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EL PACIENTE CON FRACTURAS
JAVIER JAZAK GALARCIO HORTA
KATHERIN GONZÁLEZ NEGRETE
ANA HERNÁNDEZ CASAS
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
MONTERÍA
2024
INTRODUCCIÓN
Los huesos constituyen el sistema óseo o esquelético, encargado de proporcionar soporte y rigidez al
cuerpo humano, los huesos son tejidos vicios qué se renuevan constantemente a lo largo de la vida. En
los niños, el crecimiento óseo ocurre principalmente en las epífisis donde se encuentra el cartílago de
crecimiento. Este cartílago se transforma en hueso durante la adolescencia. Incluso en los adultos, los
huesos sufren un proceso continuo de degradación y remodelación, en el que el tejido óseo antiguo es
reemplazado por nuevo.
Después de los 20 años, la pérdida ósea suele acelerarse, lo que hace fundamental mantener huesos
fuertes desde la juventud. Para prevenir la pérdida ósea y reducir el riesgo de fracturas en la adultez y
vejez, es crucial consumir suficiente calcio y vitamina D, además de realizar actividad física adecuada
según la edad.
Objetivos
Objetivo General
Proporcionar una atención integral y efectiva, educando al paciente y su familia para la
prevención de complicaciones optimizando el tratamiento y promoviendo una
recuperación adecuada.
Objetivos específicos
Comprender la fisiología de los huesos para así poder identificar las posibles alteraciones que
producen.
Identificar las posibles complicaciones, tratamiento y los cuidados de enfermería para ponerlos en
práctica al cuidado de los pacientes con fracturas.
Describir los diferentes tipos de fracturas y sus respectivas clasificaciones.
Elaborar un proceso de enfermería sobre el tema abordado.
FRACTURAS
Las fracturas se pueden definir como la pérdida
de la integridad ósea.
Imágenes tomadas de google
EL SEVIER. Fracturas de huesos: definición y proceso de curación en tres pasos [en línea]. [Consultado el 11 de septiembre de 2024]. Disponible en: Fracturas de huesos: definición y proceso de curación en tres pasos ([Link])
tipos de FRACTURAS
SEGÚN LA
CONTINUIDAD ÓSEA
FRACTURAS
INCOMPLETAS
FRACTURAS
COMPLETAS
TRANSVERSAL Imagen tomada de google
OBLICUA
ESPIRAL
CONMINUTA
Clasificación
SEGÚN EL ESTADO DE LA
PIEL SEGÚN LA LOCALIZACIÓN
ABIERTA
CERRADA
Clasificación
SEGÚN SU ETIOLOGÍA
SEGÚN EL TIPO DE
ENERGÍA
OSTEOPOROSIS
PATOLOGíA
ALTA ENERGÍA BAJA ENERGÍA
STRESS
INSUFICIENCIA
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EPIDEMIOLOGÍA
Según la OMS, cada año fallecen 646.000 personas en todo
el mundo a causa de caídas,la probabilidad de que una
persona mayor de 65 años sufra una fractura en algún
momento de su vida es del 18.5% en los hombres y 52% en
las mujeres. El 60% de estos casos están en las regiones del
Pacifico Occidental y Asia Sudoriental.
En Colombia, de acuerdo a Leal , se calcula
que anualmente se presentan entre 8.000 y
10.000 fracturas de cadera en mujeres y las
proyecciones sugieren que aumentará a
11.500 por año en 2020.
Fisiopatología
Etapas de la reparación
de una fractura
Tras la fractura los tejidos
qué la rodean sangran
Formación del formando un hematoma
Hematoma entre los fragmentos de la
fractura
Proceso de Formación del El tejido de granulación se
transforma en tejido
consolidación callo cartilaginoso manteniendo
unidos los fragmentos del
del hueso cartilaginoso hueso
Formación del l tejido cartilaginoso es
E
reemplazado por un hueso
callo óseo nuevo inicialmente es débil y
esponjoso este se denomina
callo óseo de la fractura
Procesos
fisiopatologícos qué
conllevan a la
reparación del hueso
l hueso nuevo se
E
fracturado Remodelación fortalece el callo óseo se
encoge a medida que se va
del hueso usando el hueso
MANIFESTACIONES CLINICAS
Perdida de la función Deformidad
Acortamiento del
miembro
Dolor agudo
Edema y equimosos Crepitación
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ayudas diagnósticas
Radiografías Tomografía computarizada
Imágenes tomadas de google
ayudas diagnósticas
Ecografía Resonancia magnética
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Tratamiento de urgencias
Se bede evitar mover el miembro
fracturado tanto como sea
posible para prevenir un mayor
daño.
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En las fracturas abiertas la herida debe de ser
cubierta con apósitos estériles para asi
prevenir contaminación de tejidos profundos.
