Nombre y apellidos DNI
1) Según las nuevas definiciones de sepsis:
a) La sepsis es una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta
anómala del huésped a la infección.
b) En la sepsis se produce una respuesta del huésped no homeopática.
c) La potencial letalidad de la sepsis excede considerablemente a la de una infección.
d) Todas son correctas
2) En cuanto a la identificación de los pacientes con sepsis, cuál de las siguientes es correcta:
a) Presentan sepsis aquellos pacientes con una puntuación en la escala de SOFA ≥ a 2
b) Los pacientes con una variación en la escala de SOFA de 2 ó más con respecto a
basal son los que tienen mayor mortalidad
c) Presentan sepsis aquellos pacientes infectados con una puntuación en la escala de
SOFA de 2 ó más.
d) b y c son correctas
3) Todos se consideran criterios de gravedad en sepsis excepto uno, señálelo
a) Tensión arterial media < 70 mmHg
b) Lactato elevado
c) Frecuencia cardiaca > 100 latidos por minuto
d) Plaquetas < 100.000/µl
4) Indique la opción verdadera:
a) La sepsis es fácil de diagnosticar en fases iniciales
b) Los estudios no han demostrado mejoría en función del momento de comienzo de la
antibioterapia
c) Si el primer antibiótico administrado de forma empírica es el adecuado según
resultado posterior del cultivo mejora el pronóstico
d) En el pronóstico de la sepsis influyen los datos de fallo orgánico pero no las
comorbilidades
5) Son criterios de valoración por Intensivos todos excepto:
a) Necesidad de fármacon vasoactivos para mantener la tensión o la perfusión
b) Anuria mantenida a pesar de resucitación adecuada con fluidos
c) Fallo orgánico
d) Procalcitonina elevada
6) Señala la respuesta incorrecta en referencia a las infecciones necrosantes de partes blandas
(INPB):
a) El desbridamiento quirúrgico preferente es una parte fundamental del tratamiento de
las INPB.
b) La ausencia de gas en la radiografía de la zona afecta descarta siempre la
existencia de una INPB.
c) La RNM es la mejor técnica de imagen para el diagnóstico de las INPB.
d) No existen datos suficientes para aconsejar de forma rutinaria el tratamiento adyuvante
con oxígeno hiperbárico en las INPB.
7) Respecto al tratamiento de la infección de piel y partes blandas señale la respuesta
incorrecta:
a) En pacientes con infección leve y con historia de alergia a betalactámicos, una
alternativa terapéutica es la prescripción de quinolonas (levofloxacino o moxifloxacino)
por vía oral.
b) En la infección grave está indicado el tratamiento con amoxicilina-clavulánico en
monoterapia a dosis de 1 gr / 8h vía oral
c) En la infección moderada ertapenem puede ser uno de los tratamientos de elección.
d) En la infección moderada o grave debe asociarse tratamiento con daptomicina,
linezolid o un glucopéptido si sospechamos la implicación de S. aureus resistente a
meticilina.
8) En relación con la artritis séptica, cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a) La vía de infección más frecuente a cualquier edad es la hematógena
b) El microorganismo más frecuente en todos los grupos etarios e independientemente de
los factores de riesgo es Staphylococcus aureus (50-60%).
c) Suele manifestarse como una artritis monoarticular, afectando a articulaciones de carga
de MMII.
d) El inicio del tratamiento antibiótico debe diferirse hasta obtener resultados del Gram o
cultivo del líquido sinovial
9) Un paciente varón de 26 años consulta por dolor y signos inflamatorios en rodilla izquierda,
sin traumatismo previo. No presenta fiebre ni ninguna otra sintomatología. El líquido sinovial
mostraba 30000 leucocitos, 80% PMN y glucosa de 25. El Gram del líquido fue negativo ¿Cuál
sería la actitud más correcta?:
a) Iniciar tratamiento con Cloxacilina iv por que la causa más frecuente de artritis séptica
en el adulto es S. aureus
b) Iniciar tratamiento con Ceftriaxona y Cloxacilina iv, porque se trata de un paciente joven
y no puedo descartar artritis gonocócica
c) Iniciar tratamiento con Ceftriaxona y Cloxacilina iv, y tomar muestra de exudados
genitales, faringe y recto para descartar infección gonocócica.
d) Se trata claramente de una artritis inflamatoria porque el líquido tiene menos de 50000
leucocitos/mm3.
10) Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta:
a) La osteomielitis asociada a enfermedad vascular periférica suele ser monomicrobiana
b) La osteomielitis producida por vía hematógena es la más frecuente en el adulto
c) La osteomielitis producida por vía hematógena en el adulto suele afectar a la columna
vertebral.
d) La osteomielitis aguda se caracteriza por el hallazgo histopatológico de osteonecrosis
11) Una paciente recién llegada de EEUU, donde ha estado practicando espeleología durante
un par de semanas, presenta clínica de infección respiratoria consistente en tos, fiebre,
sensación disneica y lesiones cutáneas nodulares y dolorosas, eritematosas y calientes en la
zona pretibial. ¿En qué enfermedad fúngica pensaría?
a) Aspergilosis pulmonar
b) Esporotricosis
c) Criptococosis pulmonar
d) Histoplasmosis
12) Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?
a) Aspergillus fumigatus es un hongo que produce infección en pacientes
inmunodeprimidos, fundamentalmente por déficit de inmunidad humoral
b) Los hongos del orden de los mucorales producen mucormicosis en pacientes con
cetoacidosis diabética
c) Cryptococus neoformans es una causa frecuente de meningitis crónica con hidrocefalia
en infectados por VIH con menos de 100 CD4
d) La esofagitis candidiásica es una enfermedad definitoria de sida
13) Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para la presencia de candidiasis invasiva:
a) Antibiioterapia prolongada
b) Nutrición parenteral
c) Sondaje vesical
d) Catéteres venosos centrales
14) Un varón de 50 años que estuvo de caza hace 10 días en la Comunidad de Madrid
consulta por fiebre y cefalea de días de evolución. Tiene en un hombro una lesión costrosa,
indurada, indolora ,rodeada de un halo eritematoso. El agente infeccioso causal más probable
es:
a) Rickettsia ricketsii
b) Rickttsia eslovaca
c) Borrelia burdogferi
d) Rickettsia conorii
15) Respecto a la Enfermedad de Lyme, señale la CORRECTA:
a) está causada por Borrelia recurrentis, el vector es el piojo y ocurre en situaciones de
hacinamiento
b) en la Fase diseminada precoz, es característico el eritema migrans múltiple y la
afectación cardiaca o del SNC
c) Existe una Fase tardía o persistente , a los meses o años de la infección, caracterizada
por endocarditis con hemocultivos negativos
d) El diagnóstico de confirmación requiere el crecimiento en hemocultivos o en LCR de
Borrelia burdogferi
16) El antibiótico de elección en el tratamiento de la Infección por Coxiella burnetti en su forma
aguda es:
a) Azitromicina 1 gramo en dosis única
b) Carbapenémico en las formas graves con afectación pulmonar y hepática
c) Doxiciclina por vía oral hasta 3 días después de la defervescencia
d) Quinolonas, porque son más potentes y mejor toleradasque las tetraciclinas
17) Una vecina de Carabanchel de 47 años, dueña de una pajarería, ingresa por una neumonía
atípica intersticial bilateral. Se realiza exudado nasal para SARS-Cov2 que resulta negativo
tanto antígeno como PCR. Según los antecedentes epidemiológicos, ¿qué bacteria intracelular
entraría en el diagnóstico diferencial?
