TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL

1° OLA  TERAPIA CONDUCTISTA

ORIGEN DE LA TERAPIA CONDUCTISTA
Tiene una de sus raíces en el trabajo de Watson, quien publicó la “manifestación del conductismo”; un documento
revolucionario que transformó el enfoque de la psicología.
Watson sostenía que el objetivo de la psicología no debía centrarse en el análisis de la consciencia o en procesos
internos/abstractos, sino en el estudio, predicción y control del comportamiento observable.
Defendía que la psicología debía ser una ciencia objetiva que buscara métodos experimentales para controlar y
predecir el comportamiento, alejándose de explicaciones introspectivas y subjetivas.
Así, el conductismo se expandió y evolucionó a partir del desarrollo de teorías y técnicas como el
“condicionamiento clásico” de Pavlov y más tarde el “condicionamiento operante” de Skinner, que refuerzan la idea
de que la conducta podría ser moldeada mediante estímulos y consecuencias controladas.
El trabajo de Wolde y Lazarus en los 50´ consolidó estos principios en el ámbito clínico, dando origen a métodos
de intervención estructuradas como la desensibilización sistemática para tratar la ansiedad.
La combinación de todos estos enfoques junto con los aportes de Bandura sobre el aprendizaje observacional,
llevaron al conductismo hacia un enfoque más amplio, incluyendo aspectos cognitivos.
El modelo conductista empezó a aparecer en instituciones psiquiátricas, donde las salas se llamaban “cajas de
Skinner” gigantescas. Este enfoque pretendía gestionar el comportamiento de los pacientes a través de
procedimientos de refuerzo y control ambiental, utilizado con pacientes psicóticos, fue fundamental para demostrar
que cierto tipo de conductas podían modificarse mediante la manipulación sistemática del entorno.
Conceptos centrales
1- Estimulo  es cualquier evento/señal del entorno que puede desencadenar una respuesta en el
organismo. Funcionan como activadores del comportamiento.
2- Respuesta  conducta que el organismo manifiesta ante un estímulo. Pueden ser observables y
medibles. Son respuestas operantes (voluntarias) y respuestas reactivas (involuntarias).
3- Condicionamiento  describe el proceso de aprendizaje mediante el cual una respuesta se asocia a un
estímulo.
 Clásico: una respuesta automática se asocia a un estímulo neutral a través de una repetida
exposición frente a un estímulo que ya desencadena la respuesta.
 Operante: las conductas son moldeadas mediante refuerzos y castigos que se aparecen
después que ocurren las respuestas.
4- Refuerzo positivo y negativo:
 (+): aumenta la probabilidad de que una conducta ocurra nuevamente al proporcionar una
conducta agradable.
 (-): consiste en la eliminación de un estímulo aversivo para aumentar la frecuencia de la conducta.
Al quitar algo desagradable como consecuencia de la conducta, esta se refuerza.
5- Castigo  se emplea para reducir la frecuencia de una conducta indeseada.
Características:
En el libro "Técnicas terapéuticas conductistas”, los autores (Golfried, M. R. & Davison, G.C. (1981)
presentan la concepción del conductismo sobre la naturaleza del comportamiento humano y cómo este
enfoque evita explicar las conductas en términos de patología / predisposiciones biológicas.
1) Concepción de los seres unos como tabulas rasas
Los organismos son moldeados por su aprendizaje y experiencias pasadas, en lugar de atribuir las conductas
a factores genéticos o internos.
 La conducta es el resultado mismo de la interacción con el entorno.
2) Ausencia de patologías
No existen conductas patológicas en sí mismas, ya que las conductas se juzgan en función de su adecuación
o funcionalidad dentro de contexto.
Esto se opone a la idea de enfermedad que tradicionalmente se asocia a causas biológicas.
Las conductas que se consideran problemáticas / desadaptativas se interpretan como respuestas aprendidas,
que pueden ser desaprendidas o modificadas.
3) Comprensión y predicción de la conducta
Para es conductismo, la conducta humana se entiende y predice observando cómo responde un individuo a
los estímulos de su entorno, lo que permite analizar y prever el comportamiento con base en la historia de
refuerzos y castigos que el individuo ha experimentado.
Objetivo  facilitar un cambio en el comportamiento que alivie el sufrimiento del individuo y mejore su
capacidad de adaptación al medio, potenciando sus habilidades y oportunidades. Por ello, se pretende
eliminar, añadir o cambiar una/varias conductas al repertorio del individuo mediante procesos de aprendizaje.
VARIABLES QUE ES NECESARIO EVALUAR
Con respecto a las variables a evaluar de la terapia conductista, Golfried, M. R. y Davison, G.C. señalan, que
resulta útil diferenciar conceptualmente en:
a) Las variables relacionadas con el análisis conductual de la desadaptación, hace referencia a qué debe
manipularse con el objeto de producir un cambio de conducta.
b) b) Las variables que tienen consecuencias en la selección y la aplicación de los procedimientos
terapéuticos pertinentes, procura información acerca de cómo producir dicho cambio.
Variables relacionadas con la conducta desadaptada
Al considerar la conducta desadaptada del cliente como variable dependiente, la tarea del terapeuta consiste
