APERTURA CORONARIA

La apertura coronaria de la primera dase de tratamiento endodóntico radical

en el cual tiene como finalidad dar acceso al canal radicular a través de la
caja pulpar
Por lo cual debe ser conducida de tal forma que favorezcan la iluminación,
visibilidad a la cavidad pulpar tan directo posible, facilitando las fases de
secuencia del tratamiento
Puede crear un falso conducto

Factores que influyen en la apertura coronaria

Inclinación del diente  repasar angulación

Componentes de la cavidad pulpar

Cámara pulpar y conducto radicular
En la cámara tenemos los divertículos pulpares o cuernos pulpares
En premolares y molares tenemos la furca que divide la cámara

Limitaciones de la lima endo z: es que elimina exceso del tejido dentario y

puede ser propenso a fractura

Para limpiar los conductos se realiza

una irrigación constante y se activa el
producto
Activa: ultrasonic
 Inactiva: bioclean

El perfil de la cavidad pulpar corresponde en general al contorno externo de

la corona
Factores
 Envejecimiento fisiológico
 La patología
 Traumatismos
 oclusión

Cavidad de acceso de
Aspecto morfológico del
Incisivo central superior

Mide 25 mm
1 raíz
Punto de referencia para realizar la apertura: en palatino, se divide en
tercios: incisal, medio y cíngulo, 2mm antes del cíngulo en central, la
apertura no es en 90° sino de 15°
Se mete con 15° y luego se coloca recta la lima para no perforar el hueso
Se realiza paulatinamente la apertura y se mete la sonda para verificar y
explorar
Luego para el desgaste compensatorio se hace en forma de triangulo o
pirámide invertida: la base en el borde incisal es porque hay divertículos
para eliminarlos correctamente, se hace para que las paredes queden lisas
Caigo al vacío, exploro y hago el desgaste compensatorio EN
PINCELADAS DE V A P/L
Fresas abertura: 1013 HL. Punta
activa de diamante
Exploración inicial: sonda
endodóntica
Fresas desgaste compensatorio:
3014 HL. Punta inactiva
Forma de la apertura: triangulo o
pirámide invertida

Incisivo lateral superior es igual

CANINO SUPERIO
Mide 25-30 mm
Fresas abertura: 1014 HL. Punta
activa de diamante
Exploración inicial: sonda
endodóntica
Fresas desgaste compensatorio:
3014 HL. Punta inactiva
Forma de la apertura: ovalada
Apertura: 2mm antes del cíngulo
Caigo al vacío (dejo de usar fresa, porque luego se elimina la pared y la
dentina vaya al ápice del diente), exploro y hago el desgaste
compensatorio
PRIMER PREMOLAR SUPERIOR
Mide 21
Fresas abertura: 1013 HL. Punta
activa de diamante
Exploración inicial: sonda
endodóntica
Fresas desgaste compensatorio:
3013 HL. Punta inactiva
Forma de la abertura: ovalada
Apertura: fosa central entre vestibular y palatino
Caigo al vacío (dejo de usar fresa, porque luego se elimina la pared y la
dentina vaya al ápice del diente), exploro y hago el desgaste
compensatorio

LO MISMO EN EL SEGUNDO PREMOLAR

 GRUPO DENTARIO INFERIOR

INCISIVO CENTRAL INFERIOR

Fresas abertura: 1012- 1013 HL.
Punta activa de diamante
Exploración inicial: sonda
endodóntica
Fresas desgaste compensatorio:
3012 HL. Punta inactiva
Forma de la abertura: triangular
Apertura: 2 mm antes del cíngulo

ES IGUAL EN EL INCISIVO LATERAL INFERIOR

CANINO INFERIOR
Fresas abertura: 1014HL. Punta
activa de diamante
Exploración inicial: sonda
endodóntica
Fresas desgaste compensatorio:
3013 HL. Punta inactiva
Forma de la abertura: triangular
Apertura: 2 mm antes del cíngulo
Pinceladas en sentido lingual y vestibular porque para ahí se va los
divertículos, no para los lados porque es achatado

PRIEMR PREMOLAR INFERIOR

Fresas abertura: 1014 HL. Punta
activa de diamante
Exploración inicial: sonda
endodóntica
Fresas desgaste compensatorio:
3013 HL. Punta inactiva
Forma de la abertura: ovalada
Apertura: fosa central entre vestibular
y palatino
LO MISMO PARA EL SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR
PRIMER MOLAR INFERIOR

