Aparato urinario

El sistema urinario consiste en dos riñones, vejiga y

conductos excretorios (uréteres y uretra se forman de los
derivados mesodérmicos y endodérmicos con pequeña
contribución del ectodermo.

Cuarta semana de desarrollo

SISTEMAS RENALES

Durante la vida intrauterina se forman tres

sistemas renales ligeramente superpuestos, que de
sentido cefálico a caudal son: el pronefros, el cual
es rudimentario y no llega a funciona, y que es
similar al que tienen los peces primitivos; el
mesonefros, que puede funcionar por un breve
tiempo a inicios del período fetal, los cuales son
análogos a los que tiene los anfibios, y el
metanefros, que forma el riñón definitivo y
permanente.

Pronefros

Al comienzo de la cuarta semana, en el embrión

humano el pronefros esta representado por 7 a 10
grupos celulares macizos en la región cervical.
Estos grupos forman unidades vestigiales
excretoras, los nefrotomas, que experimentan
regresión antes de que se originen los más
caudales. Al final de la cuarta semana desaparece
cualquier indicio del sistema pronefrico.
 Mesonefros

El Mesonefros y los conductos mesonefrico

derivan del mesodermo intermedio de los
segmentos torácicos superiores a lumbares
superiores. Durante la regresión del sistema
pronefrico, a comienzos de la cuarta semana de
desarrollo, aparecen los primeros túbulos
excretores del mesonefros. Estos se alargan
rápidamente adoptan la forma de una asa en
forma de S y adquieren un ovillo de capilares que
constituyen el glomérulo en su extremo medial.
Los túbulos forman alrededor de los glomérulos
la capsula de Bowman, y estas estructuras en
conjunto constituyen el corpúsculo renal. En el
extremo opuesto, el túbulo desemboca en un
conducto colector longitudinal denominado
conducto mesonefrico o de Wolff.

A mediados del segundo mes de desarrollo, el mesonefros da lugar a un órgano ovoide voluminoso
a cada lado de la línea media, la gónada. Como esta gónada en desarrollo está situada en el lado
interno del mesonefros, el relieve producido por ambos órganos se denomina cresta urogenital.

Mientras los túbulos caudales están aún en

diferenciación, los túbulos y glomérulos craneales
muestran cambios degenerativos y la mayor parte ha
desaparecido a fines del segundo mes.
Sin embrago, en el varón persisten algunos túbulos
caudales y el conducto mesonefrico, que participan en
la formación del aparato genital, pero en la mujer desaparecen por completo.
Metanefros

Durante la quinta semana del desarrollo aparece

un tercer órgano urinario, el Metanefros o riñón
definitivo. Sus unidades excretoras se desarrollan
a partir del mesodermo metanefrico de manera
análoga a como lo hacen en el sistema
mesonefrico. El desarrollo de conductos difiere
del de los otros sistemas renales.

Sistema colector

Los túbulos colectores del riñón definitivo se

desarrollan a partir del brote ureteral, que es una
evaginación del conducto mesonèfrico próxima a
su desembocadura en la cloaca. El brote se
introduce en el tejido metanèfrico, el cual, forma
una caperuza sobre su extremo distal.
Posteriormente, el esbozo se dilata para dar
origen a la pelvis renal definitiva y se divide en
una porción craneal y otra caudal, los futuros
cálices mayores.

Cada cáliz forma dos nuevos brotes al

introducirse en el tejido metanèfrico, los cuales
siguen subdividiéndose hasta constituir 12
generaciones de túbulos o más. Mientras que en la
periferie aparecen más túbulos hasta el final del
quinto mes, los túbulos de segundo orden crecen e
incorporan a los de la tercera y cuarta generación
formando los cálices menores de la pelvis renal.
Al continuar el desarrollo, los túbulos colectores
de la quinta generación considerablemente y
convergen en el cáliz menor, donde forman la
pirámide renal. En consecuencia el brote ureteral
origina: el uréter, la pelvis renal, los cálices
mayores y menores y entre uno a tres millones de
túbulos colectores.

Sistema excretor
Cada túbulo colector neoformado está cubierto en
el extremo distal por un capuchón de tejido
metanèfrico. Por influencia inductora del túbulo,
las células del capuchón forman pequeñas
vesículas, las vesículas renales, que a su vez
forman túbulos más pequeños en forma de S. los
capilares crecen dentro de una concavidad en uno
de los extremos de la S y se diferencian en
glomérulos. Los túbulos, junto con sus
glomérulos, forman las nefronas o unidades
excretoras. El extremo proximal de cada nefrona
constituye la capsula de Bowman, en cuya
profunda concavidad esta incluido el glomérulo.
El extremo distal mantiene una comunicación
franca con uno de los túbulos colectores y
establece de tal modo una vía de paso desde la
capsula de Bowman a la unidad colectora.