en decidir cuál, entre muchas variables independientes, es la que mejor puede “manipular” para producir un
cambio en la conducta.
Al decidir qué variables deben manipularse, el terapeuta conductista puede seleccionar una o más de las
siguientes:
a) Variables antecedentes que actúan como estímulos de la conducta desadaptada: actúan como
disparadores
b) Variables organísmicas, de naturaleza psicológica o fisiológica: son factores internos, tanto físicos como
psicológicos que median entre los estimulos y las respuestas.
c) La conducta desadaptada en sí misma o variables de respuesta: se evalúa en términos de duración,
frecuencia, generalidad e intensidad. Permiten observar cambios y/o ajustes en el tratamiento.
d) Los cambios consecuentes en la situación ambiental, incluidas las reacciones de terceros ante la conducta
desadaptada: analizan las variables que refuerzan o mantienen la conducta.
Variables relacionadas con la selección y aplicación de técnicas
El clínico debe evaluar las técnicas terapéuticas más adecuadas, por lo que escogen de entre una amplia gama de
procedimientos posibles y la elección de la técnica terapéutica depende de la modificación que se procura. Por
ejemplo, si un detallado análisis de la conducta comprueba que la ansiedad que experimenta un sujeto ante los
exámenes es consecuencia de que no estudia, resulta evidente que no se utilizará con él una técnica de
desensibilización. Ciertas características de los clientes influyen sobre la selección y aplicación de los
procedimientos terapéuticos. La capacidad del cliente para plantear ejemplos concretos es con frecuencia
fundamental en la aplicación de algunas técnicas terapéuticas. Varias de las técnicas utilizadas por los terapeutas
conductistas incluyen la asignación de tareas para realizar entre decisiones, el cliente debe llevar un registro de
diversas conductas emergentes fuera del consultorio o practicar ciertas habilidades en su vida cotidiana.
El tratamiento supone la selección inicial de unas pocas técnicas de verosímil pertenencia, que es necesario ir
poniendo sucesivamente a prueba hasta dar con una que resulte eficaz. La pregunta que habría que responder es
“¿Qué tratamiento, aplicado por quién, es el más eficaz para este individuo que tiene tal problema específico y en
qué conjunto de circunstancias”?
MÉTODOS PARA LA EVALUACIÓN DE LA CONDUCTA
LAS ENTREVISTAS
Las entrevistas son el procedimiento más utilizado por los terapeutas conductistas, esto se da como consecuencia
de las dificultades que se presentan en la observación directa de la conducta, como la falta de un medio
controlado o la carencia de observadores entrenados. A partir de esto podemos decir que la utilización de la
entrevista en lugar de técnicas de observación más directas constituye una alternativa obligada.
A su vez Mischel (1968) sugiere que la información verbal constituye un buen indicio de la conducta real, sin
embargo, la utilización de la entrevista como técnica de evaluación tiene limitaciones. Dado que la persona a la
cual se le realiza la entrevista puede haber olvidado lo acontecido, omitir ciertos detalles que cree carentes de
pertinencia o simplemente avergonzarse de revelar ciertos hechos.
Ante estas dificultades podemos tomar lo planteado en la obra clásica de Sullivan, la cual contiene sugerencias
que podemos considerar valiosas acerca de cómo podemos conducir una entrevista, y que muchas de estas son
compatibles con la orientación que buscan los conductistas.
 SALUDO INICIAL
Al hacer contacto inicial con el cliente, el terapeuta debe recordar que el propósito de la entrevista en realidad es
doble: La entrevista debe estar dirigida a obtener datos que permitan la evaluación pertinente y, a la vez, a
establecer el vínculo para la aplicación de un programa terapéutico. Es decir que el terapeuta conductista debe
manejar de forma tal que pueda obtener información de quien consulta como así también facilitar el vínculo entre
ambos.
A diferencia de la entrevista tradicional, la conductista debe de tender a centrarse en los detalles concretos
relacionados con el problema y las invariables que mantienen su vigencia en el presente. Ahora si bien se
puntualiza acerca de los problemas que el consultante presenta en ese momento determinado, debe de
recordarse, que el terapeuta no debe ser totalmente pasivo, es decir, que no debe de aceptar sin más el rótulo que
el cliente pone a su trastorno de conducta.
En cuanto a la información que el terapeuta conductista debe de considerar como importante de obtener en la
entrevista, podemos puntualizar en los siguientes aspectos:
- Información histórica pertinente: La información sobre la vida pasa puede ayudar a que el terapeuta entienda las
dificultades actuales, lo cual tiene consecuencias en el tratamiento. Esto resulta particularmente práctico en los
casos más complejos, en los que la naturaleza exacta de los problemas actuales y de sus variables de
mantenimiento no es clara.
- Intentos anteriores de enfrentar los propios problemas: La información acerca de los éxitos y fracasos pasados
que tuvo el cliente al enfrentar los problemas de su vida tiene una relación directa con la técnica que el terapeuta
decida utilizar, como también con el modo en que se la presente a su cliente. Del mismo modo se debe también