En el 7 cabo mesio medial

INSTRUMENTOS ENDODONTICOS
El tratamiento endodóntico es brindar al organismo los medios adecuados
para mantener salud periodontal o recuperar a través de la reparación y
regeneración
La limpieza y la conformación así como el sellado en las tres dimensiones
del sistema de conducto radicular es imprescindible para alcanzar dicho
objetivo y prevenir de esta manera la re-interferencia de la pieza dentaria
Se utiliza la lima máximo 3 veces y luego se vota
La preparación quirúrgica de los conductos radiculares está íntimamente
relacionada con el instrumental seleccionada con el instrumental
seleccionado por lo tanto se debe conocer con precisión sus características
propiedades y cinemática

Complejidades de la endodoncia: curvaturas acentuadas, cámara

atrésica, presencia de istmos, hipercalcificación
1985: aparecen las limas de Ni Ti: de titanio, no se oxida
1950: los instrumentos para endodoncia esa fabricados son especificaciones
precisas con respecto al diámetro, la conicidad y la longitud de la porción
activa para cada tamaño determinado
1958: Ingle y Levin proponen la estandarización
1976: se publicada los primeros especificaciones apropiadas para los
instrumentos para el tratamiento endodóntico ADA
ISO: organización internacional de estandarización

CLASIFICACIÓN DEL INTRUMENTAL ENDODONTICO SEGÚN NORMAS

ISO Y FDI
Grupo 1: instrumentos para preparar los conductos de modo manual
Grupo 2: Instrumentos de diseño similar a los anteriores en lo que respecta
a su parte activa, pero con un mandril para ser accionados de modo
mecanizado, más el lentulo.
El lentulo sirve para llevar la medicación intraconducto
Grupo 3: trépanos para ser usados de forma mecánica: Gates Glidden,
Peeso,etc.
Las peso destruye más.
Grupo 4: instrumentos y materiales para la obturación, conos de papel y
conos de gutapercha.

INSTRUMENTOS PARA PREPARAR LOS

Lima K tiene un cuadrado, parte activa forma triangular, antes cuadrada
Escariadores o Flexoflire tiene un triángulo, parte activa menos corte,
forma de triangulo, conducto con curvatura acentuada, más flexible
Hedstrom tiene un círculo: retratamiento remover el tratamiento

La parte activa mide en todas las limas: 16mm

MANGO DEL INSTRUMENTO

Parte del instrumento desde la cual se manipula
El mango presenta diferentes morfologías y superficies estriada para
permitir una mejor presión digital
Vástago
Determina la longitud del instrumento. Puede ser liso o con marcas de
longitud
31mm: para caninos
25mm:
21mm:

El largo de la porción cortante del instrumento no es menor a 16 mm

El largo total del instrumento debe ser del largo nominal con una tolerancia
de +0.5mm
La angulación fluctúa en 35°

LIMAS PRESERIE
Para preparar mecánicamente, conformación y acondicionar las paredes del
conducto radicular
Las preseries no tiene símbolo

Las limas de N -Ititanio son pasados por un proceso de calor por lo que
vuelven a su estado original, por el contrario las de acero no vuelvan a su
estado original

LOS TIRANERVIOS
La lima flexofile nos sirve para adaptar conducto porque su parte activa está
más atrás y la punta es lisa, la lima K es con la unta activa

La presentación de las fresas GATES GLIDEN

Tienen líneas según el número que sea

FREASAS BATT para preparo cervical

LENTULO
Para colocar medicación intraconducto
25-30-35-40, son flexibles, en el contraangulo

FLEXOBEND
Instrumento manual para precurvar limas endodónticas, para precurvar
parte activa

TAMBORIL
Apoyo de limas endodónticas ligereza y resistencia al contacto con
productos químicos, se coloca hipoclorito, si se acaba la esponja se coloca
gasa esterilizada
 MATERIALES PARA OBTURACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR
Materiales obturadores
Se seca con cono de papel, estos vienen con la misma numeración y color
que las limas
Luego se hace obturación con cono de gutapercha, estos vienen con la
misma numeración y color que las limas
Luego con los calcadores se corta la gutapercha y se le compacta con el otro
extremo
Hay varios tipos de calcadores Plugger
090-100 caninos
060-070 premolares
050-040 para incisivos
Puntas de Rhein 1,2,3: se usan para hacer espacio, separar el cono
principal y separar los penachos
Para cortar los conos de gutapercha se hace con lampara de alcohol
En la placa de vidrio se mezcla los materiales y con la espátula 22 se
mezcla el ionómero
Los espaciadores digitales crean espacios laterales para colocar
penachos

