OSTOMIAS
Una ostomía, o estoma, es una abertura creada quirúrgicamente entre los intestinos y la
pared abdominal. Las ostomías pueden ser temporales o permanentes.
Una ostomía se puede practicar por muchas razones como por ejemplo:
● Cáncer
● Trauma
● Enfermedad inflamatoria intestinal (EII), como la enfermedad de Crohn o la colitis
ulcerosa.
● Obstrucción intestinal
● Infección
● Incontinencia fecal (incapacidad para controlar los movimientos intestinales)
● Enfermedad diverticular (pequeñas protuberancias o sacos que se forman en la pared
del intestino grueso)
● Etc.
Una ostomía, cuenta con una serie de partes que son:
1. Mucosa intestinal exteriorizada
El estoma tiene un color sonrosado, húmedo y brillante. Se asemeja en sensibilidad
y aspecto a la mucosa que recubre el interior de la boca. No tiene terminaciones
nerviosas por lo que no duele.
2. Unión mucocutánea
Es la sutura que une la mucosa intestinal a la piel del abdomen. Los puntos se
retiran cuando la piel ha cicatrizado alrededor del estoma (10-15 días tras la cirugía)
3. Piel periestomal
Es la piel que rodea al estoma. Su cuidado es fundamental para evitar fugas y
asegurar una buena calidad de vida. Debe conservar el mismo aspecto que la piel
del resto del abdomen.
Tipos de Ostomías
* Colostomía.
La porción del intestino que se aboca a la piel es el colon.
Es necesaria cuando la dificultad del paso está
localizada en el recto o porción final del colon.
Generalmente está producida por un tumor.
Como se preserva parte del colon, el contenido que
recogerá la bolsa será parecido a las heces formadas
habituales antes de la cirugía.
Dependiente de donde se practique la ostomía tendremos Ascendentes, transversas o
sigmoideas (descendentes)
* Ileostomía
La porción intestinal que se aboca a la piel es el ileon.
Es necesaria cuando existe alguna dificultad del paso localizada en algún punto del
intestino grueso.
Puede estar producida por un obstrucción, estrechez
o perforación del colon debida a un tumor, enfermedades
inflamatorias, colitis ulcerosa o la diverticulitis.
Como el colon absorbe el agua, el contenido que recogerá la bolsa será líquido. Es un
contenido ácido de color verde oscuro o marrón.
* Urostomía
La porción anatómica que se aboca a la piel del abdomen es el conducto urinario.
La porción anatómica que se aboca a la piel del abdomen es el conducto urinario.
Se elimina el paso de la orina por la vejiga cuando ésta debe ser extirpada por alguna
lesión.
La causa suele ser un tumor.
Su objetivo es preservar la función del riñón.
Se pierde el control voluntario, por lo que la salida de orina será gota a gota de forma
continua.
Dispositivos
Dispositivos de una pieza
o Son aquéllos en los que la placa y la bolsa no pueden separarse, formando una única
unidad.
o Pueden ser abiertos o cerrados.
o Son más flexibles y abultan menos.
o Permiten usar ropa más ajustada.
o Son más discretos.
o Se cambiarán entre una y tres veces al día, dependiendo de la consistencia de las
heces:
o Si son cerrados deberán cambiarse cada vez que se llenen.
o Si son abiertos, pueden vaciarse varias veces y cambiarse diariamente.
Los dispositivos cerrados se usan cuando la consistencia de las heces es sólida o semisólida
y serán los que habitualmente utilices.
No existe posibilidad de vaciado, hay que desecharlos cada vez que se llenan.
Los dispositivos abiertos se usan cuando la consistencia de las heces es líquida, permiten
vaciarlo numerosas veces. Te serán útiles en caso de diarrea o preparaciones para pruebas.
Los dos pueden combinarse: pueden ser de una pieza o de dos.
Dispositivos de dos piezas
Constan de una bolsa (transparente u opaca) de diferente capacidad y de una placa o base
adhesiva (recortable o pre-cortada) independiente, de manera que permiten la retirada de
la bolsa manteniendo adherida a la piel la placa.
Están indicados en pacientes con piel sensible, ya que al mantener la banda adhesiva sobre
la piel periestomal durante más tiempo, se reduce la probabilidad de irritación.
La placa queda adherida al abdomen durante 2 ó 3 días, mientras que la bolsa se ajusta y
retira cuando sea necesario.
Existen dos clases de sistemas de acoplamiento de la bolsa a la placa:
1. Acoplamiento adhesivo guiado: En algunos casos, con un sistema de pestaña de
posicionamiento que sirve de guía para acoplar la bolsa sobre la base, favoreciendo su
colocación a personas con problemas de visión.
2. Acoplamiento mecánico: En el que el sistema de sujeción está integrado en el mismo
anillo, que además posee un soporte para un cinturón de ostomía, lo que ofrece una
sensación de mayor seguridad.
Técnica
* Informar al usuario del procedimiento
* Preparar el material (bolsa de recambio, anillos recortables o intercambiables, bolsa
de basura, agua, jabón o toallitas húmedas con PH neutro, gasas estériles, guantes,
crema o polvos de barrera, etc.
* Higiene de manos y uso de guantes
* Buscar la ubicación más idónea. Si se hace en la cama protegerla con una toalla o
empapador.
* Se recomienda limpiar el estoma durante la mañana, antes del desayuno.
* Retirar la bolsa de arriba a abajo sujetando la piel alrededor del estoma.
* Vaciar el contenido de la ostomía. (inodoro o basura)
* Limpiar el estoma con agua templada, suero fisiológico o jabón neutro desde
adentro hacia afuera .
* Se puede aplicar alguna crema humectante, talco o pasta.
* Secar la zona con toques suaves.
* Colocar la nueva bolsa. Si es de una sola pieza colocarla de abajo hacia arriba, si es
de dos piezas, colocar la placa y adaptarla al aro. Apretar bien con los dedos sobre
los bordes para sellar bien y asegurarnos el cierre correcto.
* No aplicar cremas para evitar que se despegue el dispositivo.
* Recoger el material e higiene de manos.
* Observar la piel y anotar incidencias.
(Si puede hacerlo un /a diplomado/a en enfermería mejor)
Bibliografía
- https://www.cancer.org/es
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- Sociedad americana de cáncer
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