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Tratamiento médico
REDUCCIÓN ABIERTA
Reducción abierta y fijación
interna: Se requiere cirugía para
reparar la fractura, a menudo se
utilizan varillas, alambres o
placas de metal para fijar el
hueso que queda debajo de la
piel después de la cirugía.
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Reducción abierta y fijación externa: Este dispositivo es una capa exterior que
sostiene el hueso y lo mantiene en la posición correcta mientras sana.
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REDUCCIÓN CERRADA
La reducción cerrada : Es un procedimiento para fijar (reducir) el hueso roto sin abrir la piel.
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INMOVILIZACIÓN
Ortopedia
Estabilidad relativa
Quirúrgica
Estabilidad absoluta
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TRACCIÓN
Tracción cutánea: Se Tracción esquelética:
aplica externamente a Implica la inserción de
través de dispositivos que alambres o clavos en el
se adhieren a la piel. hueso.
Imagenes tomadas de Google
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
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AMPICILINA/SULBACTAM
Presentación: Polvo para Efectos adversos: Nauseas, vomito,
diluir solución inyectable diarrea, enrojecimiento irrigación o
(IV). dolor en el sitio de la inyección.
Dosis: 1.5 g (corresponde a 8 g Cuidados de enfermería: Estimular la
de ampicilina y 4 g de hidratación, diluir adecuadamente para
sulbactam). evitar riesgo de flebitis, vigilar posibles
reacciones adversas.
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TRAMADOL
Efectos adversos: Mareos, confusión,
Presentación: Ampolla, capsulas y
tabletas (IV, IM,SC, Oral). somnolencias, cefaleas, fatiga, sudoración,
Dosis: 100 mg/2ml. cianosis, broncoespasmo sequedad bucal.
Cuidados de enfermería: Administrar
protector gástrico, consultar antecedentes
de alcoholismo, ulcera gástrica,
administración lenta, vigilar posibles
síntomas de alergia.
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DIPIRONA
Presentación: Ampolla Efectos adversos: Hipotensión,
Dosis: 1 g, 1.5 g, 2 g choque, depresión respiratoria,
nauseas, vomito, irritación gástrica.
Cuidados de enfermería: Monitorizar
los signos vitales del paciente, vigilar
signos de alergia que se puedan
presentar, vigilar la saturación de
oxigeno, administrar protector
gástrico
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IBUPROFENO
Presentación: Tableta, capsula de Efectos adversos: Trombocitopenia,
gel, suspensión liquida y gotas. neutropenia, aumento de la creatinina en
Dosis: Oral: Antipirético y sangre, hemorragia pulmonar, oliguria,
analgésico (autorizado en niños retención de líquidos.
mayor de 6 meses.
Tópica: Aplicar una fina capa Cuidados de enfermería: La suspensión oral se
sobre la zona afectada 3-4 veces al
debe agitar antes de usar, vigilar regularmente
día.
la función renal, Iv administrar de una infusión
Intravenoso: La dosis diaria
corta de 15 minutos.
recomendada es de 20-30 mg/kg
dividido en 3 o 4 dosis diarias
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MORFINA
Presentación: Amp 10 Efectos adversos: somnolencia, dolor y
mg/ml, cap 10,30,60 mg, calambres de estómago, boca seca, dolor de
gotas al 3% cabeza, nerviosismo, cambios de humor.
Dosis: 10 mg/ml, Cuidados de enfermería: monitorización de
la frecuencia respiratoria, presión arterial,
pulso y nivel de conciencia.