DETERMINAR LA LONGITUD DE TRABAJO

Consiste en determinar la longitud en la que termina la preparación del
conducto y su preparación
La longitud entre el orificio mayor y menor fluctúa entre 1 mm de distancia

Técnica de Oregón Modificada:

Unión de 2 técnicas, conocida como bi-escalonada, unión de:
Crown -down: corona-ápice
Stepk-back: apice-corona
ICS:
Longitud aparente del diente: 22mm: (desde la cúspide hasta el ápice), se
obtiene por rx
Se hace la apertura y posteriormente el aislamiento y luego el cateterismo,
para hacer el cateterismo tiene que estar inundado de sustancia irrigadora
Cateterismo: limas preseries: 06-08-10
Se escoge una lima y con la regla se mide: LAD:22mm – 3mm (se resta 3
mm porque no se quiere llegar al CDC)
Se realiza ¼ de vueltas, en sentido horario, o sea al final se da la vuelta
pero tiene que ser en 4 tiempos
Después se aspira y se vuelve a inundar para que este limpio y se hace el
preparo cervical

Preparo cervical: se prepara el tercio cervical y parte del medio (22mm/3

(porque hay 3 tercios)) x 2=
22/3: 7.3mmx 2=15mm
Se realiza ¼ de vueltas, en sentido horario, o sea al final se da la vuelta
pero tiene que ser en 4 tiempos
Se empieza desde la más gruesa hasta la más delgada para que vaya poco
a poco bajando por ejemplo:
1. Lima 50 se coloca 15mm, luego se da la vuelta, se saca, se aspira y
se vuelve a irrigar y se cambia de lima
2. Lima 45 se coloca 16mm, luego se da la vuelta, se saca, se aspira y
se vuelve a irrigar y se cambia de lima
3. Lima 40 se coloca 17mm, luego se da la vuelta, se saca, se aspira y
se vuelve a irrigar y se cambia de lima
4. Lima 35 se coloca 18mm, luego se da la vuelta, se saca, se aspira y
se vuelve a irrigar y se cambia de lima
5. Lima 30 se coloca 19mm, luego se da la vuelta, se saca, se aspira y
se vuelve a irrigar y se cambia de lima
6. Lima 25 se coloca 20mm, luego se da la vuelta, se saca, se aspira y
se vuelve a irrigar y se cambia de lima
7. Lima 20 se coloca 21mm, luego se da la vuelta, se saca, se aspira y
se vuelve a irrigar y se cambia de lima
Para finalizar se escoge Lima 15 se coloca a LAD22mm, luego se da la
vuelta, se saca, se aspira y se vuelve a irrigar y se cambia de lima

Técnica de Oregón Modificada

ICS
1. Rx inicial: LAD:22mm
2. Anestesia
3. Aislamiento absolute
4. Se inunda el conducto
5. Cateterismo: Limas preserie lama10 LAD (Borde incisal o cúspide
vestibular hasta el ápice): -3mm
6. Preparo Cervical: LAD: 22mm/3= 7.5x2=15mm
Limas:50-45-40 se inunda antes de cada lima y se aspira y vuelve a
inundar
7. Conductometría: limas 15 LAD -1mm
Longitud real de trabajo BIO -1mm (1mm antes del CDC) en este
caso 20mm
Longitud real del diente Necro
8. Con la longitud real de trabajo volvemos a subir el calibre de limas=
lima 15-20mm, lima 20-20mm, lima 25-20mm, lima 30-20mm, lima
35-20mm.
Para evitar que se tapone por los restos de dentina después de cada
lima se vuelve a pasar al de 15 después de cada lima
Si llega a la 4 pero se mueve todavía y la 45 no se mueve nada la
lima de memoria es la 40, esto sirve para saber que cono se inserta
en el conducto
9. Se hace la rx de conometría
10.Irrigación -aspiración “cánulas de irrigación solida lateral y cánula de
aspiración”
11.EDTA 17% 3mins “activación Bioclean”
12.Medicación intraconducto – colocación con léntulo
13.Material provisional “CIV”