PROTOZOARIOS
CASO CLÍNICO
MARTÍN CUADRADO
PARALELO 01
entamoeba
histolytica
INTRODUCCIÓN
Los protozoarios, también llamados
protozoos, son organismos unicelulares
eucariotas que forman parte del reino
Protista. Se les considera uno de los primeros
organismos eucariotas que surgieron en la
evolución de la vida.
A continuación, se presenta una descripción
general sobre la amebiasis intestinal, una
infección parasitaria provocada por
Entamoeba histolytica. Para comprenderlo de
mejor manera se estudiará un caso clínico
AMEBIASIS INSTESTINAL
ENTAMOEBA HISTOLYTICA
Este protozoario suele habitar como
comensal en el intestino grueso, donde
puede mantenerse durante largos
periodos, lo que explica la presencia de
portadores sanos o personas
asintomáticas.
Se encuentra principalmente en áreas con
malas condiciones sanitarias y puede
infectar a las personas a través de la
ingestión de alimentos o agua
contaminados con quistes del parásito
TROFOZOITO
Forma invasiva o vegetativa
Tamaño: entre 20 y 40 micras de diámetro.
Características: amorfos.
Núcleo: excéntrico con un cariosoma
pequeño.
Ectoplasma: presenta seudópodos en forma
de dedos.
Endoplasma: contiene gránulos finos,
vesículas y vacuolas con restos celulares.
Citoplasma: incluye eritrocitos en su interior.
Seudópodos: amplios, hialinos y
transparentes.
QUISTE
Forma infectante
Tamaño: entre 10 y 18 micras de diámetro.
Forma: redondeada.
Coloración: se tiñe de negro con lugol.
Núcleos: de 1 a 4, dependiendo de la etapa de
maduración.
QUISTE INMADURO
Núcleos: presenta de 1 a 2.
Estructuras internas: contiene cuerpos cromáticos y
vacuolas de glicógeno
QUISTE MADURO
Núcleos: cuenta con 4.
Estructuras internas: los cuerpos cromáticos
desaparecen.
Estado: es infectante.
MORFOLOGÍA
Las amebas histolíticas invasoras presentan un
mayor tamaño, alcanzando hasta 50 μm, y se
desplazan con mayor rapidez mediante un
movimiento unidireccional de seudópodos. Estas
amebas contienen eritrocitos ingeridos, lo que les
da el nombre de hematófagas, y tienen pocas o
ninguna bacteria en su interior.
Otras especies de amebas, como E. hartmanni, E.
coli y E. polecki, son comensales comunes en los
seres humanos, pero carecen de capacidad
patógena.
CICLO BIOLÓGICO
CASO
CLÍNICO
ANAMNESIS
DATOS DE Nombre:SN
FILIACIÓN
Edad: 45 años
Género: Masculino
Nacionalidad: Ecuatoriano
Etnia: Mestizo
Religión: Evangélico
Estado civil: Soltero
Lugar y fecha de nacimiento: Cuenca, 15 de marzo
de 1979
Ocupación: Comerciante
Nivel de instrucción: Secundaria
Residencia habitual: Barrio San Antonio, Loja
ANAMNESIS
MOTIVO DE Episodios frecuentes de diarrea a lo largo del día.
CONSULTA
Vacunas: Hepatitis B / 2 dosis/.
Enfermedades de la infancia: Varicela.
ANTECEDENTES
Orientación sexual: Heterosexual.
ETS: Sin antecedentes reportados.
PERSONALES Actividad física: Ocasional, caminatas diarias.
Vida sexual activa: Sí.
Cirugías: Apendicectomía a los 25 años.
Medicamentos: Ninguno actualmente.
ANAMNESIS
Alimentación: 3 comidas principales al día.
Micción: Aproximadamente 4 veces al día.
ANTECEDENTES
Defecación: Regular, 1 vez al día.
Sueño: Promedio de 7 horas diarias.
PERSONALES Tabaquismo: No reporta consumo.
Alcoholismo: Niega consumo habitual.
Drogas: Niega uso.
ANTECEDENTE
PATOLÒGICO
Madre fallecida por IMA
REVISIÒN DE APARATOS
Y SISTEMAS
Órgano de los sentidos: No refiere
Respiratorio: No refiere
Cardiovascular: No refiere
Digestivo: No refiere
Genitourinario: No refiere
Músculo Esquelético: No refiere
Endocrino: No refiere
Hemolinfático: No refiere Nervioso: No
refiere
RESUMEN SINDRÒMICO
Síndrome diarreico agudo bajo
Dado que el paciente presenta dolores
abdominales acompañados de diarreas
desde hace 3 días con presencia de
sangre y moco, además acompañado
de pujos, tenesmos y cólicos.
DIAGNÒSTICO DIFERENCIAL
NO INFECCIOSAS
Se descarta esta patología, ya que el paciente no
COLITIS
presenta factores de riesgo cardiovascular como
obesidad, tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes o
ISQUÈMICA hipercolesterolemia. Asimismo, no reporta
antecedentes de cirugía abdominal previa ni dolor en
el lado izquierdo del abdomen.
Se descarta esta enfermedad, ya que el paciente no
presenta un estilo de vida sedentario ni hábitos
DIVERTICULITIS perjudiciales, además de no reportar dolor en el
cuadrante inferior izquierdo del abdomen, ni mostrar
masa palpable o distensión abdominal.
DIAGNÒSTICO DIFERENCIAL
INFECCIOSAS
Esta patología se descarta porque es más frecuente en
niños, mientras que el paciente es un adulto de 52 años.
ROTAVIRUS
Además, no reporta haber estado en contacto con
personas con síntomas similares. Cabe mencionar que los
síntomas característicos de esta enfermedad incluyen
diarreas acuosas sin sangre y vómitos, mientras que el
paciente presenta diarreas con sangre.
Se descarta la patología porque el paciente no tuvo
ADENOVIRUS contacto con personas infectadas ni presenta síntomas
respiratorios, conjuntivitis o vómitos característicos de
la enfermedad.
DIAGNÒSTICO DIFERENCIAL
INFECCIOSAS: FÙNGICAS O BACTERIANAS
Se descarta, ya que el paciente no es inmunodeprimido y
CANDIDA
no presenta síntomas como cefalea, lengua blanca,
extremidades frías, dolor al deglutir, ardor estomacal,
ALBICANS sensación de hinchazón al comer o poco después de las
comidas, ni mareos.
Se descarta porque el paciente no reporta mialgia,
cefalea ni consumo de carne cruda o insuficientemente
CAMPYLOBACTER
cocida. Asimismo, no ha estado en contacto con
personas con síntomas similares y no se han registrado
brotes de esta bacteria en las cercanías de su residencia
o lugar de trabajo.
DIAGNÒSTICO DIFERENCIAL
INFECCIOSAS: BACTERIANAS
Se descarta, ya que el paciente no presenta antecedentes
Yersinia de diabetes ni consumo de carne cruda o
insuficientemente cocida, y no reporta brotes en su lugar
enterocolítica de residencia. Además, esta infección es más común en
niños menores de 10 años, mientras que el paciente tiene
52 años.
Esta patología se descarta porque el paciente no ha
Escherichia coli ingerido leche no pasteurizada, hortalizas o semillas
enteroinvasiva germinadas crudas contaminadas, ni ha tenido contacto
directo con personas infectadas.
DIAGNÒSTICO DIFERENCIAL
INFECCIOSAS: PARARASITARIAS
Se descarta, ya que es más común en áreas urbanas
OXIURIASIS
densamente pobladas de regiones templadas,
especialmente en niños y mujeres. Además, el paciente no
presenta síntomas como prurito perianal nocturno,
insomnio, irritabilidad o bruxismo.
Se descarta porque el paciente no presenta síntomas
como distensión abdominal, anorexia, retraso en el
TRICOCEFALOSIS desarrollo físico e intelectual, anemia, prolapso rectal ni
manifestaciones neurológicas como alucinaciones,
delirios, convulsiones o paresias.
EXAMEN FÍSICO GENERAL
FR: 28/min.
SIGNOS TA: 102/70 mmHg.
FC: 103/min
VITALES Saturación: 98%
Temperatura: 37°
Talla: 161 cm
MEDICIONES
Peso: 70 kg
IMC: 24
EXAMEN FÍSICO
Astenia
Piel y mucosas pálidas
Dolor abdominal difuso
Fiebre mayor a 38° C
Pérdida de peso
Sensibilidad a la palpación
abdominal
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
MICROSCOPIA Exámen en fresco y coproparasitológico: prueba de
laboratorio utilizada para detectar la presencia de
HECES parásitos intestinales y sus huevos (quistes u ooquistes)
en una muestra de heces.
Biopsia: es un procedimiento médico en el cual se extrae
RASPADO Y una pequeña muestra de tejido de alguna parte del
BIOPSIAS cuerpo para examinarla más
generalmente bajo un microscopio,
detalladamente,
RESULTADOS
DIAGNÓSTICO
Consideramos esta enfermedad como una posible causa, ya que el
paciente refiere prácticas de higiene inadecuadas, especialmente al
preparar y consumir alimentos, además de no lavarse las manos
después de usar el baño, consumir agua no potable y carecer de
sistema de alcantarillado. Presenta un cuadro de diarreas frecuentes
(10-15 al día) con moco y sangre, acompañadas de cólicos, pujos y
tenesmo, síntomas característicos de esta patología. Asimismo, los
exámenes complementarios confirmaron la presencia de trofozoítos y
quistes de E. histolytica.
4o
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Metronidazol: 500mg c/8
horas, durante 10 días V.O.
Hidratación: Sales de
rehidratación oral, después de
cada deposición V.O.
BIBLIOGRAFÍA
Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo (INSST) [Internet]. Portal INSST. 2022
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basebio/parasitos/entamoeba-histolytica
Cedeño-Cascante T, Morera-Montero A. Descripción de un caso de amebiasis en colon por
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[Link]
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