Meningitis: Afectacion de las leptomeninges piamadre y aracnoides se inflama, hace un cuadro de

meningitis y si empieza afectar la corteza diremos que es un cuadro de meningoencefalitis,

Inflamación infeccionasa de las leptomeninges tanto de la piamadre y aracnoides asociada a una

encefalitis triada fiebre, cefalea y rigidez de nuca

ENCEFALITIS EN LA INFLAMACION DEL TEJIDO CEREBRAL, SUELEN CURSAN JUNTAS POR ESO DEL
NOMBRE MENINGOENCEFALITSI

MENINGITIS VIRAL: MAS FRECEUNTE EN NIÑOS, VIRUS ENTEROVIRUS, ECOVIRUS Y COXAQUIE,

TRIADA FIEBRE, HIPERTENSION Y SIGNOS MENINGEOS, tenemos que ver el tiempo de la
enfermedad primero un cuadro gripal, y pasado de 7 dias presenta los síntomas meníngeos, no
hay compromiso de pares craneales y sensorio esta conservado,

Estudios auxiliares: estudio lcr, y PCR gold estándar diagnostico del virus, por lo tanto aciclovir es
herpes tipo 2

Si es otro virus, se da manejo sintomatico, tiene buen pronostico

MENINGITIS BACTERIANA, son mortales y no hay tratamiento, 50% queda con secuela,

Recién nacidos e, coli

Niños meningococo

Adulto neumococo

Neumococ: no hay un pródromo de enfermedad viral,

LCR ES COLOR TURBIO, LCR ES COLOR TURBIO,

Tiempo que se clasifica:

aguda -5 dias , sub aguda mayor a 5 dias posible conmorbilidad, crónica mas de 4 semanas

mas común: exploramos los signos meníngeos, rigidez de nuca y kerning y brusisking positivo,
Signos clásicos de Kernig y Brudzinski: indican irritación meníngea
Encefalitis: alteración del estado mental, fiebre y algunos casos debuta como crisis recurrente,
focalización

Etiología:

Meningitis bacteriana: 2-50 años: neumococo, meningococo,

Viral: clínica acompaña de fiebre principalmente, cefalea, fotofobia, llamada meningitis asepticca,
porque no encuentran nada en su liquido cefalorraquideo, no es purulento, que agente esta
relacionado:

Enterovirus, virus herpes tipo 2, ecovirus, pedir en la puncion lumbar un marcador la presencia de
adn en liquido cefalorraquide, alguno de los geermenes como herpes con meningitis recurrentes
que van con convulsiones,

Diferencia con la bacteriana se mezcla con encefalopatía

Hemocultivo y empezar con an

Diagnostico de meningitis: estudio de LCR, puncion lumbar nos da ciertas características

Bacteriana: pus, rigido+++, celularidad predominio de polimorfonucleares, consumo de glucosa,

proteínas se elevan

Viral: predomino mononucleares, glucosa puede ser normal, proteínas con incrementoleve
TBC, BRUSELLA, Y sifilis: dan cuadros similar en el tema bioquímico, predominio mononuclear,
glucosa consumida, proteína de manera normal o elevadas

PLAN DE MANEJO

Puncion lumbar COLOR CRISTAL DE ROCA, GLUCOSA NORMAL 65 a 85, mononuclosis ligera,
proteína ligeramente elevado

Antivirales: Si se sospecha meningitis viral, se puede considerar aciclovir si hay sospecha de

herpes.

Se observa en tomografía

1. Líquido en el espacio subaracnoideo:

o Puede haber una ligera dilatación del espacio subaracnoideo, que se
manifiesta como áreas anecoicas o hipodensas alrededor de los hemisferios
cerebrales.
2. Engrosamiento de las meninges:
o Puede haber un engrosamiento leve de las meninges, aunque esto suele ser
menos pronunciado que en la meningitis bacteriana.
3. Edema cerebral:
o En algunos casos, puede haber un edema leve del parénquima cerebral,
aunque no es tan común ni tan severo como en la meningitis bacteriana.
4. Cambios en los ventrículos:
o Los ventrículos pueden estar dentro de límites normales, aunque en casos
más severos se puede observar hidrocefalia leve.
5. Ausencia de hallazgos específicos:
o A menudo, la TC puede no mostrar hallazgos definitivos en los primeros
días de la enfermedad, lo que puede llevar a que se necesiten estudios
adicionales, como una resonancia magnética (RM) o análisis de líquido
cefalorraquídeo.

