MAESTRÍA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

MATERIA:
NUTRICIÓN EN ENFERMEDADES COMPLEJAS

TRABAJO:

S4 PLAN NUTRICIONAL CASO CLINICO

DOCENTE:
DRA NATASHA GILER

ESTUDIANTES:

CRISTIAN ALBUJA
LISSETTE ARREGUI

MARIELA BARRERA
IVELIN LEAL
GABRIELA NAGUA

FECHA DE ENTREGA
FEBERO 2025
Realice un plan nutricional de 3 días individualizado, para un paciente de 14 años, masculino,
con diagnóstico de Fibrosis Quística, manifestaciones pulmonares e intestinales desde los 2
años, bajo peso (IMC en pc 8), practica natación dos veces por semana, y desarrolló
recientemente diabetes relacionada a FQ (DRFQ).

Con los datos proporcionados, estime:

• Las calorías diarias de este paciente.

• La distribución de macronutrientes.

• Requerimientos de líquidos y electrolitos.

• Indique que tratamiento farmacológico con sus dosis sugeridas debería

recibir con respecto a la manifestación intestinal y a la DRFQ y cuáles son los
objetivos de tratamiento (mínimo 2 objetivos).

1. Cálculo de Requerimiento Energético Total (RET)

1800-2000 kcal × 1.4 (FQ) × 1.3 (actividad física) = 3200-3600 kcal/día

2. Distribución de Macronutrientes

Pacientes con FQ tienen requerimientos especiales:

• Grasas altas (35-40%) → Por el alto requerimiento calórico, pero evitando grasas trans.
• Proteínas aumentadas (15-20%) → Para mantener masa muscular y compensar el
catabolismo.
• Carbohidratos moderados (40-50%) → Ajustados para el control de la diabetes.

Requerimientos diarios

• Calorías: 3,200-3,500 kcal

• Proteínas: 20% (160-175 g/día)

• Grasas: 35% (125-135 g/día)

• Carbohidratos: 45% (360-395 g/día, bajo índice glucémico)

• Líquidos: 1.5-2 L/día

• Sodio: 2-4 g/día (ajustado según sudoración y actividad física)

3. Requerimientos de líquidos y electrolitos en el paciente con Fibrosis Quística (FQ)

Debido a la pérdida de electrolitos por sudoración excesiva, alteraciones en la absorción intestinal
y el riesgo de deshidratación, este paciente necesita una ingesta hídrica y electrolítica mayor a la
recomendada en población sana.

Requerimiento de líquidos

• 1.5-2 L/día (ajustado según actividad física y clima).

• En días de natación o con altas temperaturas, aumentar a 2.5 L/día.

• Priorizar agua, jugos naturales sin azúcar y caldos.

Requerimiento de sodio (Na)

Los pacientes con FQ pierden grandes cantidades de sodio en el sudor, lo que puede
provocar deshidratación, fatiga y calambres musculares.

• Requerimiento diario: 2-4 g/día de sodio (~5-10 g de sal).

• En días de natación: Se recomienda aumentar la ingesta a 5 g/día de sodio (~12-13 g de

sal).

• Fuentes de sodio recomendadas: Sal fortificada con yodo, caldos de pollo o carne,
aceitunas, quesos curados, frutos secos salados

Requerimiento de potasio (K)

El potasio es importante para la función muscular y nerviosa, especialmente en pacientes con FQ

que tienen pérdidas digestivas aumentadas.

Requerimiento diario: 2,000-2,500 mg/día

Fuentes de potasio recomendadas: Banano, naranja, papaya, papa, camote, espinaca, brócoli.

Requerimiento de cloro (Cl)

El cloro se pierde junto con el sodio en el sudor y es clave para la producción de jugos gástricos.

Requerimiento diario: 3-5 g/día

Fuentes de cloro recomendadas: Sal de mesa. alimentos fermentados

Se debe evitar el exceso de potasio en caso de alteraciones renales asociadas a FQ.

4. Tratamiento farmacológico

Suplementación y consideraciones

• Enzimas pancreáticas: Antes de cada comida y merienda (Lipasa 500-2,500 UI/kg).

