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Este documento es una autorización notarial que permite a un menor salir del país bajo la responsabilidad de un adulto designado. Se especifican los datos de los padres, el menor, el destino y la duración del viaje. Además, se aclara que este documento no permite la adopción ni el cambio de residencia definitiva del menor.

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WLADIMIR ALEJANDRO

SCHRAMM LOPEZ
NOTARIO PÚBLICO
49ª Notaría de Santiago

AUTORIZACIÓN A MENOR PARA SALIR DEL PAÍS

Por el presente instrumento yo_____, cédula de identidad Nro. _____ y doña

____________, cédula de identidad Nro. _____, ambos domiciliados en

_____________________, de la Comuna de _____________, venimos en

autorizar expresamente a nuestro hijo menor de edad ______________, cédula

de identidad Nro. ___________, inscrito en el Registro Civil e Identificación en

la circunscripción de __________________, quedando anotado con el numero de

inscripción ________, del año __________, para que salga fuera del territorio

nacional con destino a: ___________, por un periodo de ____________, a

contar del _______________________, a cargo de _________________, cedula

de identidad Nº_____________________. El presente documento no habilita

para solicitar la adopción en el extranjero del menor de que se trata como

tampoco habilita para el cambio de lugar de residencia definitiva del niño.

Santiago a, ______________________

______________________ ________________________
C.I. Nº C.I. N°

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