Conteo de hidratos de carbono
Ejemplos prácticos
Diplomado de Formación
de Educadores en Diabetes en línea
Que el alimento sea tu medicina y la
medicina tu alimento.
Hipócrates
Objetivos
Al terminar la presentación el alumno:
• Conocerá las reglas para el conteo de carbohidratos.
Relación insulina/hidratos de carbono
Se refiere a:
• Los gramos de hidratos de carbono de la dieta que son
metabolizados por una unidad de insulina.
• Cuántos gramos de hidratos de carbono cubre cada
unidad de insulina aplicada como bolo para el alimento.
Para calcularla se puede utilizar la regla general o la
fórmula.
Regla general
Se considera que:
Ejemplo 1:
Andrés va a desayunar lo siguiente:
• Dos quesadillas de queso panela con champiñones
• 1 manzana
• 1 vaso de leche
¿Cuántas unidades de insulina regular o ultrarrápida debe
ponerse?
Primero se deben contar los gramos de HC que consumirá, en
este caso son:
Considerando que 1 unidad de insulina cubre 15 gramos
de HC y Andrés consumirá 57 gramos de HC, entonces:
57 gramos de HC
= 3.8
15
Se redondea a 4, así que Andrés debe aplicarse 4
unidades de insulina para cubrir los HC de su desayuno.
Regla de 450 para insulina rápida (regular) y para análogos
de insulina ultrarrápida (glulisina, lispro y aspart). Se cálcula
mediante la siguiente fórmula:
450
Relación Insulina: HC =
Dosis total diaria de insulina
450 es una constante
Joslin Diabetes Center 2015.
Nota:
• Glargina (Lantus), detemir (Levemir) y degludec
(Tresiba) son insulinas de acción prolognada.
• Aspart (Nocarapid), glulisina (Shorant) y lispro
(Humalog) son insulinas de acción ultrarrápida.
• La insulina de acción rápida también se conoce como
insulina regular o “R”.
• NPH (Humulin, Novolin) es una insulina de acción
intermedia.
En el módulo 5 se verán los detalles de cada insulina.
Ejemplo 2:
Daniel utiliza:
• Glargina: 45 UI
• Aspart: 4 UI en el desayuno, 8 UI en la comida y 6 UI en la
cena.
Se suman todas las unidades de insulina, no importa el tipo ni
el tiempo de acción.
45+4+8+6
Total= 63 UI al día
450
Relación Insulina: HC =
Dosis total diaria de insulina
Entonces:
450
= 7.14
Relación Insulina: HC = 63
Para Daniel, 1 Unidad de insulina cubre 7.14 gramos de HC
Daniel debe aplicarse 1 unidad de insulina por cada 7.14
gramos de Hidratos de carbono que consuma.
Factor de corrección
• También se le llama “ Factor de sensibilidad.”
• Se refiere a la sensibilidad que tiene un individuo a la
aplicación de 1 unidad de insulina
• Es la cantidad de glucosa en mg/ dl que se reduce con 1
unidad de insulina.
Factor de corrección : Regla General
Se considera que:
Regla de 1500 para insulina rápida (regular) y para análogos de
insulina ultrarrápida (glulisina, lispro y aspart).
Se calcula mediante la siguiente fórmula:
1500
Factor de corrección =
Dosis total diaria de insulina
1500 es una constante
Joslin Diabetes Center 2015.
Ejemplo 3:
Ana utiliza:
• Glargina: 30 UI
• Regular: 4 UI en el desayuno, 8 UI en la comida, 6 UI en
la cena.
Se suman todas las unidades de insulina, no importa el tipo
ni el tiempo de acción.
30+4+8+6
Total= 48 UI al día
1500
Factor de corrección =
Dosis total diaria de insulina
Entonces:
1500
Factor de corrección = = 31.2
48
Para Ana, se espera que 1 unidad de insulina le baje 31.2
mg/dl de glucosa
Bolo de alimento
Es la cantidad de insulina que se requiere aplicar para cubrir los
gramos de HC que se consumirán en ese tiempo de comida. Se
calcula mediante la siguiente fórmula:
Gramos de HC
Bolo de alimento =
Relación insulina: HC
En cada tiempo de comida se debe determinar el bolo
de alimento ya que la cantidad de HC que se consume
es variable.
Ejemplo 4:
Alejandra consumirá 55 gramos de HC en el desayuno y su
relación insulina/HC es de 7.
Entonces:
55
Bolo de alimento = = 7.8
7
El bolo que Alejandra deberá administrarse para cubrir
esa cantidad de HC es de 7.8 unidades
Bolo de corrección
Es la cantidad de insulina que se requiere para nivelar la glucosa
cuando ésta se elevó por arriba de la meta. Se calcula mediante
la siguiente fórmula:
Cifra de glucosa del momento – cifra meta
Bolo de corrección =
Factor de corrección
Objetivo glucémico o cifra meta: Es el nivel de glucosa en el que debe
estar el paciente. La fija el médico a cada paciente.
Ejemplo:
Ana utiliza Lantus: 45 UI y Aspart 4 UI en el desayuno, 8 UI en la
comida, 6 UI en la cena. Total: 63 UI al día.
• Su factor de corrección es de 23.8 mg/dl.
