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Clase 10

La clase aborda la etiología de los trastornos del neurodesarrollo, centrándose en el nacimiento prematuro, definido como el nacimiento antes de las 37 semanas de gestación. Se discuten las categorías de prematuridad y bajo peso al nacer, así como el impacto significativo de la prematuridad en la mortalidad y el neurodesarrollo a largo plazo. En Argentina, se destaca la alta tasa de nacimientos prematuros y su relación con complicaciones y secuelas en la infancia.

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La clase aborda la etiología de los trastornos del neurodesarrollo, centrándose en el nacimiento prematuro, definido como el nacimiento antes de las 37 semanas de gestación. Se discuten las categorías de prematuridad y bajo peso al nacer, así como el impacto significativo de la prematuridad en la mortalidad y el neurodesarrollo a largo plazo. En Argentina, se destaca la alta tasa de nacimientos prematuros y su relación con complicaciones y secuelas en la infancia.

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Pediatría del desarrollo,

Unidad 3. Etiología de los trastornos del desarrollo


Clase 10
El recién nacido prematuro
Con esta clase inauguramos la unidad referida a las causas de los trastornos del
Neurodesarrollo, entre ellas una de las más frecuentes es el nacimiento prematuro:
• Todo aquel que nace antes de las 37 semanas de gestación
Repasamos :
• Edad gestacional : 37 a 41 semanas
• Muy prematuro : antes de 32 semanas
• Prematuro extremo : antes de 28 semanas
• Prematuro tardío : 34 a 36 semanas
• Bajo peso (BP): < de 2500 grs
• Muy bajo peso (MBP)< de 1500 grs
• Extremado bajo peso (EBP)< de 1000 grs
• Peso adecuado : entre el Pc 10 y 90 para EG
• Bajo peso : < de Pc 10
Pretérmino Vs pequeño para edad:
• Pretérmino: es el que nace varias semanas antes de su tiempo. Aunque son de
tamaño pequeño, su peso puede que sea adecuado para el tiempo que ha estado
en el útero.
• Pequeño para edad: está por debajo de su peso esperado cuando el tiempo del
embarazo se ha completado. Algunos de estos son bebés a término. Otros son
pretérmino, que tienen un peso muy bajo.
El avance en la calidad de asistencia en las unidades de cuidados intensivos neonatales,
permiten la sobrevida de niños muy pequeños, o críticamente enfermos.
La mirada regional y global permite valorar de mejor manera las estimaciones en relación
al impacto de la prematuridad sobre el neurodesarrollo, incluyendo las tasas de
mortalidad, separando grupos de acuerdo a la edad gestacional o peso al nacimiento,
valorando las complicaciones y efectos a mediano y largo plazo
• 15 millones de RN prematuros en 2010
• 35% de las muertes neonatales
• Segunda causa de muerte en menores de 5 años
• Efectos a lo largo de la vida sobre el neurodesarrollo
• Riesgo aumentado de parálisis cerebral, trastornos de aprendizaje, de funciones
ejecutivas, discapacidad intelectual y trastornos mentales
En Argentina :
• *700.000 nacimientos por año
• *35.000 (5-6%) requieren cuidados intensivos
• * 7000 (1%) tienen peso menor a 1500 (representan aprox. 25% de los que
fallecen antes del año)
• *6.9% nacen con un peso menor a 2500 (bajo peso) representan el 44% de la
mortalidad infantil durante el primer año de vida.

Con respecto a los datos de riesgo es importante aclarar que el PN y la EG en sí mismas


son factores de riesgo. A menor peso y EG mayor ocurrencia de secuelas a corto
mediano y largo plazo. Es así como en el mundo El grupo de niños menores de 750g o es
el considerado más vulnerable.
Luego del PN y la EG, la presencia de DBP grave, lesión cerebral grave (HIC III-IV o LPV
quística), junto con la presencia de ROP grave son factores de riesgo para discapacidad.
Es decir que, al momento de evaluar a un niño, todos estos datos no solo deben
consignarse en la historia clínica sino también estar presentes para guiar nuestro accionar
a la hora de pensar diagnósticos, pronóstico e intervenciones.
Imprescindible el seguimiento longitudinal a largo plazo.

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