Limitaciones de la TC

• Diagnóstico diferencial: La TC no siempre permite diferenciar entre meningitis

viral y otras condiciones, como encefalitis. La punción lumbar y el análisis del
líquido cefalorraquídeo son esenciales para un diagnóstico preciso.
• Detección temprana: En las fases iniciales de la meningitis viral, la TC puede no
mostrar cambios significativos.

Importancia del Análisis de LCR

El análisis del líquido cefalorraquídeo es fundamental para confirmar la meningitis viral,

donde se espera encontrar un aumento en el recuento de linfocitos, niveles normales de
glucosa y proteínas moderadamente elevadas.
Síndrome metabolico:

un conjunto de condiciones que aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares y

diabetes tipo 2. Se caracteriza por:

1. Obesidad abdominal: Acumulación de grasa en la zona del abdomen.

2. Resistencia a la insulina: El cuerpo no utiliza la insulina de manera efectiva.
3. Hipertensión: Presión arterial alta.
4. Dislipidemia: Niveles anormales de lípidos en la sangre, como colesterol y
triglicéridos.
5. Glucosa elevada: Niveles altos de glucosa en sangre.

Enfermedad renal crónica

La IRC puede ser una consecuencia de la diabetes y la hipertensión, que son componentes del
síndrome metabólico.

La hidronefrosis es la dilatación del sistema de recolectores del riñón debido a una obstrucción
que impide el flujo normal de la orina.

Obstrucción urinaria:

• Cálculos renales: Piedras que bloquean el ureter.

• Tumores: Pueden comprimir el ureter o la pelvis renal.
• Estenosis: Estricciones en el ureter debido a cicatrices o malformaciones
congénitas.

Manejo
ROTEM es un examen que evalúa los riñones, la vejiga y los conductos urinarios con
tomografía.

• • Ecografía renal: Para evaluar el tamaño de los riñones y la presencia de

dilatación del sistema colector.
• Tomografía computarizada (TC): Si se necesita una evaluación más detallada de
la anatomía del tracto urinario y posibles obstrucciones.

• Análisis de orina: Para detectar infecciones, hematuria o cristales.

• Pruebas de función renal: Para evaluar el grado de afectación renal.

Estenosis ureteral:

• Drenaje ureteral (como un stent ureteral) o cirugía para corregir la estenosis.

La hidronefrosis causada por estenosis uretral puede presentar varios síntomas, que varían
en función de la gravedad de la obstrucción y de si hay complicaciones. Algunos de los
síntomas comunes incluyen:
Síntomas de hidronefrosis con estenosis uretral

1. Dolor:
o Dolor en la región lumbar o flancos, que puede ser agudo o sordo.
o Puede irradiar hacia el abdomen o la ingle.
2. Cambios en la micción:
o Dificultad para orinar (disuria).
o Chorro urinario débil o interrumpido.
o Aumento de la frecuencia urinaria o urgencia.
3. Infecciones urinarias recurrentes:
o Síntomas como fiebre, escalofríos, ardor al orinar, o malestar general.
4. Retención urinaria:
o Incapacidad para vaciar completamente la vejiga.
5. Edema:
o Hinchazón en las piernas o el abdomen si hay retención de líquidos.
6. Náuseas y vómitos:
o Puede ocurrir en casos de hidronefrosis severa debido a la presión sobre los
riñones.
7. Cambios en el estado general:
o Fatiga, debilidad o pérdida de peso inexplicada.

Complicaciones potenciales

Si la hidronefrosis y la estenosis uretral no se tratan, pueden producirse complicaciones

graves, como:

• Insuficiencia renal: La presión sobre los riñones puede comprometer su función.

• Abscesos renales: Infecciones que pueden llevar a formación de pus.

Es importante buscar atención médica si se presentan estos síntomas, ya que un diagnóstico

y tratamiento tempranos son cruciales para evitar complicaciones graves. Si necesitas más
información o detalles sobre el manejo, ¡hazmelo saber!

