CUESTIONARIO PATOLOGIA RADIOLOGICA I, UNIDAD 1 y 2

1. Defina anaplasia, displasia, atrofia, hipertrofia metaplasia e hiperplasia

R/ ANAPLASIA: Término usado para describir las células cancerosas que se multiplican
rápidamente y que guardan poco o ningún parecido con las células normales.

DISPLACIA: Es la alteración en células de tipo adulto que se caracteriza por variación en

volumen, forma y organización. Los cambios pueden ser reversibles y al eliminar la causa,
el tejido puede recuperar el aspecto normal

ATROFIA: La atrofia simple es una disminución del volumen de los componentes

musculares que conlleva al encogimiento o empequeñecimiento del tejido y del órgano.

HIPERTROFIA: La hipertrofia es un término médico que describe el aumento anormal del

tamaño de un órgano o tejido debido al crecimiento en el tamaño de sus células
constituyentes. Esta condición puede ser fisiológica, como resultado de un estímulo
natural, o patológica, cuando está asociada a enfermedades subyacentes.

METAPLASIA: es un cambio en la forma de algunas células que no suele ser normal para
las que pertenecen al tejido en el que se encuentran. Es decir, que un tejido del cuerpo
cambia su forma, transformándose en otro tejido normal y sano el cual usualmente no se
encuentra en ese sitio.

HIPERPLASIA: Aumento del número de células en un órgano o tejido. Estas células

parecen normales al microscopio. No son cancerosas, pero se pueden volver cancerosas

Tema 1 – Trauma en columna

CUESTIONARIO PATOLOGIA RADIOLOGICA I, UNIDAD 1 y 2

Tema 1 – Trauma en columna

1. ¿Por qué son devastadores los traumatismos espinales?

- Son devastadores dado que se pueden asociar a una lesión medular, el periodo
inicial tras el traumatismo es crítico, el diagnóstico tardío de la lesión o la seudolesion
estabilización de la columna puede causar una lesión medular

2. ¿Cuál es el papel del radiólogo ante un traumatismo espinal?, mencione

cuatro (4) apreciaciones diagnósticas
 - La presencia de una fractura espinal, diferenciar de imágenes de
seudo fracturas. Hay que tener en cuenta que en un 30% de niños
menores de 8 años es normal ver una seudoluxacion en C2- C3- o C3
-C4 por laxitud ligamentosa. Así mismo, es importante no confundir
una variante de la normalidad, como él os odontoideum, como una
fractura de C2, otra variante normal es un leve acuñamiento de las
vértebras dorsales, con una altura del muro anterior del 80% con
respecto al muro, definir el tipo de fracturas de acuerdo a las
clasificaciones establecidas, determinar la estabilidad – en la
radiología simple, especial mente en los casos de sospecha de
fractura cervical

3. ¿las fracturas posibles en traumatismo cervical están asociadas a que

mecanismos de lesión? Cítelos todos según bibliografía

- R/ hiperfelxion, hiperflexion-rotacion, hiperextensión.

Hiperextensión-rotación, comprensión vertical, flexión lateral

4. ¿En qué condiciones de trauma cervical es fundamental la resonancia

magnética?

- R/ se estudia la existencia de fracturas por hiperflexion, flexión rotación,

extensión rotación o comprensión vertical, en ocasiones pueden ocurrir
traumatismos cervicales sin fractura aparente, pero con clínica de lesión medular
la RM es esencial en estos casos y en general, en la valoración del tipo de lesión
medular con peor pronóstico las lesiones hemorrágicas medulares.

5. ¿Qué variante normal podemos encontrar a nivel de los cuerpos

dorsales de la columna?

- R/ una variante de la normalidad, como él os odontoideum, como una fractura

de c2, otra variante normal es un leve acuñanamiento de las vértebras
dorsales, con una altura del muro anterior del 80 % con respecto al muro

6. ¿Qué puede ocasionar el diagnóstico tardío de una lesión o la

inadecuada estabilización de la columna?

- Una lesión irreversible

7. ¿Qué es normal en un 30% de los niños menores de ocho (8) años con
traumatismo cervical?

- Es normal ver una seudoluxacion C2-C3 o C3- C4 por laxitud ligamentosa

 8. Dentro de las variantes de normalidad, defina que es un os
odontoideum vs fractura de nivel C2.

- R/ Él os odontoideum es una anomalía congénita o adquirida en la que la

apófisis odontoides no se fusiona correctamente con el cuerpo de C2 y la
fractura de nivel C2 Es una ruptura en la apófisis odontoides o en el cuerpo de
C2 debido a un traumatismo.

9. ¿Qué es el acuñamiento normal posible en las vértebras dorsales?

- se refiere a una deformidad en forma de cuña de una vértebra, donde la parte

anterior de la vértebra se aplasta o comprime, reduciendo su altura en
comparación con la parte posterior. Si bien el acuñamiento vertebral a menudo
se asocia con fracturas y osteoporosis, existe un grado de "acuñamiento
normal" posible en las vértebras dorsales.

