BOGOTÁ.
(FECHA)
SEÑORES:
EPS Salud Total
ARL Suramericana
ASUNTO: SOLICITUD DE INFORMACIÓN Y PAGO DE INCAPACIDADES
LABORALES NO RECONOCIDAS
Yo, JHON EDWAR BELTRÁN SÁNCHEZ identificado con cédula de ciudadanía
No. 80.749.618, domiciliado en la Cra 14 R # 76 - 28 sur barrio Marichuela,
actuando en nombre propio respetuosamente solicito:
1. Información detallada sobre las causas de la negativa al pago de mis
incapacidades emitidas entre el 14 de mayo de 2024 y la fecha actual, con
diagnóstico de ruptura de ligamento glenohumeral medio y desgarro de
Labrum superior.
2. Pago inmediato de las incapacidades adeudadas, con sus respectivos
intereses legales.
HECHOS
1. Me encuentro afiliado en EPS Salud Total, desde hace varios años en el
régimen contributivo.
2. Inicié mi incapacidad el 14 de mayo de 2024, debido a que empecé a sentir
inestabilidad en el hombro. Informé esta situación al área de ortopedia de la
ARL, pero indicaron que no tenía relación con mi diagnóstico previo de
síndrome de manguito rotador.
3. Consulté con especialistas de la EPS, quienes determinaron que mi
afección era una secuela de la enfermedad profesional previamente
diagnosticada. Me realizaron una artroresonancia, la cual evidenció ruptura
de ligamento glenohumeral medio y desgarro de Labrum superior.
4. Hasta el día 180 de incapacidad, la EPS realizó los pagos
correspondientes. Sin embargo, desde el 15 de noviembre de 2024 (día 181
de incapacidad) se interrumpió el pago.
5. La empresa ha radicado múltiples solicitudes ante la ARL, pero esta indica
que la responsabilidad es de la EPS. Por su parte, la EPS sostiene lo
contrario.
6. No he podido radicar los documentos ante el fondo de pensiones porque las
incapacidades y transcripciones aparecen como de origen laboral.
7. A la fecha, no he recibido pago alguno por parte de ninguna entidad,
afectando mi mínimo vital.
FUNDAMENTOS DE DERECHO:
1. Artículo 23 de la Constitución Política: Derecho a presentar peticiones y
obtener respuesta oportuna.
2. Ley 1755 de 2015: Obliga a la EPS/ARL a responder dentro de 15 días
hábiles.
3. Decreto 780 de 2016 (Art. [Link].1): Establece requisitos para el pago de
incapacidades, incluyendo afiliación, certificado médico y cotizaciones.
4. Decreto 2126 de 2023: Regula la asignación de responsabilidades según el
origen de la incapacidad.
Responsabilidad Según el Origen de la Incapacidad
Enfermedad laboral o accidente de trabajo: La ARL debe pagar desde el día
siguiente al evento.
Enfermedad común:
Días 1-2: Empleador.
Días 3-180: EPS.
Días 181-540: Fondo de Pensiones, salvo que la incapacidad sea laboral, en cuyo
caso corresponde a la ARL.
5. Más de 540 días: EPS si la pérdida de capacidad laboral es inferior al 50%.
6. Sentencia T-693 de 2017: Las EPS deben pagar incapacidades superiores
a 540 días si no hay calificación de pérdida de capacidad ≥50%.
7. Sentencia T-265 de 2022: Reitera la obligación de la EPS de pagar
incapacidades más allá de 540 días cuando la pérdida de capacidad es
inferior al 50%.
8. Sentencia T-263 de 2012: El no pago afecta derechos fundamentales
(mínimo vital y vida digna), permitiendo accionar tutela si no hay otras
fuentes de ingreso.
PETICIONES
Con base en lo anterior, solicito respetuosamente:
PRIMERO: Respuesta escrita dentro del plazo legal de 15 días hábiles.
SEGUNDO: Pago inmediato de las incapacidades adeudadas, con los intereses
moratorios correspondientes.
TERCERO: Explicación clara y documentada sobre la negativa o demora en el
pago.
CUARTO: Definición concreta de la entidad responsable del pago, con
fundamento normativo.
QUINTO: En caso de incumplimiento, procederé a interponer acción de tutela por
vulneración a mis derechos fundamentales, con base en las sentencias citadas.
RELACIÓN DE DOCUMENTOS QUE ACOMPAÑAN
Para los efectos pertinentes, anexo los siguientes soportes y documentos:
1. Copia de certificados médicos y artroresonancia.
2. Comprobantes de radicación previa (si aplica).
3. Comunicaciones entre la empresa y las entidades
NOTIFICACIONES
JHON EDWAR BELTRÁN SÁNCHEZ
TELEFONO: 3227127281
DIRECCION: CRA 14 R # 76 - 28 SUR BARRIO MARICHUELA
CORREO: jhonbeltran8566@[Link]
Agradezco su pronta respuesta con plazos establecidos en la ley.
Atentamente,
JHON EDWAR BELTRÁN SÁNCHEZ
C.C. 80.749.618
