FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

Escuela Profesional de Nutrición

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE NUTRICIÓN

Requerimiento y distribución de macronutrientes

AUTORES:

Alfaro Cordova,Raquel Ruth ([Link]/0000-0003-2843-9579)

Cabello Blas, Julio Omar (0000-0001-5911-3657)
Ramirez Talavera Lizbeth ([Link]/(000-0003-4168-6603)
Valverde Mendoza, Stefani Del Carmen (0000-0002-5006-4710)
Zegarra Cortez, Nieves Dayanna (0000-0002-4669-3741)

ASESOR:

Lic. HUBET PEDRO DAVALOS BETETA

OBJETIVO DE DESARROLLO SOSTENIBLE

Salud y Bienestar (3,4)

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
Salud Integral Humana

LÍNEA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL UNIVERSITARIA:

Promoción de la Salud, Nutrición y Salud Alimentaria

LIMA ESTE — PERÚ

Año-2025
 DESARROLLO DE LA PRÁCTICA n° 1

FILIACIÓN DEL PACIENTE

Apellidos y Nombres: Guzmán Flores Grecia Mileska

Edad: 14 años - 6 meses - 19 días Sexo: Femenino Procedencia: Lima

ENFERMEDAD ACTUAL

Diagnóstico clínico: Adolescente presenta episodio depresivo moderado, anorexia nerviosa

atípica, anemia por deficiencia de hierro sin otra especificación y cortes en el antebrazo
izquierdo.
Antecedentes: Ninguno (Sin datos)
Tiempo de la enfermedad: 3 semanas
Forma de inicio: Progresivo
Relato de la enfermedad: Paciente refiere que desde hace dos años empezó a vomitar todos los
días, hace ayunos de 1 a 2 días, refiere que no le gusta su cuerpo ni su cara, se siente fea y con
una barriga grande. Hace dos meses comenzó a vomitar más y empezó a hacer ejercicio
logrando bajar 8 kilos, su mamá se dio cuenta hace dos semanas y ahora la vigila. Cuando se vió
en el espejo, sintió que su barriga estaba grande y se puso a llorar se encerró en el armario y ahí
decidió cortarse, 22 cortes más o menos profundos, luego de eso se sintió mejor, más aliviado y
sin menos culpa y cuando vio que era mucha sangre avisó a su hermana y ella la trajo al hospital.

Evolución de los signos:

Signos y síntomas palpables:
● FUNCIONES VITALES
Temperatura: 36.4 ºC Presión arterial: 100/60
Pulso : 68 pulsaciones por minuto Frecuencia respiratoria: 20 RPM

FUNCIONES BIOLÓGICAS
Apetito: Disminuido Orina: Normal Sueño: Disminuido

Deposiciones: Normal
 TRATAMIENTO

Fármacos Dosis Vía de admisión Frecuencia

Fluoxetina 20 mg V.O 1 tableta en la

mañana.
1 tableta en la tarde.

Topiramato 50 mg V.O 1 tableta en la

mañana.
1 tableta en la tarde.
1 tableta en la noche.

Quetiapina 200 mg V.O ¾ tableta en noche

Ácido fólico 0.5 mg V.O 1 tableta cada 24 hrs

Tiamina 100 mg V.O 1 tableta cada 24 hrs

Clonazepam 0.5 mg V.O Situación de

insomnio y/o
ansiedad marcada

Clorfenamina 2 mg V.O 1 tableta en la noche

Diazepam 10 mg V.E Condicional

Betametasona - Tópico Aplicación por 5 días

en la mañana y en la
noche.

Hierro 100 mg V.E Interdiario

Dexametasona 4 mg [Link] Stat

Loratadina 10 mg V.O 1 tableta cada 24 hrs

 EXAMEN DE LABORATORIO

INDICADORES RESULTADOS VALORES NORMALES

Creatina 0.60 mg/dL 0.55 - 1.02 mg/dL Normal

Prolactina 59.67 ng/mL <25 ng/mL Elevado

GLU (Glucosa) 95.06 mg/dl 70.0 - 109.0 mg/dL Normal

URI (Ácido Úrico) 3.37 mg/dl 4.40 - 7.60 mg/dl Bajo

BUN 10.94 mg/dL 7:00 - 25:00 mg/dL Normal

UREA 23.41 mg/dL 14.80 - 53.50 mg/dL Normal

VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVA

Evaluación Nutricional Subjetiva del Estado de Nutrición

Peso y talla Cambios en la ingesta

Talla actual = 150 cm Sin cambio ( ) Cambio ( X)

Peso actual = 52.2kg Duración del cambio = 16 días

Pérdida en el último mes = Tipo de cambio = De Normal pero menor

(Sin datos) % nutrición oral a nutrición cantidad ( )

por sonda nasogástrica Pocos alimentos

*Pérdida en últimos 6meses = (Sin datos) Kg. sólidos (x)
% Solo líquidos( )
Solo suplemento
nutricional ( ) Muy
poco ( x )
 Síntomas gastrointestinales persistentes en las Capacidad funcional
últimas 2 semanas

