de esta prestación. La asistencia podrá recibirse a través de los profesionales y
establecimientos sanitarios integrados en el Cuadro Médico General y en las provincias en que se encuentre
establecido, y a través de los profesionales y establecimientos pertenecientes a la Ampliación del Cuadro Médico.
La Aseguradora facilitará al Asegurado la posibilidad de acudir a un facultativo, denominado Asesor Médico de Salud
quien, a instancia del Asegurado, podrá realizarle una primera evaluación de su estado de salud, así como facilitarle
asistencia sanitaria y recomendaciones respecto al seguimiento de Planes Asistenciales y de Prevención para el mejor
cuidado de su salud.
Este Asesor Médico de Salud, podrá realizar un seguimiento periódico del asegurado y una coordinación con otros
facultativos especialistas que puedan intervenir en su asistencia.
El Asesor Médico de Salud, mediante el proceso de derivación, permitirá al Asegurado acceder a las prestaciones
ambulatorias de su póliza a través de los profesionales y centros del Cuadro Médico General en condiciones de copago
reducido y con aplicación de Límite Máximo Anual para este tipo de servicios ambulatorios.
Algunas prestaciones están sujetas al pago de un importe en concepto de copago, detallado en el epígrafe D
"COPAGOS" del apartado Descripción de las coberturas contratables.
NO se concederán indemnizaciones en metálico sustitutivas de la prestación de asistencia sanitaria a través de los
profesionales y centros concertados por el asegurador.

Cuestionario de Salud
Declaración realizada y firmada por el Asegurado antes de la formalización de la póliza y que sirve a La Aseguradora
para la valoración del riesgo que es objeto del Seguro.
La inclusión de cada Asegurado en la póliza está supeditada a la aceptación del cuestionario de salud requerido por La
Aseguradora.
El Asegurado deberá responder y firmar (o su representante legal en caso de menores de edad) el cuestionario de
salud.
Es imprescindible que la información suministrada por el Asegurado respecto a su salud sea veraz; en caso contrario y/o
de omisión a facilitar la información requerida, La Aseguradora podrá denegar la contratación del seguro.
Además, La Aseguradora, podrá aceptar la contratación y/o renovación de la póliza excluyendo la/s coberturas y/o
riesgos preexistentes declarados por el Asegurado o resultantes en las pruebas o exámenes médicos.

Descripción de Coberturas contratables y Opciones ofrecidas

1) COBERTURAS OBLIGATORIAS

1.A. Cobertura de Asistencia Sanitaria

Las especialidades, prestaciones sanitarias y otros servicios cubiertos por esta póliza, son los que se detallan a
continuación, junto con sus exclusiones específicas, en el caso de que existan, siendo asimismo de aplicación las
exclusiones comunes indicadas en la letra K “Exclusiones comunes de la cobertura de Asistencia Sanitaria”:
A. MEDICINA PRIMARIA
- Medicina General. Asistencia en consulta y a domicilio.
- Enfermería. Servicio en consulta y a domicilio. En este último caso, siempre y cuando el enfermo guarde cama y previa
prescripción de un Médico del Cuadro Médico de La Aseguradora.
B. URGENCIAS
La Asistencia Sanitaria en casos de urgencia se prestará en los centros de urgencia permanente (24 horas) que se
indique en la lista de facultativos y centros sanitarios concertados por el Asegurador. La asistencia será domiciliaria
siempre que el estado del enfermo lo requiera.
C. ESPECIALIDADES
Asistencia sanitaria en consultas médicas o en régimen de hospitalización (según proceda a criterio de un facultativo del
CMG o de la ACM), en las especialidades que a continuación se citan:
- Alergología. Las vacunas serán a cuenta del Asegurado.
- Anestesia y reanimación.
- Angiología y cirugía vascular. Incluye el tratamiento endoluminal de varices por láser siempre y cuando no sea por
motivos estéticos.
- Aparato digestivo. Queda incluida la cápsula endoscópica para el estudio diagnóstico de la hemorragia digestiva de
origen no identificado después de colonoscopia y endoscopia alta.
- Cardiología.
- Cirugía cardiovascular.
- Cirugía general y del aparato digestivo. Incluye la cirugía bariátrica para pacientes en quienes haya fracasado el
tratamiento conservador supervisado, con un índice de masa corporal igual o superior a 40 kg/m2, o a 35 si se asocian
comorbilidades mayores.
- Cirugía maxilo-facial. Quedan excluidos los tratamientos estéticos. Asimismo queda excluida la cirugía ortognática, la
cirugía preimplantacional y la cirugía preprotésica aunque las mismas tengan finalidad funcional.
- Cirugía plástica reparadora. Está excluida la cirugía con fines estéticos, salvo la reconstrucción de la mama afectada

