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Contrato Programa 2025 SAS

Q: What is the objective of using the "modulo de citación" for managing the patients awaiting surgical procedures in Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria?

The objective of using the "modulo de citación" is to ensure that no patient who is pending a surgical procedure with a guaranteed response time exceeds the specified deadline while maintaining that guarantee. The meta is set to have zero patients waiting with a guarantee outside the response time limit, thereby optimizing management and patient care efficiency .

Q: What strategies might be effective in reducing the standardized ratio of heart failure hospitalizations according to the stated healthcare goals?

Effective strategies to reduce the standardized ratio of heart failure hospitalizations might include optimizing outpatient heart failure management, increasing patient education on self-care practices, ensuring timely follow-ups, and reducing readmissions through integrated care pathways. These measures aim at aligning hospitalization rates with expected standards, as the healthcare goal is to keep the upper limit of the confidence interval of the standardized ratio below or equal to one .

Q: What is the goal concerning the rate of claims related to appointment scheduling in primary care per 10,000 inhabitants?

The goal is to reduce the rate of claims related to appointment scheduling in primary care to be less than or equal to four per 10,000 inhabitants. Achieving this target indicates a high level of patient satisfaction and efficiency in handling appointment matters .

Q: What impact does the failure to meet the 30-day deadline for diagnostic tests subject to response guarantees have on patient care?

Failure to meet the 30-day deadline for diagnostic tests can lead to delays in diagnosis and treatment, potentially exacerbating patient conditions and negatively affecting patient outcomes. This failure also reflects poorly on the healthcare facility's operational efficiency and service quality, as it contravenes the commitment to prompt patient care .

Q: What are the implications of exceeding the deadline for first consultations requested from another specialty in the hospital?

Exceeding the deadline for first consultations requested from another specialty implies a failure to meet healthcare service standards, as the objective is to ensure no patient surpasses a 60-day waiting period. This failure results in not attaining the targeted performance metric, which could negatively impact the quality of patient care and hospital efficiency ratings .

Q: How is the effectiveness of teleconsultation followed by a hospital consultation evaluated, and what is the minimum target to achieve full points?

The effectiveness of teleconsultation followed by a hospital consultation is evaluated by assessing the percentage of patients who receive a subsequent in-person consultation within 60 days of their teleconsultation request. The minimum target to achieve full evaluation points is an 80% success rate, indicating effective patient management and follow-up care .

Q: What are the key factors that influence the resolution rate of consultas de acogida in primary care centers, and how can these be optimized?

Key factors influencing the resolution rate of consultas de acogida include staff training, appointment scheduling efficiency, resource availability, and patient engagement strategies. Optimizing these factors involves enhancing communication skills, implementing effective triage systems, ensuring adequate staffing levels, and utilizing patient feedback to continually improve processes, thereby enhancing the resolution rate towards the 60% target .

Q: How does the evaluation process account for differences in surgical session scheduling across morning and afternoon shifts to ensure performance metrics are met?

The evaluation process compares the percentage of surgical sessions conducted in the afternoon during the current month to those conducted in the morning during the best month of the previous year. A target of at least 30% ensures that institutions sustainably manage surgical operations across different shifts, indicative of resource optimization and meeting performance standards .

Q: How is the outcome of consultas de acogida evaluated in primary care centers, and what performance metric is targeted?

The outcome of consultas de acogida is evaluated by calculating the percentage of resolved consultations (not referred) over the total number of consultas de acogida conducted. The performance metric targeted is to have at least 60% of these consultations resolved within the primary care centers. Achieving or surpassing this percentage ensures receiving full evaluation points, while under 50% results in no points .

Q: In the context of ensuring surgical accessibility, what is the importance of maintaining records for pending patients with surgical guarantees?

Maintaining records for pending patients with surgical guarantees is crucial to track and ensure compliance with the healthcare standard that no patient surpasses the waiting period stipulated by their guarantee. This ensures timely surgical interventions, optimizing patient outcomes and hospital resource management .

La Ley 2/1998 establece los principios del Sistema Sanitario Público de Andalucía, enfatizando la universalidad, equidad y acceso a servicios sanitarios. El Contrato Programa 2025 es una herramienta estratégica que define objetivos en accesibilidad, resultados en salud y eficiencia, buscando mejorar la atención sanitaria en Andalucía. Este enfoque integral promueve un sistema sanitario más robusto, inclusivo y preparado para futuros desafíos.

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FranciscoJavierDelgadoRondón

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Contrato Programa 2025 SAS

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INTRODUCCIÓN

La Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andalucía, consagra como principios

fundamentales del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA) la universalidad,
la equidad en los niveles de salud y la igualdad efectiva en el acceso a los servicios
sanitarios. Estos valores son el cimiento de un modelo de atención sanitaria que
prioriza una concepción integral de la salud, bajo los principios de descentralización
y autonomía en la gestión. Estos pilares no solo garantizan una mejora continua en
la calidad de los servicios asistenciales, sino que también promueven una atención
personalizada y eficiente en el uso de los recursos disponibles.

El Servicio Andaluz de Salud (SAS), como agencia administrativa adscrita a la

Consejería de Salud y Consumo, es el principal instrumento operativo para la
implementación de las políticas públicas en salud en Andalucía. Su rol abarca una
amplia gama de funciones reguladas por la Ley 2/1998 y el Decreto 198/2024, entre
las que destacan la gestión de prestaciones sanitarias, la administración de recursos
y la dirección estratégica de los centros e instituciones sanitarias.

En este marco, el Contrato Programa 2025 se configura como una herramienta

estratégica y operativa que establece las prioridades en las actividades del sistema
sanitario, define los objetivos a alcanzar y articula la asignación de recursos
necesarios para lograrlos. Este instrumento, que resulta de un compromiso conjunto
entre la Dirección Gerencia del SAS y los centros sanitarios, refuerza la
responsabilidad compartida de garantizar una atención sanitaria de calidad,
accesible, equitativa y sostenible.

El Contrato Programa 2025 se estructura en torno a tres perspectivas fundamentales

que guían sus objetivos estratégicos y marcan la hoja de ruta para los próximos años:

1. Accesibilidad: Este eje busca garantizar que toda la población pueda acceder
a los servicios sanitarios del SSPA en condiciones de igualdad,
independientemente de su lugar de residencia o situación socioeconómica.
La accesibilidad se concibe no solo como la eliminación de barreras

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geográficas, administrativas o culturales, sino también como el
fortalecimiento de la equidad territorial, asegurando una distribución
adecuada de los recursos sanitarios en todo el territorio andaluz. Este
compromiso incluye iniciativas para reducir tiempos de espera, optimizar los
recursos existentes y asegurar la disponibilidad de servicios especializados
en zonas rurales y urbanas.
2. Resultados en salud: Esta perspectiva pone el foco en la capacidad del sistema
para impactar positivamente en el bienestar de la población, reducir
desigualdades en salud y garantizar una atención sanitaria de calidad. Desde
la Consejería de Salud y Consumo se apuesta por un sistema basado en
resultados en salud, que prioriza intervenciones eficaces, equitativas y
sostenibles. Este enfoque se apoya en un robusto sistema de evaluación
continua que mide no solo los impactos en salud, sino también aspectos clave
como la calidad, la seguridad asistencial y la experiencia del paciente. La
mejora de los resultados en salud se traduce, además, en un fortalecimiento
del modelo de atención primaria y en el diseño de estrategias específicas para
abordar retos como el envejecimiento de la población, el manejo de
enfermedades crónicas y la promoción de la salud.
3. Eficiencia: Este eje tiene como objetivo garantizar que los recursos del
sistema sanitario se utilicen de manera óptima, promoviendo la
sostenibilidad económica y asistencial. La eficiencia no solo se centra en la
reducción de costes innecesarios, sino también en la implementación de
modelos de gestión que permitan maximizar el valor de cada intervención
sanitaria. Esto incluye el desarrollo de herramientas que faciliten a los
profesionales la prestación de servicios de calidad, la optimización de los
circuitos asistenciales y la incorporación de nuevas tecnologías que
potencien la capacidad del sistema para responder a las demandas actuales
y futuras.

La definición y seguimiento de los objetivos del Contrato Programa 2025 han sido
fruto de un proceso colaborativo en el que han participado grupos de trabajo
multidisciplinarios. Estos equipos han revisado y actualizado los indicadores

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estratégicos, asegurando su alineación con las metas generales del sistema sanitario.
Este proceso ha contado con la participación activa de directivos y profesionales de
los centros sanitarios, garantizando que las estrategias diseñadas no solo sean
técnicamente sólidas, sino también operativamente viables.

En definitiva, el Contrato Programa 2025 representa una apuesta ambiciosa por la

excelencia en la gestión sanitaria. Este compromiso se materializa en un enfoque
integral que combina accesibilidad, mejora de los resultados en salud y eficiencia,
posicionando al sistema sanitario andaluz como un referente en innovación, calidad
y sostenibilidad. El diálogo constante con los profesionales sanitarios, las sociedades
científicas y la ciudadanía refuerza esta visión, asegurando que las políticas
implementadas respondan a las necesidades reales de la población y contribuyan al
fortalecimiento de un sistema sanitario público más robusto, inclusivo y preparado
para los desafíos del futuro.

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ÍNDICE

OBJETIVOS DEL CENTRO................................................................................................... 10

ANEXO: FICHAS DE LOS INDICADORES DEL CONTRATO PROGRAMA 2025........................ 21

1. PERSPECTIVA ACCESIBILIDAD (30%): ....................................................................... 23

1.1. ACCESIBILIDAD ATENCIÓN PRIMARIA ..................................................................... 23

1.1.1. Tiempo medio de respuesta de las citas asignadas por el centro de atención primaria .. 23
1.1.2. Tiempo medio de respuesta de las citas asignadas por canales externos ........................ 23
1.1.3. % Huecos no disponibles en las agendas médicas ............................................................ 24
1.1.4. % Citas médicas asignadas a través de canales externos ................................................. 24
1.1.5. % Citas pendientes de gestionar por la vía Back Office que tengan una demora superior
a 3 días ........................................................................................................................................ 25
1.1.6. Nº de visitas médicas o de enfermería domiciliarias a CCP inmovilizados ....................... 25
1.1.7. % Resolución de la consulta de acogida en los Centros de AP ......................................... 26
1.1.8. Tasa de expedientes de reclamaciones relacionadas con citas por 10.000 habitantes en
Atención Primaria........................................................................................................................ 26
1.2. ACCESIBILIDAD QUIRÚRGICA .................................................................................. 27
1.2.1. Nº de pacientes pendientes con garantía de respuesta quirúrgica, que conservan la
garantía, que superan el plazo establecido................................................................................. 27
1.2.2. Nº de pacientes pendientes sin garantía de respuesta quirúrgica, o que la hayan perdido,
que superan 365 días en lista de espera ..................................................................................... 28
1.2.3. % Pacientes intervenidos procedentes de la lista mensual de pacientes quirúrgicos
priorizados................................................................................................................................... 29
1.2.4. Nº meses que se cumple el rendimiento quirúrgico propuesto de mañana .................... 29
1.2.5. Nº meses que se cumple el rendimiento quirúrgico propuesto de tarde ........................ 30
1.3. ACCESIBILIDAD CONSULTAS EXTERNAS Y PRUEBAS DIAGNÓSTICAS ....................... 30
1.3.1. Nº de pacientes pendientes de una primera consulta para Atención Hospitalaria
solicitada desde Atención Primaria que superan el plazo establecido ....................................... 30
1.3.2. Nº de pacientes pendientes de una primera consulta para Atención Hospitalaria
solicitada desde otra especialidad de Atención Hospitalaria que superan el plazo establecido 31
1.3.3. Nº de pacientes que no superan los 60 días de demora para ser atendidos en el hospital
tras una teleconsulta procedente de Atención Primaria ............................................................ 32
1.3.4. Nº de pacientes pendientes de una prueba diagnóstica sujeta a garantía de respuesta
que superan el plazo establecido ................................................................................................ 32
1.3.5. Tasa de expedientes de reclamaciones relacionadas con citas por 10.000 habitantes en
Atención Hospitalaria .................................................................................................................. 33
1.4. ACCESIBILIDAD URGENCIAS .................................................................................... 33
1.4.1. % Urgencias tipo P3, P4 y P5 no ingresadas cuyo tiempo de permanencia en urgencias no
supera las 3 horas (P3) y las 4 horas (P4 y P5) ............................................................................ 33
1.4.2. Tiempo medio de permanencia en urgencias de los pacientes ingresados en un sillón de
observación ................................................................................................................................. 34
1.4.3. Tiempo medio de permanencia en urgencias de los pacientes ingresados en una cama de
observación ................................................................................................................................. 34

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1.4.4. % Pacientes que no superan el Tiempo de Espera en urgencias para la 1ª consulta
facultativa según nivel de triaje .................................................................................................. 35

2. PERSPECTIVA RESULTADOS EN SALUD (20%) ........................................................... 36

2.1 CALIDAD ASISTENCIAL ................................................................................................ 36

2.1.1. Límite superior de la Razón estandarizada de la tasa de mortalidad en el infarto agudo
de miocardio IQI-15..................................................................................................................... 36
2.1.2. Límite superior del IC de la Razón estandarizada de la Tasa de ingresos por insuficiencia
cardiaca (IC) (PQI 8) ..................................................................................................................... 37
2.1.3. Límite superior del IC de la Razón estandarizada de la tasa de mortalidad en la
insuficiencia cardíaca IQI-16 ....................................................................................................... 37
2.1.4. Límite superior del IC de la Razón estandarizada de la tasa del indicador de la AHRQ PQI-
93 (Compuesto Diabetes)............................................................................................................ 38
2.1.5. Límite superior del IC de la razón estandarizada de la tasa de mortalidad en el accidente
cerebrovascular agudo IQI-17 ..................................................................................................... 39
2.1.6. Límite superior del IC de la razón estandarizada de la Tasa de mortalidad en la fractura
de cadera IQI-19 .......................................................................................................................... 40
2.1.7. Límite superior del IC de la Razón estandarizada de la Tasa de ingresos por neumonía
bacteriana (PQI 11) ..................................................................................................................... 41
2.1.8. Límite superior del IC de la razón estandarizada de la tasa de mortalidad en la neumonía
IQI-20 ........................................................................................................................................... 41
2.1.9. Razón de Tasas de Mortalidad en GRDs de baja mortalidad PSI-02 ................................. 42
2.1.10. Razón de Tasas de Trauma obstétrico en parto vaginal instrumentado PSI-18 ............. 43
2.1.11. % Cesáreas....................................................................................................................... 43
2.1.12. % Personas con seguimiento de Catéteres Venosos: prevención de la Flebitis ............. 44
2.1.13. % Evaluación del riesgo de caídas a pacientes hospitalizados mayores de 65 años
mediante el Test de Cribado para la Detección de Riesgo de Caída ........................................... 44
2.2 CONTINUIDAD ASISTENCIAL ....................................................................................... 45
2.2.1. % Pacientes crónicos complejos priorizados con un Plan de Acción Personalizado ......... 45
2.2.2. % Pacientes Crónicos Complejos Priorizados (CCP) en Telecuidados a los que se le realiza
una primera valoración ............................................................................................................... 46
2.2.3. % Pacientes crónicos complejos priorizados a los que se realiza seguimiento proactivo 46
2.2.4. % Pacientes >= 65 años con valoraciones de la fragilidad funcional o cognitiva .............. 47
2.2.5. % Pacientes a los que se ha evaluado su manejo terapéutico al alta ............................... 47
2.2.6. % Centros de salud donde se desarrollan Grupos de Afrontamiento de Ansiedad en
Atención Primaria (GRAFA) ......................................................................................................... 48
2.2.7. % Niños entre 6 y 15 años que tengan un odontólogo asignado por el Programa de
Prestación de Asistencia Dental Infantil (PADI) .......................................................................... 48
2.2.8. % Intervenciones relacionados con el bienestar emocional y la prevención de adicciones
en el ámbito educativo................................................................................................................ 49
2.3 CRIBADOS ................................................................................................................... 50
2.3.1. % Cobertura del cribado para la detección precoz de retinopatía diabética en pacientes
diabéticos mediante exploración periódica del fondo de ojo .................................................... 50
2.3.2. % Participación en el programa de cribado para la detección precoz de cáncer
colorrectal ................................................................................................................................... 50
2.3.3. % Participación en el cribado para la detección precoz de cáncer de mama ................... 51
2.3.4. % Participación en el cribado para la detección precoz de cáncer de cuello de útero ..... 51
2.4 VACUNACIÓN .............................................................................................................. 52

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2.4.1. % Cobertura de vacunación infantil en niños de 2 años según el Plan de Vacunación de
Andalucía (PVA) ........................................................................................................................... 52
2.4.2. % Cobertura de vacunación de Triple Vírica en niños de 4 años ...................................... 53
2.4.3. % Cobertura de vacunación antigripal en personas >= 60 años ....................................... 53
2.4.4. % Cobertura de vacunación frente a VPH en varones de 15 a 18 años ............................ 54

3. PERSPECTIVA EFICIENCIA (50%) ............................................................................... 55

3.1 EFICIENCIA ECONÓMICA ............................................................................................. 55

