INFORME
PSICODIAGNÓSTICO
Servicio de Psicología
Preparado por:
LOGO ____________________
DIRECCIÓN Informe Valido:
TELÉFONOS Julio 2022 – Julio 2023
Nombre: OC
No. De Cédula: -------------------------------
Seguro Social: -------------------------------
Edad: 10 años, 2 meses
Fecha Nacimiento: 6 de abril de 2012
Sexo: Masculino
Escolaridad: IV grado
Domicilio: ------------------------------
Tutor: -------------------------------
Referido por: Dr. Luis Caballero/Paidopsiquiatría
Motivo de Consulta: Evaluación Psicodiagnóstica
Fechas de Intervención: 18 de abril, 9, 23 de mayo y 6 de junio
de 2022
Fecha de Devolución: 5 de julio de 2022.
I. Motivo de Consulta:
I. Motivo de Consulta:
Referido para revaloración psicodiagnóstica (evaluación del perfil cognitivo y del
desarrollo conductual y emocional).
II. Apariencia General Actitud y Comportamiento:
El paciente se presenta a consulta en compañía de su madre, con adecuado arreglo
personal (aseo y vestido acorde a su edad y sexo).
Al momento de la evaluación se observa disperso, con dificultad para la orientación,
inatento, comunicación desorganizada hacia objetivos. Dificultad en la expresión
verbal (alteraciones en la comunicación fonológica).
En la ejecución de las tareas, presenta: buena postura durante el trabajo de mesa
(mejoría en el control de impulsos y en las conductas motoras), sin embargo aún se
dispersa y se le dificulta el análisis de la información verbal y la comprensión, con guía
del adulto logra cooperar y participar. Se observa además ciertas dificultades para la
comprensión de las instrucciones, el análisis abstracto y lógico. Procesamiento de los
estímulos visuales de forma rápida y eficaz. Además de dificultad en el desarrollo de
los conceptos verbales y del razonamiento.
III. Antecedentes Globales:
Reside con la madre, padre y abuela paterna.
Menor se encuentra escolarizado asistiendo al IV grado, con dificultades en el
rendimiento académico, sujeto a atención por maestra especial y adecuaciones
curriculares.
En la adquisición de hábitos: en el hogar no tiene una estructura en hábitos
establecidas (aún es dependiente y requiere supervisión para el logro de la
autonomía).
En cuanto al neurodesarrollo: se observan alteraciones del área cognitiva y de la
comunicación.
IV. Antecedentes Patológicos Personales
Psiquiatría refiere:
Discapacidad Intelectual Leve
Trastorno de la Comunicación (Semántico y Fonológico)
V. Antecedentes Patológicos Familiares:
La madre niega antecedentes relevantes.
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VI. Pruebas Aplicadas:
Historia Clínica del Niño (para la recopilación de antecedentes sobre su
situación actual y desarrollo evolutivo)
Escala Weschler de Inteligencia para niños WISC-IV (permite determinar
coeficiente intelectual, áreas débiles y áreas fuertes)
Test Gestáltico Visomotor de Bender (para evaluar las habilidades
visoconstructivas y memoria visoespacial)
Inventario de Conductas y Destrezas para Niños con Necesidades Especiales
(indicadores del desarrollo adaptivo del menor)
Test del Dibujo de la Figura Humana (para observar indicadores emocionales
y percepción de sí mismo)
Test del Dibujo de la Familia (brinda indicadores emocionales a nivel familiar)
Evaluación del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad EDAH
(medida de los principales rasgos del trastorno de déficit de atención con
hiperactividad y de los trastornos de conducta)
Escala de Conducta de Conner versión padres (percepción de los padres
acerca de la conducta del menor)
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VII. Resultados de las Pruebas:
1. Área Intelectual-Cognitiva:
CAPACIDAD INTELECTUAL GLOBAL: Los resultados de la aplicación de la Escala de Inteligencia
nos indican que la capacidad intelectual de O, en estos momentos de su desarrollo, está en la
zona Muy Bajo (C.I.T 44) según el WISC-IV. Se sitúa en el percentil <0.1.
Escala de Inteligencia de Wechsler para Niños (WISC-IV)/Perfil del Paciente:
Puntuaciones Escalares
COMPRENSIÓN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
VERBAL 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
SEMEJANZAS
●
VOCABULARIO
●
COMPRENSIÓN
●
INFORMACIÓN
●
ADIVINANZAS
●
RAZONAMIENTO
PERCEPTUAL
DISEÑO CON
CUBOS ●
CONCEPTOS
●
MATRICES
●
FIG.
INCOMPLETAS ●
MEMORIA DE
TRABAJO
DÍGITOS
●
LETRAS Y
NÚMEROS ●
ARITMÉTICA
●
VELOCIDAD DE
PROCESAMIENTO
CLAVES
●
SÍMBOLOS
●
REGISTROS
●
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Índice Comprensión Verbal:
El valor obtenido en CIV es de 55, se sitúa en el percentil 0.1 y se clasifica como Muy Bajo. Esta es
una medida de la formación de los conceptos verbales, razonamiento verbal y el conocimiento
adquirido por el ambiente.
Índice de Razonamiento Perceptual:
El valor obtenido en CIRP es de 55, se sitúa en el percentil 0.1 y se clasifica como Muy Bajo. Esta es
una medida del razonamiento perceptual, procesamiento espacial y la integración visomotora.
Índice de Memoria de Trabajo:
El valor obtenido en CIMT es de 50, se sitúa en el percentil <0.1 y se clasifica como Muy Bajo. Esta
es una medida de la memoria de trabajo, capacidad de conservar temporalmente la información,
habilidad para ejecutar operaciones, atención y concentración.