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tras mastectomía mediante prótesis mamaria. Incluirá la prótesis mamaria y los expansores de piel.
- Cirugía torácica.
- Dermatología médico quirúrgica.
- Endocrinología y nutrición.
- Geriatría.
- Ginecología
- Hematología y hemoterapia.
- Medicina interna.
- Medicina nuclear.
- Nefrología.
- Neumología.
- Neurocirugía.
- Neurofisiología clínica.
- Neurología.
- Odonto-estomatología. Se encuentran cubiertas las curas estomatológicas, extracciones y una limpieza de boca por
cada anualidad del seguro. A partir de la segunda limpieza dentro de la anualidad, será necesaria la prescripción
médica.
- Oftalmología. Incluye la retinografía, la tomografía de coherencia óptica, ortóptica, tratamiento de la degeneración
macular asociada a la edad por terapia fotodinámica o inyección intravítrea de fármacos (en este caso el coste los
fármacos utilizados correrán a cargo del Asegurado).
Queda excluida la corrección quirúrgica de la miopía, hipermetropía o astigmatismo y presbicia y cualquier otra
patología refractiva ocular.
- Oncología médica y radioterápica.
- Otorrinolaringología. Incluye la radiofrecuencia y la cirugía mediante Láser CO2.
- Psicología Clínica: Con un máximo de veinte sesiones por cada anualidad de seguro o cuarenta sesiones en caso de
trastornos alimentarios. Requerirá la prescripción de un especialista en psiquiatría concertado y la autorización previa de
La Aseguradora.
Se excluye el psicoanálisis, hipnosis, test neuropsicológicos y psicométricos, sofrología, narcolepsia ambulatoria,
cualquier método de asistencia psicológica no-conductual, la psicoterapia de grupo y la rehabilitación psicosocial.
- Psiquiatría.
- Rehabilitación y fisioterapia, previa prescripción de un facultativo del Cuadro Médico de La Aseguradora. Incluye la
rehabilitación y fisioterapia del aparato locomotor y la rehabilitación cardiaca (Exclusivamente para recuperación
inmediata en pacientes que hayan sufrido un infarto agudo de miocardio y/o cirugía cardiaca con circulación
extracorpórea, cubiertos previamente por el Seguro).
Quedan excluidos los tratamientos de fisioterapia y rehabilitación cuando haya conseguido la recuperación funcional, o
el máximo posible de ésta, o cuando se convierta en terapia de mantenimiento, así como la rehabilitación
neuropsicológica o estimulación cognitiva y la del suelo pélvico.
- Reumatología.
- Traumatología y cirugía ortopédica. Cirugía artroscópica. Queda expresamente excluida la infiltración de plasma rico
en plaquetas o factores de crecimiento.
- Urología. Incluye el uso del láser para el tratamiento quirúrgico de la hiperplasia benigna de próstata. Queda incluida la
vasectomía.
D. MEDICINA PREVENTIVA
Quedan incluidos los controles preventivos, adecuados a la edad del Asegurado, prescritos por un Médico del Cuadro
Médico de La Aseguradora, y realizados con medios y técnicas cubiertas por la garantía de la Póliza.
- Ginecología: revisión ginecológica en cada anualidad de seguro, para la prevención del cáncer de mama, endometrio y
cérvix.
- Cardiología: incluye la prevención del riesgo coronario.
- Urología: revisión urológica en cada anualidad de seguro para la prevención del cáncer de próstata.

E. MEDIOS DE DIAGNÓSTICO
- Análisis Clínicos, anatomía patológica y citopatología.
- Radiología general: Incluye las técnicas habituales de diagnóstico por la imagen, quedando incluida la utilización de
medios de contraste.
- Otros medios de diagnóstico: doppler cardiaco, electrocardiografía, electroencefalografía, electromiografía,
fibroendoscopia y ecografías.
- Medios de diagnóstico de alta tecnología:
- Inmunohistoquímica, ergometría, holter, estudios electrofisiológicos y terapéuticos, polisomnografía.
- Resonancia magnética y Tomografía Axial Computarizada (TAC/escáner).
- Colonografía realizada mediante TAC (exclusivamente como prueba complementaria a la fibrocolonoscopia por
intolerancia o estenosis y en pacientes con problemas médicos que contraindiquen la práctica de fibrocolonoscopia
convencional).
- Coronariografía por TAC (exclusivamente para pacientes con enfermedad coronaria sintomática con prueba de
esfuerzo no concluyente, en cirugías de recambio valvular y en valoración de estenosis tras cirugía de by-pass coronario
y en malformaciones del árbol coronario, no incluyendo bajo ninguna circunstancia la valoración de estenosis tras
implantación de stent, la utilización para cuantificación del calcio en arterias coronarias y su utilización como prueba

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diagnóstica de screening).
- Medicina nuclear. PET/TAC (Quedan incluidos exclusivamente los realizados con el radiofármaco 18F-FDG y en las
indicaciones clínicas establecidas en la ficha técnica del mismo y autorizadas por la Agencia Española de
Medicamentos y Productos Sanitarios).
- Pruebas genéticas: Quedan cubiertas exclusivamente aquellas pruebas cuyo fin sea el diagnóstico de enfermedades
en pacientes afectos y sintomáticos. Incluye también las dianas terapéuticas cuya determinación sea exigida en la ficha
técnica emitida por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios para la administración de algunos
fármacos y las plataformas genómicas de cáncer de mama Oncotype y Mammaprint. Quedan expresamente excluidos
de la cobertura del Seguro, cualquier medio de diagnóstico y/o tratamiento mediante terapia génica, los estudios de
farmacogenética, la determinación del mapa genético con fines predictivos o preventivos y cualesquiera otra técnica
genética o de biología molecular.
- Medios de diagnóstico intervencionista: radiología intervencionista vascular y visceral y hemodinámica vascular.
Las pruebas de diagnóstico, en todos los casos, han de ser prescritas por facultativos del CMG o de la ACM.
Médicos de La Aseguradora que tengan a su cargo la asistencia del Asegurado, asistencia que ha de estar cubierta por
la Póliza.

F. HOSPITALIZACIÓN
Cualquier tipo de hospitalización se realizará en clínica u hospital concertado con la Entidad Aseguradora. Para ello será
necesaria la previa prescripción de un especialista concertado y autorización escrita de ésta.
La hospitalización se hará siempre en habitación individual que dispondrá de cama para el acompañante excepto en las
hospitalizaciones psiquiátricas, en U.V.I. y neonatológicas, y serán por cuenta de La Aseguradora los gastos derivados
de la realización de los métodos diagnósticos y terapéuticos, tratamientos quirúrgicos (incluidos gastos de quirófano y
medicamentos) y estancias con la manutención del enfermo, comprendidos en la cobertura de la póliza. Queda excluida
la asistencia y tratamiento hospitalario por razones de tipo social.
- Hospitalización quirúrgica. Incluye las especialidades quirúrgicas para el tratamiento de las patologías que así lo
requieran, el estudio preoperatorio o preanestésico (consulta, analítica y electrocardiograma), las visitas y curas del
postoperatorio inmediato, la cirugía mayor ambulatoria, y, en su caso, los implantes quirúrgicos y prótesis especificados
en el apartado G.
- Hospitalización médica sin intervención quirúrgica. Incluye las distintas especialidades médicas para el diagnóstico y/o
tratamiento de las patologías médicas susceptibles de ingreso.
- Hospitalización en Unidad de Vigilancia Intensiva (U.V.I.).
- Hospitalización psiquiátrica. Exclusivamente para los enfermos de procesos agudos o crónicos en periodo de
agitación, previamente diagnosticados por un especialista del Cuadro Médico de La Aseguradora, en régimen de
internamiento o en hospitalización de día, con un límite de cincuenta días por cada anualidad de seguro.
- Hospitalización de Día. Tanto para procesos quirúrgicos como médicos, incluidos los tratamientos quimioterápicos en
oncología. Comprende los gastos de estancia, la medicación y los medios de diagnósticos utilizados durante la
permanencia en el centro hospitalario.