a) Leptospira interrogans, es un Síndrome de Weils
b) Chlamydia trachomatis, que puede cursar con afectación pulmonar
c) Chlamydia psittaci , es una psitacosis
d) Rickettsia tiphy, podría tratarse de la fase pulmonar de un tifus endémico
18) En el diagnóstico diferencial de las lesiones cerebrales múltiples de causa infecciosa,
debemos incluir
a) Toxoplasma gondii
b) Mycobacterium tuberculosis
c) Rickettsia rickettsii
d) 1 y 2 son correctas
19) ¿Cuál es el tratamiento de elección inicial del Absceso Hepático Amebiano?
a) Punción-aspiración guiada por ecografía
b) Metronidazol o cloroquina seguidos de paramomicina
c) Anfotericina B liposomal intravenosa
d) Benznidazol y como alternativa Nifurtimox
20) Identifique la FALSA respecto a infección por Toxoplasma gondii
a) Siempre requiere tratamiento por el riesgo de diseminación y afectación cerebral
b) Puede manifestarse como Coriorretinitis grave en inmunocompetentes
c) La infección aguda en cualquier trimestre de la gestación puede ocasionar grave
afectación del feto como Toxoplasmosis congénita
d) Es causa de linfadenopatía infecciosa, como Leihsmania sp y Mycobacterium
tuberculosis
21) ¿Cuál es la asociación CORRECTA entre estas zoonosis y su lesión característica de
inoculación
a) Rickettsia conorii- eritema migrans
b) Lepstospira- mancha negra
c) Tripanosoma cruzi-signo de Romaña
d) Leishmania-chagoma
22) Un varón de 45 años,residente en Móstoles, consulta en otoño por fiebre de 2 semanas de
evolución con astenia y pérdida de peso. Tiene 2000 leucocitos, 50.000 plaquetas y Hb de 9
g/dL . En la exploración se detecta hepato-esplenomegalia. ¿Qué enfermedad infecciosa
sospecharías y que test microbiológico solicitarías para confirmarlo?
a) Primoinfección por VIH, serología (ELISA y WB)
b) Leishmaniasis visceral, aspirado medular y serología Leishmania
c) Mononucleosis infecciosa: Paull Bunell y serología de Virus Epstein Barr y
Citomegalovirus
d) Todas entran en el diagnóstico diferencial
23) El tratamiento de elección de la Leishmaniasis visceral es:
a) Anfotericina B convencional
b) Anfotericina B liposomal
c) Miltefosina oral
d) Glucantime intramuscular
24) El aspecto más importante en la evaluación de una fiebre de origen desconocido es
a) Realizar hemocultivos precozmente
b) Realizar una buena historia clínica y exploración física y reevaluarlas
c) Realizar un PET-TAC en las primeras dos semanas
d) Ingresar al paciente
25) ¿A quién es necesario realizar un cultivo de orina como screening?
a) A un enfermo diabético aunque esté asintomático
b) Siempre en una revisión de salud
c) En el embarazo
d) A un enfermo portador de sonda aunque esté asintomático
26) ¿Cuándo debemos pensar en una infección por Pseudomonas aeruginosa?
a) Enfermos neutropénicos
b) Grandes quemados
c) Infecciones nosocomiales
d) Todas son correctas
27) ¿Qué afirmación es cierta en el tétanos?
a) El cultivo del LCR siempre es positivo
b) El diagnóstico se hace con un cuadro clínico compatible y el antecedente de una herida
anfractuosa
c) Siempre se encuentran esporas y se cultiva la bacteria en la herida
d) El EMG es muy útil para el diagnóstico
28) Se debe sospechar una infección del tracto urinario por gérmenes multirresistentes
a) En el embarazo
b) En infecciones recurrentes en la mujer joven
c) En un primer episodio de pielonefritis
d) En pacientes institucionalizados o que han estado ingresados en los últimos tres meses
29) Elija la afirmación correcta sobre las infecciones por gérmenes anaerobios
a) Generalmente son polimicrobianas
b) Un antibiótico útil en el tratamiento es la Gentamicina
c) Son poco frecuentes en tejidos isquémicos
d) Los cultivos son muy útiles y con gran rendimiento diagnóstico
30) Un varón homosexual de 30 años, VIH positivo bien controlado y residente en la
Comunidad de Madrid consulta por la aparición de un “bulto” en la ingle derecha que ha
crecido rápidamente y ha fistulizado espontáneamente a piel un material purulento. Tiene
febrícula y buen estado general. Refiere relación receptiva anal sin preservativo 2 semanas
antes y asocia proctalgia ¿Cuál es el manejo clínico MÁS CORRECTO?
