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Instrumentos Manuales

El documento detalla la evolución de los instrumentos endodónticos desde su invención en el siglo XIX hasta la estandarización en los años 80, destacando la transición de acero de carbono a acero inoxidable y la importancia de las especificaciones en su fabricación. Se discuten características técnicas como el ángulo helicoidal, la conicidad y el diseño de la punta, que afectan la eficacia de corte y la flexibilidad de los instrumentos. Además, se menciona la importancia de la estandarización para mejorar la calidad y la seguridad en los procedimientos endodónticos.
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Instrumentos Manuales

El documento detalla la evolución de los instrumentos endodónticos desde su invención en el siglo XIX hasta la estandarización en los años 80, destacando la transición de acero de carbono a acero inoxidable y la importancia de las especificaciones en su fabricación. Se discuten características técnicas como el ángulo helicoidal, la conicidad y el diseño de la punta, que afectan la eficacia de corte y la flexibilidad de los instrumentos. Además, se menciona la importancia de la estandarización para mejorar la calidad y la seguridad en los procedimientos endodónticos.
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INSTRUMENTOS

MANUALES
Primer instrumento endodóntico
idealizado a partir de un muelle de
reloj

Objetivo: Limpiar y
ensanchar el conducto
radicular
Movimiento giratorio
de introducción de la lima Leonardo MR. Leonardo, De Toledo Leonardo. Sistemas Rotatorios
en Endodoncia. Artes Médicas Latinoamericana. 2002
ESCOFINAS Y
TIRANERVIOS
LIMAS
FORMA MÁS BARBADAS
ANTIGUA DE
INSTRUMENTAL
ENDODÓNTICO
SIGLO XIX

Leonardo MR. Leonardo, De Toledo Leonardo. Sistemas


Rotatorios en Endodoncia. Artes Médicas
TIRANERVIOS ESCOFINAS

BARBAS BARBAS
MAS CORTAS
MÁS PROFUNDAS
PERPENDICULARES
OBLICUAS AL
AL TALLO
TALLO

INDICACIÓN INDICACIÓN

RETIRAR AMPLIAR
PULPA. CONDUCTO.
CONDUCTOS ACCIÓN
RECTOS Y ABRASIVA
AMPLIOS
Leonardo MR. Leonardo, De Toledo Leonardo. Sistemas
Rotatorios en Endodoncia. Artes Médicas
Latinoamericana. 2002
No existían criterios preestablecidos
para su fabricación

Forma, tipo y características de la


parte activa

Aumento del diámetro era “constante”


en cada serie 1 a 6 y 7 a 12.

Leonardo MR. Leonardo, De Toledo Leonardo. Sistemas Rotatorios


en Endodoncia. Artes Médicas Latinoamericana. 2002
Década 50 Instrumentos endodónticos sin transformaciones

Fabricados en acero de carbono sin criterio científico

Leonardo MR. Leonardo, De Toledo Leonardo. Sistemas Rotatorios


en Endodoncia. Artes Médicas Latinoamericana. 2002
INSTRUMENTOS
SIN NINGUNA NORMA
DE MEDIDA Y FORMA

HASTA PRINCIPIOS DE LOS


AÑOS 60

ATLAS ENDODONCIA 2ª Ed.


Instrumentos con estandarización

• Aumento secuencial de sus diámetros

• Nueva numeración

• Representen en mm el diámetro en
punta activa

Estudios paralelos en Universidad de Michigan


Leonardo MR. Leonardo, De Toledo Leonardo. Sistemas Rotatorios en Endodoncia. Artes Médicas
1962 – Segunda Conferencia Internacional de Endodoncia

Universidad de Pensilvania
LOUIS I. GROSSMAN, INGLE & LEVINE

Instrumentos y conos
endodónticos fabricados
según normas
preestablecidas

Leonardo MR. Leonardo, De Toledo Leonardo. Sistemas Rotatorios en Endodoncia. Artes Médicas
Latinoamericana. 2002
Primer cambio

❑ Hasta 1960 limas hechas de acero de


carbono
❑ 1961 – Aparecen de acero
inoxidable

Leonardo MR. Leonardo, De Toledo Leonardo. Sistemas Rotatorios en Endodoncia.


