PROTOCOLO Código: PA-04-021-OD
Versión: 1
PULPECTOMIA
Vigencia: Febrero de 2018
1. DEFINICION
Procedimiento endodóntica que permite la eliminación total de la pulpa de la cámara coronaria así como
la pulpa radicular (nervio), cuando está inflamada o comprometida, mediante la limpieza y desinfección
de los conductos. Es un tratamiento irreversible.
2. OBJETIVO
Eliminar el tejido pulpar inflamado el sistema de conductos radiculares con el fin de dejarlos lo más
aséptico posible, para posteriormente realizar la endodoncia.
3. ALCACE
Inicia con solicitud de la cita, atención, tratamiento, educación y finaliza con definición de conducta (es
decir la nueva cita).
4. MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS UTILIZADOS EN EL PROCEDIMIENTO
Jeringa carpull
Anestesia
Instrumental básico
Aislamiento absoluto o relativo del campo operatorio (eyector, algodones, separador de lengua y
otros)
Pieza de alta velocidad
Fresa redonda de diamante
Fresa endozecría
Explorador de conductos
Tiranervios
Jeringa desechable con aguja monojet para irrigar
Limas pre serie, primera y/o segunda serie
Hipoclorito de sodio al 5.25 %
Dentímetro
Radiografías periapicales
Puntas de papel
Algodón
Hidróxido de Ca
Cemento temporal
5. INDICACIONES
Dolor espontaneo ocasionado por pulpitis irreversibles
Caries con compromiso pulpar
Hemorragia excesiva durante la pulpotomía
Fractura coronal complicada o trauma dentoalveolar
radiolucidez periapical
PROTOCOLO Código: PA-04-021-OD
Versión: 1
PULPECTOMIA
Vigencia: Febrero de 2018
6. PRECAUCIONES
En pacientes gestantes no se puede tomar radiografía diagnóstica como complemento para realizar dx,
hacer diagnostico basado en una buena anamnesis, hallazgos clínicos encontrados durante el examen
(pruebas de vitalidad etc.)
7. CONTRAINDICACIONES
Ninguno
8. PREPARACIÓN
Solicitud de cita personal o telefónicamente
Verificación del estado del paciente en el sistema de su EPS
Asignación de cita
Verificación del estado del paciente en el sistema de su EPS
Cumplimiento de cita del paciente
Pago de cuota moderadora
Realización de historia, (anamnesis) examen clínico (pruebas de vitalidad),
Toma de radiografía diagnostica
Definición del diagnostico
Explicación de diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones, al paciente, entendimiento,
aceptación y firma del consentimiento informado,
9. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
ACTIVIDAD RESPONSABLE
Aplicación de anestesia. Odontólogo
Se realiza remoción de caries, restauración en buen estado o defectuosas, en caso
Odontólogo
de fractura el fragmento.
Aislamiento de campo operatorio absoluto o relativo Odontólogo
Realización de apertura cameral, con fresa de diamante redonda. Odontólogo
Forma de conveniencia de la cavidad donde se elimina el techo de la cámara
Odontólogo
pulpar y pulpa o nervio cameral con una fresa endozecria
Lavado de la cavidad cameral con jeringa con hipoclorito de sodio 5.25 % Odontólogo
Tomar una longitud tentativa sobre la radiografía diagnostica Odontólogo
Localización de conductos con explorador endodóntico Odontólogo
Introducción de tira nervios y/o limas en los conductos, haciendo tracción, de esta
Odontólogo
forma se va eliminando la pulpa radicular.
Irrigación intraconducto con hipoclorito de sodio al 5.25 %, para eliminar restos
pulpares, se repite este procedimiento hasta asegurarnos que se eliminó la Odontólogo
totalidad de la pulpa.
Secado de los conductos con puntas de papel. Odontólogo
Aplicación de hidróxido de calcio intraconducto. Odontólogo
Selle de cámara pulpar con mota de algodón. Odontólogo
PROTOCOLO Código: PA-04-021-OD
Versión: 1
PULPECTOMIA
Vigencia: Febrero de 2018
Obturación de la cavidad con cemento temporal Odontólogo
10. REGISTROS
Historia clínica (Ciklos, Evolution)
Consentimiento informado
Registro radiográfico por paciente
Rips
Control de esterilización por paciente
11. RECOMENDACIONES POST PROCEDIMIENTO
Solicitar una nueva cita lo más pronto posible, doble para realización de endodoncia, idealmente con
el mismo odontólogo que realizo la pulpectomía.
Informar al paciente sobre posible aparición de sintomatología (dolor e inflamación) después de que
pase el efecto anestésico y/o durante la masticación en los primeros días.
En caso de desalojo de la obturación temporal, el paciente deberá acudir al servicio de urgencia para
instrumentar, irrigar y obturar temporalmente la cavidad del diente.
Advertir al paciente sobre cuidados que debe tener a partir del momento de la realización de la
pulpectomía con el diente durante la masticación de alimentos duros, por su riesgo de fractura.
12. COMPLICACIONES O EVENTOS DE SEGURIDAD
Complicaciones anestésicas
Perforación
Fractura de tira nervios, limas y/o fresas.
Fractura dental
13. BARRERAS DE SEGURIDAD
Una buena historia clínica
Una buena radiografía periapical diagnostica
Lectura adecuada y completa de radiografía periapical
Pericia realizar el procedimiento (seguimiento de protocolos establecidos)
Instrumentos en buen estado
Seguir el protocolo para desecho de limas
14. ANEXOS
Consentimiento informado
Registro radiográfico por paciente
Rips
Control de esterilización por paciente
Factura de pago del copago
PROTOCOLO Código: PA-04-021-OD
Versión: 1
PULPECTOMIA
Vigencia: Febrero de 2018
15. CONTROL DE CAMBIOS
Versión Fecha Descripción Elaboró Revisó y aprobó
Creación del Coordinación Dirección de Atención Primaria
1 Febrero de 2018
documento Odontológica en Salud
16. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Cohen S, Burns RC. Pathways of the pulp. Mosby, St Louis, 8ͣ ed 2012.
Gutman JL, Hovland EJ. Problems salving in endodontics 3ͣ ed. St Louis, Mosby, 1997
Ingle JL, Taintor JF. Endodoncia ed. Interamericana, Mexico. 3ͣ ed. 1985
Leonardo MR, Leal JM, Simoes Filho AP, Endodoncia tratamiet de los conductos radiculares. Ed
Médica Panamericana. Buenos Aires 1983