[Link] los hallazgos encontrados en la figura 56-2, compatibles

para hablar de fractura inestable en fractura de Jefferson

- R/ fractura de mitad a izquierda de arco anterior

Masa lateral izquierda, masa lateral derecha, y mitad derecha del arco
posterior, se aprecia aumento de la distancia entre el arco anterior de C1 y
la odontoides y diferente distancia a masa lateral derecha y masa lateral
izquierda. En RM se confirmó una lesión del ligamento transverso. Todos
estos hallazgos indican una fractura estable

[Link] tabla 56-2 considera los tres pilares en los cuáles la clasificación
Denis divide a la columna vertebral. ¿Qué estructuras encontramos en
cada pilar?
PILAR ANTERIOR
- Ligamentos longitudinales anterior
- Anillo fibroso anterior
- Dos tercios anteriores del cuerpo y disco vertebral
PILAR MEDIO
- Ligamentos longitudinales posterior
- Anillo librosa posterior
- Tercio posterior del cuerpo y disco vertebral
PILAR POSTERIOR
- Pedículos laminas
- Articulaciones interfacetarias
- Ligamentos amarillos
- Ligamentos supraespinoso e interespinosos
 12. ¿Qué segmento se debe considerar o valorar en pacientes
pediátricos? ¿Qué tipo de lesión suele generarse?

- R/ se debe valorar especialmente el segmento occipitoatlantoaxial dado que es

frecuente la existencia de luxación C1 – C2 sin fractura de C2. En los pacientes
con síndrome de Down es particularmente frecuente este tipo de luxación
cervical

Concepto de estabilidad - inestabilidad en una fractura vertebral

13.¿la estabilidad de la columna depende de la integridad de tipo de

elementos según clasificación Denis?

- R/ ligamento esquelético de la columna

14. ¿Cómo se define, o que es la estabilidad de la columna según el autor

del tema en revisión?

- R/ la capacidad de dicha columna de mantener la carga fisiológica normal, sin

deformidad mecánica ni síntomas neurológicos progresivos.

[Link]ún la tabla 56-3, diga o mencione los cinco (5) criterios para
inestabilidad para trauma a nivel de la columna

R/
- perdida de altura del 25%
- Aumento del espacio interespinoso o interfacetario
- Angulación focal de dos vértebras mayor de 11
- Aumento o disminución del espacio discal
- Anterolistesis entre dos vértebras mayor de 3.5 mm

[Link]ún la tabla 56-3, mencione los tres (3) criterios según la afectación
de pilares

R/

- Afectación de pilar medio

- Afectación de pilar
- Afectación 2 pilares
 17. ¿Qué se conoce como inestabilidad mecánica en trauma de columna? /
¿Qué provocan y que tratamiento se utiliza?

R/ aparecen cuando las lesiones no producen lesión neurológica. Pero

provocaron un aumento de la deformidad de columna, especialmente
cifosis, por lo que el tratamiento obliga a una inmovilización externa
durante un periodo suficiente para lograr la consolidación de las fracturas y
su estabilidad. Entre las fracturas por compresión grave (más del 50% de
disminución del muro anterior) y las del tipo flexión- distracción

18. ¿Qué se conoce como inestabilidad neurológica en trauma de columna?

/ ¿qué ejemplo se cita?

R/ cuando hay un riego de lesión neurológica, como por ejemplo en la

fractura por estallido dorso lumbrales

19. ¿Qué se conoce como inestabilidad mecánica y neurológica?

R/
- cuando puede producirse progresión del daño neurológico por desplazamiento
óseo. Como ejemplo están las fracturas por luxación y las fracturas graves tipo
burst con déficit neurológico

20. Realice la descripción patológica de las siguientes 2 imágenes con

lesiones traumáticas a nivel de la columna vertebral.

R/
- 1. Fractura por comprensión dorsal, reconstrucción sagital de estudio de tc que
muestra una fractura de D12 y en menos grados de D10 sin compromiso del
canal
- 2 fractura por estallido del L1 imagen axial de TC que muestra la severa
estenosis del canal

21. ¿Cuáles son las causas más frecuentes y que porcentajes se manejan para
lesión a nivel de la columna cervical?

R/
- Son accidentes con vehículos a motor (50%), caídas del 25% y accidentes
deportivos 10%
 22. ¿Cuál es la región que más se lesiona a nivel cervical y que porcentaje se
asocia a lesión medular?

R/
- Los niveles más frecuentes lesionados son la región atlantoaxial y la columna
cervical baja (C6-D1) aproximadamente un 40% se asocian con lesión medular.
Que ocurre en un 85% de casos en el momento del accidente y en un 15% como
complicación tardía

23. ¿Las lesiones óseas por trauma son mejormente evaluadas porque tecnología,
seguida de cual otra, y las lesiones de tejidos blandos que tecnología las caracteriza en
mejor porcentaje?

R/
- Las lesiones Oseas derivadas del traumatismo cervical son mejores evaluadas
mediante TC y en menor grado. Con radiografía simple (RC) a diferente de las
lesiones de tejidos blandos que se diagnostican mediante RM

24. ¿Cuándo se utiliza Rx de columna cervical o Tomografía de columna cervical como

prueba diagnóstica inicial en pacientes con trauma?