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complicaciones
AGUDAS CRÓNICAS
Lesiones Mala
Retardo de la
nerviosas unión consolidación
Embolia
grasa
Síndrome
compartimental Rigídez y amplitud baja
en el movimiento
No unión
Sangrado
Infección
Síndrome de dolor
Artrosis
Lesiones regional
complejo
vasculares
Trombosis
venosa profunda
complicaciones agudas
Embolia grasa
Se liberan gotas de grasa muy líquidas
SIGNOS Y SÍNTOMAS
que pueden ingresar con facilidad al
torrente sanguíneo Insuficiencia respiratoria, disfunción
neurológica y petequias
TRATAMIENTO
-Soporte ventilatorio
-Monitoreo intensivo
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complicaciones agudas
Sangrado
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Suele estar presente en todas las fracturas y
lesiones de tejidos blandos -Hematomas
-Dolor temporal y rigidez
TRATAMIENTO
-Cubrir la herida
-Elevar la extremidad
-Uso de vendajes
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complicaciones agudas
Lesiones
vasculares SIGNOS Y SÍNTOMAS
-Hematoma creciente
Algunas fracturas abiertas rompen los vasos
-Frialdad o palidez en la zona afectada
sanguíneos y en las cerradas interrumpen el flujo
-Choque hemorrágico
sanguíneo lo que puede producir isquemia
TRATAMIENTO
-Control del sangrado
-Evaluación clínica
-Cirugía para explorar y reparar los vasos
dañados
-Evacuación quirúrgica
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complicaciones agudas
Lesiones nerviosas SIGNOS Y SÍNTOMAS
Los nervios pueden resultar lesionados si son
-Dolor Punzante
estirados por fragmentos desplazados de un
-Entumecimiento y hormigueo
hueso fracturado
-Parálisis
TRATAMIENTO
Sanan por si solas. En algunos casos se
requiere reparación quirúrgica
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complicaciones agudas
Infección
Es común en fracturas expuestas, y se SIGNOS Y SÍNTOMAS
asocia como con una mayor extensión de
-Fiebre
lesiones en tejidos blandos y/o un mayor
-Hinchazón y Enrojecimiento
grado de contaminación
-Dolor aumentado
TRATAMIENTO
-Antibióticos
-Tratamiento quirúrgico
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complicaciones agudas
SÍNDROME COMPARTIMENTAL SIGNOS Y SÍNTOMAS
Incremento de la presión en un espacio
cerrado conocido como “compartimento” -Dolor intenso
dentro de los tejidos óseos, musculares y -Presión en el compartimento
fasciales -Debilidad muscular
-Palidez y frialdad
TRATAMIENTO
-Retirar cualquier elemento
-Ligera elevación de la extremidad hasta 10
cm
-Dermatofasciotomía (se abre el
compartimento de forma quirúrgica)
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complicaciones agudas
Trombosis venosa
SIGNOS Y SÍNTOMAS
profunda
-Hinchazón
Localmente, esto puede manifestarse con dolor e
-Dolor
hinchazón en la extremidad afectada, así como
-Sensación de calor
con un eventual tromboembolismo pulmonar.
-Cambio de color
-Pesadez
TRATAMIENTO
-Anticoagulantes
-Medias de compresión
-Terapia física
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complicaciones crónicas
Mala unión SIGNOS Y SÍNTOMAS
Consolidación anormal de una fractura -Dolor persistente
-Deformidad
-Limitación de movimiento
-Sensación de inestabilidad
TRATAMIENTO
-Intervención Quirúrgica
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-Fisioterapia
-Analgésicos
-Inmovilización
complicaciones crónicas
Rigidez y la amplitud
SIGNOS Y SÍNTOMAS
disminuida del movimiento
-Dolor al intentar mover la articulación
Las fracturas que involucran los cartílagos -Sensación de bloqueo
articulares a menudo dañan el cartílago articular -Limitación en el rango de movimiento
TRATAMIENTO
-Fisioterapia
-Manejo del dolor
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complicaciones crónicas
Artrosis SIGNOS Y SÍNTOMAS
-Dolor articular
Ocurre si se da una degeneración del cartílago -Rigidez
articular afectado -Inflamación
-Ruidos articulares
TRATAMIENTO
-AINEs
-Fisioterapia
-Intervenciones quirúrgicas
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complicaciones crónicas
Retardo de la
SIGNOS Y SÍNTOMAS
consolidación -Deformidad visible
No se observa unión ósea completa, -Hinchazón
después de transcurrir el tiempo suficiente -Dolor persistente
-Incapacidad de usar la zona afectada
TRATAMIENTO
-Controlar el nivel sérico de 25-
hidroxivitamina D
-Calcitriol
-Teriparatida (hormona paratiroidea
humana)
-Estroncio
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complicaciones crónicas
No unión SIGNOS Y SÍNTOMAS
No existe callo que una los -Movilidad anormal
extremos fracturados -Dolor persistente
-Falta de progresión en la curación
-Espacio persistente sin hueso
TRATAMIENTO
-Tratamiento no quirúrgico (estimulador óseo)
-Tratamiento quirúrgico
Injerto óseo
Fijación interna y / o fijación externa
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complicaciones crónicas
Síndrome de dolor SIGNOS Y SÍNTOMAS
regional complejo -Edema
-Piel lisa tirante, brillante, tumefacción
Compromete a los huesos y tejidos blandos -Limitación de movimientos
que están cerca a la fractura originando -Dolor
rarefacción ósea
TRATAMIENTO
-Tratamientos no farmacológicos (fisioterapia)
-Tratamientos farmacológicos (analgésicos,
glucocorticoides)
-Tratamientos invasivos (bloqueos simpáticos,
neuroestimuladores medulares).
Imágenes tomadas de google
BIBLIOGRAFÍA
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MIRALLES, Rodrigo. Técnicas de tratamiento de las fracturas. Entorno Sanitario Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor
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