3.1.1. Grado de cumplimiento del presupuesto asignado en capítulo I ..................................... 55
3.1.2. Grado de cumplimiento del presupuesto asignado para acuerdos de consumo (capítulos
II sin Farmacia y IV sin Recetas)................................................................................................... 55
3.1.3. Grado de cumplimiento del consumo de medicamentos de adquisición hospitalaria..... 56
3.1.4. Grado de cumplimiento del presupuesto asignado para acuerdos de consumo en
farmacia (recetas capítulo IV) ..................................................................................................... 56
3.1.5. % Ingresos por cargo a terceros ........................................................................................ 57
3.1.6. % Absentismo por incapacidad temporal de los profesionales del SAS .......................... 58
3.1.7. % Cumplimiento de los criterios de calidad COAN ........................................................... 58
3.1.8. % Contratación Administrativa ......................................................................................... 59
3.2 EFICIENCIA ASISTENCIAL ............................................................................................ 60
3.2.1. Nº de visitas de enfermería domiciliarias ......................................................................... 60
3.2.2. Razón Estandarizada de derivaciones (RED) desde a AP a las consultas hospitalarias ..... 60
3.2.3. Límite inferior del IC del Índice de utilización de las estancias hospitalarias ................... 61
3.2.4. % Reingresos ..................................................................................................................... 62
3.2.5. Estancia media preoperatoria en intervenciones programadas procedentes de ingresos
programados ............................................................................................................................... 63
3.2.6. Nº de sesione en HDM en los grupos de quimioterapia, radioterapia e inmunoterapia
por cada 1.000 habitantes .......................................................................................................... 63
3.2.7. % Resolución mediante Cirugía Mayor Ambulatoria ........................................................ 64
3.2.8. % Primeras consultas sobre el total de consultas ............................................................. 65
3.2.9. % Retornos a urgencias en menos de 72 horas, no relacionados con el embarazo y con
diagnóstico al alta IC y/o EPOC ................................................................................................... 66
3.2.10. Evitar la polimedicación en Atención Primaria ............................................................... 66
3.2.11. Evitar la polimedicación en Atención Hospitalaria ......................................................... 67
3.2.12. Mejorar la selección de los medicamentos prescritos a través de recetas .................... 68
3.2.13. Minimizar el consumo de medicamentos con riesgo de dependencia en Atención
Primaria ....................................................................................................................................... 68
3.2.14. Minimizar el consumo de medicamentos con riesgo de dependencia en Hospitales .... 69
3.2.15. Presión antibiótica para Atención Primaria .................................................................... 70
3.2.16. % Expedientes de reclamaciones, sugerencias y/o agradecimientos finalizados en plazo
en Atención Primaria................................................................................................................... 71
3.2.17. % Expedientes de reclamaciones, sugerencias y/o agradecimientos finalizados en plazo
en Atención Hospitalaria ............................................................................................................. 71
3.2.18. Acciones preventivas para reducir las agresiones registradas al personal ..................... 72
3.3 FORMACIÓN E INVESTIGACIÓN ................................................................................... 73
3.3.1. % Profesionales finalizados en cursos de formación dentro del programa PAUE sobre
asignados al centro ..................................................................................................................... 73
3.3.2. Indicadores relacionados con la actividad investigadora global del centro ..................... 73
3.3.3. Indicadores relacionados con los resultados de la actividad investigadora ..................... 75

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OBJETIVOS DEL CENTRO

VALORACIÓN
1 PERSPECTIVA ACCESIBILIDAD
PERSPECTIVA: 30%

VALOR
ÁREA ESTRATÉGICA OBJETIVO META
AH AP AGS

1.1.1. Mejorar el tiempo de respuesta a las consultas médicas asignadas en el centro <= 4 días 4,5 2,25

1.1.2. Mejorar el tiempo de respuesta a las consultas médicas asignadas por canales externos <= 5 días 4,5 2,25

1.1.3. Disminuir el porcentaje de huecos no ofertados en las agendas médicas <= 7% 4,5 2,25

1.1.4. Aumentar el % de citas médicas asignadas a través de canales externos >= 75% 4,5 2,25
1.1. ACCESIBILIDAD ATENCION PRIMARIA
Disminuir el porcentaje de citas pendientes de asignar por la vía Back Office que
1.1.5. <= 25% 4 2
tengan una demora superior a 3

Incrementar las visitas médicas o de enfermería domiciliarias anuales a pacientes >= 22

1.1.6. 3 1,5
Crónicos Complejos Priorizados (CCP) inmovilizados visitas

1.1.7. Incrementar la resolución de las Consultas de Acogida en los centros de AP > =60% 3 1,5

Reducir la tasa de expedientes de reclamaciones relacionadas con citas, por 10.000

1.1.8. <= 4 2 1
habitantes

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VALORACIÓN
1 PERSPECTIVA ACCESIBILIDAD
PERSPECTIVA: 30%

VALOR
ÁREA ESTRATÉGICA OBJETIVO META
AH AP AGS

Garantizar que ningún paciente pendiente con garantía de respuesta quirúrgica

1.2.1. 0 pacientes 2,5 1,25
supere el plazo establecido siempre que conserve dicha garantía

Garantizar que ningún paciente pendiente sin garantía de respuesta quirúrgica o que
1.2.2. 0 pacientes 2,5 1,25
la haya perdido supere el plazo de 365 días

Incrementar el % de pacientes procedentes de la lista mensual de pacientes

1.2. ACCESIBILIDAD QUIRÚRGICA 1.2.3. ≥ 80% 4 2
priorizados en Infoweb para ser intervenidos en el mes correspondiente

Optimizar la utilización de los recursos estructurales quirúrgicos en turno de mañana >=10

1.2.4. 1,5 0,75
disponibles en los centros hospitalarios. meses

Optimizar la utilización de los recursos estructurales quirúrgicos en turno de tarde >=10

1.2.5. 1,5 0,75
disponibles en los centros hospitalarios. meses

Garantizar que ningún paciente pendiente de una primera consulta solicitada desde
1.3.1. 0 pacientes 3 1,5
Atención Primaria supere los 60 días para ser atendido

Garantizar que ningún paciente pendiente de una primera consulta entre

1.3. ACCESIBILIDAD CONSULTAS
1.3.2. especialidades distintas en Atención Hospitalaria supere el plazo de 60 días para ser 0 pacientes 2 1
EXTERNAS Y PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
atendido
Garantizar que ningún paciente que precise de una consulta presencial hospitalaria
1.3.3. tras una teleconsulta de Atención Primaria, supere el plazo de 60 días para ser >=80% 2 1
atendido

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VALORACIÓN
1 PERSPECTIVA ACCESIBILIDAD
PERSPECTIVA: 30%

VALOR
ÁREA ESTRATÉGICA OBJETIVO META
AH AP AGS

Garantizar que ningún paciente pendiente de una prueba diagnóstica sujeta a garantía
1.3.4. 0 pacientes 3 1,5
de respuesta supere el plazo de 30 días para ser atendido

Reducir la tasa de expedientes de reclamaciones relacionadas con citas, por 10.000

1.3.5. <=20 2 1
habitantes
Adecuar el tiempo medio de permanencia en urgencias de los pacientes P3, P4 y P5 no
1.4.1. >=85% 1,5 0,75
ingresados en observación
Disminuir el tiempo medio de permanencia en urgencias de los pacientes ingresados <= 12
1.4.2. 1,5 0,75
1.4. ACCESIBILIDAD URGENCIAS en un sillón de observación horas
HOSPITALARIAS Disminuir el tiempo medio de permanencia en urgencias de los pacientes ingresados <= 24
1.4.3. 1,5 0,75
en una cama de observación horas
Adecuar el tiempo medio de espera en urgencias para la primera consulta facultativa
1.4.4. >= 80% 1,5 0,75
por nivel de prioridad en el triaje

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VALORACIÓN
2. PERSPECTIVA RESULTADOS EN SALUD
PERSPECTIVA: 20 %

VALOR
ÁREA ESTRATÉGICA OBJETIVO META
AH AP AGS

Límite superior del IC

2.1.1. Ajustar al estándar la Tasa de mortalidad en el infarto agudo de miocardio (IQI 15) 1,9 0,95
de la RE <=1

Límite superior del IC

2.1.2. Ajustar al estándar la Tasa de ingresos por insuficiencia cardiaca (IC) (PQI 8) 1 0,5
de la RE <=1

Límite superior del IC

2.1.3. Ajustar al estándar la Tasa de mortalidad en la insuficiencia cardíaca (IQI 16) 1,9 0,95
de la RE <=1

Ajustar al estándar la Tasa del indicador preventivo de la AHRQ PQI 93 (Compuesto Límite superior del IC
2.1.4. 1 0,5
Diabetes) de la RE <=1
Límite superior del IC
2.1 CALIDAD 2.1.5. Ajustar al estándar la Tasa de mortalidad en el accidente cerebrovascular agudo (IQI 17) 1,9 0,95
de la RE <=1
ASISTENCIAL
Límite superior del IC
2.1.6. Ajustar al estándar la tasa de mortalidad en el la fractura de cadera IQI-19 1,9 0,95
de la RE <=1

Ajustar al estándar la Tasa de ingresos por neumonía bacteriana (PQI 11) (tasa de Límite superior del IC
2.1.7. 1 0,5
ingresos por neumonía bacteriana) de la RE <=1

Límite superior del IC

2.1.8. Ajustar al estándar la Tasa de mortalidad en la neumonía (IQI 20) 1,9 0,95
de la RE <=1

2.1.9. Ajustar al estándar la Tasa de mortalidad en GRD de baja mortalidad (PSI 02) <= 1 1,9 0,95

Ajustar al estándar la Tasa de trauma obstétrico en parto vaginal instrumentado (PSI 18)
2.1.10. <= 1 1,9 0,95
por nivel de Hospital

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VALORACIÓN
2. PERSPECTIVA RESULTADOS EN SALUD
PERSPECTIVA: 20 %

VALOR
ÁREA ESTRATÉGICA OBJETIVO META
AH AP AGS

2.1.11. Disminuir el % de cesáreas <= 24% 1,9 0,95

2.1.12. >= 60% 1,9 0,95

Incrementar el seguimiento de catéteres venosos para la prevención de la Flebitis

2.1.13. Aumentar el número de test de cribado para la detección de riesgo de caída, realizados >= 60% 1,9 0,95
en pacientes hospitalizados mayores de 65 años
Incrementar el % de pacientes crónicos complejos priorizados (CCP) con un Plan de
2.2.1. >=45% 1 0,5
Acción Personalizado (PAP)

Mejorar el seguimiento proactivo de pacientes Crónicos Complejos Priorizados (CCP)

2.2.2. >= 40% 1 0,5
con riesgo de descompensación incluidos en Telecuidados

Incrementar el % de pacientes crónicos complejos priorizados (CCP) con un PAP

2.2 CONTINUIDAD 2.2.3. >=80% 1 0,5
incluidos en Telecuidados a los que se les realiza seguimiento proactivo
ASISTENCIAL

Incrementar el % de pacientes >= 65 años con valoraciones de la fragilidad funcional o

2.2.4. >= 35% 1,25 0,625
cognitiva
Aumentar porcentaje de pacientes CCP a los que se ha evaluado su manejo terapéutico al
2.2.5. ≥ 50% 1 0,5
alta
Incrementar el número de centros de salud con grupos GRAFA, implementando, al
2.2.6. >= 80% 1,25 0,625
menos, uno por centro de salud

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria

14
VALORACIÓN
2. PERSPECTIVA RESULTADOS EN SALUD
PERSPECTIVA: 20 %

VALOR
ÁREA ESTRATÉGICA OBJETIVO META
AH AP AGS

2.2.7. Incrementar la captación de niños vinculados a PADI por los dentistas del SSPA >= 35% 1,25 0,625

Incrementar las intervenciones relacionados con el bienestar emocional y la prevención

2.2.8. >= 75% 1,25 0,625
de adicciones en el ámbito educativo

Incrementar la cobertura del cribado de retinopatía diabética en pacientes diabéticos

2.3.1. >= 40% 1,25 0,625
mediante exploración periódica del fondo de ojo

Incrementar el % de participación en el cribado para la detección precoz de cáncer

2.3.2. >= 40% 1,25 0,625
colorrectal
2.3 CRIBADOS

Incrementar el % de participación en el cribado para la detección precoz de cáncer de

2.3.3. >= 70% 1,25 0,625
mama

Incrementar el % de participación en el cribado para la detección precoz de cáncer de

2.3.4. >= 30% 1,25 0,625
cuello de útero

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria

15
VALORACIÓN
2. PERSPECTIVA RESULTADOS EN SALUD
PERSPECTIVA: 20 %

VALOR
ÁREA ESTRATÉGICA OBJETIVO META
AH AP AGS

2.4.1. Incrementar el % de cobertura de vacunación infantil en niños de 2 años según el PVA >= 99% 1 0,5

2.4.2. Incrementar el % de cobertura de vacunación de Triple Vírica en niños de 4 años >= 99% 1 0,5

2.4 VACUNACIÓN

2.4.3. Incrementar el % de cobertura de vacunación antigripal en personas >= 60 años >= 75% 1 0,5

2.4.4. Incrementar el % de cobertura de vacunación frente a VPH en varones de 15 a 18 años >= 75% 1 0,5

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria

16
VALORACIÓN
3 PERSPECTIVA EFICIENCIA
PERSPECTIVA: 50 %

VALOR
ÁREA ESTRATÉGICA OBJETIVO META
AH AP AGS

3.1.1. No superar el presupuesto asignado en capítulo I <= 100% 12 12 12

No superar el presupuesto asignado para acuerdos de consumo
3.1.2. <= 100% 5 5 5
(capítulo II y IV sin recetas)

No superar el presupuesto asignado en consumo de

3.1.3. <= 100% 4,4 3
medicamentos de adquisición hospitalaria

No superar el presupuesto asignado para el consumo en farmacia

3.1.4. <= 100% 6 7 6
(recetas capítulo IV)
3.1 EFICIENCIA ECONÓMICA Alcanzar o superar el objetivo fijado en ingresos por cargo a
3.1.5. >= 100% 1 1 1
terceros

Disminuir el porcentaje de absentismo por incapacidad temporal

3.1.6. AH <= 4,5% AP/AGS <= 3,8% 1 1 1
de los profesionales del SAS

Cumplimentar la información en plazo, mensualmente,

3.1.7. = 100 puntos 1 1 1
atendiendo a los criterios de calidad establecidos en COAN SSPA

3.1.8. Aumentar la Contratación Administrativa >= 75 % 1 1 1

Incrementar las visitas de enfermería domiciliarias programadas
3.2.1. >= 3 visitas 3 1,5
y a demanda diarias
3.2 EFICIENCIA ASISTENCIAL
Adecuar la Razón Estandarizada de Derivaciones (RED) desde a
3.2.2. RED >= 0,9 ó RED <= 1,1 4 1,5
AP a las consultas hospitalarias

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria

17
VALORACIÓN
3 PERSPECTIVA EFICIENCIA
PERSPECTIVA: 50 %

VALOR
ÁREA ESTRATÉGICA OBJETIVO META
AH AP AGS

Adecuar el uso de las estancias hospitalarias en función de la

3.2.3. Límite inferior del IC del IUE <=0,98 1,3 1
casuística atendida
3.2.4. Disminuir los reingresos hospitalarios <= 7,5% 1,2 0,6
Disminuir la estancia media preoperatoria en intervenciones
3.2.5. <= 12 horas 1,2 0,6
programadas procedentes de ingresos programados (EMPO)

>=70 sesiones/1.000 habitantes de

Incrementar la actividad realizada en HDM en los grupos de Quimio/InmunoTerapia +
3.2.6. 1,3 0,7
quimioterapia, radioterapia e inmunoterapia >=50 sesiones/1.000 habitantes de
RadioTerapia

Aumentar la capacidad de resolución mediante Cirugía Mayor

3.2.7. >= 90% 1,2 1
Ambulatoria (IR)

Nivel I: ≥35%
Aumentar el porcentaje de primeras consultas sobre el total de
3.2.8. Nivel II: ≥38% 1,2 0,6
consultas
Nivel III y IV: ≥40%

Disminuir los retornos a Urgencias no relacionadas con el

3.2.9. embarazo y con diagnóstico al alta IC y/o EPOC en menos de 72 <= 7% 1,2 0,6
horas
Evitar la polimedicación reduciendo el número medio de
3.2.10. <= 100% 4 2,7
medicamentos activos prescritos por persona en AP

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria

18
VALORACIÓN
3 PERSPECTIVA EFICIENCIA
PERSPECTIVA: 50 %

VALOR
ÁREA ESTRATÉGICA OBJETIVO META
AH AP AGS

Evitar la polimedicación reduciendo el número medio de

3.2.11. <= 100% 2,4
medicamentos activos prescritos por persona en AH
Mejorar la selección de los medicamentos prescritos a través de
3.2.12. >= 1 1,2 2,5 1,2
recetas
Disminuir el uso de medicamentos con riesgo de dependencia en
3.2.13. <= 1 2 1,3
la población andaluza en AP
Disminuir el uso de medicamentos con riesgo de dependencia en
3.2.14. <= 1 1,2
la población andaluza en AH
3.2.15. Disminuir la presión antibiótica en Atención Primaria ≤1 2 1
Aumentar el porcentaje de expedientes de reclamaciones,
3.2.16. sugerencias y/o agradecimientos finalizados en plazo en >= 87% 1,5 1,5
Atención Primaria
Aumentar el porcentaje de expedientes de reclamaciones,
3.2.17. sugerencias y/o agradecimientos finalizados en plazo en >= 87% 1,2 1,2
Atención Hospitalaria
Prevenir las agresiones registradas al personal de los centros
3.2.18. asistenciales del SAS y mejorar la atención recibida a través de = 100% 1 1 1
acciones preventivas y de protección
Asegurar la Finalización de los profesionales y la cobertura de las
3.3 FORMACION E INVESTIGACIÓN 3.3.1. plazas asignadas a cada centro dentro del programa formativo >=80% 1 1 1
del Plan Andaluz de Urgencias y Emergencias (PAUE)

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria

19
VALORACIÓN
3 PERSPECTIVA EFICIENCIA
PERSPECTIVA: 50 %

VALOR
ÁREA ESTRATÉGICA OBJETIVO META
AH AP AGS

Cumplir el criterio 1 y otros

3.3.2. 0,8 0,4 0,4
adicionales dependiendo el tipo de
Mejorar la actividad investigadora global del centro centro

3.3.3. Cumplir el criterio 1 y otros 1,2 0,6 0,6

Mejorar los resultados finales obtenidos de la actividad adicionales dependiendo el tipo de
investigadora global del centro centro

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria

20
ANEXO: FICHAS DE LOS INDICADORES DEL CONTRATO PROGRAMA 2025

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

21
Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

22
La evaluación de los objetivos de este Contrato programa tendrá lugar tras finalizar el
año si bien se realizará un seguimiento permanente de los mismos con la periodicidad
que se indica para cada uno de ellos. En general el seguimiento se realizará acumulado
desde el 1 de Enero hasta el final del mes correspondiente, si bien algunos indicadores
por su naturaleza no se inician en Enero.