examinar las experiencias traumáticas anteriores (en el caso que existan), dado que si estas han sido favorables el
terapeuta puede establecer similitudes con el procedimiento que ha de realizar. En caso de haber tenido
experiencias negativas, se podrán plasmar diferencias entre los métodos propuestos.
- Establecimiento de metas: Una vez que el terapeuta considera que ha obtenido datos suficientes sobre las
conductas que deben ser objeto de modificación puede darle al cliente un resumen de esas conductas tal como el
terapeuta las ve en ese momento. De ese modo se favorece que el cliente y el terapeuta conductista puedan
delimitar una serie de metas a cumplir.
  OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA
Es necesario que las observaciones sean llevadas a cabo por personas entrenadas para hacerlo, individuos
significativos en la vida del cliente, el terapeuta o el mismo cliente. Ahora bien la utilización de personas
entrenadas para los procedimientos de observación de la conducta sería el modo más deseable, aunque la
realidad nos enfrenta a que esto no se dé así.. Pero aun en ausencia de un medio controlado y/o personal
entrenado disponible, el terapeuta puede recurrir a la cooperación de personas significativas en la vida del cliente.
Aunque la capacidad de observación de estas personas rara vez está a la par de los observadores entrenados, los
padres, los amigos o cualquier persona cercana al cliente pueden procurar informaciones muy valiosas acerca de
las reacciones de aquel frente a diversas situaciones.
 AUTOOBSERVACION
Es una estrategia de evaluación que consiste en hacer que el cliente observe su propio comportamiento o sus
reacciones emocionales en ciertas situaciones de conflicto. Esta técnica consiste en solicitarle al cliente que
marque en un contador la frecuencia de la aparición de ciertas conductas o que lleve un registro escrito de su nivel
de ansiedad en diferentes situaciones. Otra forma en la cual se puede obtener información del propio cliente
consiste en hacer que este responda varios cuestionarios.
LA RELACIÓN TERAPÉUTICA
La terapia conductista es caracterizada porque no destaca tanto como otros enfoques de la psicología la
importancia de la relación que se establece entre cliente y terapeuta, pero esto de ningún modo significa que haya
que mostrarse frío y mecánico en el trabajo clínico. Cuando un terapeuta realiza un abordaje conductista, se
puede tener a la vez un corazón cálido y una mente firme.
Es así que se puede afirmar que el terapeuta conductista verdaderamente capaz es el que a la vez puede
conceptualizar los problemas en los términos de su enfoque, pero también sabe realizar las traducciones
necesarias como para mantener con el cliente una interrelación cálida y empática.
A diferencia de la concepción psicoanalítica clásica de transferencia, que según se considera, existe
primordialmente en el contexto de la relación terapéutica, Sullivan describe la conducta del cliente en términos de
“distorsiones paratáxicas”. De acuerdo con Sullivan, el individuo aprende diversas actitudes y pautas de conducta
en el curso de las primeras interrelaciones que mantiene con sus padres, que le sirven de prototipo cuando con
posterioridad se encuentra en circunstancias similares. Así, la reacción del cliente frente al terapeuta representa
una muestra de su conducta presente, que puede también estar manifestándose en otras situaciones
interpersonales de su vida.
Según Fromm-Richmann, que amplió el enfoque de Sullivan, las distorsiones paratáxicas deben utilizarse como
medio para que el paciente llegue a comprender el origen de sus problemas. Cuando se considera que la relación
terapéutica proporciona una muestra del modo de interacción del cliente, es importante que el terapeuta esté
atento a sus propias reacciones en el curso de las sesiones. Debe observar continuamente su propia conducta y
sus propias reacciones emocionales.
TÉCNICAS
ENTRENAMIENTO DE RELAJACIÓN
La relajación de los músculos reduce de modo pronunciado la ansiedad. Estos “efectos inhibitorios de la ansiedad”
son útiles en la clínica para enseñar a ciertos pacientes a relajarse. Se trata de una técnica directa, tal que “las
inducciones verbales pueden grabarse en una cinta” y el cliente practicar en el hogar.
La más común es la relajación progresiva de Jacobson, donde el cliente va tensando y relajando diferentes
músculos de manera secuencial, la cual reduce la tensión y mejora el manejo de situaciones estresantes.
Preparación para el entrenamiento de relajación:
 1) Medio físico: ruidos escasos o constantes. Usar ruido blanco minimiza la interferencia de ruidos exteriores;
iluminación tenue; posición del cliente (reclinada es preferible) que reduzca al mínimo las tensiones musculares; el
terapeuta se ubica de modo que perturbe al cliente lo menos posible.
2) Preparación del cliente: el terapeuta proporciona las siguientes orientaciones: I. Se le dice al cliente que está
por aprender una actividad. Se subraya el hecho de que a estar tenso, ansioso son aprendizajes y, del mismo
modo, se puede enseñar a estar relajado. La clave es que este aprendizaje sucede de un modo gradual.
II. Se advierte que es posible experimentar sensaciones desconocidas y que deben tomarse como signos de la