G. IMPLANTES Y PRÓTESIS QUIRÚRGICAS

Serán suministrados siempre por las empresas concertadas con La Aseguradora. La garantía comprende, previa
prescripción escrita de un médico especialista del Cuadro Médico, las prótesis internas y materiales implantables
expresamente indicados a continuación:
- Cardiovasculares: Marcapasos, (monocamerales, bicamerales y resincronizadores, con exclusión de los
desfibriladores), válvulas cardiacas mecánicas, biológicas xenólogas y anillos para valvuloplastia, stent coronario
(medicalizado o no medicalizado), prótesis de bypass vascular y las Endoprótesis (stent) vasculares.
- Osteoarticulares: Prótesis internas traumatológicas, el material de osteosíntesis y el material osteotendinoso biológico
obtenido de bancos de tejidos nacionales.
- Mama: Prótesis mamaria y expansores cutáneos para la reconstrucción de la mama mastectomizada.
- Oftalmológicos: Lentes intraoculares (monofocales y bifocales) para la corrección de la afaquia tras cirugía de
cataratas (con exclusión de las lentes tóricas y trifocales).
- Quimioterapia o Tratamiento del Dolor: Reservorios implantables (ports).
- Implantes reparadores: Mallas sintéticas para reconstrucción de pared abdominal o torácica.
El coste de cualquier otro tipo de implante quirúrgico, material biológico, prótesis externas, ortesis y ortoprótesis no
incluidos en el detalle anterior correrán a cargo del Asegurado.

H. TRATAMIENTOS ESPECIALES
- Terapias respiratorias a domicilio. Incluye oxigenoterapia (líquida, con concentrador o gaseosa), aerosolterapia (en
este caso la medicación correrá a cargo del Asegurado), ventilación con presión positiva continua en vía aérea (CPAP) y
ventilación con dispositivos binivel (BIPAP).
- Trasfusiones de sangre y/o plasma.
- Logopedia y foniatría. Tratamiento de patologías del lenguaje, del habla y de la voz derivadas exclusivamente de
procesos orgánicos.
- Laserterapia. Incluye fotocoagulación en oftalmología, la cirugía en coloproctología, las intervenciones quirúrgicas en
ginecología, otorrinolaringología y dermatología, así como el láser en rehabilitación músculo-esquelética, en las
intervenciones para la hiperplasia benigna de próstata, en la litotricia de la vía urinaria y en el tratamiento endoluminal
de las varices y lesiones traqueobronquiales. Quedan expresamente excluidas todas aquellas técnicas quirúrgicas o

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terapéuticas que empleen láser y no se encuentren en el detalle anterior.
- Nucleotomía percutánea.
- Tratamiento del dolor. Incluye los reservorios implantables (port-a-cath), quedando excluidas las bombas implantables
para perfusión de medicamentos y los electrodos de estimulación medular.
- Hemodiálisis para insuficiencias renales agudas o crónicas.
- Quimioterapia. En régimen de internamiento o en hospitalización de día. La Aseguradora sólo asumirá los gastos de
medicamentos clasificados como citostáticos, comercializados en España y que estén autorizados por el Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Incluye los reservorios implantables (port-a-cath). Quedan expresamente
excluidos los tratamientos quimioterápicos intraoperatorios como la quimioterapia intraperitoneal.
- Oncología radioterápica. Incluye cobaltoterapia, braquiterapia, acelerador lineal, los isótopos radioactivos, la
radioneurocirugía esterotáxica en los tumores intracraneales, y la radioterapia de intensidad modulada cuando estén
medicamente indicadas. Se excluye la terapia con haz de protones.
- Litotricia renal.
- Ondas de choque para calcificaciones musculotendinosas.
Los tratamientos anteriores, en todos los casos, han de ser prescritos por facultativos del
Cuadro Médico de La Aseguradora que tengan a su cargo la asistencia del Asegurado, asistencia que ha de estar
cubierta por la Póliza.

I. TRASPLANTES DE ÓRGANOS, TEJIDOS Y CÉLULAS DE ORIGEN HUMANO

El Seguro incluye las actuaciones médicas y quirúrgicas sobre el propio Asegurado que resulten necesarias para
realizarle el trasplante autólogo de médula ósea o un trasplante de córnea, con las gestiones administrativas que ello
conlleve.
Quedan excluidos otros trasplantes o autotrasplantes de órganos, tejidos o células no indicados en el detalle anterior.
Asimismo quedan excluidas en todos los trasplantes de órganos, las actuaciones médicas y quirúrgicas a realizar sobre
la persona del donante, sea o no Asegurado para la extracción del órgano a trasplantar a otra persona, y las
actuaciones correspondientes a la conservación y traslado del órgano.

J. OTROS SERVICIOS
- Ambulancias. Para el traslado dentro de la provincia de residencia de los enfermos cuyo estado físico lo requiera. El
Seguro cubre exclusivamente el desplazamiento del Asegurado desde su domicilio al hospital o viceversa y sólo para
ingreso hospitalario o asistencia de urgencia.
Será necesaria la prescripción de un facultativo del Cuadro Médico de La Aseguradora, salvo en caso de urgencia.
Quedan excluidos los gastos de transporte del Asegurado al centro y viceversa en casos de rehabilitación y fisioterapia,
y en casos de diálisis.
- Podología. Exclusivamente tratamientos de quiropodia en consulta. Con un máximo de doce sesiones por cada
anualidad de seguro.