R/
- En traumatismo graves o en pacientes de alto riesgo (politraumatismo retraso
mental, sospecha de traumatismo espina graves por el mecanismo de la lesión).
Únicamente en pacientes de bajo riesgo se puede realizar una RC como única
modalidad

25. ¿Qué es la regla nemotécnica utilizada para la evaluación de radiografía

de columna cervical?, explíquela

R/
- es una radiografía simple de columna cervical que incluye la valoración de su
densidad. Estructuras óseas y tejidos blandos. podemos seguir una norma
mnemotécnica ABCD para su evaluación sistemática como: alineación, discos
intervertebrales, carilla articulares y cartílagos de crecimiento y espacios pre
dentales y pre vertebrales

26. ¿La alineación mediante que líneas se valora, y que tiene en cuenta cada
una de ellas?

R/
- Las alineaciones se valoran mediante la identificación de 4 líneas paralelas
trazadas en la radiología lateral que son
 LINEA VERTEBRAL ANTERIOR que une el margen anterior
de los cuerpos vertebrales
  LINEA VERTEBRAL POSTERIOR une el margen posterior de
los cuerpos vertebrales. Constituye el margen anterior del canal
espinal
 LINEA ESPINOLAMINAR esta se traza a través de la unión de
las láminas con el margen anterior de la apófisis espinosa.
Constituye el margen posterior del canal espinal
 LINEA POSTERIOR DE APOFISIS ESPINOSA se conecta de
un extremo posterior de la apófisis espinosa

27. ¿Qué considera cualquier alteración en la alineación?

R/
- Se considera alteración con una fractura oculta o lesión ligamentosa

28. ¿En lesiones por hiperflexión, cuáles ligamentos normalmente se

lesionan?

R/
- Según el gado y tipo, este provoca un desplazamiento angulación anterior de la
vértebra en el plano sagital, así como una disrupción del complejo ligamentoso
posterío que son (ligamento supraespinoso e interespinoso, ligamento
longitudinal posterior) ligamentos amarillos, capsular articulación
ionterfacetarias y la parte posterior del anillo fibroso

29. ¿En la fractura en lágrima por flexión, cuál ligamento y estructura ósea
se compromete?, ¿la lesión es estable o inestable?

R/
- Se observa un alesion de ligamentos anterio, de complejo posterior, asi como del
disco intervertebral y una fractura del maregn anteroinferior del cuerpo
vertebral, podemos asociarla a una luxación articular. El canal espinal se reduce
en la lesión con frecuencia se asocia a un síndrome agudo de la medula cervical
anterior

30.¿Qué sucede con las facetas articulares en la luxación interfacetaria

bilateral?

R/
- Se produce uina separación anormal en el plano vertical de las facetas
artiuclares, con desplazamienrto superior y anterior de las superiores con
respecto a las inferiores, desplazamiento anterior del cuerpo vertebral luxado y
ensanchamiento secundario del espacio intraespinoso adyacente .

31.¿Qué complejo ligamentario se compromete en este tipo de lesión?

R/
 - Ligamento longitudinal anterior : Este ligamento se desgarra debido a la
fuerza de flexión, lo que permite que el fragmento óseo en forma de lágrima se
separe del cuerpo vertebral.
- Complejo ligamentario posterior: En lesiones de alta energía, este complejo,
que incluye el ligamento longitudinal posterior (LLP), el ligamento amarillo, los
ligamentos interespinosos y los ligamentos supraespinosos, también puede sufrir
daños.
- Disco intervertebral: El disco intervertebral también puede resultar dañado, ya
sea por desgarro del anillo fibroso o por hernia discal.

32.¿Qué caracteriza a la fractura en cuña simple?

R/
- Por una perdida de altura , de la vertebra afectada en su parte anterior y un
aumento de anchura de los tejidos blandos prevertebrales, existen integridades
ligamentosas, discal y articular

33.¿Qué caracteriza a la fractura de los cavadores?

R/
- Es una lesión por avulsión que afecta a la apófisis espinosas de C6 a D1
respetando a las laminas y que se produce por una repentina y severa fuerza
situada en el ligamento nucal

34.¿En trauma por hiperflexión-rotación que tipo de lesiones se pueden

producir, y que complejo ligamentario se lesiona?

R/
- Luxaciones unilaterales de artiuclaciones interaaespinosarias, frecuentemente
asociadas a fracturas articular facetaria, el complejo ligamentoso posterior esta
roto y el ligamento longitudinal anterior y el anillo discal esta parcialmente rotos

[Link] lesiones por hiperextensión-rotación, normalmente se produce

fractura del pilar, ¿Qué tipo de lesión es esta fractura?

R/
- Provoca fractura vertical de una de las masas laterales articulares y puede afectar
a la arteria vertebral

36. ¿En lesiones por hiperextensión que tipo de lesión se produce, y la misma
va acompañada normalmente de que síndrome?

R/
- Se puede producir un esguince o también una distensión del cuello
-
37. ¿En fractura por estallido del atlas (de Jefferson), qué caracteriza a este
tipo de lesión?, ¿Y cuándo se considera inestable?

R/
- Se produce cuando una fuerza axial se trasmite a través de la unión occipito-
cervical, causando que el atlas sea comprimido entre la superficie articular de la
angulación del axis y los cóndilos occipitales

- Y es inestable cuando hay una lesión más grave del atlas que se produce cuando
el ligamento transverso también se rompe, secundario a la extensión de la
propagación del arco de C1 estas fracturas son más difíciles de tratar debido a la
inestabilidad atlantoaxial.

