TENESMO
El animal tiene la necesidad de defecar pero no puede. Causas:
Fractura de cadera: dolor, obstrucción intestinal mecánica
Neoformacion circunscripta poer
debajo del orificio anal.
Probablemente pierda sangre y este
con un proceso infeccioso. Es algo
bastante común que los sacos anales
se obstruyan y se genere el exceso de
contenido que es un caldo de cultivo
para las bacterias y se produce una
saculitis. Esto genera mucho
malestar y dolor.
Tumor- hernia perineal. Puede ser causa de una patología de
base o ser la patología de base. Puede o no permitir la
defecación. El saco herniario puede contener parte del
intestino y en algún momento obstruirse.
Ovejero aleman: dolor por displasia de cadera. Se acumula
materia fecal por el impedimento para adoptar la posición.
Próstata aumentada de tamaño y quistes prostáticos. El animal hace mucha
fuerza para defecar y como signo casi patognomónico de una prostatitis es la
heces en forma de cinta (aplastada dorsoventral)
RESEÑA
- Raza
- Edad
- Estado corporal
- Sexo
-
ANAMNESIS
- Motivo de la consulta
- Signo predominante
- Hace cuanto comenzaron los signos clínicos
- Paso anteriormente
- Tratamiento previo
- Alimentación
- Orina
- Le cuesta pararse
- Camina, corre
- Características de la materia fecal
Indagar para conocer la secuencia de eventos del proceso de defecación.
EXAMEN FÍSICO
Signos clínicos
- FC: aumentada por el dolor
- FR: aumentada,tiene respiración superficial por el dolor
- Abdomen agudo, abdomen en tabla
- Se resiste a moverse, no confundir con trastorno neurológico
- Manifiesta mucho dolor
- En animal grande y de piel delgada a la palpación se percibe una neoformación
- Linfonódulos no siempre están reactivos
- Mucosas afectadas sí es muy avanzado
- Temperatura rectal
Los signos clínicos deben permitir diferencia entre enfermedad intestinal (intestino con tono vagal, el animal defeca vario
días después de haber comido) y extraintestinal (problema de cadera, próstata, etc)
Intestinal vs extraintestinal
Cualquier alteración en la zona recto/ anal
producira un estreñimiento en la zona
craneal.
Sí la próstata comprime el intestino puede
llegar a dejar de pasar la materia fecal y se
va acumular. Sí es de mucho tiempo estará
seca y se verá a ver en una placa. Esto causa
tenesmo y disquecia.
Fecaloma
Materia fecal deshidratada por mucha permanencia en IG. Los factores que contribuyen a la formación son:
- Generales
- Megacolon (gatos)
- Alteraciones metabólicas
- Hipotiroidismo
- Hipocalcemia
- Hipopotasemia
- Deshidratación
- Enfermedad zona recto/ anal
- Hernia perianal
- Fistula perineal
- Fractura de pelvis
- Neoplasia
- Enfermedad prostática
- Atresia anal
- CE
- Dieta inadecuada
Hernia perianal y Fístula perineal son las patologías más comunes.
Fistula perianal
- Anamnesis
- Reseña
- Signos clínicos
- Complicaciones secundarias: infección.
- Resolución
Los caniches no pueden defecar porque los pelos se pegotean y sumado a eso los sacos anales no drenan bien, el animal
se va a ver molesto. Hay que tratar con antibiótico y antiinflamatorio porque es muy doloroso. También hay que drenar
los sacos.
Fístula perianal de Crohn: enfermedad autoinmune en la que se producen úlceras alrededor del ano.
Hernia perianal
Unilateral o bilateral.
- Anamnesis: diferenciar de tumor, se trata de reintroducir y sí se introduce es una hernia
- Reseña: menos en machos
- Signos clínicos: pérdida de la estructura anatómica
- Complicaciones secundarias: obstrucción parcial o total, septicemia, fecaloma
- Resolución quirúrgica: Herniorrafia con transposición de m. obturador con o sin malla o
reconstrucción con flap del semitendinoso.
Siempre tener en cuenta las consideraciones postquirúrgicas: Alimentación, que produce heces
blandas por lo que tiene que tener mucha fibra. Evitar el uso de opioides porque constipa.
Luego de la cirugía 24 hs de dieta y después comenzar con la dieta rica en fibra.
Fecaloma
Acumulacion de heces que se secan, compactan y retienen dentro del
intestino grueso donde se deshidratan y solidifican, dando lugar a un
estreñimiento, caracterizado por la irregularidad o la dificultad para
defecar.
A dorsal se encuentra un fecaloma y hacia adelante
de él se está acumulando gas.
La estructura redondeada a caudal es un absceso
prostático y es lo que está produciendo la
obstrucción.
Megacolon y acumulacion de gas
Exámenes complementarios
Ecografia: sí no hay mucho gas
Análisis de sangre: cuando las causas más comunes son descartadas, se hace análisis para ver sí el problema viene por la
parte metabólica
Tratamiento
Analgesia: dipirona, evitar corticoides (son analgesicos una vez que la zona está desinflamada)
Fluidoterapia: paciente con mucosas deshidratadas, pliegue positivo, el fecaloma puede ser causa de la deshidratación
Antibioticoterapia: cuadros avanzados, el animal no quiere comer, está muy decaído, los vasos epiesclerales están
ingurgitados, a la ecografía se ven linfonodos reactivos.
- Indicada para cirugías y trastornos GI y hepatobiliares: Penicilina - Eritromicina - Metronidazol
- Cefoxitina - Amikacina - Ampicilina sulbactam indicados de manera perioperatoria en
procedimientos orientados a las zonas colorrectales.
Usar laxantes sólo cuando la masa de materia fecal es semisólida y no se encuentra impactada.
(Felilax)
Enema: bajo sedación/ hipnosis. Se puede usar solución salina. Evitar la vaselina porque se
hace impermeable al fecaloma y no va a dejar que se hidrate. También se puede usar coca cola,
irrita mucho pero es una opción para desobstruir, se puede usar en perros y gatos. En perros
grandes se puede conectar una manguera e hidratar, tener cuidado con el volumen.
Drogas procinéticas: se puede usar lidocaína a una dosis más alta, 6 mg/ kg
Tratamiento quirúrgico
Cuando los tratamientos médicos no dan resultado, pero se pueden presentar varias complicaciones postquirúrgicas.