K. EXCLUSIONES COMUNES DE LA COBERTURA DE ASISTENCIA SANITARIA

Además de las exclusiones específicas establecidas anteriormente para alguna de las especialidades, prestaciones y
servicios cubiertos, serán de aplicación a toda la cobertura de Asistencia Sanitaria, las siguientes exclusiones:

A) Queda excluida la asistencia sanitaria o cualquier gasto médico que precise el asegurado y que sea consecuencia,
guarde relación o se derive de una situación que haya sido declarada por organismos nacionales o internacionales
como epidemia y/o pandemia, o con una declaración de emergencia de salud pública de interés
internacional.Igualmente se encuentran excluidas las asistencias sanitarias o cualquier gasto médico que precise el
asegurado que sea consecuencia, guarde relación o se derive de guerras, catástrofes naturales o nucleares (con o sin
declaración de las mismas), actos de terrorismo, insurrecciones, tumultos populares, o cualquier fenómeno catastrófico
extraordinario.
B) La asistencia sanitaria de las lesiones producidas a causa de embriaguez, riñas (salvo en caso de legítima defensa),
autolesiones o intentos de suicidio.
Se entiende por embriaguez la establecida en la legislación sobre tráfico, circulación de vehículos de motor y seguridad
vial, con independencia de que el siniestro suceda o no con ocasión de la conducción de vehículo a motor por el
Asegurado.
C) Los fármacos y medicamentos de cualquier clase, productos sanitarios y medios de cura salvo los que se administren
al paciente mientras esté hospitalizado, ya sea en régimen de ingreso, hospital de día o cirugía ambulante.
D) La asistencia sanitaria derivada de alcoholismo crónico o adicción a drogas o psicofármacos de cualquier tipo.
E) La asistencia sanitaria que se precise como consecuencia de lesiones producidas durante la práctica profesional de
cualquier deporte y/o actividad, así como la práctica no profesional de actividades manifiestamente peligrosas o de alto
riesgo como el toreo o encierro de reses bravas, artes marciales, espeleología, submarinismo, escalada, puenting,
parapente, paracaidismo, barranquismo, rafting, vuelo sin motor o cualquier otra de análoga naturaleza.
F) La asistencia sanitaria de toda clase de enfermedades, estados de salud, lesiones, defectos o deformaciones
congénitas o preexistentes a la fecha de efecto del alta de cada Asegurado en la Póliza, que siendo conocidas por el
Asegurado, no hubiesen sido declaradas por éste en el cuestionario de salud. Esta exclusión no afectará a los
asegurados incorporados a la Póliza desde su nacimiento conforme la cláusula 4.1.E. (Cláusulas Jurídicas).
G) El diagnóstico, tratamiento e intervenciones quirúrgicas realizadas con fines puramente estéticos o cosméticos.
H) La cirugía robótica asistida en todas las especialidades, las cirugías profilácticas y las cirugías del cambio de sexo.

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I) La asistencia obstétrica y los tratamientos de reproducción asistida.
J) Cualquier tratamiento o prueba diagnóstica cuya utilidad o eficacia no esté contrastada científicamente o sean
considerados de carácter experimental o no hayan sido ratificadas por las agencias españolas de evaluación de
tecnologías sanitarias.
K) La asistencia sanitaria que esté cubierta por el Seguro de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales,
según su legislación específica.

No obstante lo anterior, en los supuestos contemplados en las anteriores exclusiones B), D), E) y K), La Aseguradora
asume la asistencia sanitaria que deba prestarse al Asegurado en situación de urgencia y mientras ésta dure. Si la
asistencia urgente incluye la hospitalización del paciente, la cobertura finalizará a las 24 horas del ingreso de éste en el
centro hospitalario.

1.B. Otras coberturas incluidas

Adicionalmente, se incluye la cobertura de Asistencia en Viaje en el extranjero que garantiza cobertura de asistencia
sanitaria urgente en todo el mundo hasta 12.000 euros por siniestro ocurrido y persona, repatriación de Asegurados
enfermos o fallecidos, gastos de prolongación de estancia en hotel, billete de ida y vuelta para familiares desplazados.
La estancia máxima cubierta en el extranjero no podrá exceder de 90 días consecutivos por viaje o desplazamiento. El
seguro tiene definido detalladamente en las condiciones del contrato sus coberturas específicas, sublímites de capital,
carencias y copagos, así como la exclusión de coberturas. Consúltelo con anterioridad a la contratación.

1.C. Servicios adicionales

Consulte con su mediador o en nuestra web, el detalle de estos servicios complementarios:
- Atención telefónica 24hrs
- Segunda Opinión Médica
- Planes de Prevención y Cuidado
- Cirugía Refractiva, Psicoterapia, Homeopatía, etc.
- Club Adeslas

2.) COBERTURAS OPCIONALES

Este producto ofrece la posibilidad de contratar de forma complementaria al seguro de asistencia sanitaria y
opcionalmente para cada asegurado de la póliza, el módulo adicional Adeslas Dental Familia: seguro complementario
de asistencia bucodental que presta servicio a través de un amplio cuadro médico dental que permite el acceso a las
prestaciones que se relacionan en el Anexo de actos dentales con o sin cargo al asegurado. En la relación de actos
dentales se especifican los importes que el asegurado debe abonar al profesional sanitario o centro médico por cada
tipo o clase de servicio odontológico que, incluido en la cobertura del seguro, se le preste al asegurado. Dicho importe
es diferente en función del profesional y/o clínica dental utilizada y de la modalidad (Dental u Optima) aplicada por cada
uno de ellos. Podrá consultar la relación de Actos dentales con o sin cargo al asegurado actualizadas en
www.adeslas.es/cargosdentales