a) Se describe el cuadro clínico típico del Linfogranuloma venéreo, iniciar doxiciclina
b) Se describe una escrófula, es la localización típica, despistaje de tuberculosis
ganglionar
c) Por la edad y el diagnóstico de VIH lo más probable es un linfoma , procede biopsia
ganglionar
d) Urge valoración por cirujano protólogo, parece un absceso perianal con adenopatías
reactivas
31 Respecto a la parasitosis intestinal por el protozoo Giardia lamblia, diga cual es FALSA:
a) típicamente cursa con diarrea coleriforme y con productos patológicos
b) en pacientes con SIDA las recidivas son habituales
c) la intolerancia a la lactosa es frecuente en las formas más crónicas
d) el tratamiento de elección es el metronidazol
32) Respecto a la Leptospirosis, todas las siguientes afirmaciones son ciertas. EXCEPTO
a) la forma más grave es la ictero-hemorrágica o enfermedad de Weils
b) los más frecuente, como en todas las zoonosis, es la presentación grave (90%) con
pronóstico desfavorable
c) el tratamiento de elección de las formas graves es la penicilina G sódica o la
ceftriaxona y como alternativas azitromicina o doxiciclina
d) Leptospira interrogans es la espiroqueta patógena causante de la leptospirosis
33) Señalar la correcta sobre la infección por Clostridium difficile:
a) Se trata de un Gram-negativo aerobio
b) La incidencia se ha estabilizado en los últimos años por el menor uso de clindamicina
c) La infección es recurrente en 2/3 de los casos
d) El diagnóstico está basado en la demostración de la toxina B en las heces
34) El efecto más importante de la infección VIH sobre el sistema inmune es:
a) Depleción de linfocitos CD4
b) Defecto en el reconocimiento de los antígenos
c) Reducción en la producción de interleukina-2
d) Aumento del número de linfocitos CD8
35) Cuando debe indicarse el tratamiento antirretroviral en pacientes con infección VIH?
a) Todos los pacientes con viremia detectable deben recibir tratamiento.
b) Si los CD4 se reducen por debajo de 500.
c) En controladores elite con linfocitos CD4 normales.
d) En parejas de pacientes con infección VIH sin tratamiento.
36) En relación con el tratamiento antiviral frente a la gripe, señalar la correcta:
a) Debemos evitar iniciar el tratamiento hasta conocer los resultados de las pruebas
diagnósticas.
b) En pacientes sin riesgo de complicaciones, con síntomas de mas de 48 horas de
duración (pero menos de 72) debe iniciarse tratamiento.
c) En pacientes con riesgo de complicaciones, con insuficiencia respiratoria, debe
recomendarse tratamiento en la mayoría de los casos.
d) Los antibióticos de amplio espectro deben asociarse siempre a los antivirales.
37) Señalar la INCORRECTA sobre el virus de Ebstein-Barr
a) Herpesvirus ampliamente diseminado que se transmite por contacto íntimo entre
personas susceptibles y portadores asintomáticos.
b) 90-95% de los adultos presentan Ac-antiEBV
c) La mayoría de las infecciones agudas producen manifestaciones clínicas relevantes.
d) Fase de latencia constante/reactivación poco frecuente
38) Un paciente presenta dos hemocultivos positivos para Candida albicans (2 de 2 muestras
enviadas); con respecto a la actitud a tomar, señalar la respuesta correcta:
a) Se debe considerar la posibilidad de contaminación.
b) La primera medida debe ser la retirada de la vía central o periférica usada.
c) El tratamiento de elección es Anfotericina B durante al menos 4 semanas.
d) Las equinocandinas son el tratamiento de elección durante al menos dos semanas.
