PALPACIÓN

MANIOBRA DESCRIPCIÓN POSITIVO IMAGEN

VESICULA BILIAR:

Si hay dolor cuando se suelta la

PUNTO CÍSTICO línea medio clavicular con reborde costal DERECHO, se ubica presión, para
mano oblicua en punto cístico y ejerzo presión colangitis, colecistitis, colelitiasis,
coledocolitiasis
MANIOBRA DE Ubico mi mano completamente en contacto con el abdomen
MURPHY y le digo al paciente que haga inspiración, introduzco la
positivo para COLECISTITIS,
mano debajo del reborde costal DERECHO.
COLANGITIS O
En el momento que el paciente hace inspiración eldiafragma
COLEDOCOLITIASIS
baja y se vuelve la vesícula más susceptible para poder
buscarle sensibilidad (normalmente no es palpable)
MANIOBRA DE (para buscar masas o tumores
CUVOIRSE Ubico apéndice xifoides, coloco mi mano, el segundo dedo vesiculares) puede ser falso
sobre el reborde costal derecho y empiezo a hacer positivo cuando hay tumores de
PALPACION DESCENDENTE en busca de masas a nivel de cabeza de páncreas, pseudo o
vesícula absceso pancreático.
APÉNDICE: patología inflamatoria que produce peritonitis que es un dolor que no cede a las 72 horas, si no se diagnostica a tiempo puede producir sepsis

trazo línea imaginaria entre el ombligo y la cresta iliaca

miro expresión de rostro del
anterosuperior y divido en tres partes, tomo de referencia,
PUNTO DE MC paciente si duele. McBurney
el punto de intersección de la tercera parte que está más
BURNEY POSITIVO nos puede indicar que
cercana a la cresta iliaca la anterosuperior, como es punto la
hay una Apendicitis.
mano va oblicua y presiono.

Ubico punto contralateral de MCBURNEY (de lado

izquierdo), coloco mi mano en punto intermedio, la mano en
MANIOBRA Si hay dolor en fosa iliaca derecha
total contacto con el abdomen y voy a realizar una
ROVSING es positiva paraapendicitis aguda
palpación, tratando de llevar el gas del colon descendente al
colon ascendente.

MANIOBRA
coloco mi mano en la región bimaleolar, le digo al paciente sí hay dolor en fosa iliaca derecha
PSOAS
que haga flexión de su pierna, se le pide al paciente que haga es positivo para apendicitis
(extremida
fuerza en su extremidad y yo aplico contrafuerza aguda.
des)
 MANIOBRA sí hay dolor en fosa iliaca
Hago flexión de pierna y realizo ABDUCCION de CADERA.
OBTURADOR derechaes positivo.

TALO levanta la pierna a 45º y se da un golpe seco sobre la zona Dolor en la fosa iliaca derecha es
PERCUSION plantar positivo

Punto situado a unos 4 centímetro por debajo del ombligo, en

PUNTO DE
una línea que va de este a la espina iliaca anterosuperior Positivo si duele
MORRIS
derecha

El dolor puede obtener al presionar en un punto situado en

PUNTO DE la unión del 1/3 externo derecho y 1/3 medio de la línea
Positivo si duele
LANZ biespinosa. Se produce dolor en casos de apendicitis aguda
(apéndice tiene localización pélvica)

si el dolor se intensifica cuando

suelto BLOMBERG POSITIVO DE
Con mis dos manos para hacer palpación profunda, solo lo IRRITACION PERITONEAL –
MANIOBRA DE
hago en flanco izquierdo y en derecho, una mano de guía y SOLO EN APENDICITIS
BLOOMBER O
la otra hace la palpación y le digo al paciente su duele más PERFORANTE. El
REBOTE
cuando hundo o cuando suelto, cuando hundo BLUMBERG Blumberg no es para buscar
NEGATIVO (Duele a la presión). apendicitis si no peritonitis
poruna apendicitis perforante
 HEPATICO
PALPACIÓN
MONOMAN
UAL desde la fosa iliaca derecha de palpa con una mano,
ASCENDENTE se palpa si hay aumento del hígado,
ascendiendo hasta el reborde costal, en donde se le pide al
(hepatomegalia)
paciente que inspire y al este baja se puede palpar el hígado.