3.) PERIODOS DE CARENCIA

Todas las prestaciones que en virtud de la Póliza asume la Aseguradora serán facilitadas desde la fecha de entrada en
vigor del Contrato para cada uno de los Asegurados. SE EXCEPTÚAN DEL ANTERIOR PRINCIPIO GENERAL LAS
PRESTACIONES SIGUIENTES:

Medios de diagnóstico
Medios de diagnóstico de alta tecnología 3 meses
Medios de diagnóstico intervencionista 6 meses
Hospitalización
Intervenciones quirúrgicas en régimen ambulatorio (Intervenciones del grupo 0 al II 3 meses
según clasificación de la Organización Médica Colegial)
Vasectomía 6 meses
Hospitalización por cualquier motivo o naturaleza en régimen de internamiento o 8 meses
en hospital de día, así como las intervenciones quirúrgicas realizadas en estos
regímenes.
Coste de Implantes quirúrgicos y prótesis 8 meses
Intervenciones quirúrgicas que tengan lugar en situación de urgencia vital, no se
aplicará el periodo de carencia previsto.
Tratamientos Especiales
Laserterapia: en tratamientos de fotocoagulación en oftalmología así como el 3 meses
láser en rehabilitación músculo-esquelética.

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 Nucleotomía percutánea 3 meses
Laserterapia. Cirugía en coloproctología, las intervenciones quirúrgicas en 8 meses
ginecología, otorrinolaringología y dermatología, en las intervenciones para la
hiperplasia benigna de próstata, en la litotricia de la vía urinaria y en el tratamiento
endoluminal de las varices y lesiones traqueobronquiales.
Diálisis 8 meses
Ondas de choque para calcificaciones musculotendinosas. 8 meses
Litotricia renal 8 meses
Quimioterapia y Oncología Radioterápica 8 meses
Tratamiento del dolor 8 meses
4. COPAGOS. LÍMITE MÁXIMO ANUAL
El Tomador por cada servicio recibido por los Asegurados abonará a la Aseguradora, en concepto de copagos, los
importes que, para cada clase de servicio, se describen a continuación:

1) Copago reducido por servicios ambulatorios: Los importes que el Tomador debe abonar por cada servicio sanitario
ambulatorio utilizado por los Asegurados para las especialidades A, sin la aplicación de copagos, o especialidades B,
con la aplicación de copagos reducidos, deberá realizarse siempre a través de proveedores sanitarios del Cuadro
Médico General y previa derivación de servicio por parte del Asesor Médico de Salud son los que a continuación se
indican:

Especialidades A: Medicina General, Geriatría, Medicina Interna, Enfermería, Alergología, Dermatología, Reumatología
Traumatología y Ortopedia, Urología, Angiología y Cirugía Vascular, Análisis Clínicos (excepto pruebas genéticas)
Diagnóstico por la imagen (excepto TAC y RMN), Rehabilitación, Fisioterapia, Tratamiento del dolor, Cuidados
Paliativos, Oxigenoterapia y Ventiloterapia.

Tipo de Servicio Ambulatorio para especialidades A Copago en euros

Consultas 0,00
Pruebas de diagnóstico intraconsulta 0,00
Análisis clínicos (excepto genética) 0,00
Radiología simple y especial (excepto TAC y resonancia) 0,00
Ecografía 0,00
Endoscopia urológica 0,00
Densitometría ósea y mamografía 0,00
Anatomía patológica 0,00
Anatomía patológica: Inmunohistoquímica 0,00
Actos terapeuticos intraconsulta 0,00
Láser (por sesión) 0,00
Rehabilitación cardiaca 0,00
Terapias en rehabilitación y fisioterapia 0,00
Terapia fotodinámica (tratamiento completo) 0,00
Urgencias domiciliarias 0,00
Atención a domicilio 0,00

Especialidad B: Resto de especialidades y adicionalmente pruebas genéticas, TAC y RMN.

Tipo de Servicio Ambulatorio para especialidades B Copago en euros

Consultas 8,50
Pruebas de diagnóstico intraconsulta 12,50
Pruebas genéticas 26,00
Resonancia magnética y TAC 55,80
Ecografía 11,20
Potenciales evocados 19,30

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 Ergometría y holter 21,80
Endoscopia (digestiva, respiratoria, ginecológica, y ORL ) 29,30
Medicina nuclear (excepto PET) 75,10
PET 200,00
Polisomnografía 127,60
Actos terapéuticos intraconsulta 6,90
Láser (por sesión) 53,80
Rehabilitación cardiaca (tratamiento completo) 139,70
Podología 3,80
Para estos servicios sujetos a Copagos reducidos se aplicará un Límite Máximo Anual por Asegurado de 250 euros.
Una vez alcanzado dicho importe por cada anualidad y asegurado el Tomador no vendrá obligado a abonar copago
por este concepto durante dicha anualidad.
2) Copago por servicios ambulatorios: los importes que el Tomador debe abonar por cada servicio sanitario
ambulatorio utilizado por los Asegurados, a través de proveedores sanitarios incluidos en la Ampliación del Cuadro
Médico, o en los incluidos en el Cuadro Médico General sin que exista previa derivación de servicio por parte del
Asesor Médico de Salud, son los que a continuación se indican:
Tipo de servicio ambulatorio Copago en euros
Consultas 17,00
Pruebas de diagnóstico intraconsulta 25,00
Análisis clínicos (excepto genética) 24,60
Pruebas genéticas 51,90
Anatomía patológica 17,80
Anatomía patológica: Inmunohistoquímica 99,30
Radiología simple 11,10
Ecografía 22,40
Densitometría ósea y mamografía 31,80
Resonancia magnética y TAC 111,50
Radiología especial 58,20
Medicina nuclear (excepto PET) 150,10
PET 400,00
Polisomnografía 255,10
Ergometría y holter 43,60
Actos terapéuticos intraconsulta 13,70
Endoscopia (digestiva, respiratoria, ginecológica, ORL y urológica) 58,60
Terapias en rehabilitación y fisioterapia (por sesión) 6,00
Láser (por sesión) 107,60
Potenciales evocados 38,50
Terapia fotodinámica (tratamiento completo) 200,00
Rehabilitación cardiaca (tratamiento completo) 279,30
Podología 7,60
Asistencia domiciliaria. Atención a domicilio 7,40

A estos servicios no les será de aplicación el Límite Máximo Anual.