4o mini

En una tomografía computarizada (TC), la ureterohidronefrosis renal se puede observar de

la siguiente manera:

Características en TC

1. Dilataicón del sistema colector:

o Se observa un aumento en el tamaño de la pelvis renal y los cálices, lo que
indica una acumulación de orina.
2. Ureter dilatado:
o El ureter afectado aparecerá ampliado en comparación con el ureter
contralateral, evidenciando la obstrucción.
 3. Aspecto de "bandeja de agua":
o En casos de hidronefrosis severa, la pelvis renal puede verse con un
contorno irregular y lleno de líquido, lo que puede parecerse a una bandeja
de agua.
4. Identificación de la causa de la obstrucción:
o La TC puede ayudar a identificar cálculos renales, estenosis, tumores u otras
anomalías que estén causando la obstrucción del flujo urinario.
5. Estado renal:
o Evaluación de la función renal a través de la apariencia del parénquima
renal; en casos crónicos, puede haber atrofia o cambios en la densidad del
riñón afectado.

l uro-TC (tomografía computarizada del tracto urinario) es una herramienta diagnóstica

clave para evaluar la ureterohidronefrosis. En este tipo de estudio, se pueden observar
varias características importantes:

Hallazgos en Uro-TC en Ureterohidronefrosis

6. Dilatación del sistema colector:

o La pelvis renal y los cálices aparecen dilatados, mostrando un aumento del
diámetro en comparación con lo normal.
7. Dilatación del ureter:
o El ureter afectado se ve ampliado, lo que indica que hay una obstrucción en
el flujo urinario. Puede ser uniforme o presentar segmentos con diferentes
grados de dilatación.
8. Identificación de la causa de la obstrucción:
o Cálculos renales: Se pueden observar piedras en el ureter o en la pelvis
renal que causan la obstrucción.
o Estenosis: Puede haber un estrechamiento del ureter, que se muestra como
un segmento del ureter más delgado.
o

Hallazgos Ecográficos en Hidronefrosis

1. Dilatación del sistema colector:

o Pelvis renal: Aumento del tamaño de la pelvis renal, que puede parecer un
área anecoica (sin eco) en la ecografía.
o Cálices renales: Dilatación de los cálices que rodean la pelvis renal. Pueden
aparecer como estructuras distendidas.
2. Ureter dilatado:
o El ureter afectado puede mostrarse aumentado de diámetro en comparación
con el ureter contralateral. La dilatación puede ser parcial o completa,
dependiendo del grado de obstrucción.
3. Parénquima renal:
o Puede haber un engrosamiento o pérdida de la definición del parénquima
renal. En casos de hidronefrosis crónica, puede observarse atrofia renal.
Porque de la hidronefrosiws

La hidronefrosis renal se produce debido a una obstrucción en el tracto urinario que impide
el flujo normal de orina desde los riñones hacia la vejiga. Esta acumulación de orina
provoca la dilatación de la pelvis renal y los cálices. Las causas de la hidronefrosis pueden
incluir:

1. Obstrucción mecánica

• Cálculos renales: Piedras que se alojan en el ureter y bloquean el flujo de orina.

• Estenosis ureteral: Estrechamientos en el ureter que dificultan el paso de la orina.
• Tumores: Lesiones benignas o malignas que comprimen el ureter o la pelvis renal.
• Prostatitis o hiperplasia prostática benigna: En hombres, el agrandamiento de la
próstata puede obstruir el flujo urinario.

Síntomas

1. Dolor

• Dolor en el flanco: Generalmente en la parte baja de la espalda o en el costado, que

puede ser agudo o sordo.
• Dolor abdominal: Puede irradiar hacia la ingle.

2. Cambios en la micción

• Dificultad para orinar: Puede haber molestias o dolor al orinar (disuria).

• Chorro urinario débil: El flujo de orina puede ser interrumpido o menos potente.
• Aumento de la frecuencia urinaria: Necesidad de orinar con más frecuencia o
urgencia.

3. Infecciones urinarias recurrentes

• Síntomas de infección: Fiebre, escalofríos, ardor al orinar, y malestar general.

4. Retención urinaria

• Incapacidad para vaciar la vejiga completamente, lo que puede causar molestias

adicionales.