1. PERSPECTIVA ACCESIBILIDAD (30%):

1.1. ACCESIBILIDAD ATENCIÓN PRIMARIA

1.1.1. Tiempo medio de respuesta de las citas asignadas por el centro de atención
primaria

OBJETIVO Mejorar el tiempo de respuesta a las peticiones de consultas médicas

asignadas en el centro de atención primaria
META <= 4 días
CÁLCULO Tiempo medio de respuesta (TMR)
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN Módulo de Citación

UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
Días entre fecha de la solicitud de la cita y la fecha de asignación,
excluidos fines de semana y fiestas nacionales y autonómicas
ACLARACIONES La extracción de datos se realiza para la tarea “Consulta telefónica” y
“Demanda clínica” y tipo de profesional “Médico de familia”
Se tiene en cuenta las citas asignadas (pasadas, futuras, anuladas y
otras) por médicos de familia gestionadas por el centro
<= 4 días: 100% de los puntos
MÉTODO DE >= 6 días: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

1.1.2. Tiempo medio de respuesta de las citas asignadas por canales externos

OBJETIVO Mejorar el tiempo de respuesta a las peticiones de consultas médicas

asignadas por canales externos
META <= 5 días
CÁLCULO Tiempo medio de respuesta (TMR)
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

23
FUENTE DE
Módulo de Citación
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
Días entre fecha de la solicitud de la cita y la fecha de asignación,
excluidos fines de semana y fiestas nacionales y autonómicas
ACLARACIONES La extracción de datos se realiza para la tarea “Consulta telefónica” y
“Demanda clínica” y tipo de profesional “Médico de familia”
Se tiene en cuenta las citas asignadas (pasadas, futuras, anuladas y
otras) por médicos de familia gestionadas por canales externos
<= 5 días: 100% de los puntos
MÉTODO DE >= 10 días: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

1.1.3. % Huecos no disponibles en las agendas médicas

OBJETIVO Disminuir el porcentaje de huecos no ofertados en las agendas médicas

META <= 7%
CÁLCULO (Nº Huecos Excluidos + Nº Huecos Reservados) X 100 / (Nº Huecos
Libres + Nº Huecos Ocupados + Nº Huecos Excluidos + Nº Huecos
Reservados)
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
Módulo de Citación
INFORMACIÓN
UNIDAD Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
Para medir estos huecos se realizan tres valoraciones semanales, se
toman “fotos” de las agendas el día del primer hueco libre, los 7 días
anteriores y los 7 días posteriores
ACLARACIONES Se excluyen las claves cuya demora es superior a 30 días, considerando
estos casos como atípicos
La extracción de datos se realiza para la tarea “Consulta telefónica” y
“Demanda clínica” y tipo de profesional “Médico de familia”
Las claves médicas asociadas a los consultorios auxiliares se descartan
<= 7 %: 100% de los puntos
MÉTODO DE >= 18%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

1.1.4. % Citas médicas asignadas a través de canales externos

OBJETIVO Aumentar el % de citas médicas asignadas a través de canales externos

META >= 75%

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

24
CÁLCULO (Total de citas médicas asignadas por canales externos) X 100 / Total
de citas médicas asignadas
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
Módulo de Citación
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
Se consideran canales de acceso externo: Clic Salud + y Salud
ACLARACIONES Responde, tanto en modo telefónico como en App
Las tareas incluidas son “Demanda Clínica” y “Consulta Telefónica /
Telemática” ya que son las únicas con posibilidad de asignar citas a
través de los canales externos
>= 75%: 100% de los puntos
MÉTODO DE <= 35%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

1.1.5. % Citas pendientes de gestionar por la vía Back Office que tengan una demora
superior a 3 días

OBJETIVO Disminuir el porcentaje de citas pendientes de gestionar por la vía Back

Office que tengan una demora superior a 3 días
META <= 25%
CÁLCULO Citas pendientes de gestionar por la vía Back Office que tengan una
demora superior a 3 en el periodo evaluado x 100 / Nº Citas pendientes
de gestionar por la vía Back Office en el periodo evaluado
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
Back Office Salud Responde
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE

ACLARACIONES La extracción de datos se realiza para el tipo de profesional “Médico de

familia”

<= 25%: 100% de los puntos

MÉTODO DE >= 40%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

1.1.6. Nº de visitas médicas o de enfermería domiciliarias a CCP inmovilizados

OBJETIVO Incrementar las visitas médicas o de enfermería domiciliarias anuales a

pacientes Crónicos Complejos Priorizados (CCP) inmovilizados
META > =22 visitas

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

25
Nº de visitas médicas o de enfermería domiciliarias a pacientes Crónicos
CÁLCULO Complejos Priorizados inmovilizados del Distrito / Número de pacientes
CCP activos e inmovilizados del Distrito.
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
Módulo de Citación
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
Población Diana (denominador): Número de pacientes CCP activos, que
se encuentren inmovilizados
ACLARACIONES Serán contabilizados en el numerador aquellas citas que tengan el lugar
de asistencia en el domicilio, las tareas asociadas a estas agendas son;
“Visita domiciliaria programada”, “Aviso domiciliario a demanda”,
“Crónicos Complejos en Domicilio”. Se excluye la tarea: “Vacunación
Inmovilizado”
>= 22 visitas: 100% de los puntos
MÉTODO DE < 16 visitas: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

1.1.7. % Resolución de la consulta de acogida en los Centros de AP

Incrementar la resolución de las Consultas de Acogida en los centros de

OBJETIVO
AP
META > =60%
Número de consultas de acogida resueltas (no derivadas) X 100 /
CÁLCULO Número total de consultas de acogida realizadas
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
Historia de Salud de Atención Primaria (HSAP). Consulta de Acogida
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
El registro de consulta se obtendrá de la explotación del cuestionario
ACLARACIONES incluido en el gestor de informes habilitado para la consulta de acogida.
>= 60%: 100% de los puntos
MÉTODO DE < 50%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

1.1.8. Tasa de expedientes de reclamaciones relacionadas con citas por 10.000

habitantes en Atención Primaria

Reducir la tasa de expedientes de reclamaciones relacionadas con citas

OBJETIVO
por 10.000 habitantes en Atención Primaria
META <= 4

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

26
Número de expedientes de reclamaciones relacionadas con citas,
CÁLCULO
registrado por 10.000 habitantes / Población asignada en BDU
PERIODICIDAD Semestral
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
Resuelve
INFORMACIÓN
UNIDAD
Servicio de Coordinación – Gestión Ciudadana
INFORMANTE
Los códigos de los motivos de las reclamaciones relacionadas con citas
son los correspondientes al 601 (Asignación de citas) y al 603 (Trámites
ACLARACIONES de citas)
La población asignada en BDU se tomará a fecha diciembre del año
anterior
<= 4: 100% de los puntos
MÉTODO DE >= 8: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

1.2. ACCESIBILIDAD QUIRÚRGICA

1.2.1. Nº de pacientes pendientes con garantía de respuesta quirúrgica, que conservan

la garantía, que superan el plazo establecido

Garantizar que ningún paciente pendiente con garantía de respuesta

OBJETIVO quirúrgica supere el plazo establecido siempre que conserve dicha
garantía
META 0 pacientes pendientes con garantía fuera de plazo
Nº de pacientes pendientes con garantía fuera de plazo a fecha de
CÁLCULO
cierre/corte oficial del año en curso
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
Aplicación para la Gestión de la Demanda Quirúrgica (AGD)
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
Nota: Los centros que superen el 5% de intervenciones en situación de
ACLARACIONES “transitoriamente no programables” serán incluidos en el plan de
auditorías de la Inspección
0 pacientes pendientes con garantía fuera de plazo a corte oficial del
año: 100% de los puntos

En el caso de no alcanzar la meta se calcularán los siguientes

MÉTODO DE
indicadores:
EVALUACIÓN
Indicador 1: Ratio de indicaciones/salidas del año en curso de
procedimientos LEQ garantizados
Indicador 2: Tasa de variación de pacientes pendientes con garantía
fuera del plazo a corte oficial del año con respecto al corte oficial del

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

27
año anterior
Y se sumarán las puntuaciones obtenidos al aplicar los siguientes
criterios:
Indicador 1
<= 1: 30% de los puntos
> 1: 0% de los puntos
Indicador 2
= -99.99% :50% de los puntos
>= - 20% : 0% de los puntos
El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

1.2.2. Nº de pacientes pendientes sin garantía de respuesta quirúrgica, o que la hayan

perdido, que superan 365 días en lista de espera

Garantizar que ningún paciente pendiente sin garantía de respuesta

OBJETIVO quirúrgica o que la haya perdido supere el plazo de 365 días en lista de
espera
META 0 pacientes pendientes sin garantía con > 365 días
Nº de pacientes pendientes sin garantía con > 365 días a fecha de
CÁLCULO
cierre/corte oficial del año en curso
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
Aplicación para la Gestión de la Demanda Quirúrgica (AGD)
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
Nota: Los centros que superen el 5% de intervenciones en situación de
ACLARACIONES “transitoriamente no programables” serán incluidos en el plan de
auditorías de la Inspección
0 pacientes pendientes sin garantía con > 365 días a corte oficial del
año: 100% de los puntos
En el caso de no alcanzar la meta se calcularán los siguientes
indicadores:
Indicador 1: Ratio indicaciones/salidas del año en curso de
procedimientos LEQ no garantizados
Indicador 2: Tasa de variación de pacientes pendientes sin garantía con
> 365 días a corte oficial del año con respecto al corte oficial del año
anterior
MÉTODO DE
Y se sumarán las puntuaciones obtenidos al aplicar los siguientes
EVALUACIÓN
criterios:
Indicador 1
<= 1: 30% de los puntos
> 1: 0% de los puntos
Indicador 2
= -99.99% :50% de los puntos
>= - 20% : 0% de los puntos
El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

28
1.2.3. % Pacientes intervenidos procedentes de la lista mensual de pacientes
quirúrgicos priorizados.

Incrementar el % de pacientes procedentes de la lista mensual de

OBJETIVO pacientes priorizados en Infoweb intervenidos en el mes
correspondiente
META ≥ 80 %
CÁLCULO -
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
Aplicación para la Gestión de la Demanda Quirúrgica (AGD)
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
Puede consultar dentro de la página de Infoweb el apartado:
ACLARACIONES Accesibilidad/Quirúrgica/Priorización de intervenciones, en la pestaña
de definiciones
≥ 80%: 100% de los puntos
MÉTODO DE < 80%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN Se considerará cumplido al 100% este objetivo a los Hospitales/AGS
que cumplan los objetivos 1.2.1 y 1.2.2.

1.2.4. Nº meses que se cumple el rendimiento quirúrgico propuesto de mañana

Optimizar la utilización de los recursos estructurales quirúrgicos en

OBJETIVO
turno de mañana disponibles en los centros hospitalarios
META > = 10 meses
Si (Número de sesiones quirúrgicas mensuales realizadas en turno de
mañana en el mes en curso/ número de sesiones quirúrgicas realizadas,
CÁLCULO en turno de mañana, en el mejor mes del año anterior) >=80%
entonces 1
Si no, 0
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
Estación de Gestión de Diraya
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
La información se ha obtenido para cada Hospital/ Área de Gestión
Sanitaria de forma individualizada seleccionando como referencia el
ACLARACIONES número máximo de sesiones quirúrgicas realizadas, en turno de mañana
en el mejor mes del año anterior
El análisis de este indicador se realizará en turno de mañana
>= 10 meses: 100% de los puntos
MÉTODO DE = 9 meses: 80% de los puntos
EVALUACIÓN = 8 meses: 60% de los puntos
Resto: 0% de los puntos

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

29
1.2.5. Nº meses que se cumple el rendimiento quirúrgico propuesto de tarde

Optimizar la utilización de los recursos estructurales quirúrgicos en

OBJETIVO
turno de tarde disponibles en los centros hospitalarios
META > = 10 meses
Si (Número de sesiones quirúrgicas mensuales realizadas en turno de
tarde en el mes en curso/ número de sesiones quirúrgicas realizadas, en
CÁLCULO
turno de mañana, en el mejor mes del año anterior) >=30% entonces 1
Si no, 0
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
Estación de Gestión de Diraya
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
La información se ha obtenido para cada Hospital/ Área de Gestión
Sanitaria de forma individualizada seleccionando como referencia el
ACLARACIONES número máximo de sesiones quirúrgicas realizadas, en turno de
mañana, en el mejor mes del año anterior
El análisis de este indicador se realizará en turno de tarde
>= 10 meses: 100% de los puntos
MÉTODO DE = 9 meses: 80% de los puntos
EVALUACIÓN = 8 meses: 60% de los puntos
Resto: 0% de los puntos

1.3. ACCESIBILIDAD CONSULTAS EXTERNAS Y PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

1.3.1. Nº de pacientes pendientes de una primera consulta para Atención Hospitalaria

solicitada desde Atención Primaria que superan el plazo establecido

Garantizar que ningún paciente pendiente de una primera consulta

OBJETIVO
solicitada desde Atención Primaria supere los 60 días para ser atendido
META 0 pacientes pendientes con garantía con demora > a 60 días
Nº de pacientes pendientes con garantía con demora > a 60 días a fecha
CÁLCULO
de cierre/corte oficial del año en curso
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
Módulo de Citación
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
Se contabilizan las solicitudes de primeras consultas con cita y sin cita
ACLARACIONES
(estas serán consideradas fuera de plazo) de todas las especialidades
MÉTODO DE 0 pacientes pendientes con garantía con demora > a 60 días a corte
EVALUACIÓN oficial del año: 100% de los puntos

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

30
En el caso de no alcanzar la meta, se calculará el siguiente indicador:
Indicador 1: Tasa de variación de pacientes pendientes con garantía con
demora > a 60 días a corte oficial del año con respecto al corte oficial
del año anterior
Y se aplicará el siguiente criterio:
Indicador 1
<= -99.99%: 80% de los puntos
> -30%: 0% de los puntos
El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

1.3.2. Nº de pacientes pendientes de una primera consulta para Atención Hospitalaria

solicitada desde otra especialidad de Atención Hospitalaria que superan el plazo
establecido

Garantizar que ningún paciente pendiente de una primera consulta

OBJETIVO entre especialidades distintas en Atención Hospitalaria supere el
plazo de 60 días para ser atendido
META 0 pacientes pendientes con garantía con demora > a 60 días
Nº de pacientes pendientes con garantía con demora > a 60 días a
CÁLCULO
fecha de cierre/corte oficial del año en curso
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
Módulo de Citación
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
Se contabilizan las solicitudes de primeras consultas con cita y sin
ACLARACIONES cita (estas serán consideradas fuera de plazo) de especialidades
distintas a la especialidad solicitada
0 pacientes pendientes con garantía con demora > a 60 días a corte
oficial del año: 100% de los puntos.
En el caso de no alcanzar la meta, se calculará el siguiente indicador:
Indicador 1: Tasa de variación de pacientes pendientes con garantía
con demora > a 60 días a corte oficial del año con respecto al corte
MÉTODO DE oficial del año anterior
EVALUACIÓN Y se aplicará el siguiente criterio:
Indicador 1
<= -99.99% 80% de los puntos
> -30% 0% de los puntos
El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

31
1.3.3. Nº de pacientes que no superan los 60 días de demora para ser atendidos en el
hospital tras una teleconsulta procedente de Atención Primaria