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3) Copago por servicios hospitalarios: los importes que el Tomador debe abonar como consecuencia del ingreso
hospitalario del asegurado o de la prestación a éste de un servicio sanitario que para su realización se precise la
utilización de unidades de hospitalización de Hospital o Clínica son lo que seguidamente se indican.
Concepto hospitalización Servicio Sanitario Copago en euros
Ingreso médico Estancia Ingreso Médico 120,00 /día
Ingreso quirúrgico Estancia Ingreso Quirúrgico 180,00 /día
Hospital de día médico Estancia hospital de día 80,00
Hospital de día oncológico Sesión quimioterapia 80,00
Cirugía sin estancia 80,00
Procedimientos diagnósticos o Litotricia 400,00
terapéuticos que requieren Sesión radioterapia 120,00
entorno hospitalario
Sesión diálisis 60,00
Procedimiento intervencionista 160,00
Urgencia hospitalaria Urgencia hospitalaria 28,00
A estos copagos se le aplicará un Límite Máximo Anual por asegurado y anualidad de seguro de 700 euros, si las
unidades de hospitalización utilizadas por el asegurado pertenecen a Hospitales o Clínicas del Cuadro Médico
General (CMG) o de 2.000 euros si pertenecen a la Ampliación del Cuadro Médico (ACM).

Si el asegurado hiciese uso combinado de unidades de hospitalización de uno y otro Cuadro Médico, la cantidad
máxima a abonar por el Tomador en concepto de Límite Máximo Anual por dicho uso combinado será de los 2.000
euros. Alcanzado dicho importe y hasta la finalización de la anualidad de seguro en curso, no se abonará copago por
el uso de estos servicios hospitalarios por dicho asegurado.

Condiciones, Plazos y Vencimiento de las Primas

1. Cuestiones generales
El importe de la prima del seguro, está indicado en la 1ª hoja de este documento. La prima es anual, si bien puede
pactarse su fraccionamiento mensual (recargo del 6%), bimestral (recargo del 6%), trimestral (recargo del 4%) o
semestral (recargo del 2%).

2. Comunicación anual del vencimiento de las primas y actualizaciones

Dos meses antes de la renovación del seguro el asegurador comunicará por escrito al tomador de la póliza la prima
prevista para la próxima anualidad

La nueva prima se calculará teniendo en cuenta el aumento de edad del Asegurado, el incremento del coste de los
servicios sanitarios, la provincia correspondiente al domicilio, del aumento de la frecuencia global de las prestaciones
cubiertas por la póliza, la incorporación de la cobertura garantizada de innovaciones tecnológicas de aparición o
utilización posterior a la perfección del contrato u otros hechos de similares consecuencias. El Asegurador, cada
anualidad de seguro, podrá actualizar el importe de las primas del seguro, de los copagos y del Límite máximo Anual
Ambulatorio y Límite Máximo Anual Hospitalario establecido para los mismos. Los incrementos de prima podrán ser
ajenos al IPC general.

Sin perjuicio de lo anterior, en las primeras cinco renovaciones anuales, el eventual incremento del importe de la prima
no será superior, en cada anualidad, a la variación porcentual experimentada por el Índice Nacional de Precios al
Consumo de la Rúbrica Servicios Médicos y Similares (Código 42) publicado por el Instituto Nacional de Estadística (u
Organismo análogo que lo sustituya) durante los doce meses naturales inmediatamente anteriores a la fecha de cada
revisión, incrementada en diez puntos.

A estos efectos se tomará como índice aplicable el último que estuviere oficialmente publicado en la fecha en que la
Aseguradora remita al Tomador la notificación escrita con las nuevas condiciones económicas.

Se entenderá renovado el contrato con las nuevas condiciones económicas, si el tomador no comunica al Asegurador
su voluntad de poner término al contrato antes de que haya transcurrido un mes, desde el día en que el tomador haya
satisfecho la primera prima de la anualidad siguiente en la que regirán las nuevas condiciones económicas.

3. Tarifas de prima. Identificación de los factores de riesgo a considerar en el cálculo de la prima.

La prima se calculará con arreglo a los costes de los servicios sanitarios de las coberturas y prestaciones cubiertas
durante el correspondiente periodo de vigencia del seguro, la edad del Asegurado y la provincia de contratación,
utilizando hipótesis actuariales razonables admitidas por la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones.

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Asimismo, puede consultar en todo momento las tarifas de prima estándar aplicables de las que ya ha sido informado,
en www.segurcaixaadeslas.es/tarifassalud

4. Condiciones de resolución del contrato y oposición a la prórroga

El seguro se estipula por el período de tiempo previsto en las condiciones particulares. A su vencimiento, y siempre que
el tomador esté al corriente en el pago de las primas y copagos, el contrato se renovará tácitamente por periodos
anuales, salvo que alguna de las partes se oponga a la renovación del contrato por escrito, con un mes de antelación en
el caso del Tomador del seguro y dos meses en el caso del Asegurador. (Para más información, en relación a
determinados casos en que la Aseguradora no se opondrá a la prórroga del contrato, ver Anexo I a la Nota Informativa
referente a “limitaciones a la oposición a la prórroga en casos de edad avanzada o enfermedades graves”).