distensión muscular.
III. Se sugiere al cliente que se abandone al proceso, que permita que las cosas sucedan.
IV. Algunos clientes temen la pérdida de control, durante el proceso de relajación con ellos, se debe indagar
periódicamente qué sensación tiene, las sesiones de relajación serán breves al principio e ir ajustándose
gradualmente y no se entregarán grabaciones para prácticas en casa hasta que los temores hayan desaparecido.
V. Se recalca al cliente que es él quien conserva el control, puesto que puede y debe interrumpir el proceso si se le
vuelve aversivo o incómodo. El terapeuta se presenta como guía y maestro, pero el cliente sigue siendo dueño de
su cuerpo.
VI. El terapeuta presenta [al cliente] la paradoja de que se aprende a tener control sobre sí, cuando uno se afloja.
VII. En las sesiones iniciales es a veces necesario permitir que los clientes permanezcan con los ojos abiertos, en
especial si se sienten preocupados por lo que les aguarda; luego se señala que para mayor efectividad de la
técnica es preferible “eliminar distracciones visuales y concentrarse en el bienestar que procura la relajación.
VIII. El terapeuta debe presentar las sesiones de relajación como si no fuera mucho lo que se espera de ellas. se
indica que no es una situación de prueba, ni de algo que requiera empeño.
IX. Se le dice al cliente que su mente puede vagar durante la inducción y se lo insta a no preocuparse, pero
también a volver a concentrarse en cuanto le sea posible.
X. el cliente puede moverse como lo desee hasta encontrar una postura cómoda.
3) Mecánica: Se comprueba si el cliente tiene problemas musculares, de huesos, articulaciones, usa lentes de
contactos, esté con ropa cómoda, puede sacarse los zapatos. El tono de voz del terapeuta es importante: bajo,
suave, cálido, melódico y algo hipnótico; las palabras se pronuncian con lentitud.
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA
Resulta eficaz para la reducción de ansiedad injustificada. Cuando un individuo es capaz de responder con
eficacia a una situación y, sin embargo, reacciona con temor neurótico y la rehúye, es atinado tratar de reducir su
ansiedad.
Esta técnica exige que una persona intensamente relajada imagine una serie de situaciones cada vez más
aversivas, lo cual le permite tolerar niveles cada vez más elevados de ansiedad. Esta técnica se apoya en la
capacidad para evocar imágenes que tenga el cliente. Lo que sustenta la técnica es la suposición de “que una
escena imaginaria aversiva equivale funcionalmente a una situación real y enseñarle a afrontar esas escenas
fantaseadas equivale a enseñarle a afrontar las de la vida real.
Se evalúa qué desensibilizar. Se solicita mediante entrevistas indagatorias al cliente aquellas situaciones que más
ansiedad le producen. Deben los ítems ser concretos, sobre esta base el terapeuta luego describirá situaciones
para que el cliente imagine. Se ordenan de un modo progresivo de menos a más aversivos, un ítem ansiógeno
debe metodológicamente provocar niveles de ansiedad desadaptadores, atendiendo siempre a que se trata de una
situación controlada por tener lugar en el ámbito de la terapia. Para definir mejor los ítems y para lograr efectividad
en la técnica, el terapeuta debe lograr que el cliente advierta la relación entre la emergencia de la inquietud y
estímulos situacionales específicos. Los ítems se ordenan según una escala de ansiedad elaborada con el cliente,
es él quien informa al terapeuta en qué lugar de la escala de 0 a 100 ubica las situaciones incluidas. Este
ordenamiento puede y debe cambiar cuando sea necesario. Se pone a prueba y se entrena la imaginación.
Investigar si para ese cliente la imagen puede constituir el equivalente funcional de una situación real (esto se
hace mediante ensayos donde se le pide al cliente comunique sus apercepciones).
ENSAYO DE CONDUCTA
Su finalidad es ayudar al cliente a aprender nuevas respuestas a situaciones vitales específicas; es un modo de
entrenar en nuevas pautas de repuesta, sería entrenar al cliente en la adopción de un nuevo rol conductual,
constituye un medio eficaz de facilitar la conducta asertiva.
Se realiza su aplicación en cuatro etapas: 1. Preparación del cliente 2. Selección de situaciones conflictivas 3.
Ensayo de conducta propiamente dicho 4. Desempeño de nuevas conductas de rol en situaciones reales
MODIFICACIÓN DE LA ROTULACIÓN COGNITIVA
La rotulación cognitiva se basa en el supuesto de que ciertas emociones y conductas desadaptadas son el fruto de
expectativas poco realistas.
Se enfoca en que el cliente cambie la forma en que etiqueta o interpreta sus reacciones emocionales, de modo
que pueda reemplazar pensamientos distorsionados por otros más realistas.
Identificar y desafiar creencias disfuncionales, entrenando al cliente para que perciba las señales ambientales de
modo correcto.
RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
Ayudar a los clientes a enfrentar y gestionar sus dificultades de un modo más útil.
Consiste en identificar la alternativa más eficaz y perpetuar el curso de acción elegido.
1. Definir el problema (identificar)
2. Generar alternativas (pensar soluciones)
3. Selección de una solución
4. Implementación
5. Evaluación de los resultados