Garantizar que ningún paciente que precise de una consulta

OBJETIVO presencial hospitalaria tras una teleconsulta de Atención Primaria,
supere el plazo de 60 días para ser atendido
META >=80%
Nº citas asignadas para una revisión presencial posterior a una
teleconsulta de AP (RVPTC, REV) con demora ≤ a 60 días desde la
fecha de solicitud de la teleconsulta original TCAP (para la misma
CÁLCULO
especialidad para la que se solicitó la TCAP) / Número total de
teleconsultas con revisión presencial en el periodo evaluado (RVPTC,
REV)
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN Módulo de Citación

UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
Sólo se contabilizarán las teleconsultas de Atención Primaria
ACLARACIONES
realizadas a su hospital de referencia
>=80%: 100% de los puntos
MÉTODO DE <=60%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

1.3.4. Nº de pacientes pendientes de una prueba diagnóstica sujeta a garantía de

respuesta que superan el plazo establecido

Garantizar que ningún paciente pendiente de una prueba diagnóstica

OBJETIVO sujeta a garantía de respuesta supere el plazo de 30 días para ser
atendido
META 0 pacientes pendientes con garantía con demora > a 30 días
Nº de pacientes pendientes con garantía con demora > a 30 días a
CÁLCULO
fecha de cierre/corte oficial del año en curso
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
Módulo de Citación y Pruebas de Imagen (PDI)
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
Se contabilizan las solicitudes de todos los grupos de pruebas
ACLARACIONES diagnósticas garantizadas con cita y sin cita (estas serán
consideradas fuera de plazo) excepto Radiología Simple
0 pacientes pendientes con garantía con demora > a 30 días a corte
MÉTODO DE
oficial del año: 100% de los puntos
EVALUACIÓN
En el caso de no alcanzar la meta, se calculará el siguiente indicador:

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

32
Indicador 1: Tasa de variación de pacientes pendientes con garantía
con demora > a 30 días a corte oficial del año con respecto al corte
oficial del año anterior
Y se aplicará el siguiente criterio:
Indicador 1
<= -99,99% 80% de los puntos
> -30% 0% de los puntos
El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

1.3.5. Tasa de expedientes de reclamaciones relacionadas con citas por 10.000

habitantes en Atención Hospitalaria

Reducir la tasa de expedientes de reclamaciones relacionadas con

OBJETIVO
citas por 10.000 habitantes
META <= 20
Número de expedientes de reclamaciones relacionadas con citas,
CÁLCULO
registrado por 10.000 habitantes / Población asignada en BDU
PERIODICIDAD Semestral
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
Resuelve
INFORMACIÓN
UNIDAD
Servicio de Coordinación – Gestión Ciudadana
INFORMANTE
Los códigos de los motivos de las reclamaciones relacionadas con
citas son los correspondientes al 601 (Asignación de citas) y al 603
ACLARACIONES (Trámites de citas)
La población asignada en BDU se tomará a fecha diciembre del año
anterior
<= 20 100% de los puntos
MÉTODO DE >= 30 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

1.4. ACCESIBILIDAD URGENCIAS

1.4.1. % Urgencias tipo P3, P4 y P5 no ingresadas cuyo tiempo de permanencia en

urgencias no supera las 3 horas (P3) y las 4 horas (P4 y P5)

Adecuar el tiempo medio de permanencia en urgencias de los

OBJETIVO
pacientes P3,P4 y P5 no ingresados en observación
META >=85%
Nº de urgencias no ingresadas P3 que no superan 3 horas de
CÁLCULO permanencia en urgencias + Nº Urgencias no ingresadas P4 y P5
que no superan 4 horas de permanencia en urgencias / Nº de

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

33
Urgencias no ingresadas P3 +P4 + P5
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
CMBD URGENCIAS
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
Se incluyen todos los destinos de los pacientes al alta desde
ACLARACIONES
urgencias
>= 85%: 100% de los puntos
MÉTODO DE <= 70%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se
evaluará mediante una función de valor

1.4.2. Tiempo medio de permanencia en urgencias de los pacientes ingresados en un

sillón de observación
Disminuir el tiempo medio de permanencia en urgencias de los
OBJETIVO
pacientes ingresados en un sillón de observación
META <= 12 horas
Tiempo medio que transcurre desde que de los pacientes están en
el estado “en espera de Observación”, pendiente de ingreso en esta
CÁLCULO área o el ingreso del paciente en Observación (asignación de
ubicación en sillón por el operador) hasta que abandonan el área
de urgencias habiendo ocupado un sillón en el área de observación
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
CMBD URGENCIAS
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
ACLARACIONES Se incluyen todos los destinos de los pacientes al alta de urgencias
MÉTODO DE <= 12 horas: 100% de los puntos
EVALUACIÓN > 12 horas: 0% de los puntos

1.4.3. Tiempo medio de permanencia en urgencias de los pacientes ingresados en una

cama de observación

Disminuir el tiempo medio de permanencia en urgencias de los

OBJETIVO
pacientes ingresados en una cama de observación
META <= 24 horas
Tiempo medio que transcurre desde que de los pacientes están en
el estado “en espera de Observación”, pendiente de ingreso en esta
CÁLCULO
área o el ingreso del paciente en Observación (asignación de
ubicación en cama por el operador) hasta que abandonan el área

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

34
de urgencias habiendo ocupado una cama en el área de
observación
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
CMBD URGENCIAS
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
ACLARACIONES Se incluyen todos los destinos de los pacientes al alta de urgencias
MÉTODO DE <= 24 horas: 100% de los puntos
EVALUACIÓN > 24 horas: 0% de los puntos

1.4.4. % Pacientes que no superan el Tiempo de Espera en urgencias para la 1ª consulta

facultativa según nivel de triaje

Adecuar el tiempo medio de espera en urgencias para la primera

OBJETIVO
consulta facultativa por nivel de prioridad en el triaje
META >= 80%
% de pacientes que no superan el Tiempo de Espera en urgencias
CÁLCULO
para la 1ª consulta facultativa según su nivel de prioridad del triaje
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
CMBD URGENCIAS
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
El tiempo medio de espera en urgencias para la primera consulta
facultativa es el que transcurre desde que los pacientes abandonan
el área de triaje hasta que son atendidos en la consulta médica. Se
tendrán en cuenta los siguientes niveles de prioridad:
P2: inferior a 15 minutos
ACLARACIONES
P3: inferior a 60 minutos
P4: inferior a 100 minutos
P5: inferior a 120 minutos
Este indicador aplica a los pacientes atendidos por el personal de
los Servicios de urgencias
>= 80%: 100% de los puntos
MÉTODO DE <= 75%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se
evaluará mediante una función de valor

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

35
2. PERSPECTIVA RESULTADOS EN SALUD (20%)
2.1 CALIDAD ASISTENCIAL

2.1.1. Límite superior de la Razón estandarizada de la tasa de mortalidad en el infarto

agudo de miocardio IQI-15

Ajustar al estándar la tasa de mortalidad en el infarto agudo de

OBJETIVO
miocardio (IQI 15)
META Límite superior del IC de la RE <=1
Tasa de mortalidad intrahospitalaria entre las altas de pacientes de
18 años o más con un código de infarto agudo de miocardio (IAM)
en el campo de diagnóstico principal. Se excluyen pacientes con
destino al alta desconocido, trasladados a otro hospital o CDM 14
(embarazo, parto y puerperio)
Para el cálculo de la tasa esperada hospitalaria se ha utilizado un
modelo de ajuste de riesgo aplicando una técnica de regresión
logística que permite pronosticar la probabilidad de aparición del
evento resultado en cada alta que forma parte del denominador del
IQI en el hospital. El número de eventos resultado esperados en un
hospital se ha obtenido sumando las probabilidades de aparición
CÁLCULO de dicho evento en cada una de las altas de dicho denominador en
el hospital
La técnica de regresión logística utilizada modela las variaciones
en la variable dependiente dicotómica (evento resultado) en
función de cambios en las variables independientes:
- Grupo etario, sexo y su interacción
- Grupo APR-GDR al ingreso combinado en una única variable con el
riesgo de mortalidad (GDR-APR-ROM)
La Razón estandarizada (RE) compara, para cada IQI en cada
ámbito de estudio, el número de eventos observados con los
esperados. Se han calculado también sus correspondientes
intervalos de confianza (IC) al 95%
PERIODICIDAD Semestral
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
CMBD HOSPITALIZACIÓN y HDQ
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
Cuando tanto los casos observados como los esperados de un
ámbito son 0, se ha optado por asignar a la razón estandarizada el
ACLARACIONES
valor 1. Cuando los casos observados son cero, no se ha obtenido el
intervalo de confianza
Si el límite superior del IC de la RE <= 1: 100% de los puntos
MÉTODO DE Si la RE <= 1 y el límite superior de su IC > 1: 75% de los puntos
EVALUACIÓN Si la RE > 1 y el límite inferior de su IC <= 1: 25% de los puntos
Si el límite inferior del IC de la RE > 1: 0% de los puntos

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

36
2.1.2. Límite superior del IC de la Razón estandarizada de la Tasa de ingresos por
insuficiencia cardiaca (IC) (PQI 8)

Ajustar al estándar la Tasa de ingresos por insuficiencia cardiaca

OBJETIVO
(IC) (PQI 8)
META Límite superior del IC de la RE <= 1
Tasa: Ingresos por IC por cada 100.000 habitantes.
La Razón estandarizada (RE) compara, para cada PQI en cada
CÁLCULO ámbito de estudio, el número de eventos observados con los
esperados. Se han calculado también sus correspondientes
intervalos de confianza (IC) al 95%
PERIODICIDAD Semestral
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
CMBD HOSPITALIZACIÓN y HDQ
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
Cuando tanto los casos observados como los esperados de un
ámbito son 0, se ha optado por asignar a la razón estandarizada el
ACLARACIONES
valor 1. Cuando los casos observados son cero, no se ha obtenido el
intervalo de confianza
Si el límite superior del IC de la RE <= 1: 100% de los puntos
MÉTODO DE Si la RE <= 1 y el límite superior de su IC > 1: 75% de los puntos
EVALUACIÓN Si la RE > 1 y el límite inferior de su IC <= 1: 25% de los puntos
Si el límite inferior del IC de la RE > 1: 0% de los puntos

2.1.3. Límite superior del IC de la Razón estandarizada de la tasa de mortalidad en la

insuficiencia cardíaca IQI-16

Ajustar al estándar la Tasa de mortalidad en la insuficiencia

OBJETIVO
cardíaca (IQI 16)
META Límite superior del IC de la RE <= 1
Tasa de mortalidad intrahospitalaria entre las altas de pacientes de
18 años o más con un código de insuficiencia cardíaca (IC) en el
campo del diagnóstico principal
Se excluyen pacientes con destino al alta desconocidos, pacientes
trasladados a otro hospital o CDM 14 (embarazo, parto y
puerperio)
Para el cálculo de la tasa esperada hospitalaria se ha utilizado un
modelo de ajuste de riesgo aplicando una técnica de regresión
CÁLCULO logística que permite pronosticar la probabilidad de aparición del
evento resultado en cada alta que forma parte del denominador del
IQI en el hospital. El número de eventos resultado esperados en un
hospital se ha obtenido sumando las probabilidades de aparición
de dicho evento en cada una de las altas de dicho denominador en
el hospital
La técnica de regresión logística utilizada modela las variaciones
en la variable dependiente dicotómica (evento resultado), en
función de cambios en las variables independientes:

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

37
- Grupo etario, sexo y su interacción y Grupo APR-GDR al ingreso
combinado en una única variable con el riesgo de mortalidad
(GDR-APR-ROM)
La Razón estandarizada (RE) compara, para cada IQI en cada
ámbito de estudio, el número de eventos observados con los
esperados. Se han calculado también sus correspondientes
intervalos de confianza (IC) al 95%
PERIODICIDAD Semestral
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
CMBD HOSPITALIZACIÓN y HDQ
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
Cuando tanto los casos observados como los esperados de un
ámbito son 0, se ha optado por asignar a la razón estandarizada el
ACLARACIONES
valor 1. Cuando los casos observados son cero, no se ha obtenido el
intervalo de confianza
Si el límite superior del IC de la RE <= 1: 100% de los puntos
MÉTODO DE Si la RE <= 1 y el límite superior de su IC > 1: 75% de los puntos
EVALUACIÓN Si la RE > 1 y el límite inferior de su IC <= 1: 25% de los puntos
Si el límite inferior del IC de la RE > 1: 0% de los puntos

2.1.4. Límite superior del IC de la Razón estandarizada de la tasa del indicador de la

AHRQ PQI-93 (Compuesto Diabetes)

OBJETIVO Ajustar al estándar la Tasa del indicador preventivo de la AHRQ PQI

93 (Compuesto Diabetes)
META Límite superior del IC de la RE <= 1
Tasa de ingresos causados por las condiciones crónicas sensibles a los
cuidados ambulatorios recogidas en los PQI 1, 3 y 16, por cada
100.000 habitantes de 18 o más años del área (distrito)
Tasa de ingresos por complicaciones agudas de la diabetes (PQI 1)
Tasa de ingresos por complicaciones crónicas de la diabetes (PQI 3)
CÁLCULO Tasa de ingresos por diabetes descontrolada (PQI 14)
Tasa de amputación de extremidad inferior en pacientes diabéticos
(PQI 16)
PERIODICIDAD Semestral
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
CMBD HOSPITALIZACIÓN y HDQ
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
ACLARACIONES Benchmark: Medias regionales andaluzas

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

38
Si el límite superior del IC de la RE <= 1: 100% de los puntos
MÉTODO DE Si la RE <= 1 y el límite superior de su IC > 1: 75% de los puntos
EVALUACIÓN Si la RE > 1 y el límite inferior de su IC <= 1: 25% de los puntos
Si el límite inferior del IC de la RE > 1: 0% de los puntos

2.1.5. Límite superior del IC de la razón estandarizada de la tasa de mortalidad en el

accidente cerebrovascular agudo IQI-17

Ajustar al estándar la Tasa de mortalidad en el accidente

OBJETIVO
cerebrovascular agudo (IQI 17)
META Límite superior del IC de la RE <= 1
Tasa de mortalidad intrahospitalaria entre las altas de pacientes de
18 años o más con un código de accidente cerebrovascular en el
campo del diagnóstico principal
Se excluyen pacientes con destino al alta desconocidos, pacientes
trasladados a otro hospital o CDM 14 (embarazo, parto y puerperio)
Para el cálculo de la tasa esperada hospitalaria se ha utilizado un
modelo de ajuste de riesgo aplicando una técnica de regresión
logística que permite pronosticar la probabilidad de aparición del
evento resultado en cada alta que forma parte del denominador del
IQI en el hospital. El número de eventos resultado esperados en un
hospital se ha obtenido sumando las probabilidades de aparición de
dicho evento en cada una de las altas de dicho denominador en el
hospital
CÁLCULO La técnica de regresión logística utilizada modela las variaciones en
la variable dependiente dicotómica (evento resultado), en función
de cambios en las variables independientes:
Grupo etario, sexo y su interacción y
grupo APR-GDR al ingreso combinado en una única variable con el
riesgo de mortalidad (GDR-APR-ROM)
Tipo de accidente cerebrovascular:
- Hemorragia intracerebral
- Hemorragia subaracnoidea
- Accidente cerebrovascular isquémico
La razón estandarizada (RE) compara, para cada IQI en cada ámbito
de estudio, el número de eventos observados con los esperados. Se
han calculado también sus correspondientes intervalos de confianza
(IC) al 95%
PERIODICIDAD Semestral
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
CMBD HOSPITALIZACIÓN y HDQ
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
Cuando tanto los casos observados como los esperados de un
ámbito son 0, se ha optado por asignar a la razón estandarizada el
ACLARACIONES valor 1. Cuando los casos observados son cero, no se ha obtenido el
intervalo de confianza
Para la evaluación de los distritos solo se les asignará los pacientes

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

39
de su área de procedencia
Si el límite superior del IC de la RE <= 1: 100% de los puntos
MÉTODO DE Si la RE <= 1 y el límite superior de su IC > 1: 75% de los puntos
EVALUACIÓN Si la RE > 1 y el límite inferior de su IC <= 1: 25% de los puntos
Si el límite inferior del IC de la RE > 1: 0% de los puntos

