Nombre: Axel Jesus Rodriguez
Sexo: Masculino Edad: 14 años
Fecha y lugar de nacimiento: 21 de febrero de 2010. Estado De Mexico.
Escolaridad: Secundaria
Dirección: Tierra nueva, tierra colorada
Teléfono: 56 1033 8704
Nombre del padre o tutor: Martha Patricia Rodriguez Edad: 58 años
Ocupación: Trabajadora limpieza
Terapeuta: Psic. Estudiante Mauricio Lavin Puente Cedula prof.
MOTIVO DE CONSULTA.
La madre refiere que el adolecente no habla, es antisocial, tiene problemas de
comunicación y de adaptación. El adolecente no obedece indicaciones, la madre refiere
que se le dijo en la secundaria donde va que tiene autismo. Ella comenta que se encuentra
muy cansada ya que siente que su hijo no avanza, su ex marido con el que se divorcio
hace un par de años, no presta el menor reparo y interés en ayudar al niño. Su abuela del
niño lo consiente demasiado, permite actitudes y actos en el que su madre no permite
desde eructar todo el tiempo hasta aventar las cosas bajo el contexto de que como tiene
síndrome de down el no entiende nada y deben dejarlo ser como tenga que ser. La madre
se encuentra en un punto donde llega a pensar que el adolecente no tiene reparo. La
etiqueta con el pensamiento de que si es retrasado. La madre nos refirió que cuando era
niño lo llevó a terapia a los 7 años pero dejó de llevarlo por desidia.
Resumen de historia clínica.
La madre lo tuvo a los 42 años durante el parto la madre adelgazo muchisimo, tuvo que ser
cesárea, el cordón umbilical lo venía enredando, se encontraba sentado y cuando nació
tuvo problemas de píloro, peso 24 kilos nada mas, desde que nació ha sido muy enfermiso,
tiene problemas de ópticos, tiene problemas en los bronquios cada mes, perdió un riñón ya
se le tuvo que quitar. Se chupa los dedos pulgares y se ha provocado que la piel se le
descarapele, hace unas semanas sufrio una caída producto de una falta atención en la
escuela, la madre refiere que solamente tuvo raspones y que no tuvo ningún hueso roto
pero se le hizo un estudio de todas maneras para evitar cualquier situación y salió bien sin
ningún problema.
Objetivos principales:
Los principales objetivos principales que se han fijado en el caso de axel primero es lograr
que tenga una mayor y mejor comunicación, el niño es muy inteligente en las pruebas test
ha estado muy bien, dice palabras por muy poquitas que sean. Se busca que con la terapia
desarrolle un vocabulario más amplio, un lenguaje más extenso y que aprenda lenguaje de
señas.
Se busca saber qué nivel de autismo tiene, que nivel de desarrollo neurológico se
encuentra, la madre dejó de llevarlo a terapia a los 7 años y lo intento llevar al teletón pero
fue rechazado, lo comenzó a llevar al CAM 4 Del cetis 4 donde ha aprendido mucho se ha
desarrollado pero al ser una escuela no se le brinda toda la atención a él y su desarrollo se
encuentra comprometido a su propio autoconocimiento. Las maestras no pueden ponerle
toda su atención a él y muchas veces él se encuentra por su misma timidez, personalidad
antisocial relegado.
Y por último se busca darle herramientas a la madre para que desde casa pueda ayudarle,
pueda comprometerse aún más con él, mostrarle que Axel puede mejorar día con día y se
vuelve un ser humano independiente que con su ayuda puede lograr muchas cosas. Este
objetivo es demostrar lo inteligente que es Axel con sus propias herramientas.
Instrumentos de evaluación terapéutica:
Utilizamos 5 pruebas únicamente. Figura humana Machover , HTP, bender y raven cada
una durante estas últimas 5 semanas. Adicionalmente mediante diversos juegos de
inteligencia se buscó no solamente generar un buen rapport con el adolecente si no ver las
habilidades que tenía en cada juego.
RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN
En cada prueba se notó un avance significativo en Axel. No es el mismo Axel que conocí que
reconocí cuando terminamos de hacer las pruebas. En la primera prueba la prueba de la
figura humana. Se encontraba muy tímido, muy antisocial, demasiado cohibido, extrañado
totalmente del entorno donde se encontraba. Cooperaba muy poco, no tenía interés en
querer realizar las actividades y tuve que ser paciente. Ir haciendo un buen
[Link]ándome su confianza y aprendiendo gestos, actos y de los movimientos de Axel.
No le gusta que lo toquen, no le gusta que intenten hacer las cosas por él, aunque él no haga
las cosas para él está mal que tú tomes el lápiz e intentes ayudar o hacer las cosas por él.
