C.c 1.016.094.764 Stephanny Tatiana Cifuentes Gamba Usuario: E.Mantilla Fecha Impresión: 22/03/2025 14:49 p.
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CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
ESE MARIA AUXILIADORA -MOSQUERA
Nit. 83201436 IPS : 254730030301
Dir. CALLE 3 NO 2-15 este – Tel. 8292394
Registro de Calidad:
Fecha Historia: 22/03/2025 05:38:44 a m
Lugar y Fecha: MOSQUERA, CUNDINAMARCA 22/03/2025 14:49:07 p.m
Documento y Nombre del Paciente: C c 1.016.094.764 Stephanny Tatiana Cifuentes Gamba
Administradora: Nueva eps Convenio: S TOTAL CONTRIBUTIVO Tipo de Usuario: Cotizante NIVEL 1
No Historia: 1016094764 Incapacidad N°: 334.867
Causa Externa: ENFERMEDAD GENERAL
Descripción: Incapacidad médica por 1 día
Fecha de Inicio: 22/03/2025 Fecha de Terminación: 22/03/2025
Días: 01 ( UN DÍA ) Prorroga: No
Modalidad de la tecnología : Intramural
Origen de la incapacidad : Común
Incapacidad retroactiva : urgencias
Origen de servicio: At inmediato
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DX Principal: CIE 10 ( A 09 ) Gastroenteritis
DX 2: ( B34.9 ) infección viral no especificada
Tipo de diagnostico principal: Confirmado Nuevo