Artes Médicas Latinoamericana. 2002
1960 → Instrumentos realizados a base de Acero de Carbono
Stenman: Efecto de la Esterilización sobre el Carbono

Carbono : Corrosión
Acero Inoxidable: No evidenció cambio en las propiedades

Younis, et al: Esterilización afecta a las propiedades de flexión y torsión

Schafer, E. Root canal instruments for manual use: a review. Endod Dent Traumatol
Aprobó Especificación n°. 28
(Normas fabricación de limas y ensanchadores )

1981
Normas finales de la Especificación n° 28 de la ANSI/ADA

Leonardo MR. Leonardo, De Toledo Leonardo. Sistemas Rotatorios en


Endodoncia. Artes Médicas Latinoamericana. 2002
1981 LIMAS Y
ESPECIFICACIÓN ENSANCHADORES
No. 28
Conicidad
Do Diámetro de
2% la punta

Ángulo de la DUREZA
punta con el
vástago
(Angulo de RESISTENCIA A LA
transición) FLEXIÓN

RESISTENCIA A LA
FRACTURA.
Procedimientos de fabricación
e inspección
a) Construidos en Acero Inoxidable

b) Mango de plástico colorido

c) Parte activa de 16 mm como mínimo

d) Aumento de conicidad standard (0,02 mm)


por milímetro de la parte activa

Leonardo MR. Leonardo, De Toledo Leonardo. Sistemas Rotatorios en


Endodoncia. Artes Médicas Latinoamericana. 2002
Parte activa de 16mm

Leonardo MR. Leonardo, De Toledo Leonardo. Sistemas Rotatorios


en Endodoncia. Artes Médicas Latinoamericana. 2002
Estandarización de
instrumentos
COLORES DEL MANGO

MEDIDAS

21, 25 y 31
milímetros

Leonardo MR. Leonardo, De Toledo Leonardo. Sistemas Rotatorios en Endodoncia. Artes Médicas
D16 D0

16 mm

21 / 25 / 28 / 31 mm
Soares J. Goldberg F. Endodoncia Técnica y Fundamentos.
Edotorial Médica Pama,mericana. 2002
CONICIDAD O TAPER
30 /0.02
D16 = D0 + 0,32 = D16 = 0,62 mm
0,62 mm

+ 0,02 D2 = 0,34 mm
+ 0,02 D1 = 0,32 mm
+ 0,02 D0 = 0,30 mm
Grado de conicidad
Diámetro en punta: 0,25MM D16
0,57
D15
0,55
D14 0,53
D13 0,51
D12 0,49

25/2% D11

D10
0,47

0,45

D9 0,43
D8
0,41
D7
0,39
D6 0,37
D5 0,35
D4
0,33
D3
0,31
D2
0,29
D1 0,27
D0 0,25
ÁNGULO HELICOIDAL:: Formado entre el borde
de las estrías y el eje axial del instrumento
Limas manuales:
Ángulo helicoidal de 40-45 grados

A MAYOR ÁNGULO HELICOIDAL , MAYOR ÁREA DE CONTACTO


CON DENTINA Y MAYOR EFICACIA DE CORTE
EN MOVIMIENTO DE LIMADO
Pitch: Número de estrías por milímetro

Pitch es constante en limas manuales


convencionales
Pitch variable en
la mayoría de
instrumentos
mecanizados

Leonardo, De Toledo Leonardo. Endodoncia Conceptos Biológicos y Recursos Tecnológicos. Artes Médicas
• A Mayor número de estrías: Mayor
• Aumento la flexibilidad del instrumento,


Aumento áreas o puntos de contacto,
Mayor eficacia de corte
ángulo
• Mayor probabilidad de fractura helicoidal

Menor
Pocas estrías
ángulo
Menor flexibilidad,
helicoidal
Menos puntos de contacto
Cohen. Haveagres. Vías de la Pulpa. 9na edición. 2009
PERFILES DE SECCIÓN
Angulo de Corte

Angulo Positivo .- Acción cortante

Ángulo Neutro.- Raspado

Ángulo Negativo.- Acción rasgado

Leonardo, De Toledo Leonardo. Endodoncia Conceptos Biológicos


y Recursos Tecnológicos. Artes Médicas Latinoamericana. 2009
Kerr Manufacturing Co.
LIMAS TIPO K
Primera en construir estos instrumentos – Limas tipo K

Leonardo MR. Leonardo, De Toledo Leonardo. Sistemas Rotatorios en Endodoncia. Artes Médicas
Latinoamericana. 2002
PERFIL DE
SECCION
CUADRADO

