ENFERMEDAD
Es una enfermedad infecciosa causada por el virus SARS-CoV-2 identificada por primera
vez en diciembre de 2019 en China, desde su aparición el virus se ha propagado
rápidamente a nivel mundial convirtiéndose en una pandemia que ha afectado a millones de
personas alterando profundamente la vida cotidiana la economía y los sistemas de salud del
país.
El COVID 19 se transmite principalmente a través de gotas respiratorias cuando una
persona infectada tose, estornuda, o habla y también puede ser contraído al tocar
superficies contaminadas. Sus síntomas varían desde leves como fiebre, tos y fatiga hasta
graves incluyendo dificultades respiratorias neumonía e incluso la muerte especialmente en
personas mayores o con condiciones preexistentes, como hipertensión arterial, diabetes,
enfermedad cardiovascular, enfermedad pulmonar crónica, cáncer e inmunosupresión.
VARIABLES DIAGNÓSTICAS
Variables dependientes:
1. Precisión diagnóstica (capacidad de las pruebas para identificar
correctamente los casos positivos y negativos).
2. Efectividad en la detección temprana de casos de COVID-19 y en
diferentes contextos clínicos (sintomáticos, asintomáticos, etc.).
Variables independientes:
1. Tipo de pruebas diagnósticas (PCR, pruebas rápidas, radiografías, etc.).
2. Características de las pruebas (sensibilidad, especificidad, probabilidad
pretest).
3. Métodos diagnósticos empleados (PCR, tomografía, etc.).
- muestras fecales, inmunidad humoral, etc..)
Pruebas diagnósticas de COVID-19
• Reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR)
Prueba en la que se esperaría encontrar material genético específico en una muestras. Este
material genético puede ser de origen humano, bacterias o virus como el COVID-19.
• Hisopos orofaríngeos/nasofaríngeos
Dicha prueba se esperaría encontrar virus y bacterias que son causantes de infecciones
respiratorias. Son las pruebas más utilizadas para el diagnóstico de COVID-19.
• Esputo
Son una de las muestras más difíciles de obtener. Los pacientes con COVID-19 no
producen Esputo con facilidad, pero la carga viral presente en dichas muestras suele ser
superior en comparación con las muestras de saliva.
• Muestras salivales
Se puede utilizar muestras de saliva para el diagnóstico de COVID-19, porque se puede
encontrar desprendimiento viral de las glándulas salivales y del tracto respiratorio superior e
inferior.
• Aspirado traqueobronquial
Este tipo de muestras se realiza en pacientes con ventilador mecánico y traqueteostomía, la
carga viral en este tipo de pruebas suele ser alta, pero el riesgo para el personal sanitario es
mayor en comparación con las muestras salivales.
• Hisopos rectales y muestras fecales
Son pruebas diagnósticas que se realizan en pacientes con fase avanzada de COVID-19
que presentan síntomas digestivos.
• Detección rápida de antígenos en el punto de atención
Es una prueba de antígeno rápida y barata que presenta resultados en aproximadamente
15-30 minutos, utilizando inmunocromatografía.
• Inmunidad humoral
Son pruebas en las que se utilizan muestras de sangre con niveles de anticuerpos
específicos para SARS-CoV-2, dichos anticuerpos son detectables hasta el día cuatro de la
infección.
• Pruebas de imagen
Son pruebas utilizadas para apoyar el diagnóstico, establecer la gravedad de la
enfermedad pulmonar, etc.
• Radiografía simple de tórax
Estas se utilizan para identificar la presencia de la neumonía por SARS-CoV-2 y se esperan
encontrar opacidades irregulares, parcheado, nebulosas, reticular y vidrio esmerilado
bilaterales.
• Tomografía computarizada del tórax
En estas pruebas es frecuente encontrar opacidades bilaterales y periféricas de vidrio
esmerilado.
• Ecografía pulmonar
Es una prueba muy útil, barata y fácil de realizar. Nos brinda información acerca del estado
del parénquima pulmonar del paciente, y se puede observar diversos grados de
consolidación pulmonar y afectación pulmonar en pacientes con COVID-19.
• Marcadores bioquímicos
En pacientes con COVID-19 se observan alteraciones bioquímicas como ser leucocitosis o
leucopenia, linfopenia, eosinopenia y neutrofilia, elevación de la proteína C reactiva,
ferritina, procalcitonina, etc.