CUCHARA
(MONOMA
NUAL) Se coloca la mano en forma de cuchara desde la fasa iliaca
Se palpa si hay aumento del hígado
derecha y se va ascendiendo hasta abajo del reborde costal,
(hepatomegalia)
en donde se le pide al paciente que inspire

MANIOBRA
DE GILBERT
(BIMANUAL Se unen las dos manos con los dedos índices, ya es de la fosa
) iliaca derecha de va subiendo desde la inspiración, (cada que Comprobar un aumento de
se inspira se hace la palpación), así hasta llegar al reborde resistencia.
costal.

MANIOBRA
MATHEW O
DE Se ubica a la derecha del paciente, Se entre entrecruzan y se
Se percata de la palpación del
ENGANCHE asciende desde la fosa iliaca, cuando se llega a la zona del
hígado, hepatomegalia
(BIMANUAL) hipocondrio derecho se hace inspiración se presiona

CHAUFARD
O PELOTEO Coloco la mano sobre la región de la masa lumbar, y la otra
Permite tener una impresión del
HEAPATICO mano, asciende desde la fosa iliaca derecha, has el reborde y
borde y de la superficie, así como
(BIMANUAL en la inspiración con la mano que tengo en zona lumbar
de la consistencia del órgano.
) asciendo y con la otra presiono en inspiración

BAZO:
es retroperitoneal, está ubicado sobre el hipocondrio izquierdo, no es ni palpable ni perceptible (el bazo generalmente crece hacia la línea media)
Grados de esplenomegalia: el grado 4 va hasta el ombligo
 El paciente en decúbito lateral derecho, se le pide al
paciente que flexione la pierna derecha, mientras un brazo
va colgado, el cuerpo va a 45° intermedio: se coloca la rodilla
NAGUELLI sobre la región del cuerpo, y con la mano derecha se hace Esplenomegalia
compresión en la zona del bazo (hipocondrio izquierdo), y
con la otra mano asciendo desde hipogastrio.

El paciente en decúbito lateral derecho, se le pide al

paciente que flexione la pierna derecha, mientras un brazo
va colgado, el cuerpo va a 45° intermedio: el examinador se
Esplenomegalia
MERLO sienta y se sube un poco el cuerpo del paciente y se coloca la
mano derecha en el reborde costal inclinando hacia arriba y
con la otra desde la fosa iliaca derecha, se hace una
maniobra de relajación de galambos (combinado).
En decúbito dorsal, El paciente coloca el brazo debajo, se
aumenta el diámetro transverso o vertical del bazo y se sube
MIDLENTON un poco, el examinador de coloca en el parte izquierdo del
Se busca si hay esplenomegalia
(BIMANUAL) paciente y ubica la mano izquierda hace una compresión
sobre la reja torácica y con la otra mano se palpa desde el
ombligo hasta el bazo

Timpánico: normal porque se

PUNTO DE Ubicado en intersección de la línea axilar anterior izquierda encuentra el Angulo esplénico del
CASTELL con la onceava o ultima costilla y se percute colon, descarta esplenomegalia
(matidez)

Para percutir el bazo, se puede

Se ubica desde la articulación esternoclavicular izquierda percutir teniendo en cuenta de
LINEA DE
hasta el filo de la onceava o ultima costilla (poloantero referencia el ombligo hasta la línea
PIORRY
inferior del bazo) de piorry. (timpánico: normal)
(matidez: esplenomegalia)

El paciente en decúbito lateral derecho, se le pide al

POSICION Sirve para maniobra de naguelli y
paciente que flexione la pierna derecha, mientras un brazo
DE SHUSTEC merlo
va colgado, el cuerpo va a 45° intermedio
 COLON
Pinzamiento del flanco y con la otra mano palpamos puede Produce una distensión del ciego
complementarse comprimiendo el colon ascendente con que facilita su palpación.
SIGAUD I una pinza formada por la mano izquierda, cuyo pulgar hacia
(BIMANUAL) presión en el flanco derecho, oponiéndose a los cuatro,
últimos dedos colocados en la región lumbar.

