DIAFRAGMA
INSPIRACIÓN
responsable del 65% de la
inspiración normal
Normalmente en estado de reposo, la espiración es
pasiva, algo más prolongada que la inspiración.
En una espiración forzada, sin embargo, intervienen:
• los músculos abdominales,
• intercostales internos
• serrato postero-inferior;
Las costillas inferiores se deprimen y la parte superior
del tórax desciende ligeramente, disminuyendo así el
volumen de los pulmones al máximo.
En una respiración normal el volumen de
ventilación es de medio litro. Sin embargo,
debido a que el volumen de las vías aéreas
es de 150 ml (espacio muerto anatómico),
solo 350 ml. alcanzan los alvéolos. Siendo la
frecuencia respiratoria normal de 15 veces
por minuto, el volumen-minuto respiratorio
es aproximadamente de 5 litros.
MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN
• INTERCAMBIO DE GASES ENTRE LA SANGRE Y LA ATMÓSFERA
FENÓMENO DE LA RESPIRACIÓN EXTERNA
PRINCIPAL FUNCIÓN DE LOS PULMONES
TRASTORNOS RESPIRATORIOS
PUEDEN PROVOCARSE POR:
• DEBILIDAD MUSCULAR, INEFICIENCIA O AUMENTO DE LA RIGIDEZ DE LOS
COMPONENTES ELÁSTICOS Y,
• AUMENTO DE LA RESISTENCIA AL PASO DEL AIRE A TRAVÉS DEL ÁRBOL
TRAQUEOBRONQUIAL.
¿ QUÉ ES EL ASMA BRONQUIAL?
ENFERMEDAD CRÓNICA INFLAMATORIA DE LAS VÍAS AÉREAS
CONLLEVA A HIPERRESPUESTA BRONQUIAL + OBSTRUCCIÓN
BRONQUIAL
SE TRADUCE CLÍNICAMENTE ESA HIPERRESPUESTA POR: TOS,
DISNEA ESPIRATORIA CON SIBILANCIAS Y OPRESIÓN TORÁCICA,
FUNDAMENTALMENTE NOCTURNA, SIENDO REVERSIBLE DE
FORMA ESPONTÁNEA O CON TRATAMIENTO MÉDICO.
DE ORIGEN MULTIFACTORIAL, QUE INVOLUCRA A VARIOS
ELEMENTOS CELULARES
Asma Bronquial Extrínseca o Alergénica AB. Intrínseca No atópica ó Idiopática Primaria
. Aparece en edad adulta y mujeres
. Frecuente en el 70 % de los asmáticos . Síntomas persistentes
. Aparece en la Infancia . No APF ni personales de alergia
. Carácter: episódico y estacional
. Alérgeno dependiente . Pruebas cutáneas negativa
. Pruebas cutáneas positiva
AB. Inducida por el ejercicio
Asma Ocupacional ó Profesional
. Aparece después de 18 meses-5 . Se desencadena la crisis cuando realizamos
años de exposición ejercicios vigorosos, continuos y prolongados.
. Relacionada con inhalantes en el puesto de
trabajo . Aparece terminando el ejercicio y se resuelve a
. En determinados obreros: los 20 ó 30 minutos de haber finalizado el mismo.
Panaderos, Pintores, Carpinteros
Personal sanitario (látex) . Se produce por la pérdida de calor y
Obreros de laboratorios deshidratación en las VA ocasionado por la
hiperventilación
farmacéutico y de animales
LA MAYOR ALTERACIÓN FISIOLÓGICA
EN EL ASMA
ES LA OBSTRUCCIÓN AL FLUJO AÉREO
ESTA OBSTRUCCIÓN PREDOMINA DURANTE LA ESPIRACIÓN Y SE
MANIFIESTA POR :
• UN AUMENTO DE LA RESISTENCIA EN LA VÍA AÉREA
• UN DESCENSO EN EL VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO EN
EL PRIMER SEGUNDO (VEF-1),
CAPACIDAD VITAL DEL VOLUMEN RESIDUAL, CAPACIDAD
RESIDUAL FUNCIONAL (CRF), = ATRAPAMIENTO AÉREO Y LA
HIPERINSUFLACIÓN PULMONAR
ASMA
OBJETIVOS GENERALES
• AUMENTAR LA VENTILACIÓN ALVEOLAR PARA MANTENER
UN INTERCAMBIO DE GASES ADECUADO
• RESTITUIR AL DIAFRAGMA SU FUNCIÓN NORMAL COMO
PRINCIPAL MÚSCULO RESPIRATORIO
• RESTABLECER UN TIPO DE RESPIRACIÓN BIEN
COORDINADA Y EFICIENTE PARA DISMINUIR EL ESFUERZO
RESPIRATORIO.
