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Formato Milicia

El documento es una ficha de registro para milicianos en Venezuela, que recopila información personal, médica y profesional de los integrantes de la Milicia Bolivariana. Incluye datos como identificación, competencias, habilidades, y tareas asignadas para la defensa del territorio. Además, se requiere la conformidad y aceptación de la tarea asignada por parte del miliciano.

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El documento es una ficha de registro para milicianos en Venezuela, que recopila información personal, médica y profesional de los integrantes de la Milicia Bolivariana. Incluye datos como identificación, competencias, habilidades, y tareas asignadas para la defensa del territorio. Además, se requiere la conformidad y aceptación de la tarea asignada por parte del miliciano.

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA E MILICIA


COMANDO GENERAL DE LA MILICIA BOLIVARIANA 511 “CAC
COMANDO DE MILICIA DE LA REDI ORIENTAL NAIGUATÁ
COMANDO DE MILICIA DE LA ZODI ANZOÁTEGUI
COMANDO DE MILICIA DEL ADI 511 “CACIQUE NAIGUATÁ”

FICHA DE REGISTRO DEL MILICIANO PIE DE LUCHA (LAM)


FECHA DE ELABORACIÓN: CODIGO REGISTRO: /Or/51/511

A.- IDENTIFICACIÓN (L)


GRADO/JERARQUÍA: APELLIDOS Y NOMBRES:

CÉD. IDENT: 8294973 SEXO: M F ESTAD SOLTERO DIVORCIADO CONCUBINATO


O CASADO VIUDO OTRO
CIVIL:
GRUPO SANGUÍNEO: LUGAR DE NAC: FECHA DE NAC:

DIRECCIÓN DOMICILIO: Nº CELULAR:

MUNICIPIO:

PARROQUIA: COMUNIDAD:

ADI: APDI:

BPDI: UPDI:

DATOS ESTATURA: CARA: CABELLO: COLOR DE CABELLO:


FISONÓMICOS
PESO: TIPO DE SANGRE: COLOR DE OJOS: LABIOS:

SEÑAS PARTICULARES:

DATOS ENFERMEDAD ESCOLIOSIS DIABETES X ESCLEROSIS ASM OTRO:


PREEXISTENTE HIPERTENSI CARDIA REUMATIS A
MÉDICOS: :
Ó N C O M O SIDA
TALLA DE CAMISA: PANTALÓN: CALZADO: GORRA:
UNIFORMES:
CUENTA BANCARIA: TELEFONO Y CONTACTO DE EMERGENCIA:

B.- COMPETENCIAS Y HABILIDADES (A)


PROFESIÓN U OFICIO: INSTITUTO DE EGRESO: AÑO DE GRADUACIÓN:

CURSOS NO MILITARES:

OTRAS HABILIDADES:

SERVICIO SI CONTINGENTE: JERARQUÍA: AÑO LICENCIAMIENTO:


MILITAR:
MILITAR SI COMPONENTE: GRADO: AÑO GRADUACIÓN:
PROFESIONAL: N

O
AÑO DE PASE A RETIRO: CAUSA PASE A TIEMPO DE
RETIRO: SERVICIO PROPIA
SOLICITUD
MEDIDA DISCIPLINARIA
CURSOS LECTURA DE MAPA ZU-23 SANIDAD BFTRANCOTIRADOR EXPLOSIVISTA ZAPADOR
MILITARES: TIRO DE COMBATE IGLAS 80 GUÍA AÉREO PARACAIDISMO M.A.R.
OTROS
CURSOS
MILITARES:
C.- TAREAS ASIGNADAS PARA LA DEFENSA DEL TERRITORIO (M)
DESCRIPCIÓN DE LAS TAREAS ASIGNADAS:

CONFORMIDAD DE DATOS POR PARTE DEL MILICIANO PIE DE LUCHA Y ACEPTACIÓN


DE
TAREA ASIGNADA
GDO/JQUIA:

APELLIDOS Y NOMBRES:

CEDULA DE IDENTIDAD:

LUGAR Y FECHA DEL REGISTRO:


HUELLAS DACTILARES FIRMA:
IZQUIERDA DERECHA

REGISTRO DEL MILICIANO QUE TOMÓ LOS DATOS


GDO/JQUIA Y FUNCIÓN:

APELLIDOS Y NOMBRES:

CEDULA DE IDENTIDAD:

DIRECCIÓN Y TELÉFONO:

FIRMA:

CERTIFICACIÓN DEL COMANDANTE DE ADI


GRADO:

APELLIDOS Y NOMBRES:

CEDULA DE IDENTIDAD:

FIRMA:

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