38. ¿Qué sucede con el cuerpo vertebral en una fractura por estallido de la
columna media-inferior?

R/
- los cuerpos vertebrales pueden tener micro fracturas o a tener rotación de la
vertebras

39. ¿Qué es el complejo C0-C1-C2, y qué porcentaje de lesiones ocurren

sobre el mismo en trauma de columna cervical?

R/
- el complejo sistema ligamentoso y muscular hacen que la BIOMECANICA DE
LA REGION C0-C1-C2 sea especial, produciéndose lo que se conoce como
MOVIMIENTO ACOPLADO DE LATERO-FLEXION ROTACION, es decir,
durante la latero-flexión del occipital, se produce siempre una rotación contraria
debido a la tensión de los ligamentos occipito-odontoideos y a la orientación de
las carillas articulares del atlas.

- Su porcentaje de lesión es del mas de 50% los traumatismos son complejos C0-
C1-C2 provocando así lesiones musculares, ligamentosas, articulares, u óseas;
en muchos casos existen lesiones mixtas con posibilidad o potencialidad de
afectación medulovascular

[Link] la disociación craneocervical indique los hallazgos radiológicos para

esta lesión y los tipos de desplazamientos que suceden

R/
- El espectro de hallazgo va desde la clara separación entre las estructuras
afectadas hasta hallazgos más sutiles que requieren un alto nivel de sospecha. El
hallazgo radiológico clave es la incongruegacia articular entre los cóndilos
occipitales y las fosas condilares de C1.
 - Los tipos de desplazamiento se pueden desplazar anterior, posterior y/o
lateralmente en relación al cuerpo del axis, con diversos grados de angulación o
de separación del cuerpo. La magnitud del desplazamiento

41. En subluxación rotatoria atlanto axoidea, indique los hallazgos

radiológicos y los tipos de lesión indicando qué sucede en las mismas.

R/
- Los hallazgos radiológicos incluyen asimétrica los espacios entre los odontoides
y las masas articulares del atlas y rotación y desplazamiento de la masa lateral
del atlas y rotación y desplazamiento de las masas laterales, se tienen una
clasificación echa por fielding y Hawking
 Tipo 1 rotación simple con ligamento transverso intacto
 Tipo 2 desplazamiento anterior unilateral de una masa de C1
sobre C2 de hasta 3-5mm ligamento transverso del atlas
deficiente
 Tipo 3 desplazamiento anterior de ambas masas del atlas de más
de 5 mm ligamento transverso totalmente incompetente
 Tipo 4 subluxación unilateral o bilateral posterior de las masas
del atlas

[Link] la inestabilidad atlanto odontoidea, qué ligamentos se lesionan y qué

tipos de lesiones existen.

R/
- Es el resultado de la rotura del ligamento transverso y ocasionalmente de los
ligamentos alares y membrana tectorial se produce una luxación del atlas y la
apófisis odontoide superior a 3 mm en los adultos y a 5 mm en los niños. la
clasificación de dickman diferencia entre tipo 1 que representa una ruptura
medial del ligamento con indemnidad de los elementos óseos y tipo 2 en el que
existe una desinserción o fractura del tubérculo óseo de inserción del ligamento
a la masa lateral del atlas

[Link] fracturas del cóndilo occipital, qué tipos de lesiones existen y qué
sucede en cada una de las mismas.

R/
- 1 cuando hay una fractura conminuta aislada del cóndilo por comprensión axial,
que es estable si el cóndilo contralateral está intacto
- 2fractura del cóndilo con extensión al clivus o hueso occipital, que son siempre
estables.
- 3 cuando hay avulsión del cóndilo y que se considera fractura inestable
44. ¿Qué porcentaje presentan las fracturas del atlas y cómo se clasifican?

R/
- Son comunes y constituyentes aproximadamente del 10% de todas las fracturas
cervicales tienen un alto índice de asociación con otras fracturas cervicales
- Se clasifican según su localidad / arco anterior, arco posterior, masas laterales,
en estallido o Jefferson

45. En las fracturas de la odontoides, qué porcentaje presentan frente a

fracturas de la columna cervical y en qué grados se clasifican estas
lesiones.

R/
- Son comunes y representan hasta un 20%de todas las fracturas cervicales en
algunos estudios

- Generalmente, se divide en 3 tipos, dependiendo de su localidad

o Tipo 1 fractura por avulsión de la punta de los odontoides

o Tipo 2 fractura transversa por encima del cuerpo de la odontoides es la
mas frecuente y la que presenta en su evolución mas probabilidad de no
consolidación osea y seudoartrosis
o Tipo 3 fractura de la región superior del cuerpo de C2 y facetas
articulares superiores

[Link] las fracturas del cuerpo del axis, qué tipo de lesiones existen y qué
sucede en cada una.

R/
- Tipo 1fractura por hiperextensión con ovulsion “en lagrima” de la región
anteroinferior del plantillo vertebral de C2
- Tipo 2 fractura horizontal a travez del cuerpo de C2 pero mas caudal que la
descrita en el tipo 3 de fracturas de odontoides
- Fractura en estallido (conminuta) con multiples fragmentos desplazados
anteroposteriormente, a menudo con retropulsión en el canal espinal
- Tipo 4 fractura sagital o parasagital extendiéndose desde un punto lateral a la
odontoides vertical o diagonalmente hasta la superficie inferior de C2
47. ¿A que está asociada la lesión traumática de arterias vertebrales, y cuando existe un
mayor riesgo de lesión para las mismas?