PROCEDIMIENTO DE REFUERZOS
Se usa para fortalecer comportamientos deseables, como para reducir los indeseables.
- R(+): consiste en presentar un estímulo agradable luego de una conducta deseada (usar fichas con un
niño para que las canjee luego)
- R(-): implica la retirada de un estimulo aversivo tras la realización de una conducta deseada.
A diferencia del castigo, este R.N busca eliminar algo desagradable para fortalecer una conducta positiva.

2° OLA  TERAPIA COGNITIVA de Aaron Beck

Aaron Beck fue quien desarrolló la Terapia Cognitiva, a comienzos de los años sesenta, como un tratamiento para
la depresión, estructurado y breve, se encontraba centrada en la problemática del presente, y su destino estaba
enfocado en resolver problemas actuales y modificar los pensamientos y conductas disfuncionales.
El modelo propone que todas las perturbaciones psicológicas tienen en común una distorsión del pensamiento que
influye en el estado de ánimo y en las conductas de los pacientes, con lo cual a través de una evaluación realista y
la modificación del pensamiento producen una mejoría en esos estados de ánimos y comportamientos lo cual
llevará a la modificación de las creencias disfuncionales subyacentes.
Principios de la Terapia Cognitiva
1) Se basa en una formulación permanentemente evolutiva del paciente y sus problemas en términos cognitivos.
2) Requiere una sólida alianza terapéutica.
3) Enfatiza la colaboración y la participación activa.
4) Se orienta hacia metas y se centra en los problemas.
5) Inicialmente enfatiza el presente.
6) Es educativa, apunta a enseñarle al paciente a ser su propio terapeuta y enfatiza en la prevención de la recaída.
7) Apunta a ser de tiempo limitado.
8) Las sesiones son estructuradas.
9) Le enseña a sus pacientes a identificar, evaluar y responder a sus creencias y pensamientos disfuncionales.
10) Usa una diversidad de técnicas para cambiar los pensamientos, el estado de ánimo y las conductas.
Un concepto central es:
COGNICIÓN: Un concepto central para la terapia cognitiva es el de cognición. Para Beck una cognición es
cualquier idea o evento con contenido verbal o gráfico en la conciencia del sujeto. Además, las cogniciones se
basan en los esquem desarrollados en experiencias anteriores. Los esquemas son las actitudes, supuestos o
creencias que tiene el sujeto. Por tanto, las cogniciones están condicionadas por estos esquemas.
El sistema cognitivo tiene 3 niveles:

La terapia cognitiva considera la existencia de tres niveles del sistema cognitivo:

1) El automático, involuntario o preconsciente.
2) El consciente
3) El metacognitivo
EL ESQUEMA BÁSICO
Aaron Beck, postula un esquema básico en el modelo cognitivo, el mismo planeta que las emociones y conductas
de las personas están influidas por su percepción de los eventos. No es una situación en y por sí misma la que
determina lo que una persona siente, sino la forma en que ella interpreta la situación. La psicoterapia Cognitiva
destaca que lo que las personas piensan y perciben sobre sí mismas, su mundo y el futuro es relevante e
importante y tiene efecto directo en cómo se sienten y actúan.

Las reacciones pueden ser emotivas, conductuales o fisiológicas.

Los pensamientos automáticos son pensamientos evaluativos, rápidos y breves que no suelen ser resultado de un
razonamiento. Pueden tener forma verbal (lo que me digo a mí mismo) y/o visual (imágenes). Los pensamientos
automáticos surgen de las creencias (ideas que son tomadas como verdades absolutas). A veces los
pensamientos automáticos son las mismas creencias y, a veces, son derivados de ellas.
Existen creencias centrales o nucleares que son fundamentales y profundas, tanto que las personas
frecuentemente no las expresan ni a sí mismas o no tienen conciencia de ellas. Se desarrollan desde la infancia y
consisten en definiciones, evaluaciones o interpretaciones de sí mismos, de otras personas y de su mundo. Beck
afirma que son el significado o el contenido cognitivo de los esquemas. Las creencias nucleares son el nivel más
profundo, fundamental, rígido y global de interpretación, e influyen en los otros niveles. En un nivel intermedio se
encuentran las creencias intermedias, que son influidas por las creencias nucleares y a su vez ellas influyen a
los pensamientos automáticos. Estas creencias intermedias están constituidas por reglas, actitudes y supuestos.
Finalmente, los pensamientos automáticos representan el nivel más superficial de cogniciones.