INSTRUMENTO
INSTRUMENTO DE GRAN MASA
RÍGIDO
INDICATIVO
DE LIMA K
Vástagos metálicos, (acero-inox), retorcidos en su propio eje Espirales de PASO LARGO

Sección triangular

60◦
10-30◦

Schafer, E. Root canal instruments for manual use: a review. Endod Dent Traumatol 1997; 13: 51-64.
ENSANCHADOR LIMA

Poco
corte

MEJOR
CORTE

O.5 – 1 ESTRIA / mm 1.5 – 2.5 ESTRIAS / mm

ÁNGULO ÁNGULO HELICOIDAL


HELICOIDAL 20º 40º
LIMAS K-FILE
LIMAS K-FILE PRE SERIE 0,6 0.8 y 10

Limas 10 K FILE
40 °

LIMAS
FLEXOFILE
PUNTA BATT

FLEXOFILE- MAILLEFER (INACTIVA)

PERFIL DE
SECCIÓN TRIANGULAR
EL PERFIL DE LA
SECCIÓN COMIENZA A
TENER IMPORTANCIA
CLÍNICA

ROTACIÓN DE ¼ DE
VUELTA

ROTACIÓN DE 1/3 PARA


PRODUCIR CORTE
COMPLETO.

CORTE MÁS PROFUNDO


A menor masa; Mayor flexibilidad

 32,5% menos masa

James B. Roane, BS, DDS, MS, Clyde L. Sabala, BS, DDS, and Manville G. Duncanson, Jr., DDS, PhD. The "Balanced Force" Concept for
Instrumentation of Curved Canals. JOURNAL OF ENDODONTICS. VOL. 11, NO. 5, MAY 1985
Vástago romboidal metálico, (acero-inox), retorcidos en su propio eje

[Link] (19845 bytes)

SE PUEDE USAR EN
CONDUCTOS CURVOS

45 ◦
25◦ punta
Schafer, E. Root canal instruments for manual use: a review.
Endod Dent Traumatol 1997; 13: 51-64.
LA MEJOR

LA SECCIÓN TRIANGULAR ES IGUAL DE FLEXIBLE QUE LA


ROMBOIDAL Y CON MEJOR CORTE
LIMAS FLEXIBLES

A. FLEXICUT
B. FLEXOFILE
C. K-FLEX
D. FLEX-R

G FLEX…. SON MÁS


FLEXIBLES POR
DISMINUIR LA SECCIÓN
TRANSVERSAL ORIGINAL
DEL CUADRADO (K-FILE)
Número de estrías y sección transversal

Eficacia de
corte Flexofile Maillefer
Schäfer Edgar. Relationship Between Design Features of Endodontic Instruments and Their
Properties. Part 1. Cutting Efficiency JOURNAL OF ENDODONTICS. VOL. 25, NO. 1, JANUARY 1999
Diseño de la Punta
Ángulo de Transición Tipo de Punta

Lima K

Flexofile

Flex - R Leonardo MR. Leonardo, De Toledo Leonardo. Sistemas


Rotatorios en Endodoncia. Artes Médicas
Instrumentos con punta ”Batt”
ocasionan menos transportación
y remueven menor cantidad de
detritos de la pared interna en
conductos curvos

Mantienen la curvatura original


de los conductos
Powell et al y Sabala

James B. Roane, BS, DDS, MS, Clyde L. Sabala, BS, DDS, and Manville G. Duncanson, Jr., DDS, PhD. The "Balanced Force" Concept for
Instrumentation of Curved Canals. JOURNAL OF ENDODONTICS. VOL. 11, NO. 5, MAY 1985
Instrumentos fabricados
A partir

Un asta metálica cónica de sección circular

Máquina corta en el asta una ranura helicoidal


Forma la parte activa

Se forma una serie en espiral de conos


Mayores hacia el mango

Tepel, J. Schafer, E. Cutting Efficiency of Hedstroem, S and U files made of various alloys in filing motion. Intermtional Endodontic Journal (1996)
29, 302-308
ANSI no 58

Sección Circular

Tepel, J. Schafer, E. Endodontic hand intruments: cutting efficiency, instrumentation of curved canals bending and torsional properties. Endod Dent
Traumatol 1997; 13: 201-210
16 mm