39) El carácter cíclico de las epidemias invernales de la gripe esta relacionado con:
a) Reducción de la inmunidad de la mucosa respiratoria asociado a las bajas
temperaturas.
b) Mutaciones en el gen de la hemaglutinina y la neuraminidasa.
c) Variaciones en la inmunidad relacionadas con la edad y las comorbilidades de los
pacientes.
d) Descensos anuales en la duración de la inmunidad protectora.
40) Indicar la INCORRECTA sobre las características de la infección por Citomegalovirus
a) El cuadro clínico y los datos de laboratorio son similares a los de la infección por EBV
b) Los Ac-heterófilos son habitualmente positivos
c) Hepatitis granulomatosa
d) Se asocia con el desarrollo de anemia, neutropenia y trombopenia autoinmunes
41) Para que el VIH infecte a un linfocito T, es preciso que:
a) La proteína GP120 se una específicamente a un único correceptor del tipo CD4+
b) Se produzca la retrotranscripción de DNA a RNA en la membrana celular
c) El RNA del VIH se inserte en el nucleosoma del núcleo de la célula infectada
d) La proteasa del VIH fragmente la poliproteína precursora del VIH
42) En las siguientes situaciones clínicas es necesario colocar una sonda vesical EXCEPTO
a) Siempre que ingresa un paciente
b) En una retención urinaria aguda
c) Para control de la diuresis en situaciones de shock
d) Cuando hay lesiones en periné/sacro
43) La infección genital o anal persistente por el VPH de alto riesgo, se asocia con:
a) El cáncer de pene
b) El cáncer de vulva y cervix
c) El cáncer de ano-recto
d) todas son correctas
44) Algunas personas están protegidas de forma natural frente al VIH al presentar:
a) La mutación Delta 32 del gen CCR5
b) Polimorfismos en el gen de la integrasa
c) Una transcriptasa inversa defectuosa
d) Una proporción elevada de linfocitos T helper
45) Señalar la correcta en relación con las recurrencias del virus herpes.
a) El estado latente del virus se mantiene en las células de la piel tras la primoinfección.
b) Los factores relacionados con la recidiva están asociados a un disbalance entre los
linfocitos T y B
c) La localización de las lesiones herpéticas es habitualmente constante
d) Por término medio las recidivas suceden 1 vez cada mes durante el primer año de la
primoinfección
46) En el tratamiento del herpes zoster debemos considerar:
a) Valaciclovir a doble dosis de la usada en las infecciones por herpes
b) Esteroides a dosis bajas para reducir la inflamación
c) Aciclovir en dosis única diaria
d) Antibióticos para evitar la infección de las vesículas
47) Con respecto a la inflamación crónica y la activación inmune asociada a la infección por
VIH, señalar la correcta:
a) No se modifica pese al tratamiento.
b) Sólo se corrige con el tratamiento si el paciente presentaba deterioro de la inmunidad
c) En su patogénesis influye la permeabilidad del intestino y las alteraciones de la
microbiota intestinal.
d) Es más acusada en pacientes con infección adquirida por via parenteral.
48) La causa mas frecuente de fracaso del tratamiento antirretroviral es:
a) Escasa potencia antiviral.
b) Interacciones farmacológicas desfavorables.
c) Aparición de resistencias.
d) Escasa adherencia terapéutica
49) ¿Se debe hacer una PCR para el diagnóstico de gripe (PCR para v. inluenza) en
temporada de gripe EXCEPTO?
a) Paciente inmunocompetentes pero con comorbilidades para sufrir complicaciones
graves
b) A todo el mundo
c) Pacientes inmunodeprimidos con cuadros agudos respiratorios febriles
d) A pacientes hospitalizados con cuadros agudos respiratorios febriles
50) Señalar la correcta con respecto a la enfermedad por el virus del Ebola (EVOB)
a) El reservorio natural de la enfermedad son los primates.
b) La tasa de mortalidad es del 10%.
c) La mortalidad se relaciona con la edad y la carga viral plasmática.
d) El brote epidémico de 2014 fue el primero registrado en Africa.