R/
- la lesión traumatica delas arterias vertebrales pueden asociarse o no a la existencia de
infartos secundarios. Se ha descrito un mayor riesgo de lesión de arteria vertebral
ante ciertos factores de riesgos, como la fractura de canal transverso o la de
articulación interapofisiaria

48. ¿Qué fracturas se encuentran asociadas con lesiones menores de la

columna?

R/
- Dentro de este grupo se hallan las fracturas de la apófisis transversa, fractura
aisladas de los pedículos, de la apófisis espinosa

TEMA 2. LESIONES LÍTICAS Y PLÁSTICAS

[Link]é es una lesión osteolítica, defínala e indique qué las caracteriza

R/
- Son lesiones líticas de hueso largo que asociamos a una masa de partes blandas
en la mitad de los casos, y dolor óseo que no alivia con el reposo. Las fracturas
patológicas afectan con mayor frecuencia a los huesos que soportan el peso y lo
que lo caracteriza es la masa de partes blandas en la mitad de los casos, y dolor
oseo que no alivia con el reposo

[Link] distinguen 3 tipos de destrucción ósea, el tipo I es el patrón

Geográfico, ¿Qué lo caracteriza?

R/
- Es caracterizado por un área focal con pérdida de la estatura y densidad ósea,
dependiendo de la definición de los bordes de la lesión se divide en 3 tipos

[Link] distinguen 3 tipos de destrucción ósea, el tipo II es el patrón

Apolillado, ¿Qué lo caracteriza?

R/ lo que lo caracteriza es por múltiple área líticas de diversos tamaños (2,5mm). Es

un patrón que traduce rápido el crecimiento, existiendo una amplia zona de transición
entre el hueso normal y patológico

[Link] distinguen 3 tipos de destrucción ósea, el tipo I es el patrón

Permeativo, ¿Qué lo caracteriza?
 R/ Este patrón se caracteriza por áreas de hueso que muestran una disolución
irregular y difusa, con un incremento en la radiolucidez y la presencia de pequeños
orificios o espacios, dando una apariencia de porosidad incrementada del tejido óseo

[Link] de los hallazgos radiológicos específicos, qué subtipos de matrices

tumorales encontramos y que muestra cada una

R/

Los principales subtipos de matrices tumorales que se encuentran en los tumores óseos son:

- Matriz ósea (osteoide): Esta matriz está compuesta por tejido óseo inmaduro
(osteoide) y hueso mineralizado, Se observa en tumores que producen hueso,
como el osteosarcoma., Radiográficamente, puede aparecer como áreas de
densidad aumentada o calcificaciones.

- Matriz cartilaginosa (condroide): Esta matriz está formada por cartílago, que
puede variar desde cartílago hialino normal hasta cartílago atípico, Se encuentra
en tumores que producen cartílago, como el condrosarcoma y el encondroma,
Radiográficamente, puede mostrar calcificaciones punteadas, en forma de anillo
o en forma de palomitas de maíz.

- Matriz fibrosa: Esta matriz consiste principalmente en tejido fibroso, Se

observa en tumores como el fibrosarcoma y el fibroma no osificante,
Radiográficamente, puede aparecer como áreas de densidad disminuida o como
una apariencia de "vidrio deslustrado".

- Matriz mixoide: esta matriz se caracteriza por tener un aspecto gelatinoso, se

observa en tumores como el mixofibrosarcoma, Radiográficamente, puede
mostrar una apariencia de baja densidad.
-

54.¿Qué lesiones benignas presentan lesiones trabeculadas?

R/
- nos referimos a condiciones no cancerosas que afectan el hueso trabecular, que
es el tejido óseo esponjoso que forma el interior de los huesos estos son:

- encondroma, osteoma, fibroma no osificante, hemangioma oseo.

 - Lesiones similares a tumores:

- Quiste oseo simple, quiste oseo aneurismático, displasia fibrosa, osteomielitis

crónica, lesiones reparativas

55.¿Qué lesiones malignas pueden presentar lesiones trabeculadas?

R/
- Osteosarcoma, condrosarcoma, sarcoma de ewing, metástasis osea, mieloma
multiples,

56.¿Qué es un secuestro óseo y qué patologías lo pueden presentar?

R/
- se define como un trozo de hueso desvitalizado que se ha separado del hueso
circundante durante el proceso de necrosis. Sin embargo, la definición
radiológica de un secuestro es diferente y se refiere a una imagen de
calcificación visible dentro de una lesión radiolúcida, completamente separada
del hueso circundante, sin hacer referencia al estado vascular y la naturaleza
histológica del tejido calcificado y sus patologías son la osteomielitis es una
infección del hueso que puede ser causada por bacterias, hongos u otros
microorganismos, Fracturas abiertas o lesione

57.¿Cómo se representa radiológicamente una lesión esclerótica?