• Vitaminas liposolubles (A, D, E, K): Según niveles en sangre.

• Sodio: Aumentar en días de alta sudoración.

• Proteína en polvo: Para alcanzar los requerimientos si es necesario.

Enzimas pancreáticas: Lipasa 500-2,500 UI/kg por comida principal y la mitad en meriendas.
Ajustar según contenido de grasa.

Suplementos de vitaminas liposolubles (A, D, E, K): Requerimiento alto en FQ, dosis según niveles
en sangre.

b) Manejo de la DRFQ

Insulina basal y/o prandial: La primera línea de tratamiento en DRFQ es insulina de acción
prolongada combinada con insulina prandial según la glucemia posprandial. Se inicia con 0.5-1
UI/kg/día y se ajusta según glicemias.

Objetivos del tratamiento

1. Mejorar el estado nutricional y alcanzar un IMC adecuado (percentil >25), asegurando

un aporte calórico suficiente.

2. Controlar la glucemia sin comprometer el aporte calórico necesario, utilizando

insulina y seleccionando carbohidratos de bajo índice glucémico.

3. Optimizar la absorción de nutrientes con enzimas pancreáticas, reduciendo síntomas

gastrointestinales y promoviendo ganancia de peso.

4. Asegurar una hidratación y reposición de electrolitos adecuada, especialmente en

días de natación para prevenir deshidratación y pérdida de sodio.
PLAN NUTRICIONAL
Día 1

Desayuno (750 kcal)

• 2 huevos revueltos con queso y aceite de oliva

• 1 arepa con mantequilla

• 1 vaso de leche entera fortificada con 1 cucharada de crema de leche

• 1 banana con semillas de chía

Media Mañana (600 kcal)

• Yogur griego entero con 2 cucharadas de miel y frutos secos

• Galletas de avena caseras (con mantequilla de maní)

Almuerzo (950 kcal)

• Pechuga de pollo a la plancha con salsa de aguacate

• Arroz integral con aceite de oliva

• Puré de zanahoria con queso parmesano

• Jugo de maracuyá sin azúcar añadida

Merienda (600 kcal)

• Batido de leche entera con proteína en polvo, mantequilla de almendra y cacao

• Pan integral con queso y tomate

Cena (750 kcal)

• Sopa de lentejas con trozos de carne y aceite de oliva

• Pan de centeno con queso crema

• 1 jugo de guayaba sin azúcar

Día 2

Desayuno (750 kcal)

• Omelet de 2 huevos con espinaca y queso

• Pan de centeno con aguacate

• 1 vaso de leche entera con cacao

• 1 puñado de almendras
Media Mañana (600 kcal)

• Yogur con miel y semillas de calabaza

• Barras de avena caseras con frutos secos

Almuerzo (950 kcal)

• Filete de pescado al horno con salsa de limón

• Puré de papa con mantequilla

• Ensalada de palta, tomate y zanahoria

• Jugo de mora sin azúcar

Merienda (600 kcal)

• Batido de yogur, plátano y canela

• Pan integral con mantequilla de maní

Cena (750 kcal)

• Crema de calabaza con queso rallado

• Pasta con salsa de espinaca y pollo

• 1 jugo de tamarindo sin azúcar

Día 3

Desayuno (750 kcal)

• Pancakes de avena con miel y queso crema

• 1 vaso de leche entera fortificada

• 1 porción de fruta (papaya o mango)

Media Mañana (600 kcal)

• Smoothie de yogur con frutos rojos y chía

• Pan con queso y nueces

Almuerzo (950 kcal)

• Albóndigas en salsa de tomate

• Arroz con quinoa y aceite de oliva

• Ensalada de palta y lechuga con aderezo de yogur

• Jugo de naranja natural

Merienda (600 kcal)

 • Batido de leche entera con cacao y proteína

• 1 puñado de nueces

Cena (750 kcal)

• Sopa de pollo con fideos y aceite de oliva

• Pan integral con queso y mantequilla

• 1 jugo de durazno sin azúcar

BIBLIOGRAFIA

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Patients and Families. Retrieved from [Link]
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