VIDEO: El Arte de la Exodoncia
Comenzando el video en general trata sobre como la exodoncia es una de las
intervenciones quirúrgicas más frecuentes que un odontólogo realiza a lo largo de su
carrera. Este procedimiento, que consiste en la extracción de un diente, puede parecer
rutinario, pero requiere una preparación cuidadosa y una técnica precisa para asegurar el
éxito. Cada paso debe ser ejecutado con paciencia y destreza para evitar complicaciones y,
lo más importante, brindar una experiencia segura y lo menos traumática posible para el
paciente.
Posición del Paciente y el Operador: La Clave para el Éxito
Uno de los primeros factores que determinará el éxito de la exodoncia es la correcta
posición del paciente y el operador:
● Maxilar superior: Para una correcta visualización y acceso, el sillón dental debe
inclinarse de manera que el plano oclusal del maxilar esté perpendicular al suelo.
Esto permite al odontólogo trabajar con mayor comodidad y precisión. El operador
se coloca a la derecha del paciente, en la llamada “posición de las 8 horas”, un
ángulo ideal para controlar los instrumentos y el campo operatorio.
● Maxilar inferior: La posición es un poco diferente. El plano oclusal del maxilar
inferior debe estar paralelo al suelo. Aquí, la cabeza del paciente se ajusta a la altura
de los codos del operador, lo que permite un mejor manejo de los instrumentos
durante la extracción de dientes en la mandíbula inferior.
Es interesante cómo cada detalle en la postura afecta directamente la capacidad de trabajar
con delicadeza y eficiencia. Cambiar levemente la inclinación o altura puede significar la
diferencia entre una extracción fluida o una complicada.
La Mano Pasiva: El Aliado Silencioso
Mientras una mano realiza los movimientos críticos con los instrumentos, la mano pasiva
desempeña un papel fundamental. Su tarea es separar cuidadosamente los tejidos blandos
y estabilizar las tablas óseas. Es como el soporte invisible que ayuda a que la extracción se
realice sin ejercer demasiada presión en zonas delicadas del hueso, minimizando el riesgo
de fracturas. Esta mano nunca recibe el protagonismo, pero es esencial para la seguridad
del procedimiento.
Procedimiento de Exodoncia: El Proceso Paso a Paso
En esta parte se detalla el procedimiento de extracción, destacando cómo cada fase
requiere una técnica cuidadosa y detallada.
1. Sindesmotomía: Este es el primer paso del proceso y, aunque su nombre pueda
sonar técnico, su función es muy concreta: separar el tejido gingival alrededor del
diente. Para ello, se usa un elevador recto delgado, siempre paralelo al eje del
diente. Con movimientos suaves de rotación, el odontólogo rompe el epitelio de
unión que rodea al diente. Este paso es clave porque prepara el terreno para los
siguientes movimientos, asegurando que el diente pueda sujetarse de manera
efectiva con los fórceps más adelante.
2. Luxación del diente: Este es el corazón de la extracción. La luxación consiste en
aflojar el diente de su posición original, primero usando botadores, instrumentos
que permiten aplicar presión de manera precisa. Se comienza con un botador
angosto y, a medida que se afloja el diente, se usa uno más ancho para aumentar la
movilidad. La luxación se realiza con sumo cuidado para no dañar los dientes
vecinos y respetar siempre la estructura ósea.
3. Luxación con fórceps: Una vez que el diente ha sido suficientemente aflojado, es
momento de utilizar los fórceps. Este instrumento permite sujetar el diente de
manera firme, pero no se trata sólo de sostener y tirar. Los movimientos que se
realizan son cuidadosamente controlados:
○ Intrusión: Se empuja el diente hacia abajo, lo que ayuda a romper las fibras
periodontales más profundas.
○ Lateralidad: Aquí el odontólogo mueve el diente hacia los lados (vestibular y
palatino/lingual), expandiendo gradualmente las tablas óseas que rodean la
pieza.
○ Rotación: Este movimiento solo se aplica en dientes unirradiculares, girando
el diente sobre su eje longitudinal. Este paso, si se realiza de manera brusca
o incorrecta, puede fracturar la raíz, por lo que debe hacerse lentamente y
con mucha precisión.
4. Tracción: Finalmente, el diente se extrae. Este movimiento siempre debe dirigirse
hacia la tabla ósea de menor resistencia, que en la mayoría de los casos es la tabla
vestibular. Sin embargo, en el caso de molares inferiores, la menor resistencia se
encuentra en la tabla lingual.
Uso de Fórceps Específicos: Adaptación a Cada Diente
Cada grupo de dientes presenta desafíos únicos debido a la forma y número de sus raíces.
Por ello, el odontólogo selecciona un fórceps adecuado para cada tipo de diente:
● Sector antero-superior e inferior: Estos dientes, al ser generalmente
unirradiculares (una sola raíz), no presentan furcas. Se utilizan fórceps rectos o "pico
de Milano", diseñados específicamente para adaptarse al contorno de estos dientes.
● Molares superiores: Con tres raíces, dos vestibulares y una palatina, se utilizan
fórceps con pestañas que permiten encajar perfectamente en la furca vestibular.
● Molares inferiores: Tienen dos raíces, una vestibular y otra lingual, lo que requiere
fórceps con pestañas especiales, conocidas como "pico de loro", para ajustarse a la
anatomía de estas raíces.
Limpieza del Alvéolo: Un Último Cuidado
Una vez que el diente ha sido extraído, el odontólogo realiza una limpieza meticulosa del
alvéolo (el espacio que deja el diente). Este paso no es solo para retirar cualquier tejido
patológico; también es vital para asegurar que las fibras periodontales que quedan en el
alvéolo puedan facilitar la correcta cicatrización. Evitar un curetaje agresivo en las paredes
del alvéolo es clave para que la herida sane de manera óptima.
La exodoncia, aunque parece un procedimiento sencillo, es un verdadero arte que combina
técnica, experiencia y sensibilidad. Cada diente extraído tiene su propia historia, y cada
paciente merece un cuidado personalizado y meticuloso. Al realizarlo de manera cuidadosa,
no solo se logra una extracción exitosa, sino también una recuperación más rápida y menos
traumática para el paciente.