2.1.6. Límite superior del IC de la razón estandarizada de la Tasa de mortalidad en la

fractura de cadera IQI-19

Ajustar al estándar la tasa de mortalidad en la fractura de caderas

OBJETIVO
IQI-19
META Límite superior del IC de la RE <= 1
Tasa de mortalidad intrahospitalaria entre las altas de pacientes de
65 años o más con un código de fractura de cadera en el campo del
diagnóstico principal.
Se excluyen pacientes con destino al alta desconocidos, pacientes
trasladados a otro hospital, CDM 14 (embarazo, parto y puerperio)
o con un diagnóstico de fractura periprotésica
Para el cálculo de la tasa esperada hospitalaria se ha utilizado un
modelo de ajuste de riesgo aplicando una técnica de regresión
logística que permite pronosticar la probabilidad de aparición del
evento resultado en cada alta que forma parte del denominador del
IQI en el hospital. El número de eventos resultado esperados en un
hospital se ha obtenido sumando las probabilidades de aparición de
CÁLCULO
dicho evento en cada una de las altas de dicho denominador en el
hospital
La técnica de regresión logística utilizada modela las variaciones en
la variable dependiente dicotómica (evento resultado), en función
de cambios en las variables independientes:
Grupo etario, sexo y su interacción y
Grupo APR-GDR al ingreso combinado en una única variable con el
riesgo de mortalidad (GDR-APR-ROM)
La Razón estandarizada (RE) compara, para cada IQI en cada
ámbito de estudio, el número de eventos observados con los
esperados. Se han calculado también sus correspondientes
intervalos de confianza (IC) al 95%
PERIODICIDAD Semestral
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN CMBD HOSPITALIZACIÓN y HDQ
UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
Cuando tanto los casos observados como los esperados de un
ámbito son 0, se ha optado por asignar a la razón estandarizada el
ACLARACIONES valor 1
Cuando los casos observados son cero, no se ha obtenido el
intervalo de confianza
Si el límite superior del IC de la RE <= 1: 100% de los puntos
MÉTODO DE
EVALUACIÓN Si la RE <= 1 y el límite superior de su IC > 1: 75% de los puntos
Si la RE > 1 y el límite inferior de su IC <= 1: 25% de los puntos

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

40
Si el límite inferior del IC de la RE > 1: 0% de los puntos

2.1.7. Límite superior del IC de la Razón estandarizada de la Tasa de ingresos por

neumonía bacteriana (PQI 11)

Ajustar al estándar la Tasa de ingresos por neumonía bacteriana

OBJETIVO
(PQI 11) (tasa de ingresos por neumonía bacteriana)
META Límite superior del IC de la RE <= 1
Tasa de ingresos causados por las condiciones agudas sensibles a
los cuidados ambulatorios recogidas en los PQI 11, por cada
100.000 habitantes de 18 o más años del área (distrito)
CÁLCULO Tasa de ingresos por neumonía bacteriana (PQI 11) en población de
riesgo vacunada por cada 100.000 habitantes de 18 o más años del
área (distrito) identificada como población de riesgo candidata para
vacunación antineumocócica
PERIODICIDAD Semestral
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN CMBD HOSPITALIZACIÓN y HDQ
UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
ACLARACIONES
Si el límite superior del IC de la RE <= 1: 100% de los puntos
MÉTODO DE Si la RE <= 1 y el límite superior de su IC > 1: 75% de los puntos
EVALUACIÓN Si la RE > 1 y el límite inferior de su IC <= 1: 25% de los puntos
Si el límite inferior del IC de la RE > 1: 0% de los puntos

2.1.8. Límite superior del IC de la razón estandarizada de la tasa de mortalidad en la

neumonía IQI-20

OBJETIVO Ajustar al estándar la Tasa de mortalidad en la neumonía (IQI 20)

META Límite superior del IC de la RE <= 1
Tasa de mortalidad intrahospitalaria entre las altas de pacientes de
18 años o más con un código de neumonía en el campo del
diagnóstico principal.
Se excluyen pacientes con destino al alta desconocidos, pacientes
trasladados a otro hospital, CDM 14 (embarazo, parto y puerperio)
Para el cálculo de la tasa esperada hospitalaria se ha utilizado un
modelo de ajuste de riesgo aplicando una técnica de regresión
CÁLCULO logística que permite pronosticar la probabilidad de aparición del
evento resultado en cada alta que forma parte del denominador del
IQI en el hospital. El número de eventos resultado esperados en un
hospital se ha obtenido sumando las probabilidades de aparición de
dicho evento en cada una de las altas de dicho denominador en el
hospital
La técnica de regresión logística utilizada modela las variaciones en
la variable dependiente dicotómica (evento resultado), en función

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

41
de cambios en las variables independientes:
Grupo etario, sexo y su interacción y
Grupo APR-GDR al ingreso combinado en una única variable con el
riesgo de mortalidad (GDR-APR-ROM)
La Razón estandarizada (RE) compara, para cada IQI en cada
ámbito de estudio, el número de eventos observados con los
esperados. Se han calculado también sus correspondientes
intervalos de confianza (IC) al 95%
PERIODICIDAD Semestral
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN CMBD HOSPITALIZACIÓN y HDQ
UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
Cuando tanto los casos observados como los esperados de un
ámbito son 0, se ha optado por asignar a la razón estandarizada el
ACLARACIONES
valor 1 Cuando los casos observados son cero, no se ha obtenido el
intervalo de confianza.
Si el límite superior del IC de la RE <= 1: 100% de los puntos
MÉTODO DE Si la RE <= 1 y el límite superior de su IC > 1: 75% de los puntos
EVALUACIÓN Si la RE > 1 y el límite inferior de su IC <= 1: 25% de los puntos
Si el límite inferior del IC de la RE > 1: 0% de los puntos

2.1.9. Razón de Tasas de Mortalidad en GRDs de baja mortalidad PSI-02

Ajustar al estándar la Tasa de mortalidad en GRD de baja

OBJETIVO
mortalidad (PSI 02)
META <= 1
Tasa de mortalidad en GRD de baja mortalidad del centro en 2025 /
CÁLCULO
Tasa de mortalidad en GRD de baja mortalidad del SAS en 2024
PERIODICIDAD Semestral
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN CMBD HOSPITALIZACIÓN y HDQ

UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información

Numerador: Muertes entre los casos identificados en el

denominador
Denominador: Altas de pacientes con 18 o más años o CDM 14 en
GRD o MS-GRD con una tasa de mortalidad inferior al 0,5%. Si un
GRD o MS-GRD se divide en “con complicaciones / sin
complicaciones”, ambos deben tener una tasa de mortalidad inferior
ACLARACIONES
a la mencionada
Se excluyen las altas:
- con algún código diagnóstico de trauma, inmunosupresión o
cáncer
- con algún código de procedimiento relacionados con
inmunosupresión

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

42
- con “circunstancia al alta” desconocida, “sexo” desconocido,
“edad” desconocida o “diagnóstico principal” desconocido
- trasladados a otro hospital
Los centros con bajo nivel de declaración de casos podrán ser
incluidos en el plan de auditorías de la Inspección
<= 1: 100% de los puntos
MÉTODO DE > 1,1: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se
evaluará mediante una función de valor

2.1.10. Razón de Tasas de Trauma obstétrico en parto vaginal instrumentado PSI-18

Ajustar al estándar la Tasa de trauma obstétrico en parto vaginal

OBJETIVO
instrumentado (PSI 18) por nivel de Hospital
META <= 1
Tasa de trauma obstétrico en parto vaginal instrumentado del
CÁLCULO centro 2025 / Tasa de trauma obstétrico en parto vaginal
instrumentado en el grupo del mismo nivel de Hospital en 2024
PERIODICIDAD Semestral
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN CMBD HOSPITALIZACIÓN y HDQ
UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
Numerador: Entre los casos del denominador, las altas con código
de trauma obstétrico de 3er y 4º grado en cualquier campo
diagnóstico
ACLARACIONES Denominador: Todas las altas de parto vaginal con cualquier código
de procedimiento de parto instrumentado
Se excluyen altas con “sexo” desconocido, “edad” desconocida o
“diagnóstico principal” desconocido
<= 1: 100% de los puntos
MÉTODO DE > 1,1: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se
evaluará mediante una función de valor

2.1.11. % Cesáreas

OBJETIVO Disminuir el % de cesáreas

META <= 24%
CÁLCULO Nº de cesáreas X 100 / Nº de partos vaginales y cesáreas
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN CMBD HOSPITALIZACIÓN

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

43
UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información

ACLARACIONES
<= 24%: 100% de los puntos
MÉTODO DE >= 26%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se
evaluará mediante una función de valor

2.1.12. % Personas con seguimiento de Catéteres Venosos: prevención de la Flebitis

Incrementar el seguimiento de catéteres venosos para la

OBJETIVO
prevención de la Flebitis
META >= 60%
Episodios con más de 24 h de ingreso con cuestionario realizado de
CÁLCULO retirada de Catéter Venoso X 100 / (75% de los episodios de más de
24 h al alta)
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN Estación Clínica de Cuidados (ECC)
UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información

Población Diana: 75% de los episodios de más de 24 h al alta, ya que

se estima que el 75% de los episodios que permanecen ingresados
más de un día requieren uso de catéter venoso
ACLARACIONES
No incluir en el denominador los episodios de ingresos en las
especialidades de salud mental, hematología, obstetrician y
oncología
>= 60%: 100% de los puntos
MÉTODO DE <= 30%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN Los valores entre los dos límites anteriores se evaluarán mediante
una función de valor

2.1.13. % Evaluación del riesgo de caídas a pacientes hospitalizados mayores de 65

años mediante el Test de Cribado para la Detección de Riesgo de Caída

Aumentar el número de test de cribado para la detección de riesgo de

OBJETIVO
caída, realizados en pacientes hospitalizados mayores de 65 años
META ≥ 60%
Número de episodios de edad >= 65 años con Test de cribado para
la detección de riesgo de caída realizado x 100/ Número de
CÁLCULO
episodios de personas con edad >= 65 años con periodo de
hospitalización superior a 24 horas
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

44
FUENTE DE
INFORMACIÓN Estación Clínica de Cuidados (ECC)

UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información

Población Diana: Pacientes hospitalizados mayores de 65 años con

ACLARACIONES
periodo de hospitalización superior a 24 horas
≥ 60%: 100% de los puntos
MÉTODO DE <= 30%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN Los valores entre los dos límites anteriores se evaluarán mediante
una función de valor

2.2 CONTINUIDAD ASISTENCIAL

2.2.1. % Pacientes crónicos complejos priorizados con un Plan de Acción Personalizado

Incrementar el % de pacientes crónicos complejos priorizados (CCP)

OBJETIVO
con un Plan de Acción Personalizado (PAP)
META >=45%
Nº de CCP a los que se les ha realizado o actualizado un Plan de Acción
CÁLCULO
Personalizado (PAP) en el periodo evaluado X 100 / Población diana
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN ClicSalud Asistencial y Base Poblacional de Salud (BPS)
UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
CCP: Personas con Insuficiencia cardíaca y/o EPOC seleccionados entre
los pacientes identificados como crónicos complejos
Estos pacientes están identificados en la Historia de Salud Digital de AP
(árbol azul claro) y también se proporcionarán a través de INFOWEB,
ACLARACIONES donde se definirán los criterios de selección
Numerador: Nº de CCP activos a los que se les ha realizado o
actualizado un PAP en el periodo evaluado
Población diana (denominador): Pacientes identificados como CCP
activos
>= 45%: 100% de los puntos
<= 35%: 0% de los puntos
MÉTODO DE
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

45
2.2.2. % Pacientes Crónicos Complejos Priorizados (CCP) en Telecuidados a los que se
le realiza una primera valoración

Mejorar el seguimiento proactivo de pacientes Crónicos Complejos

OBJETIVO Priorizados (CCP) con riesgo de descompensación incluidos en
Telecuidados
META >= 40%
Nº de pacientes Crónicos Complejos Priorizados (CCP) en Telecuidados
a los que se les registra una “Primera valoración de Telecuidados” en
CÁLCULO
los primeros 7 días tras su inclusión X 100/ Total de pacientes Crónicos
Complejos Priorizados (CCP) que entran en Telecuidados
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN Historia de Salud de Atención Primaria (HSAP)

UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información

CCP: Personas con Insuficiencia cardíaca y/o EPOC seleccionados entre

los pacientes identificados como crónicos complejos
ACLARACIONES
La valoración de los pacientes se realizará a través del listado que
aparece en “Pacientes en seguimiento” de la historia de salud
>=40%: 100% de los puntos
MÉTODO DE < 25%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

2.2.3. % Pacientes crónicos complejos priorizados incluidos en Telecuidados a los que

se realiza seguimiento proactivo

Incrementar el % de pacientes crónicos complejos priorizados (CCP)

OBJETIVO
incluidos en Telecuidados a los que se les realiza seguimiento proactivo
META >=80%
(Nº de pacientes CCP incluidos en Telecuidados, a los que se realiza
CÁLCULO
seguimiento proactivo) X 100 / Población diana
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria

FUENTE DE Historia de Salud de Atención Primaria (HSAP). Telecuidados

INFORMACIÓN seguimiento Proactivo Crónico Complejo
UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
CCP: Personas con Insuficiencia cardíaca y/o EPOC seleccionados entre
los pacientes identificados como crónicos complejos
Estos pacientes están identificados en la Historia de Salud Digital de AP
ACLARACIONES
(árbol azul claro) y también se proporcionarán a través de INFOWEB,
donde se definirán los criterios de selección
Numerador: Nº de CCP activos incluidos en seguimiento en

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

46
Telecuidados en el periodo evaluado
Población diana (denominador): Pacientes identificados como CCP
incluidos en Telecuidados activos en el periodo evaluado
Nota: Si un paciente ha entrado más de una vez en Telecuidados,
durante el periodo evaluado, bastará con tener un seguimiento
proactivo realizado en alguna de los periodos de Telcuidado
>= 80%: 100% de los puntos
< 50%: 0% de los puntos
MÉTODO DE El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
EVALUACIÓN mediante una función de valor
Este indicador sólo se evaluará si en el Objetivo 2.2.1. del CP se ha
alcanzado un valor igual o superior al 15%

2.2.4. % Pacientes >= 65 años con valoraciones de la fragilidad funcional o cognitiva

Incrementar el % de pacientes >= 65 años con valoraciones de la

OBJETIVO
fragilidad funcional o cognitiva
META >= 35%
Personas >= 65 años con valoración Barthel o Pfeiffer X 100 /
CÁLCULO
Población Diana
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE Historia de Salud de Atención Primaria (HSAP) y Base Poblacional de
INFORMACIÓN Salud (BPS)
UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
Numerador: Pacientes de la población diana con una valoración
funcional o cognitiva en el periodo evaluado
ACLARACIONES Población diana (denominador): Pacientes que al final del periodo
evaluado tengan >= 65 años, estén activos en BDU y tengan su
residencia habitual en Andalucía
>= 35%: 100% de los puntos
MÉTODO DE <= 25%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

2.2.5. % Pacientes a los que se ha evaluado su manejo terapéutico al alta

Aumentar porcentaje de pacientes CCP a los que se ha evaluado su

OBJETIVO
manejo terapéutico al alta
META ≥ 50%
Número de episodios de hospitalización de pacientes CCP con test de
CÁLCULO valoración del manejo terapéutico x 100/ Número de episodios de
hospitalización de pacientes CCP
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

47
FUENTE DE
INFORMACIÓN Estación Clínica de Cuidados (ECC)

UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información

ACLARACIONES
≥ 50% el 100% de los puntos,
MÉTODO DE ≤ 25% cero puntos
EVALUCIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

2.2.6. % Centros de salud donde se desarrollan Grupos de Afrontamiento de Ansiedad

en Atención Primaria (GRAFA)

Incrementar el número de centros de salud con grupos GRAFA,

OBJETIVO
implementando, al menos, uno por centro de salud
META ≥80%
Nº centros de salud donde se desarrollan GRAFA/Nº total de centros de
CÁLCULO
salud x 100
PERIODICIDAD Semestral
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN Módulo de Citación

UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
Se espera que en cada centro de salud esté implementado, al menos, un
grupo GRAFA. Para que contabilice, la Tarea de la cita debe
ACLARACIONES denominarse: “Grupo de Afrontamiento de la Ansiedad”
(código:22448)
Nota: Quedan excluidos los centros auxiliares y centros locales
≥ 80%: 100% de los puntos
MÉTODO DE ≤ 65%: 0% de los puntos
EVALUCIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

2.2.7. % Niños entre 6 y 15 años que tengan un odontólogo asignado por el Programa
de Prestación de Asistencia Dental Infantil (PADI)

Incrementar la captación de niños vinculados a PADI por los dentistas

OBJETIVO
del SSPA
META ≥30%
Niños PADI asignados a la consulta de odontología x100/Población
CÁLCULO
diana
PERIODICIDAD Semestral
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

48
FUENTE DE
INFORMACIÓN Planes y estrategias. Salud Bucodental

UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
Población diana: niños de 6 a 15 años de Andalucía, activos en BDU y
ACLARACIONES
que tengan su residencia habitual en Andalucía
≥30%: 100% de los puntos
MÉTODO DE ≤20%: 0% de los puntos
EVALUCIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

2.2.8. % Intervenciones relacionados con el bienestar emocional y la prevención de

adicciones en el ámbito educativo

Incrementar las intervenciones relacionados con el bienestar

OBJETIVO
emocional y la prevención de adicciones en el ámbito educativo
META ≥75%
Nº de centros educativos con al menos 2 intervenciones, al menos una
CÁLCULO en materia de prevención de adicciones y al menos una en bienestar
emocional x 100 / Nº total de centros educativos
PERIODICIDAD Anual
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN OTTAWA

UNIDAD Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información

INFORMANTE
Debe registrarse la actividad realizada en Ottawa, asociando a la
intervención los temas “Educación emocional” “Bienestar emocional”
o “Prevención del consumo de sustancias adictivas”, puede ser dentro
ACLARACIONES
de “Creciendo en salud” o en “Forma Joven”
Los centros educativos son centros de primaria y secundaria con
financiación pública
≥75%: 100% de los puntos
MÉTODO DE ≤60%: 0% de los puntos
EVALUCIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

