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Extracto de Defunción en Alemania

El documento es un extracto de defunción emitido por la Embajada de la República Bolivariana de Venezuela en Alemania, que incluye datos del funcionario actuante, del fallecido, y de la defunción. También se detallan los datos familiares, documentos presentados y observaciones. Este extracto es parte del proceso consular para registrar la defunción de un ciudadano venezolano en el extranjero.

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Jose Leonardo Durán Peña
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Extracto de Defunción en Alemania

El documento es un extracto de defunción emitido por la Embajada de la República Bolivariana de Venezuela en Alemania, que incluye datos del funcionario actuante, del fallecido, y de la defunción. También se detallan los datos familiares, documentos presentados y observaciones. Este extracto es parte del proceso consular para registrar la defunción de un ciudadano venezolano en el extranjero.

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República Bolivariana de Venezuela

Consejo Nacional Electoral


Comisión de Registro Civil y Electoral
SECCION CONSULAR EMBAJADA DE LA REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
País: REPUBLICA FEDERAL DE ALEMANIA
Extracto N°__
Ciudad: BERLIN Día
____

Mes ____
Año ____
EXTRACTO DE DEFUNCIÓN
A.- Datos del o la Funcionario (a) Actuante
Nombres Apellidos
JESUS BERNARDO SALCEDO CHOPITE
Documento de Identidad N° Cargo / Rango
4.613.014 SEGUNDO SECRETARIO EN COMISION
Resolución N° Fecha Gaceta Oficial N° Fecha
DM/ORH 241 17/03/2014
B.- Datos del fallecido (a)
Nombres Apellidos

Fecha Día Mes Año Edad Lugar de País


de nacimiento nacimient
o
Documento de Pasaporte Sexo Estado Civil Profesión u
identidad N° Femenin Casada ocupación
Documento extranjero o

Residencia del fallecido (a) en el exterior

C.- Datos de la defunción


Fecha Día Mes Año Hora de AM
de la defunción defunción
PM
Lugar País
de defunción
Causas del fallecimiento

D.- Datos del acta local de defunción


N° del acta: Fecha del acta Día Mes Año

Nombres Apellidos
Autoridad que
certifica
la defunción

Datos de la Apostilla País Firmado por Carácter con que actúa


apostilla o
legalización Legalización
N° de apostilla o legalización Fecha

Datos del Traductor


(a) Público

E.- Datos del último domicilio del fallecido en Venezuela


Residencia

Parroquia: Municipio Estado

F.- Datos familiares


Cónyuge o pareja estable de hecho
Nombres Apellidos ¿Vive?
Si No
Documento Profesión u ocupación Nacionalidad
de
identidad
Residencia

Ascendientes
Nombres de la madre Apellidos de la madre ¿Vive?
Si No
Documento Nacionalidad
de Profesión u ocupación
identidad
Nombres del padre Apellidos del padre ¿Vive?
Si No
Documento Nacionalidad
de
identidad Profesión u ocupación
N°
Descendientes
1) Nombres y Apellidos Documento de Edad ¿Vive?
identidad Si No
2) Nombres y Apellidos Documento de Edad ¿Vive?
identidad N° Si No
3) Nombres y Apellidos Documento de Edad ¿Vive?
identidad N° Si No
4) Nombres y Apellidos Documento de Edad ¿Vive?
identidad N° Si No
G.- Datos de la persona que declara la defunción
Nombres Apellidos Carácter con que
actúa

Documento de Edad Profesión u Nacionalidad


identidad ocupación

Residencia

H. Documentos presentados
Certificado de defunción con apostilla, cédula de identidad, pasaporte, partida de nacimiento y
acta de matrimonio de la
fallecida. Cédula de identidad, pasaporte y partida de nacimiento del declarante (hijo).

I. Observaciones (Circunstancias especiales)


_____________________________
FIRMA DEL O LA
FUNCIONARIO (A) ACTUANTE SELLO HUMEDO

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