1. Ninguno ( ) 6. Disfagia () Normal y sin limitaciones ( )

2. Náusea () 7. Llagas en boca () Algo activo y capaz de hacer actividades ()

3. Estreñimiento () 8. Inapetencia (x) Medio día en cama/sentado; sin ganas ( )

4. Sin sabor o sabor raro () 9. Vómitos (X) Mayor parte del día en cama/sentado haciendo

10. Diarrea () pequeñas actividades ( X )

5. Saciedad rápida() 11. Dolor () Encamado, raramente fuera de cama ( )

Enfermedad y relación con requerimientos Examen físico

Diagnóstico= Anorexia Nerviosa Atípica Pérdida de grasa subcutánea ( )

Demanda Metabólica: Sin estrés (X ) Pérdida de masa muscular ( )

Estrés moderado: sepsis leve o moderada, fiebre Edema ( )

leve ( ) Ascitis ( )

Estrés severo: quemaduras, sepsis severa, trauma, Lesiones en mucosas ( )

fiebre alta. ( ) Piel y cabello ( )

EVALUACIÓN FINAL(A,B O C) = B

EVALUACIÓN NUTRICIONAL OBJETIVA

SIGNOS CLÍNICOS DE DEFICIENCIA O EXCESO NUTRICIONAL

a) Cabellos e) Región bucal

b) Uñas f) Piel

c) Cara g) Otros

d) Ojos
☝🏻
Ninguno

DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL: Adolescente presenta, anorexia nerviosa atípica, anemia

y desnutrición proteica leve. Asociado con una alimentación deficiente de hierro y hábitos
alimenticios inadecuados. Evidenciado por, resultados de hemoglobina 11.1 g/dl.

PLAN ESTRATÉGICO NUTRICIONAL

ANÁLISIS DEL CASO:

El análisis del caso revela una situación compleja que requiere un enfoque
multidisciplinario. Grecia presenta una serie de síntomas que se interconectan,
incluyendo:

Anorexia nerviosa atípica: Se caracteriza por una restricción alimentaria extrema,

miedo a ganar peso y distorsión de la imagen corporal. En este caso, Grecia presenta
una pérdida de peso significativa (8 kg en dos meses), vómitos inducidos, ayunos
prolongados y una percepción negativa de su cuerpo.

Episodio depresivo moderado: Los síntomas depresivos se manifiestan en Grecia a

través de la tristeza, la desesperanza, la disminución del interés en actividades que
antes disfrutaba, la pérdida de energía y la autolesión.

Anemia por deficiencia de hierro: La anemia es un estado en el que la sangre tiene

una cantidad baja de glóbulos rojos o hemoglobina. Esto puede ocurrir debido a la
deficiencia de hierro en la dieta, la absorción deficiente de hierro o la pérdida de
sangre. En el caso de Grecia, la anemia probablemente se deba a una combinación de
factores, incluyendo la restricción alimentaria y las autolesiones.

Autolesiones: Las autolesiones son un comportamiento autodestructivo que puede ser

una forma de lidiar con el dolor emocional, la angustia o la desesperanza. En el caso de
Grecia, las autolesiones parecen estar relacionadas con su percepción negativa de su
 cuerpo y su sentimiento de culpa.

PRESCRIPCIÓN NUTRIÓ TERAPÉUTICA:

La prescripción nutricional terapéutica se basa en las necesidades específicas de Grecia

y tiene como objetivo:

Recuperar el peso: Se debe aumentar gradualmente la ingesta calórica para alcanzar

un peso saludable.

Mejorar el estado nutricional: Se deben cubrir las necesidades de nutrientes

esenciales para corregir las deficiencias y mejorar la salud general.

Prevenir deficiencias nutricionales: Se deben incluir alimentos ricos en hierro,

vitamina B12 y ácido fólico para combatir la anemia y prevenir complicaciones.

Reducir los síntomas: Se deben incorporar alimentos que favorezcan la producción de

serotonina, un neurotransmisor que regula el estado de ánimo y puede ayudar a
reducir los síntomas depresivos.

REQUERIMIENTO DE ENERGÍA Y NUTRIENTES:

Desayuno 20 421.80 58.0 14.1 15.8

Media Mañana 10 210.90 29.0 7.0 7.9

Almuerzo 35 738.15 101.5 24.6 27.7

 Media Tarde 10 210.90 29.0 7.0 7.9

Cena 25 527.25 72.5 17.6 19.8

TIA RIB NIA Vit C Na K Ca Fe

1 mg 1.0 mg 14mg 65 mg 2.300mg 2300mg 1300mg 15 mg

REQUERIMIENTO DE ENERGÍA =

TMB = (8.4 x Peso) + (465.2 x Talla m.) + 200

TMB = (8.4 x 52.2 ) + (465.2 x 1.50) + 200
TMB = 1336.28 kcal.