Los EJERCICIOS que se apliquen deben:
fortalecer los músculos respiratorios
eliminar el empleo ineficiente de los músculos accesorios
reemplazar la respiración forzada por formas relajadas de
ventilación.
aumentar el tiempo de la espiración.
enseñar el trabajo diafragmático con disminución de los
movimientos torácicos para reducir la sensación de falta
de aire.
aumentar la capacidad aeróbica para emprender las
actividades de la vida diaria.
EN EFA PARA EL TRABAJO EN PERSONAS CON ASMA SE PROPONE DE MANERA GRAL:
. relajación física y mental.
. adopción de una postura correcta.
. respiración diafragmática.
. aplicación de la respiración durante la
ejecución de ejercicios generales y
aeróbicos
PROGRAMA AFECCIONES RESPIRATORIAS
• INTRODUCCIÓN TEÓRICA. PREPARACIÓN PREVIA E INTRODUCCIÓN A LA
RESPIRACIÓN ABDOMINAL
• EJERCICIOS RESPIRATORIOS CON DIFERENTES MOVIMIENTOS Y POSICIONES.
• SE INICIAN LOS EJERCICIOS AERÓBICOS CÍCLICOS.
• INCLUYEN LOS ABDOMINALES.
• SISTEMATIZACIÓN Y COMBINACIÓN DE LOS EJERCICIOS APRENDIDOS.
• EJERCICIOS DE RELAJACIÓN EN TODAS LAS SESIONES.
EJERCICIOS
RESPIRATORIOS
CADA PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO PULMONAR DEBE INCLUIR:
SESIONES DE ENTRENAMIENTO QUE DEBEN SER DIARIAS.
• DURACIÓN DE LA SESIÓN CON PERÍODOS DE ACTIVIDAD
SOSTENIDA ALREDEDOR DE 20 A 30 MIN.
• LOS PACIENTES CON OBSTRUCCIÓN SEVERA NO PUEDEN TOLERAR
EL ENTRENAMIENTO CON ESTA INTENSIDAD Y SE RECOMIENDA
INTERVALOS DE 2-3 MIN DE EJERCICIO (O SEGÚN LA TOLERANCIA
DE PACIENTE) CON 60-80 % DE LA CAPACIDAD MÁXIMA DE
EJERCICIO ALTERNANDO CON IGUALES PERÍODOS DE DESCANSO,
VARIAS VECES EN UNA MISMA SESIÓN.
• INTENSIDAD DE LA SESIÓN.
ESTABLECER UN NIVEL DE TRABAJO INICIAL QUE REPRESENTE EL 60-80
% DEL TRABAJO MÁXIMO ALCANZADO EN LA PRUEBA O EL 60-75 % DEL
VO2MAX;
SI NO SE CUENTA CON ALGUNO DE LOS PARÁMETROS ANTERIORES, ES
POSIBLE DETERMINAR LAS METAS DEL EJERCICIO Y SUS
INCREMENTOS DE ACUERDO CON LA TOLERANCIA SINTOMÁTICA.
•PERÍODO MÍNIMO DE ENTRENAMIENTO: 8 SEMANAS.
Índice Intensidad de disnea
0 Ninguna
0,5 Muy, muy leve (apenas reseñable)
1 Muy leve
2 Leve
3 Moderada
ESCALA DE BORG 4 Algo severa
5 Severa
7 Muy severa
9 Muy, muy severa (casi máxima)
10 Máxima