49
2.3 CRIBADOS

2.3.1. % Cobertura del cribado para la detección precoz de retinopatía diabética en

pacientes diabéticos mediante exploración periódica del fondo de ojo

Incrementar la cobertura del cribado de retinopatía diabética en

OBJETIVO
pacientes diabéticos mediante exploración periódica del fondo de ojo
META >= 40%
Pacientes de la población diana con una retinografía finalizada en los
CÁLCULO
dos años previos a la fecha de corte X 100 / Población diana
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE Programa de Detección Precoz de Retinopatía Diabética (PDPRD) y
INFORMACIÓN Base Poblacional de Salud (BPS)
UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
Numerador: Pacientes de la población diana con una retinografía
finalizada en los dos años previos a la fecha de fin del periodo evaluado.
Población diana (denominador): Pacientes diabéticos (*)que no estén
inmovilizados, no tengan una retinopatía diagnosticada (**), estén
activos en BDU y tengan su residencia habitual en Andalucía
(*)Para la identificación de las patologías de diabetes se han utilizado
los diagnósticos obtenidos de los juicios clínicos que los facultativos
hayan incluido en las listas de Problemas, Programas y Procesos de
Atención Primaria, y que continúen abiertos a la fecha de extracción del
ACLARACIONES listado, así como aquellos diagnósticos obtenidos de los juicios clínicos
del resto de las fuentes clasificados como crónicos permanentes si
fueron anotados en los últimos 5 años
(**) Los pacientes con cualquier tipo de retinopatía incluida la
degeneración macular o glaucoma, quedan excluidos de este objetivo
ya que no son susceptibles de detección precoz

Se computarán las retinografías registradas como finalizadas en la

aplicación de retinografías PDPRD
>= 40%: 100% de los puntos
<= 35%: 0% de los puntos
MÉTODO DE
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

2.3.2. % Participación en el programa de cribado para la detección precoz de cáncer

colorrectal

Incrementar el % de participación en el cribado para la detección

OBJETIVO
precoz de cáncer colorrectal
META >= 40%
Personas que participan en el programa de cribado X 100 / Poblacion
CÁLCULO
invitada

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

50
PERIODICIDAD Anual
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE Sistema de información para la Detección Precoz del Cáncer Colorectal
INFORMACIÓN (PDPCC)
UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información

Sólo se evaluará el Objetivo si el Distrito tiene un % de invitación

ACLARACIONES
superior al 90%
>= 40%: 100% de los puntos
MÉTODO DE <= 35%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

2.3.3. % Participación en el cribado para la detección precoz de cáncer de mama

Incrementar el % de participación en el cribado para la detección
OBJETIVO
precoz de cáncer de mama
META >= 70%
Mujeres que participan en el programa de cribado X 100 / Poblacion
CÁLCULO
invitada
PERIODICIDAD Anual
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE Sistema de información para la Detección Precoz del Cáncer de Mama
INFORMACIÓN (PDPCM)
UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
Sólo se evaluará el Objetivo si el Distrito tiene un % de invitación
ACLARACIONES
superior al 90%
>= 70%: 100% de los puntos
MÉTODO DE <= 60%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN
El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

2.3.4. % Participación en el cribado para la detección precoz de cáncer de cuello de

útero

Incrementar el % de participación en el cribado para la detección

OBJETIVO
precoz de cáncer de cuello de utero
META >= 30%
Personas que participan en el programa de cribado X 100 / Poblacion
CÁLCULO
invitada
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN Sistema de información para la Detección Precoz del Cáncer de Cuello

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

51
de Útero (PDPCCU)
UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
Sólo se evaluará el Objetivo si el Distrito tiene un % de invitación
ACLARACIONES
superior al 50%
>= 30%: 100% de los puntos
MÉTODO DE <= 20%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

2.4 VACUNACIÓN

2.4.1. % Cobertura de vacunación infantil en niños de 2 años según el Plan de

Vacunación de Andalucía (PVA)

Incrementar el % de cobertura de vacunación infantil en niños de 2

OBJETIVO
años según el PVA
META >= 99%
Niños que cumplen 2 años en el periodo con el calendario vacunal
CÁLCULO
completo X 100 / Población Diana
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN Modulo de Vacunación
UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
Población Diana (denominador): niños que hayan cumplido dos años
en el periodo evaluado (desde el 1 de Enero al final del mes
correspondiente) y que, al final de dicho periodo, estén activos en BDU
y tengan su residencia habitual en Andalucía
Calendario:
- 3 difteria, tétanos y tosferina (DTPa)
- 3 Poliomielitis (VPI)
- 3 Haemophilus influenzae tipo b (Hib)
ACLARACIONES - 3 hepatitis B (HB)
- 3 neumocócica invasora (VCN)
- 1 Triple vírica (SRP)
- 2 enfermedad meningocócica invasora por serogrupo C
- 1 varicela (VVZ)
- 3 dosis de vacuna antimeningocócica B
En el denominador no se incluirán las personas de la Población Diana
en las que se haya recogido una negación a la administración de
cualquiera de las vacunas
>= 99%: 100% de los puntos
MÉTODO DE <= 97%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

52
2.4.2. % Cobertura de vacunación de Triple Vírica en niños de 4 años

Incrementar el % de cobertura de vacunación de Triple Vírica en niños

OBJETIVO
de 4 años
META >= 99%
Nº de niños nacidos 4 años antes del periodo a evaluar que tienen
CÁLCULO administradas 2 dosis de la vacuna Triple Vírica incluidas en PVA x100
/ Población Diana
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN Modulo de Vacunación
UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
Población Diana (denominador): Nº de niños nacidos cuatro años antes
del periodo a evaluar
ACLARACIONES En el denominador no se incluirán las personas de la Población Diana
en las que se haya recogido una negación a la administración de
cualquiera de las vacunas
>= 99%: 100% de los puntos
MÉTODO DE <= 97%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

2.4.3. % Cobertura de vacunación antigripal en personas >= 60 años

Incrementar el % de cobertura de vacunación antigripal en personas

OBJETIVO
>= 60 años
META >= 75%
Personas de la población diana a las que se ha realizado la vacunación
CÁLCULO de la gripe dentro de la campaña X 100/ Población Diana

PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN Módulo de Vacunación
UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
Población diana (denominador): Las personas que en el periodo
evaluado tengan >= 60 años (nacidos en el año 1964 o años
anteriores), estén activos en BDU y tengan su residencia habitual en
ACLARACIONES Andalucía
En el denominador no se incluirán las personas de la Población
Diana en las que se haya recogido una negación a la administración
de cualquiera de las vacunas

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

53
La evaluación de la campaña será la correspondiente al periodo
Octubre – Marzo
>= 75%: 100% de los puntos
MÉTODO DE <= 60%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN Los resultados entre los dos límites anteriores se evaluarán
mediante una función de valor

2.4.4. % Cobertura de vacunación frente a VPH en varones de 15 a 18 años

Incrementar el % de cobertura de vacunación frente a VPH en

OBJETIVO
varones de 15 a 18 años
META >= 75%
Personas de la población diana a las que se ha realizado la vacunación
CÁLCULO
frente a VPH X 100/ Población Diana
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN Módulo de Vacunación
UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información

Numerador: Personas de la población diana a las que se ha realizado

la vacunación del VPH (al menos 1 dosis) en cualquier momento
anterior a la fecha del fin de periodo
Población diana (denominador): Las personas que en el periodo
ACLARACIONES
evaluado tengan entre 15 y 18 años (nacidos entre 2010 y 2007)
En el denominador no se incluirán las personas de la Población Diana
en las que se haya recogido una negación a la administración de
cualquiera de las vacunas
>= 75%: 100% de los puntos
<= 40%: 0% de los puntos
MÉTODO DE
EVALUACIÓN Los resultados entre los dos límites anteriores se evaluarán mediante
una función de valor

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

54
3. PERSPECTIVA EFICIENCIA (50%)

3.1 EFICIENCIA ECONÓMICA

3.1.1. Grado de cumplimiento del presupuesto asignado en capítulo I

OBJETIVO No superar el presupuesto asignado en capítulo I

META <= 100%
CÁLCULO Desviación porcentual del gasto en Capítulo I del Órgano Gestor
respecto al presupuesto asignado en Contrato Programa
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales, Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN GIRO

UNIDAD
INFORMANTE Dirección General de Gestión Económica y Servicios
ACLARACIONES
<= 100%: 100% de los puntos
> 100%: Se aplicará una fórmula de proporcionalidad lineal, de forma
que se asignará el 50% de los puntos al centro con menor desviación y
0% al de mayor desviación, dentro de cada grupo.
MÉTODO DE
EVALUACIÓN A los centros no cumplidores se le asignarán:
* 1,5 puntos si su variación del gasto es menor o igual a la media de su
tipo de centro
* 1,5 puntos más si su crecimiento del gasto es inferior al incremento
retributivo aprobado en la LGP

3.1.2. Grado de cumplimiento del presupuesto asignado para acuerdos de consumo

(capítulos II sin Farmacia y IV sin Recetas)
No superar el presupuesto asignado para acuerdos de consumo
OBJETIVO
(capítulos II sin Farmacia y IV sin Recetas)
META <= 100%
Desviación porcentual de los importes de consumo del Órgano Gestor
CÁLCULO
respecto al presupuesto asignado en los Acuerdos de Consumo
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales, Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN SIGLO
UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información

ACLARACIONES Para su evaluación se tendrá en cuenta los cobros a terceros (*)

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

55
<= 100%: 100% de los puntos
> 100%: Se aplicará una fórmula de proporcionalidad lineal, de forma
que se asignará el 50% de los puntos al centro con menor desviación y
0% al de mayor desviación
Valoración del esfuerzo: Adicionalmente a la puntuación obtenida por
MÉTODO DE la evaluación anterior, a los centros no cumplidores se le asignarán:
EVALUACIÓN * 1 punto más si su variación del gasto es menor o igual a la media de
su tipo de centro
* 1 punto más si su crecimiento del gasto es inferior al IPC
(*) La puntuación de este objetivo se verá modificada al alza en caso
de que se supere el objetivo de Ingresos. El exceso de ingresos sobre el
objetivo fijado se utilizará para compensar la desviación en consumo

3.1.3. Grado de cumplimiento del consumo de medicamentos de adquisición

hospitalaria

No superar el presupuesto asignado en consumo de

OBJETIVO
medicamentos de adquisición hospitalaria
META <= 100%.
Consumo total de medicamentos de adquisición hospitalaria
excluyendo medicamentos destinados a fibrosis quística,
CÁLCULO
atrofia muscular espinal, hemofilia y CAR-T en el año 2025
x100 / Objetivo propuesto
PERIODICIDAD Mensual

CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria

FUENTE DE
INFORMACIÓN FARMA
UNIDAD
INFORMANTE Subdirección de Farmacia y Prestaciones
Objetivo propuesto: Consumo de medicamentos de adquisición
hospitalaria específico para cada hospital para 2025,
excluyendo aquellos destinados a las siguientes patologías:
ACLARACIONES
fibrosis quística, atrofia muscular espinal, hemofilia y
medicamentos CAR-T, y que se establecerá en base al consumo
de 2024
≤100%: 100% de los puntos
MÉTODO DE ≥101% objetivo individual: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se
evaluará mediante una función de valor

3.1.4. Grado de cumplimiento del presupuesto asignado para acuerdos de consumo en

farmacia (recetas capítulo IV)

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

56
No superar el presupuesto asignado para el consumo en farmacia
OBJETIVO
(recetas capítulo IV)
META <= 100%
Distritos: Coste (PVP) por TAFE en prestación farmacéutica, a través de
las recetas prescritas por AP X100/ Objetivo propuesto
Áreas de Gestión Sanitaria: Coste (PVP) por TAFE en prestación
CÁLCULO farmacéutica, a través de las recetas prescritas por AP y AH x100 /
Objetivo propuesto.
Hospitales: Coste (PVP) en prestación farmacéutica, a través de las
recetas prescritas en el hospital x100 / Objetivo propuesto.
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales, Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN FARMA
UNIDAD
INFORMANTE Subdirección de Farmacia y Prestaciones
TAFE: Nº total de tarjetas ajustadas en función del consumo de
farmacia por edad, tipo de aportación y sexo
Se exceptuarán de las recetas de Atención Primaria, los medicamentos
calificados como de diagnóstico hospitalario, los antiepilépticos
(excepto gabapentina, pregabalina y carbamazepina) y los
ACLARACIONES
antineoplásicos hormonales
(L02, según la clasificación ATC)
El objetivo propuesto se establecerá de manera lineal, asignando un
mayor crecimiento a los centros con menor consumo, en base a los
datos de cierre 2024
≤ 100%: 100% de los puntos
> 100%: Se aplicará una fórmula de proporcionalidad lineal, de forma
MÉTODO DE que se asignará el 80% de los puntos al centro con el coste (PVP) por
EVALUACIÓN TAFE, o PVP, con menor crecimiento respecto al año anterior y el 0% al
que tenga el mayor crecimiento respecto al año anterior

3.1.5. % Ingresos por cargo a terceros

OBJETIVO Alcanzar o superar el objetivo fijado en ingresos por cargo a terceros

META >= 100%

CÁLCULO Porcentaje alcanzado respecto al objetivo asignado
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales, Distritos , Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN GIRO/SUR

UNIDAD
INFORMANTE Dirección General de Gestión Económica y Servicios

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

57
El importe ingresado por encima del objetivo marcado compensaría la
ACLARACIONES
posible desviación en consumos.
>= 100%: 100% de los puntos
MÉTODO DE < 100%: Se aplicará una fórmula de proporcionalidad lineal, de forma
EVALUACIÓN que se asignará el 50% de los puntos al centro con menor desviación y
0% al de mayor desviación

3.1.6. % Absentismo por incapacidad temporal de los profesionales del SAS

Disminuir el porcentaje de absentismo por incapacidad temporal de

OBJETIVO
los profesionales del SAS
Distritos y AGS: IT ≤3,8%
META
Hospitales : IT ≤ 4,5 %
Días de IT de los profesionales del centro en el periodo x100/Días de
CÁLCULO
contrato de los profesionales
PERIODICIDAD Mensual

CENTROS Hospitales, Distritos , Áreas de Gestión Sanitaria

FUENTE DE Cuadro de mandos de la DGP (GERHONTE y Listados IT de la

INFORMACIÓN Subdirección de Inspección y Servicios)
UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
Se establecen diferentes límites inferiores y superiores según tipo de
centro
ACLARACIONES
Incluye personal en formación
No incluye ITR
Distrito Sanitarios de AP y AGS:
Valor IT ≤ 3,8%: 100% de los puntos
Valor IT ≥ 4,9%: 0% de los puntos
MÉTODO DE Hospitales:
EVALUACIÓN - Valor IT ≤ 4,5: 100% de los puntos
- Valor IT ≥ 5,5: 0% de los puntos
El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se
evaluará mediante una función de valor

3.1.7. % Cumplimiento de los criterios de calidad COAN

Cumplimentar la información en plazo, mensualmente, atendiendo a

OBJETIVO
los criterios de calidad establecidos en COAN SSPA
META = 100 puntos
CÁLCULO )
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales, Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

58
FUENTE DE
INFORMACIÓN COAN

UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información

Criterios para considerar la evaluación apta en un mes:

Consolidación de datos: El momento de consolidar los datos será el día
15 de cada mes. Se admitirán consolidaciones, para la evaluación del
presente objetivo, hasta 4 días hábiles posteriores al día 15.
Calidad en el dato: el valor incorporado a COAN debe coincidir con el
valor de la fuente de información y debe tener un correcto
direccionamiento según los criterios establecidos en el último
documento de Control de Calidad de COAN publicado en la web del
SAS
La información de Costes y la de Actividad debe estar incorporada en
las cuentas correspondientes y direccionada en las líneas funcionales
ACLARACIONES correctas
El detalle de los criterios de contraste de coste y actividad se enviará a
los centros por correo electrónico
La evaluación se considerará Apto si :
de Enero a Noviembre: si todos los epígrafes de costes están correctos
y en los epígrafes de actividad hay como máximo tres erróneos. En
caso contrario es No apto
En el mes de Diciembre: si todos los epígrafes de costes y de actividad
están correctos. En caso contrario es No apto
Las puntuaciones de los meses no aptos serán cero puntos
Las puntuaciones de los meses aptos de enero a noviembre valdrán 6
puntos, mientras que la de diciembre valdrá 34 puntos
= 100: 100% de los puntos.
MÉTODO DE
EVALUACIÓN Los puntos obtenidos, será directamente el porcentaje alcanzado para
la evaluación

3.1.8. % Contratación Administrativa

OBJETIVO Aumentar la Contratación Administrativa

META >= 75 %
((CII + (CIV - Recetas) + CVI) - Contratación menor - Sentencias) /
CÁLCULO
Total gasto
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales, Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN GIRO
UNIDAD
INFORMANTE Dirección General de Gestión Económica y Servicios
Los resultados de las Centrales Provinciales de Compras (CPC) afectan
ACLARACIONES
a los centros de su provincia