ETA = 10% (TMB) = 133.63

FA = 40% (TMB) =
534.51 kcal.

FE = (No requiere)
 FC = 2 kcal x (kg. Peso)
FC = 104.4 kcal.

Req. E° = 1336.28 + 133.63 + 534.51 + 0 + 104.4

Req. E° = 2108.82 《》 2109 kcal.

Calorías: 2109 kcal.

Proteína: 1.2 gr

Proteínas = 1.2 gr/kg/día = 62.4 gr x 4 = 249.6 kcal = 11.8 %

% kcal g/kg g/kg/día

PROTEÍNA 11.8 % 249 62.4 1.2

CARBOHIDRATO 58.2 % 1227 306.75 5.9

LÍPIDOS 30 % 633 70.33 1.4

Balance hídrico: Usamos la fórmula de Holliday - Seager:

Peso = 52.2 kg
Para los primeros: 10 kg (100 ml / kg) 《》 10 x 100 ml = 1000 ml
Para los siguientes: 10 kg (De 10 a 20 kg) 《》 50 ml / kg 《》 10 x 50 = 500 ml
Para los kg restantes: (de 20 a 52.2 kg, es decir 32.2 kg) 《》 20 ml / kg = 32.2 x 20 = 644 ml
Total de requerimiento hídrico: 1000 ml + 500 ml + 644 ml = 2144 ml / día
Esto quiere decir que la adolecente necesita 2.1 a 2.2 Litros de agua al día.

Fórmula Ensure Advance:

Requerimiento energético: 2109 kcal x 100 g/435 kcal = 484.5 《》485 gr. (casi 5 porciones
 de módulo de 100 gr.)

Proteínas = 100 gr — 16.6 gr

485 gr — x gr
x = 80.51 gr.

Carbohidratos = 100 gr — 57.38 gr

485 gr — X
x = 278.29 gr.

Grasa = 100 gr — 14.23 gr

485 gr — x
x = 69.02 gr.

DISCUSIONES:

● Uno de los principales desafíos en la anorexia nerviosa atípica es su identificación, ya que

los adolescentes pueden mantener un peso dentro del rango "normal" o incluso estar en
sobrepeso, a pesar de presentar síntomas de restricción alimentaria extrema. Esto puede
llevar a que familiares y profesionales subestimen la gravedad del trastorno, retrasando el
tratamiento. Además, los criterios diagnósticos tradicionales del trastorno de la conducta
alimentaria pueden no ajustarse a estos casos, lo que dificulta su reconocimiento. Por
ello, es crucial un enfoque clínico basado en la conducta alimentaria y no solo en el peso
corporal.
● La alimentación juega un papel clave en la regulación del estado de ánimo y la salud
mental. En adolescentes con anorexia nerviosa atípica y episodios depresivos moderados,
la restricción de nutrientes esenciales puede agravar los síntomas depresivos,
aumentando la fatiga, la irritabilidad y la dificultad para concentrarse. A su vez, la
depresión puede reforzar los patrones de alimentación restrictiva o la evitación de
comidas. Esta relación bidireccional resalta la necesidad de un tratamiento integral que
 incluya apoyo nutricional y psicológico simultáneamente para mejorar tanto la
recuperación física como el bienestar emocional del adolescente.

CONCLUSIONES:

● Los adolescentes con anorexia nerviosa atípica, a pesar de no presentar un peso corporal
extremadamente bajo, pueden experimentar una grave restricción alimentaria y síntomas
emocionales intensos. Esto contribuye al desarrollo de episodios depresivos moderados
debido a la desnutrición, el estrés emocional y la baja autoestima.
● La detección temprana de la anorexia nerviosa atípica y los episodios depresivos
moderados es crucial para prevenir complicaciones a largo plazo, como trastornos
metabólicos, ansiedad crónica o un agravamiento de la depresión. Un enfoque
multidisciplinario con apoyo psicológico, nutricional y médico es clave para una
recuperación efectiva.

RECOMENDACIONES:

● En pacientes con anorexia nerviosa atípica se recomienda introducir los alimentos de

manera gradual para evitar molestias digestivas.
● Priorizar una dieta variada con todos los grupos alimenticios (proteínas, carbohidratos,
grasas saludables, vitaminas y minerales).
● Aumentar progresivamente la ingesta calórica según la tolerancia del adolescente,
evitando la obsesión por el contenido de calorías.
● Incluir fibra soluble (frutas, avena, legumbres) para mejorar la digestión sin generar
molestias.
● Favorecer alimentos ricos en triptófano (plátano, pavo, lácteos, semillas) para mejorar la
producción de serotonina y reducir los síntomas depresivos.
● Asegurar un buen consumo de omega-3 (pescado azul, chía, linaza) para el bienestar
cerebral.