Pensamientos automáticos

Creencias intermedias

Creencias nucleares

© conducta desadaptativa

1) soy dependiente, soy débil

2) debo controlar (a mi novio)
3) temor al abandono
©) ansiedad  por eso se comienza por el ABC secundario, llegó con un “tengo ansiedad”
- Creencia nuclear: es autoreferencial, mi self 2soy vulnerable”. Si dice por ej: “pienso que nadie me quiere”,
se pregunta “¿qué dice eso sobre vos como persona?”, es lo que la persona DICE.
- Creencias intermedias: son actitudes, reglas y presunciones influidas por las nucleares y que influyen
sobre los pensamientos automáticos.
En una situación específica, las creencias subyacentes de una persona influyen sobre sus percepciones, y esto se
expresa por medio de pensamientos automáticos específicos para cada situación. Estos pensamientos inciden
sobre las emociones.
C.N: creencia central  soy incompetente
C.I: intermedia  si no comprendo a la perfección soy tonto
Situación: lectura de un libro  pensamiento automático: es difícil, nunca lo voy a entender  emoción: malestar
 comportamiento: cerrar el libro.
Objetivo Terapéutico
Reside en cambiar los pensamientos, emociones y conductas inapropiadas. La mejoría del paciente a través de la
terapia cognitiva será producto de la modificación de los pensamientos y las creencias disfuncionales
subyacentes. Consecuentemente, tendrá lugar la transformación duradera de emociones y comportamientos.
Abordaje terapéutico
Una vez identificados los pensamientos automáticos y pensamientos nucleares, se procede a enfrentar al cliente a
sus propios pensamientos con preguntas como las siguientes: ¿Cuál es la evidencia a favor, y en contra de esta
idea?, ¿Hay alguna otra explicación diferente a la que Ud. le da a este asunto?, ¿Qué es lo peor que puede
pasar?, ¿Podría resistirlo?, ¿Qué es lo mejor que pueda pasar?, ¿Qué es lo más probable y realista que pase?,
¿Cuál es el efecto de pensar así?, ¿Cuál sería el efecto de pensar diferente? ¿Qué puede hacer al respecto?,
¿Qué le diría a un amigo en la misma situación que. Este tipo de preguntas no dan la solución, pero guían al
cliente a hacer descubrimientos importantes para causar una disonancia cognitiva, técnica que se conoce como
“descubrimientos guiados”. La intención es que el cliente vea sus creencias no como hechos, sino hipótesis
sujetas al método científico de la comprobación de hipótesis. Se les insta a buscar evidencias a favor y en contra
de estas hipótesis.
Una vez descubierto lo ilógico de su pensamiento, se invita al cliente a buscar pensamientos alternativos y a
escribirlos en “tarjetas de afrontamiento”, especialmente aquellos que parecen tener un efecto positivo en sus
emociones. Estas tarjetas pueden ser leídas todos los días como tarea y utilizadas en los momentos en que los
pensamientos disfuncionales o las emociones producidas por estos intenten aparecer. Estos ejercicios son
complementados con experimentos conductuales diseñados para poner a prueba los pensamientos del cliente en
su vida real.
Terapia Racional Emotivo Conductual (TREC) de Albert Ellis
Modelo “ABC”
El modelo ABC, utilizado por la TREC para explicar los problemas emocionales y determinar la intervención
terapéutica para ayudar a resolverlos, tiene como eje principal la forma de pensar del individuo, la manera como el
paciente interpreta su ambiente y sus circunstancias, como así también las creencias que ha desarrollado sobre sí
mismo, sobre otras personas y sobre el mundo en general. Si estas interpretaciones o creencias son ilógicas, poco
empíricas y dificultan la obtención de las metas establecidas por el individuo, reciben el nombre de “irracionales”.
Esto no significa que la persona no razone, sino que razona mal, ya que llega a conclusiones erróneas. Si, por el
contrario, las interpretaciones o inferencias del individuo están basadas en datos empíricos y en una secuencia
científica y lógica entre premisas y conclusiones, sus creencias son “racionales”, ya que el razonamiento es
correcto y la filosofía básica de esa persona es funcional.
El modelo del ABC parte de la premisa de que no nos perturban las cosas, sino la interpretación que hacemos de
ellas, por eso remarca la importancia de la triada pensamiento – emoción – conducta en el mantenimiento de los
problemas psicológicos, busca que la persona tome consciencia del problema emocional y vea su parte de
responsabilidad en la creación y mantenimiento del mismo, como resultado de su propio sistema de creencias.
Enfatiza que las creencias irracionales son las que generan en mayor parte las problemáticas.
Ellis resumió su teoría en lo que denominó “el ABC”. Donde:
 “A” (activating event) se refiere al acontecimiento activador (suceso o situación). Puede ser una situación o
acontecimiento externo o un suceso interno como un pensamiento, imagen, conducta, sensación, etc. Es
interpretado por el individuo.
 “B” (belief system) es el sistema de creencias, que incluye todo el contenido del sistema cognitivo, o sea,
pensamientos, recuerdos, imágenes, supuestos, etc.