No obstante a lo anterior el contrato podrá ser resuelto por la Aseguradora antes de su vencimiento en cualquiera de las
situaciones siguientes:
a) En caso de reserva o inexactitud al cumplimentar el Cuestionario de Salud. La Aseguradora podrá rescindir el
Contrato mediante declaración dirigida al Tomador del Seguro en el plazo de un mes, a contar desde la fecha en que
ésta tuviera conocimiento de la reserva o inexactitud del cuestionario cumplimentado por alguno de los Asegurados
incluidos en la póliza. Corresponderán al Asegurador, salvo que concurra dolo o culpa grave por su parte, las primas
relativas al período en curso en el momento en que haga esa declaración.
Si el siniestro sobreviene antes de que la Aseguradora haga la declaración a la que se refiere el párrafo anterior, la
prestación de éste se reducirá proporcionalmente a la diferencia entre la Prima convenida y la que se hubiera aplicado
de haberse conocido la verdadera entidad del riesgo. Si medió dolo o culpa grave del Asegurado, la Aseguradora
quedará liberada del pago de la prestación.
b) Si el siniestro cuya cobertura como riesgo se garantiza, sobreviene antes de que se haya pagado la primera Prima,
salvo pacto en contrario (artículo 15 de la Ley de Contrato de Seguro).
c) Si el Tomador, al solicitar el Seguro, hubiere declarado de forma inexacta el año de nacimiento de alguno o algunos
Asegurados, la Aseguradora sólo podrá resolver el contrato si la verdadera edad de aquellos, a la fecha de entrada en
vigor de la póliza, excediere de los límites de admisión establecidos por la Aseguradora.

5. Rehabilitación del seguro

En la presente póliza, no existe derecho de rehabilitación de la misma, sin perjuicio de lo establecido en el artículo 15 de
la Ley de Contrato de Seguro.

6. Límites y condiciones relativos a la libertad de elección del prestador

El Asegurado, para recibir la asistencia sanitaria incluida en la cobertura de la póliza, podrá elegir libremente entre los
profesionales sanitarios, centros médicos, hospitales y sanatorios (proveedores asistenciales) que la Aseguradora, en
cada momento, tenga concertados en toda España. La Aseguradora podrá modificar esta relación de proveedores
asistenciales mediante bajas o altas de los mismos.

La Aseguradora mantendrá actualizada la relación de proveedores asistenciales que estará accesible en su página web:
www.adeslas.es/seniors

Además, la Aseguradora editará cada año natural esta relación de proveedores asistenciales agrupados por provincias a
través de sus Cuadros Médicos los cuales, para determinadas especialidades, podrán contener un único prestador del
servicio. En cada oficina de atención al público de la Aseguradora se encontrará disponible para los Asegurados el
Cuadro Médico provincial correspondiente.

El Asegurado podrá acudir tanto a los facultativos del Cuadro Médico General como a la Ampliación de Cuadro Médico
teniendo en cuanta que la utilización de los mismos generará en cada caso un copago distintos y estos quedarán
recogidos en las Condiciones Particulares de la presente póliza.
Es obligación del asegurado utilizar los servicios de los proveedores asistenciales que se encontrasen en alta en la
fecha de solicitud de la asistencia.

Tributos Repercutibles
En el recibo del seguro de asistencia sanitaria se incluye un recargo del 1,5 por 1.000 del importe de las primas,
correspondiente al Recargo destinado a financiar la actividad liquidadora de entidades aseguradoras y un 8% del
importe de la primas por la cobertura de asistencia en viaje, correspondiente al Impuesto sobre Primas de Seguros.

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Instancias de Reclamación
1. El tomador del seguro, el asegurado, el beneficiario, los terceros perjudicados o los derechohabientes de cualquiera
de ellos podrán presentar quejas o reclamaciones contra aquellas prácticas del asegurador que consideren abusivas o
que lesionen sus derechos o intereses legalmente reconocidos derivados del contrato de seguro.
A tal fin y de conformidad con lo dispuesto en la legislación vigente sobre esta materia, La Aseguradora dispone de un
Servicio de Atención al Cliente (SAC) al que pueden dirigirse para presentar sus quejas y reclamaciones, cuando éstas
no hubiesen sido resueltas a su favor por la oficina o servicio objeto de las mismas.
Las quejas y reclamaciones podrán ser presentadas ante el Servicio de Atención al Cliente en cualquier oficina abierta
al público de la entidad o en la dirección o direcciones de correo electrónico que tenga habilitada para tal fin. Los datos
de contacto de este servicio son: Torre de Cristal, Paseo de la Castellana 259C, 28046 Madrid.
El SAC acusará recibo por escrito de las quejas o reclamaciones que reciba y las resolverá de forma motivada y en el
plazo máximo legal de un mes contado desde la fecha de presentación de la misma.
2. Asimismo los interesados podrán interponer queja o reclamación ante el Servicio de Reclamaciones de la Dirección
General de Seguros y Fondos de Pensiones. Para ello deberán acreditar que ha transcurrido el plazo de un mes desde
la fecha de presentación de la queja o reclamación ante el SAC sin que éste hubiera resuelto, o cuando haya sido
denegada la admisión o desestimada, total o parcialmente, su petición.
3. Sin perjuicio de las anteriores actuaciones y de las que procedan conforme a la normativa de seguros, los interesados
en todo caso podrán ejercitar las acciones que estimen oportunas ante la jurisdicción ordinaria.

Legislación aplicable
El seguro se rige por lo dispuesto en la Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro y por las demás normas
españolas reguladoras de los seguros privados. Asimismo se rige por lo convenido en la póliza.

Estado y autoridad de control del Asegurador

El control de la actividad del Asegurador corresponde al Estado español, a través de la Dirección General de Seguros y
Fondos de Pensiones.