R/
- en el contexto de la radiología, se refiere a un área de aumento de la densidad
ósea. Radiológicamente, se representa como una zona más blanca o más densa
en comparación con el hueso circundante normal. Esta mayor densidad es el
resultado de un incremento en la cantidad de mineral óseo en esa área específica

58. Las lesiones mixtas están representadas por las lesiones lítico-escleróticas, ¿describa
imagenologicamente este tipo de lesión?

R/
- Imagenológicamente, estas lesiones se caracterizan por la presencia de áreas de
destrucción ósea (líticas) que pueden aparecer como zonas radiolúcidas, es decir,
áreas más oscuras en la imagen, donde el hueso ha sido reabsorbido o destruido.
Al mismo tiempo, también pueden mostrar áreas de esclerosis, que son zonas de
aumento de densidad ósea, apareciendo como áreas radiopacas o más claras en
la imagen.

59.¿Qué sucede durante el proceso de reparación en términos imagenológicos en las

fracturas?
 R/
- Etapa 1: En esta etapa, las radiografías pueden no mostrar cambios significativos
en el hueso, pero puede haber un aumento en la densidad de los tejidos blandos
alrededor de la fractura debido a la inflamación.
- Etapa 2: Comienza a formarse un callo blando, que es un tejido fibroso y
cartilaginoso. En las radiografías, puede aparecer una ligera sombra en el sitio
de la fractura, pero el hueso aún no está completamente unido.
- Etapa 3: el callo blando se convierte en un callo duro, donde el cartílago se
mineraliza y se convierte en hueso. Las radiografías mostrarán un aumento en la
densidad ósea en el área de la fractura, y el callo comienza a unirse a los
extremos del hueso fracturado, lo que se traduce en una imagen más sólida
- Etapa 4: Durante esta fase, el hueso continúa fortaleciéndose y remodelándose.
Las radiografías pueden mostrar una mejora en la alineación y la forma del
hueso, y el callo se va reabsorbiendo gradualmente. Puede haber una apariencia
de "pulido" en el área de la fractura a medida que el hueso se adapta a las
fuerzas que se le aplican
- Etapa 5: Finalmente, el hueso se consolida y se adapta a las fuerzas que se le
aplican. En esta fase, las radiografías pueden mostrar un hueso que ha
recuperado su apariencia normal, aunque puede haber algunas irregularidades
menores en el sitio de la fractura. La densidad ósea se normaliza y el callo se
vuelve menos evidente.

60.¿Cómo se representa imagenologicamente una isquemia ósea?

R/
- La isquemia ósea se refiere a la reducción del flujo sanguíneo hacia un hueso, lo
que puede provocar daño en el tejido óseo y, en algunos casos, necrosis. La
representación imagenológica de la isquemia ósea depende del tipo de estudio
que se utilice
- En RX: En etapas tempranas, la isquemia ósea puede no ser evidente en las
radiografías, sin embargo en etapas mas avanzadas aparecen como: osteopenia,
fractura patológica por debilitamiento del hueso, signos de necrosis osea.
- TC es más sensible que las radiografías para detectar cambios sutiles en la
densidad ósea aparecen cambios como Alteraciones en la arquitectura del hueso,
Atención a la presencia de áreas de condrogénesis y necrosis.
- RM: es una de las herramientas más útiles para evaluar la isquemia ósea, ya que
proporciona imágenes detalladas de los tejidos blandos y de la médula ósea. Los
hallazgos pueden incluir: Edema óseo (hiperintensidad en las secuencias T2),
Cambios en la intensidad de la señal en la médula ósea, que puede indicar
necrosis, o veces, imágenes de áreas avasculares que pueden señalar la falta de
flujo sanguíneo.
61.¿Qué es osteopenia?

R/
- Afección por la que la masa ósea o densidad mineral ósea (cantidad de mineral
óseo que contiene una cierta cantidad de hueso) es más baja que la normal. La
osteopenia es una forma de pérdida ósea menos grave que la osteoporosis

[Link] tres (3) entidades que producen osteopenia, ¿cuáles son y

descríbalas?

R/
- Menopausia:
La disminución de los niveles de estrógeno después de la menopausia acelera la
pérdida ósea en las mujeres. Esto las hace particularmente susceptibles a la
osteopenia y, posteriormente, a la osteoporosis
- Trastornos hormonales:
Condiciones como el hipertiroidismo y el hiperparatiroidismo pueden alterar el
metabolismo óseo, lo que lleva a la pérdida de densidad ósea
- Deficiencias nutricionales:
La falta de calcio y vitamina D en la dieta es un factor de riesgo importante para
la osteopenia. Estos nutrientes son esenciales para la formación y el
mantenimiento de huesos sanos

Tema 3. – Radiografía de Tórax Normal

[Link] radiografía de tórax, cuáles son las proyecciones estándares, y cuáles

las adicionales y para que se utilizan estas últimas.

R/
- Radiografias estándares
PA: Es la proyección más común y se utiliza para la evaluación inicial de la
mayoría de las afecciones torácicas, Proporciona una vista amplia de los
pulmones, el corazón, el mediastino (el área entre los pulmones) y la estructura
ósea del tórax.
LATERAL: Ayuda a evaluar el tamaño y la forma del corazón, así como la
presencia de cardiomegalia (agrandamiento del corazón), Permite identificar
anomalías como neumonía, tumores pulmonares, derrames pleurales y
neurotorax

- Radiografias
AP: Ayuda a visualizar el tórax en pacientes que no pueden adoptar la posición
estándar
 Lordotica: Permiten visualizar estructuras que pueden estar superpuestas en las
proyecciones estándar, como las costillas, los bronquios y el mediastino.
Decúbito lateral: Se utiliza para detectar derrames pleurales (acumulación de
líquido en el espacio pleural) o neumotórax (acumulación de aire en el espacio
pleural).