Pensamientos que aparecen de manera automática, de forma instantánea y sin tener control sobre los mismos.
Estos esquemas cognitivos nos ayudan a evaluar y clasificar la situación de manera más rápida para poder dar
respuestas.
Pueden ser RACIONALES (congruentes, verificables, emociones sanas, conductas constructivas) o
IRRACIONALES (incongruentes, falsas, emociones insanas, conductas destructivas).
Ambas son evaluaciones de la realidad, por eso una tarea de la terapia es ayudar al paciente a discriminarlas, y
pedirles que cuestionen sus creencias irracionales y las reemplacen por unas más racionales.
Ellis sufiere que para discriminar las creencias irracionales podríamos buscar los “deberías” y “tendrías que”. El
terapeuta deberá hacer una discriminación de si la expresión conlleva un significado absolutista, ya que según la
TREC  el elemento principal del trastorno psicológico se encuentra en las creencias irracionales que se
conceptualizan a través de exigencias absolutistas de “debo” y “tengo que”, en lugar de concepciones de tipo
probabilista. De estas creencias irracionales se deriva:
 “C” (consequence) es la consecuencias emocionales y conductuales
La consecuencia emocional es la que hace que habitualmente los pacientes acudan a terapia.
Para la TREC no todas las emociones son inapropiadas, la distinción que hace es entre emociones saludables y
emociones no saludables, las cuales se definen en función de los valores y objetivos del paciente y no de forma
abstracta. La distinción entre C perturbadoras y no perturbadoras puede servir para plantear un objetivo claro de la
terapia: transformar el sufrimiento en emociones que, aunque negativas, sean apropiadas y adaptativas.
Emociones apropiadas: Preocupación, tristeza, enfado, remordimiento, frustración.
Emociones perturbadoras: Ansiedad, depresión, ira clínica, culpa, vergüenza.
Una vez identificada correctamente la emoción perturbadora, el paciente debe decidir si la seguirá manteniendo o
la quiere cambiar. Si no quiere cambiar C, no puede tener lugar la TREC. Para comprender los problemas de los
pacientes es necesario comprender los tres niveles básicos de consciencia cognitiva: pensamientos automáticos,
creencias irracionales nucleares e inferencias y atribuciones.
Hay comportamientos constructivos y destructivos / derrotistas.
Cuando una persona siente una emoción tiende a actuar de una determinada manera en función de lo que siente.
Las estrategias de comportamiento desadaptativas tienen como finalidad mantener el equilibrio patológico, evitar
la disonancia cognitiva, mientras que las adaptativas tienen como finalidad el cambio.
Ejemplo:
a) Ana recibe la noticia de que fue despedida
b) Tiene creencias irracionales sobre el hecho: soy un fracaso, nunca conseguiré un trabajo igual
c) Emociones: tristeza, ansiedad
Conductas: Ana se aísla, evita hablar del tema, no busca trabajo.
ABC SECUNDARIO
Se produce cuando la C inicial, se convierte de nuevo en A. Siempre empezamos por el ABC secundario.
Ejemplo:
Ana llega diciendo: tengo ansiedad (C)
Cómo se convierte en (A) (un evento activador)
La ansiedad misma se transforma en un problema, Ana lo percibe como algo terrible “No debería sentirme así”.
Nuevo ciclo:
A) Ansiedad como activador: estoy ansiosa, eso es horrible
B) Lo que piensa sobre su ansiedad: algo está mal conmigo, no voy a poder controlarlo.
C) Lo que siente y hace por esas creencias: refuerzo  + ansiedad.
ABC AMPLIADO
Ellis propone la ampliación del ABC  ABCDEF
El eje central  cambiar el pensamiento dogmático, irracional y frecuentemente implicito (debo – creencias
absolutistas) utilizando el debate (D) con el propósito de reemplazarlo por una nueva filosofía racional (E) + lógica
y empírica, eficaz a largo plazo en la obtención de las metas personales y que conduzcan a sentimientos
saludables y comportamientos funcionales (F).
 “D” (disputing) es la discusión de las creencias o refutación de las creencias irracionales
Tipos de debate (estrategias)
 Lógico – filosófico: ¿se deduce algo?
  Empírico/realista: ¿coincide con los hechos?
 Pragmático/práctico: ¿sirve?
Las tácticas a usar pueden ser:
Según el estilo del terapeuta:
- Mayéutica socrática (mediante preguntas)
- Didáctica, explicando, informando
- Humorística
- Metafórica
 “E” (effective belief) es la incorporación de una nueva creencia de carácter eficaz, funcional y saludable
(racional)
 “F” (feeling) es el nuevo sentimiento o emoción luego de haber modificado las creencias.
Ejemplo:
D: disputa de las creencias irracionales
El terapeuta ayuda:
- ¿Dónde está la evidencia de que no eres buena? ¿Te despidieron por eso?
- ¿Es verdad que no podrás superar esta situación? ¿Lo has hecho antes?
(E) Creencias + racionales
- El despido es difícil, pero no significa que no sea buena en lo que hago.
- He enfrentado problemas antes y he podido superarlos.
(F) Nuevas consecuencias
- Emocionales: se siente + tranquila, con esperanza
- Conductuales= actualiza el CV, se conecta con personas para buscar trabajo