51) Indicar de estas la diferencia más importante entre el Dengue y Chikungunya
a) El mosquito vector.
b) Los síntomas articulares.
c) El exantema.
d) La distribución geográfica de la enfermedad.
52) Para que el VIH infecte a un linfocito T, es preciso que:
a) La proteína GP120 se una específicamente a un único correceptor del tipo CD4+
b) Se produzca la retrotranscripción de DNA a RNA en la membrana celular
c) El RNA del VIH se inserte en el nucleosoma del núcleo de la célula infectada
d) La proteasa del VIH fragmente la poliproteína precursora del VIH
53) Una mujer de 27 años paraguaya, ha sido diagnóstica de tuberculosis pulmonar con
aislamiento en esputo de mycobacterium tuberculosis. se inicia tratamiento con pauta
cuádruple diaria tuberculostáticos a dosis estándar (isoniacida (inh), rifampicina (rif), etambutol
(emb) y pirazinamida (pza)). en el día 29 del tratamiento se recibe el informe de resistencias
observándose que el mycobacterium es resistente a isoniazida. ¿cuál de los siguientes
regímenes de tratamiento es el más adecuado en este caso? {
a) Interrumpir INH y seguir con RIF, EMB y PZA hasta completar los 6 meses previstos.
b) Interrumpir INH y seguir con RIF, EMB y PZA 9 meses y Estreptomicina 2 meses.
c) Interrumpir INH y seguir con RIF, EMB y PZA durante 12 meses.
d) Interrumpir INH y seguir con RIF, EMB y PZA durante 12 meses y una quinolona 2
meses.
54) Diga cuál es la técnicas de diagnóstico microbiológico capaz de detectar bajas parasitemias
de Plasmodium sp , la que se considera “gold estándar”:
a) Antígeno malárico
b) Gota gruesa-
c) Extensión final o frotis de sangre periférica
d) Tecnicas de biología molecular (PCR en sangre para plasmodium)
55) Señalar la correcta sobre la infección por Escherichia coli enterohemorrágica:
a) La infección se asocia con síndrome hemolítico urémico en más del 50% de los casos.
b) El serotipo con más capacidad de provocar síndrome hemolítico urémico es O157:H7
c) El reservorio de la enfermedad son las aves.
d) El tratamiento antibiótico precoz es la base del tratamiento
56) Son indicaciones de quimioprofilaxis, independientemente de la edad y siempre que esté
descartada enfermedad tuberculosa activa con PPD >= 5mm todas las siguientes EXCEPTO;
a) infección por VHC
b) contacto reciente con TB pulmonar activa o laríngea
c) evidencia radiológica de TB previa
d) inmunosupresión o corticoterapia
57) Un fontanero madrileño de 45 años, fumador desde los 15 años, ingresa para estudio de
una gran lesión pulmonar cavitada en el lóbulo superior derecho. Refiere tos no productiva de 3
meses de evolución, pérdida de 4-5 kgs de peso y sudoración nocturna profusa. ¿Cuál le
parece la actitud más correcta ¿
a) Alta sospecha clínica de tuberculosis pulmonar, está justificado indicar ingreso en
aislamiento respiratorio
b) El cáncer de pulmón entra en el diagnóstico diferencial
c) Un absceso pulmonar por anaerobios puede presentarse así
d) Todas son correctas
58) La doxiciclina es un antibiótico del grupo de las tetraciclinas con formulación intravenosa y
oral que está indicada en el tratamiento de bacterias intracelulares obligadas, como son todas
las siguientes, EXCEPTO:
a) Chlamydia trachomatis, el agente causal del linfogranuloma venéreo, una infección de
transmisión sexual
b) Coxiella burnetti, el agente causal de la fiebre Q en su forma aguda y crónica
c) Chlamydia psitacii, el agente causal de la Psitacosis, una forma grave de neumonía
atípica
d) Mycobacterium bovis, una micobacteria atípica que puede cursar con afectación
pulmonar
59) Una mujer de 27 años residente en España desde hace 5 años y nacida en Cochabamba
(Bolivia) consulta por palpitaciones en Cardiología. Un EKG muestra bloqueo incompleto de
rama derecha. ¿Qué enfermedad parasitaria debemos sospechar?