• Plataformas serológicas
Son pruebas que se basan en la unión de anticuerpos específicos a antígenos específicos
del SARS-CoV-2, se esperaría que si el paciente a desarrollado anticuerpos en la sangre,
los anticuerpos correspondientes reconocerán y se unirán a los antígenos, y nos indicaría
que hubo una exposición previa al virus.
VARIABLES DE TRATAMIENTO
Anticuerpos monoclonales:
● Sotrovimab: Efectivo contra la variante Ómicron y recomendado para pacientes de
alto riesgo.
Antivirales:
1. Oseltamivir: Es un inhibidor de la neuraminidasa, solo es recomendado en
confección con gripe
2. Molnupiravir: Para tratamiento en pacientes ambulatorios con alto riesgo.
3. Remdesivir: Utilizado para pacientes ambulatorios de alto riesgo,mejorar la
recuperación clínica en pacientes que requieren oxígeno suplementario, aunque se
ha cuestionado su efecto en la mortalidad.
4. Paxlovid (nirmatrelvir-ritonavir): Para tratamiento en los primeros días de síntomas
en pacientes ambulatorios de alto riesgo
5. Lopinavir/ritonavir: es un inhibidor de proteasa con eficacia in vitro contra
SARS-CoV-2, pero con evidencia clínica limitada. Estudios previos sugieren
que podría reducir la mortalidad y mejorar la evolución en SARS, aunque con
certeza baja
6. Arbidol (Umifenovir): Antiviral utilizado en ensayos clínicos para COVID-19,
comparado con Favipiravir
7. Favipiravir: Análogo de nucleósido con actividad antiviral de amplio espectro,
utilizado en ensayos clínicos para COVID-19
Inmunomodulador
1. Tocilizumab: Se recomienda en el tratamiento de pacientes hospitalizados con
COVID-19. Su utilización es para tratar la tormenta de cocinas, un síndrome
inflamatorio severo en COVID 19. Presenta una leve eficacia cuando se administra
solo, pero se ha reportado que potencia su efecto cuando se combina con
dexametasona.
2. Hidroxicloroquina: Se creia que tenia efectos antivirales contra coronavirus, pero
su uso requiera monitoreo para evitar efectos secundarios
3. Infliximab, Abatacept, Cenicriviroc: Evaluación en ensayos clínicos para el
tratamiento de COVID-19.
4. Baricitinib: Antiinflamatorio e inmunomodulador, conocido como un posible
tratamiento en ensayos.
5. Inmunoglobulinas: Empleadas para reforzar la respuesta inmunitaria.
6. Zinc: Utilizado por su potencial efecto inmunomodulador.
7. Vitamina C: Antioxidante con potencial para reducir el estrés oxidativo y la
inflamación, mejorando la función inmune y endovascular en pacientes con
COVID-19.
8. Plasma de convalecientes: Terapia pasiva con el uso de plasma de
pacientes recuperados de COVID-19.
Corticosteroide:
1. Dexametasona:. Se ha demostrado que reduce la mortalidad en pacientes en
etapas graves de la enfermedad, especialmente en aquellos que requieren
oxigenoterapia o ventilación mecánica.
2. Metilprednisolona: En evaluación para tratamiento contra COVID 19 y sus
variantes
Anticoagulante
1. Enoxaparina (Heparinas de bajo peso molecular): Se recomienda su uso para
profilaxis antitrombótica en pacientes hospitalizados, siempre que no haya
contraindicaciones.
2. Ácido acetilsalicílico (Aspirina): Posiblemente usado para evitar complicaciones
trombóticas.
Antibióticos:
1. Se recomiendan solo si se sospecha de coinfección o sobreinfección bacteriana, ya
que la COVID-19 es una infección vírica.
2. Azitromicina: Utilizado en estos casos por su potencial efecto antiinflamatorio y
para cubrir coinfecciones bacterianas.
3. Ceftriaxona: Administrada para tratar infecciones bacterianas asociadas.
4. Oxacilina: Indicada en infecciones bacterianas sospechosas.
Interferón
1. Interferón-α2b: Utilizado para disminuir la duración de la eliminación del virus y los
marcadores inflamatorios.
Terapia respiratoria
1. Terapia respiratoria: Incluye oxigenoterapia, ventilación no invasiva y
ventilación mecánica invasiva. Utilizada para tratar la hipoxia y el fallo
respiratorio.