Tiene dos señas en particular que usa una significa sí y la otra no cuando dice sí significa
que va hacer la prueba pero cuando hace la otra prueba significa que ya no va hacer la
prueba. En la segunda prueba, la del HTP, él no dibujó lo que se le pedía, simplemente se
dedicó hacer líneas y como él quería las hacía. Cuando terminaba se le preguntaba si ya
había acabado y decía que si. Terminó la prueba completa y pese a que se le intentó hacer
algunas preguntas no se pudo. Axel quería jugar con los juegos de mesa que estaban en el
consultorio. Para la tercera prueba la de bender fue más accesible, Axel ya comenzaba a
reconocerme, a verme no como un agente extraño que intentaba hacer algo con él si no
como un amigo que le animaba cuando terminaba una prueba.
El ambiente se sintió más suelto, se comenzó con mayor ánimo. Se noto que Axel tenía una
idea de que íbamos hacer y aunque otra vez dibujo solamente líneas y las figuras estaban
deformes. Creo yo que hubo un mayor avance, El tiempo duró más, su atención no estaba
tan dispersa, ciertamente yo creo que incluso la mamá se sintió más tranquila al saber que
axel se está divirtiendo haciendo el test y se le estaba [Link] para la última prueba de
Raven influyó un poco el que no acabara la prueba el que no trajera los lentes, que llegará
con algo de gripa y viniera ansioso, quiso terminar lo más rápido posible el test para poder
jugar con los juegos del consultorio, en todas respondía 6 únicamente y la mirada la tenía
perdida, no pudo concentrarse, cuando llegamos casi al final de la prueba en el apartado 12
ya no quiso seguir y no quise forzarlo, porque quise creer que si lo hacía lo iba a aburrir o lo
iba meter en una emoción negativa donde todo el rapport que hasta ese momento llevaba se
iba perder y ese no es el objetivo
CONCLUSIONES
La primer conclusión que llego es que Axel es víctima de un sistema que no ayuda a niños ni
adolescentes como el completamente, si que es cierto va a una escuela donde se le brinda el
aprendizaje pero es un aprendizaje autónomo por que las maestras no le ponen atención, no
les interesa que Axel avance como todos los niños, ellas solamente cumplen el papel de
atender sus necesidades y buscar entre todos los niños una generación constante de
conocimientos, no se detienen a ver por que es antisocial, por que se chupa los dedos, cual
son sus gestos. Realmente es una pena porque si Axel tuviera toda la atención en la escuela,
podría no solamente aprender de manera autónoma si no de manera conjunta desarrollando
capacidades de adaptación, sociabilidad, motricidad, identificación, emociones que le ayuden
en su camino hacer un adulto que puede ser funcional. La segunda conclusión que llego es
que Axel esta en un ambiente familiar disfuncional, El papa no se interesa por que Axel tenga
progresos según comenta la mamá, la abuela solamente lo conciente no se preocupa por
enseñarle pequeños actos que generen en el un aprendizaje. La mama por desidia comenta
que dejó de llevarlo a terapia a los 7 años, no juega con el mas que aveces fútbol, cuestiona
mucho a axel, como si lo regañara o buscara que el fuera un adolecente sin discapacidades.
La demás familia de Axel ni siquiera se pone en búsqueda de extender una ayuda para ellos
Axel simplemente pertenece ahí pero no le dan un rol, un papel, un valor significativo, Si bien
es cierto axel no sufre maltrato necesita mucha atención y mucho compromiso de los padres,
de la abuelita, de la familia en general.
Mi última conclusión es que Axel puede tener autismo, pero es un autismo que aparenta ser
leve. Sabe hablar, tiene capacidad de reconocimiento, tiene movilidad, tiene capacidad de
expresar emociones, incluso es risueño, El autismo que tiene Axel siendo leve no representa
el final de toda atención como la conoce la mama hacia él si no una nueva forma de
ayudarle, se necesita un estudio más completo y teniendo la respuesta concreta se puede
comenzar a trabajar de nuevas maneras con él, de acuerdo a las necesidades y procesos
que él vaya atendiendo. Con compromiso absoluto de todos desde su familia desde su
terapeuta, hasta la escuela. Buscando generar que el pueda ser un adulto funcional en un
futuro que no dependa de alguien para realizar tareas como expresar lo que quiere
comunicar sus emociones, demostrar afecto.
FECHA
08/12/2023
Psicólogo. ALUMNO Mauricio Lavin Puente AXEL JESUS RODRIGUEZ
TERAPEUTA PACIENTE
