COLECISTITIS

La colecistitis es una infamación de la vesícula. La vesícula es un órgano pequeño, con forma de

pera, ubicado en la zona derecha del abdomen, debajo del hígado. La vesícula contiene líquido
digestivo (bilis) que se libera al intestino delgado.

En la mayoría de los casos, la colecistitis se produce por cálculos biliares que obstruyen el tubo
que sale de la vesícula. Esto se da como consecuencia de una acumulación de bilis que puede
causar inflamación. Otras causas de la colecistitis comprenden problemas con el conducto biliar,
tumores, enfermedades graves y ciertas infecciones.

Si no se la trata, la colecistitis puede producir complicaciones graves que, a veces, pueden poner
en peligro la vida, como la rotura de la vesícula. El tratamiento de la colecistitis suele consistir en la
extirpación de la vesícula.

1. TIPOS DE COLECISTITIS

a) COLECISTITIS AGUDA: La colecistitis aguda se puede clasificar en:

a. Colecistitis litiasica aguda: Es la inflamación aguda de la vesícula biliar causada
por la obstrucción del cuello de la vesícula biliar o del conducto cístico por un
cálculo esta puede causar peritonitis o la muerte sino se da tratamiento.
b. Colecistitis alitiasica aguda: Es la inflamación de la vesícula en la cual no hay
cálculos. Esta es de origen incierto, esta puede ocurrir después de un traumatismo
importante, quemadura o cirugías, septicemia bacteriana.

b) COLECISTITIS CRONICA: Es la inflamación e irritación prolongada de la vesícula, ya que

la mucosa de la vesícula está muy irritada y pierde la capacidad de almacenar la bilis
correctamente absorber agua y electrolitos, esta puede ser asintomática por muchos años
o presentar cuadros repetidos de cólicos biliar.

2. CAUSAS

La colecistitis ocurre cuando la vesícula se inflama. Las causas de la inflamación de la vesícula

pueden ser:

 Cálculos biliares. Con mayor frecuencia, la colecistitis se produce a causa de partículas

duras que se forman en la vesícula (cálculos biliares). Los cálculos biliares pueden obstruir
el tubo (conducto cístico) por el que fluye la bilis cuando sale de la vesícula. La bilis se
acumula y causa la inflamación.
 Tumor. Un tumor puede evitar que la bilis drene de la vesícula de forma adecuada, lo que
causa la acumulación de bilis que puede provocar colecistitis.
 Obstrucción de las vías biliares. La torsión o la formación de cicatrices de las vías biliares
pueden causar obstrucciones que provoquen colecistitis.
 Infecciones. El sida y ciertas infecciones virales pueden ocasionar la inflamación de la
vesícula.
 Problemas en los vasos sanguíneos. Una enfermedad muy grave puede dañar los vasos
sanguíneos y disminuir el flujo de sangre hacia la vesícula, lo que da lugar a la colecistitis.

3. SIGNOS Y SINTOMAS

Los signos y síntomas de la colecistitis son:

 Dolor en el hipocondrio derecho moderado o intenso este se puede irradiar hacia la

espalda
 Signo de Murphy
  Nauseas
 Vómitos
 Sudoración fría
 Malestar general
 Dispepsia biliar (intolerancia a comidas grasas)
 Ictericia

4. TRAMIENTOS

Por lo general, el tratamiento de la colecistitis requiere una estancia hospitalaria para controlar la
inflamación de la vesícula. A veces, se necesita una cirugía.

En el hospital, el médico trabajará para controlar los signos y síntomas. Algunos de los
tratamientos son los siguientes:

 Ayuno. Es posible que no se te permita comer ni beber nada inicialmente para reducir la
presión en la vesícula inflamada.
 Administración de líquidos a través de una vena del brazo. Este tratamiento ayuda a
prevenir la deshidratación
 Antibióticos para combatir la infección. Si la vesícula está infectada, es probable que el
médico te recomiende antibióticos.
 Analgésicos. Estos medicamentos pueden ayudar a controlar el dolor hasta que
disminuya la inflamación de la vejiga.
 Un procedimiento para extraer cálculos. El médico puede realizar un procedimiento
denominado `colangiopancreatografía retrógrada endoscópica´ para extraer los cálculos
que estén obstruyendo las vías biliares o el conducto cístico.

5. CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Administrar analgésicos según prescripción medica

 Apretar la incisión en abdomen con las manos o con una almohada cuando el paciente
tosa
 Motivarlo a que camine tan pronto como se permita, aplicar una faja abdominal adecuada
si el paciente se siente más cómodo
 Alentar al paciente a que haga cuando menos diez respiraciones profundas cada hora
 Colocarlo en posición semi-fowler para facilitar la expansión pulmonar
 Observar los cambio de color de piel , las escleróticas y las heces que indican si el
pigmento biliar desaparece de la sangre y drena nuevamente al duodeno
 Realizar ejercicios respiratorios y monitorizar con pulsímetro
 Vigilar signos de infección a nivel de la herida
 Cambiar apósito según necesidad
 Revisar el drenaje instalado en cirugía y vaciarlo

PROCESO DE ENFERMERIA
DATOS GENERALES DEL PACIENTE

- Nombre y Apellido :

- Edad : 62 años

- Sexo : Masculino

- Estado civil : Casado

- Ocupación : Albañil

- Sala : Cirugía Varones

- Cama : 11

- Procedencia : Tomatas norte

- Fecha de ingreso : 27/10/21

- Idioma principal : Castellano

- Grado de instrucción : Primaria

MOTIVO DE CONSULTA

- Dolor abdominal

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente refiere que hace aproximadamente 5 horas y sin causa aparente presenta dolor
abdominal tipo cólico de gran intensidad 9/10, localizado en epigastrio, mesogastrio y que se irradia
hacia hipocondrio derecho, hipocondrio izquierdo y región lumbar, el cual no se modifica con los
cambios de posición; este cuadro se acompaña de deposiciones diarreicas en número de 6 a 10
(250-300cc), las cuales son de color amarillenta, olor fétido, sin presencia de moco ni de sangre,
concomitantemente presenta vómitos en abundante cantidad en número de 6 (100-120cc), de
coloración blanquecina y aspecto espumoso. Paciente se administra remedios caseros (agua de
manzanilla), el cuadro no cede motivo por el cual acude al área de emergencia de esta casa de
salud.

DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL

- Colecistitis

ANTECEDENTES PERSONALES:
- Nacimiento: Parto eutócico de atención hospitalaria
- Vacunas: Recibió todas las vacunas
- Desarrollo psicomotor: Adecuado
- Hábitos de salud: alimentación 3 veces al día. Dieta variada a predominio de verduras
y frutas en abundante cantidad.
- Ritmos diuréticos: 3 veces al día
- Ritmo catártico: 2 veces al día
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
- Quirúrgicos.- Ninguno
- Traumáticos.- Ninguno
- Alérgicos.- Ninguno
- Otros. - IRAS (infecciones respiratorias agudas) Y EDAS (enfermedades diareicas
agudas) propia de la infancia
ANTECEDENTES FAMILIARES PATOLOGICOS
- Madre.- Fallecida
- Padre.- Fallecido
- Hermanos.- 2
- Hijos.- Ninguno
REQUISITOS UNIVERSALES DE AUTOCUIDADOS
A: AIRE
Hábitos de salud.-
Paciente Pedro Andrés Camacho Morales obtiene los métodos necesarios para su auto
cuidado
Prevención por sistemas.-
Paciente joven adulto de sexo masculino se encuentra en regular a mal estado general,
fiebre alta con facies descompuestas pálidas con mucosas deshidratadas.
S/V
FR: 30x
SpO2: 96x
FC: 115x
Pulso Radial: 112x
Presión Arterial: 80/60 mmHg
Temperatura Axilar: 39.2°C
B: LIPIDOS
Hábitos de salud.-
Se observa que la paciente no tolera líquido por naturaleza del cuadro clínico
Revisión por sistemas. -
El paciente no puede ingerir líquidos, se encuentra en dieta NPO. Solo recibe líquidos por
venoclisis por suero fisiológico 1000 CC. a 30 gts x.
C: ALIMENTOS
Hábitos de salud.-
La alimentación se verá limitada, generalmente con dieta blanda en un incido de la
patología, posterior a la evolución de la enfermedad estará limitada a grasas y proteínas, y
de última opción será parenteral en un caso de gravedad del paciente.
Presentará disminución de la perístasis, así como dolor abdominal en caso de presentar
ascitis o hemorragia, incluso distención abdominal.
D: ELIMINACIÓN
Hábitos de salud.-
Micción: 2 a 5 veces por la noche regularmente, de un color amarillento oscuro
Deposiciones: 1 vez al día.
- El paciente refiere que antes solía miccionar de 2 a 4 veces al día, realizaba sus
deposiciones 1 vez al día.
E: ACTIVIDAD Y REPOSO
Hábitos de salud.-
Paciente reposa tranquilamente, pero dentro unas horas se le presenta dolor de gran
intensidad; al siguiente día se encuentra bien sin ningún malestar en reposo en su unidad,
para distraerse suele platicar con sus familiares y con los demás pacientes.
Revisión por sistemas.-
Paciente con dolor abdominal de gran intensidad referido a todo el abdomen
F: HIGIENE DE PROTECCIÓN DE LA PIEL
Hábitos de salud.-
Paciente informa que acostumbraba a bañarse de 2 a 3 veces al día, 4 veces a la semana
Revisión por sistemas.- Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo acompañado de
dolor. Deterioro de la habilidad de la persona para realizar o completar por sí misma las
habilidades de baño o higiene.
G: INTERACCIÓN SOCIAL:
Hábitos de salud.-
Paciente comunicativo tanto con el personal de salud como sus familiares, se expresa de
manera clara y concisa el demuestra relación interpersonal del mismo, da a conocer que aun
presenta un poco de malestar
Revisión por sistemas.-
Paciente con pupilas isocoricas (presentan el mismo diámetro), fotos reactivas, conjuntivas.
H: RIESGO PARA LA VIDA, FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO:
- Paciente no refiere de cirugías.
- Paciente no presenta alergia alguna, refiere tener un carácter sereno, tranquilo y
carismático.
I: REQUERIMIENTO DE AUTOCUIDADO SEGÚN LAS ETAPAS DEL
DESARROLLO:
- Refiere haber tenido un buen desarrollo en las diferentes etapas de su vida
- Realiza trabajo por su propia cuenta.
EXAMEN FISICO.-
Examen físico general.-
Paciente en regular estado general, regular estado de hidratación, regular estado de
nutrición, está lúcido, orientado en tiempo, espacio y persona, en decúbito dorsal activo,
facies compuesta, marcha eubasica. Colabora con el examen físico y el interrogatorio.
SIGNOS VITALES: FC: 96 FR: 12 SpO% 93 T: 36.7 P/A: 90/70 mmHg Pulso: 94
Examen físico regional.-
- Cabeza.- Normocéfala, mesaticéfala, consistencia dura, no se palpan tumoraciones, ni
exostosis
- Ojos.- Simétricos, móviles, tono ocular amarillento (escleróticas), escleras sucias,
pupilas isocóricas, normo reactivas, parpados simétricos.
- Oídos.- Pabellones auriculares de adecuada implantación y conformación, CAE
permeable, sin secreciones Zona bilateral mastoidea sin dolor, audición disminuida.
- Nariz.- Pirámide nasal central, narinas simétricas, fosas nasales permeables sin
secreciones, senos paranasales no dolorosos.
- Boca.- Simétrica, comisura labial sin desviaciones, lengua saburreal, úvula central y
móvil.
- Garganta.- No congestiva Amígdalas platinas sin aumento de volumen. Irritación a
causa del reflujo gástrico.
- Cuello.- Cilíndrico, corto, simétrico, móvil, no se palpa tiroides.
- Tórax anterior.-
 Inspección.- Simétrico, no se observan masas, es móvil con la respiración, sin
lesiones en partes blandas.
 Palpación.- Amplexación y elasticidad conservada.
 Percusión.- sonoridad ACP
 Auscultación.- sin ruidos agregados, MV pasa bien ACP.
- Tórax posterior.-
 Inspección.- no se evidencia choque de la punta
 Palpación.- No se palpa choque de punta, Pulsos periférico presentes rítmicos,
regulares y simétricos.
 Percusión.- matidez cardiaca presente.
 Auscultación.- RC rítmicos, normo fonéticos, no hay soplos.
- Abdomen.-
 Inspección: Asimétrico móvil con la respiración, sin circulación colateral,
regular cantidad de TCSC (tejido conjuntivo subcutáneo).
  Palpación: Doloroso a la palpación superficial y profunda en epigastrio e
hipocondrio derecho.
 Percusión.- Sonoro. Matidez hepática y esplénica conservada.
 Auscultación.- Ruidos hidroaéreos presentes.
- Extremidades superiores.-
Curvaturas fisiológicas en columna conservada, extremidades simétricas móviles, tono
y trofismo conservado.
- Extremidades inferiores.-
Anatomía y movilidad sin particularidad.
- Examen neurológico.-
Glasgow: 15/15, paciente consciente, sin tendencia al sueño, lúcido, orientado en
espacio tiempo y persona, reflejos osteotendinosos presentes, no se aprecia signos
meníngeos ni de focalización, Signo de sensibilidad y motilidad conservada.
INDICACIONES MÉDICAS
PREOPERATORIOS
1. NPO
2. Control de signos vitales por turno
3. Venoclisis
1. Suero fisiológico de 1000 CC. 42 gotas x
4. sol dextrosa 5% 1000 CC. más agregados
5. omeprazol 40 mg EV c/12 horas
6. dimenhidrinato 50 mg EV c/ 8 horas
7. ketoprofeno 100 mg EV c/ 8 horas
8. tramadol 100 mg SC c/12 horas

TRATAMIENTO DOMICILIARIO:
INDICACIONES:
 Dieta blanda
 Dieta blanca
 Alimentación sana baja en grasas
 Consumo de alimentos ricos en proteínas
 Consumo de Carbohidratos
 Movilización precoz
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
- Ecografía abdominal
- Tomografía computarizada.
- Ecografía endoscópica
- Prueba de la función pancreática
- Rayos X
- Hemograma completo
- Amilasa y Lipasa pancreática
- Uroanálisis
Hematopatía crónica difusa en relación a prominencia hepática