Mano de escultor la palpación, se realiza desliza deslizando

el borde cubital de la mano, derecha de afuera hacia adentro
SIGAUD II en sentido transversal al eje de órgano.
(MONOMAN
UAL)

RENAL
se encuentra en la intersección del borde externo del recto pielonefritis, absceso renal, tumor
anterior del abdomen y la línea umbilical en ambos lados renal, absceso renal
PUNTO línea medioclavicular con una intersección con el ombligo la
URETERAL mano va oblicua (ambos lados)
SUPERIOR

línea mediclavicular con cretas iliacas ureterolitiasis

en mujer: también llamado punto axial: para salpingitis
PUNTO
URETERAL
MEDIO

PUNTO Uterovesical, se realiza por tacto vaginal y por tacto rectal en tacto rectal, próstata en hombre y
URETERAL el hombre corresponde a la entrada del uretra la vejiga tacto vaginal mujer valorar vejiga y
INFERIOR uretra
mano sobre la zona lumbar, se hace un ascendiente la región se busca sensibilidad renal,
lumbar y con la otra mano en el punto ureteralsuperior también sirve para palpar
sensibilidad esplénica del bazo,
MANIOB pero es diferente la movilidad
RA GUYON dela mano, ascendiente en zona
lumbar izquierda y comienza a
palpar desde el ombligo, buscando
sensibilidad.
 coloca la mano izquierda en el punto ureteral y la otra mano
la asciende varias veces, cambia mano, derecha como sensor
PELOTEO y la izquierda hace peloteo renal
RENAL

pide al paciente que se coloque decúbito lateral izquierdo,

se le pide que doble la pierna derecha y el brazo lo bota
MANIOBRA
sobre la camilla, dos manos una adelante sobre el punto positivo: si hay dolor
DEISRAEL
ureteral superior, y la otra sobre la zona lumbar y se le pide
que inspire y positivo: si hay dolor

MANIOBRA
decúbito prono, coloca la mano sobre las dos fosas renales,
DE
comenzando desde la cresta iliaca y se le pide que inspire Positivo dolor
MONTENEGR
dos veces y se presiona
O

PUÑO paciente sentado sobre la camilla, busco la zona renal (donde

Positivo dolor
PERCUSIÓN termina la reja costal), hace un golpe seco.

MANIOBRA paciente que se coloque la pierna sobre la silla, relaje la zona

Positivo: dolor.
DEGODETH lumbar, se trata de buscar sensibilidad sobre esa parte.
 ESTÓMAGO
Al hacer una palpación profunda se da la impresión de que Sd pilórico
se palpa una bolsa que Produce un gorgoreo Paciente con
síndrome pilórico, se acumula de aire
BAZUQUEO
GASTRICO

Es la maniobra con la que se comienza la palpación de Sirve: relajación de la pared, hace

abdomen. Se realiza pasando la mano derecha en forma posible detectar abovedamientos
de mano de escultor sobre todo la superficie abdominal localizados que pueden deberse a
una tumoración (independiente de
MANO DEL su etiología) que se encuentran por
ESCULTOR delante de los músculos de la
pared anterior del abdomen o
entro de la cavidad, la sensibilidad
y el trofismo de la pared.

PANCREAS
PUNTO DE Línea oblicua con la axila 7 cm por encima del ombligo. Pancreatitis
DISJARDINES Punto doloroso que corresponde a la terminación del
conducto de Wirsung en los casos de pancreatitis. Este
situado sobre la línea umbilicoaxial, a 7 cm del ombligo

GROOT De cubito dorsal, almohada debajo del paciente, una línea Pancreatitis aguda
entre el ombligo y la línea axilar anterior, 5cm maniobra de
groot
 EXAMEN DE HERNIAS DE PARED ABDOMINAL

5 hernias: epigastrica, umbilical, inguinal, femoral, inscional

Para examinar: primero se paciente en decubito dorsal observamos si hay alguna protruccion de las 5 hernias, luego palpo (superficial), si la cede puede ser
un fibroma o un lipoma. Si solo hay una gernia encarcelada y haya signos de peritonitis la masa no reduce.
Luego se coloca al paciente en bipedestacion y le pido al paciente que haga maniobra de valsalva (que puje, haga fueza) y presiono.