• Acero Inoxidable
Conicidad Estándar 0,02 mm • Aluminio Titanio
• Niquel Titanio
Tepel, Joachim, Schafer, Edgar, et al. Properties of Endodontic Hand Instruments Used in Rotary Motion. Part 3.
Resistance to Bending and Fracture. Journal of Endodontics. Vol. 23, No. 3, March 1997
Leonardo MR. Leonardo, De Toledo Leonardo. Sistemas Rotatorios
en Endodoncia. Artes Médicas Latinoamericana. 2002
Angulo Helicoidal
60- 70°

Movimiento de tracción
e impulsión

Tepel, J. Schafer, E. Cutting Efficiency of Hedstroem, S and U files made of various alloys in filing motion.
Intermtional Endodontic Journal (1996) 29, 302-308
• Acero inoxidable tratado- más rígido

Limas C pilot •


#6, #8, #10 #12 y #15
Perfil de sección cuadrado
21 mm, 25 mm y 31 mm
• Conicidad 2%
• Pre- esterilizadas

Limas C +
Iguales que las C pilot
pero son:
• Más Rígidas
• Diferente taper en los
primeros 3 mm
• #6- conicidad 5%
• #8- conicidad 4.5%
• #10- conicidad 4%
• #15- conicidad 2%

• Después de los 3 mm
conicidad 2%
FRESAS
GATES
GLIDDEN
• Instrumento rotatorio utilizado desde
finales siglo XIX (Ottolengui 1892).

• Acero inoxidable, carbonado .

• Eje largo cuya porción de trabajo es de 18/15


18/15mm de longitud. Total 28/32mm.
32/28

• Los tamaños más pequeños,son


adelgazados bruscamente desde la
porción que termina en la pieza de mano
hasta el final de la fresa.

Luebke NH. Performance of Gates-Glidden drill with an


applied deflection load. J Endodon, 1989; 15: 238.
•Presentación en seis
tamaños diferentes:
#1,2,3,4,5 y #6.

•Marca indentada en la
porción de fijación que
corresponde a su tamaño.
Cabeza Activa

Tallo cilíndrico

Es la parte fija que va en el


micromotor dando alineación y
concentricidad
Parte activa muy corto
(1.5mm- 2.5mm) en forma de
balón de football americano/
llama/elíptica.

Planos Radiales

Punta Inactiva
• Ampliar la entrada del conducto, acampanando
el tercio cervical del mismo.

ABOU-RASS 1982,WALTON 1991,COHEN & BURNS 1990.


•Fractura a nivel de la cabeza
y no en el vástago.
•Perforaciones en la zona de
riesgo.
RESPETAR ZONA DE RIESGO
• La utilización clínica de las más
delgadas pueden resultar en
fractura.

• El sitio de la fractura se
supone está cerca de la pieza
de mano, y es fácil su remoción. FRACTURA DUCTIL
Aunque se puede dar cerca de
la cabeza activa.

LUEBKE 90/93/94
Gates Glidden Lima Manual K-FILE

No. 1 50

No. 2 70
Ancho de la cabeza ISO, ADA
de la fresa Limas tipo K estandarizadas:
Union Broach Brasseler

#1 0.571mm 0.485mm #50


#2 0.744mm 0.643mm #70
#3 0.894mm 0.841mm #90
#4 1.135mm 1.049mm #110
#5 1.226mm 1.173mm #130 #120
#6 1.446mm 1.329mm #150 #140

Luebke NH, Brantley WA. Physical dimensions and torsional properties of rotary endodontic instruments. I. Gates-Glidden Drills. J Endodon, 1990; 16: 438.
•En esencia similares a las
fresas G-G.

•Se fabrica de manera similar


a las G-G.

•Acero carbonado, inoxidable.

•Europa: LARGO

COHEN 1987
Parte activa

Planos Radiales

Punta Inactiva
•Presenta lados de
corte paralelo.

•Extremo activo más


largo que G-G.

•Hojas laterales
cortantes poco
espiraladas.
PUNTA DELIMA-K
MAILLEFER BRASSELER
#1 0.69mm 0.710mm #70

#2 0.887mm 0.858mm #90


DIAMETRO
#3 1.120mm 1.082mm #110
DE LA
CABEZA #4 1.334mm 1.284mm #130

#5 1.514mm 1.360mm #150


#6 1.720mm 1.684mm #170
Tendencia a la fractura : aplicar presión en el corte,
uso repetitivo, forzarlas en un conducto estrecho,
desalineación en el vástago.

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