• Se mide la glucosa y el medidor marca 224 mg/dl. Su médico
le dije que la meta para ella es de 100 mg/dl. Entonces:
224- 100
Bolo de corrección = = 5.2
23.8
Ana debe administrarse 5.2 unidades adicionales de
insulina para corregir la hiperglucemia
Dosis total de insulina
La dosis total de insulina que el paciente se aplicará en
determinado tiempo de comida será la suma del bolo de
alimento más el bolo de corrección.
En cada comida se debe realizar el conteo de acuerdo con los
gramos de HC que se consumirán ya que está cantidad es
variable.
Dosis total de insulina
Redondeo de unidades:
✓ Las unidades se redondean al final, ejemplo:
• Bolo de alimento= 3.6
• Bolo de corrección = 2.5
• Dosis total de insulina: 3.6 + 2.5 =6.1
Se redondea a 6 unidades
En cado de que no sea necesario administrar bolo de
corrección la cidra final será la del bolo de alimento y
esta es la que deberá redondearse.
Dosis total de insulina
¿Cómo se redondea?
• Si se va a utilizar jeringa de 100 unidades:
-Los decimales entre 0.1 y 0.5, bajan
-Los decimales entre 0.6 y 0.9, suben
• Si se va a utilizar jeringa de 50 unidades:
-Los decimales entre 0.1, 0.2, 0.3, bajan
-Los decimales entre 0.4,0.5 y 0.6, quedan en
“media unidad”
-Los decimales entre 0.7,0.8 y 0.9, suben
• Cada paciente tiene una sensibilidad diferente a la insulina,
por eso se debe de individualizar el tratamiento.
• Procede a hacer ejercicios con diferentes dosis de insulina,
con diferentes cifras de glucosa y con diferentes gramos de
hidratos de carbono.
• Tal vez has visto fórmulas diferentes para realizar el conteo
de HC, los expertos dicen que no hay diferencias
significativas, sin embargo, la FMD decidió basarse en los
criterios de Joslin Diabetes Center 2015.
Ejercicio
Raúl utiliza insulina de acción rápida. Va a cenar, 45 gramos
de HC. Su objetivo glucémico es de 130 mg/dl y la cidra de
glucosa del momento previo a la cena es de 245 mg/dl.
Utiliza una dosis total de insulina de 41 unidades al día
Determinar:
1. Relación insulina: hidratos de carbono (I:HC)
2. Factor de corrección
3. Bolo de alimento
4. Bolo de corrección
5. Dosis total que se administrará
Ejercicio
Paso 1
Determinar relación insulina: Hidratos de carbono
450
Relación Insulina: HC =
Dosis total diaria de insulina
450
Relación Insulina: HC = = 10.97
41
Relación Insulina: HC = 10.97
Ejercicio
Paso 2
Determinar factor de corrección
1500
Factor de corrección =
Dosis total diaria de insulina
1500
Factor de corrección = = 36.58
41
Factor de corrección = 36.58
Ejercicio
Paso 3
Determinar el bolo de alimento
Gramos de HC
Bolo de alimento =
Relación I: HC
45
Bolo de alimento = = 4.1
10.97
Bolo de alimento = 4.1
Ejercicio
Paso 4
Determinar el bolo de corrección
Cifra de glucosa del momento – cifra meta
Bolo de corrección =
Factor de corrección
245 mg /dl – 130 mg/dl 115
Bolo de corrección = = 3.14
36.58 36
Bolo de corrección = 3.14
Ejercicio
Paso 5
Determinar la dosis total de insulina que se administrará
Dosis total de insulina = bolo de alimento + bolo de corrección
Bolo de alimento = 4.1 unidades
Bolo de corrección = 3.14 unidades 4.1 + 3.14 = 7.24
7.24 se redondea a 7
Raúl se administrará 7 unidades de insulina rápida antes de la cena
Ejercicio para practicar:
Enrique utiliza insulina de acción ultrarrápida. Va a cenar
65 gramos de HC. Su objetivo glucémico es de 120 mg/dl y
la cifra de glucosa del momento previo a la cena es de 280
mg/dl
Utiliza una dosis total de insulina de 59 unidades al día.
Calcula:
1. Relación insulina: Hidratos de carbono (I:HC).
2. Factor de corrección
3. Bolo de alimento
4. Bolo de corrección
5. Dosis total que se administrará
Al terminar el ejercicio:
• Puedes compartir con tus compañeros los resultados
en el foro: “ Conteo de hidratos de carbono”
• Utiliza el foro para expresar tus dudas.
• Si ya dominas el tema aprovecha el foro para apoyar
a tus compañeros.
Recomendaciones:
• Lee el tema las veces que sea necesario.
• Anota en una tarjeta el procedimiento y las fórmulas.
• No te desesperes, para dominar este tema se necesita
practicar.
• No olvides que tu tutor esta para apoyarte.
Actividades sugeridas:
Calcula la cantidad de Hidratos de carbono que consumes
en cada tiempo de comida durante 1 día.
Lectura recomendada:
Conteo de hidratos de carbono disponible en:
https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabete
s.org/files/media/Todo_sobre_el_conteo_de_los_carbohidr
atos.pdf