64.¿Para qué se ha utilizado tradicionalmente la fluoroscopia en el método

diagnóstico?

R/
- La fluoroscopía permite para su diagnostico de la salud observar sus órganos o
estructuras en funcionamiento, como su corazón latiendo, los pulmones
inflándose o la comida avanzando por sus intestinos.

65.¿Qué patologías ayuda a evaluar la proyección en decúbito lateral de

tórax?

R/
- Derrame pleural

66.¿Cuándo se utilizará radiografía portátil de tórax?

R/
- en pacientes con enfermedades agudas que son demasiado críticos o inestables
para ser trasladados a una sala de imágenes de rayos X.

67.¿Qué particularidades técnicas afectan la imagen en radiografía portátil

de tórax?

R/
- las técnicas que afectan son la posición del paciente, distancia fuente-imagen,
inspiración, dispersión de la radiación.

68.¿Qué patologías son difíciles de detectar en la proyección supino de

tórax?

R/
- neumotórax pequeños, derrame pleurales pequeños, atelectasias, neumonía,
edema pulmonar, embolia pulmonar.

69.¿Qué sucede con las estructuras anatómicas del tórax en la proyección

anteroposterior?

R/
- La dureza o penetración de lso rayso debe ser tal que alcance a verse tenuamente
la columna vertebral segmentada por los discos intervertebrales detrás de la
 sombra cardiaca, debiendo existir una gama de grises diferenciando lo negro y
lo blanco
- La radiografia AP debe estar biuem centrada, lo que se verifica comprobando
que los extremos esternales de ambas clavículas están equidistantes de la sombra
central de la apófisis espinosa vertebrales (línea espinales). La placa debe incluir
la totalidad del torax desde lso evrtices pulmonares hasta los recesos
costodiafragmaticos, tanto en proyección posteroanterior como lateral
- Las escapulas deben estra fuera de los campos pulmonares

[Link] la técnica radiográfica para tórax, ¿qué consideraciones se tienen en

cuenta para saber si la proyección PA está rotada?

R/
- Para ver si el paciente esta rotado o no. Debe identificar el borde medial de las
clavículas y la apófisis de la vértebra dorsal que este a nivel. Los bordes de la
clavícula deben estar equidistantes de la apófisis espinosa. Cuando el paciente
esta rotado se puede obtener imágenes de falso ensanchamiento del mediastino y
aumento de la densidad de todo un hemitórax

71.¿En la proyección postero anterior de tórax, qué beneficios presenta la

imagen adquirida en bipedestación?

R/
- En la radiografía del paciente en bipedestación la posición de las clavículas son (
más altas y de disposición más horizontal ) el tamaño de la silueta cardiaca y la
amplitud de la sombra mediastinica es notoriamente mayor en la radiografía AP.
Loas escapulas se proyectan a los campos pulmonares en la radiografiar AP. El
gas del fondo gástrico desaparece en la proyección en decúbito

72.¿Qué consideraciones generales presentan el diafragma y los senos

costofrénicos en la radiografía de tórax?

R/
- Los diafragmas presentan una convexidad superior y el derecho suee pasar estar
ligeramente mas elevado que el izquierdo. Las cúpulas suelen ser redondeadas
pero pueden también presentar lobulaciones. Los senos costofrenicos laterales
sonde morfología aguda, los senos costofrenicos posteriores se identifican en la
placa L y también son agudos, siendo los primeros en obliterase en caso de
derrame pleural. Debido a la magnificación por la proyección radiológica, el
seno derecho se situa por detrás del izquierdo en la placa lateral

73.¿Qué estructuras anatómicas conforman el mediastino?

R/
 - Mediastino superior: las estructuras más importantes son el tiroides y los troncos
supraaorticos. La vena cava superior y ácigos y algunos nervios
- Mediastino anterior: comprende todas las estructuras por detrás del esternón y
anteriores al corazón y grandes vasos. Como el timo, vasos y ganglios mamarios
internos y venas braquiocefálicas
- Mediastino medio: es fundamentalmente vascular y comprende el pericardio,
arco aórtico, arterias y venas pulmonares centrales, la traquea, esófago y
bronquios principales y glanglios
- Mediano posterior: incluye la orta descendente, vena ácigos y hemaciagos,
conducto torácico, ganglios y nervios intercostales y anatómicos

74.¿Qué estructuras anatómicas conforman la línea izquierda y derecha del

mediastino?

R/
- Lado derecha: la vena cava, arco de la vena ácigos, línea paraespinal derecha,
auriucula derecha,receso acigo-esofagico o línea paraesofagica derecha margen
lateral de la vena cava inferior
- Lado izquierdo: arteria subclavia izquierda, cayado aórtico, ventana
aortopulmonar, arteria pulmonar principal, línea paraespi nal izquierda, orejuela
aurícula izquierda, ventrículo izquierdo, paquete graso, peri-epicardio

75.¿Diga qué posición anatómica ocupa el corazón al interior del mediastino?