Régimen fiscal
Con carácter general, las primas abonadas por el presente seguro no dan derecho a ningún beneficio fiscal, no son
deducibles en el IRPF, ni dan derecho a deducción o bonificación alguna.
Si el tomador fuese empresario o profesional en régimen de estimación directa por el IRPF, podrá deducirse la prima
pagada hasta 500 euros por persona, computando a estos efectos exclusivamente su propia cobertura, la de su
cónyuge y sus hijos/as menores de 25 años que convivan con el tomador; esta cuantía asciende a 1.500 euros en el
caso de personas con discapacidad (En el caso de Navarra el límite de 500 euros se aplica a la propia cobertura del
tomador y a la de su cónyuge, así como a la de los descendientes por los que aquel tenga derecho a deducción por
mínimo familiar. El gasto deducible máximo será de 500 euros por cada una de las personas señaladas anteriormente o
de 1.500 euros por cada una de ellas con discapacidad).
Si el tomador estuviera asegurando a sus empleados/as, la prima pagada será gasto deducible en su impuesto personal
(Impuesto de Sociedades o IRPF). La prima no constituirá retribución en especie del trabajador/a con los mismos límites
cuantitativos por persona asegurada señalados en el párrafo anterior. La cuantía que excediera de estos límites sí se
consideraría retribución en especie y estaría sometida al correspondiente ingreso a cuenta.
Las prestaciones de servicios sanitarios obtenidas no se consideran renta en el IRPF del beneficiario/a.

Información básica sobre Protección de Datos Personales

RESPONSABLE SegurCaixa Adeslas, S.A. de Seguros y Reaseguros

FINALIDAD Tramitación de la simulación de seguro y realizar el cálculo del importe de la prima a abonar.
De no formalizarse la póliza, transcurridos diez días hábiles desde la fecha de finalización de validez de
esta simulación, los datos contenidos en la misma serán objeto de cancelación.
LEGITIMACIÓN Ejecución de un contrato (desarrollo de medidas precontractuales a solicitud del interesado).

DESTINATARIOS No se cederán los datos facilitados a terceros, salvo obligación legal.

DERECHOS Acceder, rectificar y suprimir los datos, así como otros derechos, como se explica en la información
adicional.
ORIGEN DE LOS El responsable del tratamiento podrá utilizar datos obtenidos de fuentes públicas con la finalidad de realizar
DATOS la simulación solicitada.

INFORMACIÓN Puede consultar más información sobre la política de protección de datos de SegurCaixa Adeslas en la
ADICIONAL siguiente página web: www.segurcaixaadeslas.es/es/proteccion-de-datos.

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Informacion sobre el mediador
En caso de suscribirse el seguro al que hace referencia la presente Nota Informativa, en el mismo intervendrá como
mediador:

EVA MARIA GARCIA SANCHEZ NIF:02646510S Código de registro:AG20154112

El mediador realiza una venta informada, conforme a las exigencias y necesidades del cliente, ofreciendo una
información objetiva y comprensible del producto.

El mediador figura inscrito en el Registro administrativo de mediadores de seguros dependiente de la Dirección General
de Seguros y Fondos de Pensiones con domicilio en Madrid (28046), Paseo de la Castellana, nº 44. Estos datos podrán
consultarse en el mencionado organismo, con el código de registro indicado o en su página web.

El mediador realiza la actividad de mediación en su condición de agente/agencia exclusiva de SEGURCAIXA

ADESLAS, S.A. DE SEGUROS Y REASEGUROS estando obligado contractualmente a realizar operaciones de seguro
exclusivamente para dicha entidad y no está autorizado para operar con otro asegurador.

El mediador trabaja a cambio de una comisión incluida en la prima. Adicionalmente podrá percibir cualquier otro tipo de
remuneración de acuerdo al ejercicio de su actividad. En ningún caso ello supondrá un conflicto de interés ni coste
adicional para el titular del seguro.

El Asegurador,
SegurCaixa Adeslas, S.A. de Seguros y Reaseguros

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 Anexo I a Nota Informativa

LIMITACIONES A LA OPOSICIÓN A LA PRÓRROGA POR PARTE DE LAS ENTIDADES

ASEGURADORAS EN LOS CONTRATOS DE SEGURO CON PARTICULARES EN LA MODALIDAD DE
PRESTACIÓN DE ASISTENCIA SANITARIA CON CUADRO MEDICO EN CASOS DE EDAD AVANZADA
O ENFERMEDADES GRAVES

Los contratos de seguro de salud con particulares en la modalidad de prestación de servicios con cuadro médico suelen
ser contratos de duración anual que se prorrogan automáticamente por otra anualidad si ninguna de las partes se opone
a la misma. Esta posibilidad de oposición a la prórroga es una facultad que las entidades aseguradoras sólo ejercitan
excepcionalmente en casos extremos y graves por mal uso de la póliza pero nunca por exceso de siniestralidad o edad.

No obstante lo anterior, la entidad aseguradora no se opondrá a la prórroga del contrato en los supuestos recogidos en
este anexo y siempre que se cumplan las siguientes condiciones:

1. No ejercitar oposición a la prórroga respecto de contratos de seguro que tengan asegurados mayores de 65 años,
cuando su permanencia acreditada en la entidad, sin impagos, alcanzara una antigüedad continuada de 5 o más años.

2. Lo anterior no será de aplicación o quedará sin efecto en aquellos supuestos en los que:

* El asegurado hubiese incumplido sus obligaciones o hubiese existido reserva o inexactitud por parte del mismo a la
hora de declarar el riesgo.

* Se produjese impago de la prima o negativa a aceptar su actualización por parte del tomador.

3. La renuncia por parte de la compañía a su derecho de oponerse a la continuidad de la póliza requiere de forma
inexcusable que el tomador acepte la prima y la participación en el coste de los servicios que le correspondan, y que la
aseguradora podrá actualizar periódicamente para adecuarlos a la evolución de los costes del seguro, siempre
conforme a criterios actuariales y dentro de los límites de la ley y del contrato.

El Asegurador,
SegurCaixa Adeslas, S.A. de Seguros y Reaseguros

SegurCaixa Adeslas, S.A. de Seguros y Reaseguros,

con domicilio social en el Paseo de la Castellana, 259 C (Torre de Cristal), 28046 Madrid,
con NIF A28011864, e inscrita en el R. M. de Madrid,
tomo 36733, folio 213, hoja M-658265.

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