a) Tripanosomiasis
b) Leishmaniasis
c) Oncocercosis
d) Esquistosomiasis
60) Entre las enfermedades definitorias del Síndrome de Inmunodeficiencia Humana ( SIDA)
en nuestro país, una de las más frecuentes sigue siendo la Tuberculosis (TBc), NO es cierto
que:
a) El riesgo de TBc activa en VIH+ es 100 veces mayor que en VIH-
b) Puede aparecer con cualquier cifra de linfocitos CD4
c) Un Mantoux negativo excluye TBc
d) Tratamiento: igual a la población general; vigilar las importantes interacciones
medicamentosas con el TARGA
61) Una mujer de 40 años de nacionalidad china, fumadora acude a Urgencias por
expectoración hemoptoica. Refiere tos de 1 mes de evolución y en la última semana además
fiebre vespertina de hasta 38ºC, sudoración nocturna profusa y pérdida de 2-3 kgs de peso. La
exploración física y las constantes vitales son normales Se realiza una radiografía de tórax que
muestra una lesión cavitada o “caverna” en lóbulo superior derecho ¿cuál sería la actitud más
correcta?
a) No es una urgencia, debe remitirse a estudio a Consultas Externas de Enfemedades
Infecciosas
b) Es una tuberculosis pulmonar, está justificado iniciar inmediatamente tratamiento con
4 fármacos (INH, RIF, EMB y PZA)
c) Lo más importante es indicar aislamiento respiratorio , poner a la paciente una
mascarilla quirúrgica y solicitar una baciloscopia de esputo urgente por alta sospecha
clínica de Tuberculosis Pulmonar , probablemente bacilífera.
d) Lo más adecuado es hacer un TAC torácico urgente, al ser fumadora puede tratarse de
un cáncer de pulmón
62) Un varón de 25 años peruano, ha sido diagnosticado de tuberculosis ganglionar, tras
estudio de una linfadenopatía laterocervical que requirió Punción- Aspiración diagnóstica,
visualizándose granulomas caseificantes y bacilos ácido-alcohol Resistentes con la Tinción de
Ziehl-Nielsen ¿Cuál de los siguientes regímenes de tratamiento es el más adecuado en
este caso?
a) Se considera tuberculosis extrapulmonar, por lo que debe tratarse con Isoniacida (INH),
Rifampicina (RF), Pirazinamida (PZM) y Etambutol (EB) 2 meses y 4 meses más con
INH y RIF
b) La pauta es idéntica a la de la Tuberculosis Pulmonar, INH-RIF-EB - PZA 6 meses
c) Si la lesión ha obligado a Punción diagnóstica es adecuado prolongar la fase de
consolidación , es decir, 2 meses de INH-RF-PZM-EB y 7 meses más de INH-RF
d) Hoy en día debemos intentar pautas libres de Rifampicina en la Tuberculosis
ganglionar por las interacciones de este fármaco y la benignidad de esta presentación
63) Respeto a los fármacos indicados en la profilaxis de la Infección Tuberculosa latente,
identifique la pauta INCORRECTA:
a) Isoniacida diaria 6 meses
b) Rifampicina diaria 2 meses
c) Isoniacida diaria 9 meses
d) Rifapentina e isoniacida semanales 3 meses
64) Son Formas de presentación extrapulmonar de la Tuberculosis por diseminación
hematógena todas las siguientes, excepto:
a) Tuberculosis ocular (tuberculoma coroideo)
b) Tuberculosis meníngea o del SNC
c) Tuberculosis Genito-urinaria
d) Pleuritis tuberculosa
65) ¿Cuál es el diagnóstico más importante, por su gravedad sin tratamiento, a descartar en un
viajero que consulta por fiebre tras un viaje exótico a zonas tropicales?