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

59
>= 75%: 100% de los puntos.
MÉTODO DE <= 50%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

3.2 EFICIENCIA ASISTENCIAL

3.2.1. Nº de visitas de enfermería domiciliarias

Incrementar las visitas de enfermería domiciliarias programadas y a
OBJETIVO
demanda diarias
META >= 3 visitas
Nº de visitas de enfermería domiciliarias programadas y a demanda del
CÁLCULO
Distrito / Jornadas de enfermería del Distrito
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN Módulo de Citación

UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
El cálculo de la media diaria de la actividad de enfermería realizada en
el Distrito puede consultarse en InfoWEB. Cuando el nivel de
agregación es el distrito se contabiliza para dicha media sólo aquellos
ACLARACIONES profesionales que tienen de media de consultas realizadas del total de
agendas entre 15 y 65
Se ha excluido de la línea de actividad de ENFERMERO los códigos de
actividad 11 (Consulta de planificación familiar de enfermería) , 13
(Consulta de Embarazo de Enfermería) y 18 (Educación maternal)
asignándose al tipo de profesional de la actividad MATRONAS . Así
como el código de actividad 284 (Consulta enfermería de pediatría)
asignándose al tipo de profesional de la actividad ENFERMERO NIÑOS
>= 3 visitas: 100% de los puntos
MÉTODO DE < 1 visitas: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

3.2.2. Razón Estandarizada de derivaciones (RED) desde a AP a las consultas

hospitalarias

OBJETIVO Adecuar la Razón Estandarizada de Derivaciones (RED) desde a AP

a las consultas hospitalarias
META RED >= 0,9 ó RED <= 1,1

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60
Razón estandarizada de derivaciones (RED): Compara las
derivaciones realizadas frente a las esperadas según los grupos de
edad y sexo
CÁLCULO
RED = derivaciones realizadas / derivaciones esperadas
Derivaciones esperadas (DE): Derivaciones que generaría el
Distrito o AGS si derivara por grupos de edad y sexo igual que lo
hace el estandar andaluz (derivaciones por grupos de edad y sexo
del conjunto de centros)
PERIODICIDAD Trimestral

CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria

FUENTE DE
INFORMACIÓN Módulo de Citación
UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
Se incluyen las consultas presenciales y virtuales (tele-consulta y
ACLARACIONES telefónicas)
Los SSCC pondrán a disposición de los centros los estándares de
derivación por grupos de edad y sexo en INFOWEB
RED >= 0,9 ó RED <= 1,1 : 100% de los puntos RED < 0,8 ó RED >
MÉTODO DE 1,2: 0% de los puntos
EVALUACIÓN Los intervalos comprendido entre 1,1 y 1,2 y entre 0,8 y 0,9 se
evaluarán mediante una función de valor

3.2.3. Límite inferior del IC del Índice de utilización de las estancias hospitalarias

Adecuar el uso de las estancias hospitalarias en función de la

OBJETIVO
casuística atendida
META Límite inferior del IC del IUE <=0,98
IUE (Índice Utilización de Estancias): Compara el consumo real de
estancias del hospital con el esperado para la casuística que ha
tratado
IUE = EM observada / EM esperada
EME (Estancia Media Esperada): Estancia media que tendría el
hospital h (EMEh) si los GRD-APR de las altas CMBD válidas que ha
generado hubieran tenido la estancia media del estándar
CÁLCULO
EMEh = ∑(Nih x EMis) / ∑(Nih)
donde:
i: GRD-APR i
h: hospital h
Nih: número de altas en el GRD-APR i en el hospital h
EMis: estancia media del GRD-APR i en el estándar
IC = Intervalo de confianza
PERIODICIDAD Trimestral
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN CMBD HOSPITALIZACIÓN
UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

61
Los SSCC enviarán los Estándares trimestrales de los GDR-APR del
conjunto de los hospitales para el cálculo de los IUE.
Se excluirán del cálculo los episodios de pacientes con algún
diagnóstico relacionado con situaciones sociales vulnerables, que se
corresponden con los siguientes códigos CIE10:
ACLARACIONES
Z59.00,Z59.01,Z59.02,Z59.1,Z59.3,Z59.5,Z59.7, Z59.811,Z59.812,
Z59.819, Z59.87,Z59.89,Z59.9,Z60.2, Z60.4,Z65.4, Z63.0,
Z63.8,Z74.01,Z74.09,
Z74.1,Z74.2,Z74.3,Z74.8,Z74.9, Z75.0,Z75.1,Z75.2, Z75.3,Z75.4,Z75.5,
Z75.8,Z75.9
<= 0,98: 100% de los puntos
MÉTODO DE > 1,02: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

3.2.4. % Reingresos

OBJETIVO Disminuir los reingresos hospitalarios

META <= 7,5%
Episodio índice:
- Episodios con tipo de alta distinto de exitus
- Episodios con fecha de alta incluidas en el periodo a evaluar, excepto
los del último mes

Reingreso:
- Episodio dentro del mismo hospital que el episodio índice y de un
mismo paciente
- Ingreso en menos de 31 días desde el episodio índice
- Tipo de ingreso urgente
- Categoría Diagnóstica Mayor distinta a:
21 Lesiones, envenenamientos y efectos tóxicos de fármacos
22 Quemaduras
CÁLCULO
25 Trauma múltiple significativo

El Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social

(http://icmbd.es/docs/indicadores/fichas/reingresos.pdf) excluye
como reingresos los episodios pertenecientes a estas categorías
diagnósticas mayores al entender que, aun produciéndose de forma
urgente en menos de 31 días del episodio índice, no necesariamente
están relacionadas con este
No obstante dentro de la CDM 21 se encuentran episodios cuyo
motivo de ingreso (diagnóstico principal) es una complicación de
cuidados hospitalarios (por tanto una complicación de un ingreso
anterior). Por lo tanto, a diferencia del Ministerio, nosotros no
excluimos estos últimos episodios como posibles reingresos
PERIODICIDAD Trimestral a partir del segundo trimestre
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

62
FUENTE DE
INFORMACIÓN CMBD HOSPITALIZACIÓN
UNIDAD
INFORMANTE Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
ACLARACIONES
<= 7,5%: 100% de los puntos
MÉTODO DE >= 8,5%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

3.2.5. Estancia media preoperatoria en intervenciones programadas procedentes de

ingresos programados

Disminuir la estancia media preoperatoria en intervenciones

OBJETIVO
programadas procedentes de ingresos programados (EMPO)
META <= 12 horas
Media en horas que transcurren entre el ingreso y el primer
CÁLCULO procedimiento quirúrgico mayor programado en los episodios con un
ingreso programado
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
CMBD HOSPITALIZACIÓN
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
ACLARACIONES Se computa únicamente para procedimientos mayores
<= 12 horas: 100% de los puntos
MÉTODO DE >= 15 horas: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

3.2.6. Nº de sesione en HDM en los grupos de quimioterapia, radioterapia e

inmunoterapia por cada 1.000 habitantes

Incrementar la actividad realizada en HDM en los grupos de

OBJETIVO
quimioterapia, radioterapia e inmunoterapia
>=70 sesiones/1.000 habitantes anuales de Quimio/Inmunoterapia
META
>= 50 sesiones/1.000 habitantes anuales de Radioterapia
Nº de sesiones de HDM de quimioterapia, radioterapia e
CÁLCULO inmunoterapia x 1.000 / Poblacion BDU a 31 de diciembre de del año
anterior
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
CMBD HOSPITALIZACIÓN Y HDM
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

63
Sólo se tendrá en cuenta la actividad codificada en todos los grupos de
HDM de quimioterapia, radioterapia e inmunoterapia, siempre y
ACLARACIONES cuando estén incluidos en su cartera de servicios
Cada Sesion se recoje en un alta CMBD

En el caso de hospitales con sólo actividad en Quimio/Inmunoterapia

>= 70 : 100% de los puntos
<= 50: 0% de los puntos
El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor
En el caso de hospitales con sólo actividad en Radioterapia
MÉTODO DE
>= 50: 100% de los puntos
EVALUACIÓN
<= 30: 0% de los puntos
El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor
Nota: Los hospitales que tengan todos los grupos de actividad para la
meta superior será la suma de esas dos cantidades (120) y la inferior
(80)

3.2.7. % Resolución mediante Cirugía Mayor Ambulatoria

Aumentar la capacidad de resolución mediante Cirugía Mayor

OBJETIVO
Ambulatoria (IR)
META >= 90%
Sumatorio de los grupos CMA distintos a los que han sido asignados
los procedimientos de cada registro en HDQ X 100 / Sumatorio de los
CÁLCULO
grupos CMA distintos a los que han sido asignados los procedimientos
de cada registro en HDQ y Hospitalización
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
CMBD HOSPITALIZACIÓN Y HDQ
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
Este indicador mide la relación entre la actividad desarrollada en CMA
y el total de actividad susceptible de este tipo de cirugía que se lleva a
cabo tanto en CMA como en hospitalización
Grupos CMA: En el CMBD los procedimientos se codifican mediante
los códigos de la CIE-10-ES Procedimientos. Su alto nivel de
desagregación los hace poco útiles para trabajar con información
resumida, por ello se utilizan dichos códigos agrupados en lo que
ACLARACIONES denominamos Grupos CMA.
Unidad de medida. Para la explotación, cada uno de los
procedimientos mayores que recoge un registro del CMBD se asigna a
su correspondiente grupo CMA
Posteriormente, se contabilizan los grupos CMA diferentes que
contiene cada registro. Se asume que, en cada episodio, los
procedimientos incluidos en un mismo grupo CMA forman parte de la
misma intervención, y que diferentes grupos CMA hacen referencia a

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

64
distintas intervenciones, aunque se hayan llevado a cabo dentro de
una misma programación quirúrgica
Para el cálculo de este indicador se utilizarán los registros del CMBD
de HDQ y de hospitalización que contienen al menos un código de
entre los incluidos en el listado de procedimientos clasificados como
CMA en el Manual de Instrucciones del CMBD del año en vigor
Se excluirán aquellos episodios que tengan un procedimiento mayor
no CMA concomitante (en el mismo episodio o en mismo acto
quirúrgico o mismo día) al procedimiento CMA y los episodios que
procedan de Urgencias
>= 90%: 100% de los puntos
MÉTODO DE <= 80%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

3.2.8. % Primeras consultas sobre el total de consultas

Aumentar el porcentaje de primeras consultas sobre el total de

OBJETIVO
consultas
Nivel I: ≥35%
META Nivel II: ≥38%
Nivel III y IV: ≥40%
(Primeras consultas procedentes de AP + Interconsultas procedentes
CÁLCULO
de otra especialidad) X 100 / Total de consultas
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
Módulo de Citación
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
Se incluyen las consultas presenciales y virtuales (tele-consulta y
telefónicas)
Se excluyen las consultas de:
Análisis Clínicos
Anatomía Patológica
Bioquímica Clínica
Farmacología Clínica
Farmacia Hospitalaria
Hematología y Hemoterapia
ACLARACIONES Inmunología
Medicina Nuclear
Microbiología y Parasitología
Neurofisiología Clínica
Oncología Médica
Oncología Radioterápica
Medicina Familiar y C.
Estomatología
Medicina del Trabajo
Medicina Preventiva y S.P.

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65
Nefrología
Obstetricia
Nivel I:
>= 35%: 100% de los puntos
<= 30%: 0% de los puntos
Nivel II:
>= 38%: 100% de los puntos
MÉTODO DE
<= 33%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN
Nivel III y IV:
>= 40%: 100% de los puntos
<= 35%: 0% de los puntos
El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

3.2.9. % Retornos a urgencias en menos de 72 horas, no relacionados con el embarazo

y con diagnóstico al alta IC y/o EPOC

Disminuir los retornos a Urgencias no relacionadas con el embarazo y

OBJETIVO
con diagnóstico al alta IC y/o EPOC en menos de 72 horas
META <=7%
Urgencias con diagnóstico al alta IC y/o EPOC (no relacionadas con el
embarazo) en las que el paciente había sido atendido en las urgencias
CÁLCULO del mismo hospital en las 72 horas previas X 100 / total del urgencias
atendidas con diagnóstico al alta IC y/o EPOC (no relacionadas con el
embarazo)
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
CMBD URGENCIAS
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección Técnica Asesora de Gestión de la Información
INFORMANTE
ACLARACIONES
<= 7%: 100% de los puntos
MÉTODO DE >= 9%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

3.2.10. Evitar la polimedicación en Atención Primaria

Evitar la polimedicación reduciendo el número medio de

OBJETIVO
medicamentos activos prescritos por persona en AP
META <= 100%
(Nº de medicamentos prescritos / población ajustada (TAFE) durante
CÁLCULO 2025) x100 / (Nº de medicamentos prescritos / población ajustada
(TAFE) durante 2024)

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

66
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
FARMA
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección de Farmacia y Prestaciones
INFORMANTE
Se considerará la tasa como el Nº de prescripciones activas / TAFE
(población ajustada en base a la edad, sexo y TSI), de cada mes,
ACLARACIONES
acumulándose a lo largo del año
<= 100%: 80% de los puntos
> 100%: 0 % de los puntos
Al porcentaje obtenido se añadirán los porcentajes resultantes al
aplicar los siguientes criterios:
- 10% al centro con menor tasa acumulada de prescripciones por
MÉTODO DE persona y 0% puntos al centro con mayor tasa acumulada
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor
- 10% al centro con mejor variación de tasa acumulada y 0%
puntos al centro con peor variación de tasa acumulada respecto al
año 2024

3.2.11. Evitar la polimedicación en Atención Hospitalaria

Evitar la polimedicación reduciendo el número medio de

OBJETIVO
medicamentos activos prescritos por persona en AH
META <= 100%
Nº de medicamentos prescritos durante 2025 x100 / Nº de
CÁLCULO medicamentos prescritos durante 2024
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales
FUENTE DE
FARMA
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección de Farmacia y Prestaciones
INFORMANTE
En los Hospitales no pertenecientes a las AGS se valorará la
reducción de medicamentos prescritos y se ponderara en base a la
tasa provincial.
ACLARACIONES Se considerará la tasa como el Nº de prescripciones activas / TAFE
(población ajustada en base a la edad, sexo y TSI), de cada mes,
acumulándose a lo largo del año

<= 100%: 50% de los puntos

MÉTODO DE > 100%: 0 % de los puntos
EVALUACIÓN
Al porcentaje obtenido se añadirán los porcentajes resultantes al
aplicar los siguientes criterios:

25% a los centros de la provincia con menor tasa acumulada de

prescripciones por persona y 0% puntos al centro con mayor tasa
acumulada.
El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

67
- 25% a los centros de la provincia con mejor variación de tasa
acumulada y 0% puntos al centro con peor variación de tasa
acumulada respecto al año 2024
El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

3.2.12. Mejorar la selección de los medicamentos prescritos a través de recetas

OBJETIVO Mejorar la selección de los medicamentos prescritos a través de

recetas
META >=100
Índice de Calidad de la prescripción (IC) en 2025 x 100/ Índice de
CÁLCULO Calidad de la prescripción (IC) en 2024
Ver Anexo para el cálculo pormenorizado
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales, Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
FARMA
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección de Farmacia y Prestaciones
INFORMANTE
ACLARACIONES Ver Anexo 1
>= 100: 20% de los puntos
MÉTODO DE <= 100: 0 % de los puntos
EVALUACIÓN
Al porcentaje obtenido se añadirán los porcentajes resultantes al
aplicar los siguientes criterios:

- 40% al centro con mayor IC y 0% puntos al centro con menor IC

El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor
- 40% al centro con mejor variación del IC y 0% puntos al centro con
peor variación de IC
El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

3.2.13. Minimizar el consumo de medicamentos con riesgo de dependencia en Atención

Primaria

Disminuir el uso de medicamentos con riesgo de dependencia en la

OBJETIVO población andaluza en AP
META <=100%
Tasas de medicamentos con riesgo de dependencia en 2025 x 100/
CÁLCULO
Tasas de medicamentos con riesgo de dependencia en 2024
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
FARMA
INFORMACIÓN

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

68
UNIDAD
Subdirección de Farmacia y Prestaciones
INFORMANTE
BENZODIACEPINAS (BZD): ATC: N05BA, N05CD, N05CF Y N03AE.
Tasa de BZD: Nº DDD de BZD 2025/ TAFEbzd (tarjetas ajustadas para
BZD)
OPIOIDES MAYORES (OM): ATC N02AA, N02AB, N02AE, y CODICOMPO
8392.
Tasa de OM: Nº DDD de OM 2025 / TAFEom (tarjetas ajustadas para
OM)
TRAMADOL (TRA): CODICOMPO 208, 7351, 9226 y 9825.
ACLARACIONES Tasa de TRA: Nº DDD de TRA 2025/ TAFEtra (tarjetas ajustadas para
TRA)
GABAPENTINOIDES (GAB): ATC N02BF
Tasa de GAB: Nº DDD de GAB / TAFEgab (tarjetas ajustada para GAB)
A cada grupo de medicamentos, por separado, se le asignará la misma
ponderación (25% BZD, 25% OM, 25% TRA y 25% GAB)
En cada grupo de medicamentos, la evaluación se realizará de la
siguiente manera:
<=100%: 5% de los puntos
>100%: 0% de los puntos
Al porcentaje obtenido se añadirán los porcentajes resultantes al
aplicar los siguientes criterios:
MÉTODO DE
- 10% al centro con menor tasa acumulada y 0% puntos al centro
EVALUACIÓN
con mayor tasa acumulada
El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se
evaluará mediante una función de valor
- 10% al centro con mejor variación de tasa acumulada y 0%
puntos al centro con peor variación de tasa acumulada respecto al
año 2024
El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