Índice de Velocidad de Procesamiento:
El valor obtenido en CIVP es de 56, se sitúa en el percentil 0.2 y se clasifica como Muy Bajo
(Deficiente). Esta es una medida de la velocidad de procesamiento, la capacidad para
rastrear, secuenciar y discriminar de manera rápida y correcta información visual simple.
Capacidad Cognitiva
Se evalúa perfil cognitivo global para determinar fortalezas y debilidades
Índices Puntaje Significación Debilidades
Compuestos
Comprensión 55 Muy Bajo *Razonamiento verbal
Verbal *Formación de conceptos
Razonamiento 55 Muy Bajo *Comprensión auditiva
Perceptual *Memoria
Memoria de 50 Muy Bajo *Distinción entre características
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Trabajo esenciales
Velocidad de 56 Muy Bajo *Expresión verbal
Procesamiento *Memoria auditiva a corto plazo
*Habilidad de secuenciación
*Atención
*Concentración
*Manipulación mental
*Formación de imágenes
visoespaciales
*Velocidad de procesamiento
Habilidades Visoconstructivas:
Habilidades Visoconstructivas
Significación Observaciones
*Puntaje de 16 que corresponde a un nivel de *Reforzar: Integración y percepción de la
maduración por debajo de su edad forma, organización del espacio
cronológica
2. Área del Desarrollo:
Significación Capacidades
Sin Trastorno *Conducta
*Conductas y Destrezas de Higiene
Trastorno Leve *Conducta Social (indiferente ante las convenciones sociales
básicas)
*Conductas y Destrezas de Alimentación (no usa el cuchillo)
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*Conductas y Destrezas del Vestir (se desnuda cuando no debe,
rechaza cambiarse de ropa)
*Conductas y Destrezas Motoras (presenta manierismos, tropieza
al caminar, se le caen las cosas de las manos fácilmente)
*Conductas y Destrezas de Juego (es reiterativo en sus juegos, se
le dificulta comprender las reglas de un juego sencillo, abandona
pronto las actividades de juego)
*Destrezas Cognoscitivas (no logra entender las bromas, hay que
repetirle varias veces para que entienda una orden o una
explicación simple)
Trastorno Moderado *Conducta Emocional (temores específicos, inseguridad,
intranquilidad)
*Conductas y Destrezas Adaptativas
*Conductas y Destrezas Lingüísticas (presenta ecolalia, hace
inversión de pronombres, dificultades en la pronunciación,
inventa palabras nuevas, no dice frases con sujeto, verbo y
predicado)
Trastorno Intenso *Conductas y Destrezas de Atención (no entiende las
instrucciones que se le dan de acuerdo a su edad, olvida órdenes
o explicaciones que le han dado poco minutos antes)
3. Área de la Conducta:
La madre refiere: Riesgo elevado para el Déficit de Atención. Ansiedad, inseguridad,
inquietud motora, dificultades para comunicarse, poca tolerancia a la frustración y en
asumir responsabilidad personal y dificultad en terminar las cosas.
VIII. Síntesis de la Impresión Diagnóstica:
Paciente masculino de 10 años, referido para valoración psicodiagnóstica, presenta un
funcionamiento intelectual Muy Bajo.
Todas las pruebas aplicadas y resultados indican un desfase en el desarrollo madurativo
de las habilidades cognitivas, emocionales, conductuales y del desarrollo de la
personalidad, lo que representa es este momento un Perfil del Riesgo.
De acuerdo a la evaluación psicodiagnóstica, según el DSM-5, se evidencia:
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*Trastorno del Neurodesarrollo: de Etiología Orgánica Compatible: Discapacidad
Intelectual Leve y Trastorno de la Comunicación (Trastorno del Lenguaje), ya que cumple
las siguientes características:
-Dominio Conceptual: dificultades en el aprendizaje de aptitudes.
-Dominio Social: Inmadurez en percibir las señales sociales, la comunicación la
conversación y el lenguaje son más concretos. Dificultades de regulación de la emoción y
el comportamiento de forma apropiada para la edad, comprensión limitada del riesgo en
situaciones sociales, el juicio social es inmaduro
-Dominio Práctico: requiere aún de apoyo para las tareas de la vida cotidiana (aunque
podría realizarlas a través del entrenamiento practico).
-Vocabulario reducido, estructura gramatical limitada y deterioro en el discurso.
Se requiere reforzamiento en: la adquisición de hábitos, modificación de conducta y
atención a necesidades emocionales. En estos momentos se considera que el menor
presenta inmadurez en el desarrollo de las habilidades sociales
Requiere continuidad en el proceso de Aprendizaje Escolar, debido a que su diagnóstico
Intelectual es permanente, el cual podría mejorar algunas funciones de desempeño ya
mencionadas a través de atenciones pedagógicas.
IX. Observaciones y Sugerencias
Devolución a Médico tratante: Dr. Luis Caballlero/Paidopsiquiatría
Medida principal: Terapia Cognitiva Conductual: autonomía en hábitos, madurez
emocional, manejo de emociones, prevención de situaciones de riesgo, concepto
familia y autoestima.
Referencia a Maestra de Educación Especial por alteraciones en el perfil cognitivo
Adecuaciones curriculares significativas debido al desfase en el aprendizaje
observado en este momento, las mismas se deben aplicar de forma permanente
Asistir a Terapia de Lenguaje y a Terapia Ocupacional
Cabe destacar que la asistencia terapéutica continua es fundamental para el
desarrollo y adaptación del menor.
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FIRMA
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