a) Filariasis
b) Chikungunya
c) Dengue
d) Paludismo
66)¿Cuál de los siguientes es criterio de malaria grave según la Organización Mundial de la
Salud ?
a) Identificación de Plasmodium falciparum como especie
b) Parasitemia > 5%
c) Convulsiones o alteración de nivel de conciencia
d) Leucopenia < 1000 cél/mm3
67) Respecto al tratamiento de la Malaria grave, identifique la pauta INCORRECTA:
a) Quinina IV + doxiciclina IV como alternativa al artesunato
b) Artesunato IV de primera elección
c) Quinina IV+clindamicina IV en gestantes
d) Mefloquina IV que es la que disminuye más rápido parasitemia
68) Respecto a las técnicas de diagnóstico microbiológico de paludismo, identifique la opción
más correcta
a) El Antígeno malárico es suficiente para establecer el diagnóstico
b) La Gota gruesa está en desuso por su laboriosidad
c) La Extensión fina o frotis de sangre periférica es inútil para identificar la especie de
Plasmodium
d) Las técnicas de biología molecular (PCR en sangre para plasmodium) permiten
identificar parasitemias bajas y mixtas y son el “patrón oro”
69) Cuál de los siguientes mecanismos de acción de los siguientes antifúngicos es incorrecto
a) 5-fluocitosina – inhibición síntesis ADN
b) Fluconazol – inhibición de la síntesis del ergosterol de la membrana
c) Caspofungina – alteración de la permeabilidad de la membrana
d) Anfotericina B – inserción en la membrana citoplasmática
70) En relación con la artritis séptica, cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a) La vía de infección más frecuente a cualquier edad es la hematógena
b) El microorganismo más frecuente en todos los grupos etarios e independientemente de
los factores de riesgo es Staphylococcus aureus (50-60%).
c) Suele manifestarse como una artritis monoarticular, afectando a articulaciones de carga
de MMII.
d) El inicio del tratamiento antibiótico debe diferirse hasta obtener resultados del Gram o
cultivo del líquido sinovial
PREGUNTAS DE RESERVA
71.- Cuál/es de los siguientes parámetros se incluyen en la escala SOFA:
a) PaO2/FiO2 (mmHg), INR, Tensión arterial sistólica, aclaramiento de creatinina (ml/min)
y escala de Glasgow
b) PaO2/FiO2 (mmHg), Plaquetas (/mm3), Bilirrubina (mg(dl), PAM (mmHg), escala
de Glasgow y creatinina (mg/dl)
c) Saturación basal de O2(%), Plaquetas (/mm3), lactato (Mm/L), Flujo urinario (ml/d) y
escala de Glasgow
d) PaO2/FiO2 ó SaO2/FiO2, INR, GGT (mg/dl), Tensión arterial sistólica (mmHg) ,
Aclaramiento de creatinina y escala de Glasgow.
72.- Un paciente varón consulta por una relación de riesgo para el VIH (relación anal receptiva
con rotura de preservativo), dos días antes con una persona con infección VIH en tratamiento,
con carga viral indetectable confirmada; señalar la correcta:
a) Debemos recomendar profilaxis post-exposición con tres fármacos, durante 28 días.
b) No debe seguir profilaxis alguna ya que indetectable es igual a intransmisible
c) El tratamiento antirretroviral sólo ha demostrado reducir la transmisión en las relaciones
heterosexuales.
d) Aunque está indicada, es demasiado tarde para hacer profilaxis post-exposición.