3.2.14. Minimizar el consumo de medicamentos con riesgo de dependencia en

Hospitales

Disminuir el uso de medicamentos con riesgo de dependencia en la

OBJETIVO población andaluza en AH
META <=100%
Valor de las DDD (dosis diarias definidas) de medicamentos con riesgo
CÁLCULO de dependencia en 2025 x 100 / Valor de las DDD (dosis diarias
definidas) de medicamentos con riesgo de dependencia en 2024
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Hospitales
FUENTE DE
FARMA
INFORMACIÓN
UNIDAD
Subdirección de Farmacia y Prestaciones
INFORMANTE

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

69
BENZODIACEPINAS (BZD): ATC: N05BA, N05CD, N05CF Y N03AE.
Tasa de BZD: Nº DDD de BZD 2025/ TAFEbzd (tarjetas ajustadas para
BZD)
OPIOIDES MAYORES (OM): ATC N02AA, N02AB, N02AE, y CODICOMPO
8392.
Tasa de OM: Nº DDD de OM 2025 / TAFEom (tarjetas ajustadas para
OM).
ACLARACIONES TRAMADOL (TRA): CODICOMPO 208, 7351, 9226 y 9825.
Tasa de TRA: Nº DDD de TRA 2025/ TAFEtra (tarjetas ajustadas para
TRA).
GABAPENTINOIDES (GAB): ATC N02BF.
Tasa de GAB: Nº DDD de GAB / TAFEgab (tarjetas ajustada para GAB).
Se valorará la reducción DDD de cada grupo y se ponderará en base a la
tasa provincial

A cada grupo de medicamentos, por separado, se le asignará la misma

ponderación (25% BZD, 25% OM, 25% TRA y 25% GAB)
En cada grupo de medicamentos, la evaluación se realizará de la
siguiente manera:
<=100%: 5% de los puntos
>100%: 0% de los puntos
Al porcentaje obtenido se añadirán los porcentajes resultantes al
MÉTODO DE aplicar los siguientes criterios:
EVALUACIÓN - 10% a los centros de la provincia con menor tasa acumulada y 0%
puntos al centro con mayor tasa acumulada
El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se
evaluará mediante una función de valor
- 10% a los centros de la provincia con mejor tasa acumulada y 0%
puntos al centro con peor variación respecto al año 2024
El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se
evaluará mediante una función de valor

3.2.15. Presión antibiótica para Atención Primaria

OBJETIVO Disminuir la presión antibiótica en Atención Primaria

META ≤1
[DDD total antibióticos J01 / 1000 TIS-día del Centro (interanual de
CÁLCULO los 12 últimos meses)] / [Promedio DDD total antibióticos J01 /
1000 TIS-día Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria (enero a
diciembre 2024)]
PERIODICIDAD Mensual
CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INFORMACIÓN FARMA
UNIDAD
Subdirección de Farmacia y Prestaciones
INFORMANTE

ACLARACIONES Los cálculos del denominador se realizarán en función del tipo de

Distrito (rurales-periurbanos y urbanos-metropolitanos)

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

70
≤1: 100% de los puntos
MÉTODO DE ≥1,1: 0% puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

3.2.16. % Expedientes de reclamaciones, sugerencias y/o agradecimientos finalizados

en plazo en Atención Primaria

Aumentar el porcentaje de expedientes de reclamaciones, sugerencias

OBJETIVO
y/o agradecimientos finalizados en plazo en Atención Primaria
META >= 87%
Número de expedientes de reclamaciones, sugerencias y/o
CÁLCULO agradecimientos finalizados en plazo X 100/ Número de expedientes
finalizados
PERIODICIDAD Semestral

CENTROS Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria

FUENTE DE
Resuelve
INFORMACIÓN
UNIDAD
Servicio de Coordinación- Gestión Ciudadana
INFORMANTE
Se incluyen los expedientes de reclamaciones, sugerencias y/o
ACLARACIONES
agradecimientos por cualquier motivo
>= 87%: 100% de los puntos
MÉTODO DE < = 62%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

3.2.17. % Expedientes de reclamaciones, sugerencias y/o agradecimientos finalizados

en plazo en Atención Hospitalaria

Aumentar el porcentaje de expedientes de reclamaciones,

OBJETIVO sugerencias y/o agradecimientos finalizados en plazo en Atención
Hospitalaria
META >= 87%
Número de expedientes de reclamaciones, sugerencias y/o
CÁLCULO agradecimientos finalizados en plazo X 100/ Número de expedientes
finalizados
PERIODICIDAD Semestral
CENTROS Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
Resuelve
INFORMACIÓN
UNIDAD
Servicio de Coordinación- Gestión Ciudadana
INFORMANTE
Se incluyen los expedientes de reclamaciones, sugerencias y/o
ACLARACIONES
agradecimientos por cualquier motivo

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

71
>= 87%: 100% de los puntos
MÉTODO DE < = 62%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se
evaluará mediante una función de valor

3.2.18. Acciones preventivas para reducir las agresiones registradas al personal

Prevenir las agresiones registradas al personal de los centros

OBJETIVO asistenciales del SAS y mejorar la atención recibida a través de acciones
preventivas y de protección

META Acciones completas al 100%

CÁLCULO Se evaluará la consecución de las siguientes acciones:

- Reducción de 10% de las agresiones registradas respecto al

anterior
- Realización de un mínimo de 3 sesiones presenciales formativas o
informativas en materia de prevención de agresiones
- Disponer de al menos 3 profesionales Guía frente a agresiones
con la formación realizada
- Realización de al menos 2 simulacros en materia de agresiones
- Realización y entrega en el tiempo indicado de los 2 informes
semestrales sobre agresiones, tal y como se especifica en la carta
de objetivos anual en PRL del año en curso

PERIODICIDAD Anual
CENTROS Hospitales, Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE Registro Informático de Agresiones (RIAC)
INFORMACIÓN Plataforma de gestión preventiva
SIPSAS
UNIDAD
Subdirección de PRL e Igualdad
INFORMANTE
Se emplea RIAC para la extracción de datos estadísticos.
ACLARACIONES
Cada una de las cinco acciones se puntuará :
MÉTODO DE 100% acción conseguida: 20% de los puntos
EVALUACIÓN < 100% acción conseguida: 0% de los puntos

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3.3 FORMACIÓN E INVESTIGACIÓN

3.3.1. % Profesionales finalizados en cursos de formación dentro del programa PAUE

sobre asignados al centro

OBJETIVO Asegurar la finalización de los profesionales y la cobertura de las plazas

asignadas a cada centro dentro del programa formativo del Plan Andaluz
de Urgencias y Emergencias (PAUE)

META >=80%
CÁLCULO Nº total de Aptos + Nº total de No Aptos de profesionales de urgencias y
emergencias del Centro en programa PAUE / Nº total plazas ofertadas al
Centro en programa PAUE
PERIODICIDAD Anual
CENTROS Hospitales, Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
GESFORMA + Línea IAVANTE
INFORMACIÓN
UNIDAD
Formación Servicios Centrales SAS
INFORMANTE
No se consideran como computables los “No finalizado”, “Abandono
justificado” y “No Finalizado No presentado justificado”
ACLARACIONES A los efectos de justificación de la no finalización de una acción formativa,
se aceptarán los supuestos establecidos en el apartado “Permisos
retribuidos” recogido en el Manual de Permisos, vacaciones y licencias del
SAS, así como la ausencia motivada por necesidades del servicio y
ordenadas por la persona que la ejerza la dirección/jefatura de este para
las acciones formativas con fases presenciales.
Del mismo modo la situación de IT se considerará como justificación
Cualquier justificación deberá estar debidamente acreditada
documentalmente
>= 80%: 100% de los puntos
MÉTODO DE <= 70%: 0% de los puntos
EVALUACIÓN El intervalo comprendido entre los dos límites anteriores se evaluará
mediante una función de valor

3.3.2. Indicadores relacionados con la actividad investigadora global del centro

OBJETIVO Mejorar la actividad investigadora global del centro

META Alcanzar una evaluación positiva en todos los Indicadores que engloban el
Objetivo
CÁLCULO Se alcanzará una Evaluación POSITIVA del Objetivo si:
Criterio 1: Mantiene o supera la financiación obtenida mediante Ensayos
Clínicos Comerciales en relación a la media de financiación obtenida
mediante ECC en los últimos 5 años
Criterio 2: Mantiene o supera el nº de Ensayos Clínicos en Fase I y II sobre
media de los Ensayos en fase I y II activos en los últimos cinco años

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Criterio 3: Mantiene o supera el nº de Ensayos Clínicos independientes
sobre media de los Ensayos independientes activos en los últimos cinco
años.
Criterio 4: Mantiene o supera el nº de proyectos competitivos liderados y
activos en el centro respecto a la media de los tres años anteriores.
Criterio 5: Mantiene o supera el nº de proyectos competitivos liderados
solicitados por el centro respecto la media de los tres años anteriores.
Criterio 6: Acredita al menos una Ayuda/Proyecto internacional
competitiva/o liderado por el centro
PERIODICIDAD Anual
CENTROS Hospitales, Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE
INVESTIGA +
INFORMACIÓN
UNIDAD
Servicio Asesoría técnica DGASYRS
INFORMANTE
ACLARACIONES
En los Centros del Grupo A (ver Anexo 2):
MÉTODO DE  Para alcanzar el 100% de cumplimiento positivo, el centro deberá
EVALUACIÓN acreditar el cumplimiento de los criterios 1 y 6 y al menos uno de
los criterios 2, 3 o 4 (a elegir por el centro)
 Si acredita el cumplimiento del criterio 1 y 6 solamente, se
considera un 60%
 Si acredita el cumplimiento del criterio 1 o 6 solamente, se
considera un 30%
 Si no acredita ninguno de los criterios 1 o 6, la evaluación será 0%

En los Centros del Grupo B (ver Anexo 2):

 Para alcanzar el 100% de cumplimiento positivo, el centro deberá
acreditar el cumplimiento del criterio 1 y al menos uno de los
criterios 4 y 6 (a elegir por el centro)
 Si acredita el cumplimiento del criterio 1 solamente, se considera
un 80%
 Si no acredita el cumplimiento del criterio 1, la evaluación será
0%

En los Centros del Grupo C (ver Anexo 2):

 Para alcanzar el 100% de cumplimiento positivo, el centro deberá
acreditar el cumplimiento del criterio 1 y al menos uno de los
criterios 4 y 5 (a elegir por el centro)
 Si acredita el cumplimiento del criterio 1 solamente, se considera
un 80%
 Si no acredita el cumplimiento del criterio 1, la evaluación será
0%

En los Centros del Grupo D (ver Anexo 2):

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

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acredita el cumplimiento del criterio 4 o 5 la evaluación será 50%
 Si no acredita el cumplimiento ni del criterio 1, ni del 4 ni del 5, la
evaluación será 0%

3.3.3. Indicadores relacionados con los resultados de la actividad investigadora

OBJETIVO Mejorar los resultados finales obtenidos de la actividad investigadora

global del centro
META Alcanzar una evaluación positiva en todos los Indicadores que engloban el
Objetivo
CÁLCULO Se alcanzará una Evaluación POSITIVA del Objetivo si:
Criterio 1: Mantiene o supera el número de publicaciones lideradas en
revistas nacionales o internacionales indexadas en JCR y situadas en Q1 en
relación a la media obtenida en los últimos tres años
Criterio 2: Mantiene o supera el número de publicaciones lideradas en
revistas nacionales o internacionales con FI indexadas en JCR y situadas
en Q2 en relación a la media obtenida en los últimos tres años.
Criterio 3: Publicación de al menos una GPC en JCR de ámbito nacional o
internacional
Criterio 4: Al menos un profesional del centro participa en grupos
profesionales para la elaboración de GPC
Criterio 5 Mantiene o supera el nº de Patentes y/o Modelos de utilidad
registrados en relación con la media de los últimos cinco años
Criterio 6: Se ha generado al menos un contrato de licencia y/o una Spin
off
PERIODICIDAD Anual
CENTROS Hospitales, Distritos y Áreas de Gestión Sanitaria
FUENTE DE INVESTIGA +/ IMPACTIA/ BVSSPA
INFORMACIÓN
UNIDAD Servicio Asesoría técnica DGASYRS
INFORMANTE
ACLARACIONES En la medición de los criterios 1 y 2 se utilizarán: Publicaciones nacionales
e internacionales indexadas en la Colección Principal de la Web of Science
(Core Collection) además de aquellas incluidas en Scopus (sin factor de
impacto), eliminando duplicados. Impactia no recopila Letters, Meeting
abstracts, Erratum / Correction, Notes, Artículos en prensa (In press,
Early access, Ahead of print) y editorial material

Se consideran publicaciones lideradas aquellas en que un profesional del

Centro sanitario a evaluar aparezca como primer autor, corresponding
author o último autor
En los Centros del Grupo A (ver Anexo 2):
MÉTODO DE  Para alcanzar el 100% de cumplimiento positivo, el centro deberá
EVALUACIÓN acreditar el cumplimiento del criterio 1 y al menos uno de los
criterios 3, 5 o 6 (a elegir por el centro)
 Si acredita solo el cumplimiento del criterio 1, se considera un
60%
 Si acredita solo el cumplimiento de uno de los criterios 5 o 6, se
considera un 40%

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

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 Si no acredita ninguno de los criterios 1, 5 o 6, la evaluación será
0%

En los Centros del Grupo B y C (ver Anexo 2):

En los Centros del Grupo D (ver Anexo 2):

 Para alcanzar el 100% de cumplimiento positivo, el centro deberá
acreditar el cumplimiento del criterio 1
 Si no acredita el cumplimiento del criterio 1, pero sí el del criterio
2, se considera un 80%
 Si no acredita el cumplimiento de los criterios 1 o 2, pero al
menos acredita el cumplimiento del criterio 4 se considera un
30%
 Si no acredita el cumplimiento de los criterios 1, 2 o 4, la
evaluación será 0%

Servicio Andaluz de Salud. CP 2025. Hospitales, Distritos, Áreas de Gestión Sanitaria

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ANEXO 1. Objetivo 3.2.12. Índice de Calidad de la prescripción (IC)

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ANEXO 2. CLÚSTERS PARA ASIGNACION DIFERENCIADA DE OBJETIVOS 3.3.2. y 3.3.3.:
Clasificamos los Centros Asistenciales del SAS de acuerdo a su función investigadora en cuatro grandes
grupos:
 Centros Sanitarios Nivel A: Hospitales regionales y/o de especialidades estrechamente vinculados
(con grupos de investigación reconocidos) a Institutos de Investigación Sanitaria (IIS) acreditados
o en fase de acreditación.
 Centros Sanitarios Nivel B: Hospitales de Especialidades no vinculados a IIS así como las AGS de
Norte de Cádiz y Sur de Sevilla
 Centros Sanitarios Nivel C: Hospitales Comarcales no vinculados a AGS y Resto de Áreas de Gestión
Sanitaria.
 Centros Sanitarios nivel D: Distritos de Atención Primaria no integrados en AGS

A continuación, se detallan la relación de Centros en cada grupo:

CENTROS NIVEL A Hospital Universitario Puerta del Mar
Hospital Universitario de Puerto Real
Hospital Universitario Reina Sofía
Hospital Universitario Virgen de las Nieves
Hospital Universitario San Cecilio
Hospital Universitarios Regional de Málaga
Hospital Universitario Virgen de la Victoria
Hospital Universitario Virgen Macarena
Hospital Universitario Virgen del Rocío
Centros NIVEL B Hospital Torrecárdenas de Almería
Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva
Complejo Hospitalario de Jaén
Hospital Universitario de la Costa del Sol
Consorcio Hospital San Juan de Dios
Área de Gestión Sanitaria Norte de Cádiz
Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla
Centros Nivel C Hospital Universitario del Poniente de Almería
Hospital Infanta Elena
AGS Norte de Almería
AGS Campo de Gibraltar Este (La Línea)
AGS Campo de Gibraltar Oeste (Algeciras)
AGS Norte de Córdoba
AGS Sur de Córdoba
AGS Nordeste de Granada
AGS Sur de Granada
AGS Norte de Huelva
AGS Norte de Jaén
AGS Serranía de Málaga-Ronda
AGS Norte de Málaga- Antequera
AGS Este de Málaga-Axarquía
AGS de Osuna
Centros Nivel D DAP de Almería
DAP de Poniente de Almería
DAP de Bahía de Cádiz-.La Janda
DAP Córdoba-Guadalquivir
DAP Granada Metropolitano
DAP Huelva Costa
DAP Huelva Condado-Campiña
DAP Jaén-Jaén Sur
DAP Málaga Guadalhorce

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DAP Costa del Sol
DAP Sevilla
DAP Sevilla Norte Aljarafe

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