R/
- El mediastino es la parte del tórax que esta entre el esternón y la columna
vertebral, y entre los pulmones. Esta zona contiene el corazón, los vasos
sanguíneos grandes, la tráquea, el timo, el esófago y tejidos conectivos

76.¿Qué consideraciones anatómicas presenta la pleura?

R/
- Es una membrana serosa que rodea el pulmón y revisa la superficie costal, el
diafragma y el mediastino. Está formada por dos capas, la visceral y la parietal.
La visceral adherida a la superficie del pulmón y la parietal a la pared torácica y
diafragma. El espacio pleural es virtual, la pleural normal no se ve en la
radiografía de tórax, simple

77.¿Qué consideraciones imagenológicas presenta la tráquea en proyección

PA y LAT del tórax?

R/
- En la proyección PA y lateral se debe tener especial cuidado en evaluar la
calidad técnica de la exploración, que debe estar correctamente inspirada y
centrada y sin ningún tipo de rotación. Solamente se realiza una proyección
única cuando las condiciones del paciente no permitan la realización del estudio
 está[Link] ejemplo, en los pacientes en cama o con grandificultad en la
movilidad, en estos casos se realiza una proyección antero-posterior(AP) con el
paciente sentado, o en decúbito supino

- En la proyección PA, la radiación penetra por la espalda del paciente y el

corazón se localiza muy cerca de los detectores o la película. La proyección L se
realiza apoyando el hemitórax izquierdo sobre la película, identificando
claramente la columna dorsal y el esternón, estructuras no visibles en la
proyección PA, son por tanto, dos proyecciones que se complementan en la
información aportada, la proyección L por ejemplo, aporta información sobre las
áreas retro esternales y retro cardiaca, además de una visión complementaria de
la silueta cardiaca y de los hilos pulmonares

78.¿Qué son los hilios pulmonares?

R/
- Por encima y detrás de la impresión cardiaca hay una depresión triangular
llamada hilio, donde las estructuras que forman la raíz del pulmón entran y salen
de la víscera

[Link] proyección lateral de Rx de tórax, indique qué estructuras anatómicas

conforman el contorno mediastínico anterior y posterior.

R/
- El contorno mediastinico izquierdo: está dado por la estructuras que contactan
con el pulmón con aire. Correspondiente a la arteria subclavia izquierda, borde
posterior del arco aórtico, tronco de la arteria pulmonar y ventrículo izquierdo

- El contorno mediastinico derecho: esta formado por estructuras venosas: el

tronco venoso braquiocefálico derecho, vena cava superior, aurícula derecha,
también se pueden ver la banda para traqueal que corresponde a la pared de la
tráquea y tejido adiposo mediastino adyacente

80.¿Qué son los signos localizadores en radiología?

R/
- Corresponde a imagen que específicamente señalan la localización de una
determinada lesión. Es el caso del signo de siluesta, del signo cervico-toracico,
del signo toracoabdominal o del signo de la embarazada

- Conocido como “signo radiológico” aquel patrón reconocible y característico

que usa la radiología para describir una anomalía, fácilmente su identificación o
localización anatómica, el significado de los hallazgos radiológicos asociados a
cada uno de los signos es básico a reconocer sus implicaciones diagnosticas

81.¿Qué es el signo de la silueta?

 R/
- Este signo gracias a felson en 1950, es de gran ayuda para la utilidad en la
localidad de las lesiones en la radiografía de tórax. Representa la perdida de la
visualización d cualquiera contorno anatómico intratoracico (cardiaco,
diafragmático o mediastinico) que se produce por el contacto de dos estructuras
de la misma densidad radiológica

82.¿Qué es el signo cervicotorácico?

R/
- Se utiliza para describir la localización de una lesión en los vértices de los
hemitórax. En este espacio anatómico las lesiones localizadas en la porciones
posteriores de los lóbulos superiores se localiza cranealmente a las personas de
las porciones anteriores, aplicando este signo cualquier lesión pulmonar
proyectada por encima de la clavicula se localiza posteriormente

83.¿Qué es el signo toracoabdominal?

R/
- Si la masa está bien definida y tiene bordes convergentes en forma de paréntesis,
a ambos lados de la columna, es torácica, porque queda dibujada por el aire que
la rodea

84.¿Qué es el signo del hilio oculto?

R/
- Es un signo de utilidad en la localidad de las lesiones proyectadas sobre los
hilios pulmonares. Se identifican en la proyección PA y se basa en la
identificación de los márgenes bien eliminados de las estructuras vasculares
hiliares, ocultándose ras una masa proyectada sobre los mismos, este hallazgo se
localiza la opacidad proyectada en el mediastino anterior o posterior

85.¿Qué es el signo extrapulmonar?

R/
- Las lesiones extrapleurales tienen bordes nítidos en su interface con el pulmón;
son convexas hacia el pulmón y forman con este Angulo obtusos en sus
extremos superiores e inferior. Traduce una lesión extrapulmonar , de localidad
pleural o parietal, correspondiendo a una opacidad de contornos bien definidos y
ángulos obtusos, en contacto con pared torácica o mediastino