El alargamiento continuo del tubo excretor da

como resultado la formación del túbulo
contorneado proximal, el asa de Henle y el túbulo
contorneado distal. En consecuencia, el riñón
tiene dos orígenes en su desarrollo: a) el
mesodermo metanefrico, que proporciona las
unidades excretoras, y b) el brote ureteral, que da
origen al sistema colector.
Las nefronas se forman hasta en nacimiento,
momento en el que hay alrededor de un millón en
cada riñón. La producción de orina se inicia
tempranamente en la gestación, poco después de
la diferenciación de los capilares glomerulares,
que comienzan a formarse en la décima semana.
 En el momento del nacimiento, los riñones tiene
un aspecto lobulado, pero durante la infancia la
lobulación desaparece por el crecimiento ulterior
de la nefronas, a pesar de que el número de estas
no aumenta.

Regulacion molecular del desarrollo del riñon

El mesénquima expresa WT1, un factor de

transcripción que permite a este tejido ser
competente para responder a la inducción por el
brote ureteral. WTl también regula la producción de
factor neurotrótico derivado de la glía (GDNF) y
factor de crecimiento de hepatocitos (HGF, o factor
de dispersión) por el mesénquima, y estos factores
estimulan el crecimiento de los brotes ureterales

Anomalías y tumores renales

 El tumor de Wilms
es un cáncer de riñón que generalmente afecta a niños de alrededor de 5
años, pero también puede producirse en el feto. El tumor de 44Wilms se
debe a mutaciones en el gen WTl sobre el cromoSOmallp13, y esto puede
estar asociado cou otras anomalías y síndromes. Por ejemplo, el síndrome
WAGR se caracteriza por aniridia, hemihipertrofia y tumor de Wilms.
Del mismo modo, el síndrome de DenysDrash consiste en falla renal,
seudohermafroditismo y tumor de Wilms.

Posición del riñón

En una etapa inicial, los riñones están situados en la región pélvica y

más tarde se desplazan hacia una posición más craneal en el
abdomen. Este ascenso del riñón es ocasionado por la disminución
de la curvatura del cuerpo así como por el crecimiento de éste en las
regiones lumbar y sacra (fig. 14-10). En la pelvis, el metanefros
recibe irrigación desde una rama pélvica de la aorta. Durante su ascenso
hasta el nivel abdominal es vascularizado por arterias que nacen de la
aorta a niveles cada vez más altos. Los vasos inferiores generalmente
degeneran, pero algunos podrían mantenerse.

Funcion del riñon

Los riñones son los órganos principales del sistema urinario humano. Se
encargan de la excreción de sustancias de desecho a través de la orina y
cuentan con otras funciones muy importantes, entre ellas la regulación del
equilibrio del medio interno del organismo (homeostasis), controlando el
volumen de los líquidos extracelulares, la osmolaridad del plasma
sanguíneo, el balance de electrolitos y el ph del medio interno. Además
el riñón fabrica hormonas como la eritropoyetina que regula la
producción de glóbulos rojos de la sangre y la renina que regula
la presión arterial. Los riñones son órganos pares con forma de judía o
habichuela. En los seres humanos se ubican en la parte posterior
del abdomen a ambos lados de la columna vertebral, cada riñón mide
12 cm de largo y 6 de ancho. Pesa entre 150 y 170 gramos en un adulto
promedio. La ausencia de riñones o su falta de funcionamiento es
incompatible con la vida, por ello los enfermos con insuficiencia
renal grave precisan la utilización de procedimientos de dialisis (riñón
artificial) o un trasplante de riñón para continuar con vida.
El riñón definitivo formado a partir del metanefros empieza a funcionar
alrededor de la semana doce. La orina es emitida hacia la cavidad
amniótica y se mezcla con el líquido amniótico. Este líquido es deglutido
por el feto y reciclado a través de los riñones. Durante la vida
intrauterina, los riñones no tienen a su cargo la excreción de productos de
desecho, ya que ésta es función de la placenta.

Vejiga

La vejiga urinaria es un órgano hueco músculo-membranoso que forma

parte del tracto urinario y que recibe la orina de los uréteres, la almacena
y la expulsa a través de la uretra al exterior del cuerpo durante la micción.
 FORMA

La vejiga urinaria cuando está llena tiene una forma esférica, y cuando está vacía se asemeja a
un tetraedro con:

 Vértice anterosuperior en el que se fija el uraco.

 Vértice anteroinferior que corresponde al orificio uretral.
 Vértices superoexternos en los que desembocan los uréteres.
La capacidad fisiológica de la vejiga urinaria o hasta que aparece el deseo de orinar oscila entre los 250
a 300 centímetros cúbicos. Y puede aumentar de 2 a 3 litros en caso de retención aguda de orina. Esta
capacidad se reduce en casos de cistitis hasta los 50 centímetros cúbicos.
El interior de la vejiga se visualiza realizando una cistoscopia, que observa la mucosa vesical, los
meatos ureterales y el cuello vesical (la unión con la uretra). Estos tres puntos delimitan el trígono
vesical, que es una porción fija y no distensible del órgano.
La pared de la vejiga está formada por tres capas:

 Capa serosa: El peritoneo parietal recubre la vejiga es su cara superior y parte posterior y laterales
cuando está llena.
 Capa muscular: Está formada por músculo liso con tres capas:

1. Capa externa o superficial: Formada por fibras musculares longitudinales.

2. Capa media: Formada por fibras musculares circulares.
3. Capa interna o profunda: Formada también por fibras longitudinales
Las tres capas de la muscular forman el músculo detrusor que cuando se contrae expulsa la orina y
tiene como antagonistas los esfínteres de la uretra.

 Capa mucosa: Está formada por epitelio de transición urinario, que es un epitelio estratificado de
hasta ocho capas de células, impermeable, en contacto con la orina, y por la lámina propia que es
de tejido conjuntivo.
Regiones del interior de la vejiga

 Trígono vesical: Los uréteres entran en la vejiga diagonalmente a través de la pared dorsolateral, en
un área llamada trígono, que tiene forma triangular y ocupa el área correspondiente a la pared
posteroinferior de la vejiga. El orificio interno de la uretra define el punto inferior del triángulo que
dibuja el trígono.
 Ápex vesical:El ligamento medio umbilical conecta con el ápex de la vejiga.
 Cúpula vesical: Es la parte superior y más amplia de la vejiga, que
aumenta considerablemente de volumen, como una esfera, cuando
está llena de orina.
 Cuello vesical: Está conectado con el pubis a través del ligamento
pubovesical en las mujeres, y por el ligamento puboprostático en
hombres.

En la cuarta a la séptima semanas de desarrollo, la cloaca se divide en el

seno urogenital anteriormente y el conducto anorrectal posteriormente El
tabique urorrectal es una capa de mesodermo entre el conducto anorrectal
y el seno urogenital primitivo. El extremo del septum formará el cuerpo
perineal. En el seno urogenital se pueden distinguir tres porcioneNa-parte
superior y más voluminosa es la vejiga urinaria. En un principio, la vejiga
se continúa con la alantoides, pero cuando la cavidad de esta última se
oblitera, el vértice de la vejiga queda unido con el ombligo por un grueso
cordón fibroso, el uraco .En el adulto también recibe el nombre de
ligamento umbilical medio. bastante estrecho, la porción pélvica del seno
urogenital, que en el varón a las porciones prostática y membranosa de la
uretra. La última parte es la porción fálica del seno urogenital. Ésta es
bastante aplanada de un lado a otro, y como el tubérculo genital crece,
esta parte del seno será desplazada ventralmente (El desarrollo de la parte
fálica del seno urogenital difiere considerablemente en los dos sexos;
véase "Aparato genital".)
• Durante la diferenciación de la cloaca, las porciones caudales de
los conductos mesonéfricos se incorporan gradualm:énteen la
pared de la vejiga urinaria En consecuencia, los uréteres, que en
un principio eran evaginaciones de los conductos mesonéfricos,
entran en la vejiga por separado. Como resultado del ascenso de
los riñones, los orificios de los uréteres se desplazan más aún en
sentido craneal
• Dado que tanto los conductos mesonéfricos como los
uréteres tienen origen mesodérmico, la mucosa de la
vejiga en la porción formada por incorporación de los
conductos (el trígono vesical), es de origen
mesodérmico.
• el revestimiento mesodérmico del trígono es
reemplazado por el epitelio endodérmico, de manera
que, en definitiva, el interior de la vejiga queda revestido
por completo de epitelio de origen endodérmico.

URETRA
La uretra es el conducto por el que pasa la orina en su fase final del
proceso urinario desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo
durante la micción. La función de la uretra es excretar en ambos sexos
y también cumple una función reproductiva en el varón al permitir el
paso del semen desde las vesículas seminales que abocan a
la próstata hasta el exterior, es decir, este conducto es compartido por
el sistema urinario y el sistema genital.
femenina es de origen endodérmico, mientras que el tejido conectivo y
muscular que la rodea deriva de la hoja esplácnica del mesodetmo.
Hacia el final .el epitelio de la uretra prostática comienza a proliferar y
surgen varias evaginaciones que se introducen en el mesénquima
circundante. En el varón, estos brotes originan la glándula prostática En
la mujer, la porción craneal de la uretra da origen a las glándulas uretrales
y parauretrales
Función

La uretra es, básicamente, el conducto excretor de la orina que se extiende desde el cuello de
la vejiga hasta el meato urinario externo. Es diferente en ambos sexos, sin embargo, presenta algunas
diferencias de las que es interesante destacar. En las mujeres, la uretra mide cerca de 4 cm de longitud
y se abre al exterior del cuerpo justo encima de la vagina. En los varones, la uretra mide cerca de 20
cm de largo, pasa por la glándula prostática y luego a través del pene al exterior del cuerpo. En el
varón, la uretra es un conducto común al aparato urinario y al aparato reproductor. Por tanto, su
función es llevar al exterior tanto la orina como el líquido seminal. En los varones, la uretra parte de la
zona inferior de la vejiga, pasa por la próstata y forma parte del pene. En la mujer, sin embargo, es
mucho más corta pues su recorrido es menor. Está adherida firmemente a la pared de la vagina, no pasa
por la próstata las mujeres carecen de este órgano y no tiene, como en el hombre, una función
reproductiva

 Uretra masculina
En el varón la uretra tiene una longitud de unos veinte centímetros y se abre al exterior en
el meatus uretral del glande con un diámetro de 6 mm. Debido a esta longitud el sondaje urinario
masculino es más difícil que el femenino. En este largo recorrido, la uretra masculina tiene distintas
porciones que son:

 Uretra prostática: Discurre a través de la glándula prostática,a esta estructura es donde vierten su
contenido los conductos eyaculadores.
 Uretra membranosa: Es una corta porción de uno o dos centímetros a través de la musculatura del
suelo de la pelvis que contiene el esfínter uretral externo, un músculo estriado que controla
voluntariamente la micción. La uretra membranosa es la porción más estrecha de la uretra.
 Uretra esponjosa: Se llama así porque se encuentra en el interior del cuerpo esponjoso del pene,
una vaina eréctil que recorre toda la cara ventral del pene. Llega al glande y se abre en el meato.
Tiene una longitud de unos 9-11 centímetros
  En la mujer la uretra tiene una longitud entre 4,5 centímetros y desemboca en la vulva entre
el clítoris y el introito vaginal. Esta corta longitud de la uretra femenina explica la mayor
susceptibilidad de infecciones urinarias en las mujeres.
No hay que confundir el uréter con la uretra. No son lo mismo. Su función es parecida, transportar la
orina de un lugar a otro pero, mientras que el uréter es el encargado de conducir la orina de los riñones
a la vejiga, la uretra la conduce de la vejiga al exterior. Ambos son dos partes fundamentales del
sistema urinario y ambos son conductos que transportan la orina, pero presentan diferencias.

ANOMALIAS DE LA VEJIGA
 LA EXTROFIA DE LA CLOACA
• En una anomalía más grave de la pared del cuerpo ventral en la
que la alteración de la progresión y el cierre de los pliegues del
cuerpo lateral es mayor que la observada en la extrofia de vejiga.

• LA EXTROFIA DE LA VEJIGA:
• Es una alteración de la pared del cuerpo ventral en la que la
mucosa de la vejiga queda expuesta. El epispadias es un rasgo
constante, y el tracto urinario abierto se extiende a lo largo de la
cara dorsal del pene a través de la vejiga hasta el ombligo.
• La extrofia de la vejiga probablemente se debe a la imposibilidad
de los pliegues de la pared del cuerpo lateral de cerrarse en la
línea media de la región pélvica.
Anomalias del riñon

 Malformación del parénquima renal:

• hipoplasia
• displasia
• agenesia renal
• riñón multiquístico (DRMQ).
 Anomalías en el desarrollo del sistema colector:
• estenosis pielo-ureteral (EPU)
• duplicidades ureterales
 • megauréter primario
• uréter ectópico
• ureterocele
• válvulas de uretra posterior (VUP).
 Anomalías relacionadas con la migración de los riñones:
• ectopia renal
• anomalías de fusión.

Hipoplasia renal
Existe un bajo número de nefronas, estructuralmente normales (sin
cicatrices), dando lugar a un riñón disminuido de tamaño y una
hipertrofia del riñón contralateral.

Displasia renal
Caracterizada por la presencia de tejido renal malformado, puede ser uni
o bilateral,.

Displasia renal multiquística (DRMQ)

Es un riñón no funcionante, con múltiples quistes no comunicantes
separados por tejido displásico con un uréter ausente o atrésico

Ectopia renal
Ocurre cuando el riñón no asciende normalmente para alcanzar la fosa
renal. Su incidencia es de 1/5.000 RNV.

Fusión renal
Ocurre cuando una parte de un riñón se fusiona con el otro riñón.
Riñón en herradura
Es la anomalía de fusión más frecuente, ocurriendo en 0,4-1,6/10.000
RNV. Un tercio a mitad de los pacientes tienen anomalías congénitas
urológicas y genitales acompañantes, así como alteraciones genéticas.
Una gran parte de los pacientes tienen un buen pronóstico; sin embargo,
estos niños parecen tener un riesgo incrementado de desarrollar tumor de
Wilms

Estenosis pieloureteral (EPU)

La estenosis entre la pelvis renal y el uréter produce una interrupción
parcial o total al flujo de orina, lo que conlleva una HN y, en ciertos
casos, una pérdida progresiva de función renal.

Megauréter congénito
La definición de “megauréter” es puramente descriptiva: es aquel uréter
con un diámetro superior a 7 mm, acompañado o no de dilatación del
sistema colector alto y sin hacer referencia a la obstrucción o el RVU.

Anomalías de la uretra
 El hipospadias
es una anomalía congénita por la que el pene no se desarrolla de la
manera usual. El resultado es que el meato urinario se localiza en algún
lugar en la parte inferior del glande o tronco, o más atrás, como en la
unión del escroto y pene.

 La uretritis
es una inflamación (irritación con hinchazón y presencia
de células inmunes adicionales) de la uretra (el conducto por el que se
elimina la orina del cuerpo) que puede continuar durante semanas o
meses. También se la conoce con el nombre alternativo de síndrome
uretral.

 Las estenosis uretrales

son procesos muy frecuentes secundarios a traumatismos
(instrumentaciones, fuerzas externas, etc.) o a infecciones (uretritis),
afectan primordialmente a los varones dada su longitud uretral y cursan
con estrechamiento de la luz uretral secundario a un proceso cicatricial
del cuerpo esponjoso (espongiofibrosis), de longitud y profundidad
variable; pueden ser únicas o múltiples y afectar a cualquier segmento
uretral. Para su estudio la técnica más empleada es la uretrografía
retrógrada, que permite situar el punto de estenosis y su extensión,
aunque no sirve para evaluar la espongiofibrosis. Para este propósito se
ha empleado la ecografía con resultados variables. Para la evaluación de
la uretra estenótica también se emplea la calibración uretral con bujías y
la uretroscopia.
 El sondaje uretral
es el uso médico de unos tubos, llamados sondas, las cuales son usadas
para incrementar el diámetro interior de la uretra o para buscar
obstrucciones en ella y permitir, en el caso de las obstruciones, que la vía
urinaria permanezca permeable al paso de la orina. Esto es muy común en
el caso de los varones que presentan con mucha frecuencia en la edad
madura aumento del tamaño prostático con la consiguiente estrechez de
la uretra y dificultad para la micción. El sondaje uretral puede ser
intermitente o permanente, con sondas de diferentes calibres, de caucho o
silicona, con sistemas cerrados conectados a bolsas colectoras o bien
abiertos para vaciar en el WC. Los lleva a cabo personal sanitario en
medios estériles o bien el propio paciente en su domicilio en el caso de
los sondajes intermitentes.

Bibliografía y Webgrafía:
 Moore, P. Embriologia Clinica. Editorial ELSEVIER 7ª Edición
 Langman, J. Embriologia Médica. Editorial médica Panamerica
9ª Edición. Langman, J. Embriologia Médica.
 Editorial médica Panamericana 10ª Edición.
 [Link]/.../[Link]
 [Link]/.../[Link]
 [Link]
urinario/?
fbclid=IwAR05iE5DAQ01yoAL0JCkUYBrWRY_U5W35YTYzAw
qY5EYjkXjm6t8tXuprds
 [Link]
desarrollo-del-rinon/
 [Link]
 [Link]
 [Link]
[Link]
 [Link]
 [Link]
salud/enfermedades-rinones/rinones-como-funcionan
 [Link]
 